Высокое содержание белка в моче у беременных. Белок в моче у беременных: норма и патология (протеинурия). Что значит и чем опасен повышенный белок в моче во время беременности? Правильная расшифровка анализа

Беременность – период усиленной нагрузки на организм женщины, в том числе на ее почки: ведь им приходится очищать кровь не только свою, но и ту, которая обеспечивает жизнедеятельность плода. Поэтому почечный фильтр «не успевает» в течение обычного времени выполнить удвоенную работу. Свидетельствует об этом белок в моче при беременности.

Определение белка в моче – очень важный анализ для беременной женщины

Также этот показатель может сигнализировать и о заболеваниях почек, и о такой серьезной патологии, как гестоз – когда организм матери борется с «чужеродным», по его мнению, плодом. Где проходит разделительная черта между нормой и патологией? Как не пропустить опасность?

Нормы протеинурии

Вкратце процесс образования мочи можно описать так: кровь со всеми плавающими в ней частицами доходит до почек, а там стоит фильтр с мелкими ячейками, и через такое «сито» в норме не проходят ни крупные и средние белки, ни клетки крови, ни другие крупные молекулы. Но белковые молекулы небольших размеров – те, которые не участвуют в удержании на себе жидкой части крови – в мочу все же попадают. Они просто не определяются стандартными лабораторными методиками. Но если аппаратура позволяет, то в бланке анализа может быть указана цифра менее 0,002 г/л на начальных сроках беременности. Это и есть норма.

Предупреждение! Во второй половине беременности физиологическими будут считаться цифры 0,002-0,033 г/л: в этом периоде не только больший объем крови проходит сквозь почечный фильтр, но и появляется механическое давление на почки беременной маткой и смещенным ею кишечником.

Все, что превышает эту цифру, называется протеинурией. Развиваться она может вследствие нескольких причин.

Почему в моче белок

У беременных может определяться как вследствие патологии, так и символизировать временное явление. Разберем все возможные ситуации.

К основным причинам протеинурии у беременных добавляется основная гестоз

Временная протеинурия

• плохую гигиену наружных половых органов;
• выраженный стресс накануне сдачи анализа;
• употребление в пищу большого количества белков (мяса, молочных и кисломолочных продуктов, яиц) в течение ближайших суток;
• прохладный душ, принятый в качестве дополнительной гигиенической меры для подготовки к анализу.

Патологические причины

1. Основная причина появления белка в моче беременной – гестоз (его раньше называли нефропатией). Это своеобразная реакция иммунитета на присутствие в организме женщины не полностью соответствующего ей генетического материала – ребенка. Проявляется патология во второй половине беременности, опасна для жизни как развивающегося малыша, так и матери: она может закончиться эклампсией, то есть генерализованными судорогами. Лечится гестоз только в стационаре, так как в любой момент может понадобиться проведение кесарева сечения. Проявления гестоза следующие:
   • повышение артериального давления до разных цифр;
   • отеки на конечностях, которые имеют тенденцию к распространению выше. В тяжелых случаях жидкость появляется в полостях тела: брюшной, вокруг сердца или легких;
   • белок в моче.

   Обычно имеют место все три «кита», но и одна только изолированная протеинурия (если подтверждено, что она не вызвана почечными заболеваниями) может считаться проявлениями гестоза.

2. – вторая по частоте причина появления белка в моче. Это объясняется тем, что гормон беременности нарушает нормальные движения мышц мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, из-за чего инфекции легче добраться из вульвы к почкам. Проявляется пиелонефрит болью в пояснице или животе, повышением температуры, тошнотой, снижением аппетита, изменением цвета мочи. В общем анализе также будет определяться большое количество лейкоцитов, цилиндры, измененные эритроциты.
3. Гломерулонефрит. Это воспалительное заболевание, имеющее аутоиммунный характер. Появляется обычно после перенесенного простудного заболевания или ангины. Его симптомы – боли в пояснице, красный (в виде «мясных помоев») цвет мочи. Кроме белка в моче появляется большое количество измененных и неизмененных эритроцитов, гиалиновых и зернистых цилиндров. Рекомендуем прочитать статью и ознакомиться с признаками этого заболевания более подробно.
4. Вагинит. В этом случае женщина раньше заметит выделения из влагалища, которые могут иметь различный характер. Кроме этого, других симптомов может и не быть.
5. и уретрит тоже будут проявляться белком в моче. Остальными признаками будут: боль при мочеиспускании, кровь в моче, частые позывы к мочеиспусканию.

Что делать при обнаружении белка в моче

Первое, что нужно сделать – это осмотреть себя на наличие отеков на лице, веках, ногах. Для оценки последней локализации нужно надавить на собственную голень в ее нижней трети по внутренней поверхности: если ямка сразу же исчезает, отеков нет, если долго расправляется – они есть. Отеки есть, был определен белок в моче – нужна срочная консультация акушера-гинеколога.

Второе – измерить артериальное давление. При цифрах более 135/85 mm Hg нужно обращаться к гинекологу.

Предупреждение! Если нет ни отеков, ни повышенного давления, это не отменяет факта гестоза, который может закончиться эклампсией. В данном случае риск этого явления ниже, поэтому у женщины есть время на пересдачу анализа мочи до обращения в стационар.

До этого нужно принять такие меры:

• уменьшить количество употребляемой белковой пищи;
• исключить из рациона кофе, шоколад – как в виде напитка, так и в твердом виде, крепкий чай, соленую, острую и жареную пищу, газированные напитки;
• в течение нескольких дней пить морсы из клюквы и брусники, или просто есть эти ягоды;
• есть больше ягод, овощей и фруктов.

С утра перед анализом нужно хорошо вымыть наружные половые органы, вход во влагалище закрыть ватным тампоном, немного пописать в унитаз, затем основную утреннюю порцию направить в стерильный контейнер.

Беременность длится не так уж долго, но этот период будущая мама запоминает на всю жизнь. Частые походы в женскую консультацию, необходимость сдавать анализы, часто повторять их иногда вызывают недоумение. Зачем все это делается?

Организм беременной женщины очень отличается от небеременной. В первую очередь, мы говорим о большой изменчивости состояния и состояниях, которые связаны исключительно с беременностью. Говоря "преэклампсия" или "гестоз", мы никогда не уточняем, что речь идет о беременной, это само собой разумеется. Поговорим о том, что может значить белок в моче, чего следует опасаться и как дальше действовать.

Норма в анализах на белок в моче

В норме протеинурия (это и есть белок в моче) не превышает 0.033 г/л. В идеальном варианте белка в моче нет совсем.

Как белок попадает в мочу? Откуда он берется?

Моча - это профильтрованная несколько раз плазма крови. Роль фильтра осуществляют как раз почки. Они очищают плазму от токсинов и выводят их с мочой. Во время беременности почки работают в усиленном режиме, нагрузка на них повышается почти в 2 раза. Если в моче появляются следы белка, то это значит, что тонкие канальцы в почках стали пропускать крупные молекулы. Это значит, что либо стенки канальцев стали более проницаемыми, либо в почках высокое давление и белок "продавливается" через стенку. Соответственно, в крови белок снижается. Из-за снижения белка кровь становится менее вязкой и более "водянистой".

Мы все знаем, как выглядит кровь, она достаточно густая и плотно окрашенная. Такая особая жидкость не просачивается сквозь сосуды, а течет по ним к органам и тканям. Если же белок в крови снижается, то кровь перестает надежно удерживаться в сосудистом русле и начинает просачиваться в окружающие ткани. Так возникают отеки.

Также встречается вариант ложной протеинурии . При такой ситуации белок в моче появляется не из крови, чаще всего это капли влагалищного отделяемого, которое богато белковыми соединениями. В этом случае опасности нет, нужно просто пересдать мочу после тщательной гигиены, во время сбора мочи ввести тампон.

Классификация протеинурии:

1. норма - отсутствие белка
2. следовая (следы белка) протеинурия - 0.02 - 0.033 г/л
3. микроальбуминурия - 0.033 - 0.3 г/л
4. протеинурия легкой степени - 0.3 - 1.0 г/л
5. протеинурия умеренной степени - 1.0 - 3.0 г/л
6. массивная (выраженная) протеинурия - более 3 г/л.

Причины белка в моче при беременности:

- Поликистоз почек
Это не так редко встречающееся заболевание с различным прогнозом. По УЗИ мы видим, что в почках есть множество разного размера полостей (кист). Они могут протекать бессимптомно, но могут и воспаляться.

- Амилоидоз почек
Это редкое заболевание, связанное с отложение в канальцах почек специфического белка - амилоида. Протеинурия чаще всего выраженная или массивная.
Подозревать такое состояние можно, прежде всего у тех, кто болел остеомиелитом (воспаление в костях), имел длительно незаживающие переломы или носит аппарат Илизарова для вытяжения костей.

5. Лихорадочная протеинурия. Если вы сдали мочу в период, когда температурили (переносили грипп, ОРВИ или кишечную инфекцию), то в моче почти всегда будет белок. В этом случае не надо паниковать, а просто пересдать мочу после выздоровления.

6. Алиментарная. Алиментарная - это пищевая, значит, женщина употребляет слишком много белковой пищи. Организму избыток белка не нужен и он старается его выводить.
Некоторые пациентки впадают в крайности, составляя свое меню во время беременности. Завтрак с творогом, мясной обед и яйца на ужин не помогут вашему малышу вырасти большим и крепким, а вот ваши почки точно перегрузят лишней работой. Не надо думать, что нужно есть побольше, а лишнее само выведется. выведется, но почки от такого внеплановой нагрузки очень страдают.

7. Анемия. В первую очередь имеется в виду гемолитическая анемия. В этом случае эритроциты (красные клетки крови) распадаются (гемолиз) и из них в кровь выходит свободный гемоглобин. Гемоглобин - это белок, в моче он определяется иногда уровня массивной протеинурии. Это редко встречающееся, часто наследственное заболевание.

8. Центральная (центрогенная) протеинурия. Это бывает при последствиях травм головного мозга (сотрясения или контузии головного мозга) и после приступов эпилепсии.
Если вы страдаете эпилепсией или переносили ЧМТ (черепно-мозговая травма), то обязательно скажите об этом акушеру - гинекологу при постановке на учет. Это важно!

9. Поражение почек при других соматических заболеваниях

- Артериальная гипертония
У молодых беременных протеинурия такой природы бывает редко. Но сейчас набирает популярность осознанное материнство и женщины в возрасте 35 - 45 лет нередко становятся мамами в первый раз. В этом нет ничего плохого с эмоциональной и психологической точки зрения. Но, к сожалению, с возрастом мы накапливаем различные болезни. Если у женщины имеется гипертоническая болезнь, то чаще всего на протяжении всей беременности будут следы белка в моче. Нужно тщательно следить за тем, чтобы не стало хуже, и контролировать артериальное давление. АД должно находиться примерно в пределах 110/70 - 130/80 мм.рт.ст.

Сахарный диабет
Мы сейчас говорим о диабете 1 или 2 типов, которые были у пациентки до беременности. Гестационный сахарный диабет не угрожает таким состоянием.
При длительном течении диабета почки страдают от "скачков" сахаров и их фильтрационная функция нарушается. Во время повышенной гестационной нагрузки это проявляется особенно ярко. Необходимо следить за динамикой анализов мочи, в которых важен белок, сахар и ацетон.

Миеломная болезнь
Это редкое злокачественное образование, при этом в моче появляется особый белок. Он называется белок Бенс-Джонса.

10. Ложная протеинурия. О ней мы рассказали выше. При попадании влагалищной слизи в мочу. В анализе выявляется не только белок, но и лейкоциты, может встречаться и грибок молочницы. Необходимо пересдать ОАМ и проконтролировать мазок из влагалища.

Какими симптомами проявляется белок в моче?

Клинические симптомы напрямую зависят от причины протеинурии.

Если причина в обострении пиелонефрита, то будут боли в пояснице, нарушение мочеиспускания, повышение температуры тела.

При гломерулонефрите помимо белка в моче присутствуют цилиндры и эритроциты, а также у пациентки будет высокое артериальное давление (вплоть до критических цифр в 220-230/150 мм.рт.ст.). Протеинурия чаще всего массивная, в практике встречаются цифры 15, 30, 47 граммов на литр.

При развитии преэклампсии у пациентки внезапно начинает повышаться давление (до беременности гипертонии не было), отекать и появляется белок в моче. Жалобы чаще всего на головные боли в теменно – височных областях, в тяжелых случаях боли в верхних отделах живота, тошнота и нарушение зрения (мелькание «мушек» или вспышек перед глазами, помутнение и нечеткость зрения).

Прочие вышеперечисленные причины не имеют каких-либо определенных жалоб, диагноз устанавливается на основании комплексного лабораторного и инструментального исследования.

Какими анализами выявляются и как часто их сдавать?

1. Общий анализ мочи
ОАМ сдается минимум 4 раза за беременность: при постановке на учет, в 20 недель, в 30 и 34 – 36 недель. При выявлении изменений в анализах мочи (появление белка, лейкоцитов, крови или бактерий) ОАМ сдается так часто, как нужно.

2. Суточная протеинурия
Суточная протеинурия – это содержание белка в моче за полные сутки. Подготавливается анализ таким образом: пациентка собирает мочу в течение суток в стеклянную банку, затем утром следует взболтать содержимое и отлить в отдельную емкость 200 мл. Этот анализ сдается только при необходимости, всем беременным его не проводят. Повторяют анализ столько раз, сколько потребуется.

Лечение при беременности

1. При преэклампсии следует ограничить соль, контролировать артериальное давление (метилдопа, метопролола сукцинат), провести магнезиальную терапию (внутривенное введение магнезии сернокислой). При неэффективности вышеуказанных действий – родоразрешение.

2. При воспалительных процессах необходимо антибактериальное лечение (антибиотики и фитопрепараты). Подробнее об этом в нашей статье «Бактерии в моче при беременности».

3. При прочих заболеваниях (гломерулонефрит, гемолитическая анемия, миеломная болезнь) следует решить вопрос о возможности донашивания, а далее лечиться у специалиста (гематолог, нефролог, онколог).

Возможные осложнения протеинурии

1. Если белок в моче является следствием преэклампсии, то отсутствие лечения может привести к утяжелению состояния и даже к приступу эклампсии (судороги, вплоть до комы).

2. При воспалительных заболеваниях отсутствие лечения способствует прогрессированию и распространению инфекции. Цистит переходит в пиелонефрит, а нелеченный пиелонефрит может осложниться абсцессом (гнойником) почки и почечной недостаточностью.

3. Прогрессирование потери белка по причине гломерулонефрита приводит к тяжелым последствиям: отеки, гипертонические кризы и почечная недостаточность у матери, вероятна потеря беременности (выкидыш или преждевременные роды), задержка роста плода.

4. Протеинурия вследствие лихорадки или избыточного потребления белка проходит самостоятельно, когда исчезают провоцирующие факторы.

5. Прочие заболевания требуют специфического лечения (инсулины при диабете, коррекция гипертонической болезни, гормонально лечение при гемолитической анемии и так далее). Если мы видим значительное количество белка в моче, то это значит, что заболевание прогрессирует. При таком развитии событий обирается консилиум и решается вопрос о возможности пролонгирования беременности.

Профилактика белка в моче

Планирование беременности – это самая надежная профилактика различных осложнений. Если вы обследованы и знаете о возможных проблемах, то сможете легче с ними справиться и вовремя обратиться к специалисту.

Прогноз

При своевременном лечении большинство случаев протеинурии успешно вылечивается полностью. Если вам говорят, что потери белка становятся угрожающими и предлагают родоразрешение, то следует полагаться на мнение акушера – гинеколога. После родоразрешения состояние чаще всего стабилизируется.

Мы призываем вас проходить диспансеризацию, а в период подготовки к беременности пойти к грамотному врачу – гинекологу, котором вы сможете доверять и проконсультируйтесь, что вам следует проверить, какие анализы сдать. Так вы сможете узнать о себе больше и сможете вылечиться до беременности, а не встречаться с проблемой уже будучи ответственной за двоих сразу. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Бердникова А.В.

Белок в моче у беременных является одним из основных показателей общего состояния женщины. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о наличии проблем с почками или же гестоза на поздних сроках. В большинстве случаев такие изменения не имеют серьезного характера и связаны с неправильной сдачей анализа, поэтому необходимо тщательная подготовка к проведению процедуры.

Вконтакте

Изменение показателя

Что такое повышенный белок в моче при беременности, о чем свидетельствует данное обстоятельство. Это является отклонением, так как сигнализирует об увеличении нагрузки на почки и различных заболеваниях. Сдача анализа женщине назначается через каждые две недели для контроля и предотвращения развития нежелательных патологий.

Важно! Повышение уровня белка сопровождается увеличением числа лейкоцитов, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Чтобы получить правильный и точный результат перед сдачей анализа, необходимо соблюдать несложные правила :

• ежедневное соблюдение личной гигиены по несколько раз в день;
• исключение сильных физических нагрузок за сутки до сдачи анализа;
• прекращение употребления соленой, острой пищи и мяса;
• использование стерильного контейнера для сбора мочи, который можно приобрести в аптеке;
• подмывание перед сдачей анализа нужно осуществлять чистой проточной водой, так как остатки мыла или интимного геля могут повлиять на достоверность полученного результата;
• сдача утренней мочи, так как в ней содержится максимальная концентрация всех веществ, что позволяет более точно определить клиническую картину в целом;
• первую струю лучше всего спустить в унитаз, а потом собрать оставшийся материал в контейнер;
• анализ должен проводиться по истечении 2 часов после сбора, иначе материал утратит свой первоначальный состав, что повлияет на полученный результат.

Количество белка в моче определяется в лаборатории при помощи специальных методик. Опытный специалист определяет точное присутствие протеина по органолептическим показателям, а затем рассчитывает его количество.

Нормированные показатели

Норма белка в моче при беременности допускает незначительные отклонения, так как организм претерпевает сильные изменения, в результате чего увеличивается степень нагрузки. Продукты распада растущего плода выводятся через почки, поэтому резкое изменение количества протеина требует проведения тщательного обследования.

Белок в моче при беременности — норма . Таблица

Если при проведении анализа были выявлены отклонения от нормы, указанной в таблице, то понадобится проводить повторное исследование.

При получении такого же результата женщине назначается обширное обследование на предмет выявления причины содержания повышенного количества протеина.

В некоторых случаях отмечаются одноразовые повышени я, при пересдаче показатель находиться в пределах нормы.

Такие сбои обусловлены нервным перенапряжением, наличием сильного эмоционального стресса и приёмом некоторых лекарственных препаратов.

Употребление большого количества белковой пищи также приводит к повышению уровня протеинов, поэтому врачи рекомендуют вести здоровый образ и придерживаться сбалансированного ежедневного рациона.

Правильная расшифровка анализа

В моче здорового человека должен полностью отсутствовать белок, а у беременной женщины возможны исключения. Максимально допустимое содержание протеина в уретре за сутки не должно превышать более 310 мг.

Более высокие показатели свидетельствуют о нарушении работы почек и требуют проведения дополнительных исследований для установления точной диагностики.

Нормы показателя белка:

• максимально количество за сутки не должно превышать 0,09 грамм;
• выполнение физических нагрузок или получение эмоционального стресса подразумевает норму до 0,02 грамм;
• общий нормированный показатель не должен превышать 0,15 грамм на 1 литр.

Важно! Беременная в обязательном порядке должна находиться под контролем врача, так как любые изменения в организме могут привести к развитию осложнений и угрожать здоровью малыша.

Наличие отечности на руках и ногах беременной является проявлением гестоза на поздних сроках и грозит развитием негативных последствий для женщины.

Важным элементом контроля при повышенном белке является измерение артериального давления, при его повышении необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Такая симптоматика может вызвать у плода гипоксию и привести к преждевременным родам с получением кислородного голодания у ребёнка и сильного отклонения в развитии.

Причины отклонений от нормы

Чем опасен белок в моче при беременности. Когда происходят изменении нормированного показателя нужно изучить возможные причины отклонений.

Полученное значение 45 мг на литр говорит о физиологической протеинурии, образовавшейся из-за таких провоцирующих факторов.

К ним можно отнести:

• сильное физическое переутомление;
• постоянные стрессы и нервные расстройства;
• обезвоживание;
• приём определённых препаратов;
• чрезмерное употребление в пищу белковых продуктов.

Вышеописанные причины не требуют специального лечения. В этом случае женщине рекомендуется вести правильный образ жизни и поддерживать нормальное психологическое состояние.

Опасность патологии

Максимально допустимое количество белка в моче при беременности не должно превышать 0,02 грамм. При сильном повышении показателя диагностируется протеинурия, которая особо опасна на последних сроках беременности.

Будущая мама должна сдавать анализ каждые 14 дней. Постоянный контроль сможет предотвратить развитие серьёзных заболеваний и нежелательных последствий во время вынашивания ребёнка.

Особо опасным является состояние гестоза, характеризующееся сильной тошнотой, рвотой, повышенным давлением и судорогами.

Более высокие показатели протеинов свидетельствуют о наличии определённого ряда патологий:

• инфекционного заболевания почек (нефрит, пиелонефрит);
• болезни хронического характера (сердечная недостаточность, сахарный диабет, гипертония);
• инфекции мочеполовой системы;
• токсического отравления и его воздействия на почки;
• воспалительных процессов в организме;
• различных проявлений аллергии;

Основным провоцирующим фактором является постоянное увеличение растущей матки, которая давит на мочевой пузырь и способствует повышению нагрузки на почки.

Снижение количества протеинов

Как снизить белок в моче при беременности.

Методы основываются на выполнении нижеописанных рекомендаций:

• сдача повторного анализа для выявления динамики роста показателя;
• постоянное измерение артериального давления. Показатели не должны превышать 140 на 80 мм ртутного столба;
• максимальное употребление жидкости для исключения обезвоживания;
• соблюдение постельного режима при выраженном воспалительном процессе или наличии инфекционного или хронического заболевания;
• назначение соответствующих разрешённых препаратов (антибактериальные, противоотечные лекарства, средства, способствующие снижению свертываемости крови).

Беременная женщина должна следить за тем, чтобы поглощаемая жидкость соответствовала объему выделяемой мочи.

Только при соблюдении всех назначений лечение будет эффективно и снизит показатели до нормы.

Одним из важных критериев успешного снижения протеина является диета при белке в моче при беременности, так как соблюдение правильного рациона позволит быстро устранить возникшую проблему.

• снизить количество употребляемых рыбы, мяса;
• ввести в рацион овощей, фруктов в отварном, тушеном или свежем виде;
• преобладание злаковых каш, тыквы, изюма, кураги, творога;
• исключение вредной пищи: острые, жареные, копченые, мучные, кондитерские изделия;
• постоянное питье отваров шиповника, брусники, смородины, клюквы;
• употребление кисломолочных продуктов невысокой жирности.

Важно! Все блюда из разрешённых продуктов должны быть приготовлены на пару или же отварены, употребление жареных и сильно жирных продуктов усугубляет развитие патологии.

Если же при соблюдении всех указанных рекомендаций уровень белка в организме не снижается, то у женщины наблюдается гестоз. Данное состояние требует тщательного контроля в условиях стационара и точного соблюдения всех назначенных предписаний лечащего врача.

Полезное видео: белок в моче при беременности, норма, патология

Вывод

Наличие повышенного белка в моче при беременности относят к довольно серьёзным патологиям, которые могут привести к тяжёлым последствиям и угрожать здоровью будущего малыша. При выявлении ненормированных показателей требуется проведение необходимого комплекса мероприятий по установке причины и назначения соответствующего лечения для устранения патологии.

Вконтакте

Беременность для женщины - это не только приятный процесс предвкушения чуда, но и череда бесконечных обследований. Однако они необходимы. Например, по одному только анализу мочи можно выявить целый ряд патологических состояний, многие из которых могут угрожать здоровью будущей мамы и младенца. Так, очень важно вовремя выявить в урине повышение уровня белка.

Что такое белок в моче

Процесс образования мочи в организме проходит ряд этапов. Кровь, поступающая в почки по почечным артериям, очищается от продуктов обмена и уже по венам уходит оттуда. На этой первой стадии фильтрации в урине есть совсем незначительное количество белка (или аминокислот), и это нормально. После же повторного фильтрования белковые элементы возвращаются назад в кровеносное русло. Конечно, какие-то его следы остаются в моче, но они столь ничтожны, что практически не обнаруживаются в ходе лабораторного исследования.

На первом этапе фильтрования в моче ещё есть белок, но после повторного фильтрования его остатки удаляются обратно в кровь

Нормальным уровнем белка в обычном анализе урины является значение 0–0,033 г/л. Что касается суточного исследования, то нормой будет результат меньше 0,150 г за 24 часа. Превышение указанных значений в медицине называется протеинурия.

Между тем в гестационный период женская выделительная система испытывает повышенную нагрузку: обеспечивает обменные процессы не только мамы, но и плода, почки смещаются под весом растущей матки (особенно при вынашивании двойни), мочеточники зажимаются. Поэтому начиная со второго триместра допускается небольшое превышение уровня белка в моче - до показателя 0,04 г/л (в третьем триместре - до 0,05 г/л). При этом речь идёт о слабовыраженной, или функциональной, протеинурии. В этом состоянии белок может периодически то повышаться, то снижаться.

Почки в период беременности испытывают повышенную нагрузку, поэтому повышенный белок в моче - не редкость

Когда же показатель белка в урине резко отличается от нормы в бо́льшую сторону - достигает значения 0,25 г/л и свыше, то речь же идёт о серьёзной патологии почек: а именно о воспалительном процессе либо новообразовании. Такая протеинурия расценивается как патологическая.

Ещё один встречающийся у беременных вариант - ложноположительная протеинурия. При таком состоянии уровень белка в выделяемой моче способен колебаться в диапазоне 0,033–0,055 г/л, однако признаки заболевания отсутствуют.

Независимо от типа протеинурии все беременные с повышенным белком обязательно попадают в группу риска и состоят на учёте у нефролога.

Видео: о чём говорят анализы мочи (телепрограмма Елены Малышевой «Жить здорово!»)

Причины протеинурии у будущих мам

Протеинурия сама по себе не является отдельным заболеванием. Это состояние, которое вызывается изменениями в организме. Они могут носить как физиологический, так и патологический характер.

Иногда у беременной отсутствует какое-либо заболевание почек, а высокий белок в урине возникает под воздействием следующих факторов (речь идёт о ложноположительной протеинурии):

1. Рацион слишком богат белковой пищей (это мясо и рыба, творог и яйца). Возможно, женщина просто употребила много таких продуктов накануне сбора мочи.
2. Переутомление или длительное пребывание в стрессовом состоянии.
3. Физические нагрузки перед сдачей анализа.
4. Продолжительное нахождение под лучами солнца, в результате возникает повышенное потоотделение. Причиной может послужить и, наоборот, холодный душ перед сбором урины.
5. Приступ эпилепсии незадолго до сдачи анализа мочи.
6. Повышенная температура тела.
7. Половой контакт перед сдачей анализа (в урину попали частицы спермы, которая также содержит белок).
8. Неправильный сбор урины для анализа. Возможно, женщина не подмылась, и в мочу попали естественные влагалищные выделения. Или же в контейнер попала самая первая порция мочи, которую нужно обязательно сливать. Ещё один вариант - моча слишком долго хранилась: ведь доставлять в поликлинику её желательно в течение двух часов.

Фотогалерея: причины ложноположительной протеинурии

Если накануне сдачи анализа был половой акт, в мочу могли попасть частицы спермы Возможно, накануне анализа беременная употребила много белковой пищи Появление белка в моче может спровоцировать стрессовый фактор Причиной ложной протеинурии может быть длительное пребывание на солнце, когда повышается потоотделение Появление белка в моче может быть спровоцировано повышенной температурой

Если принять во внимание данные факторы и устранить их, то повторный анализ, скорее всего, будет в норме.

Однако, к сожалению, не всегда всё бывает так безобидно. И повышенный белок (особенно его большие значения) может сигнализировать о серьёзном воспалительном процессе, который протекает в организме:

1. Гестоз. Очень опасная патология, которая в основном может развиться во второй половине гестационного срока. Состояние сопровождается сильными отёками (как следствие набором веса), высоким давлением, слабостью, головокружением. При гестозе нарушается нормальное функционирование плаценты: плод перестаёт получать достаточный объём питательных веществ и кислород.
2. Пиелонефрит. Представляет собой воспаление почечных тканей, вызванное инфекцией вместе с застоем мочи. Параллельно с белком в урине повышаются лейкоциты, ощущается боль в пояснице, учащённые позывы к мочеиспусканию, слабость, поднимается высокая температура. Однако при хроническом заболевании внешние симптомы будут отсутствовать, а температура повышаться только до 37,5–37,7 °C.
3. Цистит. Это воспаление мочевого пузыря также инфекционного характера, которое легко распознать по ряду признаков: частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся жжением и резью, мочи при этом может выделяться совсем мало (буквально несколько капелек).
4. Гломерулонефрит. Воспаление клубочков почек, которое постепенно переходит на почечные канальцы. Нередко такое состояние развивается после перенесённой простуды или ангины. Оно сопровождается болью, лихорадкой, затруднением дыхания, обширными отёками, кровью в моче (число эритроцитов вырастает в несколько раз), снижением суточного диуреза. Если не лечить болезнь, то белок в урине продолжает расти (вплоть до 25 г/л), может развиться гестоз и гипертонический криз.
5. Патологии, не связанные с органами выделительной системы, но оказывающие на неё влияние: сахарный диабет, сердечная недостаточность, гипертония.
6. Инфекционное поражение половых органов, например, вагинит. При этом женщина фиксирует у себя аномальные выделения из влагалища.

Причиной протеинурии могут быть воспалительные заболевания мочеполовой системы, например, цистит или пиелонефрит

При указанных инфекционных заболеваниях в моче наряду с белком, как правило, появляются повышенные лейкоциты. Кроме того, часто присутствуют и эритроциты (внешне - это примесь крови в урине).

Патологическая протеинурия несёт большую опасность для плода, конечно, если оставить её без внимания. Развитие малыша может замедлиться, появляется риск его внутриутробной гибели (вследствие инфицирования плаценты и околоплодных вод) и преждевременных родов. Здоровье самой будущей мамы также находится под угрозой: ведь почки могут попросту отказать, не исключено развитие гнойного процесса и заражение крови, возможен даже летальный исход.

Диагностика

Определяется повышенное количество белка в лаборатории при исследовании обычного анализа мочи. Однако внимательная женщина может заподозрить патологию по визуальной оценке собранной для анализа жидкости. Она будет мутной, с присутствием белых хлопьев и осадка.

Заподозрить протеинурию можно уже по визуальной оценке мочи

Кроме того, оценить количество белка в урине можно посредством специальных экспресс-полосок, которые продаются в аптеке (особенно, если протеинурия уже выявлена). Принцип их действия прост: полоска погружается в собранную мочу на пару секунд, а затем индикатор окрашивается в определённый оттенок. По нему можно судить о количестве белка в жидкости.

Примерный уровень белка в моче можно оценить дома с помощью экспресс-полоски

Видео: как пользоваться домашней тест-полоской для определения уровня белка в моче

Медицинская помощь при протеинурии у беременых

При обнаружении в анализе повышенного белка гинеколог срочно направит пациентку на аналогичное повторное исследование. Если превышение незначительное, то, скорее всего, протеинурия ложная. Доктор обсудит с пациенткой возможность действия провоцирующих факторов (стресс, неправильный сбор мочи и пр.) и даст соответствующие рекомендации. Следующий анализ наверняка будет уже в норме.

Например, если дело в рационе, то скорректировать состояние довольно легко с помощью диеты. Женщина должна ограничить потребление белковой пищи, а также соли (натрий задерживает жидкость в организме). Полезно употреблять больше супов из овощей и круп, отварные и тушёные овощи, свежие фрукты и не забывать о достаточном питьевом режиме - употреблять в сутки не менее 1 литра обычной воды, а также различные напитки (морсы, компоты, некрепкий чай).

Если причина протеинурии - злоупотребление белковой пищей, то состояние нетрудно скорректировать диетой

Если же превышение белка в урине довольно большое (более 0,25 г/л - свыше 2–3 г/л), то врач уже заподозрит воспалительный процесс в материнском организме, гестоз или непосредственно инфекции мочеполовой системы. В этой ситуации беременной часто предлагается госпитализация (повторный анализ возьмут уже в больнице), чтобы беременная была под постоянным врачебным контролем. Медики проведут необходимые исследования (суточный анализ мочи, УЗИ почек) и немедленно приступят к лечению. При инфекциях мочеполовых путей неизбежен приём антибиотиков (выбирается вариант, наиболее безопасный для плода). Хорошим дополнением станет фитотерапия: таблетки и пасты на растительной основе (Канефрон, Фитолизин и пр.), травяные сборы (например, «Бруснивер»). Ещё одно условие успешного лечения - бессолевая диета, которая способствует более быстрой нормализации работы почек.

Если причина протеинурии - гестоз, то терапия включает в себя примерно следующие процедуры:

1. Средства для снижения АД.
2. Антиоксиданты (это витамины А, С, Е), препараты с содержанием магния.
3. Препараты для улучшения плацентарного кровообращения (Курантил).
4. Мочегонные средства.
5. Седативные средства.
6. Помимо прочего, необходимо соблюдение постельного режима и бессолевая диета.

Если протеинурия патрологическая, связана с гестозом или воспалением мочеполовых путей, беременную обычно госпитализируют

Если при протеинурии состояние беременной крайне тяжёлое, то медики часто принимают решение провести преждевременные роды (ведь гестоз, например, развивается чаще всего в третьем триместре). Как правило, это будет кесарево сечение, поскольку родить самостоятельно такой пациентке будет трудно.

Меры для профилактики протеинурии

1. Выполнять все рекомендации гинеколога и проходить предлагаемые анализы.
2. При имеющейся хронической патологии мочеполовой системы (пиелонефрит, склонность к циститам) нужно периодически посещать нефролога.
3. Придерживаться сбалансированного питания. Употреблять в меру белковых продуктов, отказаться от жареных, копчёных, слишком солёных блюд, полностью исключить из рациона кофе и крепкий чай.
4. Контролировать уровень артериального давления, прислушиваться к самым малейшим нарушениям самочувствия: головокружение, слабость, потемнение в глазах и пр.
5. Больше времени уделять прогулкам на свежем воздухе.
6. Избегать стрессов, значительной физической нагрузки.
7. Избегать переохлаждения, простудных заболеваний. Иммунитет в период беременности ослаблен, и, например, цистит, способна спровоцировать прогулка в лёгкой обуви в прохладную погоду.
8. Уделять должное внимание гигиене половых органов, ведь у женщин половая и выделительная система тесно связаны.
9. Профилактикой скопления урины в почках является простое упражнение: следует ежедневно на 10 минут принимать коленно-локтевую позицию. Также полезно больше двигаться и на больших сроках избегать сна на спине.

Не все знают, что ежедневное пребывание в коленно-локтевой позиции способствует устранению застоя мочи в почках

Повышенный белок в моче - нередкое явление у беременных. Это неудивительно, ведь почки в период гестации испытывают повышенную нагрузку и более уязвимы перед различными инфекциями. Задача женщины - вовремя сдавать необходимые анализы и исправно выполнять все рекомендации гинеколога.