Accesul operațional la inimă și nave mari. Operațiunile cardiace. Operațiuni chirurgicale pe inimă la aritmii

Sarcina și nașterea - timp dificil nu numai pentru viitoarea mamă, ci și pentru copilul ei. Nu întotdeauna perioada de scule și apariția unui copil în lumină curge fără probleme, apar adesea de diferite tipuri de complicațiiși.

Ca urmare a unor astfel de încălcări, cel mai mult consecințe adverseamenințând viața și sănătatea copilului. Una dintre aceste consecințe este hemoragia la creier în nou-născut.

Această boală, cel mai adesea, are nefavorabil Deși totul depinde de localizarea sângerării și de volumul și intensitatea acesteia. Hemoragia cerebrală este considerată una dintre cauzele frecvente ale dezvoltării unui astfel de stat periculos ca.

Cel mai adesea, legarea artificială duce la apariția hemoragiei, în special la utilizarea forcepsurilor obstetrice pentru a extrage copilul de căile generice ale mamei.

Pentru a preveni apariția complicațiilor În procesul de activitate generică, o femeie în perioada de scule a copilului trebuie să respecte toate prescripțiile ginecologului.

General

Hemoragia în creier apare În caz de deteriorare a oaselor craniului.

Ca urmare a unor daune, integritatea vaselor de sânge situate în zona creierului este perturbată. Adesea, hemoragia intracraniană apare ca urmare a deteriorării creierului hipoxic.

Cu astfel de încălcări, sângele pătrunde sub o coajă solidă sau moale a creierului, în unele cazuri, înălță substanța gri, provocând Încălcări ale funcționalității sale.

În caz de deteriorare a vaselor mari de sânge, hemoragia este foarte intensă și extinsă, implică consecințe periculoase și uneori ireversibile, amenințarea lagărului Viața și sănătatea nou-născutului.

Apariția afecțiunii depinde nu numai de intensitatea hemoragiei, ci și de locația vasului deteriorat.

Cauzele apariției

Cel mai adesea hemoragie la creier apare la copiii care a apărut pe lumină înainte de termenul limită. Oasele craniului și cochilia creierului în astfel de copii nu sunt încă suficient de durabile și, prin urmare, sunt mai susceptibile la diferite tipuri de vătămare și deteriorare.

În plus, copiii prematuri suferă mai des de deficiență de oxigen, care afectează negativ starea creierului și poate provoca dezvoltarea hemoragiei.

Conform datelor statistice, la copiii a căror greutate la momentul nașterii au fost mai mici de 1500 de grame. În 50% din cazuri, a fost observată hemoragia intracraniană a uneia sau a unei alte severitate.

W. donosheny.copiii Această afecțiune apare semnificativ mai puțin frecvent, aproximativ 0,001% din cazuri.

Există o serie de alți factori riscuri îmbunătățite Dezvoltarea hemoragiei în creier. Aceste motive includ:

1. Transferare (naștere după 40 de săptămâni de sarcină).
2. Greutate redusă la naștere, chiar dacă nașterea a început la o limită de timp. În astfel de copii dezvoltă adesea hipoxia intrauterină, respectiv riscul de a dezvolta hemoragii intracraniene crește.
3. Cursul patologic al sarcinii (de exemplu, infecția fetală intrauterină, eșecul fetoplacentajului, zonele joase).
4. Dimensiuni mari ale capului unui copil, ceea ce face dificilă trecerea pe căile generice ale mamei.
5. Rapid, sau, dimpotrivă, nașterea prea lungă.
6. Acțiuni incorecte ale medicilor de naștere (de exemplu, utilizarea ineptă a instrumentelor obstetrice pentru obiecte artificiale).

Clasificare

În funcție de localizarea vasului de sânge afectat, se disting 4 tipuri de hemoragie intracraniană:

1. Epidurala. Vasul de sânge patologic este situat în zona dintre caseta craniană și coaja solidă a creierului. Adesea motivul apariției sângerării este un prejudiciu generic, dar există adesea cazuri și deteriorarea gospodăriei, de exemplu, dacă copilul lovește sau a căzut din pat.
2. Subdural.. Hemoragia este localizată între cochilii cerebrale solide și moi. Principalul motiv este încălcarea procesului de activitate generică, când copilul apare ca rezultat al forței de muncă rapide sau prelungite sau are un cap prea mare, care este greu prin căile de naștere ale mamei. În această situație, oasele craniului apar adesea în această situație, ceea ce duce la o defalcare a navei.
3. Subarahnoidal.. Este considerată cea mai comună formă de hemoragie în creier. Sângerarea are loc în zona dintre carcasa moale a organului și a substanței sale. Patologia are loc, cel mai adesea ca urmare a acțiunilor incorecte ale medicilor care au primit naștere nașterii sau datorită prematurității copilului.
4. Intraindoză și ventriculară. În unele cazuri, navele sunt afectate în zona umplută cu lichid spinal. În acest caz, vorbim despre sângerări ventriculare, care apare cel mai adesea, datorită prezenței unui copil (atunci când apare mai devreme de 32 de săptămâni, când părțile individuale ale creierului sunt formate într-o lipsă de măsură).

În funcție de severitatea bolii, este obișnuită să aloce soiurile sale:

Astăzi, există o altă clasificare în funcție de gradul de intensitate Hemoragie:

• hemoragie subedipendă;
• hemoragie în ventricul fără penetrarea sângelui în substanța creierului;
• hemoragia însoțită de sânge din substanța creierului.

Simptome și semne.

În funcție de varietatea de boală, imagine clinicăindicând prezența sa poate fi diferită. Cu toate acestea, există rând semne generale., Caracteristică a oricărui tip de sângerare intracraniană:

• letargie, activitate redusă a motorului;
• umflarea abundentă după hrănire, transformându-se;
• convulsii convulsive de diferite grade de intensitate.

Complicații și consecințe

Cu hemoragii minore, complicațiile rareori apar, se ocupă cu succesDeși, terapia poate ocupa suficientă perioadă lungă de timp (de la câteva luni la 2 ani).

Dacă hemoragia este abundentă, dezvoltarea de astfel de statele periculoase la fel de:

• în dezvoltarea mentală și intelectuală;
• creier;
• dezvoltarea convulsiilor epileptice;
• rezultatul fatal.

Diagnosticare

Pentru diagnosticare, este de obicei suficient pentru a evalua manifestările clinice ale bolitului. Cu toate acestea, pentru a obține o imagine mai detaliată, este necesar să cheltuiți o serie de cercetări de diagnosticare, ca:

• analiza lichiorului ventricular asupra menținerii elementelor sângeroase care pătrund acolo în timpul hemoragiei;
• Creierul CT;
• studiu de sânge;
• coagulogramă.

Tactici de tratament și droguri

Cu hemoragie intensă intratranială, este necesar să se ofere un copil de urgență ingrijire medicalacare vizează prevenirea complicațiilor severe, normalizarea inimii, a sistemelor respiratorii și nervoase.

Pentru acest copil livrează În departamentul de resuscitare. În condiții de resuscitare, copilul este prescris:

Reabilitare

Nutriția copilului este realizată printr-o sondă specială dacă o funcție de înghițire este întreruptă. Dacă acest lucru nu sa întâmplat, copilul este hrănit cu un lapte înclinat din sticlă.

Copilul necesar controlul medical permanentpentru vitalitatea corpului său.

După un timp, o serie de proceduri sunt prescrise pentru a normaliza activitatea SNC (medicamente pentru normalizarea proceselor metabolice, gimnastică, masaj).

Prognoza

Prognoza pentru recuperare, cel mai des advers. Cu hemoragii semnificative și intense, un copil dezvoltă adesea complicații periculoase, până la moarte.

Cu toate acestea, dacă hemoragia era mică și copilul a primit ajutor în timp util, patologia trece fără o urmă.

Prevenirea

Deoarece motivul principal al dezvoltării hemoragiei la nou-născuți este o apariție prematură a nașterii, a fluxului complicat al muncii, mama viitoare necesar În perioada de a avea un copil Observați toate prescripțiile medicului, urmați-vă propria sănătate.

În acest caz, probabilitatea ca sarcina și nașterea să aibă succes.

O astfel de boală ca hemoragie în creier este adesea găsită destul predominant în copii prematur sau obosiți.

Această stare, în funcție de localizarea vaselor afectate, are simptome caracteristice, poate provoacă dezvoltarea complicațiilor, cum ar fi subdezvoltarea intelectuală, paralizia cerebrală, moartea copilului.

Prin urmare, în suspectarea apariției hemoragiei intracraniene, copilul are nevoie de control constant asupra medicilor.

Sunt convins că nu vă angajați în auto-medicamente. Înscrieți-vă la un medic!

Hemoragia din creierul nou-născutului este una dintre cele mai complexe leziuni generice care afectează SNC. Într-o condiție similară, copilul este deteriorat de craniu, ca urmare a căreia vasul de sânge al creierului este rupt.

Caracteristici și factori de risc

Putem provoca sângerări intracraniene pot fi destul de mulți factori. Este legată atât de sarcina patologică, cât și cu neglijența banală a medicilor. În acest caz, nava poate exploda în orice zonă a creierului copilului.

Cauzele hemoragiei la sugari depind în mare măsură de perioada pe care s-au născut. Cea mai frecventă patologie provoacă următorii factori:

• Nașterea prematură (înainte de 32 de săptămâni), în special dacă sarcina a fost însoțită de toxicoză prelungită.
• Muncă rapidă sau prelungită, care sunt considerate patologice și provoacă ipocia creierului de la făt.
• Utilizarea cleștelor obstetrice care deteriorează craniul copilului.
• Sarcina transferată. Într-o astfel de stare, cranii osoase a copilului pierd elasticitatea, sporind riscul de rănire în timpul nașterii.
• Înfrângerea prin infecție intrauterină.
• Fructe prea mari ale unei femei cu o pelvis îngustă.
• Diferite arome la copii.

Tine minte! La copiii prematură, riscul de rănire în timpul nașterii cu hemoragie intracraniană este de 50%. Cea mai mare probabilitate de patologie în același timp la copiii cu greutate mai mică de 1,5 kg.

Vizualizări și simptome ale hemoragiei cerebrale

Semnele comune de hemoragie la creier la copii sunt:

• letargie
• încălcarea conștiinței
• o reacție crescută chiar și pe un mic stimul,
• convulsii
• pierderea critică în greutate,
• vărsături frecvente
• creșterea presiunii intracraniene
• bad poftetit.

Simptome suplimentare se pot manifesta în funcție de tipul specific de deteriorare și de localizare a hemoragiei.

Această patologie are următoarele soiuri:

• Subfeat subarahnoid. Este tipic pentru bebelușii prematuri, precum și atunci când se utilizează manipulări auxiliare în timpul nașterii. Într-o astfel de stare, există o deteriorare a navelor deasupra substanței creierului, ceea ce duce la squints, un strigăt constant, convulsii, deranjate de somn.
• Vizualizare epidurală. Această patologie duce la deteriorarea navelor care se află sub oasele craniului. O complicație a sarcinii sau a nașterii rapide se dezvoltă. Simptomele unei astfel de hemoragie vor fi scăzute, crampe, hipoxie și un elev extins pe partea afectată a capului.
• Aspect subdural. Însoțită de patologia prin acumularea de sânge între foarfecele creierului. Se observă cel mai adesea un fruct mare și o tase îngustă la femei. O astfel de complicație poate duce la o serie de tulburări neurologice și la bilirubină înaltă în sânge.

Important! Cea mai periculoasă este prima săptămână după nașterea unui copil, când simptomele inițiale ale hemoragiei sunt dezvăluite. Dacă agravarea nu sunt respectate după a doua săptămână a vieții copilului, atunci prognoza devine mai favorabilă.

Diagnosticare

Pentru a suspecta o astfel de complicație a copilului poate un medic experimentat în manifestări caracteristice de boală. Pentru a clarifica diagnosticul, ar trebui efectuate mai multe cercetări importante.

Diagnosticul CT este prescris inițial. Aceasta este metoda cea mai precisă, care este foarte informativă atunci când învinge creierul. El nu numai că va dezvălui concentrarea patologiei, ci și a putea detecta tipul de hemoragie.

În plus, efectuați o coagulogramă, analize generale. Sânge și EEG.

La confirmarea diagnosticului, sunt necesare spitalizare urgentă și tratament.

Tratament

Tratamentul hemoragiei cerebrale la copii depinde de negrea (1, 2 sau 3 grade) și de tipul de patologie. În același timp, un anumit curs de tratament este selectat de către medicul participant individual pentru fiecare copil individual. În acest caz, medicul ia în considerare în mod necesar lansarea statului, simptomele și severitatea leziunilor cerebrale.

Perioada acută a bolii trebuie să restabilească funcțiile creierului, inima și respirația. Curs general Terapiile vizează normalizarea circulației sângelui.

Dacă este necesar, nou-născutul se dovedește a fi de resuscitare urgentă.

Pentru a reduce riscul edemului plămânilor și a tuturor consecințelor rezultate, se utilizează diuretice (Sudoksen).

Pentru a reduce presiunea intracraniană, se efectuează puncția.

Cu sângerări pronunțate, preparatele vikasol sau calciu de calciu sunt prescrise.
Pentru a restabili elemente importante de urmărire în organism până la cursul tratamentului, ele includ glucoză, sulfat de sodiu, pantangină.

Pentru a ajuta copilul, părinții ar trebui să fie prinși astfel de sfaturi:

• nu se angajează în auto-medicamente și sunt imediat de acord cu spitalizarea copilului,
• cât mai curând posibil pentru a păstra alăptarea,
• efectuați toate întâlnirile medicale
• să îndeplinească măsurile igienice necesare nou-născuților,
• nu lăsați plâns fără atenție.

Complicații probabile

Creierul sugarilor are o capacitate excelentă de a restabili, deci cu o ușoară patologie, babeul este favorabil și va fi capabil să se dezvolte în mod normal. Este nevoie de procesul de recuperare de la 5 luni la 2 ani.

În cazuri mai severe, consecințele pot rămâne într-un copil pentru viață. Într-o condiție similară, copilul este capabil să dezvolte următoarele complicații:

• epilepsie,
• Încălcarea dezvoltării
• tulburări neurologice
• rezultatul fatal.

Tine minte! Hemoragiile în aer liber sunt de obicei mici, deci sunt bune să se trateze și pot trece într-un copil fără o urmă. Dacă copilul are hemoragie abundentă în ventricule, atunci chestiunea intervenției chirurgicale poate fi ridicată.

Reabilitare

În primele zile după detectarea patologiei, copilul trebuie să fie sub control medical constant. De obicei, astfel de copii sunt traduse în terapie intensivă.

Pentru a îmbunătăți starea copilului, pătuțul său trebuie poziționat astfel încât capătul capului să fie ușor ridicat. La o distanță de 30 cm de capul pacientului plasat gheață. Încălzitorul este pus pe picioare.

În prima săptămână a nou-născutului trebuie să se hrănească lapte matern. Când încalcă o funcție de înghițire, este introdusă o sondă.

La normalizarea stării copilului și după terminarea terapiei medicamentoase, trebuie efectuată un curs de reabilitare. Acesta include masaj și gimnastică specială. Pe măsură ce copilul crește, poate fi necesar să lucrați într-o înot și lecții cu un terapeut de vorbire.

De asemenea, în mod obligatoriu, acești pacienți trebuie respectați în mod regulat la medic (pediatru, neuropatolog, ortopedist).

Măsuri preventive

Din păcate, este imposibil să împiedicați complet hemoragia în creier în creier, deoarece nașterea este întotdeauna un proces neprevăzut, iar chiar și cea mai favorabilă sarcină nu garantează complicațiile după.

Pentru a reduce riscul consecințe negativeFemeia ar trebui să rămână la astfel de sfaturi:

• Toată sarcina este respectată periodic de către medic.
• Urmăriți-vă sănătatea și evitați stresul.
• Refuză greu munca fizicacare poate cauza naștere prematură.
• În timp tratat boli infecțioasecare pot dăuna fătului și provoacă complicații.
• Refuzați obiceiurile dăunătoare (fumatul, aderența alcoolului) și pot fi furnizate cu o nutriție adecvată.
• Abordați cu atenție selecția clinicii și a medicului care va lua naștere.

De asemenea, merită să ne amintim că, dacă fructul este mare, iar pelvisul unei femei este prea îngust, atunci secțiunea Cesariană transversală va fi WISP. Acest lucru va proteja împotriva consecințelor nedorite.

Hemoragia în creier este randamentul sângelui în substanța creier datorită ruperii vasului sau printr-un perete vascular permeabil. În lumea modernă de înaltă tehnologie, bebelușii sunt păstrați cu greutate chiar mai mică de 0,5 kg, dar această mare lucrare și nu întotdeauna acești copii pot fi în continuare similari cu alții. Hemoragia la creier poate avea un rezultat nefavorabil, duc la dizabilitatea și moartea copilului - înfrângerea sistemului nervos central se situează pe locul al doilea în structura mortalității copiilor nou-născuți.

Hemoragia din creier apare adesea în bebelușii prematuri datorită navelor insuficient dezvoltate și a fragilității acestora

Se disting următoarele hemoragii intracraniene:

1. subdural;
2. epidurala;
3. subarahnoida;
4. per- și intraveniculară (aproximativ și intraventriculară);
5. parenchimal;
6. cerebelum.

Copiii prematuri sunt mai frecvent găsiți subarahnoid, hemoragii interioare și arogante în creier.

Statistici

Frecvența exactă a apariției acestei patologii nu este stabilită - la copiii prematuri ai clinicii nespecifică, diagnosticul este dificil din cauza unei clinici cu imptomatice sau chiar asimptomatice. Amprenta lui impune o mică experiență clinică a medicilor. Aproximativ: 80% din cazuri - copii născuți la 32 de săptămâni de dezvoltare și mai devreme cu greutatea mai mică de 1500 g; Dar copiii născuți în săptămâna de 34-35 de dezvoltare intrauterină iau mai puțin de 2%. Frecvența hemoragiei în creier la copiii cu greutate mai mică de 1000 g este de aproape 50%. Băieții sunt mai susceptibili la această patologie.

Cu cât este mai mică masa corpului nou-născutului prematur, cu atât este mai mare riscul de hemoragie în creier

Riscul de rupere a navelor este redus cu 4 zile după naștere și devine nesemnificativ într-o săptămână.

Mecanisme de dezvoltare

Hemoragia intraventrică în creier în copiii imaturi este de obicei în regiunea nucleului și a talamusului, deoarece matricea germinală este situată în această zonă. Aprovizionarea cu sânge la această zonă are unele caracteristici - o rețea bine dezvoltată de nave care au un perete fragil. Ca rezultat, chiar și o creștere temporară a presiunii arteriale sau de admisie duce la depășirea venelor acestui site, iar apoi ruperea vaselor este hemoragia intraventriculară sau arogantă.

Pe de altă parte, sub presiune arterială redusă, care este rezultatul unei reduceri pronunțate a oxigenului din sânge, se dezvoltă ischemia țesutului cerebral, ceea ce poate provoca impregnarea hemoragică.

Nu există date despre care mecanismul este mai frecvent, dar devine clar că principala problemă este vasele fragile care sunt foarte sensibile la scăderi de presiune. Și copilul mai puțin matur, cu atât mai răniți vasele.

Motivele

Lista factorilor care cresc riscul de hemoragie în creier:

• Cauza principală a hemoragiei în creier într-un copil prematur este deficiența de oxigen, care a apărut în timpul sarcinii sau nașterii.

• Greutate foarte mică la naștere - mai puțin de 1500 g.
• Creșterea sau reducerea tensiunii arteriale.
• Sindrom Tulburări respiratorii, pneumotorax.
• Electrolyte Tulburări de sânge.
• Insuficienta cardiaca.
• Acidoza patologică.
• Temperatura corpului redusă.
• La copiii prematuri care au suferit insuficiența oxigenului pe fundalul asfixiei, creierul nu este capabil să ajusteze automat circulația sângelui, așa cum se întâmplă la adulți și copii de andocare.
• Pereții afectați ai vaselor cerebrale ca rezultat al unei infecții virale sau micoplasme intrauterine.
• Îngrijirea veșnică și manipulările medicale:
  • modul greu de respirație a hardware-ului artificial;
  • un numar mare de preparate hiperosmolare;
  • doze mari oxigen de admisie;
  • realizarea procedurilor dureroase fără anestezie;
  • scop simultan al multor preparate medicinaleafectarea legăturii de coagulare a sângelui trombocitelor;
  • leziuni la naștere.

Probabilitatea de leziuni generice cu sarcină prematură crește datorită faptului că căile de muncă nu sunt pregătite pentru priza copilului, complicarea rapidă a situației sau, dimpotrivă, nașterea pe termen lung, impunerea în vidul de reproducere, forceps.

Cu un fumat regulat al mamei, fructele se confruntă cu o lipsă cronică de nutrienți și oxigen

Consecințe grele Un copil prematur poate fi așteptat dacă mama sa suferă de alcoolism, dependență, fumează, are un număr mare de sarcini anterioare, dacă copilăria nu era în spital și copilul trebuia să fie transportat la spital.

Hemoragia în creier în copiii născuți, înainte de expirarea perioadei normale de sarcină, se observă atunci când sunt combinate 3 sau mai mulți factori de risc.

Soiuri

Eliminați 3 severitate:

1. Un grad ușor - creierul nu are încălcări grave. Dar plămânii de greutate pot curge bine în mai greu.
2. Gradul mediu este complicat de un copor, hipotensiune musculară, hidrocefalie.
3. Un grad sever este considerat o hemoragie puternică cu toate consecințele posibile.

Etapele bolii:

• Perioada ascuțită este prima săptămână.
• Recuperarea subacută sau timpurie - primele 3-6 luni.
• Perioada de recuperare târzie - se poate întinde de la 4 luni la 2 ani.

Semne ale bolii

Nou-născut prematur pe dispozitivul IVL

La copiii prematuri, uneori este dificil să se identifice boala, deoarece sistemul nervos este încă imatur, iar simptomele generale ale organismului prematură vin în prim plan: tulburările respiratorii, infecțiile intrauterine, tulburările metabolice. Simptomele și combinațiile lor pot varia semnificativ în funcție de vârsta copilului, volumul și localizarea tulburării circulatorii.

Principalele simptome ale perioadei ascuțite:

• Există semne de tulburări respiratorii în prim plan, lipsa de auto-respirație.
• Semne de suprimare generală a funcțiilor din cele mai importante organe și sisteme: hipotonus muscular; Din cauza slăbiciunii musculare, copilul mișcă puțin sau nu se mișcă deloc; Reflexe reduse; Strigătul copilului este slab sau absent; Nu există reflexe de supt și înghițire; Există o tendință de reducere a temperaturii corporale, strângerea, vărsăturile, părtinirea înconjurătoare și încetinirea ritmului cardiac.
• Excitabilitate crescută: mușchii sunt în hipertonus sau distonic; poate fi renașterea reflexelor; Membrele și corpul tremurând rapid și ritmic; Crampele tonice lente ale feței, membrelor, corpului.
• Simptomele leziunii focale: squint convergent dur; mișcări involuntare vibraționale oculare; Simptom al "soarelui de decontare".
• Simptomele hidrocefaliei și hipertensiunii intracraniene - izvoarele de umflare, oasele de craniu diverge.

Complicații

Hematoamele intracranate în unele cazuri pot fi cauza dezvoltării unui cleric

Dacă hematomul nu a fost diagnosticat, atunci copilul poate crește edemul creierului, se va produce dislocarea structurilor cerebrale, ceea ce va duce la moartea pacientului. Complicația de la distanță mare poate fi chisturi de semi-arma multiple, care comunică cu ventriculii, expansiune ventriculară, hidrocefalie, deficit neurologic dur, paralizie cerebrală.

Toate complicațiile enumerate sunt grave, deoarece pot continua să fie afectate negativ de neuropsihic și dezvoltarea fizică Copil, duce la dizabilități severe.

Diagnosticare

Toți nou-născuții din spitalul de maternitate, cu leziuni cerebrale suspectate, se realizează neosonografia - ultrasunete ale capului și măduvei spinării. Este posibil să se efectueze un creier CT.

Neurosonografie

Tratament

Baza tratamentului este terapia simptomatică de susținere. Copiii ar trebui să fie într-un punct de plecare, asemănător cu astfel de adulți la accident vascular cerebral: un sunet ascuțit și o lumină intensă trebuie eliminată, inspecțiile pentru copii trebuie să fie blânde, să proceseze reziduul cordonului ombilical și să schimbe scutecele, este foarte moale și ușor de schimbat copilul cât mai mult posibil. Copilul trebuie să se afle într-o cuvă specială încălzită, nici supercooling, nici supraîncălzirea nu este inacceptabilă în această perioadă.

O condiție foarte importantă - un copil nu ar trebui să foame.

Pentru aceasta, copiii au pus o sondă, chiar dacă copilul este aproape donat și poate mânca, se recomandă să se hrănească printr-o sticlă, aspirația laptelui matern pentru un astfel de copil este o sarcină puternică. În plus, droppers pot fi conectate cu nutriție parenterală.

Copilul trebuie să fie sub controlul constant al celor mai importante funcții de viață: presiune controlată, puls, respirație, temperatură, urinare, greutate corporală, indicatori arteriali de sânge.

Tratamentul simptomatic al hematomului intracranial

Medicamentele sunt prescrise în mod consecvent, în funcție de simptomele principale, severitatea bolii, natura încălcărilor concomitente:

• Cu o sângerare crescută, tendința de hemoragie este numită etalat, Ditinon, Vikasol (cu K, Menadion).
• Pentru a elimina convulsii - diazepam, fenobarbital, sibaz.
• Cu o edem de creier și presiune intracraniană ridicată - Laziks, Diakar, Manitol, Furosemid, Dexon.
• Pentru a restabili preparatele de floră intestinală pe baza lacto și bifidobacterii - bifidbacterină, lactobacterin.
• Cu tulburări respiratorii - Ambroxol, un surfactant (KUROCURF) este introdus în trahee.
• Pentru a stimula lucrarea creierului poate fi atribuită la piracetam.
• Pentru tratamentul inflamației bacteriene a antibioticelor.

Interventie chirurgicala

În unele cazuri, operațiunea este afișată

Este necesar ca hemoragia să progreseze rapid, se află în fossa craniană din spate - purificarea timpurie din sânge și produsele decăderii sale reduce efectul toxic asupra țesutului cerebral, reduce riscul complicațiilor inflamatorii, riscul de hidrocefalie. În mod tipic, conținutul supt - punctat. În semnele bolii hemoragice, tulburările de coagulare a sângelui depășesc.

În tratamentul chirurgical, mai mult de 30% dintre copiii cu hemoragii în creier au nevoie.

Pentru a evita hemoragia copilului în creier, trebuie să aveți grijă de o femeie însărcinată, să o protejați de situații stresante și înălțate Încărcături fiziceCopilul trebuie să fie capabil să crească calm și să se dezvolte în pântece - nici picaturile și cuvele nu vor înlocui copilul copilului copilului.

La nou-născuți, înfrângerea sistemului nervos în primele ore de viață poate duce la o încălcare a adaptării, handicapului și a morții precoce. Cel mai adesea suferă de bebeluși prematur. Hemoragia în creier în nou-născut duce la tulburări psiho-neurologice care sunt prost tratate. La copiii născuți inaintea timpuluiAceastă complicație are loc în 60-90% din cazuri.

De ce apare un hematom de creier

Pentru dezvoltarea patologiei este necesar ca exista schimbări în structura creierului sau a navelor sale.

Hemoragia în creier în nou-născut este periculoasă pentru sistemul nervos

Hemoragia are loc sub acțiunea mai multor grupuri de factori care sunt împărțiți convențional în:

• antenatală - influența se dovedește a fi intrauterină (adică în timpul sarcinii);
• iNTRANATAL - Cei care acționează în momentul nașterii;
• postnatal - acționează după nașterea copilului.

Condiția prealabilă pentru apariția hemoragiei poate fi o infecție intrauterină, virușii sunt cel mai adesea vina. Ele pot perturba formarea structurilor cerebrale, provoacă malformații de dezvoltare a creierului. Factorii intraatali sunt nașteri premature care s-ar putea întâmpla din cauza detașării unei placente localizate în mod normal sau a fundalului amenințării de întreruperi și hipertonusul uterului. Dansat nașterea rapidă a copilului, sângerarea severă de la mamă.

Factorii postnatali sunt mai des o reacție la intervenția medicală. Organismul fiecărui copil prematur este individual și are un grad diferit de oportunități adaptive. Prin urmare, poate răspunde activităților de resuscitare și manipulărilor în moduri diferite. Hemoragia postnatală poate apărea în următoarele cazuri:

• ventilarea artificială a plămânilor cu presiune pozitivă ridicată asupra inspirației;
• numărul excesiv de droppers intravenos;
• multiple cercetări instrumentale care necesită droguri;

Cel mai adesea, hemoragia are loc pe fondul încălcărilor deja existente ale fluxului sanguin cerebral, încălcarea permeabilității zidurilor vaselor și / sau a încălcărilor sistemului de coagulare a sângelui.

Mai des, hemoragia este observată la copiii prematuri născuți la 35 de săptămâni. Nu numai că prejudiciul de muncă este periculos pentru ei, ci și o creștere presiune arterială (hipertensiune arterială), care mărește permeabilitatea peretelui vascular - sub presiune, sângele poate părea să se scurgă prin pereții vaselor.

Decât hemoragia periculoasă

La copiii născuți prematur, descoperirea sângelui se întâmplă cel mai adesea în creierul stomacului. Acestea sunt cavități fiziologice în creier, care în mod normal umplute cu fluidul spinal (lichior). Efectele hemoragiei pot fi după cum urmează:

• blood formează ciorchini care interferează cu ieșirea normală de leascură. Acumularea de lichior duce la dezvoltarea hidrocefaliei (creșterea dimensiunii capului și a creșterii capului puternic în copil)
• riscul de complicații infecțioase crește, deoarece sângele este un mediu nutritiv bun pentru bacterii, cochilii de creier (meningita) sunt cel mai adesea umflate. Ca rezultat, inflamația cochiliei poate fi salvată, ceea ce poate duce, de asemenea, la hidrocefalie;
• coagularea sângelui este perturbată, ceea ce duce la sângerare în alte organe;
• celulele nervoase sunt deteriorate, apar simptome neurologice în copil, până la handicap.

Hydrochalus apare la 50% dintre copiii care au suferit hemoragie intraventriculară. Cu forme severe de hidrocefalie sau în absența tratamentului, majoritatea copiilor moare din cauza compresiei creierului. Supraviețuitorii devin profund dezactivați cu depreciere mentală și fizică afectată.

Clasificarea patologiei

Tipul de hemoragie în creier este determinat pe baza unei chestiuni detaliate de începere a bolii, a manifestărilor clinice și a examinării nou-născutului. Următoarele tipuri de hematoame intracraniene se disting (acumularea de sânge limitată) și hemoragii (cluster de sânge fără o frontieră clară), acestea sunt toate copilul care pune viața în pericol și necesită tratament de urgență:

• hematomul subdural - Cluster de sânge sub o coajă cerebrală solidă, apare cu naștere rapidă datorită forma incorectă Cranii, însoțite de simptome neurologice insuportabile, pot fi însoțite de hemoragie la cerebelum;
• hematom subitentic - hemoragie în partea occipitală a craniului, se desfășoară mai ales din greu și adesea necesită un tratament chirurgical de urgență;
• sângerarea epidurală - sursă - navele de nave, care sunt deteriorate de o fractură sau crăpătură a oaselor craniului, necesită un tratament neurochirurgical în orele următoare;
• hemoragie subarahnoidă - cele mai frecvente, apare în timpul asfixiei la naștere (oprire respiratorie) și nașterea copiilor prematur, poate progresa treptat cu simptome crescătoare timp de câteva săptămâni;
• hemoragia subeproulică - o consecință a ruperii venelor mici;
• hemoragii în aer liber - descoperirea sângelui față de corpul creierului, se poate dezvolta brusc și subacvate.

Hemoragiile în aer liber sunt clasificate în funcție de severitate, în funcție de volumul de daune, de gradul de expansiune a ventriculului, prezența unui progres al sângelui la alte departamente și leziuni cerebrale.

Kefalohematoma se aplică, de asemenea traume generice.. Acesta este un cluster de sânge sub un periosteum osos de craniu. Cel mai adesea nu reprezintă pericol, ci uneori combinate cu hemoragie intracraniană.

Pentru ce simptome pot fi determinate prin hemoragie

Severitatea simptomelor de hemoragie în creier este diferită, unii pot apărea în primele ore după naștere, pentru alții necesită timp. Cu hematomul subdural, starea nou-născutului se înrăutățește treptat. Copilul este lent, devine din piele palidă. Noul nou-născut oprește supt și înghițit, sputters arcurile și crampele pot începe.

Cu hemoragii subarahnoide, copilul după hrănirea jershit-urilor, uneori există o vărsături de fântână. Există semne de creștere a presiunii intracraniene: discrepanța dintre cusăturile craniului, izvorul intensiv sau sputtering. Următoarele simptome sunt observate:

• aruncând capul, anxietatea și plângerea unui copil în timp ce încercați să vă îndoiți capul;
• membrele tremuroase;
• strabism;
• crampe ale mușchilor feței și membrelor;

Simptomele pot fi menținute timp de câteva săptămâni, părinții trebuie să vadă medicul cât mai curând posibil pentru a evita complicațiile grele. Astfel de copii în viitor pot suferi de întârzierea dezvoltării mentale, convulsii convulsive.

Hemoragia în creierul stomacului se manifestă cu grade diferite. Cu un flux acut într-un copil, un reflex de supt și înghițit dispare în câteva minute / zi, copilul pierde conștiința, poate opri respirația. Copilul crește temperatura, se pot dezvolta crampe.

Fluxul subacut al hemoragiei intraventriculare este ușor de mutat.

Nu este caracteristică convulsiilor, dar poate fi ciudat, suge slabă, letargie a copilului.

Copiii prematuri pot avea o combinație de mai multe tipuri de hemoragii. De obicei, ele sunt diagnosticate deja în spital. Dar părinții trebuie să respecte cu atenție starea copilului, pentru a nu rata simptomele periculoase.