Полное удвоение полового. Особенности женского организма при раздвоении матки. Пути лечения патологии. Шансы на благополучное вынашивание

Содержимое

Выделяют множество пороков строения матки, отличающихся по выраженности и симптоматике аномалии. Удвоение матки – врожденная патология развития, при которой орган разделяется на две части. Подобная патология вызывает менструальную дисфункцию, бесплодие, что является показанием к проведению операции.

Аномалии репродуктивных органов

Патологии развития маточной полости формируются на этапе эмбрионального роста плода, когда начинают закладываться гендерные отличия. Организм беременной женщины подвергается воздействию отрицательных факторов, которые провоцируют различные аномалии анатомического строения ребёнка. К таким факторам относятся:

• вредные привычки беременной женщины;
• влияние вредных производственных условий;
• инфекции вирусного характера;
• приём определённых фармакологических препаратов;

Насчитывается множество вариаций пороков:

• удвоение маточной полости при одном влагалище;
• двурогость;
• седловидность;
• наличие перегородки внутри.

Подобные патологии обнаруживаются при первом осмотре у гинеколога. Для детального исследования назначают сканирование ультразвуком и другие медицинские манипуляции.

Полное и неполное удвоение матки и шейки

Удвоение матки и шейки диагностируется очень редко. Это объясняется качественной медицинской помощью, которая позволяет предупредить появление отрицательного воздействия на плод, что и является доминирующей причиной раздвоения. В случае отсутствия слияния либо неправильного срастания эмбриональных протоков, полость разделяется.

Внутриутробное эмбриональное развитие представляет постепенный процесс формирования клеток и тканей, из которых образуются внутренние органы. Появление маточной полости у зародышей женского пола происходит в первом триместре беременности. Изначально этот орган разделён перегородкой, которая со временем редуцируется.

Удвоение может проявляться по-разному, исходя из процесса его формирования. В маточной полости иногда фиксируется перегородка, которая разделяет её на два отдела. При изолированном развитии этих отделов диагностируется полное удвоение влагалища, шейки и полости, от которой отходит фаллопиева труба с яичником. Оба детородных органа могут отделяться прямой кишкой и мочевым пузырём либо соприкасаться друг с другом.

Бывают случаи, когда при полном удвоении одна часть матки прогрессирует, а другая – останавливается в развитии.

В случае неполного удвоения органа, перегородка находится только на верхнем участке, нижняя часть представляет единое пространство.

Маточные аномалии могут никак не проявляться, особенно при двурогой и седловидной матке. Основным симптомом, указывающим на удвоение, является бесплодие. Задержка менструации у девочек также может свидетельствовать о патологии.

Перегородка в маточном теле

Внутриматочная перегородка – аномалия, при которой полость разделяется на две части. Различают полную и неполную перегородку. В первом случае патологическое образование проходит через всю маточную полость, начинаясь от дна и заканчиваясь шейкой. Изредка фиксируется выход включения за пределы шейки, в область влагалища. Длина неполной перегородки не превышает 4 см. Подобные образования также могут быть поперечными, иметь различную толщину.

Зачастую наряду с пороком формирования матки и шейки диагностируется удвоение почек.

У женщин с подобным пороком отмечаются проблемы с зачатием, частые выкидыши. Дифференциальная диагностика перегородки в матке представляет трудности, и требует применения современных диагностических способов.

Причины

Установлено, что пороки развития матки связаны с искажением процессов здорового роста плода. К факторам, влияющим на аномальное эмбриональное развитие, относятся:

• перенесённые инфекционные заболевания в первом триместре беременности;
• дефицит витаминов и питательных веществ в рационе беременной;
• приём медикаментов, способных спровоцировать пороки развития плода;
• эндокринные нарушения;
• интенсивные стрессы;
• сильный токсикоз;
• интоксикации различного характера: алкоголь, наркотики, никотин, радиация.

Генетическая предрасположенность также влияет на возникновение удвоения.

Влияние на детородную функцию

При полном удвоении матки и шейки женщина способна зачать. После имплантации оплодотворённой яйцеклетки в организме женщины происходят следующие изменения:

• беременность сопровождается скудными менструальными выделениями;
• выделения коричневого цвета в первый триместр беременности, которые объясняются отторжением эндометриального слоя из матки без плодного яйца;
• периодические боли в нижней части живота.

Описанные симптомы схожи с характерными признаками выкидыша, что вынуждает гинекологов назначать терапию, направленную на сохранение беременности. В случае отсутствия патологических проявлений, женщины донашивают ребёнка и рожают в срок.

При диагностированном бесплодии на почве удвоения матки и шейки необходимо проводить ЭКО. Оплодотворённая яйцеклетка имплантируется в ту часть органа, которая более развита.

Диагностика и способы лечения

Пороки развития матки и шейки визуально заметны при гинекологическом осмотре. Для корректной дифференциальной диагностики применяют следующие методы:

• ультразвуковое сканирование;
• гистероскопическое обследование;
• лапароскопия;

На начальных этапах врачи отдают предпочтение щадящим способам диагностики: МРТ, УЗИ. Гистероскопическое исследование выявляет внутриматочную перегородку, во время обследования можно удалить патологическое образование. Лапароскопию совмещают с удалением аномального участка органа.

Оперативное вмешательство не требуется в случае, когда удвоение матки и шейки не влияет на регулярность цикла. К радикальному методу лечения прибегают при бесплодии, проблемах с эвакуацией менструальной крови, дискомфорте во время сексуальных контактов.

Операция показана при:

• полном удвоении детородного органа, влагалища и шейки;
• наличии рудиментарного маточного рога;
• недоразвитости одной из частей двойной матки;
• повторяющихся выкидышах на фоне удвоения органа;
• внутриматочной перегородке;
• сочетании аномалий развития матки с гинекологическими заболеваниями.

Выбор терапевтической методики определяется индивидуально, исходя из клинической картины заболевания и желания женщины рожать.

Осложнения

Удвоение матки и шейки может ухудшать общее самочувствие, вызывая:

• нарушение оттока менструальной крови;
• образование свищевого хода;
• присоединение инфекции;
• осложнения беременности.

Для недопущения необратимых последствий следует контролировать состояние детородного органа.

В большинстве случаев удвоение матки никак себя не проявляет и не мешает женщине иметь детей. Но при появлении гинекологических нарушений на фоне патологии врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

– врожденная патология строения женских половых органов, для которой характерно наличие двух маток и двух раздвоенных влагалищ. Если данная аномалия не вызывает нарушения деятельности других органов, не влияет на регулярность менструаций, лечение не требуется. В других случаях, проблема решается хирургическим путем.

Симптомы удвоения

Большинство женщин ощущают разные признаки данной патологии в зависимости от характера, интенсивности аномалии и индивидуальных особенностей организма.

Одними из распространенных симптомов удвоения матки являются:

1. Чувство распирания в нижней части живота. Встречается у подростков и возникает через три месяца после первой менструации;
2. Необильные кровянистые выделения в середине цикла. Иногда мазня может быть коричневатого цвета. Такие выделения в большинстве случаев связаны с наличием свищевого хода в перегородке, которая перекрывает два влагалища;
3. Регулярные выделения с кровью или бели с гноем. Наблюдаются у женщин со свищевым отверстием в перегородке и при наличии вторичной инфекции. На фоне инфекции в половых путях может развиться пиосальпинкс и пиометра;
4. Дискоординация, слабость родовой деятельности, сильные кровотечения после родов. Возникают у рожавших пациенток. Бывают случаи, когда женщина узнает про две матки только после родов;
5. Подозрение на бесплодие или полная установка заболевания;
6. Невынашивание ребенка, прерывание беременности;
7. Менструальная дисфункция;
8. Схваткообразные боли внизу живота.

Причины удвоения

Абсолютно все патологии строения матки связаны с нарушением развития эмбриона и изменением окружающей среды, в которой он формируется. Это также может быть плохой газообмен.

Основными факторами, которые влияют на неправильное развитие эмбриона, являются:

1. Постоянные стрессы, нервозы, истерии;
2. Заболевания и нарушение деятельности эндокринной системы:

• Сахарный диабет;
• Дисфункция яичников;
• Увеличение щитовидной железы;

1. Инфекции и заболевания на ранних сроках беременности, во время формирования матки у эмбриона;
2. Прием медикаментов, которые способны навредить развитию плода;
3. Неправильное питание, недостаток витаминов и минералов в организме беременной;
4. Сильный токсикоз первого триместра и токсикозы в конце беременности;
5. Употребление беременной алкоголя, наркотиков. Курение, радиация;
6. Наследственность;
7. Удвоение почки. Специалисты отмечают некую связь между формированием почек и половых органов. Часто встречаются случаи, когда у плода, имеющего удвоение почки, начинают развиваться две матки.

Диагностика

Для диагностирования данной патологии у женщин специалист назначает полную диагностику половых органов. Для этого нужно пройти такие исследования:

1. УЗИ малого таза;
2. Лапароскопия;
3. МРТ малого таза;
4. УЗИ почек;
5. Гистероскопия;
6. Колькоскопия;
7. МРТ почек;
8. Гинекологическое исследование, включая ретоабдоминальное;
9. Составление и изучение анамнеза (истории болезней).

Это важно знать! Опытный специалист может определить полное удвоение матки при обычном гинекологическом осмотре.

Снимок УЗИ двойной матки

Для более детального исследования часто применяют вагиноскопию, благодаря которой у женщин с данной патологией можно легко выявить выпирание латеральной стенки влагалища.

Ректоабдоминальное обследование иногда вызывает увеличение количества маточных выделений с гноем. Несмотря на это, такой способ исследования определяет гематокольпос, гематометру, которые выражаются в форме неподвижного опухолевидного образования с тугоэластической консистенцией.

Ультразвуковое исследование органов малого таза дает полную информацию о форме и величине двух маток, а также показывает размеры гематокольпоса и гематометры.

Как говорилось ранее, удвоение взаимосвязано с почками. Поэтому, для точного установления диагноза, УЗИ почек является обязательным.

Лечение

Наличие двух маток у женщины чаще всего не требует лечения. Однако если патология влияет на регулярность и обильность менструаций, зачатие, вынашивание или вызывает какие-либо осложнения – лечение обязательно.

Если у женщины обнаружено нарушение выхода менструальной крови применяется хирургическое вмешательство. Операция предполагает рассечение маточной перегородки и формирование новой целой матки. Происходит санация влагалища. Формирование маточной полости называется метропластикой и может происходить лапароскопическим способом или через брюшную полость. Лапораскопия дает точные сведения о расположении маток относительно друг другу. Если во время проведения хирургического вмешательства появилось небольшое количество крови – это говорит о том, что операция прошла успешно и маточная перегородка полностью рассечена. В послеоперационный период с целью предотвращения развития синехий врач назначает медикаменты с высоким содержанием .

Операция обязательна тем пациенткам, у которых определяется частичная аплазия – формирование одной из маток по типу замкнутого мешка. В этом случае нужно искусственно образовать целостную полость. Перегородка рассекается и формируется сообщение, которое соединяет две матки. Послеоперационный период предполагает дренирование и санирование антибиотиками для избавления от накопления крови в шейке матки.

Заметка! Для грамотного и эффективного лечения удвоения матки необходимо наблюдаться у нефролога и уролога.

Возможные осложнения

Две матки у женщины часто вызывают ухудшения деятельности других половых органов и состояния здоровья, как физического, так и психологического. В большинстве случаев происходит затруднение оттока менструальных выделений, что приводит к их накоплению в закрытом пространстве. В связи с этим, большинство женщин начинают испытывать альгодисменорею – распирающий болевой синдром, возникающий внизу живота. Боль настолько сильная, что никакие обезболивающие средства и спазмолитики не помогают. Болевые ощущения увеличиваются.

У некоторых женщин во влагалищном перекрытии формируется свищевое отверстие. В таком случае, менструальная кровь в малом количестве все-таки выводится. В скором времени появляется вторичная инфекция половых органов и начинаются гнойные выделения.

При замкнутом функционирующем роге может возникнуть двурогий орган. Такое осложнение удвоения возникает у подростков. С приходом первой менструации в нижней области живота отмечаются боли в виде схваток разной интенсивности.

Беременность

Множество женщин, имея две матки, боятся зачать ребенка. Такой страх беременности неспроста. Действительно, удвоение матки вызывает сложности при зачатии, вынашивании и родовой деятельности. Однако данная патология не исключает возможности иметь детей.

Больше половины женщин с полным удвоением матки бесплодны. Однако те, кому посчастливилось забеременеть, могут столкнуться с такими проблемами:

1. Преждевременные роды;
2. Выкидыш;
3. Неправильное положение плода;
4. Слабость родовой деятельности;
5. Дискоординация во время родов;
6. Лихиометрия;
7. Сильные послеродовые кровотечения

Перед зачатием ребенка нужно полностью обследоваться. Если в ходе исследования обнаружена способность обеих маток к вынашиванию ребенка – беременность возможна. Плод будет формироваться в одной матке, а другая увеличится в размерах. Если произошел самопроизвольный выкидыш, срочно делают выскабливание обеих маток. Такие вмешательства связаны с угрозой маточного кровотечения.

Прерывание беременности показано в таких случаях:

• Неправильное прикрепление плода или его присоединение к перегородке;
• Недоразвитость сосудистой сетки, эндометрия;
• Шейка матки не закрывает выход из полости матки;
• Гормональные нарушения.

Если женщине беременность нежелательна, она должна предохраняться обычными средствами контрацепции. Однако использование спиралей и зонтиков запрещено.

Двойная матка является патологией и требует серьезной подготовки к будущей беременности. Беременная должна постоянно находиться под врачебным контролем.

Удвоение матки и влагалища является врожденным дефектом, который формируется в период внутриутробного развития. Примерно на 10-й неделе беременности образуются парные каналы – впоследствии они редуцируются во внутренние половые женские органы. При частичном соединении парных каналов образуются два изолированных влагалища, две шейки матки и две матки – от каждой из них идет индивидуальная фаллопиева труба. Одновременно с пороком могут наблюдаться другие проблемы мочеполовой системы. Иногда обе матки полноценно функционируют благодаря нормальному анатомическому строению, но зачастую одна оказывается менее развитой.

Признаки удвоения внутренних половых органов

Клинически генетический порок может никак не проявляться до наступления первой менструации. Спустя полгода после ее начала параллельно возникают сопутствующие заболевания:

1. Гематосальпинкс . Если менструальная кровь не выходит естественным путем наружу, она скапливается в маточной трубе – иными словами, происходит кровоизлияние в полость яйцевода.
2. Гематометра . Патологическое состояние развивается из-за невозможности выхода кровянистых менструальных выделений. В результате они скапливаются непосредственно в теле матки.
3. Гематокольпос . При заращении девственной плевы во влагалище начинает накапливаться менструальная кровь.

Симптомы удвоения матки и влагалища индивидуальны при каждом состоянии:

1. Гематосальпинкс вызывает синдром «острого живота», выражающийся в виде приступообразной сильной боли. Заболевание сопровождается лихорадкой, нарушениями функций ЖКТ и мочеполовой системы. Кожные покровы бледные, возможно появление рефлекторной рвоты, но живот при пальпации мягкий.
2. Симптомы при гематометре зависят от объема скопившихся менструальных выделений и давности развития заболевания. Боли могут быть незначительными или принимают схваткообразный характер. Ощущение тяжести в нижней части живота сопровождается спазмами. Появляется озноб, может возникнуть дискомфорт в области копчика или поясницы.
3. Единственным и явным симптомом гематокольпоса являются постоянные боли внизу живота, напоминающие схватки. При этом менструация отсутствует, хотя выражаются все признаки ее начала. Происходит растяжение групп мышц влагалища за счет поступающих выделений.

Важно! При всех перечисленных патологиях болевые ощущения слабо или совсем не купируются анальгетиками и спазмолитиками. Распирающая боль только усиливается, поэтому откладывать визит к врачу ни в коем случае нельзя!

Причины возникновения генетического порока

Распространенность аномалии невелика – всего 2 % случаев. Развивается патология исключительно в период внутриутробного развития и не может возникнуть впоследствии. Женщина должна серьезно задуматься о здоровье будущего малыша, исключив возможные риски задолго до наступления беременности. Среди факторов риска современные врачи отмечают:

1. Вредные условия труда . Химическое производство – не самое лучшее место для работы будущей мамы. Еще на этапе планирования беременности медики рекомендуют сменить сферу деятельности на безопасную.
2. Неблагоприятные экологические условия проживания . Сложно найти в современном мире оазис чистой природы, но это не означает, что нужно постоянно жить в городе. Врачи советуют ежегодно отдыхать на море, в лесу или горах, чтобы восстановить и поддержать собственное здоровье.
3. Вредные привычки . Чрезмерное употребление алкоголя и курение не прибавляют женщине красоты – напротив, отбирают молодость. Перед тем как забеременеть, желательно отказаться от пагубных привычек. В первые месяцы вынашивания малыша даже глоток спиртного на праздник может оказать негативное воздействие на развитие плода.
4. Инфекции вирусной этиологии . К наиболее опасным относятся токсоплазмоз, краснуха и грипп. В качестве профилактики необходимо избегать людных мест в период вспышки эпидемии гриппа. Краснуха встречается крайне редко благодаря массовой вакцинации населения, а носителем токсоплазмы может стать обычная кошка. Если в детстве девочка контактировала с этим домашним животным, у нее выработалась иммунная защита. Но если беременная решает впервые завести кошку – от этой идеи придется отказаться. Удвоение матки и влагалища у будущего ребенка – лишь малая часть неприятностей, которые несет тоскоплазмоз.
5. Лекарственные препараты . Эффект от приема медикаментов не должен превышать риски для плода, поэтому самолечением заниматься опасно. При первых симптомах любого заболевания следует обратиться к врачу, указав на приеме срок беременности.
6. Генетическая предрасположенность . Если у кого-то из близких родственников по женской линии диагностирован подобный порок, риск развития аномалии возрастает.

Классификация патологии

Чаще других диагностируется полное удвоение матки и влагалища, при котором внутренние половые органы находятся в соприкосновении либо отделены друг от друга прямой кишкой или мочевым пузырем. Современная медицина классифицирует патологию по следующим признакам:

• Удвоение шейки и тела матки при одном влагалище;
• Удвоение тела матки при одном влагалище и шейке матки.

В последнем случае возможно образование:

• Внутриматочной перегородки;
• Седловидной матки;
• Двурогой матки;
• Матки с рудиментарным рогом.

При одновременном удвоении матки и влагалища наблюдается:

• Однорогая матка;
• Полное недоразвитие двух влагалищ;
• Полное отсутствие двух влагалищ;
• Частичное недоразвитие одного влагалища.

В медицинской практике встречается такое явление, как аплазия почки с той стороны, где находится патология развития органов.

Диагностирование

Важно вовремя и точно поставить диагноз, поскольку ошибки могу привести к необоснованным оперативным вмешательствам. Диагностика удвоения матки и влагалища, при котором происходит нарушение оттока менструальных выделений, часто бывает затруднена. Болевые ощущения могут указывать на воспаление аппендикса или яичников, поэтому необходимо полноценное обследование, которое включает:

1. УЗИ . Это исследование способно выявить только уплотнения в органах малого таза, что провоцирует диагностическую ошибку. Если гинеколог не рассматривает вариант наличия влагалищной перегородки, пациентка может отправиться на операционный стол, но хирургическое вмешательство не принесет желаемого результата. УЗИ даст верную картину при типичных вариантах патологии, дополнительно следует обследовать органы брюшной полости, чтобы подтвердить или исключить другие аномалии.
2. МРТ . Считается наиболее информативным и точным методом диагностики, но проводить его нужно во фронтальной проекции. Устанавливается классификация порока, размер внутренних половых органов и объем скоплений менструальных выделений в очаге патологии. После МРТ можно правильно сформировать дальнейшую терапевтическую тактику и подобрать оптимальный вариант хирургического вмешательства.
3. Кольпоскопия . Проводится после первичного осмотра пациентки и позволяет поставить первоначальный диагноз. В процессе обследования определяются нарушения в состоянии шейки матки, а при удвоении органа изучается его расположение и соотношение размеров.
4. Гистероскопия . Процедуру проводят под общим или местным наркозом и прибегают к ней в редких случаях.
5. Лапароскопия . Считается малоинвазивным методом и больше используется в хирургии, чем в диагностике.

Важно! Только врач может решить, какой способ диагностики наиболее оптимальный в каждом конкретном случае. Для постановки верного диагноза необходимо честно отвечать на вопросы гинеколога без стеснений.

Лечение патологии

Для лечения удвоения матки и влагалища используются:

• Наблюдение за пациенткой в динамике;
• Хирургическое вмешательство.

Неосложненные формы аномалии не требуют лечения, поскольку они обычно не влияют на менструальную функцию, не препятствуют нормальному зачатию и благополучному вынашиванию. При наличии дискомфортных клинических проявлений может рассматриваться такой вариант, как хирургическая коррекция для формирования единой матки.

Оперативный метод лечения патологии в подростковом возрасте показан, если имеются нарушения оттока менструальной крови. При замкнутом функционирующем роге матки необходимо его обязательное удаление. Хирургическая коррекция перегородки в матке проводится, если нарушена репродуктивная функция женского организма. Когда удвоение матки и беременность становятся взаимоисключающими понятиями, без операции не обойтись.

Для предотвращения развития пороков в течение внутриутробного периода необходимо тщательно планировать беременность и пройти предварительное обследование. Хорошей профилактикой осложнений также является своевременный осмотр девочек гинекологом. При правильной и ранней постановке диагноза врач сможет выбрать оптимальный курс лечения.

Число бесплодных пациенток с данной патологией составляет всего 3–4 %, в остальных случаях операция является максимально эффективной. После проведения хирургического вмешательства количество самопроизвольных выкидышей сокращается с 90 % до 15 %. Беременность и роды могут протекать без осложнений, но потребуется постоянный контроль и наблюдение пациентки.

В норме матка напоминает грушу, перевернутую широким концом вверх. Любые отклонения от типичной анатомической картины могут привести к сложным патологиям, невозможности зачать и выносить беременность. Одним из подобных нарушений является удвоение репродуктивного органа или наличие у него двух рогов.

Патология имеет яркую клиническую картину или протекает бессимптомно, поддается хирургическому лечению, в сложных случаях приводит к бесплодию или к патологиям беременности.

Двурогая матка и ее удвоение – клиническая картина

Нужно отличать удвоение матки от двурогости, эти аномалии имеют различную клиническую картину:

Двурогая матка.

Расщепление на два рога маточной полости, единой в своем нижнем отделе.

Удвоение репродуктивного органа.

Наличие двух влагалищ и двух обособленных друг от друга маток, оно может быть полным или частичным.

Существует несколько форм удвоения , классифицированных следующим образом:

• Полное удвоение влагалища и наличие второй матки, каждая из которых имеет в наличии шейку и по одной маточной трубе с яичником, органы могут быть одинаково полноценны или различаться по своей функциональности;
• Удвоение матки и наличие одного влагалища, при этом имеются две шейки и два тела репродуктивного органа;
• Двойная матка в сочетании с единым влагалищем и общей шейкой, может быть седловидной, двурогой, иметь внутриматочную перегородку или замкнутый рог.

Две матки сочетаются у женщин с полным или частичным отсутствием одного или двух влагалищ, а так же с пороками мочевыделительной системы, отсутствием почки или с полным зарастанием (атрезией) девственной плевы.

Причины раздвоения

В основе аномалии лежат последствия тератогенных факторов, действовавших на плод во время его внутриутробного развития. Наиболее опасны первые месяцы беременности (с 8 по 16 неделю), когда происходит закладка внутренних органов человека.

Почему формируется двурогая матка – причины:

• Интоксикация плода алкоголем, никотином, химическими веществами, лекарственными средствами;
• Стрессовые ситуации, перенесенные будущей матерью;
• Заболевания эндокринной системы у беременной (сахарный диабет, патологии щитовидной железы) или порок сердца в анамнезе;
• Авитаминоз у плода;
• Ранний или поздний токсикоз беременности;
• Гипоксия плода;
• Инфекционные заболевания (корь, краснуха, сифилис, грипп, токсоплазмоз), перенесенные во время беременности.

Аналогичные причины вызывают удвоение матки, так как стенки мюллеровых протоков из-за влияния тератогенных факторов не рассасываются, или подвергаются неполной деструкции.

Симптоматика удвоения матки

Различают симптомы полного или частичного удвоения репродуктивного органа. При симметричном полном удвоении женщина может не чувствовать никакого дискомфорта, патология диагностируется у нее случайно.

При аплазии одного из влагалищ через 3-6 месяцев после первой менструации у пациентки начинаются сильные боли из-за скопления менструальной крови в замкнутом пространстве.

Если кровь находит выход через имеющийся свищ между полостями влагалищ, часть крови может скапливаться в одном из них, инфицироваться, вызывая гнойные или кровянистые выделения и боль.

Женщины, имеющие удвоение матки в анамнезе, нередко страдают от маточных кровотечений, обильных продолжительных менструаций и вызванной ими анемии. В этом случае постгеморрагическая анемия нарушает функциональность кровеносной системы и жизненно важных органов пациентки.

Поэтапная диагностика патологии

О том, что у пациентки имеется полное или частичное удвоение матки, врач может предположить еще до начала диагностики – по типичным жалобам на аномальные кровотечения, привычные выкидыши, на бесплодие или альгодисменорею. Для уточнения диагноза проводятся следующие мероприятия:

Осмотр гинеколога.

Может выявить вагинальные перегородки, удвоение шейки матки и влагалища, деформацию дна репродуктивного органа.

Абдоминальное и интравагинальное УЗИ.

Оценивает состояние органов малого таза, мочевыделительной системы, при незначительной деформации маточной полости исследование может быть недостоверным.

Рентгеновское исследование.

Определяет контур органа, не в состоянии классифицировать аномалию.

Гистеросальпингография с контрастным веществом.

Определяет контуры маточной полости.

Гистероскопия.

Эндоскопическое исследование оценивает контуры маточной полости, наличие в ней перегородок, структуру эндометрия, проходимость маточных труб.

Лапароскопия.

Лечебно-диагностическое исследование определяет состояние репродуктивного органа, его строение, возможные пороки анатомического строения.

МРТ, КТ.

Исследование с высокой степенью точности определяет пороки развития матки, ее структуру, анатомическое строение близлежащих органов.

По итогам диагностики врач уточняет функциональность органа, возможность коррекции выявленной патологии хирургическими методами, определяет, можно ли забеременеть при удвоении или при двурогой матке.

Лечение патологии: основные методы хирургического вмешательства

Анатомическая неполноценность матки корректируется только хирургическим путем. Показания для оперативного вмешательства:

• Патологии беременности;
• Бесплодие;
• Привычные выкидыши;
• Скопление крови в изолированной полости одного из рогов.

Цель операции – создание полноценной функциональной полости матки, позволяющей выносить и родить здорового ребенка.

Методы хирургического вмешательства:

Включает в себя рассечение дна органа, иссечение перегородки, сшивание оболочек.

Метропластика.

Удаление рудиментарного рога, частичное удаление стенки матки со смещением области вмешательства в саггитальную плоскость и с формированием нового дна органа.

Гистерэктомия.

Проводится при наличии второй рудиментарной матки путем ее экстирпации.

Гименопластика.

Проводится при атрезии девственной плевы и для устранения скопления крови во влагалище (гематокольпоса).

Лазерное малоинвазивное вмешательство.

Снижает риск осложнений и травматизм операции.

После хирургического лечения пациентке на 4-6 месяцев устанавливают внутриматочную спираль.

Зачатие и беременность – аномалии развития плода и возможные осложнения

Если у женщины обнаружена двурогая матка, естественное зачатие и беременность могут протекать с осложнениями. Причины негативного влияния патологии на вынашивание ребенка:

• Уменьшенный объем маточной полости;
• Неполноценность стенок органа в области раздвоения;
• Увеличение интенсивности сокращений миометрия;
• Патологии иннервации и кровоснабжения репродуктивного органа, приводящие к порокам развития плода;
• Истмико-цервикальная недостаточность;
• Нарушение имплантации плодного яйца.

При сохранении беременности в течение первого триместра стенки матки растягиваются, что провоцирует их функциональную неполноценность, вызывая следующие осложнения:

• Отслойка плаценты;
• Преждевременные роды;
• Гипоксия и гибель плода;
• Замершая беременность;
• Гипотрофия плода, вызванная недостаточностью плаценты;
• Маточное кровотечение;
• Тазовое предлежание.

Несмотря на высокий риск, рождение доношенного здорового ребенка вполне возможно даже при наличии анатомических пороков репродуктивного органа. При нарастающей гипоксии плода, высоком риске отслойки плаценты прибегают к экстренному родоразрешению методом кесарева сечения.

Естественные роды при удвоенной и двурогой матке вполне возможны, хотя они сопровождаются травматизацией родовых путей и наложением швов. После родов пациентка нуждается в тщательном наблюдении врача из-за высокого риска образования гематометры и понижении сократительной способности матки.

Приблизительно у 5% женщин присутствует две матки и две шейки. Эта патология является врожденной, и возникает во время эмбрионального развития.

Несмотря на то, что эта аномалия вызывает беспокойство у женской аудитории, она не мешает им испытать радость материнства.

• Наличие двух маток не влияет на процесс зачатия, женщины, при отсутствии сопутствующих патологий могут выносить и родить здоровых деток;
• Такая аномалия закладывается в период эмбрионального развития под воздействием внутренних или внешних факторов;
• При отсутствии неприятной симптоматики и дискомфорта патология не нуждается в лечении;
• Если пациентка с парным органом решит стать матерью, ей необходимо постоянно находиться под присмотром гинеколога;
• При наличии осложнений пациенткам проводится хирургическое лечение.

Анатомические варианты удвоения

Аномальное развитие органов репродуктивной системы является следствием неправильного формирования эмбриона. В качестве главной причины патологии ученые отмечают неправильный образ жизни будущей матери.

Несмотря на то, что наличие пагубных пристрастий способно причинить колоссальный вред формирующемуся плоду, существует ряд факторов способных спровоцировать такую аномалию.

Аномалия в матке образуется в течение первого триместра беременности. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются женщины, которые не планировали становиться матерями и случайно узнали о своем интересном положении. Этим объясняется их разгульный образ жизни, курение, употребление наркотиков и алкоголесодержащих напитков.

Также с такой проблемой сталкиваются женщины, которые, не зная о возможной беременности, активно принимали лекарственные препараты.

Несмотря на то, что наиболее частой причиной аномалии является неправильное поведение со стороны будущих матерей, даже планирующие беременность женщины могут попасть в группу риска.

Классификация

Ученые проводят следующую классификацию патологии:

1. Полное удвоение влагалища и матки.
2. Удвоение шейки и тела.
3. Полное удвоение матки (тела).

Причины

Спровоцировать в период эмбрионального развития возникновение патологии могут такие факторы:

• употребление алкоголесодержащих напитков матерью, а также курение, наркотическая зависимость;
• плохая наследственность;
• воспалительные, вирусные, инфекционные процессы в органах малого таза у женщины;
• гормональные нарушения;
• неправильная фиксация плаценты;
• прием беременной некоторых видов лекарственных препаратов;
• тяжелая форма токсикоза и т. д.

Симптомы

Заподозрить наличие патологии можно по характерной симптоматике:

1. В нижней части брюшины часто возникают болезненные ощущения.
2. Из влагалища появляются кровянистые либо гнойные выделения.
3. Проблемы с зачатием.
4. Нарушенный менструальный цикл.
5. Отсутствие месячных.
6. Самопроизвольный аборт.

Как показывает статистика, у большинства женщин при отсутствии заболеваний в мочеполовой системе наличие двух маток выявляется при обследовании по другим вопросам. Симптомы появляются в период прогрессирования сопутствующих патологий.

Лечение

Если пациентке наличие двух маток не причиняет никакого дискомфорта и у нее на фоне аномалии не наблюдается никаких патологических состояний, то в такой ситуации никакой терапии не проводят. В тяжелых случаях врачи принимают решение о проведении хирургического лечения:

• нарушен процесс вывода менструальных выделений;
• острые воспалительные процессы;
• беременность в роге.

Если проводится операция, то пациентке удаляют парную часть патологического органа. После того как у женщины останется одна матка для нее станет меньше рисков в процессе зачатия. Но ей в обязательном порядке потребуется консультация и постоянный контроль гинеколога.

Диагностика

На плановом осмотре специалист может не определить наличие аномалий в строении органов репродуктивной системы. Если пациентка жалуется на наличие неприятной симптоматики, характерной для двух маток, то ее направляют на комплексное аппаратное обследование:

1. Кольпоскопия.
2. Диагностическая лапароскопия, гистероскопия.
3. Компьютерная томография.

Специалисты могут назначить пациенткам вагиноскопию, благодаря которой удастся выявить выпячивание в области латеральной стенки.

Прогноз

При наличии двух маток беременность может наступить естественным образом без особых затруднений. Но сам процесс вынашивания плода для такой категории пациенток сопряжен с большими сложностями:

• сильнейший токсикоз;
• осложнения при родах;
• внезапное самопроизвольное прерывание беременности.

Возможные осложнения

У многих женщин с такой патологией наблюдаются следующие осложнения:

• ухудшение здоровья;
• нарушение функциональности других органов мочеполовой системы;
• расстройства психологического плана;
• затрудненный отток менструальных выделений;
• болезненные ощущения в нижней части брюшины;
• возникновение свища во влагалище;
• инфицирование;
• гнойные выделения и т. д.

Можно ли забеременеть

Имея две матки, женщины могут зачать и выносить ребенка. Но при этом процесс беременности может проходить с различными осложнениями, из-за чего пациентки должны постоянно находиться под наблюдением. Список наиболее распространенных отклонений следует пополнить:

• самопроизвольным абортом;
• лихиометрией;
• преждевременными родами, дискоординацией;
• неправильным положением плода;
• интенсивными послеродовыми кровотечениями;
• слабой родовой деятельностью.

В том случае, когда эмбрион зафиксировался в рудиментарном роге, то беременность врачи рассматривают в качестве внематочной. Для женщины существует опасность разрыва рога с последующим обильным кровотечением. По мере заполнения брюшины кровью повышается риск смерти пациентки.

Предотвратить неприятные последствия позволит тщательное планирование беременности и контролирование специалистами каждого процесса, от зачатия, до родов.