Первичные признаки диабета. Первые признаки сахарного диабета. Симптомы, диагностика, принципы лечения. Сахарный диабет у мужчин: начальные проявления обменных нарушений
Читайте также
Одним из самых опасных заболеваний внутренних органов является гепатит. Он представляет собой воспалительный процесс, развивающийся в паренхимах печени. В настоящее время открыты разные виды и генотипы гепатита.
Разновидности гепатита
Гепатит – довольно распространённое заболевание. Гепатит бывает острым, хроническим, очаговым, диффузным, инфекционным, токсическим. По всему миру более 3 млрд человек инфицированы этим вирусом.
Острый вирусный гепатит
Одним из самых опасных состояний можно назвать острый вирусный гепатит, который характеризуется воспалением и некрозом печёночных тканей. Вызывается это патологическое состояние разнообразными вирусами. Они часто передаются через пищевые продукты, воду. Развитию заболевания способствует и наличие грязных рук, но иногда вирусы могут проникать воздушно-капельным путём. Другая группа может проникать в организм парентеральным способом.
Рассмотрим разновидности острого вирусного гепатита, он может быть вызван:
Очаговый гепатит представляет собой абсцесс, поражающий печень в какой-то её части. Помимо прочего, он может развиваться в сифилитических гуммах, солитарных туберкулах.
К диффузным гепатитам с преимущественным поражением паренхимы значительной части или всей ткани печени относят инфекционные гепатиты. Болезнь может развиваться при пневмонии, скарлатине. Привести к гепатиту может, если произошло отравление парами фосфора, ртути, бензола, мышьяка, свинца и некоторых других. По клинической картине промышленный гепатит не имеет существенных отличий от других форм заболевания.
При диффузных гепатитах значительно повреждаются не только паренхиматозные, но и мезенхимальные (интерстициальные) структуры, особенно при появлении малярийных и бруцеллёзных симптоматических признаков.
Если врач установил наличие токсического гепатита, то это произошло в результате промышленного, алкогольного, лекарственного и пищевого поражения.
Способы заражения
Воздушно-капельный путь заражения
В настоящее время врачи выделяют несколько способов заражения:
- воздушно-капельный;
- фекально-оральный;
- через кровь;
- внутриутробный.
Инфекция довольно часто попадает в организм воздушно-капельным путём. Это возможно при общении с больным человеком, чихании. Патогенные бактерии быстро проникают внутрь организма, вскоре появляется воспаление, приводящее к развитию заболевания. Часто заболевают члены семьи инфицированного и люди, находящиеся вместе с больным в одном коллективе.
Вторым по численности проникновения патогенных бактерий является фекально-оральное заражение. Вирус выделяется больным человеком вместе с фекалиями. Затем бактерия попадает в пищевые продукты и воду, а вместе с ними способна заразить здорового человека. Патогенный микроорганизм может передаваться при несоблюдении санитарно-гигиенических норм.
Кроме того, болезнетворная бактерия может в течение длительного времени существовать внутри системы водоснабжения. Обычно таким образом развивается гепатит А и Е групп. В этом случае пациент может быть носителем инфекции, но сам при этом активно не болеть. Диагноз ему могут поставить случайно, при прохождении медицинской комиссии.
Заражение человека случается при контакте с инфицированной кровью. Обычно вирусный микроорганизм поражает пациента при переливании крови. Можно заразиться болезнью, если совместно пользоваться одной иглой – это характерно для наркоманов, которые делают инъекции одним шприцом.
Проникнуть внутрь организма патологический вирус может и при сексуальном контакте. Обычно подобное явление наблюдается при наличии гепатита типа В у одного из партнёров.
Довольно редко инфекция может передаваться от матери к ребёнку в период его внутриутробного развития. Способствует повышению риска наличие активной формы вируса у женщины. Кроме того, может проникать инфекция, если на последнем сроке беременности пациенткой была перенесена острая форма гепатита. В этом случае показано проведение кесарева сечения, которое поможет предотвратить опасность заражения.
Фактором развития болезни могут быть нанесение татуировок, процедура иглоукалывания, прокалывания ушей, если мастер использует нестерильные инструменты. Очень часто источник заражения сложно выявить.
Гепатит является очень опасным заболеванием. Чтобы предотвратить его развитие, необходимо соблюдать правила личной гигиены, не есть немытые овощи и фрукты, пить только кипячёную воду. Путей инфицирования множество, но для предотвращения заболевания человеку необходимо каждый год проходить медицинское обследование. Детям до 18 лет следует регулярно проверять реакцию Манту. Раннее выявление патологии способствует скорейшему её устранению.
Вирусные гепатиты - это группа распространенных и опасных для человека инфекционных заболеваний, которые довольно значительно различаются между собой, вызываются разными вирусами, но все же имеют общую черту - это заболевание, поражающее в первую очередь печень человека и вызывающее ее воспаление. Поэтому вирусные гепатиты разных видов часто объединяются под названием «желтуха» - по одному из наиболее распространенных симптомов гепатита.
Эпидемии желтухи были описаны еще в V веке до н.э. Гиппократом, но возбудители гепатита были открыты только в середине прошлого века. Кроме того, необходимо заметить, что понятие гепатит в современной медицине может обозначать не только самостоятельные заболевания, но и один из компонентов генерализованного, то есть затрагивающего организм в целом, патологического процесса.
Гепатит (а, b, c, d), то есть воспалительное поражение печени , возможен как симптом желтой лихорадки, краснухи, герпеса, СПИДа и некоторых других заболеваний. Существует также токсический гепатит, к которому относится, например, поражение печени при алкоголизме.
Мы же будем говорить о самостоятельных инфекциях - вирусных гепатитах. Они различаются между собой по происхождению (этиологии) и течению, однако некоторые симптомы различных видов данного заболевания несколько схожи между собой.
Классификация вирусных гепатитов
Классификация вирусных гепатитов возможна по многим признакам:
Опасность вирусных гепатитов
Особенно опасны для здоровья человека вирусы гепатитов В и С . Способность долгое время существовать в организме без заметных проявлений приводит к тяжёлым осложнениям из-за постепенного разрушения клеток печени.
Ещё одна характерная особенность вирусных гепатитов – это то, что заразиться ими может любой . Конечно, при наличии таких факторов, как переливание крови или работа с ней, наркомания, беспорядочные половые контакты, риск заразиться не только гепатитом, но и ВИЧ повышается. Поэтому, например, медицинским работникам регулярно следует сдавать кровь на маркеры гепатита.
Но заразиться можно также после переливания крови, укола нестерильным шприцом, после операции, визита к зубному, в косметологический кабинет или на маникюр. Поэтому сдача анализа крови на вирусные гепатиты рекомендована всем, кто подвергается любому из подобных факторов риска.
Гепатит С также может стать причиной внепечёночных проявлений, например таких как аутоиммунные болезни . Постоянная борьба с вирусом способна приводить к извращённой реакции иммунитета на собственные ткани организма, в результате чего появляются гломерулонефриты, поражения кожи и т.д.
Важно: ни в коем случае нельзя оставлять болезнь без лечения, поскольку в этом случае выше риск перехода её в хроническую форму или стремительного повреждения печени.
Поэтому единственный доступный способ защититься от последствий заражения гепатитом, это сделать ставку на раннюю диагностику с помощью анализов и последующего обращения к врачу.
Формы гепатита
Острый гепатит
Острая форма заболевания наиболее типичная для всех вирусных гепатитов. У пациентов отмечаются:
- ухудшение самочувствия;
- выраженная интоксикация организма;
- нарушение функции печени;
- развитие желтухи;
- увеличение количества билирубина и трансаминаза в крови.
При адекватном и своевременном лечении острый гепатит заканчивается полным выздоровлением больного .
Хронический гепатит
Если заболевание длится более 6 месяц, то пациенту ставится диагноз хронический гепатит. Данная форма сопровождается тяжелыми симптомами (астеновегетативные расстройства, увеличение печени и селезенки, нарушения обменных процессов) и часто приводит к циррозам печени, развитию злокачественных опухолей.
Жизнь человека находится под угрозой , когда хронический гепатит, симптомы которого свидетельствуют о поражении жизненно-важных органов, усугубляется неправильным лечением, сниженным иммунитетом, алкогольной зависимостью.
Общие симптомы гепатитов
Желтушность появляется при гепатите в результате попадания в кровь не переработанного в печени фермента билирубина. Но не редки случаи отсутствия этого симптома при заболевании гепатитом.
Обычно гепатит в начальный период заболевания проявляет симптоматику гриппа . При этом отмечаются:
- повышение температуры;
- ломота в теле;
- головная боль;
- общее недомогание.
В результате воспалительного процесса печень больного увеличивается и растягивается ее оболочка, одновременно может возникнуть патологический процесс в желчном пузыре и поджелудочной железе. Все это сопровождается болями в правом подреберье . Боли чаще имеют длительное течение, ноющего или тупого характера. Но могут быть резкими, интенсивными, приступообразными и отдавать в правую лопатку или плечо.
Описания симптомов вирусного гепатита
Гепатит A
Гепатит А или болезнь Боткина - это наиболее распространенная форма вирусного гепатита. Его инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков заболевания) составляет от 7 до 50 дней.
Причины гепатита A
Наибольшего распространения гепатит А достигает в странах «третьего мира» с их низким санитарно-гигиеническим уровнем жизни, однако единичные случаи или вспышки гепатита А возможны даже в наиболее развитых странах Европы и Америки.
Наиболее характерный путь передачи вируса - это тесные бытовые контакты между людьми и употребление в пищу продуктов или воды, зараженных фекальным материалом. Гепатит А передается в том числе через грязные руки, поэтому чаще всего им заболевают дети.
Симптомы гепатита A
Длительность заболевания гепатитом А может варьироваться от 1 недели до 1,5-2-х месяцев, а следующий за болезнью период восстановления иногда растягивается до полугода.
Диагноз вирусного гепатита А ставится с учётом симптомов заболевания, анамнеза (то есть учитывается возможность возникновения болезни вследствие контакта с больными гепатитом А), а также данных диагностики.
Лечение гепатита A
Из всех форм вирусный гепатит А считается наиболее благоприятным с точки зрения прогноза, он не вызывает тяжелых последствий и часто заканчивается самопроизвольно, не требуя активного лечения.
При необходимости, лечение гепатита А проводится успешно, как правило, в условиях больницы. Во время болезни, больным рекомендован постельный режим, назначается специальная диета и гепатопротекторы - препараты защищающие печень.
Профилатика гепатита A
Основная мера профилактики гепатита А - это соблюдение гигиенических норм. Кроме того, детям рекомендована вакцинация от данного вида вирусного гепатита.
Гепатит B
Гепатит В или сывороточный гепатит - это гораздо более опасное заболевание, характеризующееся сильным поражением печени. Возбудитель гепатита B - вирус, содержащий ДНК. Наружная оболочка вируса содержит поверхностный антиген - HbsAg, который вызывает образование в организме антител к нему. Диагностика вирусного гепатита В основана на обнаружении в сыворотке крови специфических антител.
Вирусный гепатит b сохраняет инфекционность в сыворотке крови при 30–32 градусов по Цельсию в течение 6 месяцев, при минус 20 градусов по Цельсию - 15 лет, после прогревания до плюс 60 градусов по Цельсию - в течение часа, и лишь при 20-минутном кипячении она полностью исчезает. Именно поэтому вирусный гепатит B так распространен в природе.
Как передается гепатит В
Заражение гепатитом В может происходить через кровь, а также при половых контактах и вертикальным путем - от матери к плоду.
Симптомы гепатита В
В типичных случаях гепатит В так же, как болезнь Боткина, начинается со следующих симптомов:
- повышения температуры;
- слабости;
- болей в суставах;
- тошноты и рвоты.
Возможны и такие симптомы, как потемнение мочи и обесцвечивание кала.
Могут проявиться и другие симптомы вирусного гепатита В:
- высыпания;
- увеличение печени и селезёнки.
Желтуха для гепатита В малохарактерна. Поражение печени может быть крайне тяжелым и в сложных случаях приводить к циррозу и раку печени.
Лечение гепатита В
Лечение гепатита В требует комплексного подхода и зависит от стадии и тяжести болезни. При лечении используются иммунные препараты, гормоны, гепатопротекторы, антибиотики.
Для профилактики заболевания применяют вакцинацию, которая проводится, как правило, на первом году жизни. Считается, что длительность поствакцинального иммунитета к гепатиту В составляет не менее 7 лет.
Гепатит С
Наиболее тяжелой формой вирусного гепатита считается гепатит С или посттрансфузионный гепатит. Инфекция, обусловленная вирусом гепатита C, может развиться у любого человека и наблюдается чаще у молодых людей. Заболеваемость растет.
Посттрансфузионным гепатитом эта болезнь называется из-за того, что заражение вирусным гепатитом с чаще всего происходит через кровь - при переливании крови или через нестерильные шприцы. В настоящее время вся донорская кровь обязательно проходит проверку на вирус гепатита С. Реже возможен половой путь передачи вируса или вертикальная передача - от матери к плоду.
Как передается гепатит С
Существует два пути передачи вируса (как и при вирусном гепатите В): гематогенный (т.е. через кровь) и половой. Наиболее частый путь – гематогенный.
Как происходит заражение
| При переливании крови и ее компонентов. Раньше это был основной способ заражения. Однако с появлением метода лабораторной диагностики вирусного гепатита С и с внедрением его в обязательный список обследований доноров этот путь отошел на второй план. |
| Наиболее распространенным способом в настоящее время является заражение при нанесении татуировок и пирсинга . Использование плохо стерилизованных, а иногда и вовсе не обрабатываемых инструментов привело к резкому всплеску заболеваемости. |
| Нередко заражение происходит при посещении стоматолога, маникюрных кабинетов . |
| При использовании общих игл для внутривенного введения наркотиков. Среди наркоманов гепатит С чрезвычайно распространен. |
| При использовании общих с больным человеком зубных щеток, бритв, маникюрных ножниц. |
| Вирус может передаваться от матери ребенку во время рождения. |
| При половом контакте : этот путь не столь актуален для гепатита С. Только в 3-5% случаев незащищенного секса может произойти заражение. |
| Уколы инфицированными иглами: этот способ заражения нередок среди медицинских работников . |
Примерно у 10% больных гепатитом С источник остается невыясненным .
Симптомы гепатита С
Различают две формы течения вирусного гепатита С – острая (относительно короткий период, тяжелое течение) и хроническая (затяжное течение болезни). Большинство людей, даже в острой фазе не отмечают никаких симптомов, однако в 25-35% случаев появляются признаки схожие с другими острыми гепатитами.
Симптомы гепатита, как правило, проявляются через 4-12 недель после инфицирования (однако этот срок может быть в пределах 2-24 недели).
Симптомы острого гепатита С
- Потеря аппетита.
- Боль в животе.
- Темная моча.
- Светлый стул.
Симптомы хронического гепатита С
Как и в случае с острой формой, люди с хроническим гепатитом С часто не испытывают никаких симптомов на ранних и даже на поздних стадиях болезни. Поэтому не редко человек с удивлением узнает о том, что он болен после случайного анализа крови, например при походе к врачу в связи с обычной простудой.
Важно: можно быть инфицированным годами и не знать об этом, поэтому гепатит С иногда называют «тихим убийцей».
Если же симптомы все таки проявляются, то они, скорее всего, будут такими:
- Боль, вздутие, дискомфорт в области печени (в правом боку).
- Лихорадка.
- Мышечные боли, боли в суставах.
- Снижение аппетита.
- Потеря веса.
- Депрессия.
- Желтуха (желтый оттенок кожи и склер глаз).
- Хроническая усталость, быстрая утомляемость.
- Сосудистые «звездочки» на коже.
В некоторых случаях, в результате иммунного ответа организма может развиваться поражение не только печени, но и других органов. Например, может развиваться поражение почек, называемое криоглобулинемия.
При этом состоянии в крови присутствуют аномальные белки, которые становятся твердыми при понижении температуры. Криоглобулинемия может привести к различным последствиям от кожных высыпаний до тяжелой почечной недостаточности.
Диагностика вирусного гепатита С
Дифференциальная диагностика аналогична таковой при гепатитах А и В. При этом следует учитывать, что желтушная форма гепатита С, как правило, протекает со слабо выраженной интоксикацией. Единственно достоверным подтверждением гепатита С служат результаты маркерной диагностики.
Учитывая большое количество безжелтушных форм гепатита С, необходимо проводить маркерную диагностику лиц, систематически получающих большое количество инъекций (в первую очередь лиц, употребляющих наркотики внутривенно).
Лабораторная диагностика острой фазы гепатита С основана на обнаружении вирусной РНК в ПЦР и специфических IgM различными серологическими методами. При обнаружении РНК вируса гепатита С желательно проведение генотипирования.
Обнаружение сывороточных IgG к антигенам вирусного гепатита С свидетельствует либо о ранее перенесённом заболевании, либо о продолжающейся персистенции вируса.
Лечение вирусного гепатита С
Несмотря на все грозные осложнения, к которым может привести гепатит С, в большинстве случаев течение гепатита С носит благоприятный характер - в течение многих лет вирус гепатита С может не проявлять себя .
В это время гепатит С не требует специального лечения – лишь тщательного медицинского контроля. Необходимо регулярно проверять функцию печени, при первых признаках активации заболевания следует проводить противовирусную терапию .
В настоящее время применяются 2 противовирусных препарата, которые чаще всего комбинируются:
- интреферон-альфа;
- рибавирин.
Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.
Интерферон-альфа имеет множество побочных эффектов, особенно при парентеральном введении, т.е. в виде инъекций, как он обычно используется при лечении гепатита С. Поэтому лечение должно производиться под обязательным врачебным контролем с регулярным определением ряда лабораторных показателей и соответствующей коррекцией дозировки препарата.
Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.
Традиционное лечение довольно часто приводит к полному выздоровлению от хронических и острых форм гепатита С, или к значительному замедлению прогрессирования заболевания.
Примерно у 70–80% больных гепатитом С развивается хроническая форма болезни, которая представляет собой наибольшую опасность, так как это заболевание может привести к образованию злокачественной опухоли печени (то есть рака) или циррозу печени.
При сочетании гепатита С с другими формами вирусного гепатита состояние больного может резко ухудшиться, течение болезни может осложниться и привести к летальному исходу.
Опасность вирусного гепатита С ещё и в том, что эффективной вакцины, способной защитить здорового человека от инфицирования, в настоящее время не существует, хотя ученые прилагают массу усилий в этом направлении профилактики вирусных гепатитов.
Сколько живут с гепатитом С
Основываясь на врачебном опыте и проведенных исследованиях в данной области, жизнь с гепатитом С возможна и даже достаточно продолжительная. Распространенное заболевание, в прочем, как и многие другие, имеет две стадии развития: ремиссию и обострение. Зачастую гепатит С не прогрессирует, то есть не приводит к циррозу печени.
Сразу нужно сказать, что летальные случаи, как правило, связаны не с манифестацией вируса, а с последствиями его воздействия на организм и общими нарушениями в работе различных органов. Сложно указать конкретный период, в течение которого в организме больного возникают патологические изменения, несовместимые с жизнью.
На скорость прогрессирования гепатита С влияют различные факторы:
По статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения людей, в крови которых обнаружен вирус или антитела-возбудители насчитывается более 500 млн. Эти данные с каждым годом будут идти только вверх. Число заболевших циррозом печени за последнее десятилетие во всем мире увеличилось на 12 процентов. Возрастная категория в среднем 50 лет.
Следует отметить, что в 30% случаев прогрессирование болезни очень медленное и длится около 50 лет. В отдельных случаях фиброзные изменения в печени довольно незначительные или вообще отсутствуют даже в случае длительности инфекции в несколько десяток лет, поэтому с гепатитом С можно прожить довольно долго. Так, при комплексном лечении больные живут 65-70 лет.
Важно: если соответствующая терапия не проводится, то продолжительность жизни сокращается в среднем до 15 лет после заражения.
Гепатит D
Гепатит D или дельта-гепатит отличается от всех остальных форм вирусного гепатита тем, что его вирус не может размножаться в организме человека обособленно. Для этого ему нужен «вирус-помощник», которым становится вирус гепатита В.
Поэтому дельта-гепатит может рассматриваться скорее не как самостоятельное заболевание, а как осложняющая течение гепатита В, болезнь-спутник. Когда эти два вируса сосуществуют в организме больного, возникает тяжелая форма заболевания, которую врачи называют суперинфекцией. Течение этой болезни напоминает течение гепатита В, но осложнения, характерные для вирусного гепатита В, встречаются чаще и протекают тяжелее.
Гепатит Е
Гепатит Е по своим признакам похож на гепатит А. Однако, в отличие от других разновидностей вирусных гепатитов, при тяжёлой форме гепатита Е наблюдается выраженное поражение не только печени, но и почек.
Гепатит Е так же, как и гепатит А, имеет фекально-оральный механизм заражения, распространен в странах с жарким климатом и плохим водоснабжением населения, и прогноз на выздоровление в большинстве случаев благоприятный.
Важно: единственная группа больных, для которой заражение гепатитом Е может оказаться роковым - это женщины в последнем триместре беременности. В таких случаях смертность может достигать 9–40% случаев, а плод погибает практически во всех случаях заболевания беременной гепатитом Е.
Профилактика вирусных гепатитов данной группы аналогична профилактике гепатита А.
Гепатит G
Гепатит G - последний представитель семейства вирусных гепатитов - по своим симптомам и признакам напоминает вирусный гепатит C. Однако он менее опасен, так как присущее гепатиту С прогрессирование инфекционного процесса с развитием цирроза печени и рака печени, для гепатита G нехарактерно. Впрочем, сочетание гепатитов С и G может привести к циррозу.
Препараты при гепатите
К каким врачам обращаться при гепатите
Анализы на гепатит
Для подтверждения диагноза гепатит А достаточно биохимического анализа крови с определением концентрации в плазме ферментов печени, белка и билирубина. Концентрация всех этих фракций будет повышена в связи с разрушением печёночных клеток.
Биохимические анализы крови помогают также определять активность течения гепатита. Именно по биохимическим показателям можно составить впечатление, насколько агрессивно ведёт себя вирус по отношению к клеткам печени и как изменяется его активность по прошествии времени и после лечения.
Для определения заражения двумя другими видами вируса проводят исследование крови на антигены и антитела к гепатитам С и В. Сдать анализы крови на гепатит можно быстро, не затрачивая много времени, зато их результаты позволят врачу получить подробную информацию.
Оценив количество и соотношение антигенов и антител к вирусу гепатита, можно узнать о наличии заражения, обострении либо ремиссии, а также о том, как болезнь отвечает на лечение.
Опираясь на данные анализов крови в динамике, доктор может скорректировать свои назначения и сделать прогноз на дальнейшее развитие болезни.
Диета при гепатите
Диета при гепатитах носит максимально щадящий характер, так как повреждается печень, непосредственно участвующая в пищеварении. При гепатите необходимо частое дробное питание .
Конечно же, одной диеты для лечения гепатита недостаточно, необходима еще и медикаментозная терапия, но правильное питание играет очень большую роль и благоприятно сказывается на самочувствии больных.
Благодаря диете уменьшаются боли и улучшается общее состояние. Во время обострения заболевания диета становится более строгой, в периоды ремиссии - более свободной.
В любом случае пренебрегать диетой нельзя, потому что именно снижение нагрузки на печень позволяет замедлить и облегчить течение заболевания.
Что можно есть при гепатите
Продукты, которые могут быть включены в рацион при такой диете:
- нежирные сорта мяса и рыбы;
- нежирные молочные продукты;
- несдобные мучные изделия, затяжное печенье, вчерашний хлеб;
- яйца (только белок);
- крупы;
- овощи в отварном виде.
Что нельзя есть при гепатите
Из своего рациона нужно исключить следующие продукты:
- жирные сорта мяса, мясо утки, гуся, печень, копчености, колбасы, консервы;
- сливки, ряженка, соленые и жирные сыры;
- свежий хлеб, слоеное и сдобное тесто, жареные пирожки;
- жареные и сваренные вкрутую яйца;
- маринованные овощи;
- свежий лук, чеснок, редис, щавель, помидоры, цветная капуста;
- сливочное масло, сало, кулинарные жиры;
- крепкие чай и кофе, шоколад;
- алкогольные и газированные напитки.
Профилактика гепатита
Гепатит А и гепатит Е, передающиеся фекально-оральным путем, довольно легко предупредить, если соблюдать элементарные правила гигиены:
- мыть руки перед едой и после посещения туалета;
- не есть немытые овощи и фрукты;
- не пить сырую воду из неизвестных источников.
Для детей и взрослых, входящих в группы риска, существует прививка против гепатита А , но в календарь обязательных прививок она не включена. Вакцинация проводится в случае эпидемической ситуации по распространенности гепатита А, перед поездкой в неблагополучные в отношении гепатита районы. Рекомендуется делать прививку от гепатита А работникам дошкольных учреждений и медикам.
Что касается гепатитов B, D, C и G, передающихся через инфицированную кровь больного, то их профилактика несколько отличается от профилактики гепатита А. Прежде всего необходимо избегать контактов с кровью инфицированного человека, а так как для передачи вируса гепатита достаточно минимального количества крови , то заражение может произойти при пользовании одной бритвой, маникюрными ножницами и т.д. Все эти приспособления должны быть индивидуальными.
Что касается полового пути передачи вируса, то он менее вероятен, но все же возможен, поэтому половые контакты с непроверенными партнерами должны проходить только с использованием презерватива . Увеличивает риск заражения гепатитом сношение во время менструации, дефлорация, или другие ситуации, при которых половой контакт связан с выделением крови.
Наиболее эффективной защитой от заражения гепатитом В на сегодняшний день считается вакцинация . В 1997 году прививка против гепатита В была внесена в календарь обязательных прививок. Три вакцинации от гепатита В проводятся на первом году жизни ребенка, причем первый раз прививка делается еще в роддоме, через несколько часов после рождения малыша.
Подросткам и взрослым прививки против гепатита В делаются на добровольной основе, причем представителям группы риска специалисты настойчиво рекомендуют такую прививку сделать.
Напомним, что в группу риска входят следующие катерогии граждан:
- работники медицинских учреждений;
- пациенты, которым проводилось переливание крови;
- наркоманы.
Кроме того, лица, живущие или путешествующие в областях с широким распространением вируса гепатита В, или имеющие семейный контакт с больными гепатитом В или носителями вируса гепатита В.
К сожалению, вакцины для профилактики гепатита С на настоящий момент не существует . Поэтому его профилактика сводится к предупреждению наркомании, обязательному тестированию донорской крови, разъяснительной работе среди подростков и молодежи и т.д.
Вопросы и ответы по теме "Вирусный гепатит"
Вопрос: Здравствуйте, что такое здоровый носитель гепатита с?
Ответ: Носитель гепатита С – это человек, в крови которого имеется вирус, при этом болезненных симптомов не наблюдается. Такое состояние может длится годами, пока иммунная система сдерживает заболевание. Носители, являясь источником инфекции, должны постоянно заботиться о безопасности своих близких и при желании стать родителями тщательно подойти к вопросу планирования семьи.
Вопрос: Как узнать что у меня гепатит?
Ответ: Сделать анализ крови на гепатит.
Вопрос: Здравствуйте! мне 18 лет, гепатит B и C отрицательный, что это значит?
Ответ: Анализ показал отсутствие гепатита В и С.
Вопрос: Здравствуйте! У мужа гепатит в. У меня недавно была последняя прививка от гепатита в. Неделю назад у моего мужа треснула губа, сейчас не кровоточит, но трещина не зажила еще. Поцелуи лучше отменить пока не заживет окончательно?
Ответ: Здравствуйте! Лучше отменить, а Вам сдать анти-hbs, hbcorab total, ему ПЦР кач.
Вопрос: Здравствуйте! Делала в салоне обрезной маникюр, поранили кожу, теперь переживаю, через какое время нужно сдать анализы на все инфекции?
Ответ: Здравствуйте! Обратитесь к инфекционисту для решения вопроса о проведении экстренной вакцинации. Через 14 дней можно сдать анализ крови на РНК и ДНК вирусов гепатитов С и В.
Вопрос: Здравствуйте, помогите пожалуйста: недавно был поставлен диагноз хронический гепатит b с низкой активностью (hbsag +; днк пцр +; днк 1,8*10 в 3 ст. Ме/мл; алт и аст в норме, другие показатели в биохимическом анализе в норме; hbeag - ; анти-hbeag +). Врач сказал, что лечение не требуется, диеты не нужно, однако, неоднократно на различных сайтах встречала информацию о том, что все хронические гепатиты лечатся, и даже есть небольшой процент полного выздоровления. Так может стоит начать лечение? И еще, уже не первый год употребляю гормональный препарат, который назначил доктор. Этот препарат негативно воздействует на печень. Но отменить его невозможно, что в таком случае делать?
Ответ: Здравствуйте! Регулярно наблюдаться, соблюдать диету, исключить алкоголь, возможно назначение гепатопротекторов. ПВТ в данный момент не требуется.
Вопрос: Здравствуйте, мне 23 года. Недавно пришлось сдавать анализы для медкомиссии и вот что обнаружилось: анализ на гепатит В отходит от нормы. Есть ли у меня шанс пройти медкомиссию для службы по контракту с такими результатами? Я привит от гепатита В в 2007 году. Симптомов никогда не наблюдал, связанных с печенью. Желтухой не болел. Ничего не беспокоило. В прошлом году на протяжении полугода принимал СОТРЕТ 20 мг в сутки (были проблемы с кожей лица) больше ничего особенного.
Ответ: Здравствуйте! Вероятно перенесенный вирусный гепатит В с выздоровлением. Шанс зависит от диагноза, выставленного гепатологической комиссией.
Вопрос: Может вопрос не по адресу, подскажите к кому обратиться. Ребенку 1 год и 3 месяца. Хотим привить его от инфекционного гепатита. Как это можно сделать и есть ли противопоказания.
Ответ:
Вопрос: Что делать другим членам семьи, если у отца гепатит С?
Ответ: Вирусный гепатит С относится к «кровяным инфекциям» человека с парентеральным механизмом заражения – при медицинских манипуляциях, переливаниях крови, во время сексуальных контактов. Поэтому на бытовом уровне в семейных очагах для других членов семьи опасности заражения нет.
Вопрос: Может вопрос не по адресу, подскажите к кому обратиться. ебенку 1 год и 3 месяца. Хотим привить его от инфекционного гепатита. Как это можно сделать и есть ли противопоказания.
Ответ: Сегодня можно привить ребенка (как и взрослого) от вирусного гепатита А (инфекционный), от вирусного гепатита В (парентеральный или «кровяной») или совмещенной прививкой (гепатит А + гепатит В). Прививка от гепатита А однократная, от гепатита В – три раза с интервалами 1 и 5 мес. Противопоказания стандартные.
Вопрос: У меня сын (25лет) и невестка (22года) больны гепатитом G они живут у меня. Кроме старшего сына у меня еще два сына 16 лет. Заразен ли гепатит джи для окружающих? Могут ли они иметь детей и как эта инфекция отразится на здоровье ребенка.
Ответ: Вирусный гепатит G контактно-бытовым путем не передается и для Ваших младших сыновей не опасен. Женщина, инфицированная гепатитом G, в 70-75% случаев может родить здорового ребенка. Поскольку это вообще достаточно редкий тип гепатита, а тем более – у двух супругов одновременно, для исключения лабораторной ошибки рекомендую повторить этот анализ еще раз, но в другой лаборатории.
Вопрос: Насколько эффективна прививка от гепатита В? Какие побочные эффекты имеет эта прививка? Каким должен быть план прививок, если женщина собирается через год беременеть? Какие противопоказания?
Ответ: Прививка от вирусного гепатита В (проводится трехкратно – 0, 1 и 6 мес) высоко эффективна, не может приводить сама по себе к заболеванию желтухой и не имеет побочных эффектов. Противопоказаний практически не имеет. Женщинам, планирующим беременность и не болевшим краснухой и ветрянкой, необходимо в обязательном порядке кроме гепатита В еще также сделать прививки от краснухи и от ветряной оспы, но не позже, чем за 3 месяца до беременности.
Вопрос: Что делать с гепатитом С? Лечить или не лечить?
Ответ: Вирусный гепатит С нужно лечить при наличии трех основных показателей: 1) наличие синдрома цитолиза – повышенные показатели АлТ в цельной и разведенной 1:10 сыворотке крови; 2) положительный результат тестирования на антитела класса иммуноглобулинов М к ядерному антигену вируса гепатита С (анти-HCVcor-Ig M) и 3) обнаружение в крови РНК вируса гепатита С методом цепной полимеразной реакции (ПЦР). Хотя окончательное решение все таки должен принимать лечащий врач.
Вопрос: В нашем офисе у сотрудника обнаружен гепатит А (желтуха). Что нам делать? 1. Сделать ли дезинфекцию офиса? 2. Когда нам имеет смысл делать анализы на желтуху? 3. Стоит ли нам сейчас ограничить контакты с семьями?
Ответ: Дезинфекцию в офисе следует сделать. Анализы можно сдавать сразу (кровь на АлТ, антитела к HAV - вирусу гепатита А классов иммуноглобулинов М и G). Контакты желательно ограничить с детьми (до проведения анализов или до 45 суток после выявления случая заболевания). После прояснения ситуации здоровых не иммунных сотрудников (отрицательные результаты тестирования на антитела IgG к HAV) желательно привить против вирусного гепатита А, а также и гепатита В - для предотвращения в последующем подобных кризисов.
Вопрос: Как передается вирус гепатита? И как им не заболеть.
Ответ: Вирусы гепатитов А и Е передаются с продуктами питания и питьем (т.н. фекально-оральный путь передачи). Гепатиты В, С, Д, G, TTV передаются с медицинскими манипуляциями, уколами (например, среди инъекционных наркоманов, использующих один шприц, одну иглу и общую «ширку»), переливаниями крови, во время хирургических операций с многоразовым инструментарием, а также при половых контактах (т.н. парентеральный, гемотрансфузионный и половой пути передачи). Зная пути передачи вирусных гепатитов, человек в определенной степени может контролировать ситуацию и уменьшить риск заболевания. От гепатитов А и В в Украине уже давно есть вакцины, прививки которыми дают 100% гарантии от возникновения заболевания.
Вопрос: У меня гепатит С, 1B генотип. Пролечился реафероном+урсосаном - без результата. Какие препараты принимать для профилактики цирроза печени.
Ответ: При гепатите С наиболее эффективна комбинированная противовирусная терапия: рекомбинантный альфа 2-интерферон (3 млн в сутки) + рибавирин (либо в сочетании с другими препаратами – нуклеозидными аналогами). Процесс лечения длительный, иногда более 12 месяцев под контролем ИФА, ПЦР и показателей синдрома цитолиза (АлТ в цельной и разведенной 1:10 сыворотке крови), а также на завершающем этапе – пункционной биопсии печени. Поэтому желательно наблюдаться и проходить лабораторное обследование у одного лечащего врача – необходимо разобраться с определением «без результата» (дозировки, продолжительность первого курса, лабораторные результаты в динамике применения препаратов и т.д.).
Вопрос: Гепатит С! Ребенку 9 лет - все 9 лет повышена температура. Как лечить? Что нового в этой области? Скоро ли найдут верный способ лечения? Заранее благодарна.
Ответ: Температура не является основным признаком хронического гепатита С. Поэтому: 1) необходимо исключить другие причины повышенной температуры; 2) определить активность вирусного гепатита С по трем основным критериям: а) активность АЛТ в цельной и разведенной 1:10 сыворотке крови; б) серологический профиль - антитела Ig G к белкам HCV классов NS4, NS5 и Ig M к ядерному антигену HCV; 3) протестировать наличие или отсутствие РНК HCV в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), а также определить генотип обнаруженного вируса. Только после этого можно будет говорить о необходимости лечения гепатита С. В этой области сегодня имеются достаточно прогрессивные препараты.
Вопрос: Возможно ли кормить ребенка грудью, в том случае, если у матери обнаружен гепатит С?
Ответ: Необходимо проверить молоко и кровь матери на РНК вируса гепатита С. Если результат будет отрицательный – можно кормить ребенка грудью.
Вопрос: Моему брату 20 лет. В 1999 г. был обнаружен гепатит В. Сейчас у него нашли гепатит С. У меня вопрос. Переходит ли один вирус в другой?. Можно ли его вылечить? Можно ли вести половую жизнь, и иметь детей? Еще у него на затылке 2 лимфоузла, может его проверить на ВИЧ?. Наркотики не принимал. Очень прошу, ответьте мне. Спасибо. Таня
Ответ: Вы знаете, Таня, с большой долей вероятности заражение двумя вирусами (HBV и HCV) происходит как раз при инъекционном употреблении наркотических препаратов. Поэтому прежде всего необходимо уточнить с братом эту ситуацию и, при необходимости, вылечится от наркотической зависимости. Наркотики являются кофактором, который ускоряет неблагоприятное течение гепатита. На ВИЧ желательно обследоваться. Один вирус в другой не переходят. Хронические вирусные гепатиты В и С сегодня лечат и иногда – достаточно успешно. Половая жизнь - с презервативом. После лечения детей иметь можно.
Вопрос: Как передается вирус гепатита А?
Ответ: Вирус гепатита А передается от человека человеку фекально-оральным путем. Это означает, что больной гепатитом А выделяет вирусы с калом, которые, при недостаточном соблюдении гигиены, могут попасть в пищу или воду и привести к заражению другого человека. Гепатит А часто называют «болезнью грязных рук».
Вопрос: Каковы симптомы вирусного гепатита А?
Ответ: Нередко вирусный гепатит А протекает бессимптомно, или под маской другой болезни (например, гастроэнтерит, грипп, простуда), но, как правило, некоторые из нижеперечисленных симптомов могут указать на наличие гепатита: слабость, повышенная утомляемость, сонливость, у детей плаксивость и раздражительность; снижение или отсутствие аппетита, тошнота, рвота, отрыжка горьким; обесцвеченный кал; повышение температуры до 39°С, озноб, потливость; боли, чувство тяжести, дискомфорта в правом подреберье; потемнение мочи – наступает через несколько дней после появления первых признаков гепатита; желтуха (появление желтой окраски склер глаз, кожи тела, слизистой оболочки рта), как правило, появляется через неделю после начала заболевания, принося некоторое облегчение состояния больного. Нередко признаки желтухи при гепатите А вовсе отсутствуют.
Гепатитом называют группу острых и хронических диффузных, т.е. затрагивающих весь орган, воспалительных болезней печени, имеющих различные причины и условия возникновения.
Не зависимо от этиологии воспаления, все виды гепатита характеризуются желтушностью кожных покровов и потому в народе получили название «желтухи».
Сегодня гепатит имеет высокое распространение, и каждый год увеличивается число случаев, трудно поддающихся излечению заболевания. Прогноз заболевания зависит от формы гепатита и стадии его течения.
Общие симптомы гепатитов
Желтушность появляется при гепатите в результате попадания в кровь не переработанного в печени фермента билирубина. Но не редки случаи отсутствия этого симптома при заболевании гепатитом.
Обычно гепатит в начальный период заболевания проявляет симптоматику гриппа. При этом отмечаются повышение температуры, ломота в теле, головная боль и общее недомогание.
В результате воспалительного процесса печень больного увеличивается и растягивается ее оболочка, одновременно может возникнуть патологический процесс в желчном пузыре и поджелудочной железе. Все это сопровождается болями в правом подреберье. Боли чаще имеют длительное течение, ноющего или тупого характера. Но могут быть резкими, интенсивными, приступообразными и отдавать в правую лопатку или плечо.
Виды гепатита и способы заражения
В зависимости от причины возникновения определяют вирусные гепатиты (А, В, С, D, Е, F, G), токсические (алкогольный, лекарственный и возникающий при отравлении химическими веществами), лучевые и аутоиммунные.
Наиболее часто встречаемые в медицинской практике вирусные формы вызываются парентеральными вирусами гепатита. Заражение происходит при проникновении парентеральных вирусов гепатита через нарушенные или поврежденные слизистые или кожные покровы человека во время контактов с инфицированной кровью или другими биологическими жидкостями больного человека.
Парентеральные вирусы гепатита чрезвычайно устойчивы, и могут сохраняться при комнатной температуре до 6 месяцев, при минусовой до 15-25 лет.
Причины токсического гепатита зависят от приема некоторых лекарственных препаратов и алкогольной зависимости.
Наиболее частыми причинами токсического гепатита являются такие препараты как метилдопа, галотан, кетоконазол, ибупрофен, индометацин, гормональные контрацептивы, антибиотики группы тетрациклинов, и некоторые противотуберкулёзные препараты.
Практически любые медикаментозные средства могут вызвать поражение печени в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Причинами токсического гепатита тяжелой формы могут быть парацетамол, промышленные яды, яд бледной поганки и др. препараты.
Алкогольная зависимость приводит к тяжелым поражениям печени и часто гепатит переходит в печени.
Аутоиммунные гепатиты развиваются при нарушении деятельности иммунной системы, и чаще встречается у женщин.
Нередко аутоиммунный гепатит вовлекает в процесс щитовидную, поджелудочную и слюнные железы.
Лучевые гепатиты составляют компонент лучевой болезни.
Виды гепатита и способы заражения весьма схожи по симптоматике и возможности внедрения в организм человека.
Вирусный гепатит
Вирусные гепатиты имеют самое большое распространение.
Причины возникновения вирусного гепатита различны, но существует тенденция повышения заболеваемости в связи с ростом беспорядочных половых связей, либерализацией однополых отношений и снижением качества медицинской помощи.
Наименее опасный и самый распространенный вирусный гепатит относится к группе А.
Инкубационный период его развития колеблется от 7 дней до 2 месяцев. Заражение гепатитом А происходит при использовании в питании грязных или некачественных продуктов, контакте с вещами больного и несоблюдении правил гигиены. Часто больные выздоравливают самопроизвольно, но для снятия интенсивности поражения печени необходимо медикаментозное лечение капельницами.
Гепатит В или сывороточный гепатит - опасная форма болезни, сопровождающаяся увеличением селезенки и печени, болями в суставах, тошнотой, рвотой, повышением температуры и сильным поражением печени.
Заражение сывороточным гепатитом обычно происходит через кровь, либо при инъекциях с нарушением санитарии или во время половых контактов. Заразиться можно от больных с хроническими или острыми формами гепатита, а также от вирусоносителей.
При сывороточном гепатите инкубационный период составляет от 50 до 180 дней. Даже после выздоровления вирус сохраняется в организме человека несколько месяцев.
Существует дольно эффективная вакцина против гепатита В, позволяющая снизить заболеваемость.
Гепатит С является наиболее тяжелой формой болезни, приводящей к циррозу и раку печени, что обычно завершается смертью пациента. Инкубационный период может длиться от 60 до 160 суток.
Заражение происходит при переливании крови, плазмы, сыворотки, медицинских инструментальных вмешательствах, половых контактах, ребенку передается от зараженной матери.
Заболеваемость гепатитом С по всему миру постоянно возрастает и поэтому для предотвращения инфекции необходимо постоянно проводить среди населения наглядную агитацию и устанавливать жесткий контроль над соблюдением санитарных правил при переливании кроки, а также за качеством донорской крови.
Гепатит С опасен еще и тем, что обычно сопровождается другими видами вирусного гепатита. Вакцины против гепатита С на сегодняшний день не существует.
Гепатит D развивается только при наличии в печени вируса гепатита В и характерен массовым поражением печени и острым течением. Заражаются гепатитом D при непосредственном попадании вируса в кровь от вирусоносителя или больного человека. Инкубационный период этого вида гепатита составляет от 20 до 50 дней. По клинической картине он схож с гепатитом В, но течение его более тяжелое. Заболевание часто переходит в хроническую форму, нередко перерождающуюся в цирроз печени.
Вакцинация применяется та же что и при гепатите В.
Гепатит Е по симптоматике мало отличается от гепатита А, но тяжелое течение болезни нередко приводит к поражению еще и почек. Лечится гепатит Е эффективно и прогноз при нем всегда благоприятный. Исключение составляют беременные женщины, находящиеся в третьем триместре беременности, при этом возникает почти 100% риск потери ребенка.
Острая и хроническая формы гепатита
Для всех видов вирусных гепатитов типично острое течение болезни. При этом отмечается значительное ухудшение самочувствия, развитие желтушности, значительная интоксикация, снижение функции печени, в крови повышается количество билирубина и трансаминаз.
Своевременное выявление и эффективное лечение острого гепатита обычно завершается выздоровлением пациента. При длительности болезни более полугода устанавливается диагноз хронического гепатита.
Хронический гепатит влечет за собой серьезные нарушения в организме - происходит увеличение селезенки и печени, нарушение метаболизма, возникают астеновегетативные расстройства. Эта форма гепатита часто осложняется циррозом печени и онкологическими образованиями.
При сниженном иммунитете, неадекватном лечении или алкогольной зависимости хроническая форма гепатита несет серьезную угрозу жизни человека.
Клиническое развитие инфекции
Выраженность симптомов гепатита зависит от вида инфекции. Гепатит А протекает быстро, его признаки имеют яркое проявление и быстрое, в течение нескольких часов прогрессирование.
Симптомы гепатита В и С в начальный период проявляются вяло и только через несколько дней выражаются потемнением мочи, тошнотой, рвотой и прочими признаками. Обычно после пожелтения кожи состояние пациента начинает улучшаться. Но при гепатите С улучшения не отмечаются, т.к. некроз ткани печени приобретает хронический характер.
Иногда гепатит может развиваться молниеносно и в этом случае он приобретает тяжелую форму. У больного происходит яркая манифестация симптомов и отмирание тканей. Молниеносная форма развития гепатита часто имеет летальный исход.
Хронический гепатит имеет вялые и непостоянные признаки болезни и многие пациенты не обращают на них внимания.
Это ложный подход к заболеванию. При имеющихся в самочувствии таких явлений как недомогание, тошнота, рвота, болей в животе, мышцах, суставах и потемнения мочи необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Кроме того хронический гепатит может сопровождаться похуданием, кожным зудом и кровоточивостью. Все это говорит о проблемах с печенью и требует немедленного лечения.
Последствия гепатита
Осложнениями острого и хронического гепатита могут быть воспаления желчных путей, печеночная кома, обычно заканчивающаяся смертью и цирроз печени.
К циррозу часто приводит гепатит B. Его последствиями могут быть печени, асцит и кровотечения, вызываемые расширением кровеносных сосудов.
Наиболее тяжелые осложнения несет хронический гепатит C. Обращения за медицинской помощью при гепатите С хронической формы кране необходимы, т.к. в настоящий момент отсутствуют эффективные методики его лечения, но все, же продлить жизнь человеку медицина может.
Общие принципы лечения вирусных гепатитов
Лечение вирусных гепатитов основывается на базисной терапии с использованием препаратов усиливающих обменные процессы, противовирусная терапия рекомбинантным интерфероном альфа.
В лечении гепатита применяется витаминотерапия и обильное питье. При острой интоксикации проводят парентеральную инфузионную терапию.
Больным с молниеносной формой гепатита проводится интенсивная терапия, снижающая риск развития почечной недостаточности.
От вида гепатита и способа заражения зависят индивидуальные методы лечения каждого пациента.
Лечение народными средствами хронического гепатита
Биологические особенности растений давно используются в народных средствах лечения хронического гепатита.
В лечении используют растения с противовирусными свойствами - эвкалипт, чистотел, горец птичий, календулу и др. растения с этими качествами.
Полезны растения содержащие полисахариды. К ним относятся каланхоэ, капуста белокочанная, алоэ, мать-и-мачеха, арника, подорожник, хвощ полевой, исландский мох и др. растения.
В лечении хронического гепатита народными средствами в виде настоек и отваров применяют хмель, левзею сафлоровидную, ятрышник пятнистый и др.
Не менее популярны настойки плодов укропа, мякоть и сок тыквы, настойка кукурузных рылец, отвары цикория и одуванчика.
Настойка девясила используется как желчегонное средство.
На сегодняшний день заболевание широко распространено по всему миру, что обусловлено алкоголизмом, беспорядочными половыми связями, низким качеством медицинских услуг и высокой стоимостью противовирусных препаратов.
Прогноз зависит от разновидности гепатита, его причины и стадии, на которой было начато лечение.
Общие проявления гепатитов
Как только вирус начинает поражать печень, появляются клинические признаки болезни. В большинстве случаев они представлены типичной картиной, в которую входят следующие симптомы:
- тяжесть и болезненность в зоне правого подреберья. При увеличении объема ткани железы ее фиброзная капсула начинает растягиваться, из-за чего раздражаются нервные рецепторы, и возникает дискомфорт в данной области. Характер боли может изменяться на фоне тяжелой физической нагрузки, злоупотребления алкоголем или нарушений в диете;
- желтизна кожных покровов и слизистых, что обусловлено нарастанием уровня билирубина в крови;
- обесцвечивание каловых масс. Патологический цвет фекалий обусловлен отсутствием поступления стеркобилина в кишечник, из-за чего он не может придавать испражнениям типичную окраску;
- потемнение мочи;
- диспепсические нарушения в виде тошноты, рвоты, метеоризма и кишечной дисфункции (диареи);
- снижение массы тела вследствие нарушения переваривания пищи;
- гипертермия частый признак вирусного гепатита;
- недомогание;
- плохой аппетит.
Желтуха может выражаться симптомами большей или меньшей интенсивности, что зависит от механизма ее развития, а также течения патологии (острая, хроническая).
Критерии классификации
На основании причины болезни выделяют следующие виды гепатита:
- вирусный характеризуется инфекционным поражением печени. После проникновения возбудителя в железу начинается его интенсивное размножение, что обуславливает появление симптомов заболевания. Вирус, попадая в гепатоцит (клетку печени), встраивается в ее геном, тем самым запуская патологическую репликацию. После увеличения численности возбудителей они проникают в здоровые структуры органа, где вновь начинают размножаться. Таким образом, постепенно число пораженных гепатоцитов нарастает, печень утрачивает свои функции, и развиваются тяжелые осложнения;
- токсические виды гепатитов. В эту группу входит несколько форм болезни. Этиология может быть представлена лекарственными средствами, алкоголем или ядами, с которым контактирует человек (употребление грибов, работа на лакокрасочном заводе). При распитии большого количества спиртного на протяжении долгого времени продукты его метаболизма поражают гепатоциты и нарушают функционирование железы, что сопровождается печеночной недостаточностью. Сходный патогенез наблюдается при лекарственной форме заболевания, когда при несоблюдении доз и длительности курса приема определенных групп медикаментов нарушается работа печени. Отдельно следует выделить жировой тип поражения органа. Данная разновидность патологии обусловлена нарушением процессов метаболизма, вследствие чего в клетках откладываются липиды;
- аутоиммунная форма - отличается нарушением работы иммунной системы, из-за чего она начинает синтезировать антитела против собственных гепатоцитов, распознавая их как чужеродный белок. Не всегда удается установить причину системной дисфункции. При отсутствии терапии заболевание неуклонно прогрессирует и сопровождается тяжелой печеночной недостаточностью.
Инфекционные гепатиты могут передаваться через биологические жидкости при переливании крови, незащищенной интимной близости, употреблении инъекционных наркотиков, выполнении тату, пирсинга, а также использовании загрязненных медицинских инструментов. Некоторые формы гепатита (А, Е) имеют алиментарный путь передачи (через немытые продукты, воду).
Виды гепатитов
Классификация гепатитов, основанная на течении болезни, представлена острой, а также хронической формами. Они отличаются длительностью патологического процесса и выраженностью клинических симптомов. Если рассматривать острое течение заболевания, то для него характерно быстрое ухудшение состояние человека и яркие признаки печеночного поражения. В случае хронизации инфекционно-воспалительного процесса патология имеет скрытую симптоматику и лишь при обострении проявляется типичной картиной гепатита.
Ниже представлена таблица с различными формами болезни.
| Вид | Причина | Диагностика | Задачи терапии |
|---|---|---|---|
| Вирусный (А, В, С, D, Е, F, G) | Инфекция, которая передается через кровь, сперму, грязные руки или вертикально (от беременной ребенку) |
|
|
| Аутоиммунный | До сих пор не выяснены |
|
|
| Алкогольный | Длительное злоупотребление спиртным, вследствие чего продукты его распада губительно действуют на структуры железы. Скорость развития болезни зависит от продолжительности пьянства (обычно достаточно 7-10 лет), вида напитков, а также ежедневно выпиваемого объема |
|
|
| Жировой | Нарушения метаболизма, эндокринные заболевания, длительный прием медикаментов, которые оказывают влияние на гормональный баланс и обмен веществ |
|
|
| Лекарственный | Продолжительный прием гепатотоксичных медикаментов в дозах, превышающих рекомендованные |
|
|
Учитывая полиэтиологическое происхождение заболевания, существует определенная классификация гепатитов. На сегодняшний день вирусные формы лидируют среди остальных видов патологии. Принято выделять две большие группы болезни: инфекционную и неинфекционную. Теперь подробнее о каждой.
Невирусные болезни
В зависимости от провоцирующего фактора различают:
- некротический вид, когда воспалительный процесс аутоиммунного генеза постепенно приводит к гибели гепатоцитов. Причиной является выработка антител против белков печени;
- лучевой, который развивается после облучения организма в высоких дозах и сопровождается воспалением тканей железы;
- токсический. Согласно МКБ, данная форма болезни имеет код К71. Заболевание развивается вследствие воздействия ядов и промышленных токсинов на печень. В эту группу входит медикаментозный тип (К71) с острым течением (К71.2) и хроническим (К71.3);
- реактивный К75.2. Гепатит развивается на фоне прогрессирования заболеваний пищеварительного тракта или инфицирования организма;
- алкогольный классифицируется как К70.1;
- криптогенный, когда этиология болезни не установлена.
Аутоиммунный вид не включен в международную классификацию.
Вирусные болезни
На сегодняшний день известно о семи видах гепатитов, а именно А, В, С, D, Е, а также F и G. Каждый возбудитель имеет определенный генотип, что затрудняет лечение заболевания. Человек может быть вирусоносителем, даже не подозревая об этом, или страдать от ярко выраженных симптомов патологии.
Среди перечисленных разновидностей болезни наименее опасными являются формы А и Е. Тяжелые осложнения развиваются вследствие прогрессирования гепатитов В и С.
Отдельно выделяют неуточненный вид заболевания острого (В17.9) и хронического течения (В18.9). С учетом осложнений различают форму с комой (В19.0) и без нее (В19.9).
Гепатит А
Острое заболевание (В15) довольно часто диагностируется у людей разного возраста, отличаясь легким течением и отсутствием осложнений. Бессимптомный период длится от недели до двух месяцев. Инфекция передается через загрязненную воду и немытые продукты питания.
Зачастую первый симптом болезни это гипертермия, которая расценивается как признак ОРВИ. Затем может появляться желтуха. Она характеризуется легкой формой и самостоятельно исчезает. Длительность патологии не превышает месяца. Терапия обычно включает диетический рацион, отказ от алкоголя и прием гепатопротекторов.
Если заболевание протекает в легкой форме, его код В15.9. В случае тяжелого течения и развития комы ставится В15.0.
Гепатит В
Патология отличается более тяжелым течением и частыми осложнениями. Острая форма характеризуется выраженными признаками поражения печени. Без лечения заболевание быстро прогрессирует, подвергается хронизации и приводит к циррозу.
Инфицирование происходит через биологические жидкости, например, кровь или сперму. Также не стоит забывать о вертикальном пути, когда ребенок заражается от матери в процессе родовой деятельности при повреждении кожных покровов или слизистых.
Терапия включает противовирусные медикаменты, интерфероны и лекарства, восстанавливающие клетки железы. Согласно МКБ, В16.0 и В16.1 соответствуют коинфекции (гепатиту с дельта-антигеном) с печеночной комой и без нее.
Острое поражение печени исключительно вирусом типа В кодируется как В16.2 (с угнетением сознания), а также В16.9 без дисфункции ЦНС. При хроническом течении принято ставить шифр В18.1 и В18.0 (при коинфекции).
Гепатит С
Заболевание имеет те же пути распространения, что и гепатит В. Среди осложнений хронического течения стоит выделить злокачественное перерождение тканей печени, цирротическое поражение органа и кровотечение из варикозно измененных вен пищевода на фоне портальной гипертензии (повышения давления в венозной системе).
Патология может не проявляться многие годы, из-за чего зачастую диагностируется на стадии цирроза. Лечение зависит от генотипа возбудителя и тяжести болезни. Оно включает противовирусные медикаменты, альфа-интерферон и гепатопротекторы. Острая форма имеет код В17.1, хроническая В18.2.
Гепатит Е
По течению, путям передачи и клиническим проявлениям заболевание сходно с гепатитом типа А. В большинстве случаев оно не требует специфической терапии и заканчивается выздоровлением.
Наиболее опасна патология для женщин в период беременности. Дело в том, что на протяжении всего срока вынашивания плода существует высокий риск развития фульминантной формы болезни. Тяжелое течение гепатита Е приводит к поражению нервной системы (энцефалопатии), нарушению свертывания крови и летальному исходу.
По МКБ В17.2 указывает на острое течение гепатита Е. Хронизация патологического процесса не наблюдается.
Гепатит D, F и G
Что касается данных форм болезни, они не входят в международную классификацию, так как находятся на этапе изучения. Гепатит D не может существовать как самостоятельное заболевание, поэтому всегда диагностируется на фоне поражения печени вирусом типа В.
Воспалительная патология протекает в острой форме или подвергается хронизации. Своевременное лечение коинфекции приводит к хорошим результатам.
Благодаря многочисленным исследованиям было установлено, что причиной гепатита F являются два вируса, а заболевания формы G три возбудителя. Больше информации пока нет.
Согласно МКБ, В18.9 кодирует хронический гепатит, вызванный другим вирусом. Этот шифр может быть применен к данным болезням.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании анализа жалоб, данных анамнеза, а также результатов лабораторного и инструментального исследования. Вначале врач опрашивает пациента о симптомах болезни, которые его беспокоят. Необходимо узнать, принимает ли он гепатотоксичные препараты, контактировал в последнее время с кровью, была ли незащищенная интимная близость и злоупотребляет ли алкоголем.
Далее врач проводит физикальное обследование, а именно, осматривает кожные покровы и пальпирует (прощупывает) зону правого подреберья. Обычно специалист обнаруживает гепатомегалию (увеличение объема железы).
Лабораторная диагностика включает:
- иммуноферментный анализ, в ходе которого выявляются иммуноглобулины G и М;
- полимеразную цепную реакцию необходима для поиска генетического материала (ДНК, РНК) возбудителя в кровеносном русле;
- общеклинический анализ;
- биохимию, в которой исследуется уровень печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубин, белок и щелочная фосфатаза. По количественному составу перечисленных показателей удается установить степень тяжести болезни;
- коагулограмму назначается для оценки состояния свертывающей системы крови;
- исследование иммунной системы.
В диагностике гепатита используются следующие инструментальные методы:
- УЗИ позволяет обнаружить гепатомегалию, оценить плотность и структуру печени;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография дают возможность более точно осмотреть брюшную полость и оценить кровоток;
- биопсия или эластография необходимы для прицельного исследования печени и определения стадии цирроза.
Лечение
Комплекс терапевтических мер зависит от причины, тяжести и осложнений болезни. Обычно назначаются медикаменты, проводится коррекция питания и запрещается прием алкоголя.
Среди лекарственных средств используются:
- гепатопротекторы. Они могут состоять из растительных или синтетических компонентов. Основная их задача защита клеток печени и восстановление структуры органа;
- противовирусные средства;
- интерфероны;
- гормональные препараты;
- дезинтоксикационные средства.
Хирургическое лечение показано при декомпенсированной печеночной недостаточности. Обязательный компонент терапии диетическое питание. Обычно назначается стол №5. Его основные принципы:
- частое питание небольшими порциями;
- обильное питье;
- употребление блюд в перетертом виде, приготовленных на пару, путем запекания или отваривания;
- исключение сильно горячих и холодных продуктов;
- ограничение соли;
- суточная калорийность не должна превышать 2500 ккал;
- исключение жирных, острых, копченых, консервированных изделий, кислых овощей, фруктов, свежей сдобы и сладостей.
С помощью диетического питания удается уменьшить нагрузку на пораженные гепатоциты, отрегулировать желчеотток и нормализовать метаболизм.
Профилактика включает проведение вакцинации, отказ от алкоголя и наркотиков, защищенные интимные отношения, аккуратность при любом контакте с кровью, а также регулярное мытье рук.
Воспаление печени может протекать по-разному и вызываться многими факторами. Поэтому существуют виды гепатита. Основных около 10. Ещё столько же подтипов болезни. Для каждой вариации - своё лечение. Разнится и симптоматика недугов. Некоторые гепатиты и вовсе лишены клинических признаков, разрушая печень, так сказать, тайно. Одни воспаления легко излечимы, а другие не поддаются терапии. Это многообразие, в котором стоит разобраться.
Одной из причин заболевания являются патогенные микроорганизмы. Врачи различают 7 основных видов вирусных гепатитов:
- Тип А. Его нередко называют болезнью Боткина. Вирус попадает в кровь из пищеварительного тракта. Следовательно, патоген содержится в пище, воде. Заболевание протекает «ярко», с болезненными симптомами. Хроническая форма встречается редко. Как правило, недуг переносится в детском возрасте. При этом вырабатывается иммунитет к возбудителю.
- Тип В. Здесь заражение происходит только через кровь или физиологическую жидкость. Недуг вызывает болезненные симптомы, может переходить в хроническую форму, но редко.
- Тип С. Возбудитель выявлен в конце прошлого столетия. Гепатит С считается наиболее опасным видом инфекционного воспаления печени, поскольку сложно диагностируется и поддаётся лечению. Поэтому болезнь часто переходит в хроническую форму. Передаётся вирус через кровь.
- Тип D. Возбудитель заболевания не способен размножаться самостоятельно. Для этого необходим вирус гепатита В. Соответственно, патогены развиваются вместе, что именуется коинфицированием. Для него характерны сильные симптомы и разрушительные для организма последствия.
- Тип Е. По своим характеристикам заболевание схоже с гепатитом А. Заражение возможно как через кровь, так и при контакте с больным. Гепатит Е отличается стремительным развитием. Без должного и своевременного медицинского вмешательства возможен летальный исход в течение 10 дней.
- Типы F и G. Ещё изучаются. Пока не выявлены возбудители заболеваний. Неизвестен и способ проникновения инфекций. Врачи делают только предположения, основанные на нетипичном протекании заболеваний.
Кроме перечисленных вирусов, врачи фиксируют и других возбудителей гепатита. В этом случае речь идёт о вторичном заражении. Микроорганизм попадает в печень с кровью, поступившей из других органов.
К гепатиту могут привести:
- синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД);
- герпес;
- жёлтая лихорадка.
Инфекционные виды гепатита и способы заражения могут быть разными. Объединяет их одно – поражённый орган. Страдает печень.
Если игнорировать лечение, воспалительные процессы способны «перекинуться» на ближайшие к печени органы.
Встречаются и бактериальные воспаления. Заражение происходит как первично (возбудитель попадает непосредственно в печень), так и вторично. В первом случае воспалительные процессы начинаются при сифилисе, листериозе. Вторичное заражение происходит при пневмококковой пневмонии, стрептококковой болезни.
Не только микроорганизмы способны вызвать воспалительные процессы в печени.
Врачи различают следующие разновидности гепатита неинфекционного характера:
- Токсическая форма. Печень является фильтром, пропускающим через себя вредные вещества, попадающие в организм. Порой орган не справляется с нагрузкой. Так происходит при токсическом происхождении гепатита печени. Наиболее сильно железу разрушают мышьяк, различные пестициды, соединения фосфора. Воспаление становится ответом на их избыток.
- Лекарственный гепатит. Причиной заболевания становится избыточное попадание в организм медикаментозных средств. Как правило, повреждение печени происходит вследствие длительного лечения с применением «тяжёлых» лекарств. Может сыграть роль индивидуальная чувствительность к тем или иным препаратам. В этом случае повреждение происходит даже при незначительном приёме средств определённой группы. Чаще всего индивидуальные реакции вызывают противотуберкулёзные, психотические и сахороснижающие лекарства, а также антибиотики группы тетрациклинов.
- Алкогольный гепатит. Медицинская статистика ставит заболевание на второе место по распространённости после вирусного типа. Гепатит алкогольный возникает, как правило, из-за употребления некачественных спиртных напитков. Происходит накапливание вредных веществ в печени. В случае употребления качественного алкоголя «злую шутку» может сыграть длительное злоупотребление им. Алкогольный гепатит нередко заканчивается циррозом или раком печени.
- Неалкогольный гепатит. Симптоматика схожа с воспалением, вызванным чрезмерным употреблением спиртного. Отличие состоит в причине болезни. Неалкогольный гепатит развивается на фоне других заболеваний. В группу риска входят пациенты с сахарным диабетом и ожирением.
- Метаболический гепатит. Здесь речь идёт о болезни наследственного характера. В организме пациентов нарушены обменные процессы, что и ведёт к поражению печени. К подобным наследственным недугам врачи относят гемохроматоз и болезнь Вильсона. В первом случае у пациента в желудочно-кишечном тракте активно впитывается железо. При болезни Вильсона выявляется повышенный уровень меди в печени.
- Заболевание аутоиммунного характера. Поражение Носит неустановленную природу. Почему-то иммунная система даёт сбой и начинает воспринимать клетки печения за «чужаков». Срабатывают защитные функции. В результате организм уничтожает собственную печень.
Несмотря на разное происхождение гепатитов, признаки их схожи. Основным симптомом является ноющая или острая боль в правом подреберье. Наблюдаются также:
- проблемы с пищеварительной системой;
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- желтизна кожного покрова.
Лечение неинфекционного гепатита, если он вызван не наследственными заболеваниями, связано с исключением причин поражение печени.
В первую очередь требуется полный отказ от алкоголя. При токсической форме недуга нужно исключить контакт с вредными веществами. Также прописываются препараты, направленные на улучшение работы печени и повышение её защитных функций. В обязательном порядке назначается диета.
Понятия генотип и квазитип касаются вирусных воспалений печени. Различают 6 разновидностей возбудителей болезни. Один из них, а именно гепатит С, имеет подвиды. Их именуют генотипами. Квазитипы - подвиды подвидов.
Врачи систематизировали разновидности вируса гепатита С по отклонениям в структуре РНК (рибонуклеиновой кислоты).
Всемирная организация здравоохранения выделяет следующие виды гепатита С:
- Генотип 1. Считается самым распространённым. По медицинской статистике диагноз ставится в 47% случаев. Вирус имеет 3 квазитипа - а, в, с. Заболевание встречается по всему земному шару. Но у каждого подтипа имеется типичный «ареал». Так, генотип 1в чаще диагностируется в государствах бывшего Советского Союза. При этом именно гепатит типа 1в считается самым опасным. В половине случае заболевание переходит в хроническую стадию.
- Генотип 2. Обладает 4 подтипами - а, в, с и d. Недуг встречается повсеместно, но наиболее распространён в странах Дальнего Востока и Западной Европы. Все разновидности гепатита С типа 2 являются легко поддающимися лечению. Воспалительные процессы в печени проходят медленно. Терапия в 90% случаев даёт положительный результат.
- Генотип 3. Здесь квазитипов 2 - а и в. Болезнь встречается реже, чем первые 2 разновидности и особой локализации не имеет. Оба подтипа хорошо изучены и легко поддаются лечению. Полное выздоровление при своевременной терапии наступает через 24 недели.
- Генотипы 4, 5 и 6. Встречаются редко. Разновидность №4 подразделяется сразу на 9 квазитипов - a, b, c, d, e, f, h, i, j. Встречается недуг в странах Африки и Среднего Востока. Пятый и шестой генотипы имеют только один подвид - а. Встречаются оба генотипа в Южной Африке и на Юго-Востоке Азии. Ввиду своей нераспространённости болезни категории малоизученны.
Учёные уверены, что у гепатита С типы более многочисленные. По неофициальной статистике насчитывается уже не 6, а 11 генотипов. Вирус продолжает мутировать, что не исключает обнаружение новых разновидностей инфекции С-типа.
Если гепатит вызывается инфекцией, вирусом или бактерией, возбудитель должен попасть в организм.
Способы передачи могут быть различными:
- Через грязные руки или продукты питания. Подобным способом заражаются гепатитами А и Е.
- Через кровь. В этом случае пути передачи - пользование одним шприцем, несоблюдение правил проведения медицинских процедур, оперативное вмешательство, переливание крови. Так в организм попадают возбудители гепатитов Е, В, С и D.
- Вместе с физиологической жидкостью. Возбудитель проникает из заражённого организма в здоровый во время незащищенного полового акта. Таким способом распространяются гепатиты С и В. К физиологическим жидкостям относят и слюну. Но через неё передача вируса затруднена. При поцелуе, к примеру, заразиться маловероятно. Необходимо чтобы у здорового человека во рту имелась кровоточащая ранка.
- Вирус может перейти к ребёнку во время родов от инфицированной матери. Таким способом передаются заболевания типов С и В.
Наиболее опасные разновидности вирусного гепатита передаются через кровь и физиологические жидкости.
Все болезни проходят несколько этапов развития. Все виды гепатита не стали исключением. Вначале происходит заражение, далее инкубационный период, само заболевание и излечение. Последний этап наступает не всегда. Поэтому различают 2 формы гепатита:
- Острая. Фаза, при которой происходит развитие воспаления и возможно полное выздоровление.
- Хроническая. При этой форме болезнь не излечивается полностью. Чередуются периоды ремиссии и обострения.
Острая форма развивается быстро. Заболевание проявляется через несколько дней или недель после инфицирования, в зависимости от типа гепатита.
Острая форма может развиться как после заражения вирусом, так и из-за поражения печени ядами или большой дозой алкоголя. Состояние больного резко ухудшается. В зависимости от причин, острый гепатит длится от 2-3 месяцев до полугода.
Хроническая форма также возможна как по причине поражения вирусами, так и вследствие отравления организма. Диагноз ставится, если острый гепатит не был вылечен в течение полугода.
Симптомы острой формы недуга многие принимают за грипп, не обращаются к врачам. Хроническая форма нередко протекает бессимптомно. Поэтому о диагнозе часто узнают во время планового осмотра или при обследовании на другие болезни.
Воспалительные процессы при хронической форме локализуются только в печени. Орган лишён нервных окончаний. Поэтому болезнь способна длительное время себя не проявлять.
По степени тяжести врачи различают 2 вида хронического гепатита:
- персистирующий, который развивается медленно либо совсем не прогрессирует;
- активный, при котором воспаление охватывает всю печень, нанося ей серьёзный урон.
Поскольку недуг хронического течения практически бессимптомный, необходимо внимательно прислушиваться к «сигналам» организма. Чаще всего, больных мучает периодическая тяжесть и распирание в области правого подреберья. Дискомфорт усиливается после приёма пищи. Дополнительно болезнь проявляется быстрой утомляемостью, снижением аппетита, частыми приступами тошноты и склонностью к вздутию животы. При обнаружении хотя бы одного из перечисленных симптомов необходимо обратиться к доктору для прохождения обследования.
Существуют общие проявления. Они выявляются как у взрослых, так и у детей.
В зависимости от типа гепатита наблюдаются:
- При гепатите, вызванном вирусом типа А, проявляются высокая температура, лихорадка, боль в области брюшины, тошнота переходящая в сильную рвоту. Типичны и потеря аппетита, изменение цвета кала и мочи. Кожный покров и склеры глаз при гепатите А становятся жёлтыми.
- Болезнь, вызванная вирусом типа В, имеет схожие симптомы с гепатитом А. Добавляется горький привкус во рту и вздутие живота. Иногда наблюдаются носовые кровотечения. Температура тела поднимается не у всех пациентов.
- При болезни, вызванной вирусом типа С, симптоматика смазана. Стоит обратить внимание на боли в суставах и быструю утомляемость.
Симптомы у детей проявляются ярче. Особенно это касается реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.
А какой бывает гепатит у детей? Особых отличий от взрослых нет. Исключением является воспаление, вызванное чрезмерным употреблением алкогольных напитков. Кроме того, редки случаи повреждения печени вследствие попадания в организм токсических веществ.
В 75% случаев врачи диагностируют у детей гепатит А. Заболевание передаётся не через кровь. Заразиться можно через предметы и продукты питания.
В случае с воспалением А-типа нередки случае атипичной или лёгкой формы болезни.
У детей симптомы практически не проявляются. В таком случае подростки становятся разносчиками возбудителя. Именно атипичная форма гепатита А часто становится причиной вспышек заболевания в детских садах.