Proteine ​​ridicate în urina femeilor însărcinate. Proteine ​​în urina femeilor însărcinate: normă și patologie (proteinurie). Ce înseamnă și de ce este periculoasă creșterea proteinelor în urină în timpul sarcinii? Interpretarea corectă a analizei

Sarcina este o perioadă de stres crescut asupra corpului unei femei, inclusiv a rinichilor ei: la urma urmei, aceștia trebuie să își purifice nu doar propriul sânge, ci și pe cel care asigură activitatea vitală a fătului. Prin urmare, filtrul de rinichi „nu are timp” să facă de două ori munca în timpul obișnuit. Acest lucru este dovedit de proteinele din urină în timpul sarcinii.

Determinarea proteinelor în urină este o analiză foarte importantă pentru o femeie însărcinată

De asemenea, acest indicator poate semnala o boală de rinichi și o patologie atât de gravă precum preeclampsia - atunci când corpul mamei se luptă cu un „extraterestru”, în opinia sa, făt. Unde este linia de demarcație dintre normă și patologie? Cum să nu ratezi pericolul?

Norme de proteinurie

Pe scurt, procesul de formare a urinei poate fi descris după cum urmează: sângele cu toate particulele care plutesc în el ajunge la rinichi și există un filtru cu celule mici, și nici proteine ​​mari și medii, nici celule sanguine, nici alte celule mari. trec în mod normal printr-o astfel de „sită”.molecule. Dar moleculele mici de proteine ​​- cele care nu participă la menținerea părții lichide a sângelui asupra lor - încă ajung în urină. Pur și simplu nu sunt detectabile prin tehnicile standard de laborator. Dar dacă echipamentul permite, atunci formularul de analiză poate indica o cifră mai mică de 0,002 g / l în etapele inițiale ale sarcinii. Aceasta este norma.

Avertizare! În a doua jumătate a sarcinii, cifrele de 0,002-0,033 g/l vor fi considerate fiziologice: în această perioadă nu numai că un volum mai mare de sânge trece prin filtrul renal, ci și presiunea mecanică apare pe rinichii uterului gravid și intestinul deplasat de acesta.

Orice lucru peste această cifră se numește proteinurie. Se poate dezvolta din mai multe motive.

De ce există proteine ​​în urină

La femeile însărcinate, poate fi determinat atât din cauza patologiei, cât și simbolizează un fenomen temporar. Vom analiza toate situațiile posibile.

Principala preeclampsie se adaugă principalelor cauze ale proteinuriei la gravide.

proteinurie temporară

• igiena precară a organelor genitale externe;
• stres pronunțat în ajunul testului;
• mâncând un numar mare proteine ​​(carne, lactate și produse lactate fermentate, ouă) în ziua următoare;
• un duș rece luat ca măsură suplimentară de igienă în pregătirea analizei.

Cauze patologice

1. Principalul motiv pentru apariția proteinelor în urina unei femei însărcinate este preeclampsia (odinioară se numea nefropatie). Acesta este un fel de reacție imună la prezența în corpul unei femei a unui material genetic care nu îi corespunde pe deplin - un copil. Patologia se manifestă în a doua jumătate a sarcinii, punând viața în pericol atât pentru copilul în curs de dezvoltare, cât și pentru mamă: se poate termina cu eclampsie, adică convulsii generalizate. Preeclampsia este tratată numai într-un spital, deoarece în orice moment poate fi necesară o operație cezariană. Manifestările gestozei sunt următoarele:
   • promovare tensiune arteriala până la numere diferite;
   • umflarea extremităților, care tind să se răspândească mai sus. În cazurile severe, lichidul apare în cavitățile corpului: abdominale, în jurul inimii sau plămânilor;
   • proteine ​​în urină.

   De obicei au loc toate cele trei „balene”, dar numai proteinuria izolată (dacă se confirmă că nu este cauzată de boli de rinichi) poate fi considerată manifestări ale preeclampsiei.

2. - a doua cea mai frecventă cauză a apariției proteinelor în urină. Acest lucru se datorează faptului că hormonul sarcinii interferează cu mișcările normale ale mușchilor. Vezica urinarași uretra, făcând mai ușor deplasarea infecțiilor de la vulvă la rinichi. Pielonefrita se manifestă prin dureri la nivelul spatelui sau abdomenului inferior, febră, greață, pierderea poftei de mâncare, decolorarea urinei. În analiza generală se va determina și un număr mare de leucocite, cilindri, eritrocite alterate.
3. Glomerulonefrita. Aceasta este o boală inflamatorie care are o natură autoimună. De obicei, apare după o răceală sau o durere în gât. Simptomele sale sunt durerea lombară, culoarea roșie a urinei (sub formă de „slops de carne”). Pe lângă proteine, în urină apar un număr mare de eritrocite alterate și nemodificate, cilindri hialini și granulați. Vă recomandăm să citiți articolul și să vă familiarizați mai detaliat cu semnele acestei boli.
4. Vaginită. În acest caz, femeia va observa mai devreme scurgeri vaginale, care pot fi de altă natură. În afară de asta, este posibil să nu existe alte simptome.
5. iar uretrita va apărea și ca proteină în urină. Alte semne vor fi: durere la urinare, sânge în urină, nevoia frecventă de a urina.

Ce trebuie făcut dacă se găsesc proteine ​​în urină

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să vă examinați pentru umflarea feței, pleoapelor, picioarelor. Pentru a evalua ultima localizare, trebuie să apăsați pe propriul picior inferior în treimea sa inferioară de-a lungul suprafeței interioare: dacă fosa dispare imediat, nu există edem, dacă se îndreaptă mult timp, acestea sunt. Există edem, proteinele în urină au fost determinate - este necesară o consultație urgentă cu un obstetrician-ginecolog.

Al doilea este măsurarea tensiunii arteriale. Cu numere de peste 135/85 mm Hg, trebuie să contactați un medic ginecolog.

Avertizare! Dacă nu există edem sau hipertensiune arterială, acest lucru nu anulează faptul preeclampsiei, care poate duce la eclampsie. În acest caz, riscul apariției acestui fenomen este mai mic, așa că femeia are timp să reia testul de urină înainte de a merge la spital.

Înainte de aceasta, trebuie să urmați următorii pași:

• reduce cantitatea de alimente proteice consumate;
• excludeți din dietă cafeaua, ciocolata - atât sub formă de băutură, cât și în formă solidă, ceaiul tare, alimentele sărate, picante și prăjite, băuturile carbogazoase;
• bea băuturi din fructe din afine și lingonberries timp de câteva zile sau pur și simplu mănâncă aceste fructe de pădure;
• mâncați mai multe fructe de pădure, legume și fructe.

Dimineața înainte de analiză, trebuie să spălați bine organele genitale externe, să închideți intrarea vaginală cu un tampon de bumbac, să faceți pipi puțin în toaletă, apoi să trimiteți porția principală de dimineață într-un recipient steril.

Sarcina nu durează atât de mult, dar viitoarea mamă își amintește de această perioadă pentru tot restul vieții. Deplasările frecvente la clinica antenatală, nevoia de a face teste, adesea le repetă uneori provoacă nedumerire. De ce se fac toate acestea?

Corpul unei femei însărcinate este foarte diferit de cel al unei femei care nu este însărcinată. În primul rând, vorbim de marea variabilitate a afecțiunii și a afecțiunilor care sunt asociate exclusiv cu sarcina. Apropo de „preeclampsie” sau „preeclampsie”, nu precizăm niciodată că vorbim despre o femeie însărcinată, asta e de la sine înțeles. Să vorbim despre ce poate însemna proteinele din urină, la ce să ne ferim și cum să procedăm.

Norma în analize pentru proteinele din urină

În mod normal, proteinuria (aceasta este proteina din urină) nu depășește 0,033 g/l. În mod ideal, nu există deloc proteine ​​în urină.

Cum intră proteinele în urină? De unde vine?

Urina este plasmă de sânge care a fost filtrată de mai multe ori. Rolul filtrului este îndeplinit doar de rinichi. Ele curăță plasma de toxine și le excretă prin urină. În timpul sarcinii, rinichii funcționează într-un mod îmbunătățit, sarcina asupra lor crește de aproape 2 ori. Dacă în urină apar urme de proteine, asta înseamnă că tubulii subțiri din rinichi au început să lase moleculele mari să treacă. Aceasta înseamnă că fie pereții tubilor au devenit mai permeabili, fie există o presiune mare în rinichi și proteina este „storsă” prin perete. În consecință, proteina din sânge scade. Datorită scăderii proteinelor, sângele devine mai puțin vâscos și mai „apos”.

Știm cu toții cum arată sângele, este destul de gros și dens colorat. Un astfel de lichid special nu se scurge prin vase, ci curge prin ele către organe și țesuturi. Dacă proteina din sânge scade, atunci sângele încetează să fie ținut în siguranță în patul vascular și începe să se infiltreze în țesuturile din jur. Așa apare umflarea.

Există și o variantă de falsă proteinurie. În această situație, proteina din urină nu apare din sânge, cel mai adesea este o picătură de secreție vaginală, care este bogată în compuși proteici. În acest caz, nu există niciun pericol, trebuie doar să reluați urina după o igienă atentă, să introduceți un tampon în timpul colectării urinei.

Clasificarea proteinuriei:

1. norma – lipsa de proteine
2. urme (urme de proteine) proteinurie - 0,02 - 0,033 g/l
3. microalbuminurie - 0,033 - 0,3 g/l
4. proteinurie ușoară - 0,3 - 1,0 g/l
5. proteinurie moderată - 1,0 - 3,0 g/l
6. proteinurie masivă (pronunțată) - mai mult de 3 g/l.

Cauzele proteinelor în urină în timpul sarcinii:

- Boala de rinichi cu chisturi multiple
Aceasta nu este o boală neobișnuită cu un prognostic variabil. La ecografie, vedem că există multe cavități (chisturi) de diferite dimensiuni în rinichi. Ele pot fi asimptomatice, dar pot deveni și inflamate.

- amiloidoza renala
Aceasta este o boală rară asociată cu depunerea în tubulii rinichilor a unei anumite proteine ​​- amiloid. Proteinuria este cel mai adesea pronunțată sau masivă.
O astfel de afecțiune poate fi suspectată, în primul rând, la cei care au avut osteomielita (inflamație în oase), au avut fracturi nevindecătoare de lungă durată sau poartă aparatul Ilizarov pentru tracțiunea osoasă.

5. Proteinurie febrilă. Daca ai urinat in perioada in care ai avut temperatura (ai suferit de gripa, SARS sau o infectie intestinala), atunci aproape intotdeauna vor exista proteine ​​in urina. În acest caz, nu intrați în panică, ci pur și simplu reluați urina după recuperare.

6. Alimentare. Alimentar este hrana, ceea ce înseamnă că o femeie consumă prea multe alimente proteice. Organismul nu are nevoie de exces de proteine ​​și încearcă să le elimine.
Unele paciente ajung la extreme atunci când își întocmesc meniul în timpul sarcinii. Micul dejun cu brânză de vaci, prânzul cu carne și ouă la cină nu vă vor ajuta copilul să crească mare și puternic, dar rinichii dumneavoastră vor fi cu siguranță supraîncărcați cu muncă inutilă. Nu credeți că trebuie să mâncați mai mult, iar excesul va fi îndepărtat de la sine. vor fi excretați, dar rinichii suferă foarte mult de o astfel de încărcare neprogramată.

7. Anemia. Prima este anemia hemolitică. În acest caz, eritrocitele (globulele roșii din sânge) se descompun (hemoliză) și hemoglobina liberă este eliberată din ele în sânge. Hemoglobina este o proteină, în urină este uneori determinată de nivelul proteinuriei masive. Aceasta este o boală rară, adesea ereditară.

8. Proteinurie centrală (centrogenă). Acest lucru se întâmplă cu consecințele leziunilor cerebrale (comoție sau contuzie la creier) și după crize de epilepsie.
Dacă suferiți de epilepsie sau ați suferit un TBI (leziune cerebrală traumatică), atunci asigurați-vă că îi spuneți medicului obstetrician - ginecolog despre acest lucru atunci când vă înregistrați. Este important!

9. Leziuni renale în alte boli somatice

- Hipertensiune arteriala
La femeile gravide tinere, proteinuria de această natură este rară. Dar acum, maternitatea conștientă câștigă popularitate și femeile cu vârsta cuprinsă între 35 și 45 de ani devin adesea mame pentru prima dată. Nu este nimic în neregulă cu asta din punct de vedere emoțional și psihologic. Dar, din păcate, odată cu vârsta, acumulăm diverse boli. Dacă o femeie are hipertensiune arterială, atunci cel mai adesea pe tot parcursul sarcinii vor exista urme de proteine ​​în urină. Trebuie să monitorizați cu atenție, astfel încât să nu se agraveze și să controlați tensiunea arterială. Tensiunea arterială ar trebui să fie aproximativ în intervalul 110/70 - 130/80 mm Hg.

Diabet
Vorbim acum despre diabetul de tip 1 sau tip 2 pe care pacienta îl avea înainte de sarcină. Gestațională Diabet nu ameninta un asemenea stat.
Cu o cursă lungă de diabet, rinichii suferă de „sărituri” de zaharuri și funcția lor de filtrare este afectată. În timpul sarcinii gestaționale crescute, acest lucru este deosebit de pronunțat. Este necesar să se monitorizeze dinamica testelor de urină, în care proteinele, zahărul și acetona sunt importante.

mielom multiplu
Aceasta este o formațiune malignă rară, în timp ce o proteină specială apare în urină. Se numește proteina Bens-Jones.

10. Falsă proteinurie. Am vorbit despre asta mai sus. Când mucusul vaginal intră în urină. Analiza dezvăluie nu numai proteine, ci și leucocite și poate apărea și o ciupercă afte. Este necesar să reluați OAM și să verificați frotiul din vagin.

Care sunt simptomele proteinelor în urină?

Simptomele clinice depind direct de cauza proteinuriei.

Dacă cauza este o exacerbare a pielonefritei, atunci vor apărea dureri de spate, urinare afectată și febră.

În cazul glomerulonefritei, pe lângă proteine, în urină sunt prezente ghips și eritrocite, iar pacientul va avea și tensiune arterială crescută (până la numere critice de 220-230/150 mm Hg). Proteinuria este cel mai adesea masivă, în practică există cifre de 15, 30, 47 de grame pe litru.

Odată cu dezvoltarea preeclampsiei, pacientul începe brusc să crească presiunea (înainte de sarcină nu a existat hipertensiune), umflarea și proteinele apar în urină. Reclamațiile sunt cel mai adesea dureri de cap în zonele parieto-temporale, în cazuri severe, dureri în abdomenul superior, greață și deficiențe de vedere (pâlpâirea „muștelor” sau fulgerări în fața ochilor, vedere încețoșată și încețoșată).

Celelalte motive enumerate mai sus nu au nicio reclamație specifică, diagnosticul se stabilește pe baza unui studiu cuprinzător de laborator și instrumental.

Ce teste sunt detectate și cât de des trebuie efectuate?

1. Analiza generala urină
OAM se ia de cel puțin 4 ori în timpul sarcinii: la înregistrare, la 20 de săptămâni, la 30 și 34 - 36 de săptămâni. Dacă apar modificări ale analizelor de urină (aspectul proteinelor, leucocitelor, sângelui sau bacteriilor), UAM se ia de câte ori este nevoie.

2. Proteinurie zilnică
Proteinuria zilnică este cantitatea de proteine ​​​​din urină pentru o zi întreagă. Analiza este pregătită astfel: pacientul colectează urina în timpul zilei într-un borcan de sticlă, apoi dimineața conținutul trebuie agitat și turnat într-un recipient separat de 200 ml. Această analiză este dată numai dacă este necesar, nu este efectuată pentru toate femeile însărcinate. Repetați analiza de câte ori este necesar.

Tratament în timpul sarcinii

1. În caz de preeclampsie, sarea trebuie limitată, tensiunea arterială trebuie controlată (metildopa, succinat de metoprolol), magnezieterapie (administrare intravenoasă de sulfat de magnezie). Cu ineficacitatea acțiunilor de mai sus - livrare.

2. În procesele inflamatorii este necesar un tratament antibacterian (antibiotice și remedii pe bază de plante). Citiți mai multe despre acest lucru în articolul nostru „Bacterii în urină în timpul sarcinii”.

3. În cazul altor boli (glomerulonefrită, anemie hemolitică, mielom multiplu), problema posibilității de a duce la termen trebuie rezolvată și apoi tratată de un specialist (hematolog, nefrolog, oncolog).

Posibile complicații ale proteinuriei

1. Dacă proteina din urină este o consecință a preeclampsiei, atunci lipsa tratamentului poate duce la o agravare a stării și chiar la un atac de eclampsie (convulsii, până la comă).

2. In bolile inflamatorii, lipsa tratamentului contribuie la progresia si raspandirea infectiei. Cistita se transformă în pielonefrită, iar pielonefrita netratată poate fi complicată de un abces (abces) de rinichi și insuficiență renală.

3. Progresia pierderii de proteine ​​din cauza glomerulonefritei duce la consecinte severe: edem, crize hipertensive si insuficienta renala la mama, pierderea sarcinii este probabila (avort spontan sau naștere prematură), întârzierea creșterii fetale.

4. Proteinuria datorată febrei sau aportului excesiv de proteine ​​se rezolvă de la sine atunci când factorii provocatori dispar.

5. Alte boli necesită tratament specific (insuline în diabet, corectare hipertensiune, tratament hormonal pentru anemie hemolitică și așa mai departe). Dacă vedem o cantitate semnificativă de proteine ​​în urină, atunci aceasta înseamnă că boala progresează. Cu o astfel de dezvoltare a evenimentelor, se întrunește un consiliu și se decide problema posibilității prelungirii sarcinii.

Prevenirea proteinelor în urină

Planificarea sarcinii este cea mai fiabilă prevenire a diferitelor complicații. Dacă ați fost examinat și știți despre posibile probleme, atunci poți să te ocupi cu ușurință de ele și să contactezi un specialist din timp.

Prognoza

Cu un tratament în timp util, majoritatea cazurilor de proteinurie sunt vindecate complet cu succes. Dacă vi se spune că pierderile de proteine ​​devin amenințătoare și oferă livrare, atunci ar trebui să vă bazați pe opinia unui medic obstetrician - ginecolog. După naștere, starea se stabilizează cel mai adesea.

Vă îndemnăm să treceți la un control medical, iar în perioada de pregătire pentru sarcină, să mergeți la un medic ginecolog competent, în care aveți încredere și să vă consultați că trebuie să verificați ce analize să treceți. Așa că poți afla mai multe despre tine și poți să te vindeci înainte de sarcină și să nu te confrunți cu problema de a fi deja responsabil pentru două deodată. Ai grijă de tine și fii sănătos!

Medicul obstetrician-ginecolog Berdnikova A.V.

Proteina din urina femeilor însărcinate este unul dintre principalii indicatori ai stării generale a unei femei. Abaterile de la normă pot indica prezența unor probleme cu rinichii sau preeclampsie date ulterioare. În cele mai multe cazuri, astfel de modificări nu sunt grave și sunt asociate cu o analiză incorectă, așa că este necesară o pregătire atentă pentru procedură.

In contact cu

Modificarea indicatorului

Ce este o proteină crescută în urină în timpul sarcinii, așa cum demonstrează această circumstanță. Aceasta este o abatere, deoarece semnalează o creștere a sarcinii asupra rinichilor și diverse boli. O femeie i se face o analiză la fiecare două săptămâni pentru a controla și a preveni dezvoltarea patologiilor nedorite.

Important! O creștere a nivelului de proteine ​​este însoțită de o creștere a numărului de leucocite, ceea ce indică prezența unui proces inflamator.

Pentru a obține rezultatul corect și precis înainte de a efectua analiza, trebuie să urmați simplu reguli:

• igiena personală zilnică de mai multe ori pe zi;
• excluderea celor puternici activitate fizica cu o zi înainte de test;
• nu mai mâncați alimente sărate, picante și carne;
• utilizarea unui recipient steril pentru colectarea urinei, care poate fi achiziționat de la o farmacie;
• spălarea înainte de efectuarea testului trebuie făcută cu apă curgătoare curată, deoarece săpunul sau reziduurile intime de gel pot afecta fiabilitatea rezultatului;
• livrarea urinei de dimineață, deoarece conține concentrația maximă a tuturor substanțelor, ceea ce vă permite să determinați mai precis tablou clinicîn general;
• primul jet este cel mai bine aruncat în toaletă și apoi colectați materialul rămas într-un recipient;
• analiza trebuie efectuată după 2 ore de la colectare, în caz contrar materialul își va pierde compoziția inițială, ceea ce va afecta rezultatul.

Cantitatea de proteine ​​din urină este determinată în laborator folosind tehnici speciale. Un specialist cu experiență determină prezența exactă a proteinei prin indicatori organoleptici și apoi calculează cantitatea acesteia.

Indicatori normalizați

Rata proteinelor din urină în timpul sarcinii permite abateri minore, deoarece organismul suferă modificări puternice, ducând la o creștere a gradului de încărcare. Produsele de degradare ale fătului în creștere sunt excretate prin rinichi, așa că o schimbare bruscă a cantității de proteine ​​necesită o examinare amănunțită.

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii - norma. masa

Dacă în timpul analizei au fost detectate abateri de la norma indicată în tabel, atunci va fi necesar un al doilea studiu.

La primirea aceluiași rezultat, unei femei i se atribuie o examinare extinsă pentru a identifica cauza conținutului unei cantități crescute de proteine.

În unele cazuri, există promoții unice Eu, când reiau indicatorul să fie în intervalul normal.

Astfel de eșecuri sunt cauzate de încordarea nervoasă, prezența unui stres emoțional sever și aportul anumitor medicamente.

Consumul unei cantități mari de alimente proteice duce și la o creștere a nivelului de proteine, așa că recomandă medicii stil de viata sanatosși consumați o dietă zilnică echilibrată.

Interpretarea corectă a analizei

În urina unei persoane sănătoase proteinele ar trebui să lipsească complet și sunt posibile excepții la o femeie însărcinată. Conținutul maxim admis de proteine ​​în uretră pe zi nu trebuie să depășească mai mult de 310 mg.

Mai mult performanta ridicata indică o încălcare a rinichilor și necesită studii suplimentare pentru a stabili un diagnostic precis.

Norme de proteine:

• cantitatea maximă pe zi nu trebuie să depășească 0,09 grame;
• efectuarea unui efort fizic sau primirea stresului emoțional implică o normă de până la 0,02 grame;
• indicatorul general normalizat nu trebuie să depășească 0,15 grame pe 1 litru.

Important! O femeie însărcinată trebuie neapărat să fie sub supravegherea unui medic, deoarece orice modificare a corpului poate duce la dezvoltarea complicațiilor și amenință sănătatea copilului.

Prezența umflăturilor pe brațele și picioarele unei femei însărcinate este o manifestare a preeclampsiei în etapele ulterioare și amenință să se dezvolte consecințe negative pentru femei.

Un element important de control al proteinelor ridicate este măsurarea tensiunii arteriale, dacă crește, ar trebui să consultați imediat un medic. Astfel de simptome pot provoca hipoxie la făt și pot duce la naștere prematură cu inaniție de oxigen la copil și abateri severe de dezvoltare.

Cauzele abaterilor de la normă

Care este pericolul proteinelor în urină în timpul sarcinii. Când există o schimbare a indicatorului normalizat, trebuie să studiați motive posibile abateri.

Valoarea rezultată de 45 mg pe litru indică proteinurie fiziologică formată din cauza unor astfel de factori provocatori.

Acestea includ:

• oboseală fizică severă;
• stres constant și tulburări nervoase;
• deshidratare;
• luarea anumitor medicamente;
• consumul excesiv de alimente proteice.

Cauzele de mai sus nu necesită tratament special. În acest caz, femeii i se recomandă să ducă un stil de viață corect și să mențină o stare psihologică normală.

Pericolul patologiei

Cantitatea maximă admisă de proteine ​​în urină în timpul sarcinii nu trebuie să depășească 0,02 grame. Cu o creștere puternică a indicatorului, proteinuria este diagnosticată, ceea ce este deosebit de periculos ultimele întâlniri sarcina.

Viitoarea mamă trebuie testată la fiecare 14 zile. Monitorizarea constantă poate preveni dezvoltarea bolilor grave și a consecințelor nedorite în timpul nașterii unui copil.

Deosebit de periculoasă este starea de preeclampsie, caracterizată prin greață severă, vărsături, hipertensiune arterială și convulsii.

Superior indicatori proteici indică prezența unui anumit număr de patologii:

• boli infecțioase ale rinichilor (nefrită, pielonefrită);
• boli cronice (insuficiență cardiacă, diabet zaharat, hipertensiune arterială);
• infecții ale sistemului genito-urinar;
• intoxicații toxice și efectele sale asupra rinichilor;
• procesele inflamatorii din organism;
• diverse manifestări ale alergiilor;

Principalul factor provocator este creșterea constantă a uterului în creștere, care pune presiune asupra vezicii urinare și crește sarcina asupra rinichilor.

Proteine ​​reduse

Cum să reduceți proteinele din urină în timpul sarcinii.

Metodele se bazează pe implementarea următoarelor recomandări:

• transmiterea unei reanalize pentru a identifica dinamica de creștere a indicatorului;
• măsurarea continuă a tensiunii arteriale. Indicatorii nu trebuie să depășească 140 până la 80 mm Hg;
• aportul maxim de lichide pentru a evita deshidratarea;
• respectarea repausului la pat în cazul unui proces inflamator pronunțat sau al prezenței unei boli infecțioase sau cronice;
• numirea medicamentelor adecvate aprobate (medicamente antibacteriene, decongestionante, medicamente care ajută la reducerea coagularii sângelui).

O femeie însărcinată ar trebui să se asigure că lichidul pe care îl absoarbe corespunde cantității de urină excretată.

Doar dacă se respectă toate prescripțiile, tratamentul va fi eficient și va reduce indicatorii la normal.

Unul dintre criteriile importante pentru reducerea cu succes a proteinelor este o dietă cu proteine ​​​​în urină în timpul sarcinii, deoarece respectarea dieta corecta va rezolva rapid problema.

• reduce cantitatea de pește și carne consumată;
• introduceți în alimentație legumele, fructele în formă fierte, înăbușite sau proaspete;
• predominanța cerealelor, dovleac, stafide, caise uscate, brânză de vaci;
• excluderea junk food: picant, prăjit, afumat, făină, cofetărie;
• consumul constant de decocturi de trandafir sălbatic, lingonberries, coacăze, merișoare;
• utilizarea produselor lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Important! Toate felurile de mâncare din produsele permise ar trebui să fie fierte la abur sau fierte, utilizarea alimentelor prăjite și foarte grase exacerbează dezvoltarea patologiei.

Dacă, sub rezerva tuturor acestor recomandări, nivelul de proteine ​​din organism nu scade, atunci femeia are preeclampsie. Această condiție necesită o monitorizare atentă într-un cadru spitalicesc și respectarea strictă a tuturor prescripțiilor prescrise ale medicului curant.

Video util: proteine ​​în urină în timpul sarcinii, normă, patologie

Concluzie

Prezența proteinelor crescute în urină în timpul sarcinii este considerată o patologie destul de gravă care poate duce la consecințe graveși amenință sănătatea copilului nenăscut. Dacă sunt detectați indicatori anormali, este necesar să se efectueze setul de măsuri necesare pentru a stabili cauza și a prescrie tratamentul adecvat pentru eliminarea patologiei.

In contact cu

Sarcina pentru o femeie nu este doar un proces plăcut de anticipare a unui miracol, ci și o serie de examinări nesfârșite. Cu toate acestea, ele sunt necesare. De exemplu, doar analiza urinei poate dezvălui întreaga linie stări patologice, dintre care multe pot amenința sănătatea viitoare mamă si bebe. Deci, este foarte important să se detecteze în timp o creștere a nivelului de proteine ​​din urină.

Ce este proteina în urină

Procesul de formare a urinei în organism trece printr-o serie de etape. Sângele care intră în rinichi prin arterele renale este curățat de produse metabolice și pleacă prin vene. În această primă etapă de filtrare, există foarte puține proteine ​​(sau aminoacizi) în urină, iar acest lucru este normal. După filtrarea repetată, elementele proteice revin înapoi în fluxul sanguin. Desigur, unele urme ale acestuia rămân în urină, dar sunt atât de nesemnificative încât practic nu sunt detectate în timpul unui studiu de laborator.

În prima etapă de filtrare, există încă proteine ​​în urină, dar după filtrarea repetată, rămășițele acesteia sunt îndepărtate înapoi în sânge.

Nivelul normal de proteine ​​într-un test de urină de rutină este de 0-0,033 g/L.În ceea ce privește studiul zilnic, rezultatul va fi mai mic de 0,150 g în 24 de ore. Depășirea acestor valori în medicină se numește proteinurie.

Între timp, în perioada gestațională, femela sistemul excretor suferă o sarcină crescută: asigură procese metabolice nu numai pentru mamă, ci și pentru făt, rinichii sunt deplasați sub greutatea uterului în creștere (mai ales atunci când transportați gemeni), ureterele sunt prinse. Prin urmare, începând cu al doilea trimestru, este permis un ușor exces de proteine ​​în urină - până la 0,04 g / l (în trimestrul al treilea - până la 0,05 g / l). În acest caz, vorbim de proteinurie ușoară, sau funcțională. În această stare, proteina poate crește sau scădea periodic.

Rinichii în timpul sarcinii se confruntă cu o încărcare crescută, astfel încât creșterea proteinelor în urină nu este neobișnuită.

Când indicatorul proteinei din urină diferă brusc de normă în sus - atinge o valoare de 0,25 g / l și mai mult, atunci vorbim despre o patologie gravă a rinichilor: și anume, un proces inflamator sau un neoplasm. O astfel de proteinurie este considerată patologică.

O altă variantă întâlnită la femeile însărcinate este proteinuria fals pozitivă. În această afecțiune, nivelul de proteine ​​din urina excretată poate fluctua în intervalul 0,033-0,055 g/l, dar nu există semne ale bolii.

Indiferent de tipul de proteinurie, toate gravidele cu proteine ​​crescute sunt neapărat expuse riscului și sunt înregistrate la medicul nefrolog.

Video: ce spun testele de urină (programul TV al Elenei Malysheva „Trăiește grozav!”)

Cauzele proteinuriei la viitoarele mame

Proteinuria în sine nu este o boală separată. Aceasta este o afecțiune care este cauzată de modificări în organism. Ele pot fi atât fiziologice, cât și patologice.

Uneori, o femeie însărcinată nu are nicio boală de rinichi, iar proteinele ridicate în urină apar sub influența următorilor factori (vorbim despre proteinurie fals pozitivă):

1. Dieta este prea bogată în alimente proteice (carne și pește, brânză de vaci și ouă). Poate că femeia a consumat pur și simplu multe dintre aceste produse în ajunul colectării urinei.
2. Surmenaj sau expunere prelungită la stres.
3. Activitate fizică înainte de test.
4. Expunerea prelungită la soare, ca urmare, există transpirație crescută. Motivul poate fi și, dimpotrivă, un duș rece înainte de colectarea urinei.
5. Atacul de epilepsie cu puțin timp înainte de analiza urinei.
6. Creșterea temperaturii corpului.
7. Contact sexual înainte de test (particulele de spermă, care conțin și proteine, au intrat în urină).
8. Colectarea incorectă a urinei pentru analiză. Poate că femeia nu s-a spălat și scurgerile vaginale naturale au intrat în urină. Sau chiar prima porțiune de urină a intrat în recipient, care trebuie drenat. O altă opțiune este că urina a fost depozitată prea mult timp: la urma urmei, este de dorit să o livrezi la clinică în termen de două ore.

Galerie foto: cauze ale proteinuriei fals pozitive

Dacă în ajunul testului a avut loc contact sexual, particulele de spermă ar putea pătrunde în urină.Poate că, în ajunul testului, femeia însărcinată a consumat o mulțime de alimente proteice.Apariția proteinelor în urină poate provoca un stres factor.Cauza falsei proteinurie poate fi expunerea prelungită la soare, când transpirația crește.Apariția proteinelor în urină poate fi cauzată de temperatura ridicată.

Dacă acești factori sunt luați în considerare și eliminați, atunci reanaliza este probabil să fie normală.

Cu toate acestea, din păcate, nu totul este întotdeauna atât de inofensiv.Și o proteină crescută (în special valorile sale ridicate) poate semnala un proces inflamator grav care are loc în organism:

1. Preeclampsie. O patologie foarte periculoasă, care se poate dezvolta în principal în a doua jumătate vârsta gestațională. Afecțiunea este însoțită de edem sever (ca urmare a creșterii în greutate), presiune ridicata, slăbiciune, amețeli. În cazul preeclampsiei, funcționarea normală a placentei este perturbată: fătul încetează să primească volum suficient. nutrienți si oxigen.
2. Pielonefrita. Este o inflamație a țesuturilor renale cauzată de infecție împreună cu stagnarea urinei. În paralel cu proteinele din urină, leucocitele cresc, există durere în partea inferioară a spatelui, nevoia crescută de a urina, slăbiciune, crește căldură. Cu toate acestea, într-o boală cronică, nu vor exista simptome externe, iar temperatura va crește doar la 37,5-37,7 ° C.
3. Cistita. Această inflamație a vezicii urinare este și ea de natură infecțioasă, care este ușor de recunoscut după o serie de semne: nevoia frecventă de a urina, însoțită de arsuri și tăieturi, în timp ce foarte puțină urină poate fi excretată (literalmente câteva picături).
4. Glomerulonefrita. Inflamația glomerulilor rinichilor, care trece treptat la tubii renali. Adesea, această afecțiune se dezvoltă după o răceală sau o durere în gât. Este însoțită de durere, febră, dificultăți de respirație, edem extins, sânge în urină (numărul de globule roșii crește de mai multe ori) și scăderea diurezei zilnice. Dacă boala nu este tratată, atunci proteina din urină continuă să crească (până la 25 g / l), se pot dezvolta preeclampsie și criză hipertensivă.
5. Patologii care nu sunt legate de organele sistemului excretor, dar care îl afectează: diabet zaharat, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială.
6. Leziuni infecțioase ale organelor genitale, de exemplu, vaginita. În acest caz, femeia remediază scurgerile anormale din vagin.

Proteinuria poate fi cauzată de boli inflamatorii sistemul genito-urinar, cum ar fi cistita sau pielonefrita

Cu cele indicate boli infecțioaseîn urină, împreună cu proteinele, de regulă, apar leucocite crescute. În plus, eritrocitele sunt adesea prezente (în exterior, acesta este un amestec de sânge în urină).

Proteinuria patologică prezintă un mare pericol pentru făt, desigur, dacă este lăsată nesupravegheată. Dezvoltarea bebelușului poate încetini, există riscul decesului intrauterin (din cauza infecției placentei și a lichidului amniotic) și naștere prematură. Sănătatea viitoarei mame este, de asemenea, în pericol: la urma urmei, rinichii pot eșua pur și simplu, dezvoltarea unui proces purulent și otrăvirea sângelui nu este exclusă și chiar moartea este posibilă.

Diagnosticare

O cantitate crescută de proteine ​​este determinată în laborator în timpul studiului unui test de urină de rutină. Cu toate acestea, o femeie atentă poate suspecta o patologie printr-o evaluare vizuală a lichidului colectat pentru analiză. Va fi înnorat, cu prezența fulgilor albi și a sedimentelor.

Proteinuria poate fi suspectată prin evaluarea vizuală a urinei.

În plus, cantitatea de proteine ​​​​din urină poate fi evaluată folosind benzi expres speciale care sunt vândute în farmacii (mai ales dacă proteinuria a fost deja identificată). Principiul funcționării lor este simplu: banda este scufundată în urina colectată timp de câteva secunde, apoi indicatorul se transformă într-o anumită nuanță. Poate fi folosit pentru a evalua cantitatea de proteine ​​din lichid.

Nivelul aproximativ de proteine ​​din urină poate fi estimat acasă folosind o bandă rapidă

Video: cum să folosiți o bandă de testare acasă pentru a determina nivelul de proteine ​​din urină

Îngrijire medicală pentru proteinurie în sarcină

Dacă în analiză se constată o proteină crescută, medicul ginecolog va trimite de urgență pacientul pentru o reexaminare similară. Dacă excesul este nesemnificativ, atunci, cel mai probabil, proteinuria este falsă. Medicul va discuta cu pacientul posibilitatea de a provoca factori (stres, colectare necorespunzătoare a urinei etc.) și va da recomandări adecvate. Următoarea analiză va fi probabil normală.

De exemplu, dacă problema este în dietă, atunci corectarea stării este destul de ușoară cu ajutorul unei diete. O femeie ar trebui să-și limiteze aportul de alimente proteice, precum și de sare (sodiul reține lichidul în organism). Este util să folosiți mai multe supe din legume și cereale, legume fierte și înăbușite, fructe proaspete și nu uitați de un regim de băut suficient - beți cel puțin 1 litru de apă obișnuită pe zi, precum și diferite băuturi (băuturi din fructe, compoturi). , ceai slab).

Dacă cauza proteinuriei este abuzul de alimente proteice, atunci starea este ușor de corectat cu o dietă.

Dacă excesul de proteine ​​în urină este destul de mare (mai mult de 0,25 g / l - peste 2-3 g / l), atunci medicul va suspecta deja un proces inflamator în corpul mamei, preeclampsie sau infecții directe ale sistemului genito-urinar. În această situație, unei femei însărcinate i se oferă adesea internare (se va face o reanalizare deja în spital), astfel încât gravida să fie sub supraveghere medicală constantă. Medicii vor efectua cercetările necesare ( analiză zilnică urină, ultrasunete ale rinichilor) și începe imediat tratamentul. In cazul infectiilor urinare, antibioticele sunt inevitabile (se alege varianta cea mai sigura pentru fat). Fitoterapia va fi un plus bun: tablete și paste pe bază de plante (Canephron, Fitolizin etc.), preparate din plante (de exemplu, Brusniver). O altă condiție pentru un tratament de succes este o dietă fără sare, care contribuie la o normalizare mai rapidă a funcției rinichilor.

Dacă cauza proteinuriei este preeclampsia, atunci terapia include aproximativ următoarele proceduri:

1. Mijloace pentru scăderea tensiunii arteriale.
2. Antioxidanți (acestea sunt vitaminele A, C, E), preparate care conțin magneziu.
3. Preparate pentru îmbunătățirea circulației placentare (Kurantil).
4. Diuretice.
5. Sedative.
6. Printre altele, este necesar să se respecte repausul la pat și o dietă fără sare.

Dacă proteinuria este patologică, asociată cu preeclampsie sau inflamație a tractului urinar, gravida este de obicei internată în spital.

Dacă, cu proteinurie, starea unei femei însărcinate este extrem de severă, atunci medicii decid adesea să efectueze o naștere prematură (la urma urmei, preeclampsia, de exemplu, se dezvoltă cel mai adesea în al treilea trimestru). De regulă, aceasta va fi o operație cezariană, deoarece va fi dificil pentru o astfel de pacientă să nască singură.

Măsuri de prevenire a proteinuriei

1. Urmați toate recomandările medicului ginecolog și supuneți analizelor propuse.
2. Cu cele disponibile patologie cronică sistemul genito-urinar (pielonefrită, tendință la cistită) trebuie să vizitați periodic un nefrolog.
3. Respectați o dietă echilibrată. Mănâncă alimente proteice cu moderație, renunță la alimentele prăjite, afumate, prea sărate, exclude complet cafeaua și ceaiul tare din dietă.
4. Controlați nivelul tensiunii arteriale, ascultați cele mai mici tulburări ale stării de bine: amețeli, slăbiciune, întunecare a ochilor etc.
5. Petreceți mai mult timp în aer liber.
6. Evitați stresul, activitatea fizică semnificativă.
7. Evitați hipotermia raceli. Imunitatea în timpul sarcinii este slăbită și, de exemplu, cistita poate provoca o plimbare în pantofi ușoare pe vreme rece.
8. Acordați atenția cuvenită igienei organelor genitale, deoarece la femei sistemele reproducătoare și excretor sunt strâns legate.
9. Prevenirea acumulării de urină în rinichi este un exercițiu simplu: ar trebui să luați o poziție genunchi-cot zilnic timp de 10 minute. De asemenea, este util să te miști mai mult și să eviți să dormi pe spate pentru perioade lungi de timp.

Nu toată lumea știe că rămânerea zilnică în poziția genunchi-cot ajută la eliminarea stagnării urinare la nivelul rinichilor.

Proteinele crescute în urină sunt frecvente la femeile însărcinate. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece rinichii în timpul perioadei de gestație experimentează o sarcină crescută și sunt mai vulnerabili la diverse infectii. Sarcina unei femei este să treacă la timp testele necesare si respectati in mod regulat toate recomandarile medicului ginecolog.