По каким анализам. Какие анализы сдают «на рак»: лабораторная диагностика онкологических заболеваний. Сколько в среднем делается анализ на сифилис

29.03.2020

Подготовка пациентов

Чтобы показатели крови на рак не оказали влияние неучтенные факторы, перед сдачей материала для анализа рекомендуется выполнить подготовительные действия.

Следует за две недели до процедуры отказаться от системного приёма лекарств.
Чтобы не ухудшить результат из-за реакции организма на алкоголь, жареную и жирную пищу, следует не употреблять это за пару дней перед забором анализа.
Курение включает в организме негативные процессы, поэтому необходимо отказаться от него хотя бы за час до процедуры.
Полчаса перед процедурой рекомендуется провести в покое, исключив психические и физические нагрузки.
Если накануне пациент проходил другие виды обследования с помощью приборов или инструментов, то лучше сделать некоторую паузу, чтобы не получить искажённого результата.

Правила для общего анализа:

За четыре – пять часов возможен небольшой приём пищи, но лучше сделать перерыв в еде на восемь часов. Воду пить можно.

Биохимический анализ:

Чтобы получить правильный неискажённый результат, перед процедурой необходимо поголодать 8 ÷ 12 часов. Поскольку забор материала для анализа производится обычно в утренние часы, то время перерыва в еде приходится на ночной сон. Воду пить можно.

Видеоролик об диагностики рака с помощью анализа на крови:

В современном обществе далеко не все компании заботятся о здоровье своих сотрудников, инициируя и финансируя проведение коллективных медосмотров. Кто-то на этом экономит, кто-то не считает эти вложения перспективными, а кто-то в принципе считает, что здоровье – личное дело каждого отдельно взятого человека. И действительно, каждый должен заботиться о себе сам и раз в год добровольно проходить медицинское обследование.

Такой способ заботы о своем здоровье не только позволит выявить различные заболевания на ранней стадии, но и улучшит психологический настрой человека, который будет уверен, что ничего страшного с ним не происходит, а утренние приступы тошноты, например – просто следствие переедания на ночь, которые нужно прекратить, а не опасного заболевания.

Итак, чтобы пройти обследование, нужно заранее определиться с перечнем обязательных анализов, которые следует сделать, чтобы составить полную картину о своем состоянии.

В первую очередь необходимо внести в этот список общий анализ крови . Это самый доступный и распространенный анализ, с которого начинается и без которого не обходится ни одно обследование, какой бы орган человека ни исследовался. Результаты этого анализа дают информацию о наличии воспалительных процессов в организме и демонстрируют показатели крови: гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, СОЭ. По этим показателям врач может определить наличие в организме инфекции, внутренних скрытых кровотечений, анемии и других проблем со здоровьем.

Сделать анализ крови более информативным поможет биохимический анализ крови . Правильно интерпретировать результаты этого анализа может только врач, поскольку стандартного набора показателей, как в общем анализе, в биохимическом анализе нет. Этот анализ определит печеночные ферменты, глюкозу, общий белок крови, холестерин, креатинин и другие. «Читая» анализ, терапевт оценит работу почек и печени, определит скорость обмена веществ.

Еще одним необходимым и распространенным анализом, свидетельствующим о состоянии организма, является общий анализ мочи . По общему клиническому анализу мочи устанавливается состояние мочеполовой системы человека. Уровень лейкоцитов в моче покажет наличие воспаления и укажет, какой именно орган поражен. Анализ мочи выявит цистит, уретрит, пиелонефрит и даже ранние признаки сахарного диабета.

Проходя диспансеризацию, нельзя не запланировать сдачу анализа крови на маркеры гепатита и ВИЧ. Оба заболевания опасны тем, что продолжительное время никак себя не проявляют, но неизменно ведут человека к летальному исходу. Сегодня более половины случаев заражения ВИЧ происходит половым путем, и все чаще и ВИЧ, и гепатит подхватывают вполне благополучные люди молодого и среднего возраста, а не только проститутки и наркоманы. Поэтому лучше ежегодно сдавать анализы на наличие антител к гепатитам В и С и ВИЧ, чем терзаться сомнениями, а почва для их появления найдется практически у каждого взрослого человека.

Хорошо бы сдать анализ крови на гликированный гемоглобин . Он покажет колебания сахара в крови не только на момент взятия крови, но и в пределах 4-6 недель до него. Чем выше уровень гликированного гемоглобина, тем выше была гликемия и, соответственно, больше риск развития осложнений сахарного диабета. Выявив проблемы на ранней стадии, можно избежать развития болезни, просто скорректировав рацион питания и образ жизни. Запущенное состояние диабета может привести к тяжелым последствиям: слепоте, гангрене и прочим.

Лицам старше 45 лет исследовать кровь на гликированный гемоглобин следует не реже, чем раз в год.

Не лишним будет также сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы . Эти гормоны выполняют несколько жизненно важных функций, способствуя росту и развитию организма в целом и регулируя все обменные процессы и деятельность иммунной, нервной, костно-мышечной, репродуктивной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

Жители современных мегаполисов часто страдают гипотериозом – недостатком гормонов щитовидной железы. При этом заболевании снижается уровень гормонов щитовидной железы Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина), повышается уровень ТТГ (гормона гипофиза). Это выражается резким снижением работоспособности, развитием депрессии, быстрой прибавкой в весе. У женщин гипотериоз может вызвать нарушение синтеза половых гормонов, что чревато бесплодием, ранним климаксом, нерегулярным менструальным циклом и другими серьезными проблемами.

Анализ на определение уровня ТТГ показывает, не снижена ли функция щитовидной железы и рекомендована к ежегодному проведению лицам старше 30 лет.

Помимо анализов крови и мочи, в ежегодное медицинское обследование необходимо обязательно включить электрокардиограмму , которая покажет особенности работы сердца и, при наличии, выявит патологии, и флюорографию – рентген легких, который исключит туберкулез и рак легких, случаи заболевания которых с каждым годом растут. Также нужно следить за своим артериальным давлением, чтобы не пропустить признаки гипертонии.

Женщинам необходимо ежегодно посещать гинеколога, делать УЗИ молочных желез , а после 45 лет – маммографию груди . А мужчинам необходимо обязательно наведаться к урологу, который сам определит, какие анализы нужно сдать.

Нелишним будет сделать также УЗИ органов желудочно-кишечного тракта , чтобы уже совсем быть спокойным о своем здоровье и не переживать до следующего похода на обследование.

Если же человека беспокоят конкретные симптомы, которые могут быть связаны с заболеванием определенных органов, посетить специалиста узкого профиля нужно обязательно.

При помощи исследования крови путем взятия анализа из пальца или вены выявляются различные нарушения кроветворения, оценивается состояние и функциональные возможности человеческого организма, обнаруживаются патологические изменения в органах и тканях.

Таким образом, исследование крови человека – важнейший элемент диагностики заболеваний, позволяющий на основании жалоб и общей клинической картины поставить правильный диагноз и назначить верное лечение.

Клеточный состав крови здорового человека имеет постоянный состав. При тех или иных заболеваниях происходит обратная картина – состав крови пациента меняется. Какие именно изменения имеют место быть, можно определить только после проведения анализа крови. Для желающих сдать анализы в Жуковском, рекомендуем хороший медицинский центр http://nsclinic.ru/ .

Разновидность анализов крови

Существует немало разновидностей анализов крови. Самые распространенные из них это : общеклинический, анализ крови на сахар, гормоны, аллергены, биохимический, иммунологический, серологический анализы крови, кровь на онкомаркеры, на определение группы и резус-фактор, на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис и т.д.). Некоторые анализы крови берутся из пальца (клинический, на сахар), но большинство сдается из вены.

Клинический анализ крови – исследование, с помощью которого можно оценить уровень гемоглобина, цветовой показатель, количество лейкоцитов (белых кровяных клеток), эритроцитов (красных кровяных клеток) тромбоцитов (кровяных пластинок) в крови человека, определить их параметры, лейкоцитарную формулу (процентное соотношение лимфоцитов, нейтрофилов, моноцитов базофилов, эозинофилов), соотношение клеточной массы к плазме, скорость оседания эритроцитов.

Данный анализ крови позволяет оценить общую картину состояния организма человека, состояние и эффективность проведенной лекарственной терапии, выявить анемию, воспалительные процессы, наличие аллергической реакции, отличить вирусную или бактериальную инфекцию.

Более информативным является биохимический анализ крови . Оцениваются следующие показатели :

Белки (Белок общий, Альбумин, С-реактивный белок, Миоглобин, Гликированный гемоглобин, Трансферрин, Ферритин, ЖСС, Ревматоидный фактор)
Углеводы (Глюкоза, Фруктозамин)
Липиды (Холестерин общий, Триглицериды, Холестерин ЛПВП, Холестерин ЛПНП)
Пигменты (Билирубин, Билирубин общий, Билирубин прямой), Ферменты (АСТ – Аспартатаминотрансфераза, АЛТ – Аланинаминотрансфераза, Амилаза, Липаза, Щелочная фосфатаза, Холинэстераза, Креатинкиназа, Лактат, Гамма ГТ — Гамма-глутамилтрансфераза, ЛДГ – Лактатдегидрогеназа)
Низкомолекулярные азотистые вещества (Креатинин, Мочевина, Мочевая кислота)
Неорганические вещества и витамины (Калий, Кальций, Натрий, Магний, Хлор, Железо, Фосфор, Витамин B12, Фолиевая кислота).

Специфика биохимического анализа крови заключается в комплексной оценки деятельности и функционального состояния всего организма, его внутренних органов, обмена веществ. С помощью биохимии крови можно обнаружить нехватку необходимых микроэлементов, диагностировать сахарный диабет, злокачественные опухоли, нарушение работы внутренних органов или водно-солевого баланса, вовремя распознать болезнь и назначить правильное лечение.

Довольно часто пациентам назначают сдать анализ крови на сахар . Это исследование позволяет определить уровень глюкозы в крови человека. Ее концентрация регулируется гормонами, основным из которых является инсулин, и зависит от соотношения скорости образования глюкозы в поджелудочной железе, ее всасывания из ЖКТ и дальнейшей yтилизации. Нарушения углеводного обмена в организме выражаются в повышении или снижении уровня глюкозы в крови (гипер- или гипогликемии).

Исследование гормонального статуса человека проводится путем взятия анализа крови на гормоны . Оцениваются показатели гормонов :

щитовидной железы : Т3 – Трийодтиронин общий и свободный, Т4 — Тироксин общий и свободный, АТ-ТГ — Антитела к тиреоглобулину, АТ-ТПО — Антитела к тиреопероксидазе
гипофиза : ТТГ — Тиреотропный гормон (стимулирует образование гормонов щитовидной железы), Пролактин (отвечает за стимулирование роста и развития молочных желез и образование молока у женщин), ЛГ — Лютеинизирующий гормон (обеспечивает правильную работу половых желез и гормонов), ФСГ — Фолликулостимулирующий гормон (гормон, отвечающий за рост и созревание фолликула у женщин и созревание сперматозоидов у мужчин)
гормонов надпочечников : АКТГ — Адренокортикотропный гормон (важный стимулятор коры надпочечников), ДЭА-сульфат — Дегидроэпиандростерон-сульфат, ДГЭА-сульфат — Дегидроэпиандростерон-сульфат (андрогенные гормоны надпочечников), Прогестерон (стероидный гормон жёлтого тела яичников), Кортизол
половых гормонов: Тестостерон (основной половой гормон мужчин), Эстрадиол (основной женский половой гормон), Эстриол (второстепенный половой гормон женщин)
пренатальная диагностика: ХГЧ — Хорионический гонадотропин (специфический гормон беременности), ГПСГ – Глобулин, связывающий половые гормоны, 17- КС — 17-кетостероиды, 17-ОН прогестерон -17-гидроксипрогестерон (результат химических и биологических реакций прогестерона), СТГ — соматотропный гормон (гормон роста), Паратгормон — Паратиреоидный гормон (регулирует уровень кальция и фосфора в крови) и др.

Данное исследование позволяет диагностировать различные гормональные нарушения в организме человека, вызванные изменениями в работе половых желез, надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез и др.

Очень распространен в наше время анализ крови на разные виды бытовых, пищевых, лекарственных, промышленных и других аллергенов . Он необходим для выявления возбудителя аллергической реакции путем обнаружения в крови специфических антител белков-иммуногобулинов класса Е (IgE), которые вырабатываются в организме в ответ на попадание аллергена. Результаты анализа представляются в виде таблицы, в которой указывается вид протестированного аллергена и степень иммунного ответа, который он сумел вызвать.

Выявить особенности нарушения свертываемости крови человека можно путем сдачи коагулограммы. Это исследование необходимо при проблемах с печенью, сердечно-сосудистой системой, варикозном расширении вен, аутоиммунных заболеваниях, беременности, плановых операциях, приеме оральных контрацептивов. С помощью коагулограммы можно обнаружить недостаточную или чрезмерную способность крови к свертыванию.

Основные параметры анализа крови на свертываемость включают:

ПТВ — Протромбиновое время (характеризует свертываемость крови по внешнему пути)
АЧТВ — Активированное частичное тромбиновое время (тестирование внутреннего пути остановки кровотечения)
Фибриноген (белок, вырабатываемый в печени и в дальнейшем превращающийся в основу сгустка при свертывании крови)
ТВ — Тромбиновое время (время образование сгустка)

Дополнительные параметры анализа :

Антитромбин III (фактор противосвертывающей системы)
Протеин С (синтезируемый в печени витамин-К-зависимый белок)
Протеин S свободный (витамин-К-зависимый гликопротеид плазмы)
Д-димер (показатель тромбообразования)
ВА — Волчаночный антикоагулянт (при подозрении на развитие антифосфолипидного синдрома)

Анализ крови на онкомаркеры занимает важное место в диагностике онкологических заболеваний. Это исследование направлено на обнаружение в организме специфических белков, вырабатываемых клетками различных опухолей. Наличие онкомаркера в крови взрослого человека – тревожный сигнал и повод для незамедлительного обращения к врачу.

Наиболее часто кровь исследуют на следующие виды онкомаркеров:

РЭА — Раково-эмбриональный антиген (маркер различных опухолей)
АФП — Альфа-фетопротеин (маркер рака печени)
ПСА – Простатический специфический антиген (маркер рака предстательной железы)
Б-2-МГ — Бета-2-микроглобулин (маркер лейкемии, лифомы)
СА 19-9 — Углеводный антиген (маркер рака поджелудочной железы
СА – 125 — Углеводный антиген (маркер рака яичников)
СА 15-3 — Углеводный антиген (маркер рака молочной железы)

Большую популярность в последние годы приобрело ПЦР-исследование крови на различные инфекции, в том числе, передающиеся половым путем. Этот метод диагностики позволяет выявлять не только острые, но и латентные заболевания, обладает высокой специфичностью и чувствительностью, что гарантирует практически 100% -ую достоверность результатов. С помощью ПЦР можно обнаружить бактерии, вирусы на любой стадии активности в организме.

Существует также иммунологический анализ крови, по результатам которого врач может оценить состояние иммунитета человека в целом и его напряженность т.е. то, насколько защитные силы организма активны на момент сдачи анализа. С помощью данного исследования определяется первичный и вторичный иммунодефицит, инфекционные, гематологические, аутоиммунные заболевания. По наличию класса иммуноглобулинов можно выявить острый (IgM) или латентный (IgG) процесс инфицирования.

Основные параметры исследования:

Иммуноглобулин А (IgA) – отвечает за местный иммунитет слизистых оболочек;
Иммуноглобулин Е (IgE) – принимает участие в аллергических реакциях;
Иммуноглобулин G (IgG) – отвечает за длительный иммунитет; Иммуноглобулин М (IgM) – реагирует на первичное проникновение инфекции в организм;
Аллоиммунные антитела — антитела к клинически наиболее важным эритроцитарным антигенам, Антинуклеарный фактор — маркер системных заболеваний соединительной ткани;
АСАТ — Антиспермальные антитела — антитела к антигенам мембраны сперматозоидов и др.

Очень важным исследованием является определение группы крови и резус-фактора. Это анализы, при помощи которых можно выявить принадлежность человека к группе людей, имеющих определенные иммуногенетические характеристики крови, что в свою очередь означает их совместимость друг с другом по этим признакам.

Различают несколько видов групп крови: I (0) группа — первая (нулевая); II (А ) группа — вторая группа; III (B) группа — третья группа; IV (AB) группа — четвертая группа крови.

Резус-фактором называется антиген, находящийся на поверхности красных кровяных телец – эритроцитов. Подавляющее большинство людей имеют этот самый резус-фактор и считаются резус-положительными. Те, у кого его нет, называют резус-отрицательными. Определение группы крови и резус-принадлежности необходимы при беременности, переливании крови, предоперационной подготовке.

Надо ли как-то готовиться перед сдачей крови?

Накануне сдачи крови не следует употреблять жареную, острую, жирную и копченую пищу, чтобы вязкость крови оставалась неизменной. Сдавать кровь необходимо строго натощак, желательно в утренние часы и до начала лекарственной терапии, эндоскопического, ультразвукового, рентгеновского и других видов обследования, если обратное не предписано лечащим врачом.

За пару часов до взятия у вас анализа крови нужно отказаться от курения, не пить чай, кофе, сок. Алкоголь не стоит употреблять минимум трое суток до сдачи анализов, т.к. он оказывает влияние на действие нервной системы человека, регулирующей все физиологический процессы. Под воздействием спиртного изменяется водно-солевой баланс, ферментная и дыхательная системы, биохимические показатели и гормональный фон. Результаты могут оказаться недостоверными.

Минут за 15-20 расслабьтесь и исключите физические нагрузки, поскольку любое физическое напряжение приводит к активации целого ряда гормонов и ферментов, что может привести к изменению обмена веществ и тоже сказаться на результатах анализов. Ряд исследований для женщин (на гормоны, например) сдается в определенные дни, соответствующие физиологическому циклу. День сдачи крови назначается в соответствии с тем, какие именно гормоны необходимо проверить.

Чем лучше вы подготовитесь, тем достовернее получатся результаты, в соответствии с которыми доктор сможет назначить корректное и эффективное лечение.

Когда врач выписывает направления, не всегда понятно - какие анализы нужно сдать и как это вообще поможет в лечении заболевания. Все дело в том, что результаты исследований нужны для правильной и своевременной постановки диагноза.

Организм - сложная система

Наш организм представляет собой целый ряд взаимосвязанных систем:

Любые изменения влекут за собой нарушения в «смежных» органах;
Кровью снабжается каждый орган, малейшая воспалительная реакция изменит картину крови;
Выработка гормонов регулируется по принципу прямой или обратной связи, так что снижение уровня одних веществ повлечет за собой снижение или увеличение выработки других;
Фильтруясь в почках и проходя через всю мочеполовую систему, моча может дать много интересных сведений клиницисту.

Общую информацию о состоянии организма можно получить на основании данных нескольких исследований.

Недороги;
Просты в проведении;
Используются повсеместно;
Могут проводиться неограниченное количество раз.

Вот потому терапевты и любят выписать хоть парочку направлений на анализы, при наличии жалоб на самочувствие.

Не видя результатов, врачу сложно предположить , что именно происходит с больным и как это патологическое состояние можно и нужно лечить.

Где сдать анализы?

Порой возникает желание проверить собственное состояние здоровья и без врачебных направлений. Если никаких жалоб на собственное здоровье не имеется, можно вместо поликлиники посетить сайт ближайшей частной лаборатории, там вы увидите:

Полный спектр услуг, с описанием проведения процедуры;
Все рекомендации, касательно поведения перед сдачей анализа;
Расценки на каждую манипуляцию;
Часы забора материала и сроки предоставления результатов.

Как правило, узнать данные о своем состоянии можно спустя 3-4 дня после сдачи анализов. При проведении экспресс-тестов этот период сокращается до минут. В конечном итоге вы получите распечатку или таблицу на своей странице в сети - со всеми показателями и их трактовкой.

По большому счету, сегодня есть два глобальных варианта, где можно сдать анализы:

Государственная лаборатория, по направлению лечащего врача;
Частная - по собственному желанию.

Когда надо задуматься о сдаче анализов?

Если человек ощущает себя комфортно - его состояние полностью компенсировано, даже при наличии патологии. Резервных систем организма достаточно, чтоб не было никаких внешних проявлений заболевания. Да, это не дает 100% гарантии здоровья, патология может быть. Но вероятность того, что она проявится на каком-то общем анализе - крайне мала.

А вот при наличии:

Неприятных ощущений;
Постоянной слабости;
Повышенной раздражительности;
Резкой прибавке или потери веса;
Длительных инфекционных процессов.

Все же стоит обратиться к врачу . Подыщите внимательного терапевта, который назначит все необходимые исследования - абсолютно бесплатно:

Сахар крови;
Биохимическое исследование;
Иммуноблоттинг;
ТТГ, Т3, Т4;
Инсулин, альдостерон, ренин.

Другой разговор, что не всегда в государственных лабораториях считают абсолютно все показатели, выставляя норму по «второстепенным» показателям.

Не стоит бояться самой манипуляции или полученных результатов. Жить в неведении - не благо. Ведь такая жизнь может внезапно оборваться, причем довольно болезненно.

Как правильно сдавать анализы на гормоны?

Чаще всего пациенты интересуются своими результатами по уровню:

Тиреотропного гормона;
Т3 и Т4;
Пролактина и тестостерона;
ФСГ и ЛГ;
Эстрадиола и прогестерона;
Кортизола, ренина и альдостерона;
АКТГ, СТГ;
Инсулина.

Чтоб рассказать о них все - не хватит и десятка монографий. Но общие правила сдачи едины для всех:

Кровь сдается только натощак, «голодный период» должен составлять не менее 6 часов;
Перед забором материала необходимо в течение суток ограничить физические нагрузки;
Эмоциональное напряжение следует свести к минимуму;
Алкоголь и курение - крайне не рекомендуются сдающим анализы.

И, по большому счету - это все. Время проведения манипуляции будет указано в направлении, как правило - утренние часы. В районе 8-9 часов наиболее активно протекает секреция большинства представленных выше биологически активных веществ.

Если речь идет о женских половых гормонах - перед сдачей лучше избегать половых контактов на протяжении суток и после сдачи уведомить лаборанта о фазе и дне цикла. Интерпретация результатов пойдет уже в зависимости от этих данных, так что лучше не путать.

Можно ли сдавать анализы во время месячных?

Месячные вносят свои изменения в состояние женщины:

В крови снижается уровень гемоглобина, в связи с кровопотерей;
Растет, а затем снижается уровень тромбоцитов, из-за повышения свертываемости;
Падает уровень лейкоцитов и повышается СОЭ - признак воспалительного процесса;
Увеличение количества эритроцитов заканчивается резким снижением их количества.

Основная проблема - свертываемость крови, она повышается. Это естественный защитный механизм, предохраняющий представительниц прекрасного пола от обильной кровопотери.

Но одновременно с этим, он делает невозможным проведение тестов :

На свертываемость;
На ИППП;
На количество тромбоцитов.

Общий анализ мочи во время месячных не сдают , так же обстоит дело и с калом. Проведение исследований возможно только спустя 3 дня после прекращения менструаций.

А вот большую часть женских половых гормонов исследуют именно в определенный день цикла, в этот список попадают:

Пролактин;
Эстрадиол;
Тестостерон.

Проверять их концентрацию следует именно в «красный день календаря». Когда речь идет об экстренных и неотложных состояниях, на фазу цикла внимания никто не обращает. Повторный забор может быть произведен уже после месячных, если того потребует ситуация.

Какие анализы сдавать?

Чтоб получить исчерпывающую информацию о собственном здоровье, следует сдать:

Общий анализ крови - покажет наличие анемий, воспалительных заболеваний и патологий системы свертывания крови;
Общий анализ мочи - состояние всей мочеполовой системы можно отобразить в виде 5-6 показателей;
Биохимия крови - несколько десятков показателей ионного состояния крови и активности печени;
Сахар крови - уровень глюкозы и показатель состояния сосудов;
Исследование кала даст информацию о состоянии пищеварительной системы;
Гормоны щитовидной железы - Т3 и Т4;
Гормоны гипофиза - ТТГ, СТГ, ФСГ, ЛГ;
Биологически активные вещества надпочечников - ренин, альдостерон, кортизол;
Результат деятельности поджелудочной - инсулин.

Врач подробно расскажет, какие анализы нужно сдать и что нельзя делать перед забором материала. Ели решили сдать по своей инициативе - подробную информацию можно найти на сайтах лабораторий.

Какие анализы желательно сдавать регулярно?

В данном ролике эндокринолог Алексей Егоров расскажет, какие анализы нужно сдавать на гормоны и как их правильно интерпретировать:

Чем раньше и точнее выявлен сифилис — тем проще лечение и выше вероятность, что для пациента оно пройдет гладко.

Цель для всех лабораторных исследований одна: поставить диагноз однозначно и быстро. Но ни один из современных высокотехнологичных анализов на сифилис не дает результат однозначно и с точностью 100%. Старые методы совершенствуются, новые изобретаются, но до сих пор в клинической практике врачам всегда приходится использовать комбинацию из нескольких разных анализов на сифилис. Полагаться на результат какого-то одного медики не могут.

Анализов на сифилис существует столько разновидностей, что с ходу разобраться во всех аббревиатурах невозможно:

Впервые выявить болезнь с помощью лабораторной реакции удалось в 1906 году. Это заслуга немецкого ученого Августа Вассермана, в честь которого реакция и названа. С тех пор прошло много времени, метод устарел и на практике не используется, но до сих пор диагностика сифилиса прочно ассоциируется именно с анализом РВ.

Пройти исследование на сифилис может потребоваться человеку по самым разным причинам.
Самая первая причина, что приходит в голову — при подозрении наличия инфекции, и на практике она не самая распространенная. В этом случае важно понимать, что у инфекции есть инкубационный период (от момента заражения до формирования твердого шанкра) и первичный серонегативный период (твердый шанкр в первые три недели) — в это время анализы будут отрицательными. Поэтому если опасения серьезные — анализы повторяют через несколько недель.

Чаще провериться на сифилис требуется людям, никакой инфекции не подозревающим. Обычно это происходит при приеме на работу (анализ входит в медицинскую книжку) и при периодических диспансеризациях (мед. осмотрах). Еще в обязательном порядке кровь на сифилис сдают:

доноры,
женщины в первые недели беременности — дважды, при поставке на учет в женскую консультацию и в роддоме за несколько недель до родов,
пациенты перед операцией или любыми другими медицинскими инвазивными вмешательствами (ФГДС , бронхоскопия и т.д.).

В конце статьи мы ответили на самые частые вопросы людей, столкнувшихся с диагностикой сифилиса. Нет времени читать подробности про методы исследований — .

Все виды исследований на сифилис

Существует 2 основные группы методов исследования на сифилис: прямые и непрямые.

Прямой метод — это исследование, при котором в биоматериале ищут саму инфекцию — отдельных представителей возбудителя целиком, или их куски — ДНК .
Непрямые методы (серологические реакции) — это исследование, при котором в крови пытаются выявить антитела к возбудителю сифилиса. Логика такова: если найден иммунный ответ, характерный для какой-то инфекции — значит, есть и сама инфекция, этот иммунный ответ вызвавшая.

Прямые методы, — самые достоверные: если бактерия «поймана с поличным», то наличие болезни считается доказанным. Но бледную трепонему поймать сложно, и отрицательные результаты тестов наличие инфекции не исключают. Эти исследования имеет смысл проводить только при наличии высыпаний и только при ранней форме сифилиса — до двух лет болезни. Т.е. определить скрытый сифилис или поздние его формы этими методами нельзя, поэтому в клинической практике они используются редко и только для подтверждения других анализов.

К прямым методам относятся: Темнопольная микроскопия, Заражение лабораторных животных, ПЦР .

Темнопольная микроскопия (ТПМ) — исследование бледных трепонем под микроскопом. Материал берется из твердого шанкра или высыпаний. Метод дешевый и быстрый, и выявляет сифилис уже в самом начале первичного периода, когда анализы крови на сифилис еще отрицательны. Но бактерии, в высыпаниях находящиеся в небольшом количестве, могут легко не попасть в соскоб. Плюс бледные трепонемы можно легко перепутать с другими обитателями ротовой полости, анального канала и пр.
Заражение лабораторных животных — это очень дорогой и кропотливый метод, применяется только в исследовательской практике.
ПЦР — относительно новый метод, в нем ищут ДНК инфекции. Для исследования годится любая ткань или жидкость, в которой могут содержаться бледные трепонемы: кровь, моча, секрет простаты, эякулят, соскоб с высыпаний на коже, из мочеполового тракта, ротоглотки или конъюнктивы. Анализ очень чувствительный и специфичный. Но сложный и дорогой. Назначают его в случае сомнительных результатов других анализов.

Непрямые методы, они же серологические реакции, — основа лабораторного исследования сифилиса. Именно эти методы используют для массового скрининга населения, для утверждения диагноза и контроля лечения. Непрямые методы исследования разделяются на нетрепонемные и трепонемные тесты.

Нетрепонемные тесты заметно дешевле. Для их проведения используют не сам белок-антиген, специфичный для сифилитической трепонемы, а его замену — кардиолипиновый антиген. Эти тесты являются высочувствительными, но слабоспецифичными. Это означает, что такие тесты укажут всех, у кого имеется и сифилис и даже больше: у здоровых людей также могут быть ложноположительные результаты. Используются для массового скриннинга населения, но в случае положительного результата обязательно требуют подтверждения более специфичными тестами — трепонемными. Еще нетрепонемные тесты очень полезны в оценке эффективности лечения: при эффективном лечении объем антител в крови снижается, и соответственно снижается их титр (об этих титрах чуть дальше расскажем подробнее). Наиболее достоверным результат этих нетрепонемных тестов будет во время раннего сифилиса, особенно во вторичный период.

К нетрепонемным тестам относятся:

Реакция Вассермана ( , она же РВ , или РСК) — уже устарела и не используется, но из-за прочной ассоциации с болезнью так часто называют любые тесты для скрининга населения на сифилис. Если видите в направлении от врача запись «анализ РВ » — не смущайтесь, в лаборатории наверняка все поймут правильно и будут делать RPR .
Реакция микропреципитации (МР , она же РМП) — это простой и дешевый тест на определение сифилиса. Ранее использовался в качестве основного нетрепонемного теста, но сейчас уступил место более удобному и объективному RPR -тесту.
Быстрый плазмареагиновый тест (RPR -тест) — быстрый простой и удобный тест для массового обследования населения и контроля лечения. Является основным нетрепонемным тестом, применяющимся в России и за рубежом.
TRUST — это более современная модификация RPR -теста. По-другому его обозначают, как RPR -тест с толудиновым красным. В России используется лишь в небольшом количестве лабораторий.
VDRL — этот анализ по достоверности результатов аналогичен РМП , и также уступает RPR . В России он не нашел широкого применения.
USR -тест (или его модификация — RST -тест) — более усовершенствованный VDRL тест, однако в России также применяется крайне редко.

Трепонемные тесты проводятся с трепонемными антигенами. Они более специфичны, и потому тщательнее отсеивают здоровых от больных. Но чувствительность их ниже, и такие анализы могут пропустить больного человека, особенно на ранней стадии болезни. Еще одна особенность — трепонемные тесты проявляются позже нетрепонемных, только спустя три-четыре недели после появления твердого шанкра. Поэтому их нельзя использовать в качестве скрининговых. Главное предназначение трепонемных анализов — подтвердить или опровергнуть результаты нетрепонемных тестов.

Еще результаты трепонемных анализов будут оставаться положительными в течение нескольких лет после успешного лечения. Из-за этого их не используют для контроля эффективности лечения, и также не опираются на результаты этих анализов, если они не подтверждены нетрепонемными тестами.

К трепонемным тестам относят:

РПГА (или ее более современная модификация —ТРРА,ТРНА) — реакция пассивной гемагглютинации. Основная трепонемная реакция, применяемая сейчас за рубежом и в России. Простой и удобный тест для определения антител сифилиса в организме.
ИФА (анти-Tr. pallidum IgG/IgM) — иммуноферментный анализ, он же ELISA с английской аббревиатуры. Этот тест возможно проводить и с кардиолипиновым антигеном, так и с трепонемным. Он может использоваться как скрининговый, так и как подтверждающий. По достоверности он не уступает РПГА и так же является рекомендуемым трепонемным тестом для подтверждения диагноза сифилиса.
Иммуноблоттинг — это более дорогой усовершенствованный ИФА -тест. Используется только в сомнительных случаях.
РИФ — реакция иммунофлуоресценции. Технически трудный и недешевый анализ. Является второстепенным, применяется для утверждения диагноза в сомнительных случаях.
РИБТ (РИТ) — реакция обездвиживания (иммобилизации) бледных трепонем. Это реакция сложна, длительна в исполнении и трудна в интерпретации результата. Кое-где еще используется, но постепенно отходит на второй план, уступая место РПГА и ИФА .

Расшифровка серологических анализов на сифилис:

Алгоритм постановки диагноза «сифилис»

Любой диагноз состоит из трех основных столпов медицины: анамнеза (истории болезни), клинических проявлений (симптомов) и лабораторного обследования. Если врач по рассказу пациента и по внешнему осмотру его тела подозревает сифилис, он назначает комплекс анализов (или комплекс серологических реакций — КСР). В него обязательно входят 1 нетрепонемный тест (РМП или RPR) и 1 трепонемный тест (РПГА или ИФА). Если результаты этих тестов расходятся — выполняют дополнительный альтернативный трепонемный тест (ИФА или РПГА). Это самая простая схема. В случае сомнительных показателей, в зависимости от ситуации, врач назначает другие методы диагностики.

Экспресс-тест на сифилис, или как определить сифилис в домашних условиях

Тест на сифилис, который можно провести самостоятельно, существует. Его можно свободно купить в аптеке, средняя стоимость — 200-300 руб. Принцип определения болезни аналогичен нетрепонемному RPR . Производители заявляют высокую точность, но в реальности она невысока, не более 70%.

Алгоритм действий при проверке напоминает тест на беременность, только вместо мочи используется кровь. Капля крови наносится на индикатор, и в течение 10-15 минут появляется результат. 1 полоска — тест отрицательный, 2 полоски — тест положительный.
Мы не рекомендуем этот способ диагностики. Если есть сомнения по поводу сифилиса, лучше сразу обратиться к врачу, или хотя бы в независимую лабораторию. Выйдет чуть дороже и дольше, зато намного точнее.

Расшифровка результатов на сифилис: плюсы, кресты и титры.

От результатов тех или иных анализов зависит дальнейшая тактика врача. Результаты скрининговых анализов выражаются либо в крестах (плюсах), либо в отдельной записи:

4 или 3 креста — положительный результат, необходимо дальнейшее обследование на сифилис с помощью других методов диагностики.
2 или 1 крест — сомнительный результат, рекомендуется повторить результат через 10 дней.
0 крестов — отрицательный результат, сифилис не обнаружен.

В случае положительной и сомнительной реакции проводится дополнительное исследование взятой крови: разведение ее с 1:2 до 1:1024 и добавление в каждый титр крови по капле кардиолипинового антигена. В результат записывается максимальный титр, при котором произошла реакция: чем больше разведение, тем больше значение титра, тем выше количество бледных трепонем в крови. Но главная задача определения титра состоит не в том, чтобы вычислить степень зараженности крови, а в том, чтобы проконтролировать успешность лечения: лечение считается эффективным если за 4 месяца титр упадет в 4 раза. К концу лечения результаты нетрепонемных тестов должны стать отрицательными.

Наибольшая чувствительность скрининговых тестов наблюдается во вторичном периоде сифилиса (100%), чуть меньше в первичном (86%) и еще меньшей — в третичном (73%).

Важные нюансы в диагностике сифилиса:

При проведении тестов возможны ложноположительные результаты. Особенно часто они встречаются при скринингах. Если вы никогда не болели сифилисом, а анализы положительные — сразу паниковать не стоит, необходимо сделать еще минимум один альтернативный анализ.
Встречаются и ложноотрицательные результаты. Если имеется подозрение на сифилис, то лучше повторить анализ через несколько недель.
Вылеченный сифилис остается положительным по результатам трепонемных тестов в течение нескольких лет или жизни.

Самые частые вопросы про анализы на сифилис

Как сдать анализ на сифилис бесплатно?

Для этого необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства и посетить своего участкового врача, который даст направление на анализ. Исследование на сифилис является бесплатным для всех жителей РФ по полису ОМС .

Где можно сдать анализы на сифилис анонимно?

Анонимно анализы можно сдать в любой платной лаборатории, кожвендиспансеры часто сами предлагают эту услугу. Также, провести тест на сифилис возможно и в домашних условиях с помощью экспресс-тестов, которые продаются в аптеке. Однако необходимо помнить, что такой тест не дает точного результата, и при подозрении на сифилис нужно обратиться к врачу.

Через сколько дней после половой связи можно сдать кровь на сифилис?

Через 1-1,5 месяца. Если произошло заражение, то анализ на сифилис будет положительным не ранее чем через семь-десять дней после появления твердого шанкра, или через 4-5 недель после заражения. Этот период может быть и дольше, так что при отрицательных результатах анализ стоит повторить спустя 2 недели.

Откуда берут кровь на сифилис?

Кровь на сифилис берут чаще из вены, однако могут брать и из пальца. Это зависит от вида анализа.

Подготовка. Как сдавать анализ на сифилис?

Перед сдачей крови на сифилис нельзя есть в течение четырех часов — кровь должна сдаваться на голодный желудок. Кроме того, за 12 часов до анализа нельзя употреблять алкоголь. Это важно, так как повреждение печени алкоголем может спровоцировать ложноположительные анализы.

Сколько в среднем делается анализ на сифилис?

Результаты, как правило, становятся известны на следующий день. Проведение экспресс-тестов занимает по времени не более 30 минут.

Какой анализ берут на сифилис и как он называется?

Для скрининга, когда подозрения на болезнь нет, — либо РМП (реакция микропреципитации), либо RPR (быстрый плазмареагиновый тест). Иногда такие скрининговые тесты называют реакцией Вассермана.

Если есть какие-то реальные подозрения или сомнения — никогда не ограничиваются одним анализом. Одновременно выполняют один любой из скрининговой группы (РМП или RPR) и один любой из более специфичной проверочной группы (РПГА или ИФА), дальше действуют в зависимости от результатов и истории пациента.

Может ли анализ на сифилис быть ошибочным?

Может! Вероятность ошибки разных методов зависит прежде всего от периода болезни и общего состояния организма.

Нетрепонемные тесты чувствительнее всего в разгар болезни — во вторичном периоде. Из-за невысокой специфичности они часто дают ложноположительные результаты. Это может случиться из-за повышения температуры, гриппа или другой инфекционной болезни, недавно проведенной вакцинации, хронических болезней и ряда других причин.

Трепонемные тесты более чувствительны в поздний период. Они могут также давать ложноположительные результаты, но только при наличии в организме похожих на бледную трепонему патогенных бактерий, вызывающих другие заболевания: невенерические трепонематозы пинта (в России редко) или болезнь Лайма (передается через укус клещей).

Ложноотрицательные результаты тестов возможны у всех методов диагностики. Они зависят от иммунного ответа организма: нет ответа — нет реакции на сифилис. Такое возможно у ВИЧ-инфицированных людей, а также иммуно-ослабленных по другим причинам. Кроме того, существует и обратная реакция: гиперпродукция антител, эффект «прозоны», в котором антител так много, что они не дают друг другу осуществить реакцию с антигеном. В результате образуется ложноотрицательный результат.

Могут ли общие анализы показать сифилис?

Сифилис невозможно определить ни по общему анализу крови, ни по биохимическому. Не покажет его и общий анализ мочи или обычный мазок из влагалища. Все исследования на сифилис узкоспециализированы и каждый имеет свое название. По любым другим анализам невозможно вычислить, есть у человека сифилис или нет. Но что покажут другие анализы, если человек болен сифилисом? Разберем каждый из них:

Общий анализ крови: показывает основные клетки крови — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. В конце первичного и в начале вторичного периода у человека могут подниматься лейкоциты, а также увеличиваться СОЭ — показатель воспаления. Это очень неспецифичные показатели, указывающие просто на то, что в организме идет борьба с бактериальной инфекцией. В остальном анализ крови будет соответствовать общему состоянию организма.

Биохимический анализ крови: показывает работу печени, почек, сердца, поджелудочной железы и других органов. Если сифилис еще не поразил эти органы, и они работают исправно — анализ крови будет в норме.

Общий анализ мочи: показывает работу почек и эндокринной системы, а также общее состояние организма. Если острых или хронических заболеваний этих систем нет — анализ будет в норме.

Мазок из влагалища: определяет, есть ли воспалительный или онкологический процесс, а также дисбактериоз. Поставить сифилис по такому мазку нельзя.