Чем чистить печень после курса стероидов. Препараты для очистки и восстановления печени. Восстановление и защита печени при химиотерапии. Диета. Лекарственная терапия

Копипаста, Автор Ю. Бомбела Железный Мир.
Рассказами об "отвалившейся печени" принято пугать новичков, раздумывающих над тем, приобщиться им или нет к миру "химического" бодибилдинга. Бывалые "химики" таким рассказам лишь улыбаются, добавляя к ним что-то вроде "да-да, и потом вываливается в унитаз". Меж тем, печень является настолько же важным органом, насколько и уязвимым. И ее заболевания могут весьма существенно повлиять на наши успехи в бодибилдинге. Точнее - попросту их перечеркнуть. Тема защиты печени и нормализации ее работы особенно актуальна сейчас, после многочисленных зимних праздников с обильными возлияниями и не менее обильным поглощением далеко не самой здоровой пищи. А ведь все это отягощено еще и дефицитом в зимний период витаминов в нашем рационе. Наша печень очень тяжело потрудилась в неблагоприятных условиях, заботясь о нашем благополучии, и сейчас настал наш черед позаботиться о ней.

Зачем нам печень ?

"Ты у меня уже в печенке сидишь!" - говорим мы обычно порядком "доставшему" человеку. Но печень нам дана вовсе не для того, чтобы там постоянно "кто-то сидел" - этот важнейший орган выполняет в организме защитные функции. Печень является как бы мощнейшим фильтром, который призван обезвреживать яды, образующиеся в результате обменных реакций: она преобразует различные токсические соединения, удаляет и разрушает бактерии. Но не только защитой организма от вторжения непрошенных "агентов" занимается печень. Этот крупнейший внутренний орган по праву можно назвать главной лабораторией человеческого организма, в которой совершается до 20 миллионов (!) химических реакций в минуту. В печени происходит расщепление и синтез необходимых нашему организму белков, здесь синтезируется и отчасти накапливается не менее необходимый нам гликоген, здесь перевариваются жиры. Помимо гликогена печень запасает многие витамины, железо. Биохимические процессы, протекающие в печени, дают возможность поддерживать нормальную температуру тела человека.

Печень является в организме настолько важным органом, что зачастую ее называют "вторым сердцем". Если начинаются сбои в ее работе, тут же начинает плохо работать кишечник, нарушается сон, повышается нервозность, снижается функциональная активность надпочечников. Более того - даже функция щитовидной железы может оказаться сниженной.

Интересно, что попытки создать искусственную печень так до сих пор и не увенчались успехом, да и вряд ли когда-либо увенчаются. Удаление печени приводит к смерти максимум в течение пяти дней. Правда, этот уникальный орган обладает недюжинной способностью к регенерации - печень способна восстанавливаться, даже когда она удалена более чем на 70%. Понятно, что без нормально работающей печени очень непросто, если не сказать невозможно, достичь успеха в бодибилдинге. Из-за проблем с этим органом вы не сможете нормально питаться, а питание - основа успеха в бодибилдинге. Нарушается сон - значит, невозможно полноценно восстанавливаться после нагрузки. Нарушения в работе печени могут приводить к гипофункции щитовидки, что затрудняет сброс веса, заставляет быстрее уставать. Сбои в работе печени могут приводить к дефициту либо избытку эстрадиола в крови мужчин, а как первое, так и второе для нас с вами - явления весьма нежелательные, напрямую "бьющие" по мышечной массе.

Что приводит к повреждениям печени ?

Вполне логичным будет вывести за рамки нашего сегодняшнего рассмотрения вирусные поражения печени, вроде вирусного гепатита, различного рода наследственные заболевания либо заболевания невыясненной этиологии (амилоидоз, гепато-лентикулярная дегенерация etc) и сосредоточиться на заболеваниях, возникших вследствие длительного воздействия на печень токсических агентов (в том числе и лекарственных препаратов), нарушения обмена веществ, неправильного питания. Все болезни печени можно разделить на две большие группы: гепатиты - воспалительные заболевания, и гепатозы - перерождение тканей печени. Ко второй группе относятся, в частности, стеатоз - заболевание, при котором клетки печени страдают от избыточного накопления жира (он откладывается здесь вместо гликогена), и цирроз - разрастание рубцовой ткани, которое меняет структуру печени и ухудшает ее кровоснабжение.

С полным на то основанием можно утверждать, что первое место среди агентов, оказывающих негативное влияние на печень, занимает алкоголь. Отдельно выделяют да же алкогольную болезнь печени. В результате продолжительного неумеренного потребления горячительных напитков (впрочем, по нашим меркам не такого уж и неумеренного - всего 40 г чистого спирта ежесуточно) развиваются различные заболевания печени - от жировой дистрофии (стеатоза) до гепатита и цирроза.
Но алкоголь, который печень призвана нейтрализовать ценой своего благополучия - еще далеко не все. Достаточно большую опасность для "второго сердца" представляют банальные лекарства. Да-да, совершенно банальные - парацетамол, например. Немногим менее опасен аспирин. Об антибиотиках уж и говорить не приходится - те "бьют" по печени с силой боксера-супертяжа. Не все, но очень многие. То же касается и противотуберкулезных препаратов, снотворного фенобарбитала, никотиновой кислоты и некоторых других лекарств. Так что андрогены и анаболические стероиды, которым мы привыкли приписывать уникальное свойство негативно воздействовать на печень, далеко не одиноки в этом плане в мире лекарственных препаратов. Еще одна причина повреждения печени - токсины, которые попадают в наш организм как с пищевыми продуктами, так и из воздуха: "плохая экология" - это не просто слова. Однако, и это еще не все. Оказывается, далеко не лучшим образом на печень могут влиять… тяжелые тренировки с отягощениями. И "далеко не лучшим образом" - это еще мягко сказано…

Https://сайт/data/MetaMirrorCache/963091cbe08f1353f52b510555a93e71.jpg
"печень Строева "

Симптомы повреждения печени

Основными симптомами того, что с печенью что-то неладно, являются:
Чувство тяжести (боли) в правом подреберье, что свидетельствует об увеличении печени. Печень сама по себе болеть не может, но, увеличиваясь в объеме, она растягивает поверхностную соединительнотканную оболочку. Нервные же окончания растянутой капсулы дают периодически возникающее чувство давления, а затем и болевые ощущения. Боли обычно усиливаются при ходьбе, физической нагрузке, потреблении жареного или острого; могут сопровождаться тошнотой, рвотой, изжогой.
Кожный зуд. Глазное яблоко (склера), а затем и кожа могут приобретать желтоватый оттенок, могут появляться характерные "сосудистые звездочки".
Слабость, вялость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности. Могут появляться нарушения сна, проблемы с памятью, чувство общей апатии.
Изменение цвета стула (может как обесцвечиваться, так и становиться черным) и мочи (становится темного цвета - от темно-желтого до темно-коричневого).
Отеки на ногах и асцит (водянка). Но эти симптомы, равно, как и гормональные изменения, характерны для тяжелых стадий заболеваний печени.
Но даже если у вас ни одного из перечисленных симптомов нет, расслабляться не стоит - проблема в том, что печень является исключительно "терпеливым" органом и начинает давать о себе знать только тогда, когда проблемы приобретают более или менее серьезный характер. Так что, если у вас даже ничего не болит, подумать о здоровье вашей печени будет явно не лишним, тем более после тяжелого "курса", включавшего в себя, в том числе, и оральные ААС.

Немножко подробнее об ААС

[Мертвая ссылка на картинку] :http://images03.olx.ru/ui/8/61/07/1283286119_116885407_1-----1283286119.jpg

Далеко не все из препаратов, относящихся к группе андрогенов и анаболических стероидов, оказывают негативное влияние на печень. Практически все инъекционные ААС печень почти не задевают, даже в весьма высоких дозировках. Токсичными для печени - в большей или меньшей степени - являются только оральные препараты и суспензия станозолола, которая, по сути, есть полным аналогом оральной формы этого препарата. Почему эти препараты являются токсичными для печени? Все дело в метильной группе, которая находится в семнадцатом положении большинства из оральных ААС (у метенолона и местеролона эта группа находится в первом положении) и которая призвана предохранять эти препараты от разрушения. Если быть более точным, то виновата не сама метильная группа, а очень сильная связь, которая не поддается действию ферментов печени при первом проходе через этот орган. Печени приходится "напрягаться" значительно сильнее, чтобы эту связь разрушить. На коротком промежутке времени это не так уж и существенно, но андрогены и анаболические стероиды никто не принимает "циклами" по одной неделе и мало кто "циклами" по 2-3 недели. Очень много говорится о связи приема ААС с опухолями печени, в том числе и злокачественными. На самом деле особой связи нет. По данным одного из самых обширных исследований, в котором рассматривались случаи такого заболевания печени, как ангиосаркома, произошедшие с 1964 по 1974 год, лишь в 4 случаях из 131 (3,1%) мож но было говорить о злоупотреблении ААС. И то причиной заболеваний андрогены назвать можно было лишь с большой натяжкой - прием этих препаратов производился людьми с уже имевшимися патологиями печени. То же можно сказать и о гепатитах - воспалениях печени. Еще в одном исследовании, проведенном в 1999 году, сравнивались показатели крови у трех групп испытуемых. Первую составили 15 бодибилдеров, "сидевших" на "курсе" с использованием оральных ААС, вторую - 10 их "натуральных" коллег, третью - 49 человек с вирусным гепатитом. Контрольную группу составляли 592 студента. Представители как первой, так и второй групп продемонстрировали повышенный уровень аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и креатинкиназы (см. Показатели работы печени), но уровень гамма-глутаминтрансферазы был у всех в пределах нормы. У пациентов с гепатитом из третьей группы было зафиксировано превышение по всем четырем показателям. У контрольной группы был повышен только уровень креатинкиназы (то есть, отклонений в работе печени не было). По результатам исследования был сделан вывод, что отклонения в работе печени у тяжело тренирующихся бодибилдеров не зависят от приема анаболических стероидов и не свидетельствуют о наличии у них воспалительных процессов в печени (гепатита).

Молва наделила особо страшными по отношению к печени характеристиками такой препарат, как оксиметолон ("Анадрол" "Андролик", "Анаполон"), Однако, как уже было сказано не раз, оксиметолон - достаточно "мягкий" препарат, задевающий печень достаточно слабо. Гораздо более выраженное действие на печень оказывают метандростенолон, метилтестостерон, станозолол и, особенно, флюоксиместерон. А такие препараты, как метилтриенолон (оральный тренболон) или миболерон ("Чеки дропс") были даже сняты с производства из-за их повышенной гепатотоксичности. И все же повторю еще раз: анаболические стероиды не более токсичны для печени, нежели все те же антибиотики. Даже меньше, если говорить откровенно. Но принимаемые на протяжении длительного промежутка времени в соединении с тренингом с отягощениями, да еще и достаточно тяжелым, они уже могут быть опасными. А значит, нам с вами прямой резон обратиться к средствам, которые печень призваны защищать - гепатопротекторам, ведь назначают эти препараты для обязательного применения вместе с антибиотиками. Но вначале рассмотрим

О нарушениях в работе печени могут свидетельствовать повышенные значения следующих показателей.

Показатель Норма, женщины Норма, мужчины
Билирубин общий 3,4-17,1 мкмоль/л
Аланинаминотрансфераза (АлАТ) до 31 Ед/л до 41 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) до 31 Ед/л до 41 Ед/л
Гамма-глутамилтранспептидаза (Гамма-ГТ) до 32 Ед/л до 49 Ед/л

Повышенный уровень билирубина общего может свидетельствовать о повреждении печеночных клеток либо о непроходимости желчных протоков. Высокие показатели билирубина могут появиться при длительном следовании низкокалорийной диете.

Повышенные уровни аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы могут свидетельствовать о повреждении клеток печени, токсическом воздействии на печень лекарств.

Повышенный уровень гамма-глутаминтрансферазы может свидетельствовать о заболеваниях печени в целом (гепатит, цирроз, рак).

Гепатопротекторы

К группе гепатопротекторов - фармакологических препаратов, призванных защищать печень и восстанавливать ее нормальное функционирование - относится достаточно много средств, зачастую очень сильно различающихся по своему действию. Гепатопротекторы, кстати, являются одними из самых продаваемых препаратов, но, несмотря на это, люди продолжают страдать от заболеваний печени. Среди всех гепатопротекторов можно выделить следующие виды.

Препараты на основе эссенциальных фосфолипидов

Каждое заболевание печени сопровождается повреждением печеночных оболочек (мембран). Поэтому восстановление целостности мембран можно назвать основной предпосылкой к выздоровлению. Клеточные мембраны представляют собой два ряда фосфолипидных молекул, "пронизанных" белковыми молекулами ферментов. При различных повреждениях печени фосфолипидные молекулы замещаются холестерином, что делает клеточную мембрану твердой, негибкой и плохо проницаемой для веществ. Клетка блокируется и может погибнуть.

Первым препаратом, который позволял восстанавливать целостность мембран печени, стал "Эссенциале". До сих пор этот препарат считается одним из лучших, благодаря высокой эффективности, отличной переносимости и практическому отсутствию побочных эффектов.

Препараты на основе флавоноидов расторопши пятнистой

Флавоноиды - это полезные природные вещества, которые не только защищают и восстанавливают печень, но и борются с сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком. К данной группе относятся такие препараты, как"Карсил", "Силибор", "Легалон", "Гепабене". Все они содержат экстракт расторопши пятнистой, основным компонентом которого является силимарин, и помогают лечить жировую дистрофию печени, цирроз, вирусные гепатиты, токсико-метаболические поражения печени, в том числе ксенобиотиками. Основные эффекты силимарина - мембранпротективный, антиоксидантный и метаболический. По наблюдениям врачей, у больных хроническим вирусным гепатитом после месячного курса лечения "Силибором" нормализуются биохимические показатели крови, улучшается самочувствие, намечается прибавка в весе, уменьшаются размеры печени, исчезает желтизна кожи, пропадают боли в правом подреберье.

Обычно препараты на основе силимарина с осторожностью назначают при холестазе, поскольку есть сведения, что под его влиянием холестаз может усиливаться. Длительность курса не должна превышать четырех недель, после этого при необходимости продолжать лечение целесообразно сменить препарат, например, назначить препарат на основе эссенциальных фосфолипидов.

Препараты на основе флавоноидов других растений

"Лив-52" содержит ряд лекарственных растений, широко используемых в народной индийской медицине. Считается, что "Лив-52" защищает паренхиму печени от токсических агентов. Действует как лечебное или профилактическое средство. Усиливает внутриклеточный обмен веществ и стимулирует регенерацию. Имеются данные, свидетельствующие о том, что применение препарата "Лив-52" при острой патологии печени может усугублять воспалительный процесс. В силу этого препарат обычно рекомендуют только тогда, когда выраженность воспалительного процесса в печени минимальна и преобладают явления синтетической недостаточности. "Хофитол" - препарат, содержащий очищенный экстракт листьев артишока. Его гепатопротекторное и желчегонное действие обусловлено наличием в экстракте фенольного соединения цинарина в сочетании с фенолокислотами. Кроме них, препарат содержит каротин, витамины С, В1, В2, инулин. "Хофитол" влияет на функциональную активность печеночных клеток, стимулирует выработку ферментов, этим объясняется влияние препарата на жировой обмен, а также на повышение антитоксической функции печени. "Хофитол" снижает уровень холестерина в крови при исходной гиперхолестеринемии, оказывает желчегонное действие за счет умеренного холеретического и слабого холекинетического эффекта. Применяют при токсических гепатитах, циррозе печени. Препарат малотоксичен. "Тыквеол" - комплекс биологически активных веществ, получаемых из семян тыквы. Гепатозащитное действие препарата определяется его мембраностабилизирующими свойствами и проявляется в замедлении развития повреждений мембран гепатоцитов и ускорении их восстановления. Кроме того, "Тыквеол" уменьшает процессы воспаления, замедляет развитие соединительной ткани и ускоряет регенерацию паренхимы поврежденной печени. Препарат обладает желчегонным действием, нормализует химический состав желчи, снижает риск развития желчекаменной болезни и благоприятно влияет на ее течение. Следует, однако, заметить, что убедительных доказательств высокой эффективности "Тыквеола" пока не получено. Препарат применяют при хронических заболеваниях печени различной этиологии: хронических поражениях печени (гепатитах, циррозах), холецистохолангитах и дискинезии желчевыводящих путей, для профилактики желчекаменной болезни.

Органопрепараты животного происхождения

"Гепатосан" - препарат, строящийся на основе сублимационной сушки клеток печени донорских животных. Механизм действия препарата имеет две фазы: кишечную, в которой препарат оказывает детоксикационное действие за счет сорбции токсических продуктов в кишечнике, и метаболическую (гепатопротективную), в ходе которой гепатоциты разрушаются, а продукты их деградации всасываются и действуют уже как протекторы на уровне клеток печени, восстанавливая функциональную активность гепатоцитов. "Гепатосан" способен ограничивать явления цитолиза, усиливать белковосинтетическую способность печени и используется в комплексном лечении циррозов печени.

Препараты разных групп

"Гептрал" (адеметеонин). Адеметионин - биологическое вещество, встречающееся во всех тканях и жидких средах организма. Чтобы не углубляться в биохимические дебри, скажу лишь, что молекулы адеметеонина включаются во многие биохимические реакции. "Гептрал" обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротектиеным действием. Применяется "Гептрал" при внутрипеченочных холестазах - токсических, вирусных и лекарственных, а также при циррозе. Помимо этого, препарат является и антидепрессантом, так что может применяться при депрессиях, а также в случае абстинентного синдрома. По отзывам специалистов, "Гептрал" является одним из лучших - наиболее быстро действующих - гепаторотекторов, но это касается только инъекционной формы препарата. Минус - высокая цена.

"Гепа-мерц" (орнитин). Если говорить более точно, то действующим веществом препарата является L-орнитин-L-аспартат. "Гепа-мерц" является относительно новым гепатопротектором, хотя в практике бодибилдинга орнитин используется достаточно давно. Орнитина аспартат усиливает метаболизм аммиака, как в печени, так и в головном мозге, он способствует нормализации общего состояния организма, стимулирует выработку инсулина и гормона роста (правда, очень незначительно). Применяется препарат при жировой дистрофии печени, гепатитах, циррозах, при поражениях печени в результате алкоголизма и наркомании, для лечения нарушений со стороны головного мозга, возникающих в результате нарушения деятельности печени.

Не только гепатопротекторы

Но гепатопротекторы - только одна группа препаратов, назначение которых – бороться с поражениями печени. Не меньшее значение имеют и другие, а именно:

Витамины группы В, микроэлементы (цинк, селен, магний), адаптогены Дезинтоксикационные средства (сорбенты, антидоты)

Желчегонные средства

Иммуномодуляторы

Противовоспалительные препараты

Антиоксиданты (в том числе витамины А, С, Е).

Препараты каждой из перечисленных групп выполняют свои функции по спасению печени. И сейчас как раз подошло время для того, чтобы составить комплексный

План по спасению
https://сайт/data/MetaMirrorCache/591f27966832c2551ef0bbbcdd21786a.jpg

Начать работы по спасению печени стоит с избавления организма от шлаков и токсинов. Для этой цели подходят сорбенты, вроде активированного угля или препарата "Полифепан", но гораздо лучше пользоваться сорбентами нового поколения, такими, как "Энтеросгель" или "Рекицен-РД". Можно, конечно, воспользоваться "Гепатосаном", пытаясь одним выстрелом убить сразу двух зайцев, но, по-моему, разделить процессы детоксикации и защиты печени будет несколько более разумным. Применяемые в тех дозировках, которые рекомендованы в инструкциях, прилагаемых к каждому из препаратов, и "Энтеросгель", и "Рекицен" не повреждают микрофлору кишечника, сосредотачиваясь исключительно на болезнетворных бактериях и токсинах. Но можно применять их и в дозировках, в полтора-два раза превосходящих рекомендуемые. В этом случае очистка пойдет более быстро и результативно, но микрофлору придется восстанавливать такими препаратами, как "Хилак", "Бифи-форм", "Бификол" или им подобными. Впрочем, пропить такого рода пробиотики в любом случае не вредно. Идем далее. Если положение серьезное, или вы хотите достичь положительного эффекта быстро, используйте "Гептрал" в инъекционной форме. Затем можно перейти к приему препаратов на основе эссенциальных фосфолипидов. Но лично моим выбором является "Хофитол": он не только восстанавливает функциональную активность клеток печени и стимулирует выработку ферментов, но и обладает желчегонным эффектом, нормализует соотношение уровней "плохого" и "хорошего" холестерина в крови, благотворно воздействует на почки.

В дальнейшем необходимо принимать витаминно-минеральный комплекс, обратив особое внимание на содержание в нем витаминов группы В, а также таких микроэлементов, как цинк, магний, селен. Отдельно стоит принимать также антиоксиданты. А в периоды тяжелого тренинга не забывать об иммуномодуляторах.

Можно или нет применять гепатопротекторы во время "курса" оральных ААС, и если можно, то какие именно? Часто приходится слышать, что причиной болей в правом подреберье является внутрипеченочный холестаз, то есть, нарушение синтеза, секреции и оттока желчи. Но это не так, боль, в основном, характерна для жирового перерождения печени или острого гепатита, она вовсе не обязательно является свидетельством холестаза. И отказываться от применения препаратов на основе силимарина только на том основании, что вы чувствуете боль, не стоит. В любом случае, "Гептрал" является весьма эффективным препаратом для лечения холестаза, так что, начав с него, вы ничем не рискуете. Можете пользоваться также все тем же "Хофитолом" либо "Тыквеолом". И старайтесь в обязательном порядке принимать орнитин. В качестве профилактической процедуры по промыванию желчных путей можете использовать также "слепое" зондирование (тюбаж). Хотя этот метод и можно назвать "дедовским", работает он довольно исправно, и применять его можно еженедельно. Процедура проводится следующим об¬разом: порошок магнезии, обычно десертную или столовую ложку, с вечера разводят в стакане горячей воды и оставляют до утра. Этот раствор выпивают утром натощак. В качестве замены магнезии можно использовать сорбит или ксилит. Можно также приготовить настой желчегонных трав. После принятия раствора или настоя необходимо лечь в постель часа на полтора, положив под правый бок на область печени грелку. Показателем эффективности процедуры является зеленый цвет стула (стул при этом не должен быть жидким). Наконец, последний вопрос, "А что же БАДы?" Использование биологически активных добавок в лечении печени - тема хотя и интересная, но уж больно обширная, и сегодня мы рассматривать подробно ее не будем. Скажу лишь, что некоторые специалисты даже отдают предпочтение БАДам перед лекарственными препаратами, мотивируя это тем, что в состав первых входит гораздо большее количество полезных веществ, которые зачастую оказываются "за бортом" при производстве лекарств. В некоторых случаях это действительно так, но не стоит забывать и о том, что:

Биологически активные добавки -это, все же, не лекарственные препараты, и качество их в большинстве случаев контролируется не особо тщательно;

Зачастую можно только догадываться о назначении большинства компонентов, входящих в состав БАДов, и их побочном действии;

Лекарственные препараты предназначены для лечения заболеваний, БАДы же лучше использовать в качестве профилактических добавок.

Вот, пожалуй, и все. Не забывайте заботиться о своей печени, и она будет служить вам верой и правдой долгие годы.

Печень – это орган, в котором происходит метаболизм практически всех лекарственных препаратов. Она помогает расщеплять лекарственное средство на доступные для выведения из организма вещества: воду, соли, формальдегиды, а также другие соединения. Переработанное лекарственное средство может выводиться через мочевыделительную систему, пищеварительный тракт с желчью, калом.

Для метаболизирования лекарственных соединений клетки печени захватывают вещество, изменяют его, после чего соединение в измененном виде попадает в кровь. После оказания лечебного эффекта препарат расщепляется до окончательных простых элементов. На этот процесс уходит большое количество энергии. Здоровый орган прекрасно справляется с такими функциями.

Если в печени имеются повреждения, клетки начинают неправильно расцеплять лекарство. Это способствует его накоплению в гепатоцитах, что приводит к повреждению других печеночных клеток. Со временем процент поврежденной ткани увеличивается, развиваются жировой гепатоз, гепатит, цирроз. Рассмотрим эффективные методики реабилитации после продолжительного приема гепатотоксичных препаратов, а также курсов химиотерапии.

К быстрому повреждению печеночных клеток могут привести гепатотоксичные лекарственные препараты. К ним относятся:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикоидные гормоны;
• оральные контрацептивы (большие дозы эстрогенов);
• противотуберкулезные средства;
• химиопрепараты, используемые для терапии опухолевых процессов.

Особенно опасно применение высоких дозировок гепатотоксичных лекарственных средств, продолжительный или постоянный их прием. При этом печеночные клетки начинают очень быстро разрушаться, развивается лекарственный гепатит.

К гепатотоксичным химиопрепаратам относятся:

1. Цитарабин.
2. Фтордезоксиуридин.
3. Оксалиплатин.
4. CMF (циклофосфамид+метотрексат+5фторурацил).
5. Нитрозомочевина.
6. Таксаны, фторпиримидины.
7. Иринотекан.
8. Гемтузумаб.
9. Метотрексат.
10. Пентостатин.
11. Препараты платины.
12. Аналоги Цитидина (Гемцитабин).
13. Винкаалкалоиды.
14. Антрациклины.

Оценка гепатотоксичности лекарственных средств в онкологии, а также других областях медицины осуществляется по биохимическим показателям крови больного (Табл. 1).

Таблица 1 – Показатели биохимии при воздействии химиопрепаратов

При возникновении печеночной недостаточности или появлении изменений печеночных проб коррекцию дозы проводят обязательно, если использовались следующие химиопрепараты:

1. Доцетаксел.
2. Эрлотиниб.
3. Гемцитабин.
4. Иматиниб.
5. Иринотекан.
6. Паклитаксел.
7. Сорафениб.
8. Топотекан.
9. Винорельбин.

Основными токсичными противотуберкулезными лекарствами считаются:

1. Рифампицин.
2. Изониазид.
3. Пиразинамид.
4. Фторхинолоны.
5. Капреомицин.
6. Этионамид.
7. Линезолид.

Повреждение возникает быстро. Эти средства применяются не по одному, а сразу несколько, так как палочка Коха у большинства больных быстро вырабатывает устойчивость.

При лечении аутоиммунных болезней используют Преднизолон, Метилпреднизолон, Азатиоприн, Будесонид, Дексометазон. Они также способны повреждать печеночную ткань, поэтому лечение проводят под прикрытием гепатоторопных препаратов.

Методы восстановления органа

Длительность восстановительного периода печени напрямую зависит от:

• продолжительности лекарственной терапии токсичными для нее препаратами, их дозировок;
• первоначального состояния органа, а также ее функции (накануне лечения);
• возраста пациента;
• процентного соотношения здоровой и поврежденной ткани органа.

Если печень повреждена не сильно (АСТ, АЛТ повышены не более чем в 5 раз), то она способна восстановить свою функцию на фоне терапии гепатопротекторов за 2-3 недели. При повышении трансаминаз более чем в 5 раз для нормализации работы органа требуется более 3 недель, иногда до 3 месяцев.

Если перед применением токсичных препаратов печень была повреждена, лечение может продолжаться до 6 месяцев и более. При развитии острых гепатитов посредством гепатопротекторов она восстанавливается на протяжении 3 месяцев.

Самостоятельно орган восстановить свою функцию практически не способен, особенно, если повреждение было значительным.

Методы восстановления:

• лекарственная терапия (использование гепатопротекторов);
• диетотерапия;
• лечебная физкультура;
• фитотерапия.

Для оценки состояния печени во время реабилитации проводят контроль биохимического анализа крови. По степени снижения билирубина, АСТ, АЛТ, ЩФ осуществляют коррекцию дозировок или отмену гепатопротекторов. При неэффективности терапии (сохранение высоких показателей биохимии) возможно сочетание гепатотропных препаратов из разных групп.

На фоне терапии гепатопротекторов печень чаще всего не способна полностью восстановиться. Разрушенные клетки перерождаются в соединительную ткань, не участвуют в работе органа. Гепатотропные средства могут только поддержать работу оставшихся здоровых клеток.

Поврежденная печень может функционировать даже, если повреждено 4/5 ткани органа. Оставшаяся 1/5 часть просто увеличивает свои возможности, компенсируя недостаток ткани. Это возможно только при продолжительном приеме гепатопротекторов (более 2 лет).

Польза гепатопротекторов

В период реабилитации после продолжительной лекарственной терапии различных заболеваний (в том числе онкологических) врачи назначают группу гепатопротекторов (Табл. 2). Эти препараты помогают восстановить функцию оставшихся здоровых гепатоцитов и восстановить некоторые незначительно поврежденные участки органа.

У онкологических больных для защиты печени сначала применяют гепатопротекторы в составе комплексной терапии опухолевого процесса, а затем после проведенного лечения.

Таблица 2 – Гепатопротекторы

Если имеется повышение печеночных трансаминаз более чем в 5 раз, то это является показанием для коррекции дозировок препаратов химиотерапии. Часто при лечении онкологических заболеваний используют препараты Гептрал, Гептор, Гепа-мерц. Предпочтение врачи отдают инъекционному введению препаратов, так как на химиотерапии у больных возможна многократная рота. Таблетированные формы пациенты просто не могут усвоить.

Фосфолипиды

Самой распространенной группой считаются эссенциальные фосфолипиды. Они достаточно хорошо изучены. У этой группы средств есть большое преимущество – возможность применения ЭФЛ для продолжительного лечения. Если поражение печени было значительным, то использовать ЭФЛ можно до 2-4 лет.

Самым распространенным препаратом из группы эссенциальных фосфолипидов считается Эссенциале. Он производится в виде капсул, а также инъекционных форм. Эссенциале чаще назначают при синдроме цитолиза, когда клетки печени разрушаются, ухудшаются показатели биохимии крови, наблюдается желтушный синдром, заторможенность (сопор).

ЭФЛ действуют на липидный обмен. Липиды встраиваются в поврежденные клетки ткани печени, помогают нормальному их функционированию. В период восстановления после лекарственного поражения печени у онкологических больных (после стационара) часто назначают также Фосфоглив. Допустимо его использовать более 3 месяцев.

Эссенциальные фосфолипиды назначают в острый период инъекционно, чтобы повысить эффективность лекарственного препарата. Пациентам с высокими печеночными пробами назначают Эссенциале в дозировке до 1 г. Таблетированные формы Эссенциале прописывают в дозировке 1,8 г. Если на фоне лечения печеночные пробы не снижаются, дозу препарата можно увеличить.

При наличии у больного синдрома холестаза (застоя желчи) дозировки эссенциальных фосфолипидов не должны превышать 1 г. В этом случае лучше добавить препарат из другой группы гепатопротекторов (производные аминокислот, урсодезоксихолевую кислоту). Эти препараты более активно препятствуют развитию застоя желчи, не дают повреждать здоровые клетки печени. Такие лекарства необходимо пить строго по инструкции, так как несоблюдение правил приема не дает должного эффекта.

Аминокислоты

У больных онкологией при химиотерапии часто развивается синдром цитолиза, а также внутрипеченочного холестаза. Чтобы предупредить застой желчи, параллельно с химиотерапией врачи назначают препарат Адеметионин. Он входит в группу аминокислот.

Адеметионин помогает улучшить отток желчного секрета из клеток, увеличить синтез желчи. На фоне прикрытия химиотерапии Адеметионином у больных нет большого изменения в биохимии крови. АСТ, АЛТ не превышают 5 норм.

Возможно использование таблетированных инъекционных форм лекарств. Производные аминокислот допустимо применять с урсодезоксихолевой кислотой (Урсосан, Урсофальк), если синдром холестаза вызван нарушением тока желчи по протокам. Это часто возникает у пациентов с сопутствующим холециститом, желчнокаменной болезнью. Также аминокислоты часто сочетают с ЭФЛ после проведения химиотерапии.

Для восстановления органа после терапии противотуберкулезными препаратами при синдроме холестаза добавляют еще Ремаксол. Это инъекционное лекарство улучшает отток желчи, оказывает седативный эффект. Назначение Ремаксола совместно с УДХК и производными аминокислот у больных быстро нормализуют биохимические показатели крови.

При сохранении внутриклеточного холестаза можно использовать таблетированную форму Гептрала, Гептора. Во время лечения гепатопротектрами обязательно должен проводиться контроль биохимического анализа крови. Если печеночные пробы снижаются плохо, то проводится коррекция дозировок гепатопротекторов.

Отзывы больных

Чтобы понять, насколько эффективны гепатопротекторы для восстановления печени после приема сильнодействующих лекарств, стоит ознакомиться с отзывами пациентов:

Ирина, 45 лет: «У меня обнаружили рак молочной железы. Назначили лучевую терапию, химиотерапию. Во время лечения выпали волосы, сильно болело в животе, постоянно мучила рвота и тошнота. Печень начала отказывать. Врачи назначили уколы Гептрала. Функцию печени удалось сохранить. После окончания химии принимала Карсил, а после него Эссенциале – 3 месяца. Чувствовать себя стала лучше. Раз в год хожу делать маммографию».

Юлия 39, лет: «У меня выявили рак щитовидной железы. Делали химиотерапию, лучевую терапию. Не помогло. Пришлось железу удалить. Потом снова прошла химию и лучевую терапию. Печень стала плохо работать, сильно болеть. Анализы показали увеличение АСТ, АЛТ в 8 раз. Доктор назначил Гептрал. После курса лечения стало лучше, анализы нормализовались, но печень все равно болит».

Виктор, 44 года: «Выявили туберкулез почек. Заболевание не заразное, так как очагов в легких не обнаружено. Прошел длительное лечение, после чего стал беспокоить дискомфорт в животе, стул нестабильный (иногда запоры или диарея). Доктор назначил анализы. В крови увеличен билирубин, АЛТ, АСТ в 5 раз. Врач выписал Эссенциале форте для восстановления печени. Пил 3 месяца. Сдал анализы: АСТ, АЛТ в норме. Чувствую себя лучше».

Витамины и диетотерапия

Помимо гепатопротекторов, для восстановления печеночной ткани необходима витаминотерапия и диетотерапия. К основным витаминам для печени относятся такие:

Для пополнения витаминов в организме сегодня существует большое количество витаминных комплексов, в которые входят все необходимые микроэлементы. К ним относятся: Алфавит, Компливит, Супрадин, Витрум, Пиковит, Центрум.

Перед применением этих лекарственных препаратов следует обратиться к врачу. Если пациент использует комплекс витаминов, то добавлять к нему капсулы витаминов Е, Аевит, Тривит или другие формы витаминов нельзя. Это может привести к передозировке. Лучше чередовать эти средства (месяц – комплекс, месяц – АЕвит).

Диетотерапия является очень важным этапом реабилитации после химиотерапии:

Какие полезные продукты для печени нужно употреблять? Правила при составлении меню такие:

1. При выборе продуктов в магазине лучше покупать свежее мясо, рыбу нежирных сортов (куриное, телячье, кроличье мясо, тунец).
2. Овощи можно употреблять после термической обработки.
3. Каши лучше есть невязкие (греча, пшеничная).
4. Полезны кисели, разбавленные морсы, соки, некрепкий чай.
5. Можно употреблять немного ржаного хлеба, сухого печенья.
6. Свежие фрукты, овощи включают после нормализации печеночных трансаминаз.
7. Салаты лучше делать из помидоров, огурцов, вареных овощей, пекинской, цветной капусты, брокколи.
8. Супы показаны предпочтительно овощные с добавлением вареного мяса уже в готовое блюдо. После нормализации функции органа можно вводить супы на втором бульоне.

Другие методики

Для реабилитации после химиотерапии допустимо применять народные методы, физиопроцедуры. Так, из трав можно делать настои, отвары. Для больных с патологией печени спиртовые настойки противопоказаны, так как они дополнительно разрушают печень. Травы в лечении печени:

• дымянка;
• артишок;
• кассия;
• чистотел;

Очень полезен мед для здоровья печени. Он является антиоксидантом, повышает иммунную систему, восстанавливает клетки, препятствует повреждению гепатоцитов, оказывает желчегонное действие, нормализует пищеварительную функцию. Часто используют льняное масло при нарушении работы печени. Оно содержит фосфолипиды (эссенциальные), витамины А, Е, снижает концентрацию свободных радикалов, восстанавливает регенерацию печеночных клеток.

После нормализации показателей биохимии крови врач назначает физиотерапевтические процедуры. Методики лечения:

Больным с патологиями печени показаны занятия лечебной физкультурой (ЛФК). Упражнения позволяют усилить отток желчи, увеличить приток крови в печени, препятствуют образованию камней.

Чистка печени осуществляется гепатопротекторами, оказывающими желчегонный эффект. К ним относятся растительные средства (Карсил), а также производные аминокислот (Гептрал, Гептор). Помимо гепатотропных средств для очищения печени применяют лекарственные травы: лист березы, тысячелистник, расторопша, артишок, льняное масло.

Эти средства оказывают желчегонное воздействие, снимают воспаление, восстанавливают ткань печени. Также может применяться тюбаж: с минеральной водой и магнезией, который дает ощутимый дезинтоксикационный эффект.

Для лечения лекарственных повреждений самыми эффективными препаратами считаются гепатопротекторы. Они назначаются курсами на длительный срок или на 1 месяц. Гепатопротекторы различных групп можно сочетать друг с другом в зависимости от клинической картины.

Помимо гепатопротекторов, важно соблюдать диету. Она помогает сохранить функцию органа, снизить пищевую нагрузку, восстановить баланс витаминов. Физиотерапия и ЛФК направлены на увеличение кровотока к органу, стимуляцию образования желчи. При правильном подходе к лечению функция органа сохраняется на долгие годы.

Высокие АЛТ и АСТ: обзор гепатопротекторов

На данную тему написано не мало статей и даже не мало книг. Однако очень редко можно встретить действительно вразумительные статьи на данную тематику.

Все начинается банально просто: молодой человек, какое-то время принимающий стероиды (либо антибиотики) решается пойти сдать анализы на печеночные пробы.
После полученных результатов анализов он обнаруживает, что его АСТ и АЛТ завышены - да не просто завышены, а в несколько раз!

Так как молодой человек постеснялся сказать врачам, что принимал стероиды (а то мало ли - еще возьмут поставят на учет к наркологу), врачи в один голос утверждают, что скорее всего у него гепатит. Испуганный молодой человек бежит сдавать кучу анализов на маркеры гепатитов (включая узи печени и т.п.) и обнаруживает, что все то по сути у него в норме. Так в чем же тогда истинная причина повышения АСТ и АЛТ и что это вообще такое и как с этим бороться?

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) - эндогенный фермент из группы трансфераз, широко используемый в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений печени. При повреждении печени в результате разрушения клеток этот фермент попадает в кровь, что выявляется лабораторными методами.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАт) - эндогенный фермент из группы трансфераз, который синтезируется внутриклеточно, и в норме лишь небольшая часть этого фермента попадает в кровь.

При инфаркте миокарда, гепатитах, первичном или метастатическом раке печени в результате цитолиза (разрушения клеток) этот фермент попадает в кровь, что выявляется лабораторными методами.

Повышение АСТ, превышающее повышение АЛТ, характерно для повреждения сердечной мышцы; если же показатель АЛТ выше, чем АСТ, то это, как правило, свидетельствует о разрушении клеток печени.

В случае же приема анаболических средств повышение активности АЛТ и/или АСТ вызвано именно приемом этих средств.

Гепатопротекторы

Что делать если АЛТ и АСТ повышены незначительно?
Ответ прост: ничего не делать. Печень - это, пожалуй, единственный орган у человека, способный самостоятельно самоисцеляться. Как правило, месячный курс оральной формы метандростенолона приведет лишь к незначительным отклонениям в нормах АСТ и АЛТ. Учитывая, способность печени к регенерации принимать какие-либо медикаменты не стоит вовсе. Все, что нужно на данном этапе это соблюдение диеты. Нужно следить каждое утро за опорожнением кишечника, потреблять больше сырых (преимущественно зеленых) фруктов и овощей и желательно полностью исключить жаренное (преимущество оставить для продуктов на пару) и жирного (исключить даже майонез). При этом потребление воды следует довести до трех литров.

Речь идет о чистой воде, а не о суммарном поступлении жидкости в сутки. Если же после легкого курса есть проблемы с застоем желчи, то не будет лишним пропить ежедневно за место чая отвар одуванчика и репешка (эти травы суммарно прекрасно гонят желчь). Между тем печень никогда не болит и болеть не может. Не может по объективной анатомической причине: в ней, (как и в мозгу), нет болевых рецепторов. Болеть может только оболочка, в которую она одета (как и мозговая!), болеть могут любые окружающие органы (например, желчный пузырь), но сама ткань печени не болит.

Что же делать если печеночные пробы АЛТ и АСТ завышены в несколько раз? Здесь нам на помощь могу прийти гепатопротекторы (от лат. hepar - печень и protecto - защищать) - собирательное название лекарственных препаратов, положительно влияющих на функцию печени. Однако следует знать, что на данный момент нет ни одного лекарства для печени, действие которого было бы доказано клиническими исследованиями со сто процентной точностью. По мнению автора, те купленные клинические исследования, которые проводятся в России с странами СНГ не могут считаться научными так как преследуют коммерческий интерес.

Класс лекарственных средств гепатопротекторы существует только в России и странах СНГ, ни в Европе, ни в Северной Америке, ни в Австралии большинство из них не зарегистрированы. Они не включены в списки таблеток для лечения заболеваний печени ввиду того, что их терапевтическая эффективность не доказана и не подтверждена клиническая значимость. Очень редко некоторые из них применяются в США и Европе по узким показаниям, используются в качестве БАДов (то есть их применение не гарантирует эффекта).

Французская компания Санофи, один из производителей Эссенциале, 99% своего производства направляет в Россию и страны СНГ. Следует сказать, что, упомянутый нами Эссенциале Форте - не более чем пустышка, представляющая собой прессованный дешевый соевый лецитин (чего производитель кстати и не скрывает). Многие могут поспорить с этим утверждением, однако факты говорят сами за себя. Как уже было сказано после курса уровень АСТ и АЛТ как правило завышен. Но спустя пару месяцев печень благодаря своему свойству самовосстанавливаться приводит эти показатели в норму. Человек же, не зная это, пьет все эти два месяца какой-нибудь Эссенциале Форте (либо его аналоги Эсливер и т.п.) и думает, что ему помог как раз препарат. Однако у нас на лицо эффект плацебо.

Препараты для чистки печени после курса

Ввиду вышесказанного, рассмотрим наиболее популярные лекарства для печени и ссылаясь на клинические исследования попробуем подтвердить или опровергнуть их пользу.

1. Эссенциальные фосфолипиды - проще говоря соевый лецитин (Эссенциале, Эсливер, Резалют и множество других подобных препаратов на основе фосфолипидов). Изначально предполагалось, что эссенциальные фосфолипиды являются эффективными в качестве лекарственного прикрытия при приеме гепатотоксичных лекарственных средств, при алкогольном, вирусном гепатите и стеатозе печени различного происхождения.

Что говорят исследования?

Проведенное в США в 2003 году исследование ветеранских мед. центров, не выявило никакого положительного действия этих препаратов на функцию печени. Кроме того, было установлено, что на фоне вирусных гепатитов как острых, так и хронических, прием эссенциальных фосфолипидов способствовал активизации воспаления, поскольку провоцировал застой желчи.

На основании этих исследований их использование в терапии вирусных гепатитов не целесообразно. По данным некоторых источников таблетки для печени, подобные Эссенциале, почти не попадают в печень, а распределяются и метаболизируются по всему организму, что ставит под сомнение их эффективность. А ведь стоимость лечения этими средствами очень высока - только на месячный курс лечения (в капсулах) взрослому человеку требуется более 3000 рублей.

Вывод: пустышка.

2. Таблетки для печени животного происхождения (Сирепар, Гепотасан ) - нет никакой доказательной базы, подтверждающей их клиническую эффективность и безопасность. Более того, прием этих препаратов потенциально опасен.

Вывод: пустышка.

3. Адеметионин - Гептрал, Гептор. Аминокислоты.
К примеру, адеметионин принимают участие в синтезе биологически активных веществ и фосфолипидов, обладает регенерирующими и детоксикационными свойствами. Гептрал к концу 1 недели использования по заявлению производителя проявляет также выраженное антидепрессивное действие, расщепляет жиры и способствует выведению их из печени.

Как лекарственное средство Гептрал зарегистрирован в Германии, Италии, России.

В Австралии зарегистрирован как препарат для животных (ветеринарный), в остальных странах, как БАД, поскольку исследования показали сомнительный эффект. Практикующие врачи - гастроэнтерологи, инфекционисты, гепатологи знают, что этот препарат очень эффективен, но только при внутривенных вливаниях, так как при пероральном приеме всасывается лишь незначительная часть препарата. Поэтому Гептрал в таблетках при серьезной патологии печени - почти бесполезная трата денежных средств, в отличие от внутривенного применения (либо хотя бы инъекций в область ягодицы).

Вывод: Гептрал реально работает, но лишь по части побочных эффектов после алкоголя, приема медикаментов (в том числе стероидов). При тяжелых болезнях печени смысла принимать его нет.

4. Орнитина аспартат - Гепа-Мерц - способствует снижению высокого уровня аммиака, используется при нарушениях функций головного мозга, ассоциированных нарушением функции печени, а также при жировой дистрофии и токсическом гепатите. Ранее орнитин был популярен среди спортсменов в качестве добавки, повышающей гормон роста.

Вывод: в целом пустышка, однако есть смысл принимать при печеночной коме.

5. Лекарства для печени с расторопшей - Легалон, Карсил, Гепабене, Силимар - эти препараты широко используются в качестве рекомендуемых как российскими медиками так и псевдоспециалистами на просторах интернета. На вопрос какое лекарство лучше для печени, ответ - это препараты расторопши. Силимарин - это собирательное название биологически активных веществ плодов расторопши пятнистой, является сильным антиоксидантом (и единственным противоядием при отравлении бледной поганкой).

По показаниям назначается при гепатитах и прочих заболеваниях печени курсом не менее 3 месяцев, способствует снижению интенсивности прогрессирования цирроза печени. По мнению автора, самым лучшим методом употребления расторопши будет покупка порошка измельчённой расторопши (шрот).

Упоминания в интернете касаемо того, что якобы расторопша имеет исцеляющие свойства только будучи добытой особенным методом беспочвенны и ненаучны. Нет смысла переплачивать за тот же карсил, который по сути представляет из себя прессованный шрот.

Несмотря на безопасность этого средства клиническая эффективность силимарина при алкогольных поражениях печени и острых гепатитах из-за недостатка адекватных исследований не подтверждена. При остром вирусном гепатите В улучшений показателей функции печени между группами плацебо и группами, принимающими силимарин выявлено не было. Данные об эффективность его применения при остром гепатите С не получены до сих пор, имеются лишь описания отдельных случаев, когда экстракт расторопши снижал активность аминотрансфераз при хроническом гепатите С.

Обобщая сегодняшние данные доказательной медицины по его эффективности, можно констатировать, что на сегодняшний день накоплено много экспериментальных данных, чтобы рекомендовать дальнейшее изучение эффективности силимарина при хронических заболеваниях печени (в т.ч. при жировом гепатозе).
Вывод: гепатопротекторное действие расторопши не находит на сегодняшний день сто процентного научного обоснования. Однако накоплен практический медицинский опыт согласно которому экстракт расторопши может иметь положительное влияние на клетки печени. Это так сказать бюджетный, но в то же время самый долгий путь (до 3-х и более месяцев) по исцелению печени.

6. Артишок - растение, используемое для лечения печени. Артишок - это растение, которое издревле использовалось в народной медицине для снижения болей в суставах, для лечения желтухи, поскольку он улучшает обмен веществ, способствует снижению вредного холестерина, обладает мочегонным, желчегонным и гепатопротекторным действием. В препаратах артишока основным действующим веществом является сходный по свойствам с силибинином - цимарин. Среди препаратов с артишоком можно выделить Хофитол, среди БАДов - Цинарикс, Экстракт артишока.

Как гепатопротектор экстракт листьев артишока имеет широкое применение, но каких-либо доказательных исследований эффективности не производилось, к тому же его не рекомендуется применять при острых гепатитах, желчнокаменной болезни и синдроме холестаза.

Вывод: говорить о каком-либо лечении без доказательной базы нет смысла. С другой стороны, артишок используется издревле в народной медицине для лечения печени. Если уж и говорить о его применении, то автор посоветовал бы его применять совместно с порошком расторопши как цикл бюджетного лечения для печени.

7. Лекарство для печени - Лив 52 , а также БАДы - производитель Лив 52 утверждает, что входящие в состав препарата экстракты лекарственных трав защищают паренхиму печени при токсическом поражении (лекарства, алкоголь), нормализует белковосинтетическую функцию печени, обладает желчегонным действием, стимулирует восстановление клеток печени.

По результатам различных исследований США не отмечается заявленных действий Лив 52. К примеру, при вирусном гепатите прием Лив 52 не привел к сокращению сроков лечения, но наблюдалось снижение билирубина в крови и сокращение сильной потери веса у пациентов. При терапии алкогольного гепатита не обнаружено ни антитоксического, ни восстановительного эффекта.
Более того, результаты одного из клинических исследований, проведенных в США, привели к отзыву этого препарата с рынка страны.

При терапии алкогольного гепатита при приеме Лив 52 выживаемость в группе плацебо составила 86%, а в группе, принимающих Лив 52 - 74%. При острых патологиях печени применение этих таблеток для печени усугубило выраженность воспалительного синдрома. Что касается применения БАДов, предназначенных для лечения болезней печени, ее очищения, нормализации пищеварения - это остается выбором пациента, верит он заверениям производителя или нет.

Поскольку безопасность и качество каждой серии добавок к пище может подтверждаться только производителем - бумажкой (удостоверением о качестве), и что там будет написано и соответствует ли это действительности - это на его совести. Однако существуют БАДы, производители которых заботясь о продвижении продукта, подтверждают их лечебные свойства, положительное влияние на здоровье различными лабораторными и клиническими исследованиями, но таких производителей единицы.
Вывод: пустышка. Однако некоторые травы такие как репешок, одуванчик действительно могут способствовать разгону желчи и тем самым облегчению работы для печени. Ведь, чем меньше нагрузки ложится на печень, тем быстрее она способна себя восстановить.

8. Масло семян тыквы (например, хваленный доктором Любером Тыквеол ). В состав препаратов из масла семян тыквы входят полиненасыщенные и ненасыщенные жирные кислоты с высоким процентом олеиновой, линолевой кислот - фитостеринов, витаминов С и группы В, что оказывает по заявлению производителя гепатозащитное действие

Никакой доказательной базы в отношении клинической эффективности препаратов масла семян тыквы нет. Чтобы судить о реальной гепатопротекторной активности этого средства требуются дополнительные исследования.
Вывод: пустышка. Однако, по заявлению некоторых спортсменов может оказывать синергетическое действие наряду его употребления с расторопшей и артишоком. По мнению автора, наиболее бюджетным вариантом в данном случае будут измельчанные в кофемолке семена тыквенных семечек, принимаемых совместно с порошком расторопши и артишоком (хофитол, либо отвар травы). Таковой бюджетный вариант действительно может принести пользу при незначительных повышениях АЛТ и АСТ.

9. Таблетки - желчные кислоты (Урсофальк и его аналоги).
Урсодезоксихолевая кислота - относится к препаратам желчных кислот. Используется для терапии заболеваний желчевыводящих путей и печени, неосложненной желчнокаменной болезни. Оказывает гипогликемическое действие, желчегонное, снижает насыщенность желчи холестерином (до полного растворения холестериновых камней), вызывает повышение панкреатической и желудочной секреции.

У всех больных на фоне 20 недельной терапии с применением урсодезоксихолевой кислоты отмечалась положительная динамика клинических, биохимических и ультразвуковых данных.

Результаты исследования свидетельствуют о высокой эффективности урсодезоксихолевой кислоты при суперинвазионном описторхозе и позволяют рекомендовать её для лечения синдрома холестаза у таких пациентов. Вывод: пожалуй Урсольфальк - единственный препорат, который признает начуное сообщество для лечения печени.

Однако, урсольфальк не столько гепарпротектор, сколько желчегонный препорат.

10. Гомеопатические препараты для печени. Среди гомеопатических препаратов можно выделить Хепель (Германия) и Галстена (Австрия).

Что говорят исследования? Гомеопатические средства не проходят надлежащих клинических исследований, поэтому и об эффективности этих препаратов для лечения заболеваний печени говорить нечего.
Вывод: пустышка.

Выводы по статье

1. Если говорить о чистке печени после длительного применения анаболических стероидов (в частности оральной их формы), то непрменно есть смысл проколоть гептрал (2-3 пачки в зависимости от показателей анализов) и пропить Урсольфалк. Таковой курс несомненно приведет показатели АСТ и АЛТ в норму. Однако следует иметь ввиду, что на время чистки печени необходимо держать соответствующую диету (отсутствие сладкого, жирного, сильно соленого, жаренного), пить по три литра чистой воды и при этом не должно быть ни каких иных медикаментов (включая любимые нами тамоксифен, гонадотропин и т.п., аспирин, антибиотики).

2. В случае если денег на чистку печени Гептралом и Урсольфальком нет, то можно почистить печень расторопшей (шрот), измельчёнными семенами тыквенных семечек и распитием 1-2 раза в день чая на основе отвара одуванчика, репешка и артишока. Такой комплекс месяца за три несомненно приведет Ваши показатели АСт и АЛТ в норме.

Чего делать точно не стоит, так это покупать эссенциале и тому подобные пустышки (лив 52, ГЕПА-МЕРЦ и прочие бады).

ИВАН ВАСИЛЬЕВ

ведущий специалист сайта moretesto

http://сайт/components/com_gk3_photoslide/thumbs_big/494116Fitness_Live_1.jpg http://сайт/components/com_gk3_photoslide/thumbs_big/88876324.jpg http://сайт/components/com_gk3_photoslide/thumbs_big/48987728.jpg http://сайт/components/com_gk3_photoslide/thumbs_big/14163830.jpg http://сайт/components/com_gk3_photoslide/thumbs_big/321291Muscle_Pharm___________.jpg http://сайт/components/com_gk3_photoslide/thumbs_big/401629storelink_ov.jpg http://сайт/components/com_gk3_photoslide/thumbs_big/9763792011_syntha6decadence.jpg http://сайт/components/com_gk3_photoslide/thumbs_big/692832optimum_platinum.jpg http://сайт/components/com_gk3_photoslide/thumbs_big/110765101.jpg http://сайт/components/com_gk3_photoslide/thumbs_big/415031NOxplode2.jpg http://сайт/components/com_gk3_photoslide/thumbs_big/172019Nutrex___________.jpg http://сайт/components/com_gk3_photoslide/thumbs_big/800579__________.jpg http://сайт/components/com_gk3_photoslide/thumbs_big/182134razor8___________.jpg http://сайт/components/com_gk3_photoslide/thumbs_big/726090c4__banner.jpg http://сайт/components/com_gk3_photoslide/thumbs_big/149347Atletic_extrim__banner.jpg

Купить спортивное питание.Креатин или метил-гуанидо-уксусная кислота - азотсодержащая карбоновая кислота, которая участвует в энергетическом синтезе в мышечных и нервных клетках. В мире бодибилдинга, креатин широко применяется как спортивная добавка, для …

Гепатопротекторы - группа различных лекарственных средств, которым приписывается защитное влияние на печень. В бодибилдинге гепатопротекторы нашли свое применение, в связи с гепатотоксичностью многих анаболических стероидов. Гепатотоксичность стероидов обусловлена метильной или этиловой группой в альфа-17 позиции.

Доказано, что далеко не все гепатопротекторы обладают защитным влиянием при употреблении стероидов. Выбор ограничивается следующим перечнем (в порядке снижения эффективности):

Адеметионин (Гептрал) — помимо высокой восстановительной активности, обладает антидепрессивным эффектом, что делает его предпочтительным выбором для послекурсовой терапии.

Препараты на основе расторопши — активно вещество : силимарин (Карсил, Легалон)

• Фосфолипиды (Эссенциале)
• Альфа-липоевая кислота
• Аргинин
• Орнитин

Наиболее эффективные сочетания гепатопротекторов:

• Карсил+Эссенциале+Альфа-липоевая кислота
• Эссенциале+Альфа-липоевая кислота+Аргинин
• Альфа-липоевая кислота+Гептрал+Аргинин

Режим приема и дозы

Начинайте прием на 2 неделе стероидного цикла и продолжайте принимать еще 3 недели после окончания цикла, желательно принимать комплекс гепатопротекторов (см. выше).

1. Карсил — по 0.07 г 2 — 3 раза в сутки
2. Эссенциале — по 1-2 капсулы 2-3 раза в день во время еды, с небольшим количеством воды.
3. Альфа-липоевая кислота 100 — 200 мг в сутки
4. Аргинин — 1 г, 2 раза в день
5. Адеметионин — 800-1600 мг/сут между приемами пищи, глотать, не разжевывая, желательно в первой половине дня

Эффективность гепатопротекторов

Необходимо подчеркнуть, что ни один из гепатопротекторов не представлен в Фармакопеях стран Северной Америки, Европы, Австралии и Новой Зеландии и не включён в Клинические Рекомендации. В англоязычном интернете информация по гепатопротекторам очень скудная, поскольку на Западе они не распространены. Это связано с тем, что гепатопротекторы имеют очень слабую доказательную базу, и при серьезных отравлениях эффективность не очень высокая. Однако во время приема стероидов комплекс гепатопротекторов может значительно снизить риск поражения печени, поэтому ни в коем случае не пренебрегайте этой возможностью, и обязательно включайте их в PCT.