На улице, в школе, медицинских учреждениях, транспорте приходится видеть бледных детей. Они обычно имеют признаки пониженного питания и словно устали от жизни. На ум с жалостью приходит диагноз – анемия, малокровие. Ею страдает, по разным данным, до 40% детей в России . Одной из распространенных формой анемии является железодефицитная (ЖДА), название которой говорит само за себя. В анализах крови она проявляется низким числом эритроцитов и уровнем гемоглобина (HGB, Hb) – железосодержащего белка крови, несущего кислород к внутренним органам.

Какой гемоглобин у детей считают низким

По рекомендациям ВОЗ страны проводят национальные исследования для выявления среднего нормального уровня гемоглобина. В США для детей 12-35 мес средним значением считают 110 г/л . Этим уровнем обозначают нормальное количество гемоглобина в большинстве стран мира и в России.

Для более точной диагностики анемии делят уровни HGB в зависимости от возраста и пола . Нормой гемоглобина, согласно данным ВОЗ, считают, в г/л:

• у детей от 6 мес до 6 лет – не менее 110;
• у детей 6-11 лет – не менее 115;
• от 12 лет и старше – не менее 120;
• у взрослых женщин – не менее 120;
• у взрослых мужчин – не менее 130.

У детей в зависимости от возраста есть иная градация уровня гемоглобина, значение ниже которого считают лабораторным критерием ЖДА, в г/л :

• 0-14 сут – 145;
• 15-28 сут – 120;
• от 1 мес до 5 лет – 110;
• от 6 до 11 лет – 115;
• 12-15 лет – 120.

Диагноз железодефицитной анемии может быть выставлен как по клиническим признакам, наиболее частым и ранним из которых является извращение вкуса, так и по установленному лабораторно уровню гемоглобина в крови, а также по уровню веществ, участвующих в метаболизме железа – цинк-протопорфирина, ферритина и других .

Почему понижается гемоглобин у детей

Для детей в возрасте до года развитию анемии способствуют внутриутробные нарушения :

1. в системе мать-плацента-плод;
2. плацентарная недостаточность при токсикозах, инфекции или обострении хронических болезней беременной, переношенном плоде, угрозе выкидыша;
3. маточные и плацентарные кровотечения;
4. многоплодная беременность, синдром фетальной трансфузии (неправильное распределение крови между 2-мя плодами);
5. недоношенность;
6. хронический недостаток железа у беременной;
7. гемолиз эритроцитов (вызывает гемолитическую анемию), в частности при резус-конфликте матери и плода, при токсических поражениях, инфекциях.

Нарушения в родах: ранняя или поздняя перевязка пуповины, кровотечение при аномалии ее сосудов, аномальное развитие плаценты, акушерские пособия -- обуславливают малокровие уже при рождении, иногда вызывая резкое падение уровня гемоглобина у ребенка, требующее экстренного переливания крови.

После рождения уровень гемоглобина понижается при:

• недостатке железа в пище, например, при потреблении неадаптированных молочных смесей, кормлении на основе коровьего, козьего молока, вегетарианской или мучной пищи, недостатке мяса;
• повышении потребности в железе при недоношенности, избытке веса, лимфатическом типе конституции, при ускорении роста в школьном возрасте, у подростков;
• потере железа при хронической кровопотере, нарушениях всасывания (мальабсорбция, гельминтозы, недостаток витамина В12), у девушек-подростков – маточные кровотечения при половом созревании;
• гормональных нарушениях у подростков;
• низкой активности трансферрина – белка, переносящего железо в организме.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Как проверить иммунитет у ребенка: анализ крови на иммунограмму

Признаки пониженного гемоглобина

Характерные внешние признаки:

1. Бледность, «круги» под глазами.
2. Вялость, апатия, слабость, сонливость, быстрое наступление усталости.
3. Головокружения.
4. Ногти с белыми пятнами.
5. Пониженный аппетит.
6. Нарушения сна.
7. Частые инфекции.
8. Сухость и шелушение кожи.

В тяжелых случаях у детей при анемии имеются одышка, увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), нарушения внимания и памяти.

Чем раньше развилась анемия, и чем позднее начато ее лечение, тем более явно у ребенка проявляется задержка развития.

Гемолитическую анемию можно заподозрить при появлении признаков желтухи.

Последствия снижения HGB

Дефицит железа – причина глубоких нарушений процессов, в которых оно играет важнейшую роль :

• синтез ДНК;
• связывание и перенос кислорода к органам и тканям гемоглобином и миоглобином;
• функции железосодержащих белков организма, участвующих в процессах обмена коллагена (основа соединительной ткани), гормонов надпочечников и щитовидной железы;
• функции ферментов, участвующих в обмене веществ, окислительно-восстановительных реакциях;
• участие в .

При этом возникают последствия для различных систем организма ребенка , .

Как поднять гемоглобин ребенку: лечение

Необходимо воздействие на причину снижения гемоглобина .

При диагностировании внутриутробного железодефицита проводят лечение будущей матери. В ее питании с 4,5 мес беременности суточное количество железа должно быть не меньше 40 мг.

Принципы терапии железодефицита и низкого гемоглобина у детей:

• Обязательны препараты железа, без этого эффективное лечение невозможно.
• Лечение проводят преимущественно пероральными лекарственными средствами.
• Терапию после приведения концентрации Hb к норме отменяют не сразу. Доктор Е. Комаровский отмечает, что прием железосодержащих препаратов следует проводить не менее 3 мес.
• Переливания крови (гемотрансфузии) проводят лишь по строгим показаниям (при гемоглобине менее 70 г/л и гематокрите менее 0,3), при опасных для жизни состояниях, гемолитической анемии.

При ранней анемии недоношенных (после 8 дней жизни) вводят рекомбинантный человеческий эритропоэтин в комбинации с железосодержащими средствами (5-6 мг/кг/сут). Более раннее его введение может усугубить ретинопатию недоношенных, вызвав в будущем проблемы со зрением.

Возможно внутривенное введение гидроксид-сахарозного комплекса железа (III) до 15 сут жизни 2 мг/кг/сут или 6 мг/кг/нед.

При лечении малокровия ребенка обеспечивают белками, фолиевой кислотой, поскольку их дефицит сказывается на синтезе эритроцитов, несущих гемоглобин.

Терапию железодефицитной и у более старших детей назначает только врач, учитывая весь комплекс факторов ее развития, состояние ребенка. Самолечение недопустимо.

Гемолитическая анемия требует лечения в стационаре, поскольку ее осложнения опасны для жизни.

Медпрепараты по назначению врача

Препараты выпускают в виде капель, сиропа, драже, жевательных таблеток с определенным содержанием железа, что учитывает врач при назначении детям разного возраста.

Называют белок, в состав которого входит железо. Он переносит кислород к клеткам из альвеол легких по всему организму человека. Это очень важный элемент крови. Узнать количество данного компонента в организме можно с помощью клинических анализов. Забор крови осуществляется из пальца, как у взрослых, так и у детей.

Анемия — низкий показатель гемоглобина в анализе крови

Многие родители спрашивают, почему у ребенка очень низкий гемоглобин? Понижение гемоглобина у детей может наблюдаться в любом возрасте. От него зависят и причины появления патологии.

При потере малышом большого количества крови в процессе рождения у него значительно снижается уровень гемоглобина. Большая кровопотеря у новорожденного наблюдается при преждевременной отслойке плаценты или разрыве пуповины.

Если распад у ребенка усиливается, то это приводит к уменьшению количества гемоглобина. Костный мозг малыша недоразвит, поэтому он не может полноценно вырабатывать новые белки. Наиболее часто это происходит у недоношенных детей, возраст которых составляет 1-2 месяца. При развитии гемолитической болезни новорожденных у детей наблюдается повышение распада гемоглобина.

Анемия у новорожденных возникает в результате наследственного заболевания – сфероцитоза.

При развитии данного заболевания эритроциты имеют сферическую форму, что приводит к распаду гемоглобина.

Эритроциты у малыша распадаются очень быстро из-за: п ростого герпеса, к раснухи и с ифилиса. Данные возникают у малыша в результате их передачи от матери. Очень часто дети рождаются с нормальным уровнем гемоглобина. Если вместе с пищей они получают железо в малом количестве, то это приведет к снижению уровня гемоглобина.

У детей в возрасте от 3 до 15 лет гемоглобин снижается совсем по другим причинам:

• Наиболее часто причина его снижения – это нерациональное питание ребенка. Именно поэтому ребенок должен кушать не только продукты, которые насыщаются железом, но и витамины для качественного усвоения этого железа.
• Эритроциты у детей плохо вырабатываются и в том случае, если фолиевая кислота в их организм поступает в недостаточном количестве. Причиной этому становится недостаток в овощах в период активного роста ребенка.
• Недостаток гемоглобина в организме малыша может возникать в результате кровотечений. У девочек к снижению гемоглобина приводят первые менструации.
• Малоподвижный образ жизни, малоподвижность ребенка может привести к снижению у него гемоглобина.
• может возникать в результате приема медикаментозных препаратов без контроля доктора.

Уменьшение количества метгемоглобина в организме малыша может производиться по различным причинам. В большинстве случаев на появление этой проблемы влияет образ жизни и питание малыша.

Симптоматика

Изначально уменьшение уровня гемоглобина заметить практически невозможно, так как оно вообще не проявляется.

Данное развивается на двух стадиях:

1. Если уровень гемоглобина у малыша находится в пределах 100-80 г/л, то это у него протекает первая стадия. В отдельных случаях у ребенка наблюдают бледные слизистые оболочки и кожу лица.
2. Вторая стадия заболевания характеризуется более выраженной . При ее развитии у ребенка количество гемоглобина составляет менее 80 г/л. При этом ребенок очень быстро устает. Он становится вялым. Очень часто дети жалуются на появление головокружений. При уменьшении количества метгемоглобина некоторые органы характеризуются уменьшением работоспособности. Для того чтобы обеспечить ткани кислородом сердце малыша работает намного быстрее, так как оно прогоняет сквозь себя кровь в больших объемах. Такая работа его ослабляет.

Развитие данного заболевания значительно снижает иммунную систему, что значительно повышает риск развития инфекционных заболеваний.

Уменьшение количества очень часто проявляется в виде отдышки.

При этом патологическом состоянии ребенок жалуется на появление шума в ушах. Данное заболевание очень часто сопровождается отсутствием аппетита. Также у малыша меняется вкус. Ему может хотеться кушать землю или мел. Уменьшение уровня гемоглобина приводит к нарушению пищеварения – запорам или поносам. Ногти и волосы малыша становятся ломкими. При уменьшении количества метгемоглобина у детей в уголках рта появляются трещины. Кожа ребенка становится сухой и начинает шелушиться.

Уменьшение уровня гемоглобина в крови имеет достаточно большое количество симптомов. Это достаточно серьезная патология, которая требует своевременного лечения. При появлении начальной симптоматики болезни обязательно нужно обратиться за помощью к врачу.

Наиболее часто гемоглобин повышается с помощью продуктов питания, но использовать большинство из них для грудничков категорически запрещается. Подбор методов повышения гемоглобина зависит от того, что спровоцировало данное патологическое состояние.

Если в процессе родов наблюдалась потеря ребенком, что и привело к снижению уровня гемоглобина, то ребенку в обязательном порядке требуется переливание крови. Если разрушаются чрезмерно, то это требует проведения обменного переливания оно проводится неоднократно. Изначально с этой целью используется кровь самого ребенка, а через несколько дней – донорская кровь.

С помощью этой процедуры можно произвести устранение , материнских и эритроцитов из организма малыша, что приведет к увеличению количества метгемоглобина. При возникновении необходимости в непосредственном лечении данного заболевания требуется использование препаратов желез. Если у грудничка наблюдается серьезная симптоматика болезни, то это требует проведения переливания крови.

Если у грудничка наблюдается уменьшение уровня гемоглобина, то это требует коррекции рациона питания кормящих матерей.

Им необходимо кушать те продукты, в состав которых входит железо в большом количестве. После того, как ребенку введется прикорм, поднять уровень гемоглобина будет намного проще. Малыш сможет уже самостоятельно получать гемоглобин из продуктов питания.

Во избежание снижения гемоглобина у грудничка маме необходимо заботиться о его здоровье еще в утробе. Она должна своевременно стать на учет и регулярно сдавать кровь. При снижении у нее гемоглобина необходимо своевременно начать беременной женщины. Если у ребенка имеются инфекционные или кишечные заболевания, то необходимо своевременно проводить их лечение. Лечение сниженного уровня гемоглобина у детей должно производиться только в медицинских центрах под строгим наблюдением врача. Иначе это может негативно отразится на здоровье малыша.

Способы повышения гемоглобина у детей

Способы поднятия гемоглобина у детей могут быть разнообразными. Они напрямую зависят от причин возникновения . В том случае, если показатели гемоглобина от 110 до 100 г/л, то увеличить количество гемоглобина можно методом корректировки питания малыша. Это приведет к увеличению количества гемоглобина в крови. Ребенку необходимо давать в пищу мясо. Оно должно совмещаться с овощами, что благотворно будет воздействовать на повышение уровня гемоглобина в крови.

При повышении гемоглобина малышу необходимо давать аскорбиновую кислоту. Период повышения гемоглобина требует исключения гингвита. Это объясняется тем, что во время чистки зубов ребенком может теряться кровь, что очень нежелательно в этот период. После того, как питание малыша будет откорректировано требуется проведение повторного . При отсутствии улучшений пациенту прописывают соответствующие медикаментозные средства.

Если гемоглобин маленького пациента находится в пределах 100-90 г/л, то ему требуется прием препаратов, в состав которых входит железо.

Во избежание осложнений выбор медикаментозных средств должен производится максимально ответственно. При этом необходимо учитывать возрастные особенности маленького пациента. Наиболее часто для повышения гемоглобина у детей используется трехвалентное железо, которое входит в состав таблеток. Прием данных лекарственных средств должен осуществляться в течение месяца.

По истечению этого времени необходимо провести . Если у ребенка гемоглобин возрастает, то ему необходимо продолжать принимать препарат в течение месяца. Лечение маленьких пациентов должно производиться под наблюдением доктора.

Видео. Анемия у детей.

При несерьезном снижении гемоглобина наиболее часто используются определенные продукты питания, которые благотворно воздействуют на состояние ребенка:

• Ежедневно требуется давать малышу белое мясо из курицы, печень, почки, сердце или язык.
• Из фруктов ребенку нужно давать хурму, зеленые и красные яблоки, айву, бананы, абрикосы, курагу, сливы.
• Из бобовых ребенку требуется употребление гороха, фасоли, чечевицы.
• Для стабилизации гемоглобина ребенку необходимо гречку толокно и рожь.
• Очень хорошо на организм ребенка влияет картофель, который варится в мундире или запекается в духовке.
• Для повышения уровня гемоглобина в крови детям рекомендуют употреблять в пищу свеклу, лук, тыкву, разнообразную зелень.
• Также ребенку необходимо кушать ягоды. Лучше всего будет отдать предпочтение клубнике, чернике и черной смородины. Их необходимо давать в виде компотов, киселей, морсов.
• Повысить уровень гемоглобина можно с помощью красной икры.
• Очень полезными в данном случае являются сухофрукты.

Если гемоглобин ребенка находится в пределах от 60 до 90 г/л, то лечение малыша производится в зависимости от его общего состояния. детей производится методом введения внутримышечных инъекций. В некоторых случаях детям дают растворы железа в рот. Контроль за показателями гемоглобина должен производиться каждые 10 дней. В этом случае лечить ребенка самостоятельно категорически запрещается.

Если гемоглобин ребенка упал ниже отметки в 60 г/л, то ему необходимо экстренно переливать эритроцитарную массу.

Это объясняется тем, что падение эритроцитов до этой отметки – это прямая угроза для жизни ребенка. Такое состояние, прежде всего, негативно влияет на мозг человека.

Независимо от показателей гемоглобина у ребенка его лечение должно производится под строгим контролем врача. Родители должны помнить, что рациональное лечение должно заключаться не только в приеме медикаментозных средств, но и в регулярной сдачи анализов и коррекции состояния малыша.

На первых порах жизни крохи большинство молодых родителей сталкиваются с таким заболеванием — как низкий гемоглобин у грудного ребенка. Это явление довольно распространено не только среди маленьких детей, а также среди взрослых. Начальные признаки низкого гемоглобина могут проявляться уже . Данное заболевание крови хорошо изучено, вполне объяснимо с медицинской точки зрения, физиологии ребенка, достаточно исследованы причины его возникновения, симптомы и способы лечения.

Общая информация о гемоглобине

Низкий гемоглобин (в медицине – анемия, железодефицитная анемия) – это пониженное содержание эритроцитов в крови. Основной задачей красных телец является перенос и отдача молекул кислорода органам и тканям для получения энергии и обеспечения жизнедеятельности организма. Низкий показатель гемоглобина негативно скажется на общем развитии и физическом состоянии ребенка-грудничка.

У малышей до годика показатель гемоглобина в крови не должен быть ниже 105 г/л. У детей на втором году жизни на анемию указывает показатель менее 100 г/л.

Причины потери гемоглобина организмом

Причин снижения эритроцитов в крови грудного ребенка достаточно много. Этому могут служить факторы:

• Внешние (операции, несбалансированное питание, анемия беременной мамы);
• Внутренние (наследственная патология, иммунные, инфекционные заболевания);
• Особенности внутриутробного развития.

Внутриутробный период развития и формирование организма ребенка стопроцентно зависит от здоровья матери , организации ее правильного питания, наличия/отсутствия вредных привычек, наследственных заболеваний и др. Запаса железа, накопленного новорожденным за время внутриутробного развития, хватит примерно на первые полгода. После этого времени происходит снижение гемоглобина. В дальнейшем нормальный уровень гемоглобина может поддерживаться за счет продолжающегося грудного вскармливания и .

При искусственном кормлении младенца уровень красных кровяных телец должен поддерживаться с помощью специального обогащенного детского питания с добавлением в последующие месяцы прикорма (мяса, рыбы, фруктов, овощей, витаминов), которым можно подкорректировать уровень гемоглобина.

Следует учесть интенсивное развитие и рост ребенка на первом годе жизни, когда в росте и в массе тела происходят значительные изменения. Соответственно, увеличивается потребление в выработке энергии, а значит, и в выработке красных кровяных телец, с чем организм по разным причинам может не справляться.

Мамам на заметку!

Девочки привет! После родов набрала 11 килограмм и никак не могла от них избавиться. Пыталась ограничить себя в пище, но диеты особенных результатов не приносили. Пришлось искать иное решение. И я его нашла: (-15кг) Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

Условия для нормального образования гемоглобина

1. Грудное вскармливание должно продолжаться максимально долго.
2. Рацион питания кормящей матери и ребенка грудного возраста, находящемся на искусственном кормлении, должен быть сбалансирован.
3. Нормальная работа ЖКТ, системы кровеобразования.
4. Отсутствие приобретенных или наследственных заболеваний крови.
5. Наличие в пище животного белка.

Симптомы железодефицитной анемии

Симптомы низкого гемоглобина у грудного ребенка можно разделить на первичные и вторичные.

К сожалению, на такие первичные признаки как: снижение аппетита, постоянную слабость, повышенную утомляемость, общее неудовлетворительное состояние ребенка родители не всегда обращают внимание.

Прогрессирование заболевания в дальнейшем может выражаться в следующих внешних признаках:

• бледность кожи (вплоть до желтушного оттенка);
• беспричинное повышение температуры до 37,5º;
• темные круги под глазами;
• сонливость;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• сухость кожи.

Профилактика и лечение железодефицитной анемии

Лечить анемию у детей грудного возраста нужно обязательно, так как она приведет к кислородному голоданию всего организма, будет угнетать работу нервной системы, создаст предпосылки отставания в общем и умственном развитии, ухудшит общее состояние малыша. Железодефицитную анемию можно легко предотвратить, сбалансировав рацион питания ребенка.

При грудном вскармливании потребность младенца в железе будет полностью удовлетворяться почти до 6 месяцев за счет хорошей усвояемости железа в молоке (до 50%), что значительно выше, чем в других продуктах. К концу первого года жизни у ребенка рацион питания значительно расширен, таким образом, можно корректировать количество железа, поступающего в организм.

Высокое содержание железа содержит гречка, яблоки, свекла, мясо, печень, яблочный и гранатовый соки.

Однако, гранатовый сок необходимо разбавить водой (1:1) во избежание проблем с желудочно-кишечным трактом.

Таким образом, для того чтобы повысить уровень гемоглобина у грудного ребёнка нужно кушать:

1. Много фруктов: чернику, абрикосы, курагу, яблоки, клубнику, гранат;
2. Много мяса: говядина, индейка, печень, телятина;
3. Любые продукты из пшеничной муки;

Лечение же лекарственными препаратами анемии (низкого гемоглобина) должно проходить по назначениям врача-педиатра.

Низкий гемоглобин у грудничка при грудном вскармливании и при искусственном - причины и последствия

Низкий уровень гемоглобина у грудничков может иметь место как при грудном, так и при искусственном вскармливании. Но это заболевание коварное - и оно опасно тем, что длительно протекает бессимптомно, но при этом все ткани организма не получают достаточно кислорода, необходимого для обеспечения всех обменных процессов в организме и для нормального развития ребенка, как физического, так и умственного.

Анемия у ребенка до года – очень широко распространенное заболевание, которое на ранних стадиях не имеет специфических очевидных признаков, но приводит к ухудшению функций всех тканей организма. Под общим медицинским термином “анемия” объединяются разные по этиологии и характеру течения заболевания, при которых происходит сокращение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови, что приводит к недостаточному снабжению кислородом тканей. Поэтому при профилактическом осмотре врач назначает ребенку клинический анализ крови. Норма гемоглобина меняется с возрастом, что обусловлено особенностями растущего организма.

Прочитав эту статью, вы узнаете:

Что такое гемоглобин?

Гемоглобин состоит из молекулы белка и атома железа и находиться внутри эритроцитов – красных кровяных клеток. Функцией этого белка является способность присоединять к себе кислород или углекислый газ и транспортировать их к различным органам. Именно эритроциты доставляют кислород от легких к тканям и наоборот, забирая из тканей углекислый газ, переносят его в альвеолы. Пониженный гемоглобин у ребенка приводит к недостаточности циркуляции кислорода в организме. А значит все ткани не получают его в достаточном количестве. А кислород необходим для происхождения всех окислительных процессов в клетке. Поэтому все органы не могут выполнять свои функции в должной мере. Низкий гемоглобин у ребенка до года может отразиться на подверженности малыша к сезонным заболеваниям, поскольку снижается сопротивляемость инфекциям, на его активности, любознательности.

Какая норма гемоглобина?

Норма гемоглобина в крови у детей указана в виде минимально и максимально допустимых значений, отклонение в любую из сторон свидетельствует о нарушении кровообразования в организме вследствие недостатка или избытка железа.

1-3 дня 145 – 225 г/л

1 неделя 135 – 215 г/л

2 недели 125 – 205 г/л

1 месяц 100 – 180 г/л

2 месяца 90 – 140 г/л

3-6 месяцев 95 – 135 г/л

0,5-2 года 105 – 135 г/л

2-6 лет 115 – 135 г/л.

Если уровень гемоглобина выше нормы, это хорошо или плохо?

Норма уровня гемоглобина у ребенка зависит от возрастных показателей, как правило, норма гемоглобина у детей до года идет на снижение ежемесячно от рождения и до 3 месяцев, затем, стабилизировавшись, немного возрастает, поскольку повышаются и потребности растущего организма малыша. Но уровень гемоглобина выше долженствующего не является хорошим показателем, а, как правило, свидетельствует о наличии заболеваний внутренних органов, при которых организм начинает вырабатывать повышенное количество эритроцитов для обеспечения больного органа кислородом. Так уровень гемоглобина повышается при заболевании органов дыхания. В некоторых случаях повышение гемоглобина может наблюдаться в период выздоровления после перенесенного инфекционного заболевания, во время жары при недостаточном питьевом режиме малыша.

Повышение эритроцитов приводит к сгущению крови и нарушению ее циркуляции, что также негативно отражается на здоровье малыша.

Анемии делятся:

• По механизму возникновения

• Железодефицитные анемии - при недостаточном поступлении железа с пищей. При этом костный мозг ребенка не в состоянии вырабатывать достаточное количество эритроцитов.
• Дисгемопоэтические анемии - анемии, связанные с нарушением кровообразования в красном костном мозге.
• Постгеморрагические анемии - связанные с острой или хронической кровопотерей.
• Гемолитические анемии - возникают на фоне усиленного разрушения эритроцитов под действием токсинов или недостатке ферментов. Такие анемия встречаются довольно редко, их причиной могут быть аутоиммунные заболевания, гемолитическая желтуха новорожденных, прием препаратов содержащих токсины, при некоторых вирусных заболеваниях.
• В12- и фолиеводефицитные анемии.

Наиболее часто встречающейся анемией у детей, а так же у женщин в период беременности, является железодефицитная анемия.

• По стадиям заболевания

В своем развитии анемия проходит три основные стадии:

1. Прелатентная нехватка железа. На этом этапе происходит сокращение содержащихся в тканях запасов микроэлемента. В составе периферической крови уровень железа сохраняется в пределах нормы. В тканях его содержание сокращается, а из поступающих продуктов оно не усваивается по причине снижения активности кишечных ферментов.
2. Латентный (скрытый) дефицит железа. Снижается количество депонированных запасов данного вещества и его содержание в сыворотке крови.
3. Последняя стадия железодефицита. Происходит значительное снижение уровня микроэлемента в единице объема крови, а также сокращение количества эритроцитов. По сути данное состояние и называется железодефицитной анемией.

• По степени тяжести

В соответствии с уровнем гемоглобина в крови различают три степени тяжести анемии:

1. Первая, или легкая: количество гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л.
2. Вторая – средняя: уровень гемоглобина держится в пределах от 90 до 70 г/л.
3. Третья – тяжелая: количество гемоглобина опускается ниже 70 г/л.

Низкий гемоглобин у детей причины и последствия

Причины низкого гемоглобина у детей до года, обусловленные железодефицитом:

• Несбалансированное питание. Молоко матери способно обеспечить потребности детского организма в железе до 6 месяцев, поэтому, после того как младенцу исполняется полгода появляется необходимость введения прикорма. Низкий гемоглобин у ребенка в возрасте 1 год может быть следствием дефицита витаминов и железосодержащих продуктов в рационе малыша.
• Раннее отлучение от груди. Грудное молоко содержит небольшое количество железа, но в нем присутствует белок лактоферрин, способствующий усвоению того небольшого количества железа которое находиться в молоке. Раннее отлучение от груди, искусственное вскармливание неадаптированными смесями, коровьим или козьим молоком часто становиться причиной низкого гемоглобина у ребенка в возрасте до 6 месяцев.
• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта, приводящие снижению всасывания железа. При нарушении всасывания в кишечнике количество усвояемого организмом железа, а так же витаминов, резко снижается, что наблюдается при гастритах, энтероколитах, кишечных инфекциях, синдроме мальабсорбции, целиакии, лактазной недостаточности, рахите, муковисцидозе.
• Наследственность. Для некоторых людей количество эритроцитов, граничащее с дефицитом, является нормой, практически не отражаясь на состоянии здоровья. Так при нормальном развитии и росте малыша, его активности и общих показателях здоровья пониженный гемоглобин у детей указывает на наследственную физиологическую особенность организма и не является поводом для волнений.

Факторы, вызывающие анемию у грудного ребенка

При этом низкий гемоглобин у грудного ребенка может быть обусловлен влиянием ряда факторов:

• недоношенность. Накопление железа в организме плода происходит с 28 по 32 неделю беременности. При преждевременных родах малыш появляется на свет с недостаточным запасом железа;
• гемолитическая желтуха новорожденных, при которой антитела матери разрушают эритроциты малыша. Такое случается при разности резус-факторов или групповой принадлежности крови матери и новорожденного. Гемолитическая желтуха новорожденных лечится операцией заменного переливания крови малышу;
• при наличии анемии у матери во время беременности;
• дефицит фолиевой кислоты, меди, витамина В12;
• кровотечения у матери во время вынашивания ребенка;
• неправильное питание будущей мамы, приводящее к недостаточному накоплению железа в организме малыша;
• аномалии развития плаценты или пуповины;
• нарушение плацентарного кровотока – фетоплацентарная недостаточность;
• родовые травмы;
• ранняя или поздняя перевязка пуповины;
• отравление свинцом;
• хронические воспалительные процессы;
• кормление ребенка коровьим или козьим молоком, вскармливание не адаптированными молочными смесями;
• позднее введение прикорма или недостаток продуктов, содержащих гемическое железо, в рационе малыша после введения прикорма – запасов железа, накопленных при внутриутробном развитии у доношенного ребенка хватает до 6 месяцев. После 6 месяцев в рационе ребенка обязательно должны присутствовать мясо (говядина, телятина, кролик, индюшатина, курица), печень, яичный желток, рыба; Т.е. в возрасте 6 месяцев и 2 недели (спустя 2 недели после введения прикорма) в прикорм необходимо добавлять мясо и печень;
• у детей с экссудативным диатезом, пищевыми аллергиями, нейродермитом теряется много железа через поврежденные кожные покровы, а потому они составляют группу риска по развитию анемии.

Последствия низкого гемоглобина у грудничков:

• замедление роста и неудовлетворительное физическое развитие;
• нарушение умственного и психомоторного развития. Особенно чувствительны к дефициту железа дети в период введения прикорма (с 6 до 24 месяцев) - на этот период приходится последняя фаза рывка в развитии головного мозга, когда происходит развитие познавательных способностей и моторики;
• повышение восприимчивости к инфекционным заболеваниям.

Симптомы низкого гемоглобина у грудничка

Если большинство заболеваний сразу, как только ребенок заболел, проявляют себя, то анемия может быть годами у ребенка, развиваться постепенно и не иметь ярких, броских признаков. Но есть признаки, которые проявляются у ребенка с низким уровнем гемоглобина:

• бледность кожных покровов;
• сухая и шелушащаяся кожа;
• тусклые и ломкие ногти и волосы, плохой рост и выпадение волос;
• трещины на ладонях, стопах;
• ангулярный стоматит - щелевидные трещины в уголках рта;
• ребенок с низким гемоглобином быстро устает, он вялый, сонливый, плаксивый;
• отмечается утомляемость и одышка при сосании и двигательной активности;
• ребенок может начать есть не съедобные вещи (например, землю, песок, глину);
• частое возникновение афтозного стоматита, глоссита;
• может отмечаться гипотрофия;
• регресс психофизического развития, то есть потеря уже приобретенных навыков, например, ребенок, который уже переворачивался, может перестать это делать;
• могут возникать обмороки, снижаться артериальное давление, появляется шум в сердце;
• могут наблюдаться частые срыгивания, иногда даже рвота после кормления, метеоризм, нарушения стула, как в виде поноса, так и в виде запора;
• снижается аппетит;
• отмечается увеличение печени и селезенки;
• ребенок начинает чаще болеть респираторными инфекционными заболевания.

Лечение анемии у грудного ребенка

Лечение должно быть назначено, исходя из причины и механизма возникновения анемии.

Препараты железа необходимы и эффективны только при железодефицитной анемии. Также необходимо отметить, что диетотерапия, включающая большое количество продуктов, богатых гемическим железом, эффективна только для поддержания уже существующего уровня гемоглобина и для предупреждения возникновения анемии, но не эффективна в качестве лечения уже существующей анемии. А для лечения железодефицитной анемии необходимо только применение препаратов железа.

Применяется лечение анемии у детей до года препаратами в виде растворов, дозирующихся в каплях (актиферрин, гемофер и др), они выпускаются в специальных флаконах, снабженных капельницей. Дозировка составляет 3 мг в сутки на 1 кг массы тела.

Особенности лечения препаратами железа

Если после приема препаратов железа, стул ребенка окрашивается в черный цвет и становится более частым и жидким, это нормально, и пугаться этого не следует. Черный цвет кала связан с наличием большого количества железа в кишечном содержимом. Такая окраска стула будет сохраняться до прекращения приема препарата. Жидкий стул, снижение аппетита, рвота могут быть связаны с раздражающим действием железа на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Чтобы уменьшить эти симптомы рекомендуется начинать прием препарата постепенно, например, если ребенку назначили лекарство по 5 капель - 2 раза в день: в первый день нужно дать по 1 капле 2 раза в день, во второй по 2 и так постепенно дойти до нужной дозы.

Если при этом препарат все равно переносится тяжело, вызывает рвоту, то можно давать лекарство ребенку во время еды - это существенно облегчит его переносимость.

Самым ранним изменением в крови в ответ на лечение препаратами железа будет увеличение количества ретикулоцитов, которые появляются через 10-14 дней после начала лечения. А увеличение количества эритроцитов и гемоглобина отмечается не ранее, чем через три недели после начала лечения. Поэтому повторный анализ крови ребенку назначается через месяц от начала лечения.

Лечение препаратами железа прекращается не ранее чем через месяц после нормализации уровня гемоглобина, т. к. в организме должны еще сформироваться «запасы железа».

Если на фоне лечения гемоглобин не нормализуется или у ребенка анемия средней или тяжелой степени, ребенку потребуется консультация врача гематолога.

Питание грудничков при анемии

Нормы потребления железа у детей в зависимости от возраста:

• От 7 месяцев до 1 года 11 мг
• От 1 до 3 лет 7 мг
• От 4 до 8 лет 10 мг
• Мальчики от 9 до 13 лет 8 мг
• Девочки от 9 до 13 лет 8 мг
• Юноши от 14 до 18 лет 11 мг
• Девушки от 14 до 18 лет 15 мг

Может показаться, что обеспечить организм ребенка железом несложно. Так, в 100 г гречки его 8 мг, а в 100 г фасоли - вообще 72 мг. Однако железо плохо усваивается, поэтому в распоряжение организма попадает лишь около 10% микроэлемента из пищи. При этом железо в продуктах делится на гемовое и негемовое.

Гемовое усваивается примерно на 25%. Оно содержится в мясе, в печени, в рыбе.

Негемовое усваивается только на 8–10%. Оно содержится во всех остальных видах пищи. Его всасывание сильно зависит от того, какая еще пища поступила в организм.

Способствуют усвоению негемового железа:

• витамин С;
• фруктоза;
• гемовое железо.

Препятствуют усвоению негемового железа:

• танины, содержащиеся в чае;
• сыр, творог, молоко и другие продукты, богатые кальцием;
• цельнозерновые продукты.

Их и те продукты, в которых есть негемовое железо, лучше развести на разные приемы пищи.

Для полного излечения от анемии и нормализации уровня гемоглобина детям назначают особое питание. В рацион должны быть включены продукты, содержащие необходимые для кроветворения вещества: витамины С, РР, группы В (в частности, В12 и В9). Необходимо также позаботиться о достаточном содержании в пище белка: включить в рацион мясо, рыбу, яйца. В любом случае следует помнить, что идеальным продуктом для ребенка до 1 года является материнское молоко. Если в силу определенных причин естественное вскармливание становится невозможным или оказывается недостаточным, грудничка нужно кормить адаптированными смесями с высоким содержанием железа и витаминов. Не рекомендуется давать малышам до года коровье молоко. В качестве прикорма лучше использовать овсяную кашу, яблочное пюре, с 6 месяцев - в рацион обязательно должно быть включено мясо, печень.

В современном мире у каждого шестого ребенка в раннем детстве диагностируют анемию. Данную патологию еще называют малокровием или понижением уровня Hgb в крови.

До определенного времени болезнь протекает без единого симптома. Диагностировать низкий гемоглобин у ребенка можно лишь в ходе очередного медицинского осмотра либо при сдаче анализов. Вся опасность недуга в том, что он прежде всего поражает нервную систему больного. Если болезнь не лечить, последствия могут быть необратимыми. Дети с анемией развиваются хуже, чем его ровесники, быстро утомляются и с трудом осваивают дошкольную и школьную программы. Почему падает гемоглобин у малышей и какими способами его поднять?

Что такое гемоглобин и почему он так важен?

Гемоглобин – это химическое соединение специфического белка «глобина» и железосодержащего «гема». Основной задачей гемоглобина является циркуляция кислорода в организме. То есть данный кровяной белок обеспечивает доставку оксигена от легких к тканям и вывод углекислого газа из тканей в легкие.

Попадая в легкие, гем соединяется с оксигеном, вследствие чего образуется оксигемоглобин. Вместе с кровяным потоком он попадает в ткани и органы человека, отдавая им кислород и забирая взамен углекислый газ. Так образуется карбоксигемоглобин, который по кровяным руслам попадает в легкие. Далее двуокись углерода отделяется от карбоксигемоглобина и выводится из организма, а оставшийся гемоглобин снова соединяется с кислородом, образуя с ним оксигемоглобин. Так происходит бесконечно. Благодаря такой циркуляции человеческий организм имеет возможность дышать.

Норма содержания гемоглобина в крови у детей по возрастам

Для определения уровня гемоглобина в крови применяется метод Сали, в основе которого лежит смешивание соляной кислоты с дистиллированной водой, и автоматизированные методы с использованием гемометра. Обозначается этот сложный белок буквами Hgb. Для каждого возраста существует норма этого показателя, отступление от которой в большую или меньшую сторону может свидетельствовать о нарушениях в кроветворной системе, связанных с недостатком либо переизбытком железа.

Норма Hgb в крови у детей представлена в виде двойного показателя. Первый – это минимально допустимое значение, второй – максимально допустимое значение. Итак, у младенцев в первые три дня их внеутробной жизни допустимым содержанием гемоглобина в крови является значение, входящее в диапазон от 145 до 225 г/л. К концу первой недели жизни ребенка этот показатель должен находиться в пределах от 135 до 215 г/л. У двухнедельного младенца гемоглобин считается в норме, если его содержится в крови не менее 125 и не более 205 г/л.

В 1-й месяц этот показатель должен находиться в пределах от 100 до 180 г/л, в 2 месяца – от 85 до 145 г/л, от трех месяцев и до 6 норма Hgb в крови у ребенка колеблется от 95 до 140 г/л. У деток от полугода и до двух лет этот показатель не должен быть ниже 105 или выше 145 г/л. С двух до шести лет норма Hgb – 115–135 г/л, с 6 до 12 лет – 120–145 г/л, у подростков мальчиков – 120–160 г/л, у подростков девочек – 112–152 г/л.

Почему понижается уровень гемоглобина?

Причин низкого уровня гемоглобина у детей множество. Так, у грудных младенцев это:

• дефицит фолиевой кислоты и витамина В12;
• прикорм, введенный позже, чем следовало;
• наличие вредных привычек кормилицы;
• неправильное питание кормящей мамы;
• пониженный уровень активности младенца;
• отказ родительницы от употребления мяса (в зелени хоть и есть железо, но усваивается оно хуже, чем то, что содержится в мясных продуктах);
• патологии, связанные с периодом вынашивания плода или родовым процессом.

У детей подросткового возраста Hgb может быть пониженным в связи с переходным возрастом, который у данной категории детей неизбежен. Депрессия и апатия являются признаками, свидетельствующими о том, что у ребенка развилась анемия, требующая лечения.

У детей всех возрастных категорий железодефицитная анемия (ЖДА) может возникнуть в связи с:

• недостаточным пребыванием на улице в зимний период времени;
• наличием гельминтов;
• аллергическими проявлениями;
• длительным приемом медицинских препаратов;
• кровопотерей острого (травма, например) либо хронического (обильные менструации у девочек или частые кровотечения из носа) характера;
• повышенным уровнем разрушения эритроцитов, связанным с болезнью либо воздействием токсических веществ.

Как поднять гемоглобин у ребенка?

Медпрепараты по назначению врача в соответствии с возрастом

Если Hgb у ребенка понижен по причине ЖДА, то доктор назначает терапию при помощи медикаментов, в состав которых входит железо (Ферроград, Гемофер, Мальтофер, Тардиферон, Ферретаб, Феррум лек, Актиферрин, Ировит, Тотема и т. п.). Доза зависит от того, в каком возрасте находится пациент. Если гемоглобин понижен у ребенка, которому меньше года, то ему прописываются лекарства в жидкой форме – сироп или капли. Детям старшей возрастной категории препараты вписываются в форме жевательных пастилок или таблеток.

Курс лечения ЖДА составляет в среднем 3 месяца. После его окончания для контроля уровня гемоглобина сдаются повторные анализы. Положительный эффект от приема препаратов должен наступить уже через месяц. Если этого не случилось, и уровень гемоглобина остался низким, то это значит, что медикамент не подошел и его необходимо сменить.

Изменения в рационе

Достаточно часто для повышения уровня Hgb у ребенка врачом приписывается специальная диета. Начиная с 0,5 года в питание постепенно вводятся следующие повышающие гемоглобин продукты: брюссельская капуста, гречневая кашка и мясо индейки или курицы в виде пюре.

Малышу также очень полезно будет пить фруктовый компот либо чай из шиповника. Также можно давать пить гранатовый сок, разведенный в пропорции 1 к 1 кипяченой водой.

Детям с двух лет в меню следует включить такие легкоусвояемые железосодержащие продукты, как телятина, говядина, свинина, баранина и крольчатина. Большой запас железа содержится в субпродуктах. Морепродукты также богаты железом, однако их следует вводить с особой осторожностью, так как они могут стать причиной серьезной аллергической реакции у ребенка.

Повысить уровень гемоглобина способны такие продукты, как хлеб, соя, греча, чечевица. Ребенок с низким уровнем гемоглобина должен как можно больше употреблять фруктов, овощей и ягод.

В период лечения ЖДА в рационе больного должно быть как можно меньше кисломолочных продуктов (йогурт, сметана, творог, сыр и т. п.). Это связано с тем, что кальций препятствует нормальному усвоению железа.

В период лечения очень важно давать ребенку продукты с высоким уровнем витамина С, который помогает железу быстрее усваиваться организмом. По этой причине лимоны, апельсины, грейпфруты, киви и паприка должны как можно чаще появляться в ежедневном детском меню (при отсутствии аллергии на них).

Коррекция образа жизни и двигательной активности

Помимо специальной диеты врач для повышения уровня гемоглобина будет настоятельно рекомендовать следить за здоровым образом жизни ребенка. Малыш должен находиться на свежем воздухе не менее 4-х часов в день. Нелишним будет устраивать ежедневные проветривания его комнаты.

Немалую роль в лечении ЖДА играет степень активности ребенка. Малыш должен быть активным, заниматься спортом (утренняя зарядка также считается), участвовать в подвижных играх. Кроме этого врачом может быть назначено закаливание и дыхательная гимнастика.

Народные рецепты

В народной медицине существует множество рецептов, с помощью которых повышают уровень гемоглобина в крови у малышей. Например, отвар из крапивы. Его можно давать крохам с самого раннего возраста. Для приготовления лечебного отвара потребуется вскипятить воду и залить ею одну столовую ложку травы. Полученное средство нужно настоять в течение тридцати минут и давать малышу по три раза в день. Крапива также может выступать как ингредиент овощного салата.

Свежевыжатый сок свеклы, а также сок рябины считаются одними из лучших средств в лечении анемии. Повысить уровень гемоглобина у ребенка можно и овощным соком из редьки, морковки и свеклы. Для его приготовления потребуется отжать сок из каждого корнеплода и перемешать все в равных пропорциях. Давать полученное средство малышу следует по одной ложке перед приемом пищи на протяжении трех месяцев.

Рассмотрим еще несколько наиболее эффективных народных методов лечения анемии:

Е. О. Комаровский о низком гемоглобине у детей

Известный педиатр Евгений Олегович Комаровский считает, что для поднятия гемоглобина у ребенка необходимо использовать исключительно препараты железа. Помимо этого больше делать ничего не нужно.

Что касается правильного питания, то оно может лишь поддерживать нужный уровень Hgb, но в качестве терапии оно будет малоэффективным. Кроме того, по мнению уважаемого доктора, уровень гемоглобина невозможно поднять, лишь щелкнув пальцами. На это потребуется не менее трех месяцев, два из которых уйдет на достижение нужного уровня, а третий – на то, чтобы сделать запасы железа в организме.