Cum se determină stadiul infecției cu HIV. Simptomele HIV la femei în stadiile incipiente (foto), cauze, diagnostic și tratament. Faza asimptomatică a infecției cu HIV

virusul SIDA(abreviere HIV) a fost descoperit în 1983 când se studia cauzele SIDA - sindrom imunodeficiență. Primele publicații oficiale despre SIDA au apărut în 81, noua boală a fost asociată cu sarcomul. Kaposiși pneumonie mai puțin frecventă la homosexuali. Denumirea SIDA (SIDA) a fost fixată ca termen în al 82-lea, când simptome similare identificate la dependenții de droguri, homosexuali și pacienții cu hemofilie au fost combinate într-un singur sindrom de imunodeficiență dobândită.

Definiția modernă a infecției cu HIV: o boală virală bazată pe imunodeficiență, care devine cauza dezvoltării infecțiilor (oportuniste) și proceselor oncologice concomitente.

SIDA este ultima etapă a infecției cu HIV, fie că este congenitală sau dobândită.

Cum poți să faci HIV?

Sursa de infecție este o persoană infectată cu HIV și în orice stadiu al bolii și pe viață. Cantități mari de virus conțin sânge (inclusiv menstrual) și limfa, sperma, saliva, secreții vaginale, lapte matern, lichior- lichid cefalorahidian, lacrimi. Endemic(cu referire la zonă) a fost depistat un focar HIV în Africa de Vest, maimuțe infectate cu virusul de tip 2. Locul natural al virusului de tip 1 nu a fost găsit. HIV se transmite doar de la persoană la persoană.

Cu sex neprotejat posibilitatea de a contracta HIV crește dacă există inflamații, microtraumatisme ale pielii sau mucoaselor organelor genitale, anus. La singurulÎn timpul actului sexual, infecția este rară, dar cu fiecare act sexual ulterior, probabilitatea crește. În timpul oricărui tip de act sexual primind un partener sexual are un risc mai mare de a contracta HIV (de la 1 la 50 la 10.000 de episoade de sex neprotejat) decât partenerul care transmite (de la 0,5 la 6,5). Prin urmare, grupul de risc include prostituate cu clienții lor și "Barebackers"- bărbați homosexuali care cu bună știință nu folosesc prezervative.

Căile de transmitere a HIV

Un copil poate lua HIV in utero de la o mamă infectată, dacă există defecte în placentă și virusul intră în sângele fătului. La naștere, infecția are loc prin canalul de naștere rănit, iar mai târziu prin laptele matern. Între 25 și 35% dintre copiii născuți din mame infectate cu HIV pot deveni purtători ai virusului sau pot dezvolta SIDA.

De motive medicale : transfuzie de sânge integral și de masă celulară (trombocite, eritrocite), plasmă proaspătă sau congelată la pacienți. În rândul personalului medical, injecțiile accidentale cu un ac infectat reprezintă 0,3-0,5% din toate cazurile de infecție cu HIV, astfel că medicii sunt expuși riscului.

În cazul injecțiilor intravenoase cu un ac sau o seringă „publică”, riscurile de infectare cu HIV sunt de peste 95%, deoarece acest moment majoritatea purtătorilor de virus și o sursă inepuizabilă de infecție - dependenti de droguri constituind principalul grup de risc pentru HIV.

HIV NU POATE fi contractat prin utilizarea zilnică, precum si prin apa din piscine si saune, intepaturi de insecte, aer.

Răspândirea HIV

Caracteristici - o perioadă variabilă de incubație, o rată inegală de debut și severitatea simptomelor, care depind direct de starea sănătății umane. oameni slăbit(asociali, dependenți de droguri, rezidenți din țările sărace) sau cu rude BTS cronice sau acute(, etc.), se îmbolnăvesc mai des și mai grav, simptomele HIV apar mai repede, iar speranța de viață este de 10-11 ani din momentul infectării.

Într-un mediu social prosper, practic oameni sanatosi, perioada de incubație poate dura 10-20 de ani, simptomele sunt șterse și progresează foarte lent. Cu un tratament adecvat, astfel de pacienți trăiesc mult, iar moartea are loc din cauze naturale - din cauza vârstei.

Statistici:

• La începutul anului 2014 în lume - 35 de milioane de persoane diagnosticate cu HIV;
• Creșterea numărului de infectați în 2013 este de 2,1 milioane, decese din cauza SIDA - 1,5 milioane;
• Numărul purtătorilor HIV înregistrați în rândul întregii populații a lumii se apropie de 1%;
• În Federația Rusă, în 2013, erau 800 de mii infectați și bolnavi, adică aproximativ 0,6% din populație este afectată de HIV;
• 90% din toate cazurile de SIDA din Europa sunt în Ucraina (70%) și Federația Rusă (20%).

Prevalența HIV în funcție de țară (procentul de adulți infectați cu virusul)

Fapte:

1. HIV este mai frecvent la bărbați decât la femei;
2. În ultimii 5 ani, cazurile de depistare a HIV la gravide au devenit mai frecvente;
3. Locuitorii țărilor din nordul Europei sunt infectați și se îmbolnăvesc de SIDA mult mai rar decât cei din sud;
4. Africanii sunt cei mai sensibili la virusul imunodeficienței, aproximativ 2/3 din totalul bolnavilor și infectați - este în Africa;
5. Cei infectați cu virusul peste 35 de ani fac SIDA de 2 ori mai repede decât tinerii.

Caracterizarea virusului

HIV aparține grupului retrovirusuri Grupul și genul HTLV lentivirusuri virusuri ("lenti"). Are forma unor particule sferice, de 60 de ori mai mici decât un eritrocit. Moare rapid într-un mediu acid, sub influența 70% etanol, 3% peroxid de hidrogen sau 0,5% formaldehidă. Sensibil la tratament termic- devine inactiv după 10 minute. deja la + 560 ° C, la 1000 ° C - într-un minut. Rezistent la UV, radiații, îngheț și uscare.

Sângele cu HIV care ajunge pe diferite obiecte rămâne infecțios până la 1-2 săptămâni.

HIV schimbă constant genomul, fiecare virus ulterior diferă de cel anterior printr-o etapă a lanțului ARN-nucleotide. Genomul HIV are 104 nucleotide, iar numărul erorilor în timpul reproducerii este de așa natură încât după aproximativ 5 ani nu mai rămâne nimic din combinațiile originale: HIV mută complet. În consecință, medicamentele utilizate anterior devin ineficiente și trebuie inventate altele noi.

Deși în natură nu există nici măcar doi genomi HIV absolut identici, unele grupuri de viruși au semne tipice... Pe baza lor, toate HIV sunt clasificate în grup, numerotate de la 1 la 4.

• HIV-1: Cel mai frecvent, acest grup a fost primul descoperit (1983).
• HIV-2: mai puțin probabil să se contracte decât HIV-1. Speciile infectate 2 nu au imunitate la 1 tip de virus.
• HIV-3 și 4: variații rare, nu afectează în mod special răspândirea HIV. În formarea unei pandemii (o epidemie generală care acoperă țări de pe diferite continente), HIV-1 și 2 sunt de importanță primordială, HIV-2 fiind mai frecvent în țările din Africa de Vest.

Dezvoltarea SIDA

În mod normal, organismul este protejat din interior: rolul principal îl joacă imunitatea celulară, în special limfocite. limfocitele T produce timus (glanda timus), în funcție de îndatoririle lor funcționale, se împart în T-helper, T-killers și T-supresor. Ajutoare„Recunoașteți” celulele tumorale și celulele deteriorate de viruși și activați T-killers, care sunt implicați în distrugerea formațiunilor atipice. T-supresorii reglează direcția răspunsului imun, împiedicându-i să declanșeze o reacție împotriva propriilor țesuturi sănătoase.

Un limfocit T infectat cu virus devine atipic, sistemul imunitar reacționează la el ca o formațiune străină și „trimite în ajutor” T-killers. Ele distrug fostul T-helper, capsidele sunt eliberate și iau cu ele o parte a membranei lipidice a limfocitelor, devenind de nerecunoscut pentru sistemul imunitar. În plus, capsidele se dezintegrează și noi virioni sunt introduși în alte T-helper.

Treptat, numărul de celule ajutătoare scade, iar în interiorul corpului uman sistemul de recunoaștere „prieten sau dușman” încetează să funcționeze. În plus, HIV activează mecanismul masei apoptoza(moarte programată) a tuturor tipurilor de limfocite T. Rezultatul este reacții inflamatorii active la microflora rezidentă (normală, permanentă) și condițional patogenă și, în același timp, un răspuns inadecvat al sistemului imunitar la ciupercile și celulele tumorale cu adevărat periculoase. Se dezvoltă sindromul de imunodeficiență, apar simptome caracteristice SIDA.

Manifestari clinice

Simptomele HIV depind de perioada și stadiul bolii, precum și de forma în care se manifestă predominant efectul virusului. Perioadele HIVîmpărțit în incubație, atunci când nu există anticorpi împotriva virusului în sânge și clinic - se determină anticorpi, apar primele semne ale bolii. V clinic distinge etape HIV:

1. Primar, inclusiv doi formă- infectie asimptomatica si acuta fara manifestari secundare, cu afectiuni concomitente;
2. Latent;
3. SIDA cu boli secundare;
4. Etapa terminală.

eu. Perioadă de incubație, timpul de la momentul infectarii cu HIV si pana la aparitia simptomelor se numeste fereastra serologica. Reacțiile serice la virusul imunodeficienței sunt negative: anticorpii specifici nu au fost încă detectați. Timpul mediu de incubație este de 12 săptămâni; termenele pot fi reduse la 14 zile cu BTS concomitente, tuberculoză, astenie generală sau cresc la 10-20 de ani. Pe toată perioada, pacientul periculos ca sursă de infecție cu HIV.

II. Stadiul manifestărilor primare ale HIV caracterizat de seroconversie- aparitia anticorpilor specifici, reactiile serologice devin pozitive. Forma asimptomatică este diagnosticată doar printr-un test de sânge. Infecția acută cu HIV apare la 12 săptămâni după infectare (50-90% din cazuri).

Primele semne se manifestă cu febră, tipuri diferite erupții cutanate, limfadenită, dureri în gât (faringită). Posibilă tulburare intestinală - diaree și durere în abdomen, mărire a ficatului și a splinei. Semn tipic de laborator: limfocite mononucleare, care se găsesc în sânge în acest stadiu al HIV.

Boli secundare apar în 10-15% din cazuri pe fondul unei scăderi tranzitorii a numărului de limfocite T-helper. Severitatea bolilor este moderată și poate fi tratată. Durata etapei este in medie de 2-3 saptamani, la majoritatea pacientilor devine latenta.

Forme acut Infecții cu HIV:

III. Stadiul latent al HIV, durează până la 2-20 de ani sau mai mult. Imunodeficiența progresează lent, simptomele HIV sunt exprimate limfadenita- o creștere a ganglionilor limfatici. Sunt elastice și nedureroase, mobile, pielea își păstrează culoarea normală. La diagnosticarea infecției cu HIV latente, se ia în considerare numărul de ganglioni măriți - cel puțin doi, iar localizarea lor este de cel puțin 2 grupuri care nu sunt conectate printr-un flux limfatic comun (excepția sunt ganglionii inghinali). Limfa se deplasează în aceeași direcție cu sângele venos, de la periferie către inimă. Dacă 2 ganglioni limfatici sunt măriți în zona capului și gâtului, atunci acest lucru nu este considerat un semn al stadiului latent al HIV. Creșterea combinată a grupurilor de noduri situate în partea superioară și părțile inferioare organism, plus o scădere progresivă a numărului de limfocite T (ajutoare), sunt în favoarea HIV.

IV. Boli secundare, cu perioade de progresie și remisiune, în funcție de gravitatea manifestărilor, este împărțit în etape (4 A-B). Imunodeficiența persistentă se dezvoltă pe fondul morții masive a ajutoarelor T și al epuizării populațiilor limfocitare. Manifestari - diverse manifestari viscerale (interne) si cutanate, sarcomul Kaposi.

V. Etapa terminală modificările ireversibile sunt inerente, tratamentul este ineficient. Numărul de T-helper (celule CD4) scade sub 0,05x109 / L, pacienții mor în săptămâni sau luni de la debutul stadiului. La toxicomanii care consumă substanțe psihoactive de câțiva ani, nivelul CD4 poate rămâne aproape în limitele normale, dar complicațiile infecțioase severe (abcese, pneumonie etc.) se dezvoltă foarte repede și duc la deces.

sarcomul lui Kaposi

sarcom ( angiosarcom) Kaposi este o tumoră care emană din țesutul conjunctiv și care afectează pielea, mucoasele și organele interne. Este provocată de virusul herpetic HHV-8; mai frecvent la bărbații cu HIV. Tipul epidemic este unul dintre semne de încredere SIDA. Sarcomul Kaposi se dezvoltă în etape: începe cu apariția pete dimensiune 1-5 mm, formă neregulată, culoare roșie-albăstruie sau maro strălucitoare, cu o suprafață netedă. Cu SIDA, sunt strălucitoare, localizate pe vârful nasului, mâini, mucoase și pe palatul dur.

Apoi s-a format tuberculi- papule, rotunde sau semicirculare, cu diametrul de până la 10 mm, elastice la atingere, se pot contopi în plăci cu o suprafață asemănătoare cojii de portocală. Denivelările și plăcile se transformă în tumori nodulare 1-5 cm în dimensiune, care se îmbină între ele și sunt acoperite ulcere... În acest stadiu, sarcomul poate fi confundat cu gumele sifilitice. Sifilisul este adesea combinat cu virusul imunodeficienței, cum ar fi hepatita C, scurtând perioada de incubație și provocând dezvoltarea rapidă a simptomelor acute de SIDA - limfadenită, afectarea organelor interne.

Sarcomul Kaposi este împărțit clinic în formă- acută, subacută și cronică. Fiecare se caracterizează prin rata de dezvoltare a tumorii, complicații și prognostic în ceea ce privește durata bolii. La acut forma, procesul se răspândește rapid, intoxicația și epuizarea extremă devin cauza morții ( cașexie), durata de viață este de la 2 luni până la maximum 2 ani. La subacută cursul simptomelor crește mai lent, prognosticul speranței de viață este de 2-3 ani; pentru o formă cronică de sarcom - 10 ani, eventual mai mult.

HIV la copii

Perioadă de incubație durează aproximativ un an dacă HIV se transmite de la mamă la făt. Când este infectat prin sânge (parenteral) - până la 3,5 ani; dupa transfuzia de sange contaminat, incubatia este scurta, 2-4 saptamani, iar simptomele sunt severe. Infecția cu HIV la copii continuă cu o leziune predominantă sistem nervos (până la 80% din cazuri); lungă, cu durată de până la 2-3 ani, inflamație bacteriană; cu leziuni ale rinichilor, ficatului și inimii.

Foarte des se dezvoltă pneumocystis sau limfocitară pneumonie, inflamație a glandelor salivare parotide ( oreion, e un porc). HIV se manifestă în mod congenital sindromul dismorfic- dezvoltarea afectată a organelor și sistemelor, în special microcefalie - dimensiunea redusă a capului și a creierului. La jumătate dintre cei infectați cu HIV se observă o scădere a nivelului proteinelor fracției gamma-globuline din sânge. Foarte rar Sarcomul Kaposi și hepatita C, B.

Sindrom dismorfic sau embriopatie HIV determinată la copiii infectaţi cu din timp termenii sarcinii. Manifestări: microcefalie, un nas fără membrane, distanța dintre ochi este mărită. Fruntea este plată, buza superioară este despicată și iese înainte. Strabism, globi oculari împinși în afară ( exoftalmie), cornee albăstruie. Se observă întârziere de creștere, dezvoltarea nu corespunde normelor. Prognoza pentru viață este cea mai mare parte negativ, mortalitatea este mare pe parcursul a 4-9 luni de viata.

Manifestări ale neuro-SIDA: meningită cronică, encefalopatie(leziuni ale țesutului cerebral) cu dezvoltarea demenței, afectarea nervilor periferici cu tulburări simetrice de sensibilitate și trofism la nivelul brațelor și picioarelor. Copiii sunt semnificativ în urmă în dezvoltare față de semenii lor, sunt predispuși la convulsii și hipertonie musculară, se poate dezvolta paralizia membrelor. Diagnosticul neuro-simptomelor HIV se bazează pe semne clinice, datele testelor de sânge și tomografia computerizată. Imaginile stratificate dezvăluie atrofie(reducerea) cortexului cerebral, expansiunea ventriculilor cerebrali. În cazul infecției cu HIV, depozitele de calciu sunt caracteristice în nodurile nervoase bazale (ganglionii) ai creierului. Progresia encefalopatiei este fatală în 12-15 luni.

Pneumonie cu Pneumocystis: la copiii din anul 1 de viață se observă în 75% din cazuri, peste un an - în 38%. Adesea, pneumonia se dezvoltă până la vârsta de șase luni, manifestări - căldură, respirație rapidă, tuse uscată și persistentă. Transpirație excesivă, mai ales noaptea; slăbiciune care se agravează doar în timp. Pneumonia este diagnosticată după auscultație (în funcție de etapele de dezvoltare, se aude mai întâi respirația slăbită, apoi mici zgomote uscate, în stadiul de rezoluție - crepitus, sunetul se aude la sfârșitul inhalării); Raze X (imbunatatirea modelului, infiltrarea campurilor pulmonare) si microscopia biomaterialului (detectarea pneumocistului).

Pneumonie interstițială limfocitară: o boală unică asociată în mod specific cu SIDA din copilărie, fără infecții concomitente. Partițiile dintre alveole și țesutul din jurul bronhiilor sunt îngroșate, unde sunt determinate limfocitele și alte celule ale sistemului imunitar. Pneumonia începe imperceptibil, se dezvoltă lent, printre simptomele inițiale, sunt tipice o tuse uscată prelungită și mucoasele uscate. Apoi apare scurtarea respirației și insuficiența respiratorie crește brusc. Radiografia arată compactarea câmpurilor pulmonare, ganglionii limfatici măriți în mediastin - spațiul dintre plămâni.

Teste de laborator pentru HIV

Cea mai obișnuită metodă de diagnosticare a HIV este (testul ELISA sau ELISA), cu ajutorul acesteia este depistată pentru virusul imunodeficienței. Anticorpii împotriva HIV se formează între trei saptamani până la 3 luni de la infectare, se găsesc în 95% din cazuri. Șase luni mai târziu, anticorpii HIV se găsesc la 9% dintre pacienți, mai târziu - doar la 0,5-1%.

La fel de biomaterial utilizați un ser de sânge luat dintr-o venă. Puteți obține un rezultat ELISA fals pozitiv dacă infecția cu HIV este însoțită de autoimună (lupus, artrită reumatoidă), cancer sau cronică. boli infecțioase(tuberculoză, sifilis). Un răspuns fals-negativ apare în perioada așa-zisului. fereastra seronegativă, când anticorpii din sânge nu au apărut încă. În acest caz, pentru a controla sângele pentru HIV, trebuie să donezi din nou, după o pauză de 1 până la 3 luni.

Dacă ELISA este evaluat pozitiv, testul HIV este duplicat folosind o reacție în lanț a polimerazei, determinând prezența ARN-ului virusului în sânge. Tehnica este foarte sensibilă și specifică, nu depinde de prezența anticorpilor împotriva virusului imunodeficienței. Se utilizează, de asemenea, imun blotting, care face posibilă găsirea de anticorpi la particulele de proteine ​​HIV cu o precizie. greutate moleculară(41, 120 și 160 mii). Identificarea acestora dă dreptul de a face un diagnostic final fără confirmare prin metode suplimentare.

test HIV neapărat se face numai în timpul sarcinii, în alte cazuri, o examinare similară este voluntară. Medicii nu au dreptul să dezvăluie diagnosticul, toate informațiile despre pacienți și cei infectați cu HIV sunt confidențiale. Pacienții au aceleași drepturi ca și oamenii sănătoși. Pentru răspândirea deliberată a HIV, este avută în vedere pedeapsa penala(Articolul 122 din Codul Penal al Federației Ruse).

Principii de tratament

Tratamentul HIV este prescris după examenul clinic și confirmarea de laborator a diagnosticului. Pacientul este monitorizat constant, se efectuează teste de sânge repetate în timpul terapiei antivirale și după tratamentul manifestărilor HIV.

Un remediu pentru HIV nu a fost încă inventat, un vaccin nu există. Este imposibil să eliminați virusul din organism și acesta este un fapt în acest moment. Cu toate acestea, nu trebuie să vă pierdeți speranța: terapia antiretrovială activă (HAART) poate încetini în mod fiabil și chiar poate opri, practic, dezvoltarea infecției cu HIV și a complicațiilor acesteia.

Speranța de viață a pacienților care primesc tratament modern este de 38 de ani (pentru bărbați) și de 41 de ani (femei). O excepție este combinația HIV cu hepatita C, când pragul de supraviețuire la 5 ani atinge mai puțin de jumătate dintre pacienți.

HAART- o tehnică bazată pe utilizarea simultană a mai multor produse farmaceutice, care afectează diverse mecanisme de dezvoltare a simptomelor HIV. Terapia combină mai multe obiective simultan.

1. Virologic: blocați multiplicarea virusului pentru a reduce încărcătura virală (numărul de copii HIV în 1 ml3 de plasmă sanguină) și fixați-l la un nivel scăzut.
2. Imunologic: stabilizează sistemul imunitar pentru a ridica nivelul limfocitelor T și a restabili apărarea organismului împotriva infecțiilor.
3. Clinic: pentru a crește viața persoanelor infectate cu HIV, pentru a preveni dezvoltarea SIDA și manifestările sale.

Tratamentul virusologic

Virusul imunodeficienței umane este expus la medicamente care îl împiedică să se atașeze de limfocitul T și să pătrundă în interior - acesta este inhibitori(supresori) pătrundere... Un drog Celsentri.

Al doilea grup de medicamente este inhibitori de protează virală, care este responsabil pentru formarea de viruși cu drepturi depline. Când este inactivat, se formează noi viruși, dar nu pot infecta noi limfocite. Droguri Kaletra, Viracept, Reataz si etc.

Al treilea grup - inhibitori ai revers transcriptazei, o enzimă care ajută la reproducerea ARN viral în nucleul unui limfocit. Droguri Zinovudină, Didanozină Există, de asemenea, combinații de medicamente pentru HIV care trebuie luate doar o dată pe zi - Trizivir, Combivir, Lamivudin, Abacavir.

Odată cu acțiunea simultană a medicamentelor, virusul nu poate intra în limfocite și nu se poate „multiplica”. La numire terapie triplă este luată în considerare capacitatea HIV de a muta și de a dezvolta insensibilitate la medicamente: chiar dacă virusul devine imun la un medicament, restul de două vor acționa. Dozare sunt calculate pentru fiecare pacient, luând în considerare starea de sănătate și posibilele efecte secundare. Un regim separat este utilizat pentru femeile însărcinate, iar după utilizarea HAART, frecvența transmiterii HIV de la mamă la copil scade de la 20-35% la 1-1,2%.

Este important să iei medicamentele în același timp pentru tot restul vieții.: în caz de încălcare a programului sau de întrerupere a cursului, tratamentul își pierde complet sensul. Virușii schimbă rapid genomul, devenind imuni ( rezistent) la terapie și formează numeroase tulpini rezistente. Cu o astfel de dezvoltare a bolii, este foarte problematic să alegeți un tratament antiviral și, uneori, este pur și simplu imposibil. Cazurile de dezvoltare a rezistenței sunt observate mai des în rândul dependenților de droguri și al alcoolicilor infectați cu HIV, pentru care respectarea strictă a programului de terapie este nerealistă.

Medicamentele sunt eficiente, dar prețurile sunt mari. De exemplu, costul unui an de tratament cu „Fuzeon” (un grup de inhibitori de penetrare) ajunge la 25 de mii de dolari, iar costul pe lună când se utilizează „Trisivir” este de la 1000 de dolari.

Notă ferma aceea. fondurile au aproape întotdeauna Două nume - prin substanta activași denumirea comercială a medicamentului dată de producător. Rețeta trebuie scrisă exact prin substanta activa, indicându-și cantitatea într-o tabletă (capsula, fiolă etc.). Substanțele aceleiași acțiuni sunt adesea prezentate sub diferite comercial nume și poate varia semnificativ în preț. Treaba farmacistului este de a oferi pacientului o alegere între mai multe opțiuni și de a oferi îndrumări cu privire la costuri. generice- analogii dezvoltărilor originale sunt întotdeauna mult mai ieftine decât medicamentele „de marcă”.

Tratament imunologic și clinic

Se utilizează un medicament imunostimulant Inozin pranobex, datorită căruia nivelul limfocitelor crește, este stimulată activitatea unor fracții leucocitare. Acțiunea antivirală indicată în adnotare nu se aplică HIV. Indicatii relevante pentru infectați cu HIV: hepatita virală C, B; stări de imunodeficiență; citomegalovirus; virusul herpes simplex tip 1; oreion. Dozare: adulti si copii de 3-4 ori/zi. la o rată de 50-100 mg/kg. Bine 5-15 zile, se poate repeta de mai multe ori, dar numai sub supravegherea unui specialist in boli infectioase. Contraindicatii: creșterea acidului uric din sânge ( hiperuricemie), pietre la rinichi, boli sistemice, sarcină și alăptare.

Medicament din grupul interferonului Viferon posedă activitate antivirală și imunomodulatoare. În cazul HIV (sau SIDA), este utilizat pentru sarcomul Kaposi, micoze și leucemie cu celule păroase. Acțiunea medicamentului este complexă: interferonul sporește activitatea T-helpers și crește producția de limfocite, blochează multiplicarea virusurilor în mai multe moduri. Componente suplimentare - vit.C, E - protejează celulele, iar eficacitatea interferonului crește de 12-15 ori (efect sinergic). Viferon poate fi luată în cure lungi, activitatea sa nu scade în timp. Pe lângă HIV, indicațiile sunt orice infecții virale, micoze (inclusiv organe interne), hepatită C, B sau D. rectal medicamentul este utilizat de două ori pe zi timp de 5-10 zile, unguentul pentru HIV nu este utilizat. Femeile însărcinate sunt prescrise începând cu 14 săptămâni.

Tratamentul manifestărilor pulmonare

Principala manifestare precoce a infecției cu HIV este inflamația plămânilor.la lor cauzat de pneumocystis (Pneumocystis carina), organisme unicelulare asemănătoare ciupercilor și protozoarelor în același timp. La pacienții cu SIDA, pneumonia cu Pneumocystis netratată este fatală în 40%, iar regimurile terapeutice corecte și prescrise în timp util ajută la reducerea ratei mortalității cu până la 25%. Odată cu dezvoltarea recăderii, prognosticul se înrăutățește, pneumonia recurentă este mai puțin sensibilă la tratament, iar rata mortalității ajunge la 60%.

Tratament: medicamente de baza - biseptol (bactrim) sau pentamidină... Acţionează în direcţii diferite, dar în cele din urmă duc la moartea pneumochisturilor. Biseptolul se administrează pe cale orală, pentamidina este injectată într-un mușchi sau venă. Cursul este de la 14 la 30 de zile, cu SIDA este de preferat să se folosească pentamidină. Împreună, medicamentele nu sunt prescrise, pentru că efectul lor toxic crește fără o creștere vizibilă a efectului terapeutic.

Medicament cu toxicitate scăzută DFMO (alfa-difluormetilornitină) acționează asupra pneumochiștilor și blochează în același timp reproducerea retrovirusurilor, care includ HIV, și are, de asemenea, un efect benefic asupra limfocitelor. Cursul este de 2 luni, doza zilnică este calculată pe baza a 6 g pe 1 mp. metru de suprafață corporală și împărțiți-l în 3 pași.

Cu un tratament adecvat al pneumoniei, îmbunătățirea este vizibilă deja la 4-5 zile de la începerea terapiei, după o lună la un sfert dintre pacienți, pneumochisturile nu sunt detectate deloc.

Imunitatea la HIV

Statistici dovedite privind rezistența la HIV: dintre europeni, 1% sunt complet imuni la virusul imunodeficienței, până la 15% - parțial... În ambele cazuri, mecanismele nu sunt clare. Oamenii de știință asociază acest fenomen cu epidemiile de ciuma bubonică din Europa din secolele al XIV-lea și al XVIII-lea (Scandinavia), când, posibil, la unii oameni, mutațiile genetice timpurii au fost înrădăcinate în ereditate. Există, de asemenea, un grup de așa-numite. „Non-progresori”, care reprezintă aproximativ 10% dintre cei infectați cu HIV, la care simptomele SIDA nu apar mult timp. În general, nu există imunitate la HIV.

O persoană este imună la serotipul HIV-1 dacă organismul său produce proteina TRIM5a, care este capabilă să „recunoaște” capsida virală și să blocheze multiplicarea HIV. Proteina CD317 poate reține viruși la suprafața celulelor, împiedicându-le să infecteze limfocite sănătoase, iar CAML face dificilă eliberarea de noi viruși în sânge. Activitatea utilă a ambelor proteine ​​este încălcată de hepatita C și de virușii simpli, prin urmare, cu aceste boli concomitente, riscurile de infectare cu HIV sunt mai mari.

Profilaxie

Lupta împotriva epidemiei de SIDA și a consecințelor acesteia este declarată de OMS:

Prevenirea HIV în rândul dependenților de droguri înseamnă conștientizarea pericolului de infectare prin injectare, furnizarea de seringi de unică folosință și schimbarea celor sterile. Ultimele măsuri par ciudate și sunt asociate cu răspândirea dependenței de droguri, dar în acest caz este mai ușor să opriți măcar parțial căile infecției cu HIV decât să înțărcați un număr imens de dependenți de droguri.

Trusa de prim ajutor HIV este utilă în viața de zi cu zi pentru toată lumea, la locul de muncă - la medici și salvatori, precum și la persoanele în contact cu HIV infectate. Medicamentele sunt disponibile și elementare, dar utilizarea lor reduce de fapt riscul de infecție cu virusul imunodeficienței:

• Soluție alcoolică de iod 5%;
• Etanol 70%;
• Echipament de pansament (ambalare tampoane sterile din tifon, bandaj, ipsos) și foarfece;
• Apă distilată sterilă - 500 ml;
• Cristale de permanganat de potasiu (permanganat de potasiu) sau peroxid de hidrogen 3%;
• Pipete pentru ochi (sterile, ambalate sau în cutie);
• Medicamentele specifice sunt furnizate numai pentru medicii care lucrează în stațiile de prelevare de sânge și în secțiile de admitere ale spitalelor.

Sânge prins pe piele de la o persoană infectată cu HIV, trebuie să vă spălați imediat cu apă și săpun, apoi să tratați cu un tampon înmuiat în alcool. În cazul unei injecții sau mănuși tăiate acestea trebuie îndepărtate, sângele stors, peroxid de hidrogen pe rană; apoi ștergeți spuma și cauterizați marginile plăgii cu iod și, dacă este necesar, aplicați un bandaj. Lovit în ochi: clătire mai întâi cu apă, apoi cu soluţie de permanganat de potasiu (uşor roz). Cavitatea bucală: Clătiți cu permanganat de potasiu roz sărac, apoi cu etanol 70%. După actul sexual neprotejat: dacă este posibil - duș, apoi tratament (duș, spălare) organelor genitale cu o soluție saturată de permanganat de potasiu roz.

Prevenirea SIDA va fi mai eficientă dacă toată lumea devine conștientă de sănătatea sa. Este mult mai ușor să folosești prezervativ în timpul actului sexual și să eviți cunoștințele nedorite (prostituate, dependenți de droguri), decât atunci un tratament lung și costisitor. Pentru a înțelege imaginea pericolului HIV, comparați doar statisticile: timp de un an de la febră Ebola aproximativ 8000 de oameni au murit, iar din cauza HIV - peste 1,5 milioane! concluzii evident și dezamăgitor – în lumea modernă virusul imunodeficienței a devenit o amenințare reală pentru întreaga umanitate.

Video: film educațional HIV

Video: SIDA în programul „Viața este grozavă!”

Acum în lume, poate, nu există un adult care să nu știe ce este infecția cu HIV. „Cuma secolului XX” a pășit cu încredere în secolul XXI și continuă să progreseze. Prevalența HIV este acum în natura unei adevărate pandemii. Aproape toate țările sunt infectate cu HIV. În 2004, în întreaga lume trăiau aproximativ 40 de milioane de persoane cu HIV - aproximativ 38 de milioane de adulți și 2 milioane de copii. V Federația Rusă prevalența infectatelor cu HIV în 2003 a fost de 187 persoane la 100 mii din populație.

Potrivit statisticilor, aproximativ 8.500 de oameni sunt infectați în fiecare zi în lume, iar în Rusia cel puțin 100.

Noțiuni de bază:

HIV- Virusul imunodeficienței umane - agentul cauzal al infecției cu HIV.
- o boală infecțioasă cauzată de HIV și al cărei rezultat este SIDA.
SIDA- Sindromul de imunodeficiență dobândită este stadiul final al infecției cu HIV, când sistemul imunitar al unei persoane este afectat atât de mult încât devine incapabil să reziste oricărui tip de infecție. Orice infecție, chiar și cea mai inofensivă, poate duce la boli grave și deces.

Istoricul infecției cu HIV

În vara anului 1981, Centrul SUA pentru Controlul Bolilor a publicat un raport care descrie 5 cazuri de pneumonie Pneumocystis și 26 de cazuri de sarcom Kaposi la homosexuali anterior sănătoși din Los Angeles și New York.

În următoarele câteva luni, au fost raportate cazuri în rândul consumatorilor de droguri injectabile și, la scurt timp după aceea, la primitorii de transfuzii de sânge.
În 1982 a fost formulat diagnosticul de SIDA, dar cauzele apariției acestuia nu au fost stabilite.
În 1983, a fost alocat pentru prima dată HIV dintr-o cultură celulară a unei persoane bolnave.
În 1984 s-a constatat că HIV este motivul SIDA.
În 1985, a fost dezvoltată o metodă de diagnosticare infectie cu HIV folosind un test imunosorbent legat de enzime (ELISA) care detectează anticorpi împotriva HIVîn sânge.
În 1987, primul caz infectie cu HIVînregistrat în Rusia - era un bărbat homosexual care lucra ca traducător în țări africane.

De unde a venit HIV?

În căutarea unui răspuns la această întrebare, au fost propuse multe teorii diferite. Nimeni nu poate răspunde exact.

Cu toate acestea, se știe că în timpul primului studiu de epidemiologie a infecției cu HIV, s-a constatat că prevalența maximă a HIV are loc în regiunea Africii Centrale. În plus, marile maimuțe (cimpanzeii) care trăiesc în această zonă au izolat din sângele lor un virus care poate provoca SIDA la oameni, ceea ce poate indica posibilitatea infecției de la aceste maimuțe – posibil prin mușcarea sau măcelărirea carcaselor.

Există o presupunere că HIV a existat perioadă lungă de timp printre așezările tribale din Africa Centrală și abia în secolul al XX-lea, ca urmare a creșterii migrației populației, s-a răspândit în întreaga lume.

virusul SIDA

HIV (Virusul Imunodeficienței Umane) aparține unei subfamilii de retrovirusuri numite lentivirusuri (sau viruși „lenti”). Aceasta înseamnă că din momentul infecției până la apariția primelor semne ale bolii și cu atât mai mult până la dezvoltarea SIDA, trece o perioadă lungă de timp, uneori câțiva ani. Jumătate dintre persoanele infectate cu HIV au o perioadă asimptomatică de aproximativ 10 ani.

Există 2 tipuri de HIV - HIV-1 și HIV-2... Cel mai răspândit în lume este HIV-1, HIV-2 este mai apropiat ca morfologie de virusul imunodeficienței maimuței – același care a fost găsit în sângele cimpanzeilor.

* - În 2019, o echipă de oameni de știință din Statele Unite a descoperit o nouă tulpină de HIV pentru prima dată în aproape 20 de ani. Această tulpină face parte din grupul M al speciilor HIV-1. Există multe subtipuri sau tulpini diferite de HIV. Ca și alți viruși, se poate schimba și muta în timp. Aceasta este prima tulpină nouă din grupa M, descoperită după ce principiile de clasificare a subtipurilor au fost stabilite în 2000.

Când intră în sânge, HIV se atașează selectiv de celulele sanguine responsabile de imunitate, ceea ce se datorează prezenței pe suprafața acestor celule a unor molecule specifice CD 4 pe care HIV le recunoaște. În interiorul acestor celule, HIV se înmulțește activ și, chiar înainte de formarea oricărui răspuns imunitar, se răspândește rapid în tot organismul. Afectează în primul rând ganglionii limfatici, deoarece conțin un număr mare de celule imunitare.

Pe durata întregii boli, nu se formează niciodată un răspuns imunitar eficient la HIV. Acest lucru se datorează în primul rând înfrângerii celulelor imune și lipsei funcției lor. În plus, HIV are o variabilitate pronunțată, ceea ce duce la faptul că celulele imune pur și simplu nu pot „recunoaște” virusul.

Odată cu progresia bolii, HIV duce la înfrângerea unui număr tot mai mare de celule imunitare - limfocite CD 4, al căror număr scade treptat, ajungând în cele din urmă la un număr critic, care poate fi considerat începutul. SIDA.

Cum poți să faci HIV?

• În timpul actului sexual.

Transmiterea sexuală este cel mai frecvent mod de transmitere a HIV la nivel mondial. Sperma conține o cantitate mare de virus; aparent, HIV tinde să se acumuleze în material seminal, mai ales în bolile inflamatorii – uretrita, epididimita, când materialul seminal conține un număr mare de celule inflamatorii care conțin HIV. Prin urmare, riscul de transmitere a HIV crește odată cu infecțiile cu transmitere sexuală concomitente. În plus, infecțiile genitale concomitente sunt adesea însoțite de apariția diferitelor formațiuni care încalcă integritatea mucoasei genitale - ulcere, fisuri, vezicule etc.

HIV se găsește și în evacuarea vaginului și a colului uterin.

De asemenea, trebuie amintit raspunderea penala(Art. 122 din Codul penal al Federației Ruse) purtat de un partener seropozitiv, plasându-l pe celălalt într-o situație periculoasă din punct de vedere al infecției cu HIV. În același art. 122, s-a adăugat o notă, în baza căreia o persoană este scutită de răspundere penală dacă partenerul a fost avertizat cu promptitudine despre prezența infecției cu HIV și a acceptat în mod voluntar să întreprindă acțiuni care au creat pericolul de infectare.

În cazul actului sexual anal, riscul de transmitere a virusului din material seminal prin mucoasa rectală subțire este extrem de mare. În plus, cu sexul anal, crește riscul de rănire a mucoasei rectale și, prin urmare, formarea contactului direct cu sângele.

În cazul actului sexual heterosexual, riscul de infectare de la bărbat la femeie este de aproximativ 20 de ori mai mare decât de la o femeie la bărbat. Acest lucru se datorează faptului că durata contactului mucoasei vaginale cu spermatozoizii infectați este mult mai mare decât durata contactului penisului cu mucoasa vaginală.

În cazul sexului oral, riscul de infecție este mult mai mic decât în ​​cazul sexului anal. Cu toate acestea, s-a dovedit în mod fiabil că acest risc are loc! Utilizarea prezervativului reduce, dar NU elimină infecția cu HIV.

• Utilizarea acelorași seringi sau ace printre consumatorii de droguri injectabile.
• Cu transfuzie de sânge și componente ale acestuia.

Nu vă puteți infecta cu introducerea de imunoglobuline normale și imunoglobuline specifice, deoarece aceste medicamente sunt supuse unei procesări speciale pentru a inactiva complet virusul. După introducerea testării obligatorii a donatorilor pentru HIV , riscul de infectare a scăzut semnificativ; totuși, prezența unei „perioade oarbe”, când donatorul este deja infectat, dar anticorpii nu s-au format încă, nu protejează complet primitorii de infecție.

• De la mamă la copil.

Infecția fetală poate apărea în timpul sarcinii - virusul este capabil să traverseze placenta; cât şi în timpul naşterii. Riscul de a infecta un copil de la o mamă infectată cu HIV este de 12,9%. tari europene si ajunge la 45-48% in tarile africane. Riscul depinde de calitatea supravegherii medicale și a tratamentului mamei în timpul sarcinii, de starea de sănătate a mamei și de stadiul infecției cu HIV.

În plus, există un risc clar de infecție în timpul alăptării. Virusul se găsește în colostru și lapte matern femei infectate cu HIV. Asa de este o contraindicație pentru alăptare.

• De la pacienti la personalul medical si invers.

Riscul de infecție atunci când sunt răniți de obiecte ascuțite contaminate cu sângele infectați cu HIV este de aproximativ 0,3%. Riscul de infectare a sângelui pe pielea mucoasă și deteriorată este și mai mic.

Riscul de transmitere a HIV de la un profesionist infectat din domeniul sănătății la un pacient este teoretic dificil de imaginat. Totuși, în 1990, în Statele Unite a fost publicat un raport despre infectarea a 5 pacienți de la un stomatolog infectat cu HIV, dar mecanismul de infectare a rămas un mister. Observațiile ulterioare ale pacienților care au fost tratați de chirurgi infectați cu HIV, ginecologi, obstetricieni, stomatologi nu au scos la iveală un singur fapt de infecție.

Cum nu te poți infecta cu HIV

Dacă în mediul dumneavoastră există o persoană infectată cu HIV, trebuie să vă amintiți că nu vă puteți infecta HIV la:

• Tuse și strănut.
• Strângere de mână.
• Imbratisari si sarutari.
• Împărtășirea alimentelor sau a băuturii.
• În piscine, băi, saune.
• Prin „înțepături” în transport și metrou. Informațiile despre o posibilă infecție prin ace infectate pe care persoanele infectate cu HIV le pun pe scaune, sau încearcă să injecteze cu ele oamenii în mulțime, nu sunt altceva decât mituri. Virus în mediu inconjurator rămâne extrem de scurt, în plus, conținutul de virus de la vârful acului este prea mic.

Saliva și alte fluide biologice conțin prea puțin virus care nu poate duce la infecție. Există riscul de infecție dacă fluidele corporale (salivă, transpirație, lacrimi, urină, fecale) conțin sânge.

Simptome HIV

Faza febrila acuta

Faza febrila acuta apare la aproximativ 3-6 saptamani de la infectare. Nu apare la toți pacienții - la aproximativ 50-70%. Restul dupa perioadă de incubație faza asimptomatică începe imediat.

Manifestările fazei febrile acute sunt nespecifice:

• Febră: febră, adesea stare subfebrilă, de ex. nu mai mare de 37,5 ° C.
• Durere de gât.
• Ganglioni limfatici umflați: apariția unei umflături dureroase la nivelul gâtului, axilelor, inghinală.
• Dureri de cap, dureri de ochi.
• Dureri în mușchi și articulații.
• Somnolență, stare de rău, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate.
• Greață, vărsături, diaree.
• Modificări ale pielii: erupții cutanate, ulcere pe piele și mucoase.
• Se poate dezvolta și meningita seroasă - afectarea membranelor creierului, care se manifestă prin dureri de cap, fotofobie.

Faza acută durează de la una până la câteva săptămâni. La majoritatea pacienților, este urmată de o fază asimptomatică. Cu toate acestea, aproximativ 10% dintre pacienți se confruntă cu un curs fulminant de infecție cu HIV, cu o deteriorare bruscă a stării.

Faza asimptomatică a infecției cu HIV

Durata fazei asimptomatice variază foarte mult - la jumătate dintre persoanele infectate cu HIV este de 10 ani. Durata depinde de rata de reproducere a virusului.

În faza asimptomatică, numărul de limfocite CD 4 scade progresiv, o scădere a nivelului acestora sub 200 / μL indică prezența SIDA.

Faza asimptomatică poate să nu aibă manifestări clinice.

Unii pacienți au limfadenopatie - i.e. o creștere a tuturor grupelor de ganglioni limfatici.

Stadiul avansat al HIV - SIDA

În această etapă, așa-numitul infectii oportuniste- sunt infectii cauzate de microorganisme oportuniste care sunt locuitori normali ai corpului nostru si, in conditii normale, nu sunt capabile sa provoace boli.

Există 2 etape ale SIDA:

A. Scăderea greutății corporale cu 10% față de valoarea inițială.

Leziuni fungice, virale, bacteriene ale pielii și mucoaselor:

• Stomatita candida: afta este o placă albă de brânză pe mucoasa bucală.
• Leucoplazia păroasă a gurii - plăci albe acoperite cu șanțuri pe suprafețele laterale ale limbii.
• Zona zoster este o manifestare a reactivării virusului varicela zoster, agentul cauzator al varicelei. Se manifestă ca o durere ascuțită și erupție cutanată sub formă de bule pe zone mari ale pielii, în principal pe trunchi.
• Apariții frecvente repetate ale infecției cu herpes.

În plus, pacienții suferă constant de faringită (dureri în gât), sinuzită (sinuzită, sinuzită frontală), otită medie (inflamație a urechii medii).

Sângerări ale gingiilor, erupții cutanate hemoragice (hemoragii) pe pielea mâinilor și picioarelor. Acest lucru se datorează dezvoltării trombocitopeniei, de exemplu. o scădere a numărului de trombocite - celule sanguine implicate în coagulare.

B. Scăderea greutății corporale cu mai mult de 10% față de original.

În același timp, alții se alătură infecțiilor de mai sus:

• Diaree inexplicabilă și/sau febră mai mult de 1 lună.
• Tuberculoza plămânilor și a altor organe.
• Toxoplasmoza.
• Helmintiaza intestinală.
• Pneumonie cu Pneumocystis.
• sarcomul lui Kaposi.
• limfoame.

În plus, apar tulburări neurologice severe.

Când să suspectați infecția cu HIV

• Febră de origine necunoscută de mai mult de 1 săptămână.
• O creștere a diferitelor grupe de ganglioni limfatici: cervicali, axilari, inghinali - fără motiv aparent(absență boli inflamatorii), mai ales dacă limfadenopatia nu dispare în câteva săptămâni.
• Diaree timp de câteva săptămâni.
• Apariția semnelor de candidoză (afte) ale cavității bucale la un adult.
• Localizarea extinsă sau atipică a erupțiilor herpetice.
• O scădere bruscă a greutății corporale, indiferent de orice motiv.

Cine are un risc mai mare de a contracta HIV?

• Dependenți de injecții.
• Homosexuali.
• Prostituate.
• Persoane care practică sexul anal.
• Persoanele care au mai mulți parteneri sexuali, mai ales dacă nu folosesc prezervative.
• Persoane cu alte boli cu transmitere sexuală.
• Persoanele care au nevoie de transfuzii de sânge și componente sanguine.
• Persoanele care au nevoie de hemodializă („rinichi artificial”).
• Copii ale căror mame sunt infectate.
• Lucrătorii din domeniul sănătății, în special cei care sunt în contact cu pacienții infectați cu HIV.

Prevenirea infecției cu HIV

Din păcate, până în prezent, nu a fost dezvoltat niciun vaccin eficient împotriva HIV, deși în multe țări există acum cercetări ample în acest domeniu, care își au mari speranțe.

Cu toate acestea, până acum, prevenirea infecției cu HIV se reduce doar la măsuri preventive generale:

• Sex sigur și partener sexual consistent și de încredere.

Folosirea prezervativelor poate ajuta la reducerea riscului de infecție, dar chiar și atunci când este utilizat corect, prezervativul nu este niciodată 100% protector.

Reguli pentru prezervative:

• prezervativul trebuie să aibă dimensiunea potrivită.
• este necesar să folosiți prezervativ de la începutul actului sexual până la final.
• utilizarea prezervativelor cu nonoxynol-9 (spermicid) nu reduce riscul de infecție, deoarece duce adesea la iritarea membranei mucoase și, în consecință, la microtraumă și fisuri, care contribuie doar la infecție.
• nu ar trebui să existe aer în recipientul seminal - acest lucru poate provoca ruperea prezervativelor.

Dacă partenerii sexuali doresc să fie siguri că nu există risc de infecție, ambii ar trebui să fie testați pentru HIV.

• Refuzul de a consuma droguri. Dacă dependența nu poate fi tratată, trebuie folosite numai ace de unică folosință și niciodată ace sau seringi în comun.
• Mamele infectate cu HIV ar trebui să evite alăptarea.

A fost dezvoltată profilaxia medicamentoasă pentru suspectarea infecției cu HIV. Constă în administrarea de medicamente antiretrovirale, ca și în tratamentul pacienților cu HIV, numai în doze diferite. Cursul tratamentului preventiv va fi prescris de medicul centrului SIDA la o programare cu normă întreagă.

test HIV

Diagnosticul precoce al HIV este esențial pentru tratamentul de succes și speranța de viață prelungită la acești pacienți.

Când ar trebui să mă testez pentru HIV?

• după ce a făcut sex (vaginal, anal sau oral) cu un nou partener fără prezervativ (sau dacă prezervativul se rupe) după agresiune sexuală.
• dacă partenerul tău sexual a făcut sex cu altcineva.
• dacă partenerul dvs. sexual actual sau trecut este seropozitiv.
• după folosirea acelorași ace sau seringi pentru a injecta droguri sau alte substanțe, precum și pentru tatuaje și piercing-uri.
• după orice contact cu sângele unei persoane infectate cu HIV.
• dacă partenerul dumneavoastră a folosit ace altcuiva sau a fost expus la orice alt risc de infecție.
• după detectarea oricărei alte infecții cu transmitere sexuală.

Cel mai adesea, infecția cu HIV este diagnosticată prin metode care determină anticorpii împotriva HIV în sânge - adică. proteine ​​specifice care se formează în corpul unei persoane infectate ca răspuns la un virus. Formarea anticorpilor are loc în decurs de 3 săptămâni până la 6 luni de la infecție. Prin urmare, analiza pentru HIV devine posibilă abia după această perioadă de timp, analiza finală fiind recomandată a fi efectuată la 6 luni de la presupusa infecție. Metoda standard de testare a anticorpilor la HIV numit imunotestul enzimatic (ELISA) sau ELISA... Această metodă este foarte fiabilă, sensibilitatea sa este de peste 99,5%. Rezultatele testelor pot fi pozitive, negative sau discutabile.

Dacă rezultatul este negativ și nu există suspiciuni de infecție recentă (în ultimele 6 luni), diagnosticul HIV poate fi considerat neconfirmat. Dacă există o suspiciune de infecție recentă, se efectuează retestarea.

Există o problemă a așa-ziselor false pozitive, așa că atunci când se primește un răspuns pozitiv sau discutabil, rezultatul este întotdeauna verificat cu o metodă mai specifică. Această metodă se numește imunoblotting. Rezultatul poate fi, de asemenea, pozitiv, negativ sau discutabil. Dacă se obține un rezultat pozitiv, diagnosticul de infecție HIV este considerat confirmat. Dacă răspunsul este îndoielnic, este necesar un al doilea studiu după 4-6 săptămâni. Dacă rezultatul repetat al imunoblotului rămâne incert, diagnosticul de infecție cu HIV este puțin probabil. Cu toate acestea, pentru excluderea sa finală, Western blot se repetă de încă 2 ori cu un interval de 3 luni sau se folosesc alte metode de diagnosticare.

Pe lângă metodele serologice (adică determinarea anticorpilor), există metode pentru detectarea directă a HIV, cu ajutorul cărora este posibilă determinarea ADN-ului și ARN-ului virusului. Aceste metode se bazează pe PCR (reacția în lanț a polimerazei) și sunt metode de diagnostic foarte precise. boli infecțioase... PCR poate fi utilizată pentru diagnosticarea precoce a HIV - 2-3 săptămâni după un contact dubios. Cu toate acestea, din cauza costului ridicat și a numărului mare de fals pozitive din cauza contaminării probelor de testat, aceste metode sunt utilizate în cazurile în care metodele standard nu permit introducerea sau excluderea cu încredere a HIV.

Videoclip despre ce teste HIV trebuie să faceți și de ce:

Tratamentul medicamentos al infecției cu HIV și al SIDA

Tratamentul constă în numirea terapiei antivirale - antiretrovirale; si in tratamentul si prevenirea infectiilor oportuniste.

După stabilirea diagnosticului și înregistrarea, se efectuează o serie de studii pentru a determina stadiul și activitatea bolii. Un indicator important stadiul procesului este nivelul limocitelor CD 4 - chiar celulele care afectează HIV, iar numărul acestora este în scădere progresivă. Dacă numărul de limfocite CD4 este mai mic de 200 / μL, riscul de infecție oportunistă și, prin urmare, SIDA devine semnificativă. În plus, pentru a determina progresia bolii, se determină concentrația de ARN viral în sânge. Studiile de diagnosticare trebuie efectuate în mod regulat, de la curs infectie cu HIV este dificil de prezis, iar diagnosticarea precoce și tratamentul infecțiilor concomitente stă la baza prelungirii vieții și îmbunătățirii calității acesteia.

Antiretrovirale:

Prescrierea medicamentelor antiretrovirale și alegerea unui anumit medicament este o decizie a medicului specialist, pe care o ia în funcție de starea pacientului.

• Zidovudina (Retrovir) este primul medicament antiretroviral. În prezent, zidovudina este prescrisă în combinație cu alte medicamente atunci când numărul de celule CD4 este sub 500 / μL. Monoterapia cu zidovudină este prescrisă numai femeilor însărcinate pentru a reduce riscul de infecție fetală.

Efecte secundare: afectarea funcției hematopoietice, durere de cap, greață, miopatie, mărire a ficatului

• Didanozina (Videx) - utilizată în prima etapă a tratamentului HIV si dupa tratament pe termen lung zidovudină. Cel mai adesea, didanozina este utilizată în combinație cu alte medicamente.

Reacții adverse: pancreatită, nevrite periferice cu durere severă, greață, diaree.

• Zalcitabina (Hivid) este prescrisă pentru ineficacitate sau intoleranță la zidovudină, precum și în combinație cu zidovudină în stadiul inițial al tratamentului.

Reactii adverse: nevrita periferica, stomatita.

• Stavudină - utilizat la adulți în stadiile ulterioare infectie cu HIV.

Efecte secundare: nevrita periferică.

• Nevirapină și delavirdină: administrate în asociere cu alte antiretrovirale la pacienți adulți când apar semne de progresie infectie cu HIV.

Reacții adverse: erupție cutanată maculopapulară, care de obicei dispare de la sine și nu necesită întreruperea medicamentului.

• Saquinavir este un medicament care aparține grupului de inhibitori de protează HIV... Primul medicament din acest grup aprobat pentru utilizare. Saquinavir este utilizat în etapele ulterioare infectie cu HIVîn combinație cu medicamentele antiretrovirale de mai sus.

Reacții adverse: dureri de cap, greață și diaree, creșterea enzimelor hepatice, creșterea nivelului de zahăr din sânge.

• Ritonavir este un medicament aprobat pentru utilizare ca monoterapie și în combinație cu alte medicamente antiretrovirale.

Reacții adverse: greață, diaree, dureri abdominale, parestezii buzelor.

• Indinavir - utilizat pentru a trata infectie cu HIV la pacientii adulti.

Efecte secundare: boala urolitiază, bilirubina sanguină crescută.

• Nelfinavir este aprobat pentru utilizare atât la adulți, cât și la copii.

De bază efect secundar- diaree, care apare la 20% dintre pacienti.

Medicamentele antiretrovirale ar trebui furnizate gratuit pacienților înregistrați la centrul SIDA. Pe lângă medicamentele antiretrovirale, tratamentul infectie cu HIV constă în selecția adecvată a agenților antimicrobieni, antivirali, antifungici și antitumorali pentru tratamentul manifestărilor și complicațiilor SIDA.

Prevenirea infecțiilor oportuniste

Prevenirea infectiilor oportuniste contribuie la cresterea duratei si imbunatatirea calitatii vietii pacientilor SIDA m.

• Prevenirea tuberculozei: pentru depistarea în timp util a persoanelor infectate cu mycobacterium tuberculosis, tuturor persoanelor infectate cu HIV li se administrează anual un test Mantoux. În cazul unei reacții negative (adică, în absența unui răspuns imun la tuberculină), se recomandă administrarea de medicamente antituberculoase timp de un an.
• Profilaxia pneumoniei cu Pneumocystis se efectuează pentru toți pacienții infectați cu HIV cu o scădere a limfocitelor CD 4 sub 200 / μl, precum și cu febră de origine necunoscută cu o temperatură peste 37,8 ° C care persistă mai mult de 2 săptămâni. Prevenirea se realizează cu biseptol.

Infecții oportuniste- Acestea sunt infecții cauzate de microorganisme oportuniste care sunt locuitori normali ai corpului nostru, iar în condiții normale nu sunt capabile să provoace boli.

• Toxoplasmoza - agentul cauzal este Toxoplazma gondii. Boala se manifestă prin encefalită toxoplasmatică, adică. afectarea substanței creierului, cu dezvoltarea crizelor de epilepsie, hemipareză (paralizia jumătate a corpului), afazie (lipsa vorbirii). În plus, sunt posibile confuzie, surditate, comă.
• Helmintiaza intestinală - agenții cauzali sunt mulți helminți (viermi). In bolnav SIDA poate duce la diaree severă și deshidratare.
• Tuberculoză . Mycobacterium tuberculosis este comun chiar și în rândul persoanelor sănătoase, dar pot provoca boli numai cu imunitate afectată. De aceea, majoritatea persoanelor infectate cu HIV sunt predispuse la dezvoltarea tuberculozei active, inclusiv a formelor sale severe. La aproximativ 60-80% dintre persoanele infectate cu HIV, tuberculoza apare cu afectare pulmonară, la 30-40% - cu afectare a altor organe.
• Pneumonie bacteriană . Cei mai frecventi agenți cauzali sunt Staphylococcus aureus și pneumococul. Pneumonia este adesea dificilă cu dezvoltarea formelor generalizate de infecție, de exemplu. pătrunderea și multiplicarea bacteriilor în sânge - sepsis.
• Infecții intestinale – salmoneloză, dizenterie, febră tifoidă. Chiar și formele ușoare ale bolii, care la persoanele sănătoase dispar fără tratament, la persoanele infectate cu HIV persistă mult timp cu numeroase complicații, diaree prelungită și generalizarea infecției.
• Sifilis – la persoanele infectate cu HIV, formele complexe și rare de sifilis precum neurosifilisul, nefrita sifilitică (lezarea rinichilor) sunt mai frecvente. Complicațiile sifilisului se dezvoltă mai repede la pacienții cu SIDA, uneori chiar și cu tratament intensiv.
• Pneumonie cu Pneumocystis . Agentul cauzal al pneumoniei Pneumocystis este un locuitor normal al plămânilor, dar cu scăderea imunității poate provoca pneumonie severă. Agentul cauzal este de obicei denumit ciuperci. Pneumonia cu Pneumocystis se dezvoltă cel puțin o dată la 50% dintre persoanele infectate cu HIV. Simptome tipice pneumonia pneumocystis sunt: ​​febră, tuse cu o cantitate mică de spută, durere în cufăr care crește odată cu inspirația. În viitor, poate apărea dificultăți de respirație activitate fizica, pierdere în greutate.
• Candidoza este cea mai frecventă infecție fungică la persoanele infectate cu HIV, deoarece agentul cauzal - ciuperca Candida albicans este normală în un numar mare conținute pe mucoasele gurii, nasului, tractului urinar. Într-o formă sau alta, candidoza apare la toți pacienții infectați cu HIV. Candidoza (sau afte) apare ca o placă albă de brânză pe gură, limbă, obraji, faringe și secreții vaginale. În etapele ulterioare ale SIDA, este posibilă candidoza esofagului, traheei, bronhiilor și plămânilor.
• Criptococoza este cauza principală a meningitei (inflamația mucoasei creierului) în rândul pacienților infectați cu HIV. Agentul cauzal, o ciupercă de drojdie, pătrunde în organism prin tractul respirator, dar în cele mai multe cazuri afectează creierul și membranele acestuia. Manifestările criptococozei sunt: ​​febră, greață și vărsături, tulburări de conștiență, cefalee. Există și forme pulmonare de infecție criptococică - care sunt însoțite de tuse, dificultăți de respirație, hemoptizie. La mai mult de jumătate dintre pacienți, ciuperca pătrunde și se înmulțește în sânge.
• Infecție herpetică. Pentru persoanele infectate cu HIV se caracterizează prin recidive frecvente ale herpesului feței, gurii, organelor genitale și regiunii perianale. Pe măsură ce boala progresează, frecvența și intensitatea recăderilor crește. Leziunile herpetice nu se vindecă mult timp, ceea ce duce la leziuni extrem de dureroase și extinse ale pielii și mucoaselor.
• Hepatită - peste 95% dintre persoanele infectate cu HIV sunt infectate cu virusul hepatitei B, mulți dintre ei au și infecție concomitentă cu virusul hepatitei D. Infectați cu HIV au rareori hepatita B activă, dar hepatita D la acești pacienți are o stare severă. curs.

Neoplasme în infecția cu HIV

Pe lângă o tendință crescută la infecții, pacienții SIDA tendinţa de a forma atât benigne cât şi tumori maligne, deoarece controlul asupra neoplasmelor este efectuat și de sistemul imunitar, în special de limfocitele CD4.

• Sarcomul Kaposi este o tumoare vasculară care poate afecta pielea, mucoasele și organele interne. Manifestările clinice ale sarcomului Kaposi sunt variate. Manifestări inițiale Ele arată ca niște mici noduli roșiatici-violet care se ridică deasupra suprafeței pielii, care apar cel mai adesea în zonele deschise care sunt cele mai expuse la lumina directă a soarelui. Odată cu progresia, nodurile se pot îmbina, desfigurând pielea și, atunci când sunt situate pe picioare, limitând activitate fizica... Dintre organele interne, sarcomul Kaposi afectează cel mai adesea tractul gastrointestinal și plămânii, dar uneori creierul și inima.
• Limfoamele sunt manifestări tardive infectie cu HIV... Limfoamele pot afecta atât ganglionii limfatici, cât și organele interne, inclusiv creierul și măduva spinării. Manifestările clinice depind de localizarea limfomului, dar aproape întotdeauna sunt însoțite de febră, scădere în greutate și transpirație pe timp de noapte. Limfoamele se pot manifesta ca mase cu crestere rapida in gura, convulsii epileptice, dureri de cap etc.
• Alte tumori maligne - la persoanele infectate cu HIV apar cu aceeasi frecventa ca si in populatia generala. Totuși, la pacienți HIV au un curs rapid și sunt greu de tratat.

Tulburări neurologice

• sindromul demenței SIDA;

Demenţă- Aceasta este o scădere progresivă a inteligenței, care se manifestă prin afectarea atenției și a capacității de concentrare, afectarea memoriei, dificultate în citire și rezolvarea problemelor.

În plus, tulburările motorii și comportamentale sunt manifestări ale sindromului SIDA-demență: afectarea capacității de a menține o anumită postură, dificultăți de mers, tremor (smucituri ale diferitelor părți ale corpului), apatie.

În stadiile ulterioare ale sindromului SIDA-demență poate apărea incontinență urinară și fecală, în unele cazuri dezvoltându-se o stare vegetativă.

Sindromul SIDA-demență exprimat se dezvoltă la 25% dintre cei infectați cu HIV.

Cauza sindromului nu a fost stabilită definitiv. Se crede că se datorează efectului direct al virusului asupra creierului și măduvei spinării.

• Crize de epilepsie;

Cauzele crizelor epileptice pot fi atât infecțiile oportuniste care afectează creierul, cât și neoplasmele sau sindromul SIDA-demență.

Cele mai frecvente cauze sunt: ​​encefalita toxoplasmatică, limfomul cerebral, meningita criptococică și sindromul SIDA-demență.

• neuropatie;

O complicație frecventă a infecției cu HIV care poate apărea în orice stadiu. Manifestările clinice sunt variate. În stadiile incipiente, poate apărea sub formă de slăbiciune musculară progresivă, afectare minoră a sensibilității. În viitor, manifestările pot progresa, durerile arzătoare la nivelul picioarelor se unesc.

Trăiește cu HIV

Testare pozitivă pentru HIV... Ce să faci în privința asta? Cum sa reactionezi? Cum să trăiești mai departe?

În primul rând, încearcă să-ți depășești panica cât mai repede posibil. Da, SIDA boală fatală, dar înainte de dezvoltare SIDA poți trăi 10 sau chiar 20 de ani. În plus, acum oamenii de știință din întreaga lume caută în mod activ medicamente eficiente, multe medicamente dezvoltate recent prelungesc semnificativ viața și îmbunătățesc bunăstarea pacienților SIDA... Nimeni nu știe unde va ajunge știința în acest domeniu în 5-10 ani.

CU HIV trebuie să înveți să trăiești. Din păcate, viața nu va mai fi niciodată la fel. Pentru mult timp(posibil de mulți ani) nu pot apărea semne de boală, persoana se simte complet sănătoasă și plină de energie. Dar nu trebuie să uităm de infecție.

În primul rând, trebuie să vă protejați pe cei dragi - aceștia trebuie să știe despre infecție. Poate fi foarte greu să le spui părinților tăi, persoanei dragi HIV-analiza pozitiva. Dar oricât de dificil ar fi, cei dragi nu ar trebui să fie expuși riscului, așa că partenerii (atât actuali, cât și fosti) trebuie să fie siguri că raportează rezultatul analizei.

Orice sex, chiar și cu prezervativ, poate fi periculos în ceea ce privește transmiterea virusului, chiar dacă uneori pericolul este extrem de mic. Prin urmare, atunci când apare un nou partener, trebuie să îi oferi persoanei posibilitatea de a alege singur. Trebuie amintit că nu numai sexul vaginal sau anal, ci și sexul oral poate fi periculos.

Supraveghere medicala:

Deși este posibil să nu existe semne de boală, este necesară monitorizarea regulată. De obicei, acest control se efectuează în specialitate SIDA-centre. Detectarea în timp util a progresiei bolii și a debutului dezvoltării SIDAși, prin urmare, tratamentul început la timp este baza pentru un tratament de succes în viitor și pentru încetinirea progresiei bolii. De obicei, se monitorizează nivelul limfocitelor CD 4, precum și nivelul de replicare virală. În plus, se evaluează starea generală a pacientului, posibila prezență a infecțiilor oportuniste. Indicatorii normali ai stării de imunitate fac posibilă excluderea prezenței SIDA, și, prin urmare, vă permit să duceți o viață normală și să nu vă fie frică de nicio răceală.

Sarcina:

Majoritatea oamenilor se infectează HIV La o vârstă fragedă. Multe femei vor să aibă copii. Se simt complet sănătoși și capabili să nască și să crească un copil. Nimeni nu poate interzice nașterea unui copil - aceasta este afacerea proprie a mamei. Cu toate acestea, înainte de a planifica o sarcină, trebuie să cântăriți argumentele pro și contra. La urma urmei, HIV se transmite cel mai probabil prin placentă, precum și în timpul nașterii prin canalul de naștere. Merită să expunem un copil la purtător congenital de HIV, să crească sub supraveghere medicală constantă, să ia medicamente toxice? Chiar dacă copilul nu se infectează, el riscă să rămână fără părinți, neîmplinind încă vârsta majoratului... Dacă, totuși, decizia este luată, trebuie să tratați planificarea sarcinii și purtarea cu toată responsabilitatea și chiar înainte de sarcină, consultați un medic al centrului SIDA care vă va îndruma acțiunile și va revizui tratamentul.

Viata cu SIDA:

Când numărul de limfocite CD 4 scade sub 200 / μL, se dezvoltă o infecție oportunistă sau sunt diagnosticate orice alte semne ale unui răspuns imun scăzut. SIDA... Astfel de oameni ar trebui să respecte o serie de reguli.

• Alimentația corectă: nu urmați nicio dietă, orice malnutriție poate fi dăunătoare. Mesele trebuie să fie hrănitoare și echilibrate.
• Renunța obiceiuri proaste: alcool și fumat
• Moderat exercițiu fizic capabile să influențeze pozitiv starea imunitară a celor infectați cu HIV
• Ar trebui să discutați cu furnizorul de asistență medicală despre vaccinarea împotriva anumitor infecții. Nu toate vaccinurile pot fi utilizate la persoanele cu HIV. În special, vaccinurile vii nu trebuie utilizate. Cu toate acestea, vaccinurile ucise, precum și vaccinurile care sunt particule de microorganisme, sunt potrivite pentru multe persoane infectate cu HIV, în funcție de starea lor imunitară.
• Este întotdeauna necesar să se acorde atenție calității alimentelor și apei consumate. Fructele și legumele trebuie spălate bine cu apă fiartă, alimentele trebuie prelucrate termic. Apa netestată trebuie dezinfectată; în unele țări cu climă caldă, chiar și apa de la robinet poate fi contaminată.
• Comunicarea cu animalele: este mai bine să excludeți orice contact cu animale nefamiliare (în special fără stăpân). Cel puțin, este imperativ să te speli pe mâini după contactul cu un animal, chiar și cu al tău. Trebuie să vă monitorizați cu atenție animalul de companie: încercați să nu îi permiteți să comunice cu alte animale și să nu vă permiteți să atingeți gunoiul de pe stradă. După o plimbare, asigurați-vă că vă spălați și este mai bine cu mănuși. De asemenea, este mai bine să curățați după animale cu mănuși.
• Încercați să vă limitați comunicarea cu oamenii bolnavi și reci. Dacă trebuie să comunicați, trebuie să folosiți o mască, să vă spălați pe mâini după contactul cu persoanele bolnave.

Simptomele precoce ale infecției cu HIV și sindromului retroviral acut în perioadele de după posibilul contact cu agentul patogen nu sunt de obicei determinate nici de medic, nici de pacient. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece sunt foarte asemănătoare cu simptomele unei boli comune cauzate de o infecție (amigdalita, gripă, infecție a sânilor etc.).

Dacă credeți că există o probabilitate mare să fi fost infectat cu HIV, atunci singura modalitate de a verifica acest lucru este prin testare. Este mult mai ușor să fii testat pentru HIV astăzi decât înainte. Cum să identifici dacă există o problemă? Acordați atenție următoarelor semne, caracteristici ale bolii.

Simptomele precoce ale HIV:

• Febră mare
• Durere de gât
• Durere de cap
• Infecție toracică, tuse
• Ulceratii bucale
• Diaree
• Vărsături
• Ganglioni limfatici umflați (gât, axile și vintre)
• Dureri articulare și musculare

Când apar simptomele? Principalele devin de obicei vizibile în primele 2-4 săptămâni după infectare, dar manifestările cazurilor precoce de infecție cu HIV nu sunt întotdeauna observate, doar în 70% din cazuri. Manifestările se dezvoltă între 2-12 săptămâni după expunere. Testul poate fi pozitiv dacă ați făcut sex cu HIV.

Este mult mai probabil ca cele de mai sus simptome precoce nu semne de HIV, ci legate de altceva. Anxietatea este o stare puternică și uneori pacientul este sigur că are o manifestare a ceva periculos, ceea ce de fapt nu este cazul.

Principalele simptome ale HIV în stadiu incipient

Cele 3 semne principale care se găsesc în stadiile incipiente ale infecției cu HIV sunt aproape întotdeauna. Cu alții, este mai puțin probabil.

• Febră foarte mare
• Gâtul doare tare
• O erupție maculopapulară pe tot corpul

Simptomele stadiului precoce acut al HIV

Toate sunt foarte generale și pot fi semne ale altor afecțiuni sau infecții.

• Dureri musculare
• Dureri de cap persistente
• răni și răni în gură
• Durere abdominală
• Vărsături și diaree

Amintiți-vă un lucru, alte BTS se răspândesc mult mai eficient decât HIV. Dacă este prezent, crește probabilitatea ca acesta din urmă să fie infectat. Riscul este redus prin folosirea prezervativelor.

Măsuri de prevenire a HIV

Doar nu vă puneți în pericol, fiind într-o poziție în care trebuie să vă faceți griji cu privire la semnele bolii. Folosiți prezervative pentru sex cu penetrare - fie el anal sau vaginal.

Dacă nu folosiți prezervative, consultați publicațiile noastre despre prevenirea bolilor. În special, se recomandă să luați o cură lunară de medicamente anti-HIV. Cel mai bine este să-l finalizați cât mai devreme după episodul periculos.

Simptomele HIV la femei

Semnele virusului imunodeficienței umane la femei au propriile lor caracteristici. Lipodistrofia și modificările grase sunt mai frecvente la ei decât la bărbați. Sexul frumos se confruntă cu mărirea sânilor și redistribuirea grăsimii abdominale. La bărbați, țesutul adipos formează mai des o „cocoașă de bizon”. Femeile sunt mai predispuse la dureri de cap slab controlate și suferă de oboseală severă, care poate fi atribuită bolilor și stresului (de exemplu, din cauza îngrijirii copiilor). Problemele lor cu cavitate abdominală iar pelvisul mic sunt adesea percepute ca plângeri „normale” ale femeilor sănătoase. Simptomele ginecologice apar mai devreme, ceea ce devine adesea un marker al progresiei infecției.

Oboseala, durerea și problemele abdominale sunt mult mai grave în zonele în care nu există acces la medicamente și unde infecția cu HIV se transmite mai devreme și progresează mai repede.

Clasificarea simptomelor

Simptomele sunt clasificate fie fizice, fie psihologice; Cu toate acestea, ele se suprapun adesea. De exemplu, depresia în infecția cu HIV este un simptom psihologic. Cu toate acestea, experții sugerează că chimia creierului și neurotransmițătorii sunt asociate cu depresia. Prin urmare, afecțiunea poate fi considerată atât un semn psihologic, cât și unul fizic. Acest lucru este valabil și pentru anxietate, tulburări de somn etc.

Simptomele psihologice ale femeilor HIV pozitive (dintre care unele se suprapun cu simptomele fizice) includ anxietate, depresie, insomnie/tulburări de somn și modificări ale corpului. Fizice: diaree, greață și/sau vărsături, tuse, febră, durere, neuropatie, scădere în greutate, lipodistrofie sau modificări ale grăsimii corporale, erupții cutanate sau alte probleme ale pielii și afecțiuni ginecologice.

Lista simptomelor la femeile cu HIV

• anorexie
• anxietate
• tuse
• simptome de tip demență
• depresie
• diaree
• ameţeală
• oboseală
• febră
• uitare
• lipodistrofie / modificări ale grăsimii corporale
• greaţă
• neuropatie
• transpirații nocturne
• simptome orale
• disfuncție sexuală
• dispnee
• boli de piele
• tulburări de somn
• umflarea membrelor
• simptome vaginale
• vărsături
• pierdere în greutate

Simptome HIV la bărbați

Două treimi din toate noile infecții cu HIV apar în rândul bărbaților. Risc de infecție: homosexualii, bisexualii, bărbații care fac sex cu membri de același sex constituie cel mai mare grup de persoane seropozitive.

Pe lângă faptul că poartă o povară grea de HIV, bărbații, de asemenea, nu merg la medic și nu încearcă să pună un diagnostic până când boala a avansat într-o etapă ulterioară. Acest lucru se întâmplă din următoarele motive: simptomele inițiale ale bolii la bărbați sunt adesea vagi sau suportabile („cred că aceasta este o gripă comună”) și, chiar dacă sunt vizibile, negarea gravității problemei este inerentă în reprezentanți ai jumătății puternice a umanității. Rezultatul este un mare prejudiciu pentru sănătate, deoarece nu se oferă ajutor rapid și tratament în timp util.

Semnele timpurii de infecție apar în 2-6 săptămâni de la momentul respectiv și în diferite moduri:

• febră
• Noduli limfatici umflați
• Durere de gât
• erupții cutanate
• dureri musculare
• dureri articulare
• oboseală
• greață, vărsături
• transpirații nocturne

Metode de diagnostic Teste HIV

Natura generală a simptomelor nu este un indicator clar al infecției acute cu HIV, ceea ce este periculos, deoarece în această etapă o persoană poate transmite virusul partenerului(lor) fără să știe. Acesta este motivul distribuției sale rapide în masă. Pentru bărbații care sunt activi viata sexuala, este recomandat să se facă analize de sânge pentru HIV cel puțin o dată în viață și sunt mai des expuși unui risc mai mare (persoanele care consumă droguri care fac sex cu bărbați). Doar așa puteți afla dacă aveți o afecțiune medicală (+ test acasă).

După faza acută a cursului infecției cu HIV, există o perioadă prelungită fără simptome, când persoana infectată se simte „normală” și nu știe despre infecția sa. Între timp, virusul nu doarme și dăunează sistemului imunitar al organismului. În cele din urmă, apărarea lui devine atât de slăbită încât SIDA se dezvoltă. Răspundeți la întrebări: Folosiți prezervative? Sunteți în pericol să împărțiți acele atunci când vă injectați droguri? Dacă da, probabilitatea de a contracta HIV este mare. Dacă ai fost testat și ai fost testat pozitiv, înseamnă că ai HIV, care provoacă SIDA.

Statistici HIV și sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA).

Infecția cu virusul imunodeficienței umane s-a răspândit acum în toate țările lumii. Statisticile arată că 40 de milioane de oameni trăiesc cu ea și 35 de milioane au murit din cauza bolii de la începutul epidemiei. A fost deosebit de devastatoare în Africa sub-sahariană și Africa de Sud, dar decesele HIV sunt mari și în alte țări.

Date cheie despre boală, căi de infecție:

Cum te poți infecta? Virusul se transmite pe cale sexuală, printr-o transfuzie de sânge, unui copil de la o mamă. La nivel global, 85% din transmiterea HIV are loc prin act sexual heterosexual.

Mai mult de jumătate din noile diagnostice se datorează actului sexual între bărbați. Consumul de droguri intravenos contribuie în restul cazurilor. Deoarece pot dura ani după ce infecția să fie diagnosticată, este probabil ca o proporție mare a infecțiilor recente să se datoreze transmiterii heterosexuale.

Numărul de infecții la femei este în creștere. Aproape jumătate dintre pacienții din întreaga lume sunt femei (conform statisticilor, 20% din noile diagnostice și ponderea acestora este în creștere).

Vestea bună este că numărul noilor infecții cu HIV în rândul copiilor a scăzut. Acesta este în mare parte rezultatul testării și tratării mamelor infectate și al stabilirii unor linii directoare uniforme pentru analiza produselor din sânge.

Pentru a identifica HIV și SIDA, este important să înțelegeți semnificațiile termenilor:

1. HIV înseamnă virusul imunodeficienței umane. Agentul patogen face parte dintr-un grup de viruși cunoscuți sub numele de retrovirusuri care ucid sau deteriorează celulele sistemului imunitar. Organismul încearcă să țină pasul cu producția de noi celule și să conțină virusul, dar în cele din urmă HIV câștigă și distruge treptat capacitatea organismului de a lupta împotriva infecțiilor și a anumitor tipuri de cancer.
2. SIDA înseamnă sindromul imunodeficienței dobândite. SIDA este cauzată de HIV. Acest lucru se întâmplă atunci când acesta din urmă distruge atât de mult apărarea organismului încât numărul de celule imunitare scade la un nivel critic sau se dezvoltă infecții care pun viața în pericol, cancerul.
3. Structura virusului a fost studiată, ceea ce a ajutat oamenii de știință să dezvolte noi tratamente pentru acesta. Deși toate HIV sunt similare, există mici variații, mutații în materialul lor genetic care provoacă rezistență la medicamente. În diferite subtipuri ale virusului, există numeroase variații ale genelor sale. În prezent, subtipul predominant al HIV-1, care provoacă HIV/SIDA.

Întrebări frecvente

• Pot lua HIV de la sărut?

• Pot lua HIV prin sex oral (suge pula)?
• Foarte puțin probabil. Există mai multe cazuri în întreaga lume, dar studiile arată că riscul este de la minim până la zero.

• Pot să mă îmbolnăvesc de HIV de la lingându-mi vaginul?
• Acest lucru este, de asemenea, foarte puțin probabil. Dacă o femeie sângerează, riscul este crescut, dar în rest este minim.

• Pot lua HIV din sperma uscată sau rece?
• Nu - HIV este un virus fragil și este necesar conditii ideale să-l distribuie. Sperma uscată și răcită nu reprezintă o amenințare de infecție.

Virusul imunodeficienței umane aparține grupului de retrovirusuri, provocând dezvoltarea infecției cu HIV. Această boală poate decurge în mai multe etape, fiecare dintre ele diferă în tabloul clinic, intensitatea manifestărilor.

Stadiile HIV

Etapele dezvoltării infecției cu HIV:

• perioadă de incubație;
• manifestările primare sunt infecția acută, limfadenopatia asimptomatică și generalizată;
• manifestări secundare - afectarea organelor interne de natură persistentă, afectarea pielii și a mucoaselor, boli de tip generalizat;
• stadiu terminal.

Potrivit statisticilor, infecția cu HIV este cel mai adesea diagnosticată în stadiul manifestărilor secundare și acest lucru se datorează faptului că simptomele HIV devin pronunțate și încep să deranjeze pacientul tocmai în această perioadă a evoluției bolii.

În prima etapă a dezvoltării infecției cu HIV, pot fi prezente și anumite simptome, dar de obicei sunt ușoare, tablou clinic mânjiți, iar pacienții înșiși nu merg la medici pentru astfel de „fleecuri”. Dar mai există o nuanță - chiar dacă pacientul aplică pentru un calificat ajutor medicalîn prima etapă a cursului infecției cu HIV, specialiștii nu pot diagnostica patologia. Mai mult, în această etapă a dezvoltării bolii în cauză, simptomele vor fi aceleași la bărbați și la femei - acest lucru îi încurcă adesea pe medici. Și numai în stadiul secundar este destul de realist să auziți diagnosticul de infecție cu HIV, iar simptomele vor fi individuale pentru bărbați și femei.

Cât durează să apară HIV?

Primele semne ale infecției cu HIV trec neobservate, dar sunt acolo. Și apar în medie în perioada de la 3 săptămâni la 3 luni după infectare. Este posibilă și o perioadă mai lungă.

Semnele manifestărilor secundare ale bolii în cauză pot apărea și la numai mulți ani de la infectarea cu HIV, dar manifestările pot avea loc și după 4-6 luni de la momentul infecției.

După ce o persoană a contractat infecția cu HIV, nu se observă simptome și chiar mici indicii ale dezvoltării oricărei patologii pentru o lungă perioadă de timp. Tocmai această perioadă se numește perioada de incubație, ea poate dura, în conformitate cu clasificarea lui V.I. Pokrovsky, de la 3 săptămâni la 3 luni.

Nicio examinare și teste de laborator ale biomaterialelor (teste serologice, imunologice, hematologice) nu vor ajuta la identificarea infecției cu HIV, iar persoana infectată însuși nu arată deloc bolnavă. Dar perioada de incubație, fără nicio manifestare, reprezintă un pericol deosebit - o persoană servește ca sursă de infecție.

La ceva timp după infecție, pacientul începe o fază acută a bolii - tabloul clinic în această perioadă poate deveni un motiv pentru diagnosticarea infecției cu HIV „în îndoială”.

Primele manifestări ale infecției cu HIV în faza acută a cursului seamănă foarte mult cu simptomele mononucleozei. Apar in medie in perioada de la 3 saptamani la 3 luni din momentul infectarii. Acestea includ:

La examinarea pacientului, medicul poate determina o ușoară creștere a dimensiunii splinei și ficatului - pacientul, apropo, se poate plânge de dureri recurente în hipocondrul drept. Pielea pacientului poate fi acoperită cu o mică erupție cutanată - pete roz pal care nu au limite clare. Adesea, există plângeri de la persoane infectate și despre tulburările prelungite ale scaunului - sunt chinuiți de diaree, care nu este ameliorată nici măcar prin medicamente specifice și modificări ale dietei.

Vă rugăm să rețineți: cu acest curs al fazei acute a infecției cu HIV, limfocitele/leucocitele vor fi detectate în sânge număr crescutși celulele mononucleare atipice.

Semnele descrise mai sus ale fazei acute a bolii în cauză pot fi observate la 30% dintre pacienți. Alți 30-40% dintre pacienți trăiesc o fază acută în dezvoltarea meningitei sau encefalitei seroase - simptomele vor fi radical diferite de cele deja descrise: greață, vărsături, creșterea temperaturii corpului la niveluri critice, o durere de cap puternică.

Adesea, primul simptom al infecției cu HIV este esofagita, un proces inflamator la nivelul esofagului caracterizat prin probleme de înghițire și dureri în piept.

Sub orice formă se desfășoară faza acută a infecției cu HIV, după 30-60 de zile toate simptomele dispar - adesea pacientul crede că s-a vindecat complet, mai ales dacă această perioadă de patologie a fost aproape asimptomatică sau intensitatea lor a fost scăzută (și aceasta poate fi, de asemenea, ).

Pe parcursul acestei etape a bolii în cauză, nu există simptome - pacientul se simte grozav, nu consideră că este necesar să se prezinte într-o instituție medicală pentru o examinare preventivă. Dar în stadiul de curs asimptomatic, anticorpii HIV pot fi detectați în sânge! Acest lucru face posibilă diagnosticarea patologiei într-una dintre etapele incipiente de dezvoltare și începerea unui tratament adecvat și eficient.

Stadiul asimptomatic al infecției cu HIV poate dura câțiva ani, dar numai dacă sistemul imunitar al pacientului nu a suferit leziuni semnificative. Statisticile sunt destul de contradictorii - doar la 30% dintre pacienți în decurs de 5 ani după cursul asimptomatic al infecției cu HIV, încep să apară simptomele următoarelor etape, dar la unele persoane infectate etapa asimptomatică a cursului se desfășoară rapid, nu durează mai mult de 30 de zile.

Această etapă se caracterizează printr-o creștere a aproape toate grupele de ganglioni limfatici, acest proces nu afectează doar ganglionii limfatici inghinali. Este de remarcat faptul că este limfadenopatia generalizată care poate deveni principalul simptom al infecției cu HIV, dacă toate etapele anterioare ale dezvoltării bolii în cauză au decurs fără nicio manifestare.

Limfosulele cresc cu 1-5 cm, rămân mobile și nedureroase, iar suprafața pielii de deasupra lor nu are absolut niciun semn proces patologic... Dar cu un simptom atât de pronunțat ca o creștere a grupurilor de ganglioni limfatici, cauzele standard ale acestui fenomen sunt excluse. Și aici se ascunde pericolul - unii medici clasifică limfadenopatia ca fiind greu de explicat.

Stadiul limfadenopatiei generalizate durează 3 luni, la aproximativ 2 luni de la debutul etapei, pacientul începe să slăbească.

Manifestări secundare

Se întâmplă adesea ca manifestările secundare ale infecției cu HIV să servească drept bază pentru un diagnostic de înaltă calitate. Manifestările secundare includ:

Pacientul constată o creștere bruscă a temperaturii corpului, are o tuse uscată, obsesivă, care în cele din urmă se transformă într-una umedă. Pacientul dezvoltă dificultăți de respirație intense cu efort fizic minim, iar starea generală a pacientului se deteriorează rapid. Terapia efectuată cu medicamente antibacteriene (antibiotice), efect pozitiv nu dă.

Infecție generalizată

Acestea includ herpesul, tuberculoza, infecție cu citomegalovirus, candidoza. Cel mai adesea, femeile sunt bolnave de aceste infecții și pe fondul virusului imunodeficienței umane, acestea sunt extrem de dificile.

sarcomul lui Kaposi

Este un neoplasm/tumoare care se dezvoltă din vasele limfatice. Mai des diagnosticată la bărbați, arată ca tumori multiple de o culoare caracteristică cireș, localizate pe cap, trunchi și în gură.

Leziuni ale sistemului nervos central

La început, acest lucru se manifestă doar prin mici probleme cu memoria, o scădere a concentrării. Dar în cursul dezvoltării patologiei, pacientul dezvoltă demență.

Caracteristicile primelor semne ale infecției cu HIV la femei

Dacă la o femeie apare infecția cu virusul imunodeficienței umane, atunci simptomele secundare se vor manifesta cel mai probabil sub formă de dezvoltare, progresie a infecțiilor generalizate - herpes, candidoză, infecție cu citomegalovirus, tuberculoză.

Adesea, manifestările secundare ale infecției cu HIV încep cu o tulburare banală ciclu menstrual, se pot dezvolta procese inflamatorii în organele pelvine - de exemplu, salpingita. Adesea diagnosticate și boli oncologice ale colului uterin - carcinom sau displazie.

Caracteristicile infecției cu HIV la copii

Copiii care au fost infectați cu virusul imunodeficienței umane în timpul sarcinii (in utero de la mamă) au unele particularități în cursul bolii. În primul rând, boala începe să se dezvolte la vârsta de 4-6 luni. În al doilea rând, cel mai precoce și principal simptom al infecției cu HIV în timpul infecției intrauterine este considerat a fi o tulburare a sistemului nervos central - copilul rămâne în urmă față de semenii săi în dezvoltarea fizică și mentală. În al treilea rând, copiii cu virusul imunodeficienței umane sunt susceptibili la progresia tulburărilor sistemului digestiv și la apariția bolilor purulente.

Virusul imunodeficienței umane este încă o boală neexplorată - apar prea multe întrebări atât în ​​diagnostic, cât și în tratament. Medicii spun însă că doar pacienții înșiși pot detecta infecția cu HIV într-un stadiu incipient - trebuie să își monitorizeze cu atenție starea de sănătate și să se supună unor examinări preventive periodice. Chiar dacă simptomele infecției cu HIV sunt ascunse, boala se dezvoltă - doar o analiză a testului în timp util va ajuta la salvarea vieții pacientului timp de câțiva ani.

Răspunsuri la întrebări populare despre HIV

Datorită numărului mare de solicitări din partea cititorilor noștri, am decis să grupăm cele mai frecvente întrebări și răspunsuri la acestea într-o singură secțiune.

Semnele infecției cu HIV apar la aproximativ 3 săptămâni până la 3 luni după expunere. Febra, durerea în gât și ganglionii limfatici umflați în primele zile după infecție pot indica orice patologie, cu excepția virusului imunodeficienței umane. În această perioadă (medicii o numesc incubație), nu numai că nu există simptome de HIV, dar testele de sânge profunde de laborator nu vor da un rezultat pozitiv.

Da, din păcate, acest lucru este rar, dar se întâmplă (în aproximativ 30% din cazuri): nu simptome caracteristiceîn timpul fazei acute, persoana nu observă, iar apoi boala intră într-o fază latentă (acesta este, de fapt, un curs asimptomatic de aproximativ 8-10 ani).

Cele mai multe teste de screening moderne se bazează pe testul imunosorbent legat de enzime (ELISA) - acesta este „standardul de aur” al diagnosticului, în timp ce un rezultat precis poate fi de așteptat nu mai devreme de 3 până la 6 luni după infecție. Prin urmare, analiza trebuie făcută de două ori: la 3 luni după o posibilă infecție și apoi încă 3 luni mai târziu.

În primul rând, trebuie să țineți cont de perioada care a trecut după un contact potențial periculos - dacă au trecut mai puțin de 3 săptămâni, atunci aceste simptome pot indica o răceală comună.

În al doilea rând, dacă au trecut mai mult de 3 săptămâni după o posibilă infecție, atunci nu ar trebui să te faci nervos - este suficient să aștepți și, la 3 luni după un contact periculos, să fii supus unei examinări specifice.

În al treilea rând, febra și ganglionii limfatici umflați nu sunt semne „clasice” ale infecției cu HIV! Adesea, primele manifestări ale bolii sunt exprimate prin durere în piept și o senzație de arsură în esofag, o încălcare a scaunului (o persoană este îngrijorată de diaree frecventă), o erupție roz pal pe piele.

Riscul de a contracta HIV prin sex oral este minimizat. Faptul este că virusul nu supraviețuiește în mediul înconjurător, prin urmare, pentru infecția orală cu acesta, este necesar ca două condiții să vină împreună: există răni / abraziuni pe penisul partenerului și răni / abraziuni în cavitatea bucală a partenerului. Dar chiar și aceste circumstanțe nu duc deloc la infecția cu HIV în fiecare caz. Pentru liniștea dumneavoastră, trebuie să treceți un test specific HIV la 3 luni după un contact periculos și să treceți un examen „de control” după alte 3 luni.

Există un număr droguri care sunt utilizate pentru profilaxia post-expunere a HIV. Din păcate, acestea nu sunt disponibile pentru vânzare, așa că trebuie să mergeți la o programare cu un terapeut și să explicați situația. Nu există nicio garanție că astfel de măsuri vor preveni 100% dezvoltarea infecției cu HIV, dar experții spun că administrarea unor astfel de medicamente este destul de recomandabilă - riscul de a dezvolta virusul imunodeficienței umane este redus cu 70-75%.

Dacă nu există nicio oportunitate (sau curaj) de a vedea un medic cu o astfel de problemă, atunci există un singur lucru de făcut - să așteptați. Va trebui să așteptați 3 luni, apoi să faceți un test HIV și, chiar dacă rezultatul este negativ, merită să faceți un test de control după încă 3 luni.

Nu! Virusul imunodeficienței umane nu supraviețuiește în mediu, prin urmare, cu persoanele care sunt seropozitive, puteți împărți fără ezitare vase, lenjerie de pat, vizitați piscina și baia.

Există riscuri de infecție, dar sunt destul de mici. Deci, cu un singur contact vaginal fără prezervativ, riscul este de 0,01 - 0,15%. La sexul oral, riscurile sunt de la 0,005 la 0,01%, la sexul anal - de la 0,065 la 0,5%. Aceste statistici sunt rezumate în protocoalele clinice pentru Regiunea Europeană a OMS privind tratamentul și îngrijirea HIV/SIDA (p. 523).

În medicină sunt descrise cazuri când cupluri căsătorite în care unul dintre soți era infectat cu HIV, a întreținut relații sexuale fără a folosi prezervative timp de câțiva ani, iar al doilea soț a rămas sănătos.

Dacă un prezervativ a fost folosit în timpul actului sexual, acesta a fost folosit conform instrucțiunilor și a rămas intact, atunci riscul de infectare cu HIV este minimizat. Dacă, după 3 sau mai multe luni după un contact dubios, apar simptome asemănătoare infecției cu HIV, atunci trebuie doar să contactați un terapeut. O creștere a temperaturii, o creștere a ganglionilor limfatici pot indica dezvoltarea ARVI și a altor boli. Pentru a vă liniști, merită să faceți un test HIV.

Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie să știți la ce oră și de câte ori a fost trimisă o astfel de analiză:

• un rezultat negativ în primele 3 luni după un contact periculos nu poate fi exact, medicii vorbesc despre un rezultat fals negativ;
• un răspuns negativ la testul HIV după 3 luni de la momentul contactului periculos - cel mai probabil subiectul nu este infectat, dar este imperativ să faceți un alt test la 3 luni după primul pentru control;
• răspuns negativ la analiza HIV la 6 luni sau mai mult după contactul periculos - subiectul nu este infectat.

Riscurile în acest caz sunt extrem de mici - virusul moare rapid în mediu, prin urmare, chiar dacă sângele unei persoane infectate rămâne pe ac, este aproape imposibil să te infectezi cu HIV rănindu-te cu un astfel de ac. Nu poate exista niciun virus în lichidul biologic uscat (sânge). Cu toate acestea, după 3 luni, și apoi din nou - după alte 3 luni - încă merită să fiți testat pentru HIV.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, cronicar medical, terapeut de cea mai înaltă categorie de calificare.

Infecția acută cu HIV(sindromul retroviral acut) este un stadiu incipient (2B conform V.I. dubios) rezultat al imunoblot.

Stadiul se dezvoltă pe fundalul replicării active HIV după infecția recentă.

Clinica

După o perioadă de incubație, care durează de la câteva zile până la câteva săptămâni după infectarea cu HIV, pe fondul unui nivel ridicat al încărcăturii virale HIV și al unei pierderi rapide de limfocite CD4, apar simptome clinice nespecifice, care în cele din urmă dispar de la sine sau în timpul tratamentului. (simptomatic, etiotrop sau patogenetic) ...

• Febră cu creșterea temperaturii corpului până la 38-40 ° C.
• Limfadenopatie.
• Erupție cutanată generalizată. Erupția apare de obicei la 48-72 de ore după debutul febrei și persistă timp de 5-8 zile. Erupțiile cutanate sunt localizate mai ales pe față, în zona gulerului și în partea superioară a toracelui și sunt pete roșii clar definite sau elemente maculopapulare.
• Ulcere dureroase pe mucoasa gurii, vaginului, anusului și penisului.
• Artralgie, faringită, stare generală de rău, scădere în greutate, meningită aseptică și mialgie.

În majoritatea cazurilor, infecția cu HIV în stadiul acut nu este diagnosticată, deoarece manifestările sale sunt de obicei confundate cu o altă infecție virală (de exemplu, mononucleoză sau gripă), iar anticorpii specifici pentru HIV în acest stadiu incipient nu sunt încă detectați.

Diagnosticare

Cel mai rezonabil diagnostic de infecție acută cu HIV va fi atunci când replicarea HIV este detectată în absența anticorpilor la HIV.

În timpul etapei acute a infecției cu HIV, există adesea o scădere pronunțată a numărului de limfocite CD4, care crește ulterior, dar, de regulă, nu atinge nivelul inițial.

În schimb, numărul de limfocite CD8 per stadiul inițial infecția crește, astfel încât raportul dintre numărul de limfocite CD4 / CD8 poate deveni<1.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat în primul rând cu mononucleoza infecțioasă. În plus, este necesar să se excludă infecția cu citomegalovirus, rubeola, hepatita virală și alte infecții virale, toxoplasmoza, sifilisul, infecția gonococică diseminată și efectele secundare ale medicamentelor.