Клонус: симпотмы, виды, причины, методы диагностики. Неврология Клонусы стоп и коленных чашечек

06.11.2020

Симптоматика

Если клонус происходит при эпилепсии, то это проявляется вовремя судорог и обмороке. Начинают возникать спазм мышц в быстром темпе рук, ног и тела и больной не может это держать под контролем. За неправильные движения отвечает экстрапирамидная система.

Бывает клонус при неврозе, но он ложный и при этом человек быстро устает. Происходит тонус мышц и различные проблемы двигательного аппарата. Проявляется это в виде подергиваний на лице, шее, рук и ног.

Могут возникать различные и , а также к этому относится клонус коленной чашечки. При данном заболевании может быть мышечный спазм, больной постоянно чувствует себя уставшим.

Возникает постоянное напряжение и человек чувствует себя вечно в каком-то дискомфорте. Если появились симптомы, то нужно обращаться к врачу. Чем быстрее будет начато лечение, тем быстрее больной начнет ощущать нормальную жизнь.

Диагностика

Диагностика назначается при определенных симптомах. Для начала больного осматривают визуально и смотрят насколько сильно сокращаются мышцы. Пациента расспрашивают и узнают признаки проявления клонуса стопы.

Специалист назначает следующие обследования:

МРТ применяется для того чтобы узнать состояние сосудов и нервных окончаний. Процедура может делаться с контрастным веществом, это позволяет лучше увидеть патологию. Прежде чем проводить с контрастом необходимо сделать пробу на аллергию. Проводится МРТ примерно около сорока минут.

КТ помогает быстро найти заболевания, которые приводят к кислородному голоданию. Процедура имеет ряд некоторых противопоказаний и перед диагностикой за 4 часа нельзя употреблять еду. Если делается КТ, то при помощи исследования ставится точный диагноз. Побочные действия могут быть только в одном случае, если используется контрастное вещество.
УЗИ головного мозга до сих пор еще применяется и достаточно эффективно. При помощи процедуры можно выявить заболевание в короткие сроки. Диагностика не имеет никаких противопоказаний. УЗИ не влияет никак на состояние человека, поэтому процедуру можно проводить сколько потребуется.

Врач может назначить также общий анализ крови и мочи. После того, как будут пройдены обследования, специалист должен выписать комплексное лечение. Больной должен следить за своим состоянием и обращаться своевременно к врачу.

Лечение

Лечение клонуса стопы зависит от того, что именно стало причиной возникновения патологии. Многие специалисты могут применять различные методики терапии. Врач должен найти и подобрать лечение индивидуально для каждого пациента отдельно.

Назначаются следующие медикаменты:

Противовоспалительные средства помогают избавиться от болевых ощущений и снимают воспалительный процесс. Препараты имеют ряд побочных эффектов, например, при заболевании ЖКТ применять длительно лекарство запрещается. Может также возникнуть нарушение в нервной системе и аллергия.
Седативные медикаменты помогают снять эмоциональное напряжение и привести в норму состояние нервных клеток. Если употреблять такие препараты, то это поможет справиться с раздражительностью. При принятии таких медикаментов не рекомендуется садиться за руль.

Дает и положительный результат в лечении физиотерапия она помогает тренировать все мышцы. Специалист также может назначить хирургическое вмешательство, но это применяется только в крайних случаях. Могут использоваться народные способы лечения, это помогает облегчить состояние.

Клонус стоп и коленной чашечки необходимо начинать вовремя терапию. Врач направит пройти комплексное обследование для того чтобы поставить точный диагноз. Если заболевание перешло в хроническую форму, то клонус стоп и коленной чашечки может ухудшаться. Поэтому нужно, чтобы специалист подобрал и назначил терапию.

КЛОНУСЫ , ритмические и обладающие быстрым темпом сокращения той или иной мышцы или же той или иной мышечной группы. Следует различать клонические подергивания, вызываемые внешним раздражением, и клонические подергивания, возникающие спонтанно. К- последним следует отнести наприм. блефароклонус (клонические иодергиванья верхнего века), клонус языка и иные тикозные подергиванья в области лица, шейных мышц, мышц конечностей, всякого рода миоклонические подергиванья, клонические судороги Джексоновского припадка, клонич. судороги второй фазы припадка генуинной эпилепсии. Происхождение всех этих гйперкинезов весьма различно; они могут зависеть и от поражения экстрапирамидной системы (миоклонические подергиванья, столь часто наблюдаемые в результате перенесенного эпидемич. энцефалита) и от раздражения коры (Джексоновская эпилепсия), могут иметь и психоневротич. происхождение- псевдоклонусы (особенно при конституции навязчивых состояний).-Большое значение для клинициста имеют К., вызываемые внешним раздражением, именно быстрым, толчкообразным растяжением соответствующих мышц. Сюда относится К. стопы, К. коленной чашки, К.большого пальца, К. кисти, К. подбородка. Наличие этих К. указывает на состояние резко повышенной рефлекторной возбудимости и обычно на наличие органического поражения центральной нервной системы (пирамидный путь). Но следует иметь в виду, что и при неврозах могут встречаться явления, близко имитирующие истинные К. Такие псевдоклонусы встречаются однако очень не часто и б. ч. могут быть отличены от истинных К.

Рисунок 1. Способ вызывания клонуса стопы.

Рисунок 2. Способ вызывания клонуса чашки.

По их неправильному темпу, отсутствию ритмичности и быстрой истощаемости.-К. стопы (рис. 1) вызывается быстрым толчкообразным смещением стопы в направлении дорсальной флексии и удерживанием ее в этом положении с применением некоторого усилия, которое не должно препятствовать ее кло-ническим подергиваниям. С другой стороны усилие это не должно быть и слишком слабо, так как раздражение в таком случае не будет обладать достаточной интенсивностью для получения рефлекса. Выбор надлежащей степени усилия является необходимым и не всегда легко достижимым условием для обнаружения как этого, так и иных клонусов.- К. большого пальца стопы, наблюдаемый очень редко, вызывается его дорсальной флексией. При вызывании К. ч а ш -к и (рисунок 2) пациент должен лежать на спине, ноги разо гнуты, чашка охватывается большим и указательным пальцами исследователя и толчкообразно смещается вниз.-Клонус кисти вызывается ее разгибанием, клонус подбородка-смещением подбородка вниз, обусловливающим растяжение жевательных мышц и возникновение в них клонических подергивании.И. Филимонов.

Смотрите также:

КЛОПЫ , или настоящие полужесткокрылые, составляют подотряд полужесткокрылых (Hemiptera-Heteroptera), отряда хоботных (Rhynchota). Характеризуются подогнутым на брюшную сторону тела желобоватым хоботком, подразделенным по длине на сегменты. В желобке хоботка, являющегося нижней губой, ...
КЛУБ рабочий, общественная организация, являющаяся центром культурно-просветительной работы в данном предприятии, районе и т. п., строящаяся на началах самодеятельности и коллективизации. К. как место общественного времяпрепровождения известны с древности и в...
КЛЮКВЕННЫЙ ЭКСТРАКТ (Extractum Охуcocci; ФУП), водная вытяжка из ягод клюквы (Vaccinium oxycoccus L., Vacc. mac-rocarpum Ait. и др.). Способ приготовления: вымытые водой ягоды раздавливают, сок отжимают и немедленно подвергают непродолжительному кипячению (5 ...
КЛЮЧЕВОЕ ПЕРЕЖИВАНИЕ (Schlussel-erlebnis), термин, введенный Кречмером (Е. Kretschmer) для обозначения тех (преимущественно конфликтных) переживаний, которые по его выражению подходят к характеру данной личности, как ключ к замку, т. е. легче всего вызывают...
КЛЮЧИЦА (clavicula), парная кость плечевого пояса, сочленовно связанная у человека с грудиной и с лопаткой. Филогенетически ключица представляет собой покровную кость, развивающуюся впервые у костных рыб в дермалыюй (соединительнотканной) части кожи. ...

Клонус (от греч. κλόνος - суматоха, толкотня) - быстрые и ритмические движения, которые обусловлены толчкообразным сокращением отдельной мышцы или группы мышц. Спонтанные клонические судороги отмечаются при эпилептических припадках и гиперкинезах при заболеваниях экстрапирамидной системы.

Клонусы при поражении пирамидного пути

Являются патогномоничным симптомом поражения пирамидного пути. Проявляются быстрыми и ритмичными сокращениями мышцы или группы мышц в ответ на их растяжение.

Клонус стопы - вызывается у больного, лежащего на спине. Исследующий сгибает ногу больного в тазобедренном и коленном суставах, удерживает её одной рукой, а другой захватывает стопу и после максимального подошвенного сгибания резко производит её разгибание. В ответ возникают резкие ритмичные клонические движения стопы.

Клонус надколенной чашечки - вызывается у больного, лежащего на спине с выпрямленными ногами: I и II пальцами захватывают верхушку надколенной чашечки, подтягивают её кверху, а затем резко отпускают. В ответ появляется ряд ритмических сокращений четырёхглавой мышцы бедра и подёргивание надколенной чашечки.

Патофизиологической основой клонусов при поражении пирамидного пути является отсутствие тормозящего влияния коры головного мозга на мотонейроны спинного. При растяжении сухожилий одних мышц возникает рефлекторное возбуждение мотонейронов мышц-антагонистов. Вслед за этим происходит их сокращение, что в свою очередь приводит к повторному сокращению мышц-агонистов. Процесс повторяется неопределённо долго.

Клонические судороги при эпилепсии

При клонических судорогах наблюдаются следующие друг за другом сокращения сгибательных и разгибательных мышц, что проявляется быстрыми непроизвольными движениями конечностей и туловища. Возникают при генерализованных судорожных припадках на фоне потери сознания.

Клонус коленной чашечки врач может вызвать у пациента, который лежит на спине с прямыми ногами. Доктор двумя пальцами берет верхушку надколенника, тянет ее, потом быстро отпускает. Возможная реакция организма на такой двигательный тест — ритмичные сокращения четырёхглавой мышцы бедра, подергивание чашечки надколенника. Проба подтверждает наличие нарушений в пирамидном пути.

На стопе врач проверяет клонус, поддерживая ногу пациента под колено, когда тот ровно лежит на спине. Одной рукой врач приподнимает ногу, чтобы она немного согнулась в колене, другой рукой плотно берется за ступню и резким движением сгибает в тыльную сторону. Это действие вызывает натяжение ахиллова сухожилия. Если после натяжения начинается ритмичное подергивание ступни, это и есть клонус.

В норме клонуса быть не должно. Его проявление — весомая причина исследования работы ЦНС. Оба способа проверки изменений в рефлексах свидетельствуют о дисфункции ЦНС.

Что такое клонус колена

Выявление клонуса пальпацией и осмотром

Непроизвольные сокращения мышц в определенном ритме происходят из-за воздействия на сухожильное окончание. Чаще всего у человека встречаются клонусы стоп и коленных чашечек, вызываемые натяжением сухожилия. Такие реакции указывают на превышение действия коленного и ахиллова рефлексов. Они проявляются в любых ситуациях гиперрефлексии при дисфункциях ЦНС неорганического характера.

Клонусы неорганической природы отличаются от рефлексивных нарушений, основанных на поражениях органического типа или возникающих на фоне неврозов. Характеризуются недостаточной устойчивостью, равномерным двусторонним выражением.

Если клонусы не равномерные и не симметричные, это указывает на органическое заболевание в системе ЦНС. Неравномерное проявление рефлексивных ответов на внешнее раздражение называется анизорефлексией. Ее вызывает одностороннее снижение или усиление рефлексов.

Одностороннее снижение – гипорефлексия – указывает на поражение нервной дуги рефлексов. Одностороннее повышение рефлексов – гиперрефлексия – говорит о поражении пирамидной цепочки, по которой должны проходить импульсы торможения. Для выявления рефлекторной неравномерности врачи используют раздражение штрих-иголочкой или удары молоточком.

Клонусы при разных соматических нарушениях

Патофизиология клонусов при дисфункции пирамидной цепочки проявляется в отсутствии тормоза, идущего от коры головного мозга на двигательные нейроны спинного мозга. Без тормозящего импульса рефлекторное возбуждение длится долго, из-за этого повторяются непроизвольные подергивания мышц.

При эпилепсии клонические судороги проявляются в последовательном сокращении мышц сгибания и разгибания, в быстрых непроизвольных движениях ноги. Эпилептическая природа клонусов бывает и у грудничков, когда во сне малыш в течение минуты–другой непроизвольно подергивает ножками. Рекомендуется обратиться к опытному неврологу и начать направленное обследование.

Наиболее информативен для врача ЭЭГ-мониторинг, когда малышу надевают специальную «шапочку» с датчиками, в которой он должен спать. Датчики подключены к компьютеру, который фиксирует проявления коленного клонуса. При подтверждении отклонений в функциях ЦНС врач назначает ребенку лечение.

Схема коленного рефлекса

Клонус стоп у грудничка указывает на мышечный гипертонус, проявляющийся из-за внутричерепной гипертензии. Повышается сухожильный рефлекс у новорожденных детей с подозрением на ДЦП, порэнцефалию, микрогирию, глиоматоз. Однако клонус коленей и ступней у детей в первые дни жизни может проявляться как преходящее физиологическое явление. В этом случае оно не сопровождается другой патологией.

Для невротических расстройств характерен псевдоклонус: подергивания чашки или ступни не ритмичны, быстро угасают. Истинный клонус характеризуется длительными стереотипными подергиваниями стоп и голеней, высоким общим тонусом, что обычно указывает на центральный паралич. Отдельное явление — миоклонус – единичное импульсное вздрагивание. Возникает из-за активного сокращения мышц, которое бывает у многих людей в момент засыпания.

Непроизвольные подергивания во время засыпания — не безобидный показатель сброса дневного напряжения, а симптом множества заболеваний ЦНС. Генерализованный клонус наблюдается при эпилепсии, в ходе припадков, сопровождающихся судорогами и потерей сознания.

Причины заболевания

При спонтанном проявлении клонуса врач подозревает эпилепсию или нервный тик. Если клонус возник из-за внешних раздражений, причинами могут быть: менингит, энцефалит, инсульт, опухоли в структурах мозга, травмы головы.

Клонус провоцируют редкие заболевания:

хорея Хантингтона;
гиперкинез;
гемибаллизм;
миоклония;
тремор;
психоневрологические расстройства.

Все эти заболевания сопровождаются нарушениями в работе пирамидальной системы. Основная причина клонусов, вызываемых внешними раздражителями, — болезни пирамидной цепи воспалительного, дегенеративного, сосудистого типов.

Симптоматика

Непроизвольные движения человеческого тела контролирует экстрапирамидная цепочка. Ее поражение приводит к снижению мышечного тонуса, отчего формируются нарушения движений. Они проявляются подергиванием ноги, чашечки колена, ступни. При диагностике невроза врач учитывает, что клонус – ложное явление, однако отмечает его наличие в истории болезни пациента. Клонус в такой ситуации проявляется неправильной ритмичностью, проходит быстро.

Пирамидный путь импульсов поддерживает координацию сложных движений. Когда пирамидный путь подвергается поражению, возникают парезы, параличи, нарушение рефлексов, к которым относят клонусы ступней и чашечек коленей.

Рейтинг жалоб

Анализ крови 1455
Беременность 1368
Рак 786
Анализ мочи 644
Диабет 590
Печень 533
Железо 529
Гастрит 481
Кортизол 474
Диабет сахарный 446
Психиатр 445
Опухоль 432
Ферритин 418
Аллергия 403
Сахар крови 395
Беспокойство 388
Сыпь 387
Онкология 379
Гепатит 364
Слизь 350

Рейтинг лекарств

Парацетамол 382
Эутирокс 202
L-Тироксин 186
Дюфастон 176
Прогестерон 168
Мотилиум 162
Глюкоза-Э 160
Глюкоза 160
Л-Вен 155
Глицин 150
Кофеин 150
Адреналин 148
Пантогам 147
Церукал 143
Цефтриаксон 142
Мезатон 139
Дофамин 137
Мексидол 136
Кофеин-бензоат натрия 135
Натрия бензоат 135

Искать в разделе — Все разделы —03-Скорая ПомощьЛОРЛФК и спортсемейный докторартрологаллерго-иммунологаптекапищевые добавкибесплодиеестеств. методыискусств. методывенерологветеринаргастроэнтерологгенетикгематологгинеколого беременностионкогинекологконтрацепциягомеопатдерматологдиетологинфекционистСПИДлучевая диагностикагистологинвалидыкардиологкосметологмаммологмануальный терапевтмассажнаркологдля тех, кто бросилдля тех, кто рядомневрологпозвоночниконкологонкореабилитацияофтальмологлинзы и очкипедиатрдетский кардиологдетский дерматологдетский неврологдетский ортопеддетский эндокринологдетский офтальмологдетский психологдетский ЛОРдетский психиатрдетский хирургдефектологкормление грудьюмолодые родителилогопедпроктологпсихиатрпсихологпсихотерапевтсемейный психологпрофконсультантпластический хирургпластический ортопедсексопатологстоматологпластика лицачелюстная хирургиятерапевттравматолог-ортопедголеностоп и стопаурологандрологхирургсосудистый хирургхудеем…эндокринологдиабетординаторскаяв ответахв вопросах

Причины

Хотя исследователи не понимают точные причины, которые вызывают клонус, это, по-видимому, связаны с поврежденными нервными связями в мозге.

Ряд хронических заболеваний связаны с клонусом. Поскольку эти заболевания требуют специализированного лечения, результат может варьироваться в каждом случае.

Заболевания, которые могут вызвать клонус:

Рассеянный склероз — является аутоиммунным расстройством, которое атакует защитную оболочку вокруг нервов. В результате повреждение нарушает нервные сигналы в мозге.
Инсульт — из-за сгустка крови часть мозга испытывает кислородное голодание. Инсульт может вызвать клонус, если повреждается область мозга, которая контролирует движение.
Инфекции, такие как менингит или энцефалит, могут повредить клетки мозга или нервы, в запущенных случаях.
Серьезные травмы, такие как травма головы от крупной аварии, могут также повредить нервы в головном или спинном мозге.
Серотониновый синдром является потенциально опасной реакцией, которая возникает, если в организме накапливается слишком много серотонина. Это накопление может быть вызвано злоупотреблением наркотиками, но также может быть вызвано применением высоких доз лекарств или смешением определенных лекарственных препаратов.
Опухоль головного мозга также может вызвать клонус.

Другие причины, вызывающие клонус, включают все, что может повлиять на нервы или клетки мозга:

эпилепсия;
церебральный паралич;
болезнь Лу Герига;
аноксическая травма головного мозга;
наследственный спастический парапарез;
почечная или печеночная недостаточность;
передозировки такими препаратами, как синтетический опиат трамадол, который является мощным болеутоляющим средством;

Диагностика

Чтобы диагностировать клонус, врачи сначала могут физически исследовать наиболее пострадавший район. Если мышца сжимается, когда человек находится в кабинете врача, они могут следить за сокращением, чтобы увидеть, насколько быстро мышца пульсирует и сколько раз она сжимается до остановки.

Врачи затем назначают определенную серию тестов и анализов, чтобы подтвердить диагноз. Они могут использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) для проверки на повреждение клеток или нервов.

Анализы крови также могут помочь идентифицировать маркеры различных состояний, связанных с клонусом.

Физический тест может также помочь врачам идентифицировать клонус. Во время этого теста пациента просят быстро согнуть ногу, так что пальцы ног направлены, а затем удерживать мышцы. Это может вызвать длительное пульсирование в лодыжке. Ряд этих импульсов может указывать на клонус. Это не может являться основанием для постановки диагноза, но это может помочь направить диагностический процесс в правильном направлении.

Лечение

Лечение клонуса варьируется в зависимости от основной причины. Врачи могут попробовать много разных методов лечения, прежде чем найти тот, который лучше всего подходит для конкретного пациента.

Лекарственные препараты

Седативные и расслабляющие мышцы препараты помогают уменьшить симптомы. Врачи часто рекомендуют эти препараты в первую очередь для людей, испытывающих клонирование.

Лекарства, которые могут помочь с сокращением clonus, включают:

Баклофен;
Дантролен;
Тизанидин;
Габапентин;
Диазепам;
Клоназепам.

Седативные и противоспастиальные препараты могут вызывать сонливость. Пациенты, принимающие эти лекарства, не должны водить машину или работать с тяжелой техникой.

Другие побочные эффекты могут включать психическое замешательство, легкомысленность или даже проблемы с ходьбой. Нужно обсудить эти побочные эффекты с врачом, особенно если они могут нарушать повседневную деятельность.

Физиотерапия

Работа с физиотерапевтом для тренировки мышц может помочь увеличить диапазон движения в поврежденной области.

Инъекции ботокса

У некоторых людей клонус хорошо реагируют на инъекции ботокса. Ботокс-терапия включает инъекцию определенных токсинов. Эффекты инъекций ботокса проходят со временем, поэтому человеку потребуются повторные инъекции на регулярной основе.

Хирургия

Хирургия часто является последним средством. Во время процедуры лечения клонуса хирурги отсекут части нерва, который вызывают аномальные мышечные движения, что должно облегчить симптомы.

Домашние средства

В то время как медицинские процедуры, домашние средства могут быть полезными для поддержки этих усилий.

Использование тепловых пакетов или использование теплых ванн может облегчить боль, а применение холодных пакетов может помочь уменьшить мышечные боли. Растяжка и йога могут способствовать увеличению диапазона движения.

Можно использовать магниевую пищевую добавку или ванну из магниевой соли, которая помогает расслабить мышцы. Нужно проконсультироваться с врачом перед тем, как применять магний, так как он может взаимодействовать с другими лекарствами.

Прогноз

Клонус имеет разный прогноз в зависимости от основной причины. Если внезапная травма или болезнь вызывают клонус спазмы мышц, симптомы, скорее всего, со временем исчезнут или будут хорошо реагировать на физическую терапию.

Хронические заболевания, такие как рассеянный склероз, менингит или инсульт, могут потребовать долгосрочного лечения симптомов. Клонус может ухудшаться, если основное состояние прогрессирует.

Статья написана по материалам сайта Medical News Today.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Прокрастинация - это что? Как с не бороться?

Психология, Что?

Прокрастинация – это откладывание сложных и важных дел на неопределенный срок путем замещения их посторонними, менее значимыми делами. Это…

Другие полезные статьи и советы, Заболевания, Лекарственные препараты, Новости

Новое исследование предоставляет доказательства противоопухолевых эффектов аспирина, обнаружив, что регулярное использование препарата может помочь снизить риск развития рака печени,…

Лечение диабета иглоукалыванием - есть ли эффект?

Другие полезные статьи и советы, Заболевания, Что?

Исследования показали, что иглоукалывание может быть полезно для облегчения симптомов диабета, в некоторых случаях даже лучше лучше, чем при…

Другие советы и статьи о здоровье, Интересные факты, Как?, Новости

Одна из самых распространенных отношений в отношении каннабиса заключается в том, что он снимает стресс и помогает расслабиться. Новое…

Заболевания, Что?

Учащенное дыхание (тахипноэ) — это симптом, который может быть вызван многими причинами. Частое дыхание может как ничего не значить,…

Другие полезные статьи и советы, Заболевания

ВИЧ — это вирус, который поражает иммунную систему организма, уничтожая определенный тип клеток, который помогает организму бороться с инфекциями…

Заболевания, Как?, Что?

Атеросклероз — это сужение канала сосудов, утолщение их стенок и потеря эластичности в следствии образования атеросклеротических бляшек. В 90%…

Искажения рефлекса: от повышения к снижению

В качестве отклонений от нормы выделяют гиперрефлексию (повышение рефлекса), при которой в приведенном примере нога разогнется максимально, или гипорефлексию (снижение рефлекса), выражающуюся в слабой реакции на внешний раздражитель, а также в полном отсутствии таковой.

В обоих случаях такие искажения в ответных действиях организма – свидетельство изменений со стороны нервной системы. Если рефлексы снижены, то, скорее всего, целость и проводимость рефлекторной дуги нарушена в одном из трех ее отделов – эфферентном, сочетательном или афферентном.

Тогда как их чрезмерность сигнализирует об усиленной рефлекторной деятельности со стороны спинного мозга. Как правило, это следствие патологии пирамидных путей, по которым кора головного мозга передает торможение механизмам спинного.

Пирамидный путь

Клонус и его причины

Крайние проявления гиперрефлексии выражаются в ритмичном чередовании сухожильных рефлексов, и называются клонусами. Употребляя этот термин, чаще всего имеют в виду быстрые толчкоообразные сокращения мышц стопы или коленной чашечки. Кроме того, можно наблюдать клонус пальцев на ногах и руках, нижней челюсти, ягодиц или предплечья.

Причины возникновения этого синдрома бывают разными. Так, если клонус возникает спонтанно, то, как правило, можно говорить об эпилепсии, либо таких заболеваниях, как нервный тик или тремор.

Иногда клонус возникает вследствие внешних раздражителей, сопровождая такие болезни, как менингит, энцефалит, инсульт, мозговые опухоли или черепно-мозговые травмы. Став реакцией на разовое растяжение сухожилия, клонус выражается во множественном сокращении параллельно расположенных мышц, и в этом случае сложно предсказать длительность данного процесса.

Если же подергивающие движения коленной чашечки или стоп не характеризуются ритмичностью или быстро угасают, скорее всего, это говорит о псевдоклонусе, характерном для невроза.

Напротив, длительные стереотипные сокращения мышц, характерные для клонуса истинного, наряду со спастичностью мышц, повышением тонуса, сухожильных и надкостнических рефлексов, симптоматичны для такого патологического состояния, как центральный паралич.

Механизм диагностики

Клонус коленной чашечки характеризуется ее резким смещением вниз, при этом она сохраняет принятое положение и в том случае, если ее оттянуть. Для того, чтобы спровоцировать этот измененный рефлекс, пациента просят принять горизонтальное положение и выпрямить ноги.

После этого врач захватывает коленную чашечку двумя пальцами – большим и указательным, смещает ее вниз и держит в таком положении. Сухожилие растягивается, в результате чего мышцы начинают непроизвольно сокращаться, а коленная чашечка – ритмично подергиваться.

Чтобы спровоцировать клонус стоп, больного нужно также уложить на кушетку и одной рукой согнуть его ногу в колене и бедре, а другой – захватить стопу, резко ее согнуть и разогнуть. Растянувшись, ахиллово сухожилие спровоцирует неконтролируемые ритмические движения стопы, напоминающими подергивания.

Стоит подчеркнуть, что оба приведенных примера измененных рефлексов свидетельствуют о нарушениях со стороны нервной системы. Но все же одна из самых неблагоприятных ситуаций – неравномерное повышение рефлексов (так называемая анизорефлексия), при котором левая и правая половины тела реагируют на раздражитель с разной степенью интенсивности.

В отличие от симметричного повышения рефлексов, не всегда означающего, что это признак поражения головного мозга, их неравномерность – тревожный симптом. Как правило, это возможно в двух случаях: угнетении рефлекса на одной стороне, связанном с поражением рефлекторной дуги в нерве, корешках или сером веществе спинного мозга, либо его активизации на другой (что говорит о поражении пирамидного пути).

Клонус стопы на практике выглядит так:

Характеристика заболевания

По некоторым оценкам гипервозбудимость у грудничка диагностируют более чем у 40% рожденных детей. Отношение к данному явлению в разных странах неоднозначное. Так, в Европе гипервозбудимость рассматривают как пограничное (временное) состояние, не требующее специальной корректировки, тогда как в странах постсоветского пространства она считается патологией, нуждающейся в лечении.

Как бы там ни было, синдром гипервозбудимости у новорожденных - это комплекс симптомов, спровоцированных нервно-рефлекторной возбудимостью и сомато-вегетативными нарушениями. И в ряде случаев при отсутствии адекватного лечения происходят нарушения нервной деятельности разной степени тяжести, нередко дающие о себе знать в более взрослый период жизни.

Причины развития

Гипервозбудимость у новорожденных связана с поражением центральной нервной системы в легкой форме во время родов или еще в период беременности. Нередко патология возникает на фоне нехватки кислорода.

К основным причинам развития патологии относятся:

внутриутробные инфекции;
токсикоз, особенно на поздних сроках (гестоз);
алкоголизм, табакокурение во время беременности;
прием определенных лекарственных препаратов;
гипоксия плода, фетоплацентарная недостаточность;
недоношенная или переношенная беременность;
стрессовое состояние матери во время вынашивания плода;
анатомическое сужение таза, что создает сложности при прохождении через родовые пути;
стремительные или, наоборот, затянувшиеся роды;
родовые травмы.

Кроме того, симптомы гипервозбудимости у малышей до года характерны для периода прорезывания зубов (в это время малыши особенно беспокойные) а также при кишечных коликах

Свой «отпечаток» на нервной системе оставляют такие заболевания, как рахит, спазмофилия, нервно-артритический диатез. Ну и, конечно, легко возбуждаются темпераментные дети (холерики).

Диагностика

Безусловно, подобные диагнозы устанавливают не родители, а врач-педиатр совместно с неврологом. Если мамой и папой было замечено проявление вышеперечисленных симптомов у малыша, его следует показать специалистам в ближайшее время.

Проблема установки правильного диагноза при физикальном осмотре заключается в том, что зачастую практически все дети раннего возраста ведут себя беспокойно в новой для них обстановке (кабинет врача), особенно когда их раздевают и прикасается незнакомый человек. Беспокойство и плач в данном случае мешают адекватно оценить состояние малыша.

Также может понадобиться проведение следующий диагностических исследований:

нейросонография (УЗИ через незакрытый родничок);
электроэнцефалография;
рентген и УЗИ шейного отдела;
дуплексное сканирование сосудов головного мозга.

С помощью нейросонографии можно установить, есть ли органические поражения тканей и мозговых сосудов

Опять-таки обследование должно проводиться в спокойной обстановке. Ребенок должен быть сытым и выспавшимся, иначе плач во время исследования повлияет на искажение результатов.

Лечение

Выбор лечения будет зависеть от установленных во время диагностики причин возникновения гипервозбудимости. Детям до года часто назначают следующие процедуры:

Массаж и ЛФК. Помогает снять мышечный тонус. Лучше всего курсы массажа проходить под руководством специалиста, который подскажет, сколько необходимо курсов и с каким интервалом их делать. Он же поможет подобрать необходимый комплекс лечебных упражнений.

Плавание. Издавна известно о благотворном воздействии воды на нервную систему. Главное, чтобы во время занятий ребенок не пугался из-за случайного заглатывания воды или ее попадания в носик.

Физиолечение. В комплекс физиолечения включаются амплипульстерапия, электрофорез, лечение парафином. Подобные процедуры нормализуют обмен веществ и улучшают мозговое кровообращение.

Успокоительным действием обладает также принятие солевых и хвойных ванн, а также травяные чаи с седативным эффектом.

Массаж лучше доверить проводить специально обученным людям

Медикаментозное лечение. Детям первого года жизни при необходимости прописывают прием препаратов с успокоительным эффектом (например, Глицин), ноотропные средства (улучшают мозговую и умственную деятельность), такие как Ноофен, Пантогам, иногда мочегонные, противосудорожные медикаменты.

Безусловно, детям с повышенной возбудимостью требуется соблюдение особенного режима. Для них как никогда важно часто гулять на свежем воздухе, регулярно проветривать помещение, постараться выработать режим сна и принятия пищи. Грудное вскармливание позволяет давать ребенку самую лучшую пищу и телесный контакт с матерью, столь нужный для эмоционального равновесия. Рекомендуется чаще брать кроху на руки, ограждать его от громких пугающих звуков, насколько это возможно.

Источники

https://NogoStop.ru/koleno/klonus-kolennoj-chashechki.html
http://www.03.ru/terms/complaint/klonus
https://ChtoiKak.ru/klonus.html
http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/klonusy.html
http://mladeni.ru/zdorovye/gipervozbudimost-novorozhdennyh

Клонус: симпотмы, виды, причины, методы диагностики. Неврология Клонусы стоп и коленных чашечек

Читайте также

Симптоматика

Диагностика

Лечение

Клонусы при поражении пирамидного пути

Клонические судороги при эпилепсии

Что такое клонус колена

Клонусы при разных соматических нарушениях

Причины заболевания

Симптоматика

Рейтинг жалоб

Рейтинг лекарств

Причины

Диагностика

Лечение

Лекарственные препараты

Физиотерапия

Инъекции ботокса

Хирургия

Домашние средства

Прогноз

Прокрастинация - это что? Как с не бороться?

Лечение диабета иглоукалыванием - есть ли эффект?

Искажения рефлекса: от повышения к снижению

Клонус и его причины

Механизм диагностики

Характеристика заболевания

Причины развития

Диагностика

Лечение