Анатомия человека. Скелетные мышцы Скелетная система

23.11.2020

Строение и расположение костей и суставов

Скелетная система включает в себя твердую соединительную ткань, из которой формируются хрящи, связки и сухожилия.

Хрящи действуют для соединения, обеспечивают гибкость и защиту.
Связки соединяют кости с суставами, обеспечивая возможность совместного движения двух или более костей.
Сухожилия, служащие для соединения мышц с костями.

Кости

Кости - самые жесткие структуры соединительной ткани. Они очень сильно варьируются по размеру и форме, но схожи своим строением, развитием и функциями. Кости состоят из живой, активной соединительной ткани следующего состава:

Вода - около 25%.
Неорганические вещества - кальций и фосфор -составляют приблизительно 45%.
Органические вещества составляют около 30% и включают клетки костной ткани остеобласты, кровь и нервы.

Формирование костей

Поскольку кости - живая ткань, они растут в детстве, кровоточат и болят при переломах, и способны сами срастаться. С взрослением происходит отвердение костей -окостенение, - в результате которого кости становятся очень выносливыми. Кости также содержат коллаген, который обеспечивает их эластичность и упругость, и кальций, дающий прочность. Многие кости полые. И внутри их полостей содержится костный мозг. Красный производит новые клетки крови, а в желтом хранятся избыточные жиры. Как и эпидермис кожи, кости постоянно обновляются, но, в отличие от верхнего слоя кожи, у них этот процесс проходит очень медленно. Особые клетки - остеокласты - разрушают старые клетки костей, а остеобласты формируют новые. Когда кость вырастает, их называют остеоцитами.

Различают два вида костной ткани: компактное (плотное) вещество, или твердая костная ткань, и губчатое вещество, или пористая ткань.

Компактное вещество

У компактного вещества почти твердая структура, оно выносливое и прочное.

Компактное вещество кости состоит из нескольких гаверсовых систем, в каждую из которых входят:

Центральный гаверсов канал, содержащий кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы, обеспечивающие «питание» (дыхание и деление клеток)и «чувствительность».
Костные пластинки, называемые ламеллами и расположенные вокруг гаверсова канала. Они образуют твердую, очень прочную структуру.

Губчатое вещество кости

Губчатая костная ткань менее плотная, из-за нее кость выглядит как губка. В ней гораздо больше гаверсовых каналов и меньше тонких пластинок. Все кости состоят из сочетания компактной и губчатой ткани в разной пропорции, в зависимости от их размера, формы и назначения.

Сверху кости покрыты надкостницей или хрящом, которые обеспечивают дополнительную защиту, силу и выносливость.

Надкостница покрывает кость по ее длине.
Хрящ закрывает концы костей в месте сустава.

Надкостница

Надкостница имеет два слоя: во внутреннем слое производятся новые клетки для роста и восстановления кости, а во внешнем - множество кровеносных сосудов, обеспечивающих питание.

Хрящ

Хрящи состоят из твердой соединительной ткани, содержащей волокна коллагене и эластина, которые обеспечивают гибкость и выносливость. Хрящи бывают трех видов:

Гиалиновые хрящи, называемые иногда суставными, покрывают концы костей в местах их соединений в суставах. Они предотвращают повреждение костей при их трении друг о друга. Они также содействуют прикреплению некоторых костей, например ребер к грудной клетке, из них состоят некоторые части носа и трахеи.
Волокнистые хрящи менее гибкие и немного более плотные, из них состоят прокладки между костями, например между позвонками.
Эластичные хрящи очень гибкие, из них состоят части тела, которые нуждаются в достаточно свободном движении, например уши.

Связки

Связки состоят из волокнистой хрящевой ткани и представляют собой жесткую ткань, которая соединяет кости в суставах. Связки позволяют костям свободно двигаться по безопасной траектории. Они очень плотные и не дают костям осуществлять движения, которые могут вызвать их повреждение.

Сухожилия

Сухожилия состоят из пучков волокон коллагена, которые прикрепляют мышцы к костям. Так, пяточное (ахиллесово) сухожилие прикрепляет икру к ступне в области лодыжки. Широкие и плоские сухожилия, такие как прикрепляющие мышцы головы к черепу, называются апоневрозами.

Виды костей

Скелет состоит из разных костей, которые имеют разное расположение и функции. Кости бывают пяти видов: длинные, короткие, несимметричные, плоские и сесамовидные.

Длинные кости - кости конечностей, т. е. рук и ног. По длине они больше, чем по ширине.
Короткие кости небольшого размера. У них одинаковая длина и ширина, круглая или кубовидная форма. К ним относятся, например, кости запястий.
Несимметричные кости бывают разных форм и размеров. К ним относятся кости позвоночника.
Плоские кости тонкие и обычно округлые, например лопатки.
Сесамовидные кости мелкие, расположены внутри сухожилий, например надколенник.

Длинные кости состоят в основном из компактного вещества. У них есть полости, заполненные желтым костным мозгом.

Короткие, несимметричные, плоские и сесамовидные кости состоят из губчатого вещества, содержащего красный костный мозг, которое покрыто компактным веществом без костного мозга. Некоторые кости, например лица, имеют полости, наполненные воздухом, которые облегчают их.

Рост костей

Рост скелета продолжается всю жизнь, кость приобретает окончательную толщину, длину и форму к 25 годам. После этого кости продолжают развиваться по мере того, как старые клетки заменяются новыми. На развитие костей влияют следующие факторы:

Гены - индивидуальные характеристики костей, такие как длина и толщина, передаются по наследству.
Питание - для полноценного развития костей нужна сбалансированная диета, богатая витамином D и минералами, такими как кальций. Витамин D способствует усвоению кальция из пищеварительной системы, пр в носимого к костям кровью. Благодаря наличию кальция кости такие прочные.
Гормоны - влияют на рост и развитие костей. Гормоны - это химические носители информации, которые попадают к костям с кровью. Они информируют кости о том, когда прекращать рост и т.п.

Скелетная система способна самостоятельно восстанавливаться в случае повреждения. При переломе происходят следующие процессы:

На месте перелома свертывается кровь.
Остеобласты формируют новую костную ткань.
Остеокласты удаляют старые клетки и направляют рост новых.

Этому процессу можно содействовать, используя шины, гипс, металлические пластинки, винты и т. п., чтобы зафиксировать кость на время срастания.

Скелет

Теперь, когда мы изучили составные части скелетной системы и их соединения, мы можем рассматривать скелет как единое целое. Нам нужно научиться различать кости и суставы скелета, чтобы знать, как держится и двигается человеческое тело.

Человеческий скелет состоит из двух частей: добавочного и осевого скелета.

Осевой скелет состоит из:

Черепа - мозгового и лицевого.
Позвоночника - шейного и спинного отдела.
Грудной клетки.

Добавочный скелет состоит из:

Пояса верхних конечностей.
Пояса нижних конечностей.

Череп

Череп состоит из костей лицевого и мозгового отдела, которые имеют несимметричную форму и соединены швами. Их главная функция - защита мозга.

Мозговой отдел черепа состоит из восьми костей.

Кости черепа:

1 лобная кость образует лоб и имеет две полости, по одной над каждым глазом.
2 теменные кости образуют макушку черепа.
1 затылочная кость формирует основание черепа, в ней находится отверстие для спинного мозга, через который мозг связан с остальными частями организма.
2 височные кости образуют виски по бокам черепа.
1 решетчатая кость формирует часть носовой полости и имеет множество маленьких полостей по бокам от глаз.
1 клиновидная кость формирует глазницы и имеет 2 полости по сторонам от носа.

Лицевой отдел черепа состоит из 14 костей.

Кости лица:

2 скуловые кости формируют щеки.
2 кости верхней челюсти соединяются, образуя верхнюю челюсть, в которой есть отверстия для верхних зубов и две самые большие полости.
1 нижняя челюсть имеет отверстия для нижних зубов. Она прикреплена синовиальными эллипсоидными суставами, которые обеспечивают движения челюсти при речи и потреблении пищи.
2 носовые кости образуют спинку носа.
2 небные кости образуют дно и стенки носа и нёбо.
2 носовые раковины образуют бока носа.
1 сошник образует верхнюю часть носа.
2 слезные кости образуют 2 глазницы, имеющие отверстия для слезных протоков.

Позвоночник

Позвоночник состоит из отдельных костей - позвонков, - которые несимметричны и соединяются хрящевыми суставами, кроме первых двух позвонков, имеющих синовиальное соединение. Позвоночник обеспечивает защиту спинного мозга, и его можно разделить на пять отделов:

Цервикальный (шейный) - включает семь костей шеи и верхней части спины. Первая кость, атлант, поддерживает череп и соединяется с затылочной костью эллипсоидным суставом. Второй позвонок, эпистрофей (осевой), обеспечивает вращательные движения головы благодаря цилиндрическому суставу между ним и первым шейным позвонком.
Грудной - состоит из 12 костей верхней и средней части позвоночника, к которым прикрепляются 12 пар ребер.
Поясничный - 5 костей нижней части спины.
Крестец - пять сросшихся костей, образующих основание спины.
Копчик - хвостик из четырех сросшихся костей.

Грудная клетка

Грудная клетка состоит из плоских костей. Она образует защищенную полость для сердца и легких.

К костям и синовиальным суставам, входящим в грудную клетку, относятся:

12 грудных позвонков позвоночного столба.
12 пар ребер, формирующих клетку в передней части тела.
Ребра соединены с позвонками плоскими суставами, которые позволяют медленные скользящие движения грудной клетки при дыхании.
Каждое ребро соединяется на спине с позвонком.
7 пар ребер спереди прикрепляются к грудине и называются собственно ребрами.
Следующие три пары ребер прикрепляются к верхним костям и называются ложными ребрами.
Внизу находятся 2 пары ребер, которые ни к чему не прикреплены и называются колеблющимися.

Плечевой пояс и руки

Плечевой пояс и руки состоят из следующих костей и синовиальных суставов:

Лопатки - плоские кости.
Ключицы - длинные кости.
Сустав между этими костями - плоский - и позволяет скользящее движение небольшой амплитуды.
В плече находится длинная плечевая кость.
Лопатки соединены с плечевыми костями шаровидными суставами, которые позволяют полный спектр движений.
Предплечье состоит из длинных локтевой и лучевой костей.

Синовиальный локтевой сустав, соединяющий три кости руки, - блоковидный, и позволяет сгибание и выпрямление. Сустав между плечевой и лучевой костями - цилиндрический, и обеспечивает также вращательные движения. Эти вращательные движения обеспечивают супинацию - вращательное, при котором кисть обращена ладонью вверх, и пронацию - движение внутрь до положения кисти ладонью вниз.

Каждое запястье состоит из 8 коротких костей.

В области запястья лучевая кость соединяется с костями запястья эллипсоидным суставом, который позволяет сгибание и разгибания, движения внутрь и наружу.

5 костей пясти образуют ладонь и являются миниатюрными ДЛИННЫМИ костями.
Каждый палец, кроме 2 больших, состоит из 3 фаланг - миниатюрных длинных костей.
Большие пальцы имеют по 2 фаланги. На каждой руке по 14 фаланг.

Пояс нижних конечностей и ноги

Пояс нижних конечностей и ноги включают в себя следующие кости и синовиальные суставы:

Крестец и копчик, расположенные по центру таза, образуют основание позвоночника.
Тазовые кости образуют выдающиеся боковые поверхности таза, соединенные с крестцом и копчиком фиброзными суставами.
Каждая тазовая кость состоит из 3 сросшихся плоских костей:

Подвздошная кость в паховой области.
Лобковая кость.
Седалищная кость бедра.

Длинные бедренные кости находятся в бедрах.
Тазобедренные суставы шаровидные - и позволяют неограниченные движения.
Длинные болышеберцовая и малоберцовая кости образуют голень.

Пояс нижних конечностей

Надколенник образован сесамовидными костями.
Семь коротких предплюсневых костей образуют лодыжку.

Большеберцовая, малоберцовая и предплюсневые кости соединяются в области лодыжки эллипсоидным суставом, который позволяет ступне сгибаться, разгибаться, вращаться внутрь и наружу.

Эти четыре вида движения носят следующие названия:

Сгибание - движение стопы вверх.
Подошвенное сгибание - выпрямление стопы вниз.
Выворот - поворот ступни наружу.
Инверсия - поворот ступни внутрь.

5 миниатюрных длинных плюсневых костей образуют стопу.
Каждый палец, кроме больших, имеет три миниатюрные длинные кости - фаланги.
Большие пальцы имеют по две фаланги.

На каждой стопе 14 фаланг, как и на руках.

Предплюсневые кости соединяются между собой и с плюсневыми костями плоскими суставами, которые позволяют лишь незначительные скользящие движения. Плюсневые кости соединены с фалангами кондилоидными суставами, фаланги между собой - блоковидными суставами.

Своды стопы

У стопы три свода, которые распределяют вес тела между подъемом свода стопы и пятой, когда мы стоим или идем.

Внутренний продольный свод - идет по внутренней стороне стопы.
Внешний продольный - идет снаружи стопы.
Поперечный свод - проходит поперек стопы.

Кости ноги, сухожилия, прикрепляющие к ним мышцы стопы, определяют форму этих сводов.

Функции скелетной системы

Теперь, когда вы познакомились со строением своего скелета, будет полезно узнать, какие же именно функции выполняет скелетная система.

У скелетной системы 5 основных функций: защита, поддержка и придание формы телу, движение, хранение и производство кровяных клеток.

Защита

Кости защищают внутренние органы:

Череп - головной мозг.
Позвоночник - спинной мозг.
Грудная клетка - сердце и легкие.
Пояс нижних конечностей - репродуктивные органы.

Поддержка и придание формы

Именно кости придают телу его неповторимую форму, а также держат на себе его вес.

Кости поддерживают вес всего тела: кожу, мышцы, внутренние органы и излишнюю жировую ткань.
Форма таких частей тела, как уши и нос, определяется хрящами, кроме того, они поддерживают кости в местах их соединения в суставы.
Связки обеспечивают дополнительную поддержку костям в суставах.

Движение

Скелет служит каркасом для мышц:

Сухожилия прикрепляют мышцы к костям.
Сокращение мышц приводит в движение кости; амплитуда их движений ограничена типом сустава: максимальные возможности при шаровидном соединении, как в синовиальном тазобедренном суставе.

Хранение

Минералы и жиры крови хранятся в полостях костей:

Кальций и фосфор в случае их избытка в организме откладываются в костях, способствуя их укреплению. Если содержание этих веществ в крови снижается, она пополняется ими из костей.
Жиры тоже хранятся в костях в виде желтого костного мозга и при необходимости поступают оттуда в кровь.

Производство кровяных клеток

Красный костный мозг, находящийся в губчатом веществе, вырабатывает новые кровяные клетки.

Изучая скелетную систему, мы можем увидеть, как все части тела работают как единое целое. Всегда помните, что каждая система работает сообща с другими, они не могут функционировать по отдельности!

Возможные нарушения

Возможные нарушения скелетной системы от А до Я:

АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛИТ - заболевание суставов, обычно поражающее позвоночник и вызывающее боли в спине и тугоподвижность.
АРТРИТ - воспаление суставов. Бывает острым и хроническим.
БОЛЕЗНЬ ПЕДЖЕТА - утолщение кости, вызывающее боль.
БОЛЬ В КОПЧИКЕ обычно появляется в результате травмы.
БУРСИТ - воспаление синовиальной сумки, затрудняющее движение сустава. Бурсит колена называют препателлярным бурситом.
БУРСИТ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ - воспаление сустава большого пальца, которое усиливается при давлении.
ГАНГЛИЙ - безвредная опухоль связок около сустава. Обычно возникает на кистях и стопах.
ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА - вздутие одного из фиброзны: хрящевых дисков, разделяющих позвонки, которое вызывает боль и мышечную слабость.
КИФОЗ - выгнутое искривление грудного отдела позвоночника - горб.
КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА - ограниченное сгибание пальца в результате укорачивания и утолщения фиброзной ткани ладони.
ЛОРДОЗ - вогнутое искривление поясничного отдела позвоночника.
МЕТАТАРЗАЛГИЯ - боль в подъеме свода стопы, обычно возникающая у людей среднего возраста с избыточным весом.
МОЛОТКООБРАЗНЫЙ ПАЛЕЦ - состояние, когда из-за повреждения сухожилий палец не выпрямляется.
ОСТЕОАРТРИТ - заболевание, при котором разрушаются суставы. Хрящ в суставе изнашивается, что вызывает боль. В отдельных случаях приходится протезировать сустав, например коленный или бедренный.
ОСТЕОГЕНЕЗ - дефект костных клеток, вызывающий хрупкость костей.
ОСТЕОМАЛЯЦИЯ, или рахит - размягчение костей в результате недостатка витамина D.
ОСТЕОМИЕЛИТ - воспаление костей, вызванное бактериальной инфекцией, часто после местной травмы.
ОСТЕОПОРОЗ - ослабление костей, которое может быть вызвано изменением уровня гормонов - эстрогена и прогестерона.
ОСТЕОСАРКОМА - быстрорастущая злокачественная опухоль костей.
ОСТЕОХОНДРИТ - размягчение кости и в результате него - деформация. Встречается у детей. ПЕРЕЛОМ - сломанная или треснутая кость в результате травмы, сильного давления на кость или из-за ее хрупкости, например после перенесенной болезни.
ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНЫЙ ПЕРИАРТРИТ - резкие боли в плечах. Встречаются у людей среднего и пожилого возраста, затрудняют движения. ПЛОСКОСТОПИЕ - недостаточный изгиб стопы, вызывающий боль и напряжение. ПОДАГРА - расстройство химических процессов, симптомами которого является боль в суставах, чаще всего больших пальцев. Колени, лодыжки, запястья и локти тоже подвержены заболеванию.
РАЗРЫВ ХРЯЩА - травма колена, возникающая в результате резкого скручивания, при котором повреждается хрящ между суставами. РАСТЯЖЕНИЕ - растяжение или разрыв связок, вызывающее боль и воспаление. РЕВМАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ - опухоль, разрушающая суставы. Сначала поражает пальцы и стопы, потом распространяется на запястья, колени, плечи, лодыжки и локти.
СИНОВИТ - посттравматическое воспаление сустава.
СКОЛИОЗ - боковое искривление позвоночника (относительно средней линии спины). СМЕЩЕНИЕ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ - результат резкого рывка шеи назад, вызывающий повреждение позвоночника.
СТРЕСС - тугоподвижность суставов и постоянное перенапряжение - симптомы чрезмерной нагрузки на скелетную систему.
ХОНДРОСАРКОМА - медленнорастущая опухоль, обычно доброкачественная, перешедшая в злокачественную.Гармония

Гармония

Скелетная система - сложная цепь органов, от которых зависит здоровье всего организма. Скелет вместе с мышцами и кожей определяет внешний вид нашего тела, является каркасом, сходным у всех людей и одновременно делающим каждого человека неповторимым. Для эффективной работы скелетной системы: движения, защиты, хранения и воспроизводства - необходимо ее взаимодействие с остальными системами организма. Очень легко принимать все это как должное; осознание того, как тело должно, а как не должно работать, часто возлагает на нас дополнительную ответственность за собственный организм. Есть множество способов облегчить и продлить работу скелетной системы, основным из которых является поддержание баланса между внутренним и внешним уходом.

Жидкость

Вода составляет около 25% кости; синовиальная жидкость, смазывающая суставы, тоже состоит из воды. Большая часть этой воды получается при питье и еде (из фруктов и овощей). Вода из пищеварительной системы попадает в кровь, а затем и в кости. Важно поддерживать уровень воды в организме, употребляя оптимальное количество жидкости. Нужно понимать принципиальную разницу между полезными и вредными напитками. Простая вода относится к первым, не стоит ее недооценивать. Жидкость не полезна и даже вредна, когда содержит посторонние добавки, особенно кофеин. Кофеин содержится в кофе, чае, коле и действует как мочегонное средство, т.е. увеличивает производство мочи и уменьшает эффективность потребления жидкости. При дефиците воды в организме кости становятся сухими и ломкими, а суставы тугими, легче повреждаются.

Питание

Кости постоянно обновляются: старые клетки разрушаются остеокластами, а остеобластами формируются новые, - вот почему кости очень зависят от питания.

Итак, для поддержания здоровья скелетная система нуждается в полноценной диете:

Кальций содержится в швейцарских сырах и чеддере; он укрепляет кости.
Магнием богат миндаль и кешью; он также укрепляет кости.
Фосфор содержится во многих продуктах, он необходим для роста и развития костей.
Витамин D есть в рыбе такой как сельдь, макрель и лосось; он способствует усвоению костями кальция.
Витамин С, которым богаты перец, водяной кресс и капуста, нужен для производства коллагена, обеспечивающего прочность костей и суставов.
Цинк, содержащийся в орехах-пеканах, бразильских орехах и арахисе содействует обновлению костных клеток.

Исследования показали, что диета, перенасыщенная протеинами, может вызвать дефицит кальция, так как протеины - окислители, а кальций - нейтрализатор. Чем выше потребление протеинов, тем выше потребность в кальции, который удаляется из костей, что в конечном счете приводит к их ослаблению. Это самая распространенная причина остеопороза.

В скелетной системе продолжается борьба со свободными радикалами; антиокислители - витамины А, С и Е -увеличивают ее активность и предотвращают повреждение костной ткани.

Отдых

Для поддержания здоровой скелетной системы важно найти правильную пропорцию между отдыхом и активностью.

Дисбаланс может привести к:

Тугоподвижным суставам и в результате к ограниченным движениям.
Тонким и ослабленным костям и связанной с этим слабостью.

Активность

Скелетная система естественным образом развивает больше силы в костях, несущих вес, в то же время теряя ее в костях, которые не используются.

Спортсмены могут развить желаемые кости, поддерживая в них высокое содержание минералов.
У людей, прикованных к постели, кости становятся слабыми и тонкими в результате потери минералов. То же самое происходит, когда на кость наложен гипс. В таком случае понадобится выполнять упражнения, чтобы восстановить кости.

Организм самостоятельно определяет свои потребности и реагирует на них, удерживая или выбрасывая кальций. И все же этому процессу есть предел: слишком большие нагрузки могут привести к повреждению костей и суставов, если они непропорциональны отдыху, точно так же недостаточная активность приводит к недостатку их подвижности!

Воздух

Индивидуальная чувствительность может повлиять на скелетную систему. Например, у многих людей повышенная чувствительность ко всевозможным парам и выхлопным газам. Попадая в организм, эти вещества снижают эффективность работы скелетной системы, в результате чего повышается риск таких заболеваний, как ревматический и остеоартрит, а у людей, уже страдающих этими заболеваниями, наблюдается обострение. Необходимо по возможности избегать контакта с выхлопными газами, табачным дымом и т.п. Вдыхая чистый, свежий воздух, мы получаем достаточно кислорода для питания костной системы и активизации энергии, необходимой для химических реакций в ходе ее жизнедеятельности.

Возраст

С возрастом жизненные процессы в организме замедляются, клетки разрушаются и в конце концов умирают. Мы не можем жить вечно, а наш организм не способен всегда оставаться молодым из-за многих процессов, которые мы не можем контролировать. Скелетная система в процессе старения постепенно снижает свою активность, кости ослабевают, а суставы теряют подвижность. Так что у нас есть ограниченное время, когда мы можем полноценно использовать наш организм, которое становится больше, если мы должным образом заботимся о здоровье. Сейчас, когда появилось столько новых возможностей, продолжительность жизни людей увеличилась.

Цвет

Осевой скелет - область расположения семи основных чакр. Слово «чакра» имеет индийское происхождение; на санскрите оно с 1начает «колесо». Чакры считаются колесами света, привлекающими энергию Речь идет о внутренних и внешних источников энергии, которая способна влиять на жизненные процессы человека. Каждая чакра ассоциируется с определенной частью тела и имеет свой цвет. Анатомическое расположение чакры указывает на ее связь с тем или иным органом, а цвета идут в последовательности цветов радуги:

Первая чакра находится в области копчика; ее цвет - красный.
Вторая чакра расположена в крестце и ассоциируется с оранжевым цветом.
Третья чакра находится между поясничным и грудным отделами позвоночника; ее цвет - желтый.
Четвертая чакра расположена в верхней части грудного отдела позвоночника; ее цвет - зеленый.
Пятая чакра находится в шейном отделе позвоночника; ее цвет - голубой.
Шестая чакра, синяя, находится в центре лба.
Седьмая чакра находится в центре макушки и ассоциируется с фиолетовым цветом.

Когда человек здоров и счастлив, эти колеса свободно крутятся, а их энергия поддерживает красоту и гармонию. Считается, что стресс и болезни блокируют энергию в чакрах; противодействовать блокам можно при помощи соответствующих цветов. Например, публичная речь - очень волнительный процесс, связанный с областью горла; цвет этой области - голубой, поэтому голубой шарфик может активизировать энергию, что облегчит задачу. Незнающим людям это может показаться чудачеством, и тем не менее этот способ снятия стресса действительно подчас безопаснее и эффективнее более традиционных.

Знание

Исследования показали, что наше моральное состояние очень сильно влияет на физическое, т.е. «счастье приводит к здоровью».

Чтобы быть счастливым, человеку необходимо быть принятым, причем не столько окружающими, сколько самим собой! Сколько раз мы говорим себе: «Мне не нравится мой вес, моя фигура, мой рост?» Все это определяется скелетной системой, и мы можем развить очень негативное отношение к ней, если будем ненавидеть свою внешность. Мы не можем радикально изменить свой скелет, так что необходимо научиться принимать себя такими, какие мы есть. В конце концов, она дает нам столько возможностей движения и защиту!

Негативные мысли приводят к негативным чувствам, что в свою очередь приводит к болезням и расстройствам. Гнев, страх и ненависть могут иметь физическое проявление, оказывая отрицательное влияние на здоровье организма. Не забывайте, что благодаря скелетной системе вы можете переворачивать страницы этой книги, сидеть на стуле, работать. Разве это не удивительно?

Особый уход

Реакция скелетной системы на перегрузку может привести к серьезным последствиям для здоровья, поэтому очень важно найти гармонию между внутренними и внешними факторами, чтобы поддержать ее оптимальное состояние.

Внешний стресс:

Чрезмерная нагрузка, результатом которой являются напряжение и повреждения.
Чрезмерное выполнение повторяющихся движений, приводящее к травмам.

Внутренний стресс относится к гормональному дисбалансу:

Детство - время наиболее активного развития костей, которое регулируется гормонами.
Подростковый период - время больших изменений, когда под действием гормонов скелетная система приобретает взрослые формы.
При беременности гормоны регулируют развитие ребенка и поддержание здоровья матери.
При климаксе резко изменяется уровень гормонов, что приводит к ослаблению скелетной системы.
При эмоциональном перенапряжении гормоны, направленные на борьбу со стрессом, могут оказывать долговременное вредное влияние на скелетную систему. Так, при недостатке питания костей будет страдать и пищеварительная система, а это в свою очередь затруднит обновление костной ткани.

Необходимо учитывать потребности скелетной системы, если мы хотим поддерживать нормальную работу организма, и борьба со стрессом - хорошее начало!

2. Преддверноулитковый орган, общий план его строения. Возрастные особенности.

Чревный ствол, его ветви, области кровоснабжения, анастомозы.

Развитие и рост головного мозга в постнатальном периоде. Масса головного мозга, её половые и индивидуальные вариации. Аномалии.

1) Скелетная система человека - функциональная совокупность костей скелета, их соединений (суставов и синартрозов), и соматической мускулатуры со вспомогательными приспособлениями, осуществляющих посредством нервной регуляции локомоции, поддержание позы, мимики и других двигательных действиях, наряду с другими системами органов образует человеческое тело.

Двигательный аппарат человека - это самодвижущийся механизм, состоящий из 400 мышц, 206 костей, нескольких сотен сухожилий. Опорно-двигательная система человека - функциональная совокупность костей скелета, их соединений (суставов и синартрозов), и соматической мускулатуры и других двигательных действиях, наряду с другими системами органов образует человеческое тело.

Биомеханические функции скелета.

§ опорная - фиксация мышц и внутренних органов;

§ защитная - защита жизненно важных органов (головной мозг и спинной мозг, сердце и др.);

§ двигательная - обеспечение простых движений, двигательных действий (осанка, локомоции, манипуляции) и двигательной деятельности;

§ рессорная - смягчение толчков и сотрясений;

§ участие в обеспечении жизненно важных процессов, такие как минеральный обмен, кровообращение, кроветворение и другие.

Скелет человека устроен по общему для всех позвоночных животных принципу. Кости скелета подразделяются на две группы:

Осевой скелет

§ Череп - костная основа головы, является вместилищем головного мозга, а также органов зрения, слуха и обоняния. Череп имеет два отдела: мозговой и лицевой.

§ Грудная клетка - имеет форму усечённого сжатого конуса, является костной основой груди и вместилищем для внутренних органов. Состоит из 12 грудных позвонков, 12 пар рёбер и грудины.

§ Позвоночник, или позвоночный столб - является главной осью тела, опорой всего скелета; внутри позвоночного канала проходит спинной мозг.

Добавочный скелет

§ Пояс верхних конечностей - обеспечивает присоединение верхних конечностей к осевому скелету. Состоит из парных лопаток и ключиц.

§ Верхние конечности - максимально приспособлены для выполнения трудовой деятельности. Конечность состоит из трёх отделов: плеча, предплечья и кисти.

§ Пояс нижних конечностей - обеспечивает присоединение нижних конечностей к осевому скелету, а также является вместилищем и опорой для органов пищеварительной, мочевыделительной и половой систем.

§ Нижние конечности - приспособлены для опоры и перемещения тела в пространстве во всех направлениях, кроме вертикально вверх (не считая прыжка).

2) Органы слуха и равновесия (статического чувства) у человека объединены в систему, морфологически разделенную на три отдела. Кровоснабжение и иннервация органа слуха и равновесия. Орган слуха и равновесия кровоснабжается из нескольких источников. К наружному уху подходят ветви из системы наружной сонной артерии: передние ушные ветви поверхностной височной артерии, ушные ветви затылочной артерии и задняя ушная артерия. В стенках наружного слухового прохода разветвляется глубокая ушная артерия (из верхнечелюстной артерии). Эта же артерия участвует в кровоснабжении барабанной перепонки, которая получает кровь также из артерий, кровоснабжающих слизистую оболочку барабанной полости. В результате в перепонке образуются две сосудистые сети: одна в кожном слое, другая - в слизистой оболочке. Венозная кровь от наружного уха по одноименным венам оттекает в занижнечелюстную вену, а из нее - в наружную яремную вену. В слизистой оболочке барабанной полости разветвляются передняя барабанная артерия (ветвь верхнечелюстной артерии), верхняя барабанная артерия (ветвь средней менингеальной артерии), задняя барабанная артерия (ветви шилососцевидной артерии), нижняя барабанная артерия (из восходящей глоточной артерии), сонно-барабанная артерия (из внутренней сонной артерии). Стенки слуховой трубы кровоснабжают переднюю барабанную артерию и глоточные ветви (из восходящей глоточной артерии), а также каменистая ветвь средней менингеальной артерии. К слуховой трубе отдает веточки артерия крыловидного канала (ветвь верхнечелюстной артерии). Вены среднего уха сопровождают одноименные артерии и впадают в глоточное венозное сплетение, в менингеальные вены (притоки внутренней яремной вены) и в занижнечелюстную вену. К внутреннему уху подходит лабиринтная артерия (ветвь базилярной артерии), сопровождающая преддверно-улитковый нерв и отдающая две ветви: вестибулярную и общую улитковую. От первой отходят ветви к эллиптическому и сферическому мешочкам и полукружным каналам, где они разветвляются до капилляров. Улитковая ветвь кровоснабжает спиральный ганглий, спиральный орган и другие структуры улитки. Венозная кровь оттекает по лабиринтной вене в верхний каменистый синус. Лимфа от наружного и среднего уха оттекает в сосцевидные, околоушные, глубокие латеральные шейные (внутренние яремные) лимфатические узлы, от слуховой трубы - в заглоточные лимфатические узлы. Чувствительную иннервацию наружное ухо получает из большого ушного, блуждающего и ушно-височного нервов, барабанная перепонка - от ушно-височного и блуждающего нервов, а также от барабанного сплетения барабанной полости. В слизистой оболочке барабанной полости нервное сплетение образовано ветвями барабанного нерва.

3) Чревный ствол (truncus coeliacus), длиной 1,5-2 см, отходит от передней полуокружности аорты тотчас под диафрагмой на уровне XII грудного позвонка. Этот ствол над верхним краем поджелудочной железы сразу же распадается на три крупные ветви: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную артерии. Селезеночная артерия (a. lienalis) - самая крупная ветвь, направляется по верхнему краю тела поджелудочной железы к селезенке. По ходу от селезеночной артерии отходят короткие желудочные артерии (aa. gastricae breves) и панкреатические ветви (rr. pancreaticae). У ворот селезенки от артерии отходит крупная левая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroomentalis sinistra), которая уходит направо вдоль большой кривизны желудка, отдавая желудочные ветви (rr. gastricae) и сальниковые ветви (rr. omentales). У большой кривизны желудка левая желудочно-сальниковая артерия анастомозирует с правой желудочно-сальниковой артерией, являющейся ветвью желудочно-двенадцатиперстной артерии. Селезеночная артерия питает селезенку, желудок, поджелудочную железу и большой сальник. Общая печеночная артерия (a. hepatica communis) направляется вправо к печени. По пути от этой артерии отходит крупная желудочно-двенадцатиперстная артерия, после чего материнский ствол получает название собственной печеночной артерии. Собственная печеночная артерия (a. hepatica propria) проходит в толще печеночно-двенадцатиперстной связки и у ворот печени делится на правую и левую ветви (r. dexter et r. sinister), кровоснабжающие одноименные доли печени. Правая ветвь отдает желчно-пузырную артерию (a. cystica). От собственной печеночной артерии (у ее начала) отходит правая желудочная артерия (a. gastrica dextra), которая проходит по малой кривизне желудка, где она анастомозирует с левой желудочной артерией. Желудочно-двенадцатиперстная артерия (a. gastroduodenalis) после отхождения от общей печеночной артерии уходит вниз позади привратника. Левая желудочная артерия (a. gastrica sinistra) отходит от чревного ствола вверх и влево к кардии желудка. Затем эта артерия идет по малой кривизне желудка между листками малого сальника, где анастомозирует с правой желудочной артерией - ветвью собственной печеночной артерии. От левой желудочной артерии отходят ветви, питающие переднюю и заднюю стенки желудка, а также пищеводные ветви (rr. oesophageales), питающие нижние отделы пищевода. Таким образом, желудок снабжается кровью от ветвей селезеночной артерии, печеночной и от желудочной артерии. Эти сосуды образуют артериальное кольцо вокруг желудка, состоящее из двух дуг, расположенных по малой кривизне желудка (правая и левая желудочные артерии) и по большей кривизне желудка (правая и левая желудочно-сальниковые артерии).

4) Мозг человека развивается из эмбриональной эктодермы, лежащей над хордой. С 11-го дня внутриутробного развития, начиная с головного конца зародыша, происходит закладка нервной пластинки, которая впоследствии (к 3 неделе) замыкается в трубку. В первичной закладке головного мозга появляются два перехвата и образуются три первичных мозговых пузыря: передний (prosencephalon), средний (mesencephalon) и задний (rhombencephalon) . У трехнедельного эмбриона намечается разделение первого и третьего пузырей еще на две части, в связи, с чем наступает следующая, пятипузырная стадия развития. Из переднего пузыря выпячивается вперед и в стороны парный вторичный пузырь – конечный мозг (telencephalon), из которого развиваются большие полушария и некоторые базальные ядра, а задняя часть переднего пузыря получает название промежуточного мозга (diencephalon). С каждой стороны промежуточного мозга вырастает глазной пузырь, в стенке которого формируются нервные элементы глаза. Из заднего пузыря развивается задний мозг (metencephalon), включающий мозжечок и мост, и добавочный (myelencephalon). Средний мозг сохраняется как единое целое, но в процессе развития в нем происходят значительные изменения, связанные с образованием специализированных рефлекторных центров, имеющих отношение к зрению и слуху, а также к тактильной, температурной и болевой чувствительности. Первичная полость мозговой трубки тоже изменяется. В области конечного мозга полость расширяется в парные боковые желудочки; в промежуточном мозге превращается в узкую сагиттальную щель – третий желудочек; в среднем мозге остается в форме канала – водопровода мозга; в ромбовидном пузыре она не делится при переходе в пятипузырную стадию и превращается в общий для заднего и добавочного мозга четвертый желудочек. Полости мозга выстланы эпендимой (разновидностью нейроглии) и заполнены цереброспинальной жидкостью.

Билет 81.

1. Глубокие (аутохтонные) мышцы спины, их кровоснабжение, иннервация.

2. Полость рта, её отделы, стенки. Губы, щеки, их строение, Возрастные особенности, кровоснабжение, регионарные лимфатические узлы, иннервация.

3. Лучевая и локтевая артерии, их топография, ветви, области кровоснабжения. Артериальная сеть локтевого сустава.

4. Преддверноулитковый нерв, улитковая часть: рецепторы, топография, ядра, проводящий путь слухового анализатора. Подкорковые и корковый центры слуха.

1) Ременная мышца головы (m. splenius capitis), плоская, продолговатая, расположена непосредственно кпереди от верхней части грудино-клю- чично-сосцевидной и трапециевидной мышц. Начинается коротким сухожилием на нижней половине выйной связки ниже уровня IV шейного позвонка, на остистых отростках VII шейного и верхних 3-4 грудных позвонков. Пучки этой мышцы проходят косо вверх и латерально и прикрепляются к сосцевидному отростку височной кости и к затылочной кости под латеральным отрезком верхней выйной линии. Функция: ременная мышца головы при двустороннем сокращении разгибает шейную часть позвоночника и голову, при одностороннем сокращении мышца поворачивает голову в свою сторону. Иннервация: Кровоснабжение: затылочная, глубокая артерии шеи.

Ременная мышца шеи (m. splenius cervicis) расположена под трапециевидной мышцей. Мышца начинается на остистых отростках III-IV груд- ных позвонков, прикрепляется к задним бугоркам поперечных отростков двух или трех верхних шейных позвонков, прикрывая сзади начало пучков мышцы, поднимающей лопатку. Функция : ременная мышца шеи при двустороннем сокращении раз- гибает шейную часть позвоночника, при одностороннем сокращении мышца поворачивает шейную часть позвоночника в свою сторону. Иннервация : задние ветви шейных спинномозговых нервов (С III -С VIII). Кровоснабжение : затылочная и глубокая артерии шеи.

Мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae), - самая мощная из аутохтонных мышц спины, которая расположена по всему протяжению позвоночника от крестца до основания черепа. Особенности анатомии мышцы, выпрямляющей позвоночник, связаны с выполняемой ею функцией - удержанием тела человека в вертикальном положении. Этим обусловлены сильное развитие мышцы, ее общее начало на костях таза и разделение на отдельные тракты, широко прикрепляющиеся на позвонках, ребрах и на основании черепа. Мышца, выпрямляющая позвоночник, является одним из важнейших анатомических субстратов прямохождения. Подвздошно-реберная мышца (m. iliocostalis) является самой латеральной частью мышцы, выпрямляющей позвоночник. Она начинается на подвздошном гребне подвздошной кости, внутренней стороне поверхностной пластинки пояснично-грудной фасции, проходит кверху и прикрепляется к ребрам медиальнее их углов и к поперечным отросткам до VII-IV шейных позвонков. Подвздошно-реберная мышца поясницы (m. iliocostalis lumborum) начинается на подвздошном гребне, внутренней стороне поверхностной пластинки пояснично-грудной фасции и прикрепляется к углам 6 нижних ребер. Подвздошно-реберная мышца груди (m. iliocostalis thoracis) начинается на VII-XII ребрах, кнутри от мест прикрепления подвздошно-реберной мышцы поясницы. Подвздошно-реберная мышца груди прикрепляется к верхним 6 ребрам в области угла и к задней поверхности поперечного отростка VII шейного позвонка посредством тонких сухожилий. Подвздошно-реберная мышца шеи (m. iliocostalis cervicis) узкая, лентовидная, начинается на углах III-IV ребер кнутри от мест прикрепления подвздошно-реберной мышцы груди и прикрепляется к задним бугоркам поперечных отростков IV-VI шейных позвонков с помощью узких сухожилий. Функция : подвздошно-реберная мышца вместе с остальными частя- ми мышцы, выпрямляющей позвоночник, разгибает его. При одностороннем сокращении мышца наклоняет позвоночник в свою сторону, опускает ребра. Нижние пучки мышцы, оттягивая и укрепляя ребра, создают опору для диафрагмы. Иннервация : задние ветви шейных, грудных и поясничных спинно- мозговых нервов (C III -L IV). Кровоснабжение :

Длиннейшая мышца (m. longissimus) расположена медиальнее под- вздошно-реберной мышцы, между нею и остистой мышцей. Мышца подразделяется на длиннейшие мышцы груди, шеи, головы. Длиннейшая мышца груди (m. longissimus thoracis), наиболее протяжен- ная, начинается вместе с подвздошно-реберной мышцей поясницы на задней поверхности крестца, поперечных отростков поясничных и нижних грудных позвонков. Прикрепляется эта мышца к задней поверхности нижних 9 ребер между их бугорками и углами, к верхушкам поперечных отростков всех грудных позвонков. Длиннейшая мышца шеи (m. longissimus cervicis) начинается длинными сухожилиями на верхушках поперечных отростков 5 верхних грудных позвонков, прикрепляется к задним бугоркам поперечных отростков II-VI шейных позвонков посредством тонких сухожилий. Длиннейшая мышца головы (m. long iissimus c iapitis) расположена меди- ально от длиннейшей мышцы шеи. Начинается короткими сухожильными пучками на поперечных отростках I-III грудных и III-VII шейных позвонков. Длиннейшая мышца головы прикрепляется к задней поверхности сосцевидного отростка височной кости под сухожилиями грудино-ключично-сосцевидной мышцы и ременной мышцы головы посредством короткого сухожилия. Функция : длиннейшие мышцы груди и шеи при двустороннем со- кращении разгибают позвоночник, а при одностороннем наклоняют его в свою сторону. Длиннейшая мышца головы при одновременном сокращении с двух сторон запрокидывает голову кзади, при одностороннем поворачивает лицо в свою сторону. Иннервация : задние ветви шейных, грудных и поясничных спинно- мозговых нервов (C II -L V). Кровоснабжение : глубокая артерия шеи, задняя межреберная, поясничная артерии.

Остистая мышца (m. spinalis) - самая медиальная из трех частей мышцы, выпрямляющей позвоночник. Расположена в костном желобе, образованном остистыми отростками и телами грудных и шейных позвонков. Мышца подразделяется на остистые мышцы груди, шеи и головы. Остистая мышца груди (m. spinalis thoracis) начинается сухожилиями на остистых отростках I и II поясничных, XI и XII грудных позвонков, где сращена с началом длиннейшей мышцы груди. Мышечные пучки направляются вверх, прилегая к остистым отросткам. Эта мышца прикрепляется к остистым отросткам 8 верхних грудных позвонков. Мышца сращена с полуостистой мышцей груди. Остистая мышца шеи (m. spinalis cervicis; m. spinalis colli) начинается на остистых отростках I и II грудных, VI-VII шейных позвонков и нижней части выйной связки. Мышца прикрепляется к остистым отросткам II-IV шейных позвонков. Остистая мышца головы (m. spinalis capitis) начинается на остистых отростках нижних шейных и верхних грудных позвонков. Направляется вверх и прикрепляется к затылочной кости вблизи наружного затылочного выступа между нижней и средней выйными линиями. Функция : при двустороннем сокращении разгибает позвоночник, запрокидывает голову кзади. При одностороннем сокращении наклоняет позвоночный столб и голову в свою сторону. Иннервация : задние ветви шейных, грудных и верхних поясничных спинномозговых нервов (C II -L III). Кровоснабжение :

Поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis) представляет собой ряд коротких косо ориентированных мышц, начинающихся на поперечных отростках позвонков и прикрепляющихся к вышерасположенным остистым отросткам (отсюда название мышцы). Полуостистая мышца (m. semispinalis) представлена длинными, косо ориентированными мышечными пучками, которые начинаются на поперечных отростках ниже расположенных позвонков, перекидываются через 4-6 позвонков и прикрепляются к остистым отросткам расположенных выше позвонков. В мышце выделяют полуостистые мышцы груди, шеи и головы. В поясничном отделе такие мышцы отсутствуют. Полуостистая мышца груди (m. semispinalis thoracis) начинается на поперечных отростках VII-XII грудных позвонков, направляется вверх и медиально и прикрепляется к остистым отросткам I-IV грудных и VI-VII шейных позвонков. Полуостистая мышца шеи (m. semispinalis cervicis) начинается на поперечных отростках I-VI грудных позвонков и суставных отростках IV-VII шейных позвонков и прикрепляется к остистым отросткам II-V шейных позвонков. Полуостистая мышца головы (m. semispinalis capitis) широкая, плоская, толстая, расположена в затылочной области. Она имеет две разделенные внизу ножки: большую - латеральную и меньшую - медиальную. Латеральная ножка начинается короткими сухожильными пучками на поперечных отростках I-VI грудных и IV-VII шейных позвонков. Медиальная ножка начинается на остистых отростках VII шейного и IV-V верхних грудных позвонков. У медиальной ножки обычно имеется проме- жуточное сухожилие. Пучки обеих ножек сливаются в одну мышцу, которая прикрепляется общим брюшком к затылочной кости между верхней и нижней выйными линиями. Мышца сзади прикрыта ременной и длиннейшей мышцами головы, кпереди от нее находится полуостистая мышца шеи. Функция : полуостистые мышцы груди и шеи при двустороннем сокра- щении разгибают грудной и шейный отделы позвоночника. При одностороннем сокращении мышца поворачивает грудной и шейный отделы позвоночника в противоположную сторону. Полуостистая мышца головы при двустороннем сокращении запрокидывает голову кзади, при одностороннем сокращении поворачивает лицо в противоположную сторону. Иннервация : задние ветви шейных и грудных спинномозговых нервов (C III - Th XII) Кровоснабжение : глубокая артерия шеи, задние межреберные артерии.

Многораздельные мышцы (mm. multifidi) залегают в костных желобах, расположенных по сторонам от остистых отростков позвонков на всем протяжении позвоночного столба (от крестца до II шейного позвонка). Функция : поворачивают позвоночный столб в противоположную сто- рону вокруг его продольной оси, участвуют в разгибании и наклоне его в свою сторону. Иннервация : задние ветви спинномозговых нервов (С 3 -S 1). Кровоснабжение : глубокая артерия шеи, задние межреберные, поясничные артерии.

Мышцы-вращатели шеи, груди и поясницы (mm. rotatores cervicis , thoracis et lumborum) залегают в борозде между остистыми и поперечными отростками под многораздельными мышцами. Мышцы-вращатели наиболее выражены на уровне грудного отдела позвоночного столба. В зависимости от протяженности мышцы-вращатели подразделяются на длинные и короткие. Длинные мышцы-вращатели начинаются на поперечных отростках, направляются медиально и вверх, перекидываются через один или два позвонка и прикрепляются к осно- ваниям остистых отростков вышележащих позвонков. Короткие мышцы-вращатели располагаются между соседними позвонками. Функция : поворачивают позвоночный столб в противоположную сто- рону вокруг его продольной (вертикальной) оси. Иннервация: задние ветви шейных, грудных и поясничных спинно- мозговых нервов. Кровоснабжение : глубокая артерия шеи, задние межреберные, поясничные артерии.

Межостистые мышцы шеи, груди и поясницы (mm. interspinales cervicis , thoracis et lumborum) начинаются на остистых отростках нижележащих позвонков (от II шейного и ниже) и прикрепляются к остистым отросткам вышележащих позвонков. Они примыкают к межостистым связкам, лучше развиты в шейном и поясничном отделах позвоночного столба, имеют наибольшую подвижность. В грудной части позвоночника эти мышцы развиты слабо (могут отсутствовать). Функция : участвуют в разгибании соответствующих отделов позвоночника. Иннервация : задние ветви спинномозговых нервов (C III -L V). Кровоснабжение : глубокая артерия шеи, задние межреберные, поясничные артерии.

Межпоперечные мышцы шеи, груди и поясницы (mm. intertransversarii cervicis , thoracis et lumborum) имеют вид коротких пучков, начинающихся на поперечных отростках нижележащих позвонков и прикрепляются к поперечным отросткам вышележащих позвонков. Мышцы лучше выражены на уровне поясничного и шейного отделов позвоночного столба. В грудном отделе эти мышцы часто отсутствуют или имеются лишь на уровне первых 3-4 грудных позвонков. Функция : межпоперечные мышцы наклоняют соответствующие отделы позвоночного столба в свою сторону. Иннервация : задние ветви шейных, грудных и поясничных спинно- мозговых нервов (C I -L IV). Кровоснабжение : глубокая артерия шеи, задние межреберные, поясничные артерии.

Подзатылочные мышцы (mm. suboccipitfiles) включают четыре короткие мышцы: Малая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior minor) начинается на заднем бугорке атланта коротким узким сухожилием, направляется вверх и прикрепляется, расширяясь, к затылочной кости под нижней выйной линией, рядом с наружным затылочным гребнем. Латеральный край мышцы прикрыт большой задней прямой мышцей головы. Функция : при двустороннем сокращении запрокидывает голову, при одностороннем наклоняет голову в свою сторону. Иннервация : подзатылочный нерв (С 1). Кровоснабжение : глубокая артерия шеи. Большая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior major) начинается на остистом отростке II шейного (осевого) позвонка, направляется, расширяясь, вверх и латерально и прикрепляется к затылочной кости под нижней выйной линией, примерно на середине между наружным затылочным гребнем и сосцевидным отростком. Своим медиальным краем эта мышца прилежит к малой задней прямой мышце головы, прикрывая сзади ее латеральный край. Иногда соприкасающиеся края прямых мышц головы срастаются друг с другом. Функция: при двустороннем сокращении запрокидывает голову; при одностороннем сокращении поворачивает голову в свою сторону и наклоняет ее набок. Иннервация: подзатылочный нерв (С 1). Кровоснабжение: глубокая артерия шеи. Нижняя косая мышца головы (m. obliquus capitis inferior), веретенооб- разной формы, начинается на остистом отростке II шейного (осевого) позвонка, проходит латерально и кверху и прикрепляется к поперечному отростку атланта. Функция : при двустороннем сокращении разгибает голову, при од- ностороннем наклоняет голову в свою сторону и поворачивает ее вокруг продольной оси. Иннервация : подзатылочный нерв (C I). Кровоснабжение : глубокая артерия шеи. Верхняя косая мышца головы (m. obliquus capitis superior) начинается на поперечном отростке I шейного позвонка, проходит вверх и медиально и прикрепляется к затылочной кости над нижней выйной линией медиальнее сосцевидного отростка. Эта мышца частично прикрывает верхне-латеральную часть большой задней прямой мышцы головы у места ее прикрепления к затылочной кости. Функция : при двустороннем сокращении мышца разгибает голову; при одностороннем - наклоняет голову в свою сторону. Иннервация : подзатылочный нерв (C I). Кровоснабжение : глубокая артерия шеи.

2)Полость рта (cavitas oris) делится на два отдела: преддверие рта и собственно полость рта. Преддверие рта (vesiibulum oris) ограничено губами и щеками снаружи, зубами и деснами изнутри. Посредством ротовой щели (rima oris) преддверие рта открывается наружу. Ротовая щель человека узкая, ограничена губами, в толще которых залегают волокна круговой мышцы рта, покрытой снаружи кожей и выстланной изнутри слизистой оболочкой. У губ различают наружную, промежуточную и внутреннюю поверхности. Наружная поверхность (кожная часть) имеет характерные признаки кожного покрова (роговой слой эпидермиса, волосы, сальные и потовые железы). Внутренняя поверхность (слизистая часть) покрыта слизистой оболочкой с многослойным плоским неороговевающим эпителием и слизистыми железами. Промежуточная часть имеет многочисленные высокие сосочки и тонкий слой многослойного плоского ороговевающего эпителия, сальные железы. На наружной поверхности верхней губы посередине расположен губной желобок (philtrim), так называемый фильтр. Губы переходят одна в другую в углах рта, образуя так называемые спайки губ (comissura labiorum). Слизистая оболочка губ, переходя на альвеолярные отростки челюстей и десны, образует уздечку верхней губы (frenulum labii superioris) и уздечку нижней губы (frenulum labii inferioris). В стенках щек находится щечная мышца. Слизистая оболочка щек является продолжением слизистой оболочки губ, она покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Собственная пластинка слизистой оболочки и подслизистая основа щек богаты эластическими волокнами. В преддверии рта, на слизистой оболочке щеки на уровне второго верхнего большого коренного зуба открывается выводной проток околоушной слюнной железы. Устье этого протока образует заметный сосочек околоушной железы (papilla parotidea). В преддверие рта открываются также множество мелких желез, расположенных в слизистой оболочке губ, щек и десен. Снаружи щека покрыта кожей. Между кожей и щечной мышцей располагается жировое тело щеки (corpus adiposum buccae), сильно развитое у детей, особенно в грудном возрасте. Благодаря этому стенка ротовой полости утолщена, что облегчает акт сосания. Стенками собственно полости рта (cavitas oris propria) являются твердое и мягкое нёбо (вверху), зубы и десна (спереди и по бокам), дно ротовой полости с расположенным на нем языком (внизу). Слизистая оболочка твердого нёба, покрытая многослойным плоским неороговевающим эпителием, лежит непосредственно на кости и лишена подслизистой основы. В слизистой оболочке залегает незначительное количество жировой ткани, в которой располагаются альвеолярно-трубчатые разветвленные слюнные железы. На слизистой оболочке по срединной линии виден шов нёба (raphe palati). От него в обе стороны расходятся несколько (2-6) поперечных складок (plicae palatinae transversae), которые лучше выражены у детей. Возрастные особенности органов полости рта. Полость рта новорожденного ребенка маленькая. Преддверие отграничено от полости рта лишь десневым краем (зубов еще нет). Губы толстые, их слизистая оболочка образует сосочки, на внутренней поверхности губ имеются поперечные валики. Круговая мышца рта развита хорошо. В отличие от взрослого человека, у новорожденного слизистая оболочка губ и щек очень тонкая.

3)Лучевая артерия (a. radialis) начинается на 1-3 см дистальнее щели плечелучевого сустава и является продолжением по направлению плечевой артерии. Лучевая артерия расположена на предплечье между круглым пронатором медиально и плечелучевой мышцей, а в нижней трети предплечья покрыта только фасцией и кожей, поэтому здесь легко прощупать ее пульсацию. В дистальном отделе предплечья лучевая артерия, обогнув шиловидный отросток лучевой кости, переходит на тыл кисти под сухожилиями длинных мышц большого пальца (сгибателя, отводящей и разгибателя) и через первый межкостный промежуток направляется на ладонную сторону кисти. Концевой отдел лучевой артерии анастомозирует с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии, образуя глубокую ладонную дугу (arcus palmaris profundus), от которой отходят ладонные пястные артерии (aa. metacarpales palmares), кровоснабжающие межкостные мышцы. Эти артерии впадают в общие ладонные пальцевые артерии (ветви поверхностной ладонной дуги) и отдают прободающие ветви (rr. perforantes), анастомозирующие с тыльными пястными артериями, отходящими от тыльной сети запястья. От лучевой артерии отходят мышечные ветви, которые кровоснабжают мышцы ладони, а также ряд артерий: лучевая возвратная артерия (a. recurrens radialis), которая отходит от начального отдела лучевой артерии, направляется латерально и вверх, проходит в передней латеральной локтевой борозде. Здесь она анастомозирует с лучевой коллатеральной артерией; поверхностная ладонная ветвь (r. palmaris superficialis), которая направляется на ладонь в толще мышц возвышения большого пальца или кнутри от его короткого сгибателя, участвует в образовании поверхностной ладонной дуги; ладонная запястная ветвь (r. carpalis palmaris), которая начинается от лучевой артерии в дистальном отделе предплечья, идет медиально, анастомозирует с одноименной ветвью локтевой артерии и участвует в образовании ладонной сети запястья. На ладони от лучевой артерии отходят артерия большого пальца кисти (a. princeps pollicis), которая распадается на две ладонные пальцевые артерии, идущие к обеим сторонам большого пальца; лучевая артерия указательного пальца (a. radialis indicis), идущая к одноименному пальцу.

Локтевая артерия (a. ulnaris) уходит из локтевой ямки под круглый пронатор. В сопровождении локтевого нерва эта артерия проходит в локтевой борозде в дистальном направлении между поверхностными и глубокими сгибателями пальцев. Затем через щель в медиальной части удерживателя сгибателей и под мышцами возвышения мизинца локтевая артерия проходит на ладонь, где образует поверхностную ладонную дугу (arcus palmaris superficialis), анастомозируя с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии. От локтевой артерии отходят мышечные ветви, кровоснабжающие мышцы предплечья, а также несколько других артерий.

4)Преддверно-улитковый нерв (nervus vestibulocochlearis), чувствительный, образован центральными отростками нейронов, залегающими в преддверном и улитковом узлах внутреннего уха. Нерв выходит у заднего края моста, латеральнее корешка лицевого нерва и здесь же входит во внутренний слуховой проход, где делится на преддверный и улитковый нервы. Преддверный нерв (nervus vestibularis) образован периферическими отростками нервных клеток преддверного узла, лежащего на дне внутреннего слухового прохода. Периферические отростки образуют передний, задний и латеральный ампулярные нервы (nn. ampulares anterior, posterior et lateralis), а также эллиптически-мешотчато-ампулярный нерв (nervus utriculoampularis) и сферически-мешотчатый нерв (nervus sacculoampularis), которые заканчиваются рецепторами в перепончатом лабиринте внутреннего уха. Центральные отростки клеток преддверного узла направляются (в составе преддверно-улиткового нерва) через внутренний слуховой проход в полость черепа, далее в мозг к четырем вестибулярным ядрам - медиальному, латеральному, верхнему и нижнему (nuclei vestibulares medialis, lateralis, superior et inferior), расположенным в глубине латеральных отделов ромбовидной ямки - в области вестибулярного поля. Улитковый нерв (nervus cochlearis) образован периферическими отростками биполярных нейронов улиткового спирального узла (ganglion cochleare, s. spinale), лежащего в спиральном канале улитки. Центральные отростки биполярных нейронов спирального узла образуют улитковую часть нерва и вместе с преддверной частью следуют через внутренний слуховой проход в мозг, направляются к двум улитковым ядрам: переднему (вентральному) и заднему (дорсальному) (nuclei cochleares anterior et posterior), лежащим в области вестибулярного поля ромбовидной ямки, латеральнее преддверных ядер.

Подмышечная полость, её границы, стенки и содержимое.2. Влагалище: топография, строение стенок, своды. Возрастные особенности и аномалии. Кровоснабжение, венозный отток, регионарные лимфатические узлы, иннервация.3. Аорта, её отделы, топография. Ветви восходящей аорты и дуги аорты. Аномалии.4. Развитие головного мозга: стадии трех и пяти мозговых пузырей. Формирование отделов головного мозга, желудочков и оболочек.

1) Подмышечная область открывается при отведенной верхней конечности. Медиальная граница подмышечной области проходит по линии, соединяющей нижние края большой грудной мышцы и широчайшей мышцы спины, что соответствует III ребру. Латерально граница находится на медиальной поверхности плеча по линии, соединяющей края прикрепляющихся к плечевой кости указанных выше мышц. Кожа подмышечной ямки с периода полового созревания имеет волосяной покров. В коже много потовых и сальных желез. Подкожная клетчатка выражена слабо. Подмышечная фасция (fascia axillaris) тонкая, рыхлая, имеет многочисленные отверстия, через которые проходят кожные нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. У границ подмышечной области подмышечная фасция утолщается, сращена с фасциями соседних областей и переходит в фасцию груди и фасцию плеча. После рассечения подмышечной фасции открывается подмышечная полость (cavum axillare), имеющая форму четырехсторонней пирамиды, вершина которой направлена вверх и медиально, а основание - вниз и латерально. Верхняя апертура подмышечной полости, ограниченная ключицей (спереди), I ребром (медиально), верхним краем лопатки (сзади), соединяет подмышечную полость с областью шеи. Подмышечная полость имеет четыре стенки. Передняя стенка образована большой и малой грудными мышцами, задняя - широчайшей мышцей спины, большой круглой и подлопаточной мышцами, медиальная - передней зубчатой мышцей, латеральная - двуглавой мышцей плеча и клювовидно-плечевой мышцей. На передней стенке подмышечной ямки выделяют 3 треугольника, в пределах которых определяют топографию кровеносных сосудов и нервов, которые здесь располагаются. Это ключично-грудной, грудной и подгруд- ной треугольники. Ключично-грудной треугольник (trigonum clavipectorale), направленный вершиной латерально, о