Remisiuni spontane în alcoolism. Tipuri de remisiuni spontane în alcoolism și dependență de droguri. Alcoolismul cronic: cum să faceți față bolii

12.05.2020

Citeste si

Jocuri moderne de vorbire

Indicatoare și semnalizatoare pe microcircuitul TL431 (K142EN19) Indicator de descărcare pe tl431

Modificarea sursei de alimentare a calculatorului

Încărcător pentru baterii mici pe MK Încărcător de casă pentru baterii mici

Cum să ai grijă de țestoasa ta acvatică acasă

Pagina 48 din 61

Date de la interne și literatură străină mărturisesc lipsa de eficacitate a tratamentului pacienţilor cu alcoolism. Majoritatea pacienților încep din nou să abuzeze de alcool în primii 2 ani după tratament și doar 10-15% dintre ei se abțin de la alcool mai mult de 2 ani (G.V. Zenevich și S.S. Liebikh, 1965).
Nu întotdeauna prima încercare de a bea alcool duce la o recidivă a alcoolismului. Există, de asemenea, diferențe în concepte precum „defalcare” și „doză critică” (Ya. K. Averbakh, 1963, 1964, 1965).
O defecțiune este considerată a fi utilizarea episodică a băuturilor alcoolice în timpul remisiunii, care nu duce la reluarea principalelor simptome ale alcoolismului (pierderea controlului, beția etc.). Cu toate acestea, defecțiunile repetate, care creează iluzia posibilității de a bea doze mici de alcool, duc inevitabil la o recidivă.
O recidivă este o reapariție a abuzului de alcool în forme identice sau mai severe decât înainte de tratament. Chiar și după mulți ani de abstinență, toate simptomele alcoolismului apar din nou după reluarea beției.
„Critic” este doza minimă de alcool, după care are loc o pierdere a controlului, o poftă obligatorie de alcool, adică începe o recidivă. O doză critică poate fi un pahar de vin, o cană de bere sau 100-150 ml de vodcă.
Motivele recidivelor de alcoolism în majoritatea cazurilor sunt următoarele:

Lipsa pacientului de a nu mai consuma alcool; influența negativă a mediului, căreia pacientul trebuie să reziste constant.
Diverse momente psihogene asociate cu probleme de familie și de muncă etc., care nu pot fi decât o scuză pentru realizarea unei pofte latente de alcool, o dorință latentă de a relua consumul de alcool.
Încercările pacientului de a „verifica” eficacitatea tratamentului, pentru a se asigura că este posibil un consum „moderat” de băuturi alcoolice.
Anxietate, tulburări de somn, iritabilitate crescută, însoțită de pofta de alcool și care duc la întreruperea tratamentului de întreținere, apărute după abstinența mai mult sau mai puțin prelungită de la alcool.

Adesea, o combinație a mai multor factori de mai sus este cauza recidivei alcoolismului.
Având în vedere „pregătirea” constantă pentru recidivă, starea de remisie este determinată nu numai de o abținere convinsă de la alcool, ci și de menținerea continuă a aversiunii față de băuturile alcoolice și de sensibilizarea la acestea. Acest lucru se realizează prin tratament de susținere (anti-recădere).
Mediul imediat al pacientului în familie și la locul de muncă joacă un rol uriaș în crearea unui mediu favorabil pentru abstinența de la alcool. Este necesar să se creeze o atmosferă calmă pentru pacient, să îi excite interesele care nu sunt legate de consumul de alcool. Este important să nu existe nicio încercare de a convinge pacientul care a urmat tratament la diferite băuturi „tradiționale”.
Membrii familiei ar trebui să mențină un contact constant cu administrația și organizațiile comunitare de la locul de muncă al pacientului pentru a „monitoriza încrucișat” comportamentul acestuia și trecerea atentă a tratamentului de susținere.
În primul an de abstinență de la alcool, este interzis atât participarea la seri festive și la alte evenimente însoțite de consumul de alcool, cât și păstrarea băuturilor alcoolice acasă, pentru a le trata cuiva. Trebuie avertizat faptul că pacientului i se interzice consumul de băuturi alcoolice, rudele, cunoștințele și colegii săi.
Este inacceptabil să lucrezi în ateliere în care se folosesc alcool și lichide care îl conțin, în plus, munca nu ar trebui să fie asociată cu călătoriile. O tranziție la o întreprindere cu un regim strict de muncă este de dorit.
V timp liber util stresul exercitat sub formă de treburi casnice, în grădină, grădină de legume, sport (schi, patinaj, înot, ciclism), pescuit, vânătoare. De asemenea, sunt utile și cursurile de diverse meșteșuguri, fotografie, colecție etc.
Pacientul nu trebuie să viziteze restaurante, cafenele etc. Ar trebui să-i insufle interesul pentru lectură fictiune, vizite la teatre, concerte, cinema. Este importantă implicarea pacientului în viața socială a întreprinderii (instituției). Ar trebui să-și petreacă vacanța cu familia.
Mâncarea ar trebui să fie moderată. Este de dorit o dietă predominant din plante lactate, cu o cantitate mare de vitamine și o restricție de carne, grăsimi și alimente sărate, în special cele care conțin oțet. Nu este recomandat să folosiți ape de fructe, kvas, „ciuperci de masă” și alte băuturi care conțin o anumită cantitate de alcool. Ar trebui să mănânci regulat, de 3-4 ori pe zi. Nu sunt permise pauze lungi în consumul de alimente, deoarece simultan cu senzația de foame, poate apărea o atracție pentru alcool. Este prezentată utilizarea cafelei și a ceaiului natural. În timpul tratamentului de întreținere cu teturam, pacientul trebuie să bea 1-2 sticle de alcalin pe zi apă minerală(Borzhom, Essentuki No. 17) pentru a îmbunătăți secreția biliară și activitatea secretorie a tractului gastrointestinal.

Remiterea alcoolismului se referă la diferite afecțiuni. Într-un număr de țări străine orice îmbunătățire a stării este adesea interpretată ca remisie. Prin urmare, remisiunile includ o apariție mai rară a consumului de alcool puternic, scurtarea acestora, scăderea dozei zilnice de alcool consumat, un loc de muncă, scăderea tendințelor agresive în ebrietate și absența conflictelor anterioare cu legea.

În URSS, acești indicatori au fost luați în considerare după încetarea tratamentului obligatoriu pentru alcoolism, dar au fost considerați nu ca începutul remisiunii, ci ca rezultate pozitive ale terapiei (adesea doar temporare). Remisiunea în narcologia domestică este de obicei numită o afecțiune în care există o abstinență completă de la consumul de băuturi alcoolice.

Deoarece cursul alcoolismului include foarte des abuzul periodic de alcool și perioade mai mult sau mai puțin prelungite de sobrietate absolută, majoritatea cercetătorilor înțeleg remisiunea ca atare abstinența de la consumul de alcool, care se măsoară pe o perioadă de cel puțin 3 luni.

Cu toate acestea, remisiile diferă nu numai în ceea ce privește durata abstinenței de la alcool, ci și în calitatea lor. Este convențional acceptat să se considere perioadele de abstinență de la 3 la 6 luni ca remisiuni scurte, perioadele de abstinență de la 6 luni la 1 an se numesc remisiuni de durată medie, iar perioadele de sobrietate care durează peste 1 an se numesc remisiuni pe termen lung. Uneori se apelează la remisiuni pe termen lung, care durează doar mai mult de 2 ani.

Calitatea remisiilor este diferită, prin urmare, împreună cu durata abstinenței, sunt luate în considerare și alte manifestări ale bolii.

Remisie incompletă

Incomplet înseamnă remisie, care se caracterizează prin persistența, în ciuda abstinenței de la consumul de alcool, constant prezentă sau apariția periodică a poftei de intoxicație (consum de băuturi alcoolice). În timpul remisiunii incomplete, schimbările de dispoziție sunt foarte des observate odată cu apariția unui afect trist-anxios, disforic sau sumbru-apatic.

La unii pacienți, există un fond de dispoziție constant scăzut (hipotimie) cu plângeri despre absența sau diminuarea intereselor. Puține lucruri dau plăcere, activitatea este redusă, unii vorbesc despre lipsa de bucurie a existenței, uneori starea corespunde cu ceea ce se înțelege prin depresie existențială. În istoria unor pacienți, chiar înainte de apariția abuzului de alcool, a existat o tendință la schimbări de dispoziție, la alții, înainte de formarea alcoolismului, starea de spirit a fost întotdeauna stabilă.

Una dintre variantele tulburărilor de dispoziție este apariția afectului anxios-melancolic, adesea cu incluziuni ipocondriale. Există preocupări cu privire la starea fizică, dorința de a fi examinat de medici de diferite specialități. Anxietatea poate fi exprimată și prin apariția temerilor legate de perspectivele sociale. Adesea, afectul anxios apare la începutul remisiunii, apoi este înlocuit cu o stare ipotetică.

Afectul disforic se exprimă prin apariția iritabilității crescute, a furiei, a tendinței la agresiune verbală sau fizică. Pe măsură ce durata remisiunii crește, iritabilitatea scade.

De regulă, se observă disforie severă la acei pacienți care, chiar înainte de formarea alcoolismului, au avut tendința de a crește iritabilitatea din motive minore. Dintre cei predispuși la disforie, un anumit procent este ocupat de pacienții care au suferit un traumatism cranian închis.

Afectul melancolic-apatic este mai puțin frecvent în remisie decât cel anxios-melancolic și disforic. Se observă de obicei cu abuzul de alcool pe termen lung, prezența semnelor de encefalopatie alcoolică, precum și în a treia etapă a alcoolismului, în stadiul de scădere pronunțată a toleranței la alcool.

În remisie, tulburările de somn apar în mod natural, mai ales prima dată după oprirea consumului de alcool. Somnul devine anxios, durata somnului nocturn este scurtată din cauza trezirii timpurii sau a adormii târziu (mai ales în stările de anxietate). Tulburările de somn sunt atenuate treptat, dar ocazional există vise cu conținut „alcoolic”.

În vise, pacienții iau parte la un festin, cumpără alcool, beau alcool sau refuză să-l bea. Odată cu anxietatea, apar adesea coșmaruri.

Pofta de mancare in stadiul inițial remisiunea este scăzută, apoi este restabilită, uneori devine crescută.

Cu remisie incompletă, periodic sau constant există o dorință de intoxicație. Atracția este deosebit de intensă la începutul remisiunii, apoi slăbește. Unii pacienți evită contactul cu tovarășii de băut, refuză să participe la un festin.

Alături de atracția conștientă și intensă, există și alte tipuri de ea. Deci, schimbările de dispoziție fără cauză pot indica o exacerbare a atracției. Visele cu conținut „alcoolic” mărturisesc și ele acest lucru. Cu o intensitate extremă de atracție dimineața după visele corespunzătoare, apar senzații asemănătoare mahmurelii (gust neplăcut în gură, tremur ușor al mâinilor, transpirație, tahicardie). Aceste afecțiuni sunt denumite pseudo sindrom de sevraj sau „mahmureală uscată” (traducere literală a termenului englez „dry drunk”). Unii cercetători au interpretat aceste condiții ca simptome de sevraj întârziat.

Remisie completă

Remisie completă- Aceasta este abstinența de la consumul de alcool și alte substanțe psihoactive cu dispariția atracției pentru intoxicație, normalizarea dispoziției, somnului, apetitului, absența manifestărilor sindromului de sevraj întârziat. În timpul remisiunii complete, tulburările de memorie și atenție sunt netezite sau dispar, capacitatea de lucru este crescută sau restabilită, interesele anterioare revin.

Pauză ei numesc remisie completă cu o durată de cel puțin un an, însoțită de o recuperare completă a stării sociale și maritale, absența modificărilor de personalitate caracteristice alcoolismului și dispariția tulburărilor cognitive observate. În timpul pauzelor care durează câțiva ani, refacerea tuturor funcțiilor are loc cu atât de completă încât, neavând date de anamneză, este greu de imaginat de ce a fost diagnosticată anterior o dependență de alcool cu semne de modificări tipice de personalitate (degradare).

În timpul pauzelor, există o atitudine critică față de perioada de abuz de alcool. În acest fel, pauzele diferă semnificativ de cele incomplete. remisie, când critica la adresa beției este adesea incompletă sau absentă.

Remisie spontană

Remisiunea se numește spontană. care au apărut fără o intervenție terapeutică specială. Remisiunea este considerată terapeutică după o intervenție terapeutică specială.

O opoziție completă a remisiilor spontane și terapeutice este greu justificată, deoarece în ambele cazuri pot fi observate circumstanțe similare care i-au făcut pe pacienți să decidă să renunțe la băutură. Pauzele de lungă durată, care au apărut după o intervenție terapeutică specială și spontan, apar de obicei la persoane cu caracteristici caracteristice și personale similare.

În orice stadiu al alcoolismului, sunt cunoscute motive similare pentru debutul remisiunii. Unul dintre motive poate fi o deteriorare a condiției fizice cu temeri pentru viața ta. Acestea pot fi infarcte miocardice, convulsii convulsive, o agravare bruscă a stării într-o mahmureală, boli somatice severe (hepatită, pancreatită).

Factori care contribuie la apariția remisiunii în alcoolism

Factorii care contribuie la debutul remisiunii sunt cunoscuți. Acestea includ absența modificărilor pronunțate ale personalității alcoolice, însoțite de o pierdere a criticii față de beție. În prezența unei atitudini semi-critice față de abuzul de alcool sau a unei critici complete a beției, declanșarea remisiilor este facilitată.

Un nivel suficient de ridicat de adaptare socială și profesională, bunele relații intrafamiliale și conjugale, prezența unor studii superioare sau calificări profesionale înalte, precum și unele caracteristici personale contribuie la încetarea abuzului de alcool.

Factori care susțin remisiunea

Există factori care susțin durata abstinenței de la alcool. Acestea includ următoarele: utilizarea rezonabilă a timpului liber (hobby-uri, sport, responsabilități familiale), satisfacție în muncă, participare la viata publica, plăcerea de a dobândi noi cunoștințe (lectura), divertisment cultural, înaltă semnificație a ceea ce este ocupat statut social, lipsa traumei, inclusiv o situație traumatică constantă la domiciliu și la locul de muncă, o întrerupere completă a relațiilor cu tovarășii de băutură, sprijin pentru cei dragi pentru a se abține de la consumul de alcool, participarea la grupuri de auto-susținere (comunități terapeutice, inclusiv grupuri de Alcoolici Anonimi). ), contact pe termen lung cu un medic, psihoterapeut, un psiholog.

Poate exista o perioadă de pre-recădere între sfârșitul remisiunii și debutul recidivei. Pre-recădere, sau o perioadă de consum controlat de alcool, este perioada de timp în care pacientul reia consumul de alcool, dar în doze mici (de obicei nu provoacă intoxicație de gradul doi), neducând la multe zile de ebrietate și apariția sevrajului simptome. Această perioadă de consum controlat de alcool este de obicei scurtă, dar uneori se extinde pe mai mulți ani.

Publicat de: Gofman A.G. Remisii la pacientii cu alcoolism // Probleme de narcologie. - Nr 4. - 2013. - S. 110-118.

Tipuri de remisiuni
Remisiile spontane sunt eterogene atât ca durată (sunt pe termen scurt și pe termen lung), cât și ca motive de apariție. În unele cazuri, motivele sunt vizibile cu ochiul liber, în altele, este pur și simplu imposibil de înțeles de ce o persoană a încetat să bea. Luați în considerare opțiunile pentru remisiuni spontane.
1. Remisie psihogenă
De obicei, o astfel de remisie se bazează pe șocul psihologic pe care un alcoolic îl trăiește atunci când află despre propriile „exploatări” în stare de ebrietate. De exemplu, fiind foarte beat, și-a urmărit soția și copiii cu un cuțit. A doua zi dimineață, după ce a dormit și treaz, nu-și amintește nimic și la început cu neîncredere, apoi cu un sentiment de rușine, ascultă poveștile martorilor oculari. Dacă informația este cu adevărat șocantă, răspunsul poate fi să nu mai bei. Sau, să zicem, s-a urcat la volan cu destulă ebrietate, a lovit o mașină, a fost internat în spital cu răni, și-a pierdut permisul de conducere și a suportat cheltuieli mari. După astfel de evenimente, decizia de a începe viață nouă arata destul de natural. Factorul care limitează alcoolizarea aici este teama de a pierde controlul asupra propriei persoane într-o stare de ebrietate.
2. Remisie somatogenă
O deteriorare bruscă a sănătății poate induce sobrietate. De exemplu, nu este neobișnuit să nu mai bei după infarct miocardic. Luarea deciziilor este influențată nu atât de gravitatea obiectivă a bolii, cât de evaluarea subiectivă de către persoana care consumă alcool a pericolului acestei boli și a riscului consumului de alcool. Alcoolicii încetează deseori să bea după ce au fost mahmureli, de obicei în transportul public, și au un episod de amețeală cu senzație de dificultăți de respirație, palpitații, teamă de pierderea conștienței sau de moarte. Persoana înțelege că atacul este declanșat de abuzul de alcool. O frică severă trăită te poate face să uiți de alcool pentru o lungă perioadă de timp. Apropo, dacă mai devreme sau mai târziu încerci alcoolul, atacurile se repetă.
3. Remisie situațională forțată
În acest caz, alcoolicul nu caută sobrietatea ca scop dorit. L-ar lăsa cu plăcere așa cum este, dar circumstanțe externe fă-l să renunțe temporar la alcool. Când soția pune întrebarea răspicat („Fie te oprești din băut, fie...”), iar băutorul îi cunoaște dispoziția dură și crede în gravitatea amenințărilor, el trebuie să aleagă cel mai mic dintre cele două rele. Fiind în remisie forțată, alcoolicii de multe ori nu își pot ascunde neplăcerea, viața sobră nu este bucuria lor, sunt enervați de orice fleacuri. Remisiile forțate nu sunt permanente. Un alt exemplu de remisie forțată este atunci când o brigadă este trimisă la muncă și se introduce o lege uscată pentru această perioadă. Munca grea distrage atenția de la alcool, iar abstinența este tolerată cu calm, dar la întoarcerea acasă, persoana care consumă alcool intră într-o luptă.
4. Remisie post-intoxicare
Acesta este cel mai misterios fel de remisie. Altii sunt uimiti de evenimentul in care un alcoolic inveterat, la care toata lumea a renuntat, inceteaza brusc sa mai bea. Tocmai dintr-o dată, pentru că înainte de asta, nu au avut loc schimbări semnificative în viața acestei persoane. Starea lui de sănătate a rămas aceeași, nu a trăit experiențe de șoc în ultima vreme, rudele au renunțat de mult la încercările inutile de a-l îndruma pe calea cea bună. Și nu se poate spune că bărbatul însuși a devenit într-o clipă un absent convins. Pur și simplu a încetat să mai bea. De ce? În mod surprinzător, chiar și el însuși nu poate explica cu adevărat de ce a încetat brusc să bea. Când i se oferă de băut, simplu și calm, și în același timp ferm, el răspunde: „Nu vreau”.
Acest ingenu „Nu vreau” caracterizează cel mai exact situația - o persoană și-a pierdut interesul pentru alcool. Remisiunea spontană de acest tip se bazează pe factorul intoxicației excesive cu alcool. La un moment dat, intoxicația cronică cu alcool care se acumulează ajunge la un asemenea grad încât alcoolicul nu mai poate continua să bea alcool. Alcoolul devine lipsit de gust, precum pâinea umedă, mirosul de alcool poate provoca disconfort până la greață și vărsături. Pofta de alcool într-o astfel de situație poate dispărea de ani de zile. Și nimeni și nimic nu te va obliga atunci să bei.
Un exemplu de remisiuni scurte post-intoxicare sunt perioadele de sobrietate la băutorii mari. Cu o adevărată abundență, la un moment dat, alcoolul încetează să aducă ușurare, încercările de a bea se termină cu vărsături. După ce s-a recuperat din exces, organismul, din cauza otrăvirii severe, de obicei nu poate tolera fizic alcoolul timp de câteva luni. Acest timp nu este irosit, este cheltuit pentru acumularea de forță pentru următoarea exfață. Când organismul își recapătă capacitatea de a absorbi alcoolul, are loc o nouă defalcare.
5. Remisie motivațională
Aceasta este cea mai bună opțiune dintre toate remisiunile posibile, așa este imagine sănătoasă viata ca urmare a unei alegeri constiente, este sobrietate prin convingere. Remisiunea motivațională este precedată de o înțelegere clară a amenințării ruinării complete a vieții din cauza abuzului de alcool. De obicei, o persoană care consumă alcool trece de un punct critic atunci când realizează clar că singura cale de existență normală pentru el este sobrietatea completă. În conformitate cu această convingere, el își organizează viața în așa fel încât să excludă complet posibilitatea unei recidive a alcoolismului, el protejează sobrietatea, ca o mamă de vârstă mijlocie - un prim-născut mult așteptat. O viață sobră face dintr-un fost alcoolic o persoană complet fericită. Comparând viața anterioară cu cea actuală, dacă regretă ceva, este că nu s-a lăsat de băut mai devreme. Motivația stabilă de a rămâne treaz face ca aceste remisiuni să fie cele mai persistente. Remisiile pentru 20, 30 sau mai mulți ani sunt doar motivaționale. Convingerea corectitudinii alegerii cuiva este o trăsătură caracteristică a remisiunii motivaționale. În acest sens, este fundamental diferit de remisiunea forțată. Le doresc tuturor celor care citesc aceste rânduri cea mai stabilă remisiune motivațională. Lasă-l să devină visul tău, pe care îl vei realiza cu propriile mâini.

Capitolul 1. Alcoolismul cronic

Recidive ale alcoolismului

Recidiva alcoolismului este reluarea abuzului de alcool după remisiune în aceeași formă care a fost observată înainte de încetarea consumului de alcool. În prima etapă, aceasta se exprimă în reluarea beției cu incapacitatea de a controla cantitatea de alcool consumată, în a doua și a treia etapă - în consumul de alcool timp de mai multe zile cu apariția simptomelor de sevraj.

Deteriorarea remisiunii este de obicei definită ca consumul de alcool fără apariția manifestărilor de dependență psihică și fizică. Acest lucru are ca rezultat, de obicei, consumul de cantități relativ mici de alcool fără a pierde controlul cantitativ și fără a fi nevoie să se îmbată.

Pre-recădere se referă la consumul controlat de alcool după o perioadă lungă de abstinență. De obicei se consumă doze mici de alcool, care nu duc la intoxicație de gradul doi. Atractia compulsiva nu apare. Această perioadă poate dura câteva zile, nu un obiectiv, mai rar timp de câteva luni sau chiar 1-2 ani. Apoi, atracția crește, dozele cresc și se dezvoltă o recidivă. Pericolul defecțiunilor chiar și o singură dată este că există încredere în posibilitatea unui consum moderat de alcool, așa cum era înainte de alcoolism.

Recidiva poate începe după prima doză mică de alcool, ceea ce duce imediat la apariția unui impuls puternic de intoxicație. De asemenea, este posibil să creșteți lent doza de băuturi alcoolice cu o creștere treptată a cantității de alcool consumată. Indiferent de rata de formare a recidivelor, perioada de consum controlat de alcool se încheie mai devreme sau mai târziu cu o recidivă a bolii.

Severitatea unei recidive poate varia. În unele cazuri, recidiva apare sub formă de pseudo-băutură cu utilizarea acelorași doze de alcool ca înainte de debutul remisiunii, iar durata consumului zilnic de alcool nu depășește durata perioadelor de ebrietate caracteristice pacientului. În aceste cazuri, forma consumului de alcool, comportamentul în stare de ebrietate și severitatea simptomelor de sevraj rămân aceleași.

Recidiva poate fi mai severă decât abuzul de alcool înainte de remisiune. Acest lucru se exprimă prin prelungirea pseudo-băuturii, creșterea dozelor zilnice de alcool, o agravare accentuată a manifestărilor simptomelor de sevraj, până la apariția crizelor convulsive și dezvoltarea psihozelor alcoolice.

În cele din urmă, recidiva poate fi mai puțin severă decât consumul excesiv de alcool experimentat înainte de remisiune. Pacienții se îmbată de la doze mai mici de alcool, pseudo-băutul este scurtat, dozele zilnice de alcool sunt mici, simptomele de sevraj sunt mai ușor decât înainte de remisie. Care este motivul modificării severității recăderii rămâne necunoscut. Dacă recidiva este mai puțin severă decât se aștepta, acest lucru se explică probabil prin modificarea toleranței la alcool care a avut loc în timpul remisiunii pe termen lung. Ei încearcă să explice severitatea mai mare a recăderii prin intensitatea deosebită a poftei de alcool, care perioadă lungă de timp suprimat. În orice caz, nu este posibilă conectarea caracteristicilor recăderii cu condiția fizică sau schimbarea vârstei pacientului în timpul abstinenței prelungite. Uneori, severitatea recăderii este asociată cu caracteristicile tratamentului efectuat înainte de debutul remisiunii, de exemplu, cu cursul tratamentului cu teturam. Acesta este un punct de vedere eronat, deoarece severitatea recăderii după remisiune a fost, de asemenea, observată într-un moment în care antabuzul nu era cunoscut. În plus, severitatea recăderii este observată după utilizarea celor mai multe metode diferite terapie, chiar și după un curs de psihoterapie.

După remisiuni complete prelungite, atitudinea față de consumul de alcool se schimbă. Acest lucru afectează și atitudinea pacientului față de reluarea beției. Unii pacienți caută imediat ajutor de la instituția care i-a ajutat să se abțină de la alcool pentru o perioadă lungă de timp. În același timp, există o înțelegere destul de completă a necesității retratării. Alții știu că vor fi ajutați să nu mai bea, că pot conta din nou pe o remisie lungă și nu se grăbesc să solicite îngrijire medicală... Atitudinea față de tratament depinde în mare măsură de credința în terapie, în eficacitatea acesteia. Desigur, mult depinde de caracteristicile caracteristice ale pacienților, de nivelul de anxietate din structura sindromului mahmureală, de reacția la o deteriorare a condiției fizice, de motivația persistentă de a se abține de la alcool.

Recidiva pe fondul depresiei psihogene poate fi deosebit de dificilă, cu dorința prin orice mijloace de a obține o intoxicație profundă și consumul de cantități uriașe de alcool. În plus, sunt posibile tentative de sinucidere. În unele forme de depresie psihogenă cu apariția unui afect melancolic, rău intenționat, pacienții sunt agresivi față de ceilalți. Apariția unor astfel de recăderi stă la baza internării într-un spital narcologic sau psihiatric.

Recidiva la pacienții cu tulburare de personalitate (psihopatie), fenomene reziduale de leziuni organice ale creierului pot fi însoțite de un comportament extrem de incorect, periculos pentru pacienții înșiși și pentru cei din jur. Acest lucru se întâmplă adesea atunci când apare o recidivă la persoane cu explozibilitate crescută, cu trăsături de caracter epileptoide, cu suspiciune și neîncredere. În aceste cazuri, este adesea necesar să se recurgă la spitalizare imediată.

La pacienții primitivi, îngusti din punct de vedere intelectual, sugestivi, conformabili, anxioși, recăderea nu este de obicei însoțită de tulburări comportamentale grave cu pericol pentru sănătatea pacienților înșiși și a celor din jur.

Recidivele care apar după vârsta de 60 de ani sunt de obicei uşoare. toleranța la alcool este scăzută, simptomele de sevraj nu sunt foarte severe. Aceste recidive sunt periculoase cu exacerbarea bolilor somatice, apariția tulburărilor în activitatea sistemului cardiovascular.

1. Existenta constanta, acum in crestere, apoi slabirea sau manifestarea brusca a atractiei pentru intoxicatie. Se exprimă în tulburări de comportament nerezonabile, reprezentări figurative, amintiri despre consumul de alcool, vise cu conținut alcoolic. În unele cazuri, atracția este puțin înțeleasă, iar pacienții nu sunt capabili să explice de ce s-au adus brusc într-o stare de ebrietate. Cu abstinenta prelungita, atractia primara poate sa dispara si sa apara brusc fara motiv aparent.
2. Simptome de sevraj întârziate, exprimate în schimbări de dispoziție, apariția conținutului alcoolic al viselor, tulburări autonome ușoare (tahicardie, transpirație, tremurări ale degetelor mâinilor întinse, gust prost în gură dimineața) și un impuls de intoxicație. Simptomele de sevraj întârziate nu apar la toți pacienții. Apariția sa poate fi declanșată de o deteriorare a stării fizice (infecție, exacerbarea unei boli somatice).
3. Schimbarea stării psihice cauzată de traume psihice. O dispoziție scăzută cu un sentiment de resentimente sau un afect de furie este adesea atât de dureroasă încât pacientul recurge la un remediu încercat și testat care elimină melancolia, anxietatea și normalizează starea de spirit cel puțin pentru o perioadă scurtă de timp - să ia alcool.
4. Dorința de a verifica eficacitatea cursului de tratament, în special acele metode în care este stipulată o anumită perioadă de abstinență de la alcool sub durerea deteriorării stării fizice. De obicei, pacienții iau prima porție de alcool foarte atent. Negăsind consecințe grave, începeți să creșteți doza de alcool.
5. Influența negativă a celorlalți. Un pacient în remisie trebuie să facă față în mod constant dorinței altora de a-l introduce în consumul de alcool. Aceste încercări pot fi foarte persistente și greu de rezistat. Pacientul este forțat să ia o poziție extrem de dură, care pentru mulți se dovedește a fi copleșitoare. În unele cazuri, „presiunea mediului” este combinată cu unele caracteristici personale ale pacientului, tolerând prost poziția „oii negre”. Un singur consum (accidental) de alcool duce în curând la o recidivă.
6. O combinație a mai multor factori, de exemplu, o combinație a impulsului spre intoxicație cu dorința de a testa eficacitatea cursului de tratament. O scădere a nivelului de personalitate care a apărut de-a lungul anilor de abuz de alcool, lipsa unei atitudini persistente față de un stil de viață sobru, incapacitatea de a petrece timpul liber și sărăcia de interese facilitează apariția recăderilor.

Prevenirea recidivelor este un sistem de măsuri în care efectele psihoterapeutice sunt de importanță primordială. Tratament medicamentos are ca scop normalizarea dispoziției, în primul rând eliminarea schimbărilor de dispoziție cu apariția unor stări ipotetice sau iritabilitate. Se folosesc antidepresive, antipsihotice, inclusiv cele cu acțiune prelungită. Afecțiunile astenice sunt eliminate cu ajutorul terapiei cu vitamine, numirea nootropicelor. Pentru combaterea tulburărilor de somn se folosesc antipsihotice cu efect sedativ (azaleptin, clorprothixene), imovan. Cu tendința la schimbări de dispoziție, puteți utiliza carbonat de litiu, finlepsină, valproat de calciu. Este foarte important să eliminați rapid manifestările simptomelor de sevraj întârziat. Acest lucru se realizează cu ajutorul antipsihoticelor, antidepresivelor, hiperpireticelor. Pentru a prelungi remisiunea și a preveni recidiva, se prescriu acamprozatul și naltrexona.

Psihoterapia de lungă durată (de grup, cognitivă) este de mare importanță. Este foarte important să faci mișcare psihoterapie familialăîn vederea normalizării relaţiilor de familie (relaţii de familie, atitudine faţă de pacient, reglementare a relaţiilor privind creşterea copiilor, costuri materiale, activităţi de agrement). Participarea la munca grupurilor de auto-susținere din societățile alcoolice anonime previne recidiva. O mare importanță este acordată muncii psihocorecționale efectuate de un psiholog specialist.

Recidive ale alcoolismului

Pre-recădere se referă la consumul controlat de alcool după o perioadă lungă de abstinență. De obicei se consumă doze mici de alcool, care nu duc la intoxicație de gradul doi. Atractia compulsiva nu apare. Această perioadă poate dura câteva zile, săptămâni, mai rar câteva luni sau chiar 1-2 ani. Apoi, atracția crește, dozele cresc și se dezvoltă o recidivă. Pericolul defecțiunilor chiar și o singură dată este că există încredere în posibilitatea unui consum moderat de alcool, așa cum era înainte de alcoolism.

Recidiva poate începe după consumul primei doze mici de alcool, ceea ce duce imediat la un impuls puternic de intoxicație. De asemenea, este posibil să creșteți lent doza de băuturi alcoolice cu o creștere treptată a cantității de alcool consumată. Indiferent de rata de formare a recidivelor, perioada de consum controlat de alcool se încheie mai devreme sau mai târziu cu o recidivă a bolii.

Severitatea unei recidive poate varia. În unele cazuri, recidiva apare sub formă de pseudo-băutură cu utilizarea acelorași doze de alcool, thu & înainte de debutul remisiunii, iar durata consumului zilnic de alcool nu depășește durata perioadelor de ebrietate caracteristice rabdator. În aceste cazuri, forma consumului de alcool, comportamentul în stare de ebrietate și severitatea simptomelor de sevraj rămân aceleași.

În cele din urmă, recidiva poate fi mai puțin severă decât consumul excesiv de alcool experimentat înainte de remisiune. Pacienții se îmbată de la doze mai mici de alcool, pseudo-băutul este scurtat, dozele zilnice de alcool sunt mici, simptomele de sevraj sunt mai ușor decât înainte de remisie. Care este motivul modificării severității recăderii rămâne necunoscut. Dacă recidiva este mai puțin severă decât se aștepta, acest lucru se explică probabil prin modificarea toleranței la alcool care a avut loc în timpul remisiunii pe termen lung. Ei încearcă să explice severitatea mai mare a recidivei prin intensitatea deosebită a poftei de alcool, care a fost suprimată mult timp. În orice caz, nu este posibilă conectarea caracteristicilor recăderii cu condiția fizică sau schimbarea vârstei pacientului în timpul abstinenței prelungite. Uneori, severitatea recăderii este asociată cu caracteristicile tratamentului efectuat înainte de debutul remisiunii, de exemplu, cu cursul tratamentului cu teturam. Acesta este un punct de vedere eronat, deoarece severitatea recăderii după remisiune a fost de asemenea observată într-un moment în care antabuzul nu era cunoscut. În plus, severitatea recăderii este observată după utilizarea unei varietăți de metode de terapie, chiar și după un curs de psihoterapie.

După remisiuni complete prelungite, atitudinea față de consumul de alcool se schimbă. Acest lucru afectează și atitudinea pacientului față de

l * beţie reînnoită. Unii pacienți caută imediat ajutor de la instituția care i-a ajutat să se abțină de la alcool pentru o perioadă lungă de timp. În același timp, există o înțelegere destul de completă a necesității retratării. Alții știu că vor fi ajutați să nu mai bea, că pot conta din nou pe o remisie lungă și nu se grăbesc să caute ajutor medical. Atitudinea față de tratament depinde în mare măsură de credința în terapie, în eficacitatea acesteia. Desigur, mult depinde de caracteristicile caracteristice ale pacienților, de nivelul de anxietate din structura sindromului mahmureală, de reacția la o deteriorare a condiției fizice, de motivația persistentă de a se abține de la alcool.

Recidiva la pacientii cu tulburare de personalitate (psihopatie), fenomene reziduale de afectare organica a creierului pot fi insotite de un comportament extrem de incorect, periculos pentru pacientii insisi si cei din jur.

La pacienții primitivi, îngusti din punct de vedere intelectual, sugestivi, conformabili, anxioși, recidiva nu este de obicei însoțită de tulburări comportamentale grosolane cu pericol pentru sănătatea pacienților înșiși și a celor din jur.

Motivele pentru apariția recăderilor sunt multiple. Principalele sunt următoarele:

2. Simptome de sevraj întârziate, exprimate în schimbări de dispoziție, apariția conținutului alcoolic al viselor, tulburări autonome ușoare (tahicardie, transpirație, tremurări ale degetelor mâinilor întinse, gust prost în gură dimineața) și un impuls de intoxicație. Simptomele de sevraj întârziate nu apar la toți pacienții. Apariția sa poate fi declanșată de o deteriorare a stării fizice (infecție, exacerbarea unei boli somatice).

3. Schimbarea stării psihice cauzată de traume psihice. O dispoziție scăzută cu un sentiment de resentimente sau un afect de furie este adesea atât de dureroasă încât pacientul recurge la un remediu încercat și testat care elimină melancolia, anxietatea și normalizează starea de spirit cel puțin pentru o perioadă scurtă de timp - să ia alcool.

4. Dorința de a verifica eficacitatea cursului tratamentului, în special ^ ex metode, unde este stipulată o anumită perioadă de abstinență de la băuturi alcoolice, pe durerea deteriorării stării fizice. De obicei, pacienții iau prima porție de alcool foarte atent. Negăsind consecințe grave, încep să crească doza de alcool.

5. Influența negativă a celorlalți. Un pacient în remisie trebuie să se confrunte în mod constant cu dorința altora de a-l introduce în consumul de alcool. Aceste încercări pot fi foarte persistente și greu de rezistat. Pacientul este forțat să ia o poziție extrem de dură, care pentru mulți se dovedește a fi copleșitoare. În unele cazuri, „presiunea mediului” este combinată cu unele caracteristici personale ale pacientului, tolerând prost poziția „oii negre”. Un singur consum (accidental) de alcool duce în curând la o recidivă.

6. O combinație a mai multor factori, de exemplu, o combinație a impulsului spre intoxicație cu dorința de a testa eficacitatea cursului de tratament. Recidiva este facilitată de scăderea nivelului de personalitate care a apărut de-a lungul anilor de abuz de alcool, lipsa unei atitudini persistente față de un stil de viață sobru, incapacitatea de a petrece timpul liber, sărăcia de interese.

Prevenirea recidivelor este un sistem de măsuri în care efectele psihoterapeutice sunt de importanță primordială. Medicația are ca scop normalizarea stării de spirit, în primul rând eliminarea schimbărilor de dispoziție cu apariția unor stări ipotetice sau iritabilitate. Se folosesc antidepresive, antipsihotice, inclusiv cele cu acțiune prelungită. Afecțiunile astenice sunt eliminate cu ajutorul terapiei cu vitamine, numirea nootropicelor. Pentru combaterea tulburărilor de somn se folosesc antipsihotice cu efect sedativ (azaleptin, clorprothixene), imovan. Dacă sunteți predispus la schimbări de dispoziție, puteți utiliza carbonat de litiu, finlepsină, valproat de calciu. Este foarte important să eliminați rapid manifestările simptomelor de sevraj întârziat. Acest lucru se realizează cu ajutorul antipsihoticelor, antidepresivelor, hiperpireticelor. Pentru a prelungi remisiunea și a preveni recidiva, se prescriu acamprozatul și naltrexona.

Psihoterapia pe termen lung (de grup, cognitivă) este de mare importanță. Este foarte important să se efectueze psihoterapie familială în vederea normalizării relațiilor familiale (relații familiale, atitudine față de pacient, reglementarea relațiilor privind creșterea copiilor, costuri materiale, activități de petrecere a timpului liber). Participarea în grupuri de auto-susținere, în societăți alcoolice anonime, previne recidiva. O mare importanță este acordată muncii psihocorecționale efectuate de un psiholog specialist.

Alcoolismul cronic: cum să faceți față bolii

Alcoolismul cronic este a treia și ultima etapă a dependenței de alcool. De obicei, această etapă apare după 5-10 ani de consum regulat de alcool. Alcoolismul recidivant se caracterizează printr-un curs lung, cu perioade de remisie și exacerbări.

Înainte de a ajunge la stadiul 3 al alcoolismului, alcoolicul trebuie să depășească etapele inițiale ale dependenței. Abia după ce pacientul dezvoltă dependență de etanol de psiho-emoțional și niveluri biochimice, are un stadiu cronic. În narcologie, alcoolismul cronic este definit ca o boală caracterizată prin dependența patologică a unei persoane de băut, precum și prezența simptomelor psihopatice însoțitoare.

Alcoolismul cronic este stadiul final al dependenței de alcool, care apare după 5-10 ani de consum regulat de alcool.

Simptomele alcoolismului cronic

Alcoolismul este rezultatul consumului prelungit de băuturi alcoolice. Potrivit OMS în țările dezvoltate prevalența alcoolismului este de 11-45 de persoane la mie. Majoritatea covârșitoare a alcoolicilor sunt bărbați, dar, în același timp, alcoolismul feminin se dezvoltă mai repede și duce la consecințe mai pronunțate.

În ultimii ani s-a înregistrat o tendință de creștere a alcoolismului feminin. În plus, din ce în ce mai multe boli sunt diagnosticate în adolescență și adolescență. Simptomatologia alcoolismului cronic este destul de diversă, în timp ce severitatea sa progresează pe măsură ce boala progresează.

Alcoolismul apare pe fondul beției domestice, care ajunge treptat la manifestări critice. Urmărirea euforiei duce la creșterea cantității de alcool consumată, iar aceasta, la rândul său, duce la transformări psihologice și emoționale.

Stadiul III al alcoolismului se caracterizează prin prezența simptomelor de sevraj. Acest simptom Este indicativ și pentru a doua etapă, dar la a treia ia forme care amenință sănătatea.

O creștere a cantității de alcool consumată, la rândul său, duce la transformări psihologice și emoționale.

Sevrajul este o condiție de deteriorare bruscă a sănătății după oprirea consumului de alcool. Un alt nume pentru simptomele de sevraj este mahmureala, dar uneori intoxicația este numită în mod eronat mahmureală.

Alte semne de alcoolism cronic:

Beturi lungi de băut;
Schimbarea standardelor etice și morale;
Scăderea toleranței la alcool (dacă în a doua etapă alcoolicii beau mult și nu se îmbată, atunci pentru un alcoolic cronic este suficientă o cantitate mică de alcool pentru a obține o intoxicație puternică);
Anxietate constantă (frică, panică);
Retardare psihomotorie;
Slăbirea gândirii logice;
Consumul de băuturi de calitate scăzută și înlocuitori de alcool.

Importanța alcoolului în viață (inclusiv biologic) crește în 3 etape. Treptat, toate încercările pacientului de a rezista atracției alcoolice încetează, în timp ce acesta pierde ultimele norme. comportament social... În această etapă, pacienții au multe zile de băut. În narcologie, s-au înregistrat cazuri când stările de ebrietate au durat luni de zile. De fapt, întreaga viață a unui alcoolic cronic este o excese neîncetată, deoarece în perioade scurte de sobrietate, organismul nu are timp să se curețe de metaboliții alcoolului.

Alcoolismul cronic: etiologie, etape, simptome și tratament

Alcoolismul în sine, sub orice formă de manifestare (alfa, beta sau gamma), este o boală manifestată ca urmare a unei dependențe irezistibile de alcool.

Alcoolismul cronic (etilismul) este cel mai grav și periculos tip de boală, transformându-se treptat în cea mai puternică dependență individuală (mentală) și biologică (fizică). Cu prezența unor boli de natură somatică și psihică cauzate de expunerea prelungită la alcool.

Procesul cronic se dezvoltă în principal în „jumătatea puternică” a umanității. Dar alcoolismul cronic feminin nu este neobișnuit astăzi. Semnele sunt destul de variate.

Severitatea lor crește odată cu progresia dependenței (nevoie obsesivă) pe fondul obișnuit al consumului de alcool în gospodărie, crescând în timp până la indicatori critici. În efortul de a atinge râvnitul high euforic, băutorii nu acordă atenție cantității de băutură, ceea ce îi duce imperceptibil la schimbări naturale ale psihicului.

Proces etiologic

Conform teoriei, care a fost testată în mod repetat de studii, baza pentru dezvoltarea unei forme cronice de alcoolism este ereditatea „împovărată”, cauzată de lipsa enzimei alcool dehidrogenazei și prezența celulelor, deteriorarea cărora duce la dezvoltarea sindromului de dependență.

În plus, persoanele cu un anumit tip de personalitate sunt predispuse la îmbolnăvire - ușor de inspirat și incapabile să reziste dificultăților și coliziunilor vieții, predispuse la ciclotimie (schimbări de dispoziție). Percepția lor inițială despre alcool este influențată de cultură, educație, tradiții familiale, statut și poziție în societate.

Efectul sistematic al alcoolului asupra organismului duce la intoxicație și intoxicație narcotică a sistemului nervos central, elemente structuralețesut cerebral, responsabil pentru mecanismul de formare fiziologică a afectelor și sentimentelor. Ulterior, aceasta devine cauza alcoolomaniei și a schimbărilor dramatice în răspunsul celulelor la alcool.

Acest lucru se manifestă prin defecțiuni reacții chimiceîn organism și afectarea țesuturilor și organelor interne la nivelul proliferării. Cel mai otrăvitor compus care otrăvește organismul este etanalul, produs de ficat ca urmare a oxidării băuturilor care conțin etanol. Nu e de mirare că alcoolismul cronic în timpul sarcinii este un indiciu de întrerupere.

Forme și stadii de dezvoltare a alcoolismului

Nu se poate argumenta că alcoolismul cronic are o dezvoltare instantanee - astăzi o persoană a băut, iar mâine a devenit alcoolic. Forma cronică se caracterizează printr-un efect prelungit, sistematic, al alcoolului.

Pentru bărbați, acest proces poate dura până la 15 ani, pentru femei puțin peste patru ani. Dar predispoziția genetică scurtează această perioadă la un an, ceea ce se explică printr-un titru crescut de susceptibilitate la etanol.

Etilismul se formează în trei direcții cu trasaturi caracteristice si durata.

Etilismul de formă sever progresivă se dezvoltă foarte repede (până la 3 ani). Se caracterizează prin schimbări grave de personalitate și absența perioadelor de remisie.
Forma mediu-progresivă este mai puțin rapidă, durata procesului de dezvoltare este estimată la 8 ani. Clinica se caracterizează printr-un curs ușor, cu o absență pe termen lung a atracției alcoolice.
Etilismul de formă scăzută se caracterizează prin cea mai lentă dezvoltare, perioada de remisie poate dura ani.

Etapele alcoolismului cronic diferă în funcție de caracteristicile care cresc treptat.

În prima etapă boală, pacientul are o poftă dureroasă de alcool și nevoia de utilizare sistematică.

La etapa a 2-a alcoolism cronic, simptome de sevraj (mahmureala) - principalul simptom al bolii. Confirmă formarea completă a bolii, manifestată prin patologii funcționale organe interne.

În etapa a 3-a etilism, rezistența la alcool scade rapid. Apar semne ale proceselor ireversibile în organism:
stări de ebrietate și pierderea completă a echilibrului mental. Eliminarea alcoolului determină o manifestare acută a simptomelor de sevraj: atacuri de isterie, tulburări depresive și panică.

În această ultimă etapă, viața unui alcoolic se transformă într-o vacanță continuă, cu chef neîncetate. Opririle pe termen scurt nu permit organismului să se curețe de toxine. Alcoolul de înaltă calitate este ușor înlocuit cu un surogat, deoarece acum acesta nu joacă un rol semnificativ în obținerea euforiei.

Această perioadă este caracterizată de dezvoltarea dependenței psiho-emoționale și biologice. Băutul în viața unei persoane devine de mare importanță, orice încercare de a rezista beției încetează, normele morale de comportament dispar absolut.

Stare psihoemoțională (mentală).

Influența pe termen lung a toxinelor asupra celulelor structurilor creierului provoacă moartea rapidă (necroză) a celulelor nervoase. Manifestarea tulburărilor psihice la un sfert dintre alcoolicii beți sub formă de:

halucinoză acută;
stări paranoide;
afect și anxietate;
convulsii focale (epileptice).

Simptomele psihopatice apar în timpul perioadei de băut și în perioadele de repaus. Influența distructivă a alcoolului provoacă pierderi parțiale de memorie, incapacitate completă de concentrare, duce la demență și degradare completă. Familia și moralitatea devin concepte abstracte.

La alcoolicii cronici, inițial cu caracter slab (astenici), se dezvoltă un complex de inferioritate, un sentiment crescut de nesiguranță și timiditate și neurastenie. Personalitățile de natură isterică se caracterizează printr-o tendință de înșelăciune și bravada. Majoritatea pacienților cu boli cronice au dificultăți de somn, determinând progresia epuizării nervoase.

Indicatori ai dependenței fizice (biologice).

În momentul în care alcoolicul ajunge în stadiul de etilism, organele sale sunt deja afectate semnificativ, bolile care au apărut capătă un caracter neglijat. Simptomele durerii nu sunt percepute într-o stare de euforie în stare de ebrietate, deoarece corpul trăiește într-o stare extremă, durerea se face simțită doar în rarele momente de trezire și, din nou, este înecată de alcool.

Prin urmare, ciroza, ischemia, boala hipertonică, ulcere și gastrite, hemolitice, cardiace și patologia renală sunt în stare de funcționare. Dependența biologică de etanol devine stabilă din cauza perturbărilor proceselor metabolice chimice, în special, eșecul sintezei independente a unei substanțe alternative la alcool, care asigură activitatea vitală a organismului.

Hrănirea sistematică a organismului cu alcool oprește sinteza celulară a enzimelor necesare ca fiind inutilă. Eliminarea alcoolului provoacă o nevoie intolerabilă pentru următorul aport, deoarece o sinteză independentă nu mai este posibilă.

Simptome caracteristice ale alcoolismului cronic

Semnele alcoolismului cronic sunt ușor de observat din comportamentul și aspectul unei persoane.

Atilismul se manifestă prin simptome pronunțate pe corp și față. Pielea este uscată și încrețită, iar brațele și picioarele sunt acoperite cu vene umflate. Ochii sunt acoperiți cu o rețea de capilare sparte și sunt înconjurați de vânătăi. Există umflare și îngălbenire a pielii, tremurând în mâini.
Semnele alcoolismului feminin se manifestă prin neglijență aspect, o față umflată albăstruie, riduri și o voce aspră. Boala la femei se dezvoltă atât de repede încât tratamentul alcoolismului feminin este foarte dificil.
Astfel de pacienți se caracterizează prin izolare și depresie în cazuri rare de sobrietate. O schimbare bruscă a dispoziției și îmbunătățirea stării sunt posibile numai cu următoarea băutură.
Consumul excesiv de alcool este constant și doza de alcool este în continuă creștere, rezistența la doze mari este caracteristică.
Când luați mâncare, există reflexe de gag.
Caracterizat prin semne de simptome de sevraj.

Tratamentul alcoolismului cronic - este posibil?

Este imposibil ca un alcoolic cronic să facă față singur bolii. Deformarea psihicului și dependența fizică a unei persoane de alcool joacă un rol aici.

Potrivit experților în narcologie, această patologie nu poate fi vindecată complet. Dar, ca urmare a terapiei terapeutice selectate corespunzător, se poate obține o remisiune stabilă pe termen lung. Cu tratamentul voluntar al pacientului și dorința lui de a reveni la viață, puteți lupta împotriva dependenței dăunătoare.

Tratamentul începe cu terapia de detoxifiere și terapia prin picurare prin perfuzie cu Metadoxil. Se adaugă terapia cu vitamine. Când se tratează alcoolismul cronic cu medicamente, cursul de administrare și doza sunt calculate de către medicul curant.

Ca psihoterapie - aportul obligatoriu de neuroleptice, medicamente psihotrope, medicamente anticonvulsivante și hipnotice. Nu ar trebui să încercați să le ridicați și să vă vindecați. Aceste medicamente sunt disponibile numai pe bază de rețetă.

Cu tulburări paroxistice autonome pronunțate, este prescrisă terapia de stabilizare vegetativă. Pentru a pune în ordine funcțiile sistemului vascular, se folosesc medicamente de terapie nootropică - „Phenibut”, „Picamilon” sau „Pantogam” și „Binastim”. Se recomandă o dietă bogată în calorii, multe lichide, doze de insulină pentru a crește pofta de mâncare. Tratamentul patologiilor de fond exacerbate este obligatoriu.

Astăzi, metodele moderne de tratament al alcoolismului sunt foarte diverse, dar pot fi oferite numai după stabilizarea stării pacientului. Poate fi:

diverse tipuri de blocaje cu medicamente și impulsuri electromagnetice;
metode de ozonoterapia și iradierea sângelui cu ultraviolete;
purificarea sângelui prin plasmafereză;
terapie conform metodei Dovzhenko;
cusătura preparatului Esperali;
administrarea intravenoasă a „Disulfiram”;
hipnoterapie sau codificare.

Cel mai eficient tratament este sprijinirea rudelor în primele luni ale procesului de tratament.

Consecința bolii

Cea mai mare rată a mortalității în etilism este patologia cardiovasculară. Efectele alcoolului au un efect distructiv asupra mușchiului inimii, crescând riscul de deces.

Crește mortalitatea și intoxicația cu alcool, provocând necroza țesutului hepatic și necroza pancreatică. Astfel de oameni beți sunt mai predispuși la accidente și sinucidere. Nimeni nu le poate opri fără un tratament adecvat.

Alcoolism cronic

Alcoolism >> tratament alcoolism cronic

Alcoolismul cronic este o boală caracterizată printr-o dependență patologică de consumul de alcool, precum și prezența unor tulburări psihopatice cauzate de consumul cronic de alcool. Trăsături distinctive alcoolismul cronic reprezintă atracția patologică pentru a fi într-o stare intoxicație alcoolică, modificarea rezistenței în raport cu cantitatea de alcool consumată, precum și dezvoltarea simptomelor de sevraj după întreruperea consumului de alcool.

Etiologie și patogeneză
Dezvoltarea alcoolismului are loc sub influența multor factori de natură internă și externă. Principalul factor intrinsec este o predispoziție genetică la alcoolism. Se știe cu încredere că riscul de alcoolism la rudele directe ale alcoolicilor este de 7-10 ori mai mare decât media populației. În cursul unor studii recente în domeniul geneticii, au fost identificate gene, a căror deteriorare predispune o persoană la boala alcoolismului (predispoziția este determinată la nivelul sistemelor de enzime și neurotransmițători ale corpului). O structură specifică a personalității - sugestibilitatea ușoară, dificultatea de adaptare socială, schimbările de dispoziție ascuțite, favorizează și dezvoltarea alcoolismului. Factorii mediului extern includ cultura și tradiția regiunii, educația, precum și structura socială a societății, care determină în mare măsură relația inițială a individului cu alcoolul și facilitează accesul tinerilor la băuturi alcoolice.

În patogeneza alcoolismului cronic, distingem două puncte principale: efectul narcotic al alcoolului asupra structurilor și proceselor sistemului nervos central și efectul toxic al alcoolului și al produselor sale de degradare asupra organelor și țesuturilor corpului.

La nivelul sistemului nervos central, abuzul cronic de alcool perturbă funcția sistemelor neurotransmițătoare, în principal opiacee și catecolamine (aceste sisteme controlează reacțiile emoționale și comportamentale ale unei persoane și sunt, de asemenea, implicate în formarea unui sentiment de satisfacție), care este cauza dorinței patologice de alcool, precum și a dezvoltării simptomelor de sevraj.sindrom și modificări ale răspunsului organismului la alcool. În același timp, alcoolul este o otravă protoplasmatică clasică, care pătrunderea în celule are un efect distructiv asupra structurilor celulare și perturbă procesele metabolice. Acetaldehida, un produs al oxidării intermediare a etanolului din ficat, are cel mai mare potențial toxic. Sub influența sa, apar leziuni ale diferitelor organe și țesuturi. In afara de asta, rol importantîn patogeneza daunelor alcoolice ale organismului, deficit de vitamine, disfuncție a sistemului hematopoietic și sistem imunitar organism.

Clasificarea și evoluția bolii
Însuși numele patologiei - „alcoolismul cronic” vorbește despre dezvoltarea bolii pentru o lungă perioadă de timp. La bărbați, alcoolismul cronic se dezvoltă în aproximativ 10-15 ani de la abuzul cronic de alcool. La femei, această perioadă este mai scurtă decât la bărbați, ceea ce se explică prin sensibilitatea crescută a sexului feminin la efectele alcoolului. Dezvoltarea bolii se desfășoară în mai multe etape.

Prezentăm clasificarea alcoolismului cronic în funcție de etapele clinice ale dezvoltării bolii:

Etapa I - această etapă se caracterizează prin dezvoltarea unei pofte patologice pentru consumul de băuturi alcoolice și trecerea de la consumul ocazional la consumul sistematic;
Stadiul II - caracterizat prin dezvoltarea simptomelor de sevraj în cazul încetării consumului de alcool;
Etapa III se caracterizează printr-o scădere bruscă a toleranței la alcool și apariția semnelor de afectare alcoolică a organelor interne.

Tabloul clinic
Prima etapă a alcoolismului cronic se dezvoltă ca urmare a multor ani de abuz de alcool și se caracterizează prin apariția dependenței psihice și fizice de alcool. Dependența psihică se manifestă prin apariția unei dorințe spontane de a consuma alcool sau apariția unui sentiment de nemulțumire atunci când, din anumite motive, acest lucru nu se poate face. Dorința de a bea alcool este privită de alcoolic ca fiind legată de senzația de foame sau de sete. Saturația cu alcool apare numai cu utilizarea unor doze semnificative de alcool, iar o atitudine critică față de beție scade treptat și dispare cu totul. Pacientul încearcă să justifice fiecare episod de beție. Activitatea socială și de muncă este în scădere. Dependența fizică este determinată de scăderea sensibilității generale a organismului la acțiunea alcoolului, de dispariția reflexului de gag în cazul consumului de doze mari de alcool și de o creștere semnificativă a duratei fazei de intoxicație cu alcool.

În a doua etapă a alcoolismului cronic, cantitatea de alcool consumată și rezistența în raport cu alcoolul atinge un maxim. Există o scădere bruscă a autocontrolului sub influența chiar și a dozelor mici de alcool. Comportamentul unei persoane bolnave, starea de spirit și atitudinea lui față de lumea din jurul său se schimbă într-o direcție negativă, apar nervozitate și agresivitate pronunțate.

Dezvoltarea maximă a dependenței fizice dă naștere uneia dintre cele mai izbitoare manifestări ale celei de-a doua etape a alcoolismului cronic - simptome de sevraj (sindromul mahmureală).

De obicei, simptomele de sevraj se dezvoltă la 8-12 ore după ultima băutură. Semnele inițiale sunt de natura tulburărilor autonome: o creștere tensiune arteriala, bătăi rapide ale inimii, respirație rapidă, tremurări ale degetelor, limbii, pleoapelor sau altor părți ale corpului. Greața și vărsăturile sunt frecvente atunci când încercați să mâncați sau să beți ceva. Uneori tablou clinic simptomele de sevraj sunt completate de tulburări psihice sub formă de halucinații și pierderea cunoștinței. În această perioadă, atracția pentru intoxicație este maximă. Formele ușoare ale simptomelor de sevraj nu durează mai mult de 2 zile, formele severe mai mult de 5 zile. Uneori, consumul excesiv de alcool poate apărea pe fondul simptomelor de sevraj în curs.

Pentru a doua etapă a alcoolismului cronic caracterizat printr-o degradare semnificativă a personalității pacientului, o schimbare a sistemului de valori și comportament imprevizibil.

În a treia etapă a alcoolismului cronic scade toleranta la alcool. Intoxicația apare chiar și cu utilizarea unor doze mici de alcool. Simptomele de sevraj devin mai severe și sunt însoțite de atacuri de tulburări intelectual-amnestice reversibile. Pe fondul degradării progresive a psihicului, apar atacuri isterice și pasivitate.

Afectarea organelor interne devine ireversibilă, diverse boli cronice sunt exacerbate.

Prognosticul bolii
Alcoolismul cronic evoluează în ritmuri diferite. Alcoolismul cronic sever progresiv se dezvoltă în 2-3 ani și se caracterizează printr-un curs malign cu o modificare gravă a personalității pacientului și absența remisiilor. Alcoolismul cronic progresiv mediu se dezvoltă în 8-10 ani și se caracterizează printr-o evoluție mai blândă. În evoluția bolii se pot observa remisiuni pe termen lung. Alcoolismul cronic slab progresiv se dezvoltă foarte lent. Cu această formă a bolii, a treia etapă a alcoolismului cronic nu apare niciodată, iar remisiunile pot dura câțiva ani. Alcoolismul cronic este deosebit de dificil la persoanele în vârstă. Alcoolismul care a început în adolescență este, de asemenea, foarte dificil. Prognosticul bolii depinde de stadiul bolii, de gradul de schimbare a personalității pacientului, de prezența leziunilor organelor interne și de eficacitatea tratamentului întreprins.

Tratamentul alcoolismului
Tratamentul alcoolismului se efectuează în etape. Prima prioritate este să nu mai consumăm alcool și să construiești atitudini negative față de alcool. Acest lucru se realizează prin utilizarea tratamentului combinat cu medicamente (de exemplu, teturam) și măsuri de influență psihologică asupra pacientului. Nu mai puțin importantă este eliminarea consecințelor intoxicației cronice a organelor interne și normalizarea metabolismului organismului. Pentru a preveni recidiva bolii, se iau măsuri pentru reabilitarea socială a pacientului.

Literatură:

Entin G.M. Tratamentul alcoolismului M.: Medicină, 1990
Moiseeva V.S. Boala alcoolică: Înfrângerea organelor interne în alcoolism, M.: Editura Universității Prietenia Popoarelor, 1990
Lisitsyn Yu.P. Alcoolismul: (aspecte medico-sociale): Un ghid pentru medici M.: Medicină, 1990

Arsenalul de medicamente care vizează atenuarea poftei patologice de băuturi alcoolice și dezvoltarea unui reflex negativ la alcool este destul de mare și divers. Combinație pricepută de psihoterapie, diverse medicamente iar tehnicile în 60-70% din cazuri dă un efect terapeutic pozitiv. Trebuie presupus că, în unele cazuri, lipsa succesului se datorează selecției greșite a medicamentelor și tacticilor de terapie insuficient gândite.
Complexitatea tratamentului alcoolismului constă în consolidarea calitativă a rezultatelor acestuia. Din păcate, o serie de factori fac din alcoolism o boală specială. Care sunt aceste caracteristici? Primul. constă în faptul că majoritatea oamenilor consideră consumul de alcool o întâmplare comună, neacordând o importanță deosebită posibilității de a dezvolta boli alcoolice. Linia de raționament este de obicei așa: „Beu puțin, ca toți ceilalți...”; „Milioane beau și nu se îmbolnăvesc, de ce să mă îmbolnăvesc... Nu mă pot opri din băut toată viața, când mulți oameni din jur o fac”.
A doua caracteristică a alcoolismului este că tratamentul efectuat este în principal patogenetic, nu etiologic, adică încercăm să perturbăm lanțul patogenetic al dezvoltării bolii, fără a exclude cauza în sine. În acest sens, mulți oameni de știință cred că o persoană care suferă de alcoolism nu se vindecă de acesta, ci doar intră într-o stare de remisie (îmbunătățire). Acest punct de vedere este greșit deoarece există multe exemple când un tratament în timp util întrerupe dezvoltarea bolii, restabilește complet poziția pacientului într-o societate cu sănătate bună. În plus, această poziție provoacă un fel de pesimism în rândul pacientului și rudelor acestuia, subminând încrederea în succesul tratamentului. Toate acestea au dus la faptul că în stadiul actual al tratamentului pentru alcoolism este recunoscută ca necesară efectuarea unei terapii succesive de susținere pe termen lung (5 ani), fără de care este dificil să se bazeze pe succes.
Ordinul citat mai sus „Cu privire la aprobarea cursurilor minime obligatorii de tratament pentru pacienții cu alcoolism cronic” spune: „Pacienții care au urmat un curs ambulatoriu de terapie activă antialcoolică, externați din spitalele narcologice (psihiatrice) și care au finalizat tratamentul în dispensarele medicale și de muncă sunt supuse unui tratament ambulatoriu de sprijin.
Terapia de susținere este un pas obligatoriu în tratamentul antialcoolic pentru a preveni recidiva bolii.” Astfel, terapia de susținere este linia principală în tratamentul alcoolismului.
Ca și în etapele anterioare ale tratamentului, psihoterapia în diferitele sale tipuri și combinații ocupă unul dintre locurile principale în structura tratamentului de susținere.
Periodic, în funcție de starea generală a organismului, se recomandă efectuarea terapiei generale de întărire, tonifiante sau sedative. Cel din urmă tip de tratament implică în principal utilizarea diferitelor medicamente psihotrope. Pentru ameliorarea stărilor nevrotice, psihopatice, se recomandă numirea trioxazinei, eleniului etc.
Când se utilizează medicamente psihotrope, nu trebuie să uităm că pacienții cu alcoolism și abuzatorii de alcool sunt predispuși la dependență rapidă de medicamente psihotrope și narcotice, prin urmare, pot fi prescrise doar pentru o perioadă scurtă de timp și de preferință în combinație cu alte medicamente simptomatice.
Pentru un număr de pacienți, „izolarea chimică” de alcool este foarte importantă imediat după faza activă a tratamentului, după externarea din LTP. În aceste cazuri, se pot prescrie doze de întreținere de 0,15-0,25 g teturam, 0,5-0,75 g metronidazol, 0,1 g acid nicotinic pe zi. În plus, în primul an de remisie, aceste fonduri sunt prescrise în cursuri sistematice zilnic timp de 1-3 luni cu pauze între ele timp de 2 luni, în al 2-lea an de remisie - zilnic timp de 1-2 luni cu pauze între cursuri de până la 3 luni, în al 3-lea an de remisie - zilnic timp de 1-1,5 luni cu un interval de 4-6 luni, în al 4-lea și al 5-lea an de remisiune, tratamentul se efectuează și zilnic timp de 1-1,5 luni cu intervale de 5 -6 luni
În funcție de starea pacientului, de apariția poftei de băuturi alcoolice, de atenuarea reflexului negativ la alcool, se recomandă efectuarea de provocări teturamoalcoolice, metronidazolalcoolice. Unii pacienți ar trebui invitați să fie pur și simplu prezenți la astfel de teste pentru influența psihoterapeutică.
Terapia reflexă condiționată trebuie efectuată în funcție de anul de observație. În primul an de remisie, terapia reflexă condiționată este prescrisă de trei ori: ca curs de tratament activ antialcoolic, apoi după 3-6 luni; în al 2-lea an, se efectuează de 2 ori; în al 3-lea an - o dată pe an; în anul 4-5 – conform indicaţiilor.
Dacă este necesar, pacienții pot fi internați periodic în spital pentru cursuri de terapie reflexă condiționată. Dacă provocările sunt efectuate în ambulatoriu, atunci în ziua testului, pacientul poate fi eliberat de la locul de muncă. Terapia reflexă condiționată cu apomorfină, emetină, cocktailuri emetice în medie 5-7 proceduri, cu decoct de berbec - 1-2 proceduri.
Întrebările cu privire la momentul terapiei, combinațiile de diferite medicamente utilizate în tratament trebuie aplicate strict conform instrucțiunilor oficiale aprobate de Oficiul pentru introducerea de noi medicamente și echipamente medicale al Ministerului Sănătății.
Pentru a menține remisiile stabile, se recomandă ca pacienții să se abțină de la a vizita restaurantele, cafenelele și chiar să evite petrecerile în timpul primului și al doilea an de remisie. Este util să duci un stil de viață măsurat, să adere la un anumit stereotip de muncă și odihnă și să mănânci în mod regulat. Este de dorit ca alimentele să fie bogate în vitamine, fructe, legume cu o oarecare restricție de preparate din carne.
Când se efectuează o terapie de susținere și de oprire, ar trebui să examinăm cu atenție caracteristicile personalității și caracterului persoanei și să folosești aceste informații în măsuri terapeutice. De exemplu, la pacienții cu o predominanță a trăsăturilor de excitabilitate, comportament psihopat, cum ar fi medicamentele psihotrope ca neuleptil 10-30 mg, melleril 25-30 mg pe zi.
La persoanele excitabile cu trăsături de caracter epileptoide în timpul exacerbărilor condițiilor, se prescriu ethaperazCn 10-20 mg, corbidin 75-100 mg, seduxen 10-30 mg, neuleptil 10-30 mg.
Pacienților cu trăsături de personalitate astenice cu aspect de iritabilitate, tulburări de somn și alte simptome nevrotice li se administrează seduxen 10-30 mg, fenazepam 2-4 mg, teralen 10-15 mg, eleniu 15-30 mg. O combinație a acestor medicamente cu terapia cu vitamine, este prezentat un tratament restaurator.
Pentru persoanele cu trăsături de caracter paranoic (idei de gelozie, suspiciune, ipocondriacie), se prezintă haloperidol 1,5-3 mg, melleril 70-100 mg. Se recomandă persoanelor cu comportament instabil - seduxen 10-30 mg, eleniu 15-30 mg, carbidină 58-75 mg, teralen 10-15 mg, melleril 10-25 mg.
Cursuri scurte, de până la 2 săptămâni, neuleptil (10-20 mg), carbidină (50-100 mg), etaperazină (15-25) asigură efect pozitiv la persoanele cu comportament isteric și isteric.
În perioadele de remisie, unii pacienți pot prezenta defecțiuni sau recidive ale bolii. Există multe motive care contribuie la aceste condiții, principalele sunt următoarele.
1. „Sunt vindecat, acum poți să începi din nou să bei puțin”, „nu trebuie să bei mult, dar poți încerca, care este rezultatul tratamentului”, „Doctorul a spus că nu aș fi pot să bea doi ani, termenul a trecut și pot încerca să trăiesc ca toți oamenii”. Aceste afirmații și afirmații similare se numesc motive autopsihologice.
2. Creșterea emoționalității, incapacitatea de a reține afectele, a scăzut calități volitive pacienții cu cea mai mică adversitate, situații traumatice din viața de zi cu zi, la locul de muncă sunt adesea motivele defecțiunilor de remisiune. Aceste motive sunt clasificate ca fiind emoționale și situaționale.
3. La unii pacienți, ca urmare a dispariției reflexului negativ la alcool, pofta tot mai mare de băuturi alcoolice, anxietatea în creștere, disconfortul intern, starea de rău, uneori poate exista dorința de a bea, ceea ce duce la o defecțiune a iertare. De îngrijorare deosebită ar trebui să fie tulburările de dispoziție fără cauză și pofta de alcool care apare fără utilizare prealabilă. Astfel de afecțiuni sunt clasificate ca endogen-somatic, în funcție de dependența existentă de băuturi alcoolice.
Sunt posibile defalcări ale remisiilor, constând în utilizarea periodică a băuturilor alcoolice, dar care nu conduc la abuzul din nou. În același timp, dorința patologică (psihică și fizică) de a primi nu are timp să se dezvolte din nou băuturi alcoolice, deși defecțiunile frecvente pot duce la acest lucru. Recidivele includ acele afecțiuni în care se reia consumul sistematic de băuturi alcoolice, adesea de tipul băuturilor puternice.
și din nou se dezvăluie toată patologia pe care pacientul a avut-o înainte de tratament.
Prevăzând posibilitatea întreruperii remisiilor sau recidivelor bolii, este necesar să se pregătească psihoterapeutic pacientul, rudele și prietenii săi pentru aceasta. Acest lucru trebuie făcut astfel încât, atunci când apar simptomele unei posibile defecțiuni, consumul excesiv de alcool, adică amenințarea de recidivă, să caute imediat ajutor de la un narcolog, psihiatru, narcolog paramedic.
În plus, este important să restabiliți contactul psihoterapeutic cu pacientul, la început în fiecare zi, apoi de 2-3 ori pe săptămână pentru a efectua psihoterapie rațională cu el, pentru a sugera că trebuie să vă dezvoltați o dorință sinceră de a renunța la băutură, de a vă recupera. . În unele cazuri, pacientul trebuie avertizat că, în caz contrar, îl așteaptă un tratament obligatoriu. Activitati de tratamentîn cazul defecțiunilor remisiilor și recăderilor, poate fi împărțit condiționat în mai multe etape.
Primul este să dea seriozitate dacă pacientul a cerut ajutor într-o stare de ebrietate alcoolică sau în exces. Aceste proceduri trebuie efectuate într-un centru medical de îngrijire. V institutie medicala nu este recomandat să faceți acest lucru, dacă este posibil, pentru ca pacienții să nu dezvolte tendințe de dependență și să nu mizeze pe acest tip de asistență în instituțiile medicale.
A doua etapă este de a opri pofta de băuturi alcoolice care a apărut. Pentru aceasta se folosesc diverse mijloace. Substanțele medicinale pirogene s-au dovedit bine. Potrivit unor rapoarte, hipertermia ameliorează abundența și mahmureala în 96-98% din cazuri. Se folosesc sulfazina și pirogenul.
Intramuscular, se injectează 5-7 ml soluție de sulfazină 0,37% în cadranul exterior superior al feselor. Pyrogenal se injectează și intramuscular în doze crescătoare - 500, 750, 1000, 1250, 15.000 doze pirogenice minime. Hipertermia în timpul tratamentului cu sulfazină apare după 4-6 ore, cu pirogenă - după 2-3 ore, atinge 38-39 ° C și scade în timpul zilei. Prin urmare, tratamentul poate fi efectuat zilnic sau o dată la două zile, doar 3-5 proceduri. Pentru a preveni dorința pacientului de a lua alcool înainte de creșterea temperaturii, se recomandă inducerea vărsăturilor, în timp ce se administrează 0,1-0,2 g de acid nicotinic sau se prescriu 50 ml de soluție de sulfat de cupru 1% în interior. Terapia pirogenă este contraindicată în timpul sarcinii, cu insuficiență cardiovasculară, exacerbări ale bolii renale, tuberculoză și afecțiuni febrile.
La oprirea remisiilor și recăderilor, teturam este utilizat la 0,5-1 g / zi, metronidazol la 1,5-2 g de 3 ori cu un interval de 1 oră. , tiosulfat de sodiu).
Pentru a accelera eliminarea simptomelor de sevraj, trebuie început imediat tratamentul simptomatic, care vizează combaterea asteniei, a simptomelor nevrotice, a tulburărilor de somn și apetit. Pentru aceasta, sunt prescrise glucoză, vitamine, injecție de oxigen, injecții cu stricnină, doze mici de insulină, somnifere, electrosleep.
Pentru a elimina simptomele mahmurelii, a normaliza somnul, a atenua tulburările afective și înșelăciunile de percepție, tranchilizante, antidepresive, antipsihotice sunt utilizate în cure scurte și în doze mici. Rețetele acestor medicamente și combinațiile lor sunt recomandate de medicul curant.
În caz de defecțiuni ale remisiilor și recidive ale bolii, se poate folosi reflexologia. Acestea pot fi întâlniri unice sau cursuri de tratament menite, printre altele, să atenueze pofta de alcool.
În stadiile ulterioare ale bolii, un număr de pacienți au tulburări intelectual-mnestice, care reduc criticile la adresa stării lor și îi împing să re-consume alcool.
În aceste cazuri, este indicat pirocetam (nootropil), aminalon. Cursuri lungi - de la 2-4 săptămâni la 2-4 luni cu repetări ulterioare.
În a treia etapă a tratamentului, terapia activă anti-alcool este din nou prescrisă, combinată cu psihoterapie masivă. Se recomandă schimbarea metodelor de tratament: dacă pacientul a primit anterior terapie reflexă condiționată, atunci este recomandabil să se prescrie TAP sau să se efectueze TAAR. În unele cazuri este indicată spitalizarea (dacă pacientul nu a fost niciodată tratat anterior într-un spital etc.). Ameliorarea în ambulatoriu a defecțiunilor și recăderilor de remisiune are, de asemenea, avantajul său, deoarece aceasta nu detașează pacientul de muncă, familie și dă încredere în succesul tratamentului.
Trebuie amintit că tratamentul cu succes al defecțiunilor de remisie, binge, recidive ale bolilor este posibil numai cu utilizarea complexă a psihoterapiei, pirogenice, somnifere, psihotrope, metode active de tratament.