Можно ли заниматься аквааэробикой с циррозом печени. Цирроз печени (справка для пациентов). Алкогольный цирроз печени

При компенсированном циррозе печени уровень печеночных ферментов может быть нормальным. Существенное повышение АлАТ , АсАТ , ГГТП наблюдается при алкогольном гепатите с исходом в цирроз, а резкое повышение ЩФ при первичном билиарном циррозе. Кроме того, у больных циррозом печени повышается общий билирубин , снижается содержание альбумина . Активность аминотрансфераз в терминальной стадии цирроза печени всегда снижается (нет функционирующих гепатоцитов и нет ферментов).

Разработана балльная оценка клинических симптомов, позволяющая установить степень тяжести цирроза - шкала Чайльда-Пью (Child-Рugh). Согласно данной шкале различным уровням сывороточного билирубина , альбумина и протромбинового времени , а также имеющимся печеночной энцефалопатии и асциту придают определенные числовые значения. Результаты этой оценки высоко коррелируют с показателями выживаемости больных и результатами трансплантации печени. Определение степени тяжести цирроза печени: индекс Child-Рugh .

Повышение таких «печеночных» показателей, как билирубин , протромбиновый индекс и альбумин , входящих в критерии шкалы Child- -Pugh, используемой для оценки степени компенсации цирроза и составления краткосрочного прогноза его прогрессирования, отмечаются при циррозе печени классов В и С. Частота превышения нормы ГГТП отмечается при циррозе всех трех классов.

Показатели неблагополучного прогноза: билирубин выше 300 мкмоль/л; альбумин ниже 20 г/л; протромбиновый индекс менее 60%.

• Как лечат цирроз печени?

  Основной целью лечения цирроза печени является остановка прогрессирования заболевания.

  В лечении больных циррозом печени большая роль отводится разработанной базисной терапии, направленной на терапию заболеваний, которые привели к развитию цирроза, купирование симптомов болезни, предупреждение осложнений.

  Лечение цирроза печени складывается из немедикаментозных мероприятий, медикаментозного лечения и хирургических методов терапии.

  По показаниям назначают эубиотики - Бактисубтил , Энтерол , Бифидумбактерин и Лактобактерин .

  • Инфекционные заболевания.

    Большое значение имеют профилактика и раннее лечение сопутствующих заболеваний, в том числе инфекционных. Рекомендуется назначать профилактические курсы антибактерильаных препаратов при проведении любых инструментальных манипуляций (экстракция зуба, лапароскопия, катетеризация сосудов).

  • Дефицит цинка.

    У пациентов с циррозом печени часто наблюдается дефицит цинка в организме. Поэтому необходимо назначать этот микроэлемент в количестве 220 мг 2р/сут. Кроме того, такое лечение будет способствовать улучшению вкусовых ощущений и повышению аппетита. Цинк эффективен также для лечения мышечных спазмов и как дополнительное средство в лечении печеночной энцефалопатии, так как он может уменьшить проявления гипераммониемии. С этой целью назначается цинка сульфат ( Цинктерал) внутрь перед едой взрослым 0,4-1,2 г/сут в 3 приема.

  • Кожный зуд.

    Кожный зуд - частая жалоба со стороны пациентов с циррозом печени. Он возникает вследствие повышения содержания желчных кислот в сыворотке крови при холестазе. В большинстве случаев этот симптом удается купировать назначением антигистаминных препаратов.

    Кроме того, пациентам с кожным зудом назначается колестирамин , урсодеоксихолевая кислота ( Урсосан , Урсофальк), налтрексон ( Антаксон), рифампин (Бенемицин, Римактан, Рифадин), габапентин ( Нейронтин , Тебантин), ондансетрон ( Зофран , Эметрон).

  • Гипогонадизм.

    У некоторых мужчин возникает гипогонадизм. Поэтому таким больным могут назначаются препараты тестостерона.

  • Остеопороз.
  • Гепатоцеллюлярная карцинома .

    Пациентам с установленным диагнозом гепатоцеллюлярной карциномы и отсутствием внепеченочной патологии (что должно быть подтверждено КТ органов грудной и брюшной полости) проводится радикальная терапия. У больных с тяжестью течения заболевания класса А производится резекция печени. Частота рецидивов через 5 лет после резекции печени составляет 50%.

    Пациенты с тяжестью течения заболевания классов В и С кандидаты на трансплантацию печени. Показатели 4-летней выживаемости после трансплантации печени составляют 85%, если размеры опухоли были менее 5 см или у пациента было 3 и менее опухолей меньшего размера. В 40% случаев гепатоцеллюлярная карцинома может развиваться в трансплантатах.

    В ожидании пересадки органа они должны получать терапию, которая могла бы воспрепятствовать прогрессированию злокачественного процесса: чрескожные инъекции этанола в опухоль, чрескожная радиочастотная термальная абляция, хемоэмболизация печени.

    Суть хемоэмболизации заключается во внутриартериальном введении химиотерапевтических препаратов и эмболизации сосудов, кровоснабжающих опухоль, что приводит к созданию высокой местной концентрации химиопрепаратов и ишемии опухоли, а также к уменьшению системного токсического эффекта.

    Хемоэмболизация является относительно безопасным и эффективным методом лечения, так как к опухолям печени кровь поступает из печеночной артерии. Уникальное двойное кровоснабжение печени (за счет печеночной артерии и воротной вены) позволяет выполнять безопасную эмболизацию печеночной артерии с небольшим риском развития ишемии печени.

    
    Гепатоцеллюлярная карцинома после хемоэмболизации.

• Что должен знать и делать сам больной циррозом печени?

  Пациент с циррозом печени должен быть информирован о возможных осложнениях своего заболевания (асците, печеночной энцефалопатии, кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка), и знать их проявления.

  Так, печеночная энцефалопатия характеризуется сонливостью, расстройствами поведения, нарушениями памяти; на поздних стадиях возникает кома. Для контроля степени энцефалопатии можно использовать тест с почерком: вести дневник, в котором каждый день записывать короткую фразу. При изменении почерка необходимо обратиться к врачу.Появлению печеночной энцефалопатии способствуют: бесконтрольный прием мочегонных препаратов; рвота и понос (сопровождаются потерей большого количества жидкости и нарушением состава электролитов крови); кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка; инфекции; запоры (происходит усиленное всасывание токсических веществ в кишечнике); богатая белками пища; употребление алкоголя.

  Желудочно-кишечное кровотечение проявляется рвотой, которая выглядит как «кофейная гуща» и жидким стулом, который выглядит как «малиновое желе». При этом возникает или резко усиливается слабость вплоть до потери сознания. При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение необходима неотложная медицинская помощь.

  Больные циррозом печени подвержены бактериальным и вирусным инфекциям. Чаще всего у них возникает спонтанный бактериальный перитонит. Основными проявлениями спонтанного бактериального перитонита являются: повышение температуры тела, озноб, боль в животе. Поэтому при повышении температуры тела и появлении болей в животе необходимо обратиться к врачу. Необходимо помнить, что в 30% случаев заболевание протекает бессимптомно.

  Пациенты с хроническими заболеваниями печени и циррозом должны избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов ( индометацин

• Как предупредить появление желудочно-кишечных кровотечений?

  Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка может начаться при резком подъеме давления в брюшной полости, поэтому больным циррозом печение не рекомендуется поднимать тяжести и делать физические упражнения для укрепления мышц брюшного пресса.

• Как контролировать проявления асцита?

  При задержке жидкости в организме, которая проявляется отеками голеней, асцитом (появлением свободной жидкости в брюшной полости) необходимо ограничить прием поваренной соли до 0,5 г в сутки, жидкости - до 1000-1500 мл в сутки. Целесообразно исключить употребление минеральных вод, содержащих натрий. Исключаются продукты, содержащие питьевую соду (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб). Необходимо исключить из пищевого рациона соленья, оливки, ветчину, бекон, солонину, языки, устриц, мидии, копченую сельдь, рыбные и мясные консервы, рыбный и мясной паштет, колбасу, майонез, различные баночные соусы и все виды сыров, а также мороженое; соленые консервированные продукты.

  Для контроля нарастания объема жидкости в брюшной полости необходимо: ежедневно измерять вес тела; ежедневно измерять объем живота на уровне пупка (увеличение в объеме живота и веса тела свидетельствует о нарастающей задержке жидкости); подсчитывать баланс жидкости за сутки (диурез), вычитая из общего объема всей принятой внутрь жидкости за сутки (чай, коже, вода, суп, фрукты), всю жидкость, выделяемую при мочеиспускании.

  Пациент должен добиваться положительного диуреза, то есть больной с отеками или асцитом должен в сутки выделять приблизительно на 200 мл больше жидкости, чем принимать внутрь. При этом необходимо помнить, что большая потеря жидкости с мочой может провоцировать энцефалопатию.

  Доза принимаемых мочегонных препаратов должна корректироваться с учетом баланса жидкости. Если мочи выделяется слишком много, то дозу мочегонных препаратов после консультации с врачом необходимо уменьшить.

• Как предупредить возникновение инфекционных заболеваний при циррозе печени?

  Больные циррозом печени более подвержены бактериальным и вирусным инфекциям, чем здоровые люди. Чаще всего у таких пациентов возникает спонтанный бактериальный перитонит.

  Необходимо помнить, что больным циррозом печени должно проводиться активное лечение сопутствующих инфекций; показано профилактическое назначение антибиотиков при проведении любых медицинских процедур (лечение у стоматолога, лапароскопия, катетеризация).

  При малейших признаках ухудшения заболевания рекомендован постельный режим и стационарное лечение.

• Диета при циррозе печени

• Можно ли пациентам с циррозом печени заниматься спортом?

  В компенсированной фазе больные могут выполнять регулярные физические нагрузки (ходьба, плавание).

  Пациенты с более тяжелым течением болезни также могут осуществлять специальные комплексы физических упражнений, но после консультации с врачом и под контролем инструктора.

• Прогноз при циррозе печени

  Прогноз при циррозе печени трудно предсказуем и определяется многими факторами: причиной болезни, тяжестью течения, наличием осложнений и сопутствующих заболеваний, эффективностью проводимой терапии.

  У больных, продолжающих употреблять алкоголь (даже в небольших количествах), прогноз всегда неблагоприятный.

  Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от степени тяжести заболевания. При декомпенсированном циррозе (при наличии осложнений) через 3 года остаются в живых 11-40% больных. У больных, перенесших спонтанный бактериальный перитонит, риск повторного возникновения этого осложнения в течение 6 месяцев составляет 43%; в течение 1 года - 69%; в течение 2 лет - 74%.

  Основные причины смерти при циррозе печени - кома и кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

  Смертность при печеночной коме составляет 80-100%. При наличии перитонита умирает 50% больных. При наличии асцита продолжительность жизни составляет 3-5 лет. Варикозное расширение вен пищевода, желудка и кишечника обнаруживаются у 90% пациентов с циррозом печени. В 30% случаев они осложняются кровотечениями. Смертность после первого эпизода кровотечения составляет 30-50%. У 70% пациентов, переживших один эпизод кровотечения из варикозных вен пищевода, кровотечения возникают повторно.

• Диспансерное наблюдение пациентов с циррозом печени

  Если состояние пациента с циррозом печени стабильное, то 3-4 раза в году он должен проходить следующие исследования: общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови (с определением показателей печеночной и почечной функций). Необходимо оценивать показатели свертываемости крови.

  Эзофагогастродуоденоскопия проводится для выявления варикозно-расширенных вен пищевода и желудка.

  Если размеры варикозных вен небольшие, то повторное обследование проводится через 2-3 года для оценки динамики прогрессирования патологического процесса. Если у больного варикозные вены не обнаружены, то повторная эзофагогастродуоденоскопия выполняется через 3-5 лет.

• Куда обратиться с циррозом печени? ЦНИИ гастроэнтерологии МЗ РФ. Консультативно-диагностическое отделение (КДО); телефон регистратуры 8-495-304-30-39. Адрес: 111123, Москва, Шоссе энтузиастов, 86.

Печень – жизненно важная железа тела человека, самая крупная из имеющихся, выполняет несколько физиологических функций. Любые проблемы с ней чреваты и наносят вред здоровью организма. Цирроз – их худших их вариантов, так как связан с необратимым разрушением органа и приводит к преждевременной смерти.

Цирроз печени относится к хроническим заболеваниям в результате которого паренхиматозная ткань заменяется соединительной тканью. Последняя может быть фиброзной или ретикулярной. Сопровождается болезнь уменьшением или увеличением железы в размерах, приобретением ею плотной структуры, бугристости, шероховатости.

Болезнь заканчивается смертью. Она может длиться 2…4 г, сопровождаться сильными болями. Последние начинают мучить пациента, когда наступает терминальная фаза болезни.

Эпидемиология

Существующая статистика относит заболевание к наиболее распространённым причинам смерти людей. Причём это касается наиболее экономически развитых стран – в них на 100 тыс.населения приходится 14…30 смертей от этого заболевания.

Больше всего умирает людей в возрастном интервале 35…60 лет. В абсолютных цифрах – это 40 млн человек ежегодно. Из них 1% относится к жителям стран СНГ.

Болезнь – мужская. Представители сильной половины болеют ею в три раза чаще, чем женщины. Проблеме подвержены люди любых возрастов, но чаще заболевание начинает интенсивно развиваться с 40 лет.

Этиология

Основных причин, которые провоцируют развитие патологии, три:

Реже среди причин ранее перенесённые или протекающие болезни, которые затрагивают желчевыводящие пути; причём расположенные внутри печени и вне её. Кроме того, цирроз может начаться:

• при застойной сердечной недостаточности;
• после интоксикаций, накапливаемых организмов в результате приёма медпрепаратов, контактов с химическими веществами;
• при наличии нарушений и иных проблем с обменом веществ, перешедших к пациенту по наследству (например, заболевание гемохроматозом, гепатолентикулярной дегенерацией).

Некоторые виды болезни, к примеру, флебопортальный цирроз, обязан своему появлению окклюзионным процессам, происходящим в воротной вене (венозном стволе).

Причину заболевания человеком билиарной формой цирроза установить на сегодня специалисты не могут.

Патогенез

Иммуновоспалительный процесс, который и приводит к развитию цирроза, развивается не сразу. Ему предшествует смена генома клеток паренхимы печени и создание их патологически изменённых клонов. Происходит такое месяцами, порой годами и включает несколько этапов (стадий) развития заболевания:

• первый (компенсационная стадия) – связан с действием на клетки разных факторов, способных запустить процесс смены их генома; это вирусы, иммунные механизмы, множество гепатотоксичных веществ, соединений и пр.;
• на втором этапе (субкомпенсацинной стадии) активизируются жирозапасающие клетки; из-за этого начинается разрастание соединительной ткани, которая заполняет собой перисинусоидаальное пространство в пределах печёночных долек; этот же процесс провоцирует фиброз железы;
• третий этап (декомпенсационная стадия) – нарушение кровоснабжения эпителиальных клеток; происходит это за счёт сужения сосудистого русла и развития излишних капилляров в синусоидах; при этом развивается ишемический некроз гепатоцитов;
• на четвёртом этапе (терминальная стадия) запускаются иммунные процессы полного или частичного разрушения ядерных клеток печени.

Виды

В зависимости от причины различают несколько видов заболевания:

• алкогольным: ему предшествует заболевание острым алкогольным гепатитом; в дальнейшем наблюдается процесс жировой дистрофии печени, которая сопровождается мезенхимальной реакцией и фиброзом; в результате прямого токсического действия алкоголя происходит гибель гепатоцитов, что является основным фактором возникновения цирроза;
• вирусным: при инфицировании печение иммунная реакция организма начинает воздействовать на сложный белок (липопротеид), видоизменять его, что и приводит к циррозу;
• застойным: причина болезни в недостатке кислорода в клетках печени, в затруднённом венозном оттоке крови от железы;
• первичным билиарным: вид связан с генетикой и нарушениями иммунорегуляции организма.

Симптомы

Признаки, которые указывают на вероятность патологии, связаны:

• с чувством общей усталости;
• с пониженной трудоспособностью;
• с неприятными ощущениями, которые локализованы в районе живота;
• с диспепсическими расстройствами, выражающимися в затруднённом, болезненном пищеварении, в нарушениях деятельности желудка; все это ощущается пациентом как боль, чувство переполнения желудка, раннего насыщения, тяжести в срединной линии живота или близко к ней;
• с повышенной температурой тела;
• с болями в суставах;
• с метеоризмом;
• с похудением;
• с повышенной утомляемостью на фоне непереносимости света повышенной яркости, звуков большой громкости, резких, интенсивных запахов, неустойчивого настроения, нетерпеливости, ослабленности самообладания, неусидчивости, утраты способности длительно напрягаться (умственно, физически), нарушений сна.

Симптоматика включает её увеличение в размерах, деформацию и уплотнение её поверхности, появление в ней заострённых краёв. В начале болезни увеличение долей перечни определяется как равномерное. Дальше оно быстрее происходит у левой доли. При этом повышение в венозном столбе давления сопровождается:

• аналогичным, но умеренным процессом у селезёнки;
• переполнением вен, расположенных на передней брюшной стенке; этот симптом носит название «головы медузы».

Клиника заболевания выявляет:

• недостаточность на уровне клеток, составляющих печень;
• портальную гипертензию – наличие в венозном столбе возросшего давления;
• метеоризм, выражающийся во вздутии живота;
• проблемы с перевариванием жирных продуктов, блюд; непереносимость алкогольных напитков;
• проявление чувства тяжести, диареи, случаи рвоты, тошноты, появление болей в подреберье справа.

У 70% заболевших наблюдается патологический рост размеров железы, заострённость края, её уплотнённость. У 30%, проводя пальпацию, выявляют присутствие поверхностных узлов на железе. У половины пациентов все сопровождается патологическим увеличением размеров селезёнки.

Существуют внешние признаки, которыми сопровождается цирроз у некоторых людей. Иногда появляются:

• сосудистые звёздочки на коже;
• «печёночные» – сильно покрасневшие ладони и/или подошвы ног;
• оскудением волосяного покрова под мышками, на лобке;
• побелением ногтей;
• у мужчин – увеличением груди;
• формой пальцев, которые становятся подобными барабанным палочкам – с утолщениями на концах.

В конце болезни печень у четверти пациентов уменьшается. Кроме того, у больного может:

• развиться желтуха, брюшная водянка (асцит);
• появиться отеки ног;
• проявиться варикозно расширенные вены в кишечнике, желудке, пищеводе.

В последнем случае возможно кровотечение из них, которое приводит к смерти больного. Могут быть меньшие по интенсивности геморроидальные кровотечения.

Диагностика

При первичном обращении заподозрить цирроз печени у пациента врач может по его жалобам и общему осмотру. Из самых распространённых жалоб – это общее недомогание, чувство постоянной слабости, отсутствие аппетита. Обычно происходит уменьшение веса тела больного, у него появляются суставные боли, зуд кожных покровов. Происходит снижение полового влечения , выпадение волос на лобке, в подмышках. У женщин может быть нарушен менструальный цикл.

Часто жалобы на боли справа в подреберье (классический симптом цирроза печени), на нарушения в ЖКТ, на рвоты, тошноту, диарею. Пациент не может нормально употреблять алкоголь, жирную пищу.

Осмотр пациента, если есть подозрение на цирроз, обнаруживает увеличение железы (у половины больных), пожелтение кожи. На последней могут быть сосудистые звёздочки. Осматривают ладони и подошвы ног – они также могут быть покрасневшими. Пальпация печени вызывает боль, показывает, что у неё бугристая поверхность, сама железа – уплотнённая.

Заподозрив заболевание, врач назначает пациенту дополнительное обследование. При этом пользуются:

• забором образцов ткани, проводя пункцию-биопсию; исследуя их, определяют тип болезни, иногда признаки, по которым делают выводы о причине цирроза;
• радиографией, позволяющей зафиксировать рост размеров селезёнки, печени;
• ультразвуковым исследованием: оно показывает реальные очертания железы, её размеры; по результатам исследования можно судить о структуре тканей, действующем сечении венозного столба; удостоверяются не заполнена ли брюшная полость жидкостью; одновременно исключают злокачественное перерождение тканей;
• радионуклидным исследованием, при котором внутрь организма вводят радиоактивный элемент и наблюдают как он фиксируется органами. Информативность метода меньше, чем при УЗИ, но им оценивают функцию железы – цирроз приводит к тому, что у печени уменьшается способность удерживать радиоактивные вещества; по получаемой картине распределения вещества судят есть ли области железы, которые вообще потеряли такую способность;
• одновременно следят за прохождением радиоактивных веществ через селезёнку; при циррозе фиксируется увеличение её способности захватывать такие вещества;
• если при исследовании обнаруживают, что вещества откладываются в позвоночнике, тазе (их костях), то говорят о критическом состоянии функционирования печени;
• – компьютерной томографией, МЯР: исследования помогают увидеть очаги онкологии в тканях печени; в дальнейшем из них берут пробы и проводят гистологию;
• фиброгастродуоденоскопией: метод считается самым информативным по внутреннему кровотечению при циррозе; им легко увидеть откуда течёт кровь и подтвердить цирроз или опровергнуть, указав, что она сочится из язв, присутствующих в желудке, двенадцатипёрстной кишке;
• лабораторными исследованиями:
• при общем анализе крови выявляется анемия;
• повышенное количество лейкоцитов говорит о наличии инфекции;
• пониженное количество тромбоцитов указывает на увеличенную селезёнку;
• биохимия обнаруживает повышенный уровень щелочной фосфатазы, аспартат аминотрансфераза, билирубина и уменьшение глобулинов.

Осложнения

Среди осложнений различают несколько групп. Они связаны с разными состояниями:

• с гипертензией или повышенным давлением в воротной вене: осложнения связаны с кровотечениями, которые происходят из вен, расположенных в пищеводе, желудке; возможен разрыв вены; это состояние в 40% приводит к смерти больных;
• с печёночной недостаточностью: наступают периодические мозговые нарушения, которые в худшем варианте приводят к коме;
• с тромбозом воротной вены: это отягчающий фактор, он ухудшает прогноз болезни.

Кроме того, перерождение печёночных клеток часто приводит к развитию злокачественных новообразований. Наблюдаются при циррозе также осложнения, связанные с инфекцией – часто у пациентов диагностируется, например, пневмония.

Традиционное лечение

При лечении современная медицина применяет несколько видов мероприятий:

Медикаментозное лечение

Этот вид предусматривает защиту клеток печени от перерождения, замещения. Применяют специальные препараты, которые одновременно поддерживают орган, помогают ему нормально функционировать. Называют такие средства гепатопротекторами. Они сегодня представлены:

• растительными препаратами: в основе почти всех таких медикаментов – пятнистая расторопша, содержащая силимарин, который и помогает печени; аналогичное вещество (цинарин) есть в артишоке; пользуются также экстрактами тысячелистника, пижмы, берёзы, кассии. Медпрепараты этой группы представлены на рынке Цинариксом, Карсилом, Дипаной, Легалоном, Бонджигаром, Силимарином, Сибектаном, Гепабене, Аллохолом, Галстеной;
• эссенциальными фосфолипидами: это препарат, являющиеся незаменимыми сложными жирами; последние есть в составе клеточных мембран и участвуют в обмене веществ организма; в их силах поддерживать баланс между жирами, углеводами, холестерином; препараты, попав в организм, помогают разрушать коллаген, который способствует перерождению клеток. Что приводит к циррозу. Медпрепараты в группе представлены Фосфогливом, Эссенциале, Фосфонциале, Эссенциале форте Н, Эссливером форте, Эслидином;
• липотропными веществами: в составе таких препаратов аминокислоты, снижающие содержание плохого холестерина в крови; они блокируют жировую инфильтрацию печени; многие из них витаминоподобные. Сегодня из этой группы медпрепаратов чаще назначают Гепа-мерц, Бетаргин, Гептрал, Орнилатекс, Глутаргин-алкоклин;
• витаминами: ими поддерживают процессы жизнедеятельности, что важно при циррозе; чаще всего назначают ретинол (A), аскорбинку (C), токоферол (E), кокарбоксилазу, тиоктовую кислоту; дополнительно – все витамины, входящие в группу B, рутин (P), кальциферол (D).

Помимо этого, при медикаментозном лечении:

• восстанавливают дефицит жёлчных кислот, назначая урсодезоксихолевую кислоту, являющуюся аналогом натуральной жёлчи; препараты с ней (Урсонан, Эксхол, Урсором, Урсодекс) действуют на печень как гепатопротекторы, не давая плохому холестерину всасываться железой, помогая расщеплять жиры, снижать содержание в крови сахара;
• укрепляют иммунную систему, стимулируют её назначая пациентам иммуностимулирующие медпрепараты; модно пользоваться, например, Вилозеном, Задаксином, Тимогеном;
• выводят лишнюю жидкость: это нужно, так как брюшная полость заполняется сверхбольшим количеством жидкости; делают это, назначая мочегонные средства – диуретики; последние есть нескольких групп – какую принимать решает врач;
• проводят симптоматическую терапию: её назначают, чтобы облегчить состояние больного; тошноту и рвоту помогают предотвратить Церукал, Мотилиум, Пипольфен; сильный зуд снимает Димедрол, Кларитин, Диазолин, Супрастин; для помощи при бессоннице и тревожности пьют Валериану, Тенотен.

Диета

Без соблюдения диеты о благоприятном исходе цирроза печени нельзя даже говорить. Задача её при такой болезни:

• разгрузить железу, особенно при употреблении тяжёлой пищи;
• помочь нормализовать обмен веществ;
• помочь восстановить клетки;
• не допустить осложнения болезни.

При циррозе печени обычно назначают диету №5. В ней:

• отсутствуют продукты, раздражающие ЖКТ, печень;
• увеличено количество углеводов, белков;
• сокращено на треть содержание жиров;
• ограниченно до 1…2 ч. л. приём за сутки соли;
• установлен максимум калорийности суточного потребления пищи в 2,5…3 тыс. ккал;
• ограничено до 1,5 л потребление в сутки жидкости;
• установлено требование, по которому вся пища должна быть перетёрта и тёплая.

Физиотерапевтическое лечение

Из физиотерапевтических процедур назначают плазмаферез, индуктотермию, ультразвук, ионофорез, диатермию. Они поддерживают здоровье печени, улучшая обмен веществ.

Физические нагрузки

Хирургическое лечение

Если все предыдущее не дало результата и цирроз печени вошёл в последнюю стадию, то производят пересадку печени. Операция дорогая, сложная. К тому же сложно найти подходящего донора.

Народные средства в лечении цирроза печени

Заниматься самолечением в этом случае тоже нельзя. Обязательно обращение к врачу!

Расторопша пятнистая

Берут ч. л.измельчённых семян, столько листьев растения, заливают кипятком (250 мл). После 20-минутного настаивания остужают, процеживают.

Пьют настой и выпивают полностью. Делают это за день трижды – утром до завтрака, днём – до обеда, вечером – до сна.

Девясил

1,5 ст. л. девясила измельчают, помещают в кастрюлю; заливают полулитром воды. Ставят на плиту, 30 мин. кипятят, включив слабый огонь. Отключают огонь, дают 20 мин. настояться, процеживают.

Пьют по 200 мл трижды за день, до еды. Продолжительность курса – 10 дней.

Овощные соки по Норману Уокеру

Лечение проводят соками, которых нужно выпивать в сутки литр. Выпивают их за день трижды по стакану. При этом пьют смесь соков и чередуют их по дням. Для примера, можно пить соки в таком соотношении:

• первый день: свёкла+огурец+морковь – 3:3:10;
• второй день: шпинат+морковь – 6:10;
• третий день: чёрная редька+морковь – 1:5.

Травяной сбор

Делают сбор из плодов шиповника, корневища пырея, листвы крапивы двудомной (соотношение 20+20+10 г). Измельчают, перемешивают. 1 ст. л. смеси кладут в кастрюлю, заливают кипятком (250 мл). Ставят ёмкость на огонь, через 15 мин. снимают и ещё 15 мин. настаивают. После остывания отвар процеживают.

Пьют в день дважды, перед едой (полчаса) – обычно утро и вечер.

Травяной сбор

Составляют сбор: трава зверобоя +трава тысячелистник+хвощ полевой+кора цикория. Объёмы равные. Измельчают смесь, перемешивают. Берут ст. л. сбора, добавляют кипяток (стакан), 20 мин. настаивают. После процеживания все выпивают тремя приёмами за день.

Куркума

Порошок куркумы (ч. л.) заливают тёплой водой (250 мл). Добавляют мёд, перемешивают и выпивают по 100 мл перед едой утром, вечером.

Профилактика

Чтобы не стать пациентом с циррозом печени, нужно:

• отказаться от табакокурения, не употреблять алкоголь;
• лечить своевременно болезни ЖКТ, особенно инфекционные;
• ограничивать свой рацион, не включая в него острую, жирную, жаренную, копчёную пищу; стоит отказаться от полуфабрикатов, не есть малополезные и вредные продукты, блюда;
• есть продукты с высоким содержанием витаминов, микроэлементов;
• не заниматься самолечением и не назначать себе, без врача, медпрепараты;
• придерживаться правил личной гигиены;
• принимать профилактические меры, чтобы обезопасить себя от вирусов гепатитов.

Прогноз

Сколько пациент может прожить, заболев циррозом печени, зависит от стадии, на которой находится процесс, принимаемого лечения, соблюдения рекомендаций врача, образа жизни заболевшего.

При компенсаторной форме болезни смертность составляет половину от заболевших. Субкомпенсированная форма позволяет пациенту прожить 5 лет (в среднем), декомпенсированная – 3 года.

Видео про цирроз печени

Видео о круглом столе с разговором о заболевании со специалистами, знающими о болезни все и занимающимися её лечением. Разговор построен в виде диалога ведущего со специалистами, который проходил на одном из каналов ТВ. Много времени уделено вопросам, поступающим от людей, смотрящих передачу.

Посмотрев видео, вы узнаете не только о самой болезни, но и получите ответы на частные вопросы, например, о пересадке печени от родственника, о симптомах, которые должны насторожить человека, о методах лечения, о перспективах жизни с циррозом.

В сложном комплексе терапевтических меро­приятии, применяемых при циррозе печени, важ­ное место принадлежит лечебному питанию . При этом заболевании в патологический процесс вовлечены все структуры органа - выявляются гепатоцеллюлярная недостаточность, порталь­ная гипертензия и поражение ретикулоэндотелиальных элементов. Соотношения степени поражения этих трех систем при разных видах циррозов различны.

Комплекс рекомендуемых мероприятий вклю­чает режим питания, диету, витамины , глюкокортикоиды , иммунодепрессанты , препараты цитостатического действия , сосудорасширяю­щие и желчегонные средства , антибактериаль­ную терапию и варьирует в зависимости от того, какое поражение преобладает. При пост­роении схемы лечебного питания также учиты­вают степень нарушения той или иной функции печени. Диета не дифференцируется в зави­симости от формы цирроза, но различается в зависимости от тяжести процесса.

В период компенсации при циррозах печени, как и при хроническом гепатите, рекомендуется диета № 5.

Диета № 5

Пищу дают в теплом в непротертом виде, холодные блюда исключают. Протирают только жилистое мясо и. овощи, очень богатые клетчаткой (капуста, морковь, свекла). Можно раз­решить вегетарианские супы (1/3 тарелки) с про­тертыми овощами или крупами, молочный суп. Нежирные сорта мяса в виде суфле, кнелей, паровых котлет, курицу можно дать куском, но в отварном виде. Рыба разрешается свежая нежирных сортов в отварном виде, творог не­кислый (лучше домашнего приготовления), белковые омлеты, молоко, неострые сорта сыров, сливочное масло. Овощи назначают в сыром протертом виде. Рекомендуются спелые и слад­кие фрукты и блюда из них.

Жареные продукты исключают. Можно давать блюда из тушеных продуктов, а также в запеченном виде (после предварительного отваривания). Количество жиров в диете дово­дят до физиологической нормы, 1/з жиров дают в виде растительного масла. Растительное мас­ло (оливковое, подсолнечное, кукурузное) до­бавляют в салаты, в овощные и крупяные гар­ниры. Наряду с белым хлебом (200 г) разре­шают небольшие количества ржаного сеяного, из муки обойного помола (100 г).

При возникновении признаков пече­ночной недостаточности в диету вносят коррек­тивы.

При нарастании диспепсических расстройств (тошнота, рвота, чувство тяжести и распирание в подложечной области) рекомендуется вариант протертой диеты (5а), а при появлении поно­сов, сопровождающихся стеатореей, ограничи­вают количество жира до 50-60 г. Исключают молоко в чистом виде, мед, варенье и другие продукты, действующие послабляюще. Наобо­рот, при наклонности к запорам рекомендуются чернослив, курага, инжир, урюк в размоченном виде, слива, свекла и др.

Анорексия и извращение аппетита требуют построения индивидуальной диеты. В таких слу­чаях больным назначают фрукты, ягоды и соки, салаты из свежих овощей с добавлением под­солнечного масла. Полноценность питания обеспечивается за счет свежего творога, неост­рых сортов сыра, других молочных продуктов, яиц всмятку, а также отварной свежей рыбы. При появлении симптомов портальной гипертензии обычно рекомендуется диета с нормаль­ным содержанием белков, углеводов и жиров. При асците белок вводится в тех же количествах (90 г). При появившихся признаках нарушения белкового обмена, накопления в организме азо­тистых шлаков количество белка в диете должно быть резко сокращено вплоть до полного его исключения. Блюда готовят без соли. Хлеб дают бессолевой. Прием жидкости постоянно контро­лируется. При нарастании отеков и асцита вве­дение жидкости ограничивают, назначают про­дукты, богатые солями калия (изюм, курага, инжир, чернослив).

Стероидная терапия предусматривает обяза­тельное обеспечение диеты больного достаточ­ным количеством белка.

Примерное однодневное меню варианта диеты № 5 (5а) из протертых блюд (2430 ккал)

Адекватные физические нагрузки при заболеваниях печени наряду с соблюдением диеты – важный шаг на пути к выздоровлению. Конечно, во всем надо знать меру. Лечебная гимнастика печени отнюдь не подразумевает резких спортивных движений и силовых упражнений. Только правильно дозированные комплексы без рывков и перенапряжению смогут принести ощутимую пользу.

Лечебно-физическая культура для реабилитации при заболевании печени

О столь действенном методе, как лечебная физкультура, ни в коем случае нельзя забывать не только при лечении либо реабилитации после заболеваний печени, но и когда речь идет о профилактике и оздоровлении этого органа. Высокая эффективность данного метода доказана временем и не может подлежать сомнению. Физкультура - это мощное средство исцеления и профилактики большинства недугов, и болезни печени здесь не исключение. Кстати, комплексы физических упражнений, при заболеваниях печени, были разработаны еще в начале прошлого века. Необходимо только правильно соотносить свои возможности, четко определять цели и регулярно заниматься. Однако, прежде всего, нужно знать общие рекомендации по выполнению комплексов лечебно-оздоровительной и профилактической физкультуры.

Прежде всего, любые лечебно-физические комплексы (ЛФК) для печени должны выполняться в определенной последовательности. Во-первых, при самостоятельном выполнении упражнений для правильного дозирования нагрузки вы должны ориентироваться на свое самочувствие и общее состояние организма. Во-вторых, нагрузки лечебно-физической культуры для печени усиливаются по мере развития тренированности. То есть ни в коем случае нельзя нагружать себя с первого раза до полного изнеможения. Такие занятия могут лишь навредить вашему организму.

Наконец, в лечебном комплексе физических нагрузок при больной печени силовые упражнения, требующие сильного напряжения брюшного пресса, в исключаются. При их выполнении вполне может возникнуть или усилиться боль в области печени, а также произойти нарушение моторных функций кишечника, есть и вероятность повышения артериального давления.

Физические нагрузки при заболеваниях печени: общие правила

Подбирая комплекс ЛФК при заболеваниях печени, если вы имеете слабую физическую подготовку, быстро утомляемость, следует исключить из любые движения, вызывающие дискомфорт. Если во время выполнения упражнения появятся боль или недомогание, временно прекратите выполнение этого движения.

Людям старше пятидесяти лет, физически нетренированным, а также тем, кто недавно перенес обострение гепатита или страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, лучше ограничиться набором движений умеренной трудности.

Составляя комплекс физических нагрузок при болезнях печени, нужно учитывать несколько общих правил:

• Все движения выполняются плавно, в медленном или среднем темпе, не допускаются резкие движения и рывки.
• При вращении и наклонах туловища амплитуда движения туловища средняя, для рук, плечевого пояса - не ограничена.
• Дыхание во время зарядки для печени должно быть равномерное, глубокое, диафрагмальное и грудное, выдох - полный и продолжительный. Особое внимание обращается на полноценное диафрагмальное дыхание («дыхание животом»). Такое дыхание - совершенно необходимое условие для реального улучшения кровообращения как собственно печени, так и брюшной полости в целом.
• Во все комплексы упражнений для печени можно постепенно добавлять бег и подскоки, но только при их хорошей переносимости.
• Наконец, последнее. Запомните: основной ориентир - это всегда ваше самочувствие. При усталости не продолжайте выполнение физических упражнений для печени, а перейдите к следующему либо просто прервите гимнастику и отдохните.

Напоминаем еще раз: любой комплекс ЛФК составляется с учетом заболевания, индивидуальных особенностей, принципов использования физических упражнений в лечебных целях. Упражнения специального характера выполняются в сочетании с развивающими и дыхательными из различных исходных положений. Реальный эффект возможен лишь при систематических и регулярных занятиях на протяжении достаточно длительного отрезка времени.

Влияние физических нагрузок на больную печень

Для печени физические нагрузки показаны только адекватные. Если говорить о профилактике и оздоровлении этого органа, пользу могут принести не только правильно подобранные физические упражнения, массаж и дыхательная гимнастика.

К оздоровительным процедурам относятся практически любые упражнения с длительной, но умеренной физической нагрузкой (прогулка по ровной местности, экскурсии, ближний туризм). В определенных условиях целесообразно применять плавание, катание на лыжах и коньках, игры в волейбол, теннис. Физическая реабилитация при заболевании печени также включает трудотерапию, как принято называть у врачей огородные, садовые работы, уборку снега и другие полезные занятия на свежем воздухе.

Влияние физических нагрузок на печень имеет не только лечебное, но и важное профилактическое значение. Однако всегда нужно помнить о том, что нагрузка полезна лишь тогда, когда она соответствует уровню здоровья и подготовленности. Ослабленному человеку с больной печенью вряд ли принесет пользу катание на лыжах. Поэтому комплекс гимнастики для печени составляется индивидуально, с учетом всех индивидуальных особенностей. Упражнения специального характера, в лечебных целях, выполняются в сочетании с общеразвивающими и дыхательными упражнениями из различных исходных положений.

Полезные упражнения для лечения печени

Комплекс №1

В этот комплекс входят упражнения для лечения печени, стимулирующие функции органа.

• Ходьба по комнате. Сначала ходьба в обычном режиме, потом с высоким подниманием бедра. Выполнять в течение 30-40 секунд. Дыхание чередуется: на 2-3 шага - вдох, 3-6 шагов - выдох.
• Исходное положение - стоя, ноги шире плеч. Поднять руки вверх - вдох; 2-4 пружинистых наклона вперед, стараясь руками достать пол, - выдох. Повторить 6-8 раз.
• Исходное положение - стоя, ноги на ширине стопы. Развести руки в стороны - вдох; 2-4 (положив руки на колени) пружинистых приседания - выдох. Повторить 6-8 раз.
• Исходное положение - стоя, ноги на ширине плеч. Сделать поворот корпусом вправо, отводя и руки вправо, - вдох; выпячивая живот, поворот корпусом влево - выдох, втягивая живот.
• Исходное положение - лежа на спине, положить руки вдоль туловища. Поднять руки вверх - вдох; подтянуть левое колено к груди руками - выдох. Опустить ногу, а руки вновь поднять вверх - вдох. Подтянуть правое колено руками к животу - выдох. Повторить 4-5 раз.
• Исходное положение - лежа на спине, ноги согнуть. Приподняв голову, достать руками колени - выдох. Повторить 6-8 раз.
• Лечь на правый бок, положить правую руку под голову, а левую - на живот, ноги согнуть. Выполнить диафрагмальное дыхание. При вдохе живот выпячивать, слегка прогибаясь в пояснице, при выдохе живот втягивать, делая спину круглой. Повторить 8-10 раз, затем лечь на другой бок и сделать то же самое.
• Исходное положение - стоя на коленях, кистями упираясь в пол. Сесть на правую пятку, отвести левую ногу назад - вдох (руки от пола не отрывать).
• Скользящим движением перевести левое колено между руками и лечь животом на левое бедро - выдох. То же самое сделать другой ногой. Повторить 3-5 раз.
• Исходное положение то же, что и в предыдущем упражнении. Спину прогнуть, а затем выгнуть.
• Исходное положение то же, что и в предыдущем упражнении. Правую руку поднять в сторону - вверх - вдох; обхватив ею грудь, наклониться и правым плечом достать пол, слегка поворачивая корпус вправо, - выдох. То же самое и другим плечом. Повторить 3-5 раз.
• Исходное положение - стоя на коленях, развести руки в стороны - вдох; выпячивая живот, наклонить туловище вперед, а руки отвести назад - выдох, втягивая живот. Повторить 6-8 раз.
• Исходное положение - лежа на спине, ноги согнуть, руки положить на живот, локти опустить. Выполнить диафрагмальное дыхание, 8-12 движений. Мышцы лица, шеи, плеч, рук, ног полностью расслаблены. Сделать медленный, умеренной глубины вдох и вновь задержать дыхание на 1-2 секунды.
• Медленно вдохнуть в течение 1-2 секунд, задержать дыхание - 2 секунды. Несколько раз повторить.

Видео «Упражнения для печени» поможет вам лучше понять, как выполняется гимнастический комплекс:

Упражнения для восстановления печени после болезни

Комплекс №2

Этот комплекс упражнений для восстановления печени подойдет для людей, ослабленных после болезни и страдающих хроническими заболеваниями. Выполнять данные упражнения при проблемах с печенью надо в медленном темпе, уделяя особое внимание правильному дыханию.

• В положении сидя на стуле поднять руки вверх - вдох; выпячивая живот, опустить руки вниз, положив на бедра, - выдох, втягивая живот и слегка наклоняясь вперед. Повторить 4-6 раз.
• Исходное положение - сидя на стуле. Развести руки в стороны - вдох; подтянуть правое колено к груди руками - выдох. Повторить 3-5 раз каждым коленом.
• Исходное положение - сидя на стуле. Ноги врозь на ширине плеч, поднять руки вверх - вдох; сделать поворот корпусом влево и руками достать левую часть спинки стула - выдох. То же в другую сторону. Повторить 3-5 раз.
• Исходное положение - сидя на стуле. Опираясь на спинку, согнуть ноги, руки положить на живот. Дышать животом.
• Исходное положение - сидя на стуле. Развести руки в стороны, встать - вдох; сесть в исходное положение, руки положить на колени и, слегка наклонившись вперед, сделать продолжительный выдох, втягивая живот. Повторить 6-8 раз.
• Лечь на правый бок, положить правую руку под голову, правую ногу согнуть. Левую ногу отвести назад, а руку вперед - вдох; левой рукой подтянуть левое колено к животу - выдох. Повторить 4-6 раз. Согнуть ноги, а левую руку положить на живот и сделать диафрагмальное дыхание (дышать животом), 8-12 вдохов и выдохов. То же самое сделать на левом боку.

Исходное положение - стоя на коленях и опираясь на кисти. Сесть влево (руки не сдвигать) - выдох; вернуться в исходное положение и сделать вдох. То же в другую сторону. Повторить 3-6 раз. Исходное положение - стоя на коленях и опираясь на кисти. Сесть на левую пятку, одновременно отводя правую ногу назад, - вдох; скользящим движением вперед правым коленом достать левую ладонь - выдох. То же в другую сторону. Повторить 3-5 раз.

Стоя на коленях, поднять руки вверх - вдох; выпячивая живот, наклониться вперед, а руки отвести назад - выдох. Повторить 4-6 раз. Исходное положение - лежа на спине. Ноги согнуть, руки положить на живот. Диафрагмальное дыхание, 6-8 движений.

Комплекс физических нагрузок при болезни печени

Комплекс №3

Данный комплекс упражнений при заболеваниях печени подходит для постреабилитационного периода.

• Исходное положение - сидя на стуле, ноги расставлены на ширину плеч, спина прямая. На спинку стула спиной не опираться. В руках - гимнастическая палка длиной 1 м. Во время выполнения всего комплекса палку нужно будет держать за концы. Исходное положение - палка лежит на коленях.
• Сидя на стуле, поднять палку вверх - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. Повторить 3-5 раз. Для усиления нагрузки, поднимая руки, повернуть Туловище в сторону (вдох).
• Сидя на стуле, палку положить на грудь - вдох, повернувшись в сторону, палку и выпрямленную руку отвести в сторону - выдох. Палку возвратить на грудь - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. Повторить по 5 раз в каждую сторону.
• Сидя на стуле, поднять палку вверх - вдох. Поднимая согнутую в колене ногу, опустить палку за колено - выдох. То же проделать другой ногой. Повторить 3-4 раза для каждой ноги. Для усиления нагрузки можно поднять согнутую ногу повыше и коснуться палкой ступни.
• Сидя на стуле, палку поднять вверх, ноги развести врозь, выпрямляя колени, - вдох. Вернуться в исходное положение, - выдох. Повторить 3-6 раз.
• После завершения движения задержать руки с палкой вверху, а ноги - врозь, сделать глубокий вдох. На выдохе склониться вперед и палкой коснуться левого колена - выдох. Для усиления нагрузки, если нет болей в области печени или почек, можно делать наклоны, пружиня по 2-3 раза в каждую сторону, касаясь палкой носка ноги (при наклоне - выдох).
• Из положения сидя на стуле, ноги выпрямлены и соединены, в руках гимнастическая палка: поднять палку вверх - вдох. При выдохе опустить палку навстречу поднятой прямой ноге (коснуться палкой голени). Повторить для каждой ноги по 4 раза.
• Исходное положение то же. Палку держать посередине. Поднять ее горизонтально вперед. Проделать движения кистями вверх и вниз, а также повороты палкой влево и вправо (имитация движения пропеллера). Повторить в каждую сторону по 10 раз.
• Из положения сидя на стуле: поставить палку вертикально на пол, положить ладони на верхний конец палки. Сделать глубокий вдох. При выдохе наклониться вперед, выпрямляя колени и перехватывая руками палку или скользя по ней на 4 счета. Вернуться в исходное положение. Повторить 5 раз.
• Исходное положение то же. Опираясь на верхний конец палки, встать - вдох. Сесть на стул - выдох. Повторить 5 раз.
• Исходное положение - стоя, пятки вместе, носки врозь, палку держать вертикально перед собой - прямыми руками опираться на ее верхний конец. Поднять прямую ногу в сторону - вдох. Возвратиться в исходное положение - выдох. Повторить по 5 раз каждой ногой.
• Исходное положение - стоя. Подняться на носки - вдох. Перекатом опуститься на пятки, поднимая носки вверх повыше, - выдох. Повторить 10 раз. При завершении упражнения задержаться на пятках с поднятыми носками и активно подвигать пальцами, затем встряхнуть поочередно каждую ступню.
• Стоя в исходном положении, сделать вдох. Присесть, пятки вместе, носки и колени врозь - полный выдох. Вернуться в исходное положение. Повторить 5 раз. Для усиления нагрузки приседание можно делать пружинно 3 раза подряд. Исходное положение - стоя, ноги поставить на ширине плеч. Палку держать горизонтально, взяв за концы. Сделать вдох. Положить палку на плечи за голову и, наклоняясь в сторону, сделать выдох. Повторить по 5 раз в каждую сторону. Для усиления нагрузки при удовлетворительном самочувствии палку все время держать на плечах, а наклоны в сторону делать, пружиня по 3 раза подряд с остановкой для вдоха в положении прямо (выдох делать при наклонах).
• Исходное положение - стоя. Отвести руки с палкой влево - вдох. При выдохе взмахнуть руками с палкой вправо. Выполнить без остановки 10 раз. Для усиления нагрузки можно при каждом взмахе слегка пружинить ногами, сгибая и разгибая колени, или повторить это движение 20 раз.
• (Выполняется без палки.) Исходное положение - стоя, руки к плечам. Поднимаясь на носки, локти поднять повыше (не отрывая пальцев от плеч) - глубокий вдох. Опуститься на всю ступню, локти соединить впереди - полный выдох. Повторить 6 раз.
• Исходное положение - стоя. Свободно, без напряжения, поднять руки вперед и вверх - вдох. Руки расслабленно опустить через стороны вниз с небольшим наклоном туловища вперед - выдох. Повторить 6 раз.
• При слабой физической подготовке и быстрой утомляемости занятие на этом можно закончить.

Физические упражнения при проблемах с печенью

Ниже приведен перечень примерных упражнений, которые при всей своей простоте помогают поддерживать печень «в надлежащей форме» и при этом обеспечивают легкий, опосредованный массаж для активизации органов брюшной полости. Это достигается с помощью напряжения определенных мышц. Комплекс делится на две части: сначала выполняются упражнения стоя, затем - лежа на спине и на боку.

Полезные упражнения для печени, выполняемые стоя.

• Ходьба с высоким подниманием колена.
• Стоя у опоры, маховые движения ногами вперед, назад, в стороны.
• Дыхание животом и полное.
• Повороты туловища в стороны с отведением руки в ту же сторону.
• Наклоны туловища в сторону, вперед и прогибание из различных исходных положений для ног, с дополнительным движением руками.
• Приседания. Вращение туловища.

Комплекс гимнастики при заболеваниях печени, выполняемый лежа на спине.

• Поднимание прямой ноги вперед.
• Поочередное подтягивание колена к животу.
• Отведение ноги в сторону.
• Поднимание вперед обеих прямых ног.
• Сгибание обеих ног, подтягивание коленей к животу.
• Движения ног, воспроизводящие движения при езде на велосипеде.
• Дыхание животом (диафрагмальное).

Упражнения для профилактики заболеваний печени, выполняемые лежа на боку.

• Поднимание ноги в сторону.
• Отведение ноги назад - сгибание вперед, подтягивая колено к животу.
• Встречные маховые движения рукой и ногой. Необходимо помнить, что положительный эффект достигается при систематических и регулярных занятиях на протяжении длительного времени.

Дыхательная зарядка при болезнях печени

Дыхательная гимнастика для печени вызывает активное движение диафрагмы, что способствует улучшению внутрибрюшного кровообращения. Простейший комплекс таких упражнений приведен ниже.

• Стоя, опустить руки вдоль тела. Сделать медленный, умеренной глубины вдох, втянуть живот, резко и сильно выдохнуть.
• В том же положении сделать резкий и сильный вдох, максимально втянуть живот и задержать дыхание на 6-8 секунд. Выдохнуть, свободно расслабив мышцы брюшного пресса.
• Исходное положение - сидя на полу с поджатыми ногами. Спина выпрямлена, руки на коленях. Голова опущена, глаза закрыты или подняты вверх. Втянуть живот и удерживать его в таком положении как можно дольше, одновременно следя за тем, чтобы дыхание оставалось глубоким. Если вы утомлены и не чувствуете достаточно энергии для следования всем этапам процедуры, не надо излишне напрягаться, все должно проводиться в соответствии с общим состоянием.

Цирроз печени - серьезное прогрессирующее заболевание. В здоровом состоянии этот орган имеет красно-коричневый цвет. Во время болезни приобретает желтоватый оттенок. При циррозе происходит перестроение печени. В результате здоровые клетки оказываются пораженными и заменяются на рубцовую ткань. Как следствие - нарушается работа данного органа, развивается печеночная недостаточность и портальная гипертензия.

Виды цирроза печени

Классификация цирроза происходит по этиологии (причинам заболевания) и морфологии (внешним признакам). В зависимости от размеров узлов он бывает:

• мелкоузловый (диаметром до 3 мм);
• крупноузловый (свыше 3 мм);
• смешанный (с узлами разного диаметра).

В зависимости от этиологии и морфологии цирроз делится на:

• алкогольный;
• билиарный (при застое в печени желчи);
• компенсированный;
• постнекротический;
• декомпенсированный;
• портальный;
• пигментный.

Общие признаки цирроза печени

Симптомы цирроза зависят от стадии заболевания. На начальной (класс А) осложнений еще нет. Это идеальное время для устранения причины болезни. В этот период можно сохранить печень и далее вести нормальную жизнь, так как у этого органа большие возможности регенерации.

При прогрессирующем циррозе начинаются осложнения (классы В и С). Живот увеличивается в объеме, появляются изменения в поведении и сознании. Начинают кровоточить десна и нос. Симптомы цирроза у женщин - увеличение молочных желез (гинескомастия) и прекращение менструации.

Появляется повышенная утомляемость, снижение веса, рассеянность внимания, дневная сонливость, бессонница. В животе появляется ощущение вздутия. Развивается желтуха. Кал и моча меняют нормальный цвет. Отекают голени и начинаются боли в животе.

В брюшной полости копится жидкость. Появляются бактериальные инфекции. Мучают частые головные боли. Симптомы цирроза у мужчин: частично или полностью пропадает половое влечение и увеличиваются грудные железы. Начинают выпадать волосы в подмышечной зоне и на лобке.

При циррозе печень увеличивается или, наоборот, уменьшается. При любом варианте она становится более плотной. Увеличивается размер селезенки. Появляются и портальной гипертензии. Часто возникает тупая и ноющая боль в районе печени. Она становится сильнее после физической работы или при нарушении диеты.

Появляются зуд кожи, тошнота и рвота. Нарушается стул (запоры или понос). Внешние признаки - это сосудистые «звездочки», покраснение ладоней. Язык приобретает малиновый цвет.

Лечение цирроза печени

Цирроз вылечить полностью невозможно, но его можно притормозить на ранних стадиях болезни. При прогрессирующем и запущенном случае усилия медиков направлены на снятие неприятных симптомов и осложнений.

В основу лечения цирроза входят терапевтические мероприятия:

• диета;
• мочегонные препараты;
• противовирусная терапия;
• глюкокортикоидные гормоны;
• препараты, которые снижают давление в воротной зоне ("Нитросорбид", "Анаприлин");
• гепатопротекторы, защищающие клетки печени ("Адеметионин", "Силимарин");
• плазмоферез;
• при обострениях цирроза нужна госпитализация.

При хирургическом лечении выполняются проколы брюшной области для удаления накопившейся жидкости. Делаются шунтирующие операции (создание новых путей для тока крови). Или производят пересадку печени.

Лечение цирроза печени пиявками

Лечение цирроза пиявками рекомендовано, но применяется только под наблюдением врача. Так как необходимо постоянно отслеживать состояние крови больного и симптомы цирроза. Чем раньше начато такое лечение, тем эффективнее будет результат.

Для одной процедуры требуется от 4 до 8 пиявок. В основном их делят на несколько приставок. Как только пиявки начинают свободное сосание, они снимаются. Такие процедуры проводят дважды в неделю. Потом по одному сеансу раз в 7 дней. Всего назначается 12 процедур.

Повторный курс проводятся с интервалом в 2-3 месяца. Общий курс лечения довольно длительный. Поэтому в рацион больного необходимо включать продукты с высоким содержанием железа (кроме мяса).

Портальный цирроз

Портальный цирроз - самая распространенная форма заболевания. Причинами могут быть гепатиты, нарушение кровообращения, алкоголь и плохое пищеварение. Поражается почти вся печень. Чаще всего этой болезни подвержены мужчины после 40 лет.

Первые симптомы цирроза - это слабость, тошнота. В районе желудка возникают неприятные ощущения. Могут начаться запоры или поносы. Если цирроз возник из-за алкоголизма, уменьшается сексуальное влечение. У некоторых желтеют слизистые оболочки и кожные покровы.

Самый характерный симптом - появление в верхней части туловища и на животе сосудистых сеточек, красная окраска пальцев и ладоней. Одновременно в брюшной полости начинает скапливаться жидкость. Часто развивается гастрит.

Симптомы цирроза печени на начальной стадии - это тяжесть и боли в правом подреберье, потеря аппетита, постоянная тошнота. Наблюдаются бессонница, повышенная утомляемость и нарушение стула. Постепенно печень уплотняется, увеличивается в размерах. Отекают ноги, на языке могут появиться трещинки и белый налет.

Существует три стадии цирроза печени. Симптомы при первой - это ее увеличение. На второй она, наоборот, уменьшается. А на третьей становится очень маленькой и плотной на ощупь.

Лечение портального цирроза

При лечении портального цирроза больному необходим постельный режим. Любые физические нагрузки должны быть исключены. Лечение цирроза печени направлено в первую очередь на устранение причин возникновения болезни. А также на предупреждение осложнений, которые могут появиться.

При лечении портального цирроза необходимо полностью отказаться от алкоголя. Это одна из основных причин развития болезни. Нужно провести чистку печени.

Если портальный цирроз возник вследствие гепатита, лечение должно быть направлено в первую очередь на борьбу с ним. Обязательно исключаются лекарственные препараты, дающие осложнения на печень.

Необходимо соблюдение строгой диеты. Из рациона исключается острая, жирная и жареная пища. Количество приправ нужно свести до минимума. Запрещается употреблять консервы, копченые продукты и колбасы. Из рациона необходимо исключить шоколад, чеснок, томаты и их сок, грибы. Потребление соли желательно свести к минимуму.

Питание должно быть по 5-6 раз в день. Но небольшими порциями. Одновременно во время диеты нужно пить отвары из трав, печеночные сборы. При лечении лекарственными препаратами назначаются гепатопротекторы растительного происхождения. Они защищают ткани печени и восстанавливают ее функции.

Кроме этого, назначаются мочегонные препараты, убирающие отеки и выводящие из организма лишнюю накопившуюся жидкость. А также лекарственные препараты, снимающие симптомы цирроза.

Если это не помогает, применяется хирургическое вмешательство. И производится трансплантация печени. Для лечения портального цирроза сейчас разрабатываются способы с применением стволовых клеток.

Постнекротический цирроз

Постнекротический цирроз тоже довольно распространенная форма заболевания. Чаще всего появляется после вирусного гепатита и злоупотребления алкоголем. Реже - после отравлений ядами, приема некоторых лекарств, острых инфекционных заболеваний. При постнекротическом циррозе начинается отмирание тканей печени. Появляются внутренние шрамы, нарушающие работу и форму органа.

Симптомы цирроза печени на начальной стадии проявляются резко. Неожиданно начинает болеть живот, появляется понос и рвота. Слизистые и кожа желтеют. Печень увеличивается в размерах. При ощупывании появляется боль. Появляется тошнота, потеря аппетита и веса.

При обострении начинается кожный зуд, сильно повышается температура. Кал становится бледным, а моча темной. Появляется асцит, анемия, сердечная недостаточность. Трудоспособность резко понижается. Это очень опасная форма цирроза, так как вызывает рак печени. Летальный исход может наступить на любой стадии болезни.

Лечение постнекротического цирроза

Лечение постнекротического цирроза направлено на осложнения, возникающие при портальной гипертензии. В первую очередь асцит. В рационе уменьшается содержание белка. Избегают лекарственных препаратов, провоцирующих печеночную кому. Если возникает необходимость - проводится антимикробная терапия.

Если осложнений не наблюдается, то достаточно периодических обследований и наблюдений за больным. Если цирроз развивается от заболевания, то лечат именно его (если оно поддается терапии).

Алкогольный цирроз печени

Еще одна очень распространенная форма заболевания - алкогольный цирроз. Симптомы его могут быть ярко выражены, а иногда их нет вовсе длительное время. Они появляются в зависимости от степени поражения печени. Существует три стадии:

• Компенсация. Признаков цирроза почти нет, кроме увеличенной печени. Иногда может появиться слабая тошнота. Наблюдается общая слабость в теле и быстрая утомляемость.
• Субкомпенсация. Ухудшается аппетит, резко снижается вес тела, появляется тошнота и рвота.
• Декомпенсация. Полное истощение организма, начинаются печеночная недостаточность и желтуха. Появляются все осложнения при циррозе и портальная гипертензия. В брюшной полости скапливается жидкость (асцит). Он с трудом поддается лечению. Отмечается повышенная кровоточивость. Могут возникать приступы расстройства сознания. Часто дополнительно возникает бактериальная инфекция. У всех пациентов появляется гепатомегалия, у четверти - спленомегалия.

Когда прогрессирует алкогольный цирроз печени, признаки и симптомы ярко проявляются и внешне. Наблюдается расширение сосудов носа. Околоушные железы заметно увеличиваются в размерах. Черты лица становятся одутловатыми.

Из-за воздействия этанола начинается внутреннее повреждение органов. Могут появиться невриты, панкреатит, мастопатия, энцефалопатия и другие заболевания. Наблюдается в частности в плечевом поясе.

Лечение алкогольного цирроза печени

Симптомы цирроза печени у мужчин обнаруживаются чаще, чем у женщин. Так как спиртное употребляет больше «сильная половина». При алкогольном циррозе в первую очередь проводятся беседы, во время которых больного настраивают на избавление от вредной зависимости.

Затем назначается специальная диета. Разрушенные клетки печени, которые уже заменились на фиброзную ткань, восстановлению не подлежат. Поэтому лечение направлено на те, которые еще функционируют в той или иной степени. При необходимости применяется противовирусное лечение.

Если присутствует синдром отмены, то используются седативные препараты и восстанавливается водно-электролитный баланс. При осложнении алкогольного цирроза печеночной энцефалопатией назначаются глюкокортистероиды курсом в 30 дней. И урсодезоксихолиевая кислота, предотвращающая гибель клеток и имеющая противовоспалительный эффект.

В качестве антиоксидантов используют желчные кислоты и витамин Е. Они нужны для утилизации этанола, которого в переизбытке скапливается в печени при алкогольном циррозе.

Билиарный цирроз печени

Билиарный цирроз печени встречается реже, чем вышеописанные формы. Это заболевание, при котором нарушаются ее функции и структура. Следствие прекращения желчного оттока, и изменение строения ее протоков.

У болезни такой формы, как билиарный цирроз печени, симптомы и причины возникновения до конца еще не изучены. Предполагают, что она может начаться из-за генетической предрасположенности. А также при нарушении иммунитета или инфекции. Билиарный цирроз делится на первичный и вторичный.

Первичный билиарный цирроз

При такой форме, как первичный билиарный цирроз, симптомы и признаки нарастают постепенно. Человек часто долгое время даже не подозревает о заболевании. И его состояние длительное время даже не ухудшается. Существует две стадии.

На ранней начинается зуд кожи. Причем этот признак появляется еще задолго до желтухи. Этот симптом опережает ее от полугода до 1,5 лет. Но иногда зуд и желтуха возникают одновременно. Появляются утомление, сильная слабость, депрессия, сонливость.

На поздней стадии такого заболевания, как первичный цирроз печени, симптомы проявляются явно. Возникает асцит. А это первый признак печеночной недостаточности. Появляются сосудистые «звездочки», энцефалопатия. У некоторых - ксантомы и ксантелазмы (бляшки вокруг глаз). У четверти больных проявляется кожная гиперпигментация.

Лечение первичного билиарного цирроза

Лечение билиарного цирроза основано на снижении интенсивности проявления симптомов и замедлении развития болезни. Производится терапия появившихся осложнений и профилактика их возникновения.

В первую очередь больной должен отказаться от всех вредных привычек и приема лекарств, разрушающих печень. Необходима строгая диета и запрещены физические нагрузки. Во время терапии цирроза одновременно лечатся все сопутствующие инфекционные хронические заболевания.

Если производится инструментальное вмешательство (стоматологические манипуляции и т.д.), то назначаются антибиотики для предотвращения инфекции. Первичный билиарный цирроз, симптомы которого сигнализируют о переходе в декомпенсационную стадию, требует постельного режима и стационарного лечения. Противопоказаны физиотерапия, исследования с нагрузочными пробами и бальнеологические процедуры.

В период компенсации необходимо рациональное питание и диета № 5. При возникшей энцефалопатии нужно снизить уровень белка. Если появился асцит - исключить из рациона соль. Исключаются физические нагрузки и работа при низкой температуре. Рекомендуется ходьба и ряд физкультурных упражнений.

Часть лекарственных препаратов исключается: некоторые виды антибиотиков, аминогликозиды и нестероидные средства, имеющие противовоспалительное действие. Применяются:

• иммуносупрессоры;
• глюкокортикоиды (в минимальных дозах);
• урсодезоксихолиевая кислота;
• D-пеницилламин;
• антигистаминные препараты.

Если у больного началась последняя стадия, до которой доходит цирроз печени, признаки и симптомы явно указывают на необходимость хирургического вмешательства. Например, резкое нарастание печеночной недостаточности. В этом случае больного может спасти только Большинство людей после такой операции могут прожить почти 10 лет. После трансплантации рецидив наблюдается лишь у 15% больных.

Вторичный билиарный цирроз

Вторичный биллиарный цирроз развивается при частичной или полной обструкции путей, выводящих желчь. Женщины болеют им в два раза реже, чем мужчины. Обычно вторичная форма возникает после операции по удалению желчного пузыря, длительного хронического панкреатита или при опухоли.

При таком заболевании, как вторичный билиарный цирроз печени, симптомы в первую очередь связаны с причиной обструкции. А затем появляются те же, что и при первичной форме.

Лечение вторичного билиарного цирроза печени

При лечении вторичного билиарного цирроза изначально устраняется причина заболевания. При помощи хирургических манипуляций (бужирование, экстракция конкрементов, расширение протоков и т.д.). После окончания операции появляется возможность продлить больному жизнь.

Если хирургическое вмешательство невозможно, то проводится терапия, аналогичная той, что применяется при первичном билиарном циррозе. Лечение в этом случае зависит от степени обструкции, ее причин и возможности их устранения.

Компенсированный цирроз печени

При компенсированном циррозе человек может не знать о заболевании, так как никаких особенных симптомов нет. Печень работает в обычном режиме. Больного ничего не беспокоит. И диагноз могут поставить лишь на плановом обследовании. Или внезапно - при операции.

Единственные симптомы цирроза, которые могут возникнуть при компенсированном циррозе - это повышение температуры, покраснение ладоней и кровотечения из носа. Но с такой формой заболевания люди могут жить десятки лет. Причем, без каких либо осложнений.

Лечение компенсированного цирроза печени

Лечение компенсированного цирроза зависит от стадии заболевания. Если оно находится в «спящем» состоянии и не прогрессирует, то назначаются только витаминно-минеральные комплексы и строгая диета № 5. Необходимо полностью отказаться от сигарет и спиртного. Не принимать гепатотоксичные препараты.

Если компенсированный цирроз прогрессирует, то назначается диета № 5а до тех пор, пока обострение не стихнет. Необходимы витамины В, фолиевая кислота и кокарбоксилаза. Употребление расторопши помогает выводить токсины из организма. Помимо этого, она обладает противовоспалительным, гепатопротекторным действием и снимает спазмы мышц.

Декомпенсированный цирроз: симптомы и лечение

При находится в худшем состоянии, чем при компенсированном. Начинается процесс фиброза. Присутствуют все признаки цирроза. Самые заметные - ухудшение общего состояния, желтуха и асцит.

При лечении декомпенсированного цирроза акцент делается на устранение локальных проявлений (асцита и т.д.) и существующих патологий. При остром протекании болезни используются аппараты, поддерживающие Но для этого больного необходимо транспортировать в специальные медицинские центры, где установлены приборы.

При декомпенсированном циррозе с наличием активного гепатита В применяется терапия "Ламивудином". Она значительно улучшает состояние больного и положительно влияет на печень. При первых проявлениях декомпенсации оптимальным вариантом будет трансплантация печени.

Пигментный цирроз печени: симптомы и лечение

Пигментный цирроз печени проявляется внешне пятнами на коже и присутствием сахара в моче. Другое название болезни - бронзовый диабет. Чаще всего он передается по наследству в виде неполноценного ряда ферментов. В результате во многих органах (в том числе и печени) откладываются липофусцин и гемосидерин.

Затем начинаются воспалительные процессы и склеротические изменения мелких капилляров. Это приводит к деформации органов. Печень увеличивается и становится более плотной. Но ее работа не нарушается. Периодически возникают симптомы сахарного диабета: жажда, повышенный аппетит. В моче появляется сахар и увеличивается его уровень в крови.

Прогноз при пигментном циррозе неблагоприятный. Смерть наступает от печеночной недостаточности, или кровотечений. При лечении назначаются кровопускания, курсы инъекций. Диабет и осложнения купируются симптоматической терапией.