Cum drogurile psihotrope acționează asupra unei persoane sănătoase. Psihotrops - Ce este și cum funcționează: Aplicare și efecte secundare. Consecințele utilizării medicamentelor psihotrope

Medicamentele grupului psihotropic sunt utilizate în insuficiența gravă a psihicului. O cantitate mare de mijloace se distinge prin efectele puternice ale efectului secundar, oferind un impact negativ asupra corpului. Având în vedere această nuanță, comprimatele sunt vândute numai prin prescripție medicală. Pregătirile de vânzare gratuită necesită consultări ale unui specialist înainte de aplicat. Doar un medic experimentat este capabil să aleagă doza dorită și să facă un regim de tratament terapeutic adecvat.

Ce este agenții psihotrope

În condiții normale, sistemul nervos central al unei persoane este "în echilibru". Cu toate acestea, de la efectele factorilor nativi adverși, numiți stres, experiențe emoționale și altele, procesele de excitație și frânare sunt derivate din echilibru.

Psihotrops sunt un grup de medicamente care afectează psihica și afectând SNC-urile.

Substanțe separate privind expunerea clinică prin distribuirea în următoarele grupe:

• medicamente neuroleptice;
• medicamente antidepresive;
• compoziții psihotomimetice.

Tulburări psihic (însoțite de prostii, halucinații, anxietate sau un sentiment de frică) a stării în care excitarea (conștiința modificată și altele) predomină este tratată în principal cu ajutorul neurolepticilor. Cu ajutorul medicamentelor din cel de-al doilea grup - antidepresive, elimină tulburările psihice, care se manifestă sub formă de inhibare.

Având în vedere că multe tulburări mintale, de regulă, combină excitația și frânarea, medicii prescriu adesea un tip combinat de terapie utilizând formulările de medicament ale primelor două grupe. Proporțiile de medicamente sunt controlate, ținând cont de schimbările care apar cu psihica pacientului.

Medicamentele psihotrope pot duce la manifestarea efectelor secundare. Unele dintre aceste puncte negative într-o asemenea măsură sunt grele pe care medicii sunt forțați să întrerupă cursul terapeutic și să utilizeze medicamente cu care complicațiile care au apărut sunt eliminate.

Ce impactul psihotrope este pe corp

În primul rând, există un impact specific asupra sistemului nervos și apoi - pe întregul organism.

Esența efectului medicamentelor psihotrope este de a forma anumite state numite intoxicație de droguri:

• semnele sfinte sunt eliminate;
• schimbarea dispoziției;
• modificările sunt observate în psihicul și tonul fizic.

În plus, există un sentiment de ușurință, euforie, se concentrează asupra senzațiilor, eliberarea de probleme și hassle problematice.

Dozele regulate și repetate sunt cauzate de dezvoltare. consecințe grele, pronunțat în patologii cronice organe. Tulburările oamenilor apar în dependenții de droguri, degradarea personală este în creștere, capacitatea de a lucra este în creștere, o persoană se apropie de handicap, cantitatea de decese crește, în special în rândul tinerilor.

Moartea este cauzată nu numai de boli complexe care au apărut datorită recepției permanente a medicamentelor narcotice, dar și ca urmare a creșterii dozelor, accidentelor într-un stat intoxicat, sinucideri în timpul "ruperii". Pacienții mor de infecția din sânge, tromboză vasculară, SIDA, hepatita B și C Virus

Într-o persoană, nu numai fizică, dar și distrugerea spirituală apare. Dependentul de droguri simte devastarea, strigă, frig la rudele sale și cei dragi, încetează să le empatizeze. În perioada bolii, energia și va scădea rapid, hobby-urile și nevoile au ieșit, rămân doar o forță puternică pentru medicamentele narcotice. Destul de des în prim-plan este imoralitatea, dorința unui stil de viață asociat, dorința de a comite o crimă.

Tipuri de substanțe psihotrope

Cel mai adesea, narcologii se bucură de următoarea clasificare a psihotropilor, care împarte drogurile în patru tipuri, având în vedere efectele de frânare sau de excitație predominante:

1. Psycheptics (i) reduce procesele psihice obișnuite sau ridicate. Pregătirile sunt, de asemenea, numite "mari" (neuroleptice sau antipsihotice) sau "mici" (anxiolitice) tranchilizante.
2. Psihanalete. Cu ajutorul lor, reducând durerile psiho-procese la creșterea obișnuită. LA acest fel Drogurile includ compoziții psihostimulative și antidepresive.
3. Psihodisletele halucinogene sunt capabile să consolideze dureros procesul mental.
4. Timizoleptic înseamnă. Cu ajutorul lor, este avertizat de schimbări dureroase în starea de spirit, normalizând la nivelul obișnuit sănătos.

O atenție deosebită trebuie acordată sedativelor și nootropilor. Motivul este că efectul unui caracter psihotropic din utilizarea medicamentelor unui astfel de grup se manifestă numai în patologii. La o persoană sănătoasă, aceste medicamente nu au un impact semnificativ. Unii narcologi consideră că efectele psihotrope ale nootropilor nu vor fi principale, ci de către partea acțiunii lor.

Modul în care substanțele psihotrope sunt dependente

Psihotrops, spre deosebire de compozițiile de stupefiante tradiționale, aduc un "spectru" unei persoane de senzații neobișnuite. Corpul începe să lucreze "în modul de urgență", își petrec rezervele într-o perioadă scurtă de timp. Acesta este exprimat printr-o stropire emoțională pe care doriți să o supraviețuiți din nou. În acest scop, dependentul este forțat să crească doza, dar efectul așteptat nu va fi.

Tinerii, folosind medicamente psihotrope, vor deveni repede vechi, pierde capacitatea de a lucra, bolnavi, care au nevoie de un tratament terapeutic special.

Dependența naturii psihologice este eliminată dificilă, deoarece produsele decăderii psihotrope în celulele tisulare practic nu se acumulează.

Consecințele utilizării lor

Datorită faptului că dozele desemnate pentru terapie în majoritatea cazurilor depășesc normele admise, pot fi observate reacții adverse. Uneori, din cauza apariției lor, medicul decide asupra numirii unor medicamente similare.

Efectele secundare includ:

• uscarea cavității orale;
• senzație de piele uscată;
• creșterea sucursalei Pota;
• Încălcarea gastrointestinului de sănătate;
• ritmuri cardiace;
• abateri în activitatea organelor urinare.

Astfel de simptome după oprirea recepției medicamentelor dispare rapid. În cazul în care starea fizică a sănătății se deteriorează, terapia este întreruptă, iar medicamentele desemnate sunt înlocuite cu alte compoziții psihotrope.

După utilizarea psihotropilor, se observă modificări ale sistemului endocrin. Pentru femei, este caracteristica deprecierii ciclurilor menstruale, bărbații se confruntă cu dificultăți cu potența. Astfel de abateri sunt permise, normalizează treptat chiar și fără interferențe cu medicii.

Se observă abateri și în lucrarea plămânilor, dureri de cap, o persoană se confruntă cu greață și vărsături. Cu astfel de manifestări, tratamentul este întrerupt, o consultare specializată este numită pentru a elimina apariția insuficienței hepatice.

O altă abatere a performanței organismului este o scădere a conținutului leucocitelor, coborând sub valoarea admisibilă egală cu 3 500. Acest indicator implică o pauză imediată în tratamentul listei de medicamente prescrise.

Substanțe psihoactive juridice

Un astfel de grup de droguri este acceptat de unii oameni în mod deschis, deoarece nu există nicio responsabilitate pentru utilizarea unor astfel de fonduri. Formulările legale de droguri publicitate folosind mass-media pentru a obține beneficii economice maxime. În același timp, starea de sănătate a persoanelor din calcul nu este luată. Se pare că o persoană care acceptă formulări psihoactive legale este responsabilă pentru sănătatea sa în sine. Dependentul este responsabil pentru bunăstarea sa și pentru cei consecințele posibilecare pot veni.

Cei mai faimoși compuși psihotropici

Aceasta ar trebui să includă marijuana, produse din tutun, băuturi alcoolice - Din o astfel de listă încep cu mulți dependenți de droguri. Nicotina este dăunătoare sănătății, iar consumul său în orice cantitate este pericol. Dar, în același timp, în aproape fiecare țară există o industrie pentru producția de tutun. Țările dezvoltate încearcă să limiteze cantitatea de tutun consumată prin interzicerea fumatului în locurile publice și a locurilor de muncă.

Dăunează corpului și alcoolului, deși mulți oameni o iau ca un aperitiv util. Dependența de băuturile alcoolice pare neobservată și rapidă, deci ar trebui să se limiteze la plăceri atât de dubioase.

Marijuana este cultivată aproape peste tot. Are o acțiune stimulativă sau antidepresivă, făcând o persoană lentă, o reacție plictisitoare, complet relaxantă.

Concluzie

Adolescentul, care primește în mod regulat compoziții narcotice, pot fi definite nu numai de comportament, ci și de către aspect. Dacă este necesar să se purifice organismul de la medicamentele psihotrope, este necesar să se contacteze instituțiile speciale, deoarece acasă pentru a îndeplini, va fi destul de dificil.

În tratamentul bolilor asociate cu încălcările și schimbările în psihicul uman, se aplică un grup extins de medicamente numite medicamente psihotrope. În plus față de anumite medicamente, o serie de substanțe care pot schimba conștiința unei persoane sănătoase și nu sunt utilizate în medicină (alcool, are și proprietăți psihotrope. substanțe narcotice, halucinogeni).

Medicamente psihotrope: mecanism de acțiune

Mecanismul de acțiune al medicamentelor care afectează psihicul este destul de divers. Principalul punct este impactul medicamentelor psihotrope asupra sistemului de transmisie a impulsurilor în neuronii creierului și schimbarea concentrației anumitor substanțe - neurotiatoare (serotonină, dopamină, bradiciină, endorfine etc.), precum și schimbarea metabolismului la diferite niveluri ale sistemului nervos central.

Medicamente psihotrope: Clasificare

Ca orice medicament, medicamentele care afectează psihic, sunt împărțite în mai multe grupuri. În funcție de efect, toate medicamentele narcotice și psihotrope sunt împărțite în:

În secolul al XX-lea au fost făcute unele încercări de psihiatru pentru alocarea unui alt grup - Psychedelica totuși, în momentul în care aceste substanțe sunt clasificate ca halucinogene și nu se aplică în practica medicală (LSD, Mecalin).

Medicamentele psihotrope care stimulează activitatea sistemului nervos central

Acest grup este utilizat pentru bolile care sunt însoțite de opresiunea funcțiilor sistemului nervos central, cum ar fi un accident vascular cerebral, encefalită virală, acestea sunt medicamente de piracetam, "acid gamma-amină-ulei", "ginkgo biloba".

și tranchilizatori

Aceste medicamente sunt utilizate în tulburări mintale însoțite de excitabilitatea emoțională crescută (valeriană, săruri de brom, medicamentul "fenobarbital" în doze mici). Tranquilizanții au o selectivitate mai mare de impact numai pe sfera emoțională (Pregătirea "sibazonului", benzodiazepine).

Antidepresive

Aceste instrumente reduc și nivel simptomele depresiei (sentimentul dorinței, deznădejde, apatia), care poate fi rezultatul unor motive obiective (insetarea în viață, problemele gospodăriei) sau tulburările psihice (inițiatilina "Glauzin", "Azapane" " , "Duloksetin".

Neuroleptice

Un reprezentant important al acestui grup de medicamente psihotrope este medicația "aminazină", \u200b\u200bcare este utilizată în psihoză (halucinații nonsensive, vizuale și auditive, excitare crescută) pentru a elimina simptomele psihotice. Acest medicament este, de asemenea, utilizat pentru a trata schizofrenia.

Aproape toate medicamentele psihotrope sunt și în utilizarea necorespunzătoare pot fi abordate și dependență. De aceea sunt atribuite numai medicamentelor de raportare strictă și de descărcare. După ce ați citit în enciclopedia sau solicitați un medic despre psihotrope, a cărui persoană este disponibilă pentru orice persoană, puteți afla dacă aveți nevoie de o rețetă pentru cumpărare.

Efecte secundare și complicații în tratamentul psihotropic Efectele secundare în psihoparmacoterapie, precum și atunci când se utilizează multe alte medicamente sunt asociate cu incapacitatea de a influența selectiv sistemele creierului modificat patologic. O parte din ele sunt direct legate de efectele terapeutice ale medicamentelor și se întâmplă la majoritatea pacienților care au primit acest lucru medicament. De exemplu, sindromul neuroleptic poate fi administrat atunci când se utilizează neuroleptice de primă generație. Alte efecte secundare Și complicațiile care apar sunt, de obicei, rareori datorită reacțiilor individuale ale pacientului la acest lucru sau la acel medicament. Această secțiune va lua în considerare numai cele mai tipice efecte secundare și complicații asociate cu utilizarea mijloacelor psihofarmacologice de diferite clase. Neuroleptice.Principalele efecte secundare în tratamentul formei neuroleptice sindromul neuroleptic.Manifestările clinice de vârf ale acestui sindrom consideră tulburări extrapiramidale cu o predominanță a tulburărilor hipo-sau hiperkinetice. Tulburările hiokocinetice includ parkinsonismul medicinal, manifestat de o creștere a tonului muscular, triumf, rigiditate, rigiditate și mișcare lentă și a vorbirii. Tulburările hiperkinetice includ tremor, hipercine (difuzor, cetate etc.). De obicei B. imagine clinică În anumite relații, există atât tulburări hipero și hiperkinetice. Fenomenele diskineziei pot purta paroxismal. Cel mai adesea ele sunt localizate în zona gurii și se manifestă cu bucăți spasmodice ale mușchilor faringelui, limbajului, buzelor, fălcilor, dar se aplică adesea celorlalte grupuri musculare (cazane oculo, torticolis, spasm de torsiune, crize ieftine). Împreună cu tulburări extrapiramidale, pot fi observate fenomenele Acatius - sentimentele prostii, "anxietate în picioare", combinate cu Tasicnesia (nevoia de a se deplasa, schimba situația). În cazuri severe, acatizia este însoțită de anxietate, de stabilire, tulburări de somn. Grupul de discuri speciale se referă discinesia târzie.(Diskinezie tardivă), exprimată în mișcări involuntare ale buzelor, limbii, fețelor, mai puțin frecvent - difuzor al membrelor. Denumirea "Discinesia târzie" spune că apare după tratamentul pe termen lung cu neuroleptice (în medie după 2 ani). În aceste cazuri, nu există o corelație cu tipul de medicament, doze și particularități ale tratamentului pentru mai mult primele etape, Inclusiv tulburări extrapiramidale precedente. Printre tulburările sistemului nervos vegetativ, este observată cel mai adesea hipotensiunea ortostatică (nu este recomandată să se oprească adrenalina), transpirația, creșterea greutății corporale, schimbarea apetitului, constipație, diaree. Uneori, efectele colinolitice sunt observate - tulburarea viziunii, fenomenele disurice. Tulburări funcționale ale sistemului cardiovascular cu modificări ale ECG sub forma unei creșteri a intervalului Q.— T., reducerea dinților inversiunii sale, tahiei sau bradicardiei. Uneori există efecte secundare sub formă de fotosensibilizare, dermatită, pigmentare a pielii; Posibil subțire reactii alergice. Efecte secundare asociate cu îmbunătățirea prolctinei sub formă de dismenoree sau oligomenogenius, pseudo-heermifrodită la femei, ginecomastia și întârzieri de ejaculare la bărbați, o scădere a libidoului, un galelhi, hirsutism. În cazuri rare, există schimbări în zahăr din sânge, precum și simptomele diabetului inacceptabil. Complicațiile severe ale terapiei neuroleptice includ reacții alergice și toxice generale, hepatită, schimbări patologice în organul de viziune (pigmentarea patologică a mediilor de refracție, combinate cu pigmentarea patologică a pielii și a feței - "Sindromul ochilor pielii", modificările toxice ale retinei ), încălcarea modelului de sânge (leucopenie, agranulocitoză, anemie aplastică, trombocitopenie). Printre tulburările mintale asociate cu terapia se observă depresie anestezică, o tulburare dureroasă a sentimentului de somn, delir (mai des apare cu o schimbare accentuată a dozelor de neuroleptice la indivizi cu boli organice ale sistemului nervos central, mai în vârstă sau de copii), crizele epileptiforme. Neuroleptica noilor generații comparativ cu derivații tradiționali ai fenotiazinelor și butiofenone provoacă un număr semnificativ mai mic de efecte secundare și complicații. Antidepresive. Efectele secundare aparținând sistemului nervos central și sistemului nervos vegetativ sunt exprimate prin amețeli, tremor, dizartrie, perturbare sub formă de convulsii delir, epileptiforme. O agravare a tulburărilor de anxioză, activarea tendințelor suicidale, inversiunea afecțiunii, somnolența sau, dimpotrivă, insomnia este posibilă. Efectul secundar se poate manifesta în sine hipotensiune, tahicardie sinusală, aritmie, multă tensiune a conducerii atrioventriculare. Complicațiile sistemului hematopoietic sunt relativ rare. Semnele lor clinice sunt oprimarea funcțiilor măduvei osoase, leucopenia, agranulocitoza, trombocitopenia, anemia hemolitică. Funcția depreciată a sistemului endocrin este limitată de modificarea conținutului de zahăr din sânge (tendința de reducere). În tratamentul antidepresivelor, astfel de reacții adverse sunt, de asemenea, găsite ca uscăciune a membranelor mucoase, întreruperea locuinței, o creștere a presiunii intraoculare, atomii intestinale (constipație), întârzierea urinării. Mai des, sunt observate atunci când iau antidepresive triciclice tradiționale și sunt asociate cu efectul lor colinic. Utilizarea medicamentelor de rând triciclice este adesea însoțită de o creștere a apetitului și o creștere semnificativă a greutății corporale. Cu utilizarea simultană a inhibitorilor MAO cu produse alimentareconținând tiramină sau predecesorul său - tirozină (brânzeturi etc.), apare "efectul de brânză", manifestată prin hipertensiune arterială, hipertermie, convulsii și, uneori, duc la moarte. Noile generații de antidepresive se disting printr-o mai bună portabilitate și o mai mare siguranță. Se poate observa numai că, atunci când inhibitorii sechestrului invers al seologului serotoninei și inhibitorilor reversibili ai MAO-A, există încălcări ale tractului gastrointestinal (greață, vărsături, diaree), dureri de cap, insomnie, anxietate. Dezvoltarea impotenței este descrisă, de asemenea, pe fondul primirii inhibitorilor de sechestru inversare serotoninei. În cazul unei combinații de inhibitori ai inhibitorilor de serotonină cu preparate dintr-o grupare triciclică, este posibil să se formeze așa-numitul sindromul serotoninei,manifestând temperatura corpului și semnele de intoxicare. Pentru antidepresive tetraciclice, somnolență de zi, letargie. Tranchilizante.Efectele secundare în procesul de tratament cu tranchilizante sunt cel mai adesea manifestate în timpul zilei, letargie, slăbiciune musculară, tulburări ale concentrației de atenție, memorie pe termen scurt, precum și încetinirea ratei reacțiilor mentale. În unele cazuri, reacțiile paradoxale se dezvoltă sub formă de anxietate, insomnie, excitație psihomotorie, halucinații. Creșteți semnificativ ataxia, disartia, tremor. Printre încălcările funcției sistemului nervos vegetativ și a altor organe și sisteme, sunt observate hipotensiune, constipație, greață, întârziere sau incontinență urinară, o scădere a libidoului. Pot apărea semne de opresiune a centrului respirator (oprirea respirației este posibilă). Modificările funcțiilor organelor de viziune se manifestă sub formă de diplopie și cazare de cazare. Recepția pe termen lung a tranchilizatoarelor este periculoasă datorită posibilității de a dezvolta dependența de acestea, adică. dependența mentală și fizică. Nootrofice.Efectele secundare în tratamentul norawprops sunt rareori observate. Uneori există nervozitate, iritabilitate, elemente de excitație și dezinfectare psihomotorie, precum și anxietate și insomnie. Amețeli sunt posibile, durere de cap, tremor; În unele cazuri, fenomenele dispeptice - greață, dureri abdominale. Stimulente.Aceste medicamente au un efect secundar asupra SNC (tremor, euforie, insomnie, iritabilitate, dureri de cap, precum și semne de excitație psihomotorie). Pot fi încălcări ale sistemului nervos autonom - transpirație, uscarea membranelor mucoase, anorexia, precum și tulburările cardiovasculare - aritmie, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale. În tratamentul pacienților cu diabet zaharat, ar trebui să se țină cont de faptul că, pe fondul aportului de stimulente, sensibilitatea corpului la insulină poate varia. De asemenea, este posibilă tulburarea funcțiilor sexuale. Este important să se sublinieze faptul că utilizarea pe termen lung și frecventă a stimulentelor poate duce la dezvoltarea dependenței mentale și fizice. Sare litiu.Efecte secundare sau complicații atunci când se utilizează săruri de litiu, apar de obicei la începutul terapiei înainte de a stabili o concentrație stabilă a medicamentului în sânge. Cu comportamentul drept al terapiei sub controlul conținutului de litiu în sânge și informarea completă a pacientului cu privire la particularitățile tratamentului, efectele secundare împiedică rareori cursul preventiv. Pacientul trebuie mai întâi să știe despre caracteristicile dietei - excluderea consumului mare de fluid și sare, restricționând alimentele, bogate în litiu, afumate, unele tipuri de brânzeturi solide, vin roșu. Cel mai frecvent efect secundar care rezultă din terapia cu litiu este tremurul. Un tremor pronunțat, indicând efectul neurotoxic al litiului, este îmbunătățit la o concentrație ridicată de litiu în plasmă. Adesea există încălcări ale tractului gastrointestinal - greață, vărsături, scădere a apetitului, diaree. Se observă adesea o creștere a greutății corporale, a polizipiei, a poluriei. Litiu inhibă funcția glandei tiroide, provocând hipotiroidismul. De obicei, aceste fenomene sunt tranzitorii. În cazuri severe, este prezentată terminarea terapiei. Consecințele acțiunii de litiu asupra sistemului cardiovascular sunt similare cu modelul hipokalemiei, dar, de regulă, nu necesită intervenție specială. A apărut o acnee, erupție cutanată maculopapuloasă, deteriorarea psoriazisului. Au existat cazuri de alopecie. Cu terapie cu litiu pe termen lung, tulburările pot fi observate în sfera cognitivă: memorie redusă, încetinirea reacțiilor psihomotorii, disfhoria. Semne de stări toxice grele și supradoze de droguri: gustul metalic în gură, sete, tremor pronunțat, dysarthria, ataxie și cu alte creșteri de intoxicare - întreruperea conștiinței, mușchii fasciculați, mioclon, convulsii, comă. Cu cât este mai mare nivelul de litiu al litiului din sânge, cu atât este mai mare probabilitatea unor schimbări ireversibile la SNC și în cazurile deosebit de severe - rezultatul fatal. Terapia cu litiu este contraindicată pacientul cu o încălcare a funcției renale excretor, cu boli cardiovasculare (în stadiul de decompensare), bolile cronice ale tractului gastrointestinal (ulcerul stomacului și duodenului etc.), epilepsia, sub statele care necesită respectarea cu respectarea acesteia Dieta reziduurilor în timpul sarcinii, la vârsta înaintată. Contraindicarea relativă la numirea preparatelor de litiu este o încălcare a funcției glandei tiroide. Anticonvulsivante.Cele mai frecvente efecte secundare care decurg din agenți antimiri, în special carbamazepină, sunt încălcări funcționale ale activităților SNC - letargie, somnolență, amețeli, ataxie. Hyperreflexia, mioclona, \u200b\u200btremor, poate fi observată semnificativ. Severitatea acestor fenomene este semnificativ redusă cu o creștere netedă a dozelor. În procesul de tratament, acestea dispar de obicei. Uneori există astfel de reacții adverse ca greață, vărsături, constipație sau diaree, scăderea poftei de mâncare; Este posibil să se dezvolte hepatită. La greu și rare (1 caz cu 20.000) complicații ale terapiei cu carbamazepine includ oprimarea germenilor de sânge albă. Ar trebui să fie utilizat pentru a utiliza acest medicament la pacienții cu patologie cardiovasculară (poate contribui la o scădere a conductivității intracardiace), atunci când glaucomul, prostata și diabetul de adenom. Sub supradoza de carbamazepină, se întâmplă fenomenele de somnolență, care se pot mișca într-o stupoare și la cine; Uneori există crampe și dischinezie a mușchilor faciali, tulburări funcționale ale sistemului nervos vegetativ - hipotermie, inhibarea centrelor respiratorii și vasculare (tahicardie sinusală, hipo-hipo și hipertensiune arterială). Cu o acțiune carbamazepină pronunțată de carbamazepină, se poate dezvolta o unitate atrioventriculară. Principii generale de tratament cu efecte secundare și complicații ale psihopharmacoterapiei Cu efecte secundare pronunțate, problema raportului de pozitiv și negativ în acțiunea unuia sau a unui alt medicament și oportunitatea terapiei continue este ieftină. Dacă eficacitatea medicamentului depășește în mod clar acțiunea sa nedorită, atunci să-și îmbunătățească tolerabilitatea în unele cazuri, este suficient să se reducă doza și apoi să o crească lent la terapeutică. Uneori este recomandabil să schimbați modul și ritmul preparatului medicamentului cu redistribuirea dozei zilnice în timpul zilei. Adesea, agenții terapeutici suplimentari sunt necesari pentru ameliorarea efectelor secundare. Terapia specială este de obicei efectuată în prezența efectelor secundare cauzate de utilizarea neuroleptică. Pentru corectarea celei mai caracteristice ale terapiei neuroleptice a tulburărilor extrapiramidale, se utilizează preparate colinolitice - trigxifenidil (Artan, ciclodol, parkopan), bentropină (kohentin, tremblex), biperidină (Akinton). Corectarea diferitelor grupuri farmacologice au diferite caracteristici Prin urmare, cu eficiența scăzută a medicamentelor unui grup, preparatele unui alt grup ar trebui să fie prescrise sau să schimbe forma de administrare (orală la parenterală). Trebuie să vă amintiți că este necesar să începeți terapia corectivă după apariția primelor semne de fenomene laterale, dar nu profilactic. La unii pacienți, eficacitatea dorită a terapiei este realizată printr-o combinație de colinolitici cu tranchilizante cu o acțiune miororală pronunțată (diazepams, lorazepam). Combinația de colinolitică, tranchilizante și blocuri (propranolol) este prezentată în tratamentul Anației. Tactica specială a tratamentului se efectuează la Dyschinesia târzie. Conform ideilor moderne, baza biologică a acestor state se îmbunătățește sensibilitatea și o creștere a densității receptorii dopaminergici ai corpului dungi datorită blocării lor lungi de neuroleptice. Pe baza acestui fapt, se recomandă o scădere a dozelor de neuroleptice. Dacă fenomenul diskinesiei târzii crește, atunci neurolepticile trebuie anulate. Efect pozitiv În aceste cazuri, uneori dă numirea agoniștilor Gamk (Baclofen, Aminalon, Picigalon), agoniști ai receptorii colinergici (tinger, kogitum), vitamine de grup V. Unele caracteristici sunt observate numai atunci când hipotensiunea ortostatică este oprită. În acest scop, se recomandă utilizarea stimulentelor -Adrenoreceptori, cum ar fi Meson. Aplicarea la concentrații ridicate de litiu în sângele tremorului este suportată de o scădere a dozei zilnice a medicamentului. Puteți aplica divizia fracționată a dozei zilnice, precum și numiți în plus neuroleptice. În apariția tulburărilor gastrointestinale, reducerea toleranței la litiu contribuie la o scădere a dozelor, recepția fracționată a medicamentului sau recepția sa imediat după masă. Aceste tulburări, precum și o creștere a greutății corporale, Polydipcia poate fi, de asemenea, corectată prin numirea unor forme prelungite de preparate de litiu, care vă permit să netezi fluctuațiile ascuțite în concentrația medicamentului în sânge (acestea din urmă în ideile existente determină apariția efectelor secundare). Cu tulburări severe ale glandei tiroide, tratamentul cu litium este oprit și medicamentele hormonale sunt prescrise. Cu intoxicație pronunțată, este necesar să anulați imediat medicamentele de litiu și să combată deshidratarea; În cazuri severe, este prezentată hemodializa. Complicațiile în tratamentul carbamazepinei pot fi, de asemenea, oprite printr-o scădere a dozelor și pot preveni dezvoltarea lor prin creșterea ușoară a dozei. În cazuri mai severe, cu supradoze de carbamazepină, este necesar să se spală imediat stomacul, să alocați carbon activatȘi să efectueze în continuare dezinfectanți medicali intensivi. Astfel, un grup mare de efecte secundare ale medicamentelor psihotrope nu necesită terapie specială, deoarece gradul de severitate a acestora scade odată cu continuarea tratamentului cu aceleași doze sau cu o scădere a dozelor. Acest lucru se aplică, în special, efectului sedativ și tulburărilor ortostatice. Cu o severitate semnificativă a efectelor secundare și incapacitatea de a anula terapia sau de a traduce pacientul la alte medicamente, agenții simptomatici adecvați sunt prescrise și continuă tratamentul sub supravegherea constantă a unui medic cu controlul indicatorilor de laborator.

Mijloacele psihotrope cauzează nu numai efectul terapeutic asupra tulburărilor mintale. De asemenea, aceștia au capacitatea de a provoca alte schimbări în organism, care sunt nedorite și, prin urmare, se referă la așa-numitele efecte secundare.

O parte din efectele secundare sub formă de infiltrate asociate cu iritarea locală a țesuturilor din locurile de administrare a soluțiilor acestor medicamente, sub formă de fenomene dispeptice rezultate din acțiunea lor toxică, apare la mulți pacienți la etapele inițiale de tratament și depinde direct de valorile dozelor utilizate.

O altă parte a efectelor secundare (în principal sub forma unei încălcări a funcțiilor sistemului nervos central - tulburări extrapiramidale și vegetative) apare în diferite etape de tratament într-un număr semnificativ mai mic de pacienți și este asociat cu sensibilitatea individuală la medicamentele psihotrope . În aceste cazuri, severitatea efectelor secundare nu depinde întotdeauna de dimensiunea dozelor medicamentelor utilizate.

Complicațiile sunt diferite de efect secundar Acestea sunt caracterizate de implicarea în procesul patologic al noilor legături patogenetice. Complicațiile apar relativ rareori și, în principal, includ reacții alergice toxice, tulburări endocrine și de schimb.

Tulburări cardiovasculare

Inferior presiune arterială Este comună derivatele de fenotiazină alifatică. Mai ales important este pronunțat timp de 30-40 de minute după administrarea acestor medicamente, tendința la un colaps ortostatic este o scădere bruscă a tensiunii arteriale cu o schimbare a poziției pacientului de la orizontală la verticală și viceversa. Prin urmare, după introducerea medicamentelor, pacienții trebuie să fie în pat de cel puțin 40-45 de minute.

Încălcări ale sistemului nervos

Tulburări extrapiramidale:

Sindromul Parkinsonic: inhibarea generală a motorului cu o creștere a tonului muscular, o față masculină, tremor de mâini, mersul cu lanțuri mici, discurs lent;

ACATISIA: îngrijorare a motorului sub formă de prostii, dorința irezistibilă de a se deplasa, uneori anxietate;

Discinesia: reduceri involuntare în mușchii limbii, zona orală, înghițirea și mestecarea mușchilor, creând impresia de grimeață continuă, mestecare.

Sindromul Parkinsonic și acatizia scade după o scădere a dozei de neuroleptice, sub care sunt observate, precum și introducerea unor doze mari de vitamine. Agenții antio-parhieson sunt prescrise pentru a preveni și a trata aceste tulburări.

Discinesia se dezvoltă mai des cu admiterea pe termen lung a neurolepticilor și a pacienților vârstnici. Medicamentele anti-parkinsonice ajută puțin. Dozele de neuroleptice se diminuează treptat, cofeina (subcutanat), glucoza cu vitamine din grupa B și C (intravenos), clorură de calciu (intravenoasă), seducar (intramuscular).

Tulburări vegetative

Gura uscată, tulburările de cazare (dificultăți de citire) se găsesc destul de des în tratamentul neurolepticilor și antidepresivelor. Utilizarea corecțiilor reduce această simptomatică.

Dificultățile de urinare sunt observate la aplicarea antidepresivelor și, uneori, neuroleptice. Se recomandă punerea încălzirii în zonă vezica urinara; Uneori este necesară cateterizarea vezicii urinare.

Reacții toxico-alergice

Dermatita se dezvoltă ca complicații în tratamentul neurolepticilor.

În câmpul feței, pe părțile interioare ale pielii antebrațului, partea din spate a mâinilor și picioarele pot apărea erupții cutanate maculus-papulse. Este necesară o scădere a dozei de neuroleptice, este introdusă diphroll, clorură de calciu.

La pacienți. W. personal medical În părțile deschise ale corpului, se poate produce o dermatită de etapeză (mâncărime, umflături, apoi o erupție cutanată maculse-papare.

În unele cazuri, dermatita buloasă se dezvoltă în câmpul de oprire și fese - bule mari cu lichid transparent. Tratamentul neuroleptic trebuie întrerupt.

Hepatita se poate dezvolta în a doua-a 5-a săptămână când se utilizează neuroleptice și antidepresive. Au fost prescrise doze mici de insulină, glucoză, vitamine din grupa B și C.

Modificări ale compoziției sanguine

Eozinofilia, limfocitoza și monocitoza se pot dezvolta în primele săptămâni tratament cu neuroleptice și antidepresive. Ei trec în mod independent și măsurile terapeutice speciale nu necesită. Pentru tratament lung Lacul se poate dezvolta și în cazuri rare - agranulocitoză. În aceste cazuri, este necesar să se reducă dozele sau încetarea tratamentului cu medicamente psihotrope; Injecțiile Kortizon sunt prescrise, vitamina B12, transfuzia de sânge.

Încălcări endocrine

Aceste tulburări includ o creștere a greutății corporale, tulburării ciclu menstrual La femei, întârzierea de ejaculare la bărbați, consolidarea sau slăbirea intrărilor sexuale se observă în tratamentul neurolepticilor și antidepresivelor. Evenimentele medicale speciale nu necesită.

Încălcări mintale

Tulburări de somn sub formă de insomnie, tulburările ritmului de somn de somn pot apărea în tratamentul neurolepticilor, antidepresivelor și psihostimulante.

Depresia sub formă de tristețe, mai puțin adesea anxietate cu manifestările astenice are loc în tratamentul cu derivați alifatici ai fenotiazinei. Doza trebuie redusă.

Ministerul Educației a Federației Ruse

Universitatea de Stat din Penza.

Institutul Medical

Departamentul de Psihiatrie

« Droguri psihotrope »

Penza 2008.

Plan

Introducere

1. Neuroleptice

2. tranchilizatori

3. antidepresive heterociclice

4. Inhibitori de monoaminoxidază

Literatură

Introducere

Mai mult de 1/3 dintre pacienți care intră în ONP au o anumită boală mintală, iar medicamentele psihotrope au fost vreodată numite la fiecare al cincilea adult din Statele Unite. Prin urmare, medicul ONP trebuie să cunoască bine drogurile psihotrope, efectele secundare și manifestările toxice, precum și interacțiunea lor nefavorabilă (pentru pacient) cu alte medicamente.

Există cinci clase de bază de medicamente psihotrope: antipsihotice; Tranchilizatori, sedative și pilule de dormit; antidepresive heterociclice; Inhibitori de monoaminoxidază (MAO); Preparate de litiu. Dintre aceste medicamente psihotrope, doar două grupuri - antipsihotice și tranchilizante, sedative și pastile de dormit - au câștigat o recunoaștere incontestabilă la nivelul ONP. Antidepresivele heterociclice, inhibitorii MAO și litiu sunt rareori emise de medicii ONP, în primul rând, având în vedere faptul că au o perioadă lungă latentă și numeroase efecte secundare; În plus, utilizarea lor necesită un control atent și pe termen lung. Terapia cu antidepresive sau litiu poate fi lansată de medicul ONP numai în cazuri excepționale după consultarea unui psihiatru, care va prelua asigurarea tratamentului și observării ulterioare. Împotriva numirii litiului, inhibitorii antidepresivelor MAO sau heterociclice în ONP declară, de asemenea, necesitatea unei examinări generale extinse și o pregătire atentă a pacienților la utilizarea practică a acestor medicamente.

Medicul ONP ar trebui să cunoască bine citirile urgente, adesea observate efecte secundare, reacții toxice și caracteristici ale interacțiunii medicamentelor psihotrope. Îngrijirea atunci când sunt alocate trebuie să fie o regulă. Unele cazuri vor fi, fără îndoială, să fie complexe și care necesită estimări ale psihiatrului; În plus, în plus față de tulburările mintale, pacientul poate avea o patologie somatică gravă. Pacienții cu boli somatice, instrucțiuni anamnestice pe grave reactii adverse Medicamentele psihotrope sau, evident, au nevoie de numirea a două sau mai multe medicamente psihotrope, necesită consiliere a unui psihiatru. Efectele secundare și efectele toxice ale medicamentelor psihotrope sunt considerate în detaliu într-un număr de manuale.

1. Neuroleptice

Indicații

Deoarece medicamentele antipsihotice au un efect simptomospecific (și non-nosologic specific), scopul lor este recomandabil în aproape toată psihoza, indiferent de etiologia lor ("funcțională", organică sau de droguri). În situații de urgență, acestea sunt cel mai adesea demonstrat că controlează comportamentul excitat cu semne de psihoză, ceea ce reprezintă o amenințare necondiționată la adresa însuși a pacientului sau pentru alții. Excepție de la asta reguli generale Pacienții cu simptom de regurgitare sunt constituite, în cazul utilizării sedativelor, poate apărea aspirație, precum și pacienții cu psihoză anticholinergică, în care medicamentele antipsihotice pot provoca agravarea simptomelor.

Principii de aplicare

Medicamentele antipsihotice cu activitate redusă, cum ar fi clorpromazina (Torazin) și Thiuridazine (MEARLLL), pot provoca hipotensiune arterială de viață, astfel încât acestea sunt rareori folosite în terapie urgentă. Astfel de medicamente antipsihotice foarte active, cum ar fi haloperidolul (Galdol) și fluufenazină (prolyxină), au efecte de blocare anticholinergică relativ slabe și alfa, ceea ce le face să utilizeze complet în siguranță chiar și în doze mari. În situații urgente, ele sunt medicamente de selecție antipsihotice.

Deși este adesea recomandat să înceapă tratamentul cu doze orale mici, acest lucru este eronat: absorbția antipsihotice în timpul administrării orale este imprevizibilă, iar concentrația lor terapeutică în sânge nu poate fi realizată la fel de repede ca și în cazul administrației intramusculare. Cele mai bune rezultate conferă administrarea intramusculară de 5 mg de haloperidol (vârstnici - jumătate din această doză) la fiecare 30 de minute înainte de a opri excitația. Injecții preferate în mușchiul deltoid, deoarece fluxul sanguin în această zonă este de 2-3 ori mai mare decât în musculare jagged. Deși nu ar trebui să se aștepte ca dispariția rapidă a prostii și halucinațiilor, neuroleptarea rapidă elimină ostilitatea și excitația aproape tuturor pacienților cu introducerea haloperidolului într-o doză totală de 50 mg sau mai puțin.

Efecte secundare

Drogurile antipsihotice blochează receptorii de dopamină în întregul sistem de timp. Efectul lor antipsihotic este asociat cu blocarea receptorilor de dopamină în zona mezolimbică. Blocarea dopamică a terminațiilor nervoase din regiunea chestiunii negre a creierului și a corpului dungi este responsabilă pentru majoritatea efectelor secundare în sfera motorului, inclusiv distonia acută, acționarea și sindromul Parkinson.

Dystonia acută, care rezultă, de obicei, de la tineri în primele câteva zile de tratament antipsihotic, aparent observată cel mai frecvent observat în opțiunea de efectul secundar al medicamentelor antipsihotice. Cel mai adesea există un spasm al mușchilor gâtului, feței și spatelui, dar este posibilă apariția unui skulo-boilere și chiar laringospasm. În absența istoricului medical asamblat, distonia este adesea diagnosticată în mod eronat ca o boală neurologică primară (epilepsie, meningită, tetanos etc.). Dystonia este fixată rapid cu administrare intravenoasă de 1-2 mg benztropină (caonetină) sau 25-50 mg dihidramină (benadril). Dystonia apare adesea repetată chiar și cu abolirea medicamentelor antipsihotice sau o scădere a dozei lor, dacă medicamentele anti-faringice sunt prescrise să fie prescrise, cum ar fi benztropina (1 mg oral de 2-4 ori pe zi). După câteva zile sau săptămâni după începerea tratamentului antipsihotic, poate apărea Acatiusia (impedanța pacientului cu o dorință constantă de mișcare). ACATISIA, adesea diagnosticată în mod eronat ca o anxietate crescută sau exacerbare boală mintalăeste agravată de creșterea ulterioară a dozei de medicamente antipsihotice. Ca efect secundar al medicamentelor antipsihotice, pot apărea și alte tulburări extrapiramidale, cum ar fi rigiditatea, cu un fenomen "unelte" și un mers cu mișcarea picioarelor cu lupi, dar acest lucru nu este întotdeauna observat. Tratamentul în astfel de cazuri este dificil. Dacă este posibil, doza de antipsihotice ar trebui redusă. Unele scutiri pot aduce medicamente anti-paquinsonice, cum ar fi benztropina, numit oral la 1 mg de 2-4 ori pe zi. În cazuri persistente, poate fi necesar să se înlocuiască medicamentul antipsihotic; Uneori recurg la un tratament alternativ.

Medicamentele antipsihotice cauzate de sindromul Parkinson sunt observate în mod special la vârstnici și se ridică, de obicei, în prima lună de tratament. Este posibil să existe un sindrom Parkinson Full, incluzând bradyknesia, tremor singur, rigiditate musculară cu un fenomen "unelte", un mers "lup", o față de mască și saliva, dar de multe ori există doar unul sau două semne ale acestui sindrom. În astfel de cazuri, o reducere a dozei de antipsihotice și (sau) scopul medicamentelor anticholinergice este de obicei eficientă.

În timp ce efectele secundare antidopaminergice (distonie acută, sindromul acatiziei și Parkinson) sunt mai frecvente atunci când se utilizează neuroleptice active, efectele anticholinergice și anti-baldergic sunt de obicei observate atunci când se utilizează neuroleptice lowactive. Ambele efecte anticholinergice și alfa-bloc sunt dependente de doză și mult mai mult observate la vârstnici.

Anticholinergic Efectele variază de la sedarea ușoară la delir. Fenomenele periferice includ gura uscată, pielea uscată, vederea, întârzierea urinei, constipație, ileus paralitic, aritmia inimii și agravarea glaucomului îngust. Sindromul anticholinergic "central" se caracterizează prin extinderea elevilor, a distoriei și a scutirii delicioase. Cea mai rezonabilă soluție în astfel de cazuri este abolirea medicamentelor antichotice și realizarea unui tratament de susținere. Încet Administrarea intravenoasă de 1-2 mg de fisostigmină poate opri temporar sindromul; Cu toate acestea, acest medicament este foarte toxic și rezervat statelor degradate de viață.

Cardiovascular Efectele secundare sunt observate aproape exclusiv atunci când se aplică preparate antipsihotice cu activitate redusă. Alfa-adrenoblocadă și un efect ionotropic negativ asupra miocardiilor pot provoca o hipotensiune ortostatică pronunțată și (rareori) colaps cardiovascular. Hipotensiunea arterială este, de obicei, ușor adaptată prin administrarea intravenoasă a lichidelor. În cazuri severe, pot fi necesare alfa-agoniști, cum ar fi metaranolul (aramin) sau norepinefrina (stânga).

Supradozaj

Medicamentele antipsihotice în timpul utilizării lor izolate rar oferă complicații fatale, dar supradozajul lor poate crea o situație extrem de dificilă de tratat. Cu excepția tiuridazinei (Mellaryl), antipsihoticele sunt medicamente anti-ansuliste puternice. Efectul antiemetic poate încălca inducția farmacologică a vărsăturilor, astfel încât apare adesea nevoia de spălare a stomacului. Pregătirile cu activitate beta adrenergică, cum ar fi izoproterenol (ISOPL), sunt contraindicate pentru stimularea cardiovasculară, deoarece vasodulația beta stimulată poate agrava hipotensiunea arterială. Efectele extrapiramidale în supradozajul de medicamente antipsihotice pot fi, de asemenea, exprimate și sunt cele mai bine eliminate prin administrarea intravenoasă de 25-50 mg de hidramina Diphen (Benadril).