Simptome și semne de gonoree la femei și bărbați. Cum să tratezi gonoreea. Simptomele, semnele și tratamentul gonoreei la bărbați Gonoreea evoluție a bolii

Gonoree - infecţie, cu transmitere sexuală și care afectează mucoasele organelor genitale externe și interne, uretra, rect, faringe, ochi.

Agentul cauzal al gonoreei este bacteria Neisseria gonorrhoeae. O caracteristică a gonococilor este că pot trăi pe membranele celulelor corpului și în celulele în sine. Există tulpini de gonococi care sunt rezistente la antibiotice și anticorpi produși de organism. Acest lucru complică semnificativ tratamentul bolii.

Boala se transmite pe cale sexuală și, prin urmare, este considerată venerică. Infecția cu gonoree este posibilă prin orice tip de contact sexual - vaginal, anal și oral. Femeile sunt mai susceptibile de a contracta gonoree. Statisticile arată că femeile au o șansă de până la 80% de a contracta gonoree prin contactul cu un partener infectat și până la 40% pentru bărbați. Organele genitale masculine sunt mai protejate de gonoree: canalul urogenital este mai îngust, iar urina poate spăla gonococii în timpul urinării.

Infecția cu gonoree prin mijloace casnice este foarte rară, deoarece bacteriile mor într-un mediu extern agresiv atunci când sunt expuse la soare și la substanțe chimice de uz casnic. Infecția este posibilă prin articole de igienă, cum ar fi un prosop sau o toaletă comună. Femeile au, de asemenea, mai multe șanse de a se infecta acasă decât bărbații.

Un alt mod de infectare este în timpul nașterii. O mamă infectată poate transmite gonococi copilului ei pe măsură ce copilul trece prin colul uterin și vagin. În acest caz, sunt afectați ochii nou-născuților și organele genitale. Gonoreea congenitală genito-urinară este diagnosticată în principal la fete. La băieți, conjunctiva ochilor suferă adesea de gonoree, care poate provoca pierderea vederii.

Tipuri de gonoree

Gonoreea poate afecta diferite părți ale corpului.

În funcție de localizarea gonoreei, se disting mai multe tipuri de boală:

• gonoree a uretrei și a organelor genitale;
• gonoree a zonei anale și rectale;
• gonoree a sistemului osos și muscular;
• faringita gonococică;
• infecție gonococică a ochiului;
• endocardită gonoreică;
• meningita gonoreică.

Gonoreea organelor genito-urinale afectează membrana mucoasă a uretrei, a canalului cervical, a uterului, a trompelor uterine, a ovarelor, a glandelor periuretrale și a peritoneului. La bărbați, zona uretrei este cel mai adesea afectată. În cazuri rare, când imunitatea locală a vaginului este redusă, epiteliul vaginal poate fi afectat de gonoree.

Gonoreea zonei anale și rectale este diagnosticată ca proctită gonococică. Mucoasa rectală este afectată. Acest tip de gonoree este mai des diagnosticat la bărbații gay și în timpul contactului genito-anal în cuplurile tradiționale.

Cu faringita gonococică, se observă înroșirea gâtului, formarea plăcii purulente și ganglionii limfatici măriți. Se poate transmite prin contact genital-oral. În unele cazuri, infecția are loc prin folosirea vaselor de la persoane infectate. Cel mai adesea se transmite prin contact oral cu pacienții.

Gonoreea sistemului osos și muscular se mai numește și gonoartrită. Afectează articulațiile, ceea ce duce la mobilitate redusă și durere. Se dezvoltă cu gonoree cronică netratată.

Infecția oculară gonococică se numește blenoree și afectează conjunctiva ochilor. Este adesea diagnosticată la nou-născuți - în a doua sau a treia zi după naștere, dacă mama este bolnavă sau este purtătoare de gonoree. Foarte rar se transmite prin contact sexual.

În funcție de durata și severitatea bolii, se disting formele proaspete și cronice de gonoree:

• cu gonoree proaspătă, infecția a apărut cu mai puțin de 2 luni în urmă;
• cu gonoree cronică, infecția a apărut cu mai bine de 2 luni în urmă.

Gonoreea proaspătă este împărțită în continuare în acută (cu simptome pronunțate), subacută (cu simptome mai puțin pronunțate) și torpidă (cu simptome minime).

Cu gonoreea cronică, simptomele infecției sunt mai puțin pronunțate decât cu gonoreea acută, dar probabilitatea complicațiilor este mare.

În cazuri rare, o persoană poate deveni purtătoare de gonococi, dar nu se poate îmbolnăvi. Transportul gonoreei poate fi determinat numai prin teste de laborator. Aceasta este o opțiune periculoasă, deoarece o persoană este o sursă de infecție pentru un partener sexual și pentru oamenii din jurul său. Odată cu scăderea imunității, simptomele de gonoree pot apărea și la purtător.

Cum se manifestă gonoreea?

Debutul simptomelor după infecție nu are loc imediat. Perioada de incubație pentru gonoree poate dura de la 1 la 14 zile. Durata perioadei de incubație depinde de metoda de infecție, de localizarea gonococilor și de starea imunitară a pacientului.

Tabloul clinic este diferit pentru bărbați și femei. Simptomele diferă și ele tipuri diferite gonoree.

Gonoreea proaspătă a organelor genito-urinale la femei are următoarele simptome:

• scurgeri vaginale purulente;
• urinare frecventă, însoțită de mâncărime, arsură și durere;
• sângerare intermenstruală;
• perturbarea ciclului feminin;
• durere în abdomen, în partea inferioară;
• apariția ulcerelor pe mucoasa genitală;
• decolorarea și umflarea mucoasei genitale;
• creșterea temperaturii peste 39 de grade;
• indigestie - greață, vărsături, diaree, dureri abdominale.

Tabloul clinic al gonoreei la femei se poate schimba dacă alte infecții cu transmitere sexuală sunt asociate cu gonoree.

Gonoreea proaspătă a organelor genito-urinale la bărbați are următoarele simptome:

• îngustarea uretrei cauzată de umflarea mucoasei uretrei;
• arsuri și mâncărimi în canalul genito-urinar;
• scurgeri purulente din uretra;
• urinare frecventă, însoțită de durere și arsură;
• febră și frisoane.

Gonoreea cronică a organelor genito-urinale se manifestă după cum urmează:

• la bărbați și femei apar aderențe în pelvis, care pot provoca infertilitate;
• la bărbați, libidoul scade, se observă disfuncție erectilă, inclusiv impotență;
• La femei, ciclul menstrual este perturbat, apare o inflamație severă organe interne sfera intimă, fertilitatea scade (capacitatea de a concepe și a avea un copil).

Gonoreea zonei anale și rectale la bărbați și femei este însoțită de:

• mișcări intestinale dureroase;
• mâncărime, umflare și arsură în anus;
• febră;
• scurgeri purulente din anus;
• ulcere ale rectului și anusului;
• proliferarea polipilor în rect (cu gonoree rectală cronică).

Blennorea are următoarele simptome:

• inflamația, umflarea și roșeața conjunctivei;
• scurgeri purulente din ochi;
• ulcere pe membranele mucoase ale ochilor;
• inflamația corneei ochilor;
• apariția cataractei (rar);
• orbire (fără tratament sau cu blennoree congenitală).

Când este infectată în timpul nașterii, blenoreea bilaterală este de obicei diagnosticată. În alte cazuri, este posibilă inflamația unilaterală.

Diagnosticare

Diagnosticul de gonoree este efectuat de diferiți specialiști. Gonoreea tractului genital la femei este tratată de un ginecolog, iar la bărbați de un urolog. Un proctolog diagnostichează gonoreea rectală. Un otolaringolog se ocupă de faringita gonococică. Blenoreea este tratată de un oftalmolog, meningita gonoreică este tratată de un neurolog. Un specialist în boli infecțioase este, de asemenea, implicat în diagnosticul și tratamentul gonoreei. Poate fi necesar să consultați un imunolog.

Este aproape imposibil de detectat gonoreea prin examinare vizuală, deoarece apare adesea fără simptome pronunțate, deci este necesar un diagnostic de laborator. Pentru analiză, ei preiau secreții din organele genitale, anus, ochi și fac un frotiu din membrana mucoasă a gâtului. Apoi, materialul biologic este examinat la microscop, se efectuează cultura bacteriană și se efectuează diagnosticarea PCR.

Gonoreea este adesea însoțită de alte boli cu transmitere sexuală, așa că se efectuează teste suplimentare pentru diverse infectiiși viruși. La femei se efectuează citologia mucoasei canalului cervical, la bărbați se efectuează uretroscopie.

Diagnosticul de gonoree este efectuat de mai multe ori. Acest lucru este necesar pentru a urmări progresul în tratament. După terminarea tratamentului, este indicată o examinare ulterioară cu colectarea materialului pentru testarea de laborator.

Partenerii sexuali ai persoanei infectate ar trebui, de asemenea, să fie testați pentru gonoree, chiar dacă nu prezintă simptome. Aceasta este o problemă delicată, dar nu puteți ascunde faptul de a diagnostica boala de la partenerul dvs.

Tratament

Gonoreea trebuie tratată de un medic, altfel pot apărea complicații. La adulți, gonoreea necomplicată este tratată acasă; copiii sunt tratați într-un spital sub supravegherea mai multor specialiști. Prognosticul pentru tratamentul acestei boli este de obicei pozitiv. Dificultatea în tratarea acestei boli este că gonococii formează adesea tulpini care sunt rezistente la antibiotice - acest lucru provoacă dificultăți în selectarea tratamentului adecvat. Gonoreea netratată devine întotdeauna cronică.

În timpul tratamentului gonoreei este interzis viata sexuala pentru a evita reinfectarea reciprocă. Alcool interzis, activ antrenament sportiv, hipotermie.

Antibioticele joacă un rol vital în tratamentul gonoreei. Sunt prescrise oral, intramuscular, sub formă de vagin sau supozitoare rectale, sub formă de unguente, soluții și creme.

Tratamentul gonoreei se efectuează cuprinzător. Alături de alte metode terapeutice, se mai folosește și kinetoterapie - electroforeză, UHF, magnetoterapie. Imunoterapia accelerează tratamentul și ajută organismul să lupte împotriva infecțiilor.

În cazul procesului gonococic purulent acut în peritoneu sau uter, este necesar interventie chirurgicala. Medicul deschide zona abcesului, îndepărtează masele purulente și țesutul mort și tratează țesutul cu agenți antimicrobieni.

Fără un tratament adecvat, gonoreea poate provoca numeroase complicații:

• infertilitate;
• impotenţă;
• sarcina extrauterina la femei;
• infecția sângelui cu gonococi cu răspândirea lor ulterioară în țesuturi.

Cum să preveniți gonoreea

Prevenirea gonoreei - un stil de viață sănătos, menținând o bună igienă și evitând promiscuitatea. Ar trebui să utilizați numai articolele de igienă proprii - burete, prosop, periuță de dinți. Nu trebuie să stați pe toalete în locuri publice; după ce ați vizitat toaleta, trebuie să vă spălați mâinile cu săpun sau să le tratați cu o soluție dezinfectantă. În timpul actului sexual, se recomandă utilizarea contracepției de barieră.

Când plănuiți o sarcină, asigurați-vă că ești examinat pentru gonoree. Acest lucru va menține copilul și mama sănătoși. Poate cea mai gravă consecință a gonoreei este infecția copiilor, deoarece aceasta duce adesea la orbire ireversibilă.

În Rusia, screening-ul regulat pentru gonoree este obligatoriu pentru lucrătorii din domeniile educației, medicinei și alimentației publice. Examenele medicale se efectuează anual, iar rezultatele examinărilor se consemnează în fișa medicală personală.

(din termenul grecesc " gonoree", folosit pentru prima dată de medicul Galen în sensul de "expirare a materialului seminal") - infectioase boală venerică , transmisă de obicei pe cale sexuală.

Boala este cauzată de un microorganism special - gonococii lui Neisser sau Neisseria gonorrhoeae. Neisser a descoperit gonococul în 1879. Gonoreea este deosebit de comună în rândul oamenilor la o vârstă activă tânără, peste 200 de milioane de oameni din întreaga lume se îmbolnăvesc de gonoree în fiecare an. Raportul dintre femei și bărbați cu gonoree este, conform cercetărilor, de 2:1,5. Când apare gonoreea, apar leziuni mucoasa genitală, mai rar - ochi, amigdale, rect.

În caz de gonoree avansată, vital organe importante– inimă, plămâni, creier. Poate chiar să se dezvolte sepsis gonococic . Astfel de complicații ale gonoreei necesită tratament imediat. Sursele bolii sunt pacienții cu gonoree. Fetele se pot infecta și cu gonoree prin prosoape infectate, prosoape, scutece și mâini murdare.

Există următoarele forme de gonoree: proaspăt, dacă boala durează mai puțin de 2 luni, ceea ce la rândul său se întâmplă acut , subacută , torpid , și cronic, adică care durează mai mult de două luni.

Infecția are loc în timpul actului sexual, iar boala se transmite prin vaginale , și la anal , și la sex oral . Femeile se îmbolnăvesc în aproape toate cazurile de contact cu un pacient cu gonoree, dar bărbații nu întotdeauna, ceea ce este asociat cu îngustimea deschiderii uretrei. Infecția apare semnificativ mai rar prin contact, de exemplu, de la o mamă cu o boală la un copil, în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere.

În concluzie descriere scurta Să dezminți unul dintre miturile comune. Deoarece gonococii trăiesc numai pe membrana mucoasă și, cel mai adesea, mor în afara acesteia, este, prin urmare, teoretic posibil să se infecteze cu gonoree în piscină, dar este puțin probabil.

Simptome de gonoree

De obicei perioadă incubație Boala durează de la 2 până la 5 zile la bărbați și 5-10 zile la femei.

Principalele simptome ale gonoreei la bărbați sunt:

• durere ascuțită și senzație de arsură când urinare;
• scurgere gălbuie din canalul uretral spontan sau cu presiune;
• nevoia crescută de a urina;
• roșeață a pielii uretrei în jurul deschiderii externe;
• urină tulbure cu „fulgi” sau sânge în ea;
• erecția poate fi dureroasă;
• uneori se ridică temperatura , apare frisoane .

Dacă este lăsată netratată, infecția se răspândește la prostata Și testicule .

Simptomele gonoreei la femei:

• durere la urinare;
• frecvent;
• neregulat, galben murdar, gros, uneori cu miros neplăcut;
• nevoia frecventă de a urina;
• între menstruație;
• sunt posibile frisoane și febră.

Destul de des, gonoreea apare la femei fără simptomele principale și, dacă apar, secreția este identificată ca și durerea în timpul urinării.

Diagnosticul de gonoree

Medicul diagnostichează gonoreea pe baza familiarizării cu plângerile pacientului, a examinării organelor genitale și a rezultatelor generale. frotiu vaginal, uretra, scurgeri din ochi, examinarea anusului, date test de urină. Se determină activitatea sexuală a pacientului, actul sexual recent, apariția secreției din uretră și dacă a suferit anterior de boli cu transmitere sexuală.

Dacă pacientul nu a folosit dezinfectanți, acesta poate fi prescris analiză bacterioscopică. În stadiile incipiente ale bolii, de ex. pentru gonoreea „proaspătă”, metoda directă este eficientă imunofluorescență, permițându-vă să identificați suplimentar și altele posibile. Înainte de începerea tratamentului principal, se efectuează și teste. În cazul gonoreei cronice, este prescris un studiu mai precis - PCR, reacție în lanț a polimerazei sau cultură.

Tratamentul gonoreei

Este imperativ ca tratamentul bolii să fie efectuat de un venereolog într-un cadru spitalicesc. De obicei, medicul prescrie un set de proceduri care contribuie la recuperarea pacientului. Aceasta include tratamentul și metodele locale.

Antibioticele care sunt utilizate în tratamentul gonoreei aparțin grupului penicilinei -,. Pot fi utilizate și antibiotice clasificate ca tetracicline - uneori azalide (,), cefalosporine și altele. folosit pentru a crește imunitatea și rezistența organismului la infecții, în acest caz, terapia cu vaccin, autohemoterapia, prodigiosan , . Metodele fizioterapeutice pentru tratarea gonoreei includ electroforeză, , terapie cu laser, UHF, Districtul Federal Ural.

Tratamentul local al gonoreei se realizează prin introducerea unei soluții (0,5%) în vagin sau uretră, microclisme cu tinctură de mușețel. Cu un tratament în timp util, boala poate fi vindecată destul de repede, altfel poate deveni cronică. În timpul tratamentului, pacientul trebuie să respecte dieta recomandată și să nu bea alcool. Nu poți să faci sport, trebuie să eviți actul sexual.

Dacă boala este combinată cu chlamydia sau, atunci tratamentul gonoreei este însoțit de utilizarea de medicamente din infecții concomitente - azitromicină , doxiciclina . Deoarece antibioticele contribuie aproape întotdeauna la distrugerea microflorei intestinale normale, apoi, în același timp, pacienților li se prescriu medicamente care conțin lacto și bifido (, Bifilong ).

Trebuie remarcat faptul că auto-medicația infecției gonococice duce de obicei la gonoree cronică și alte complicații ireversibile. Deci la primele semne de boală sau când apar disconfortîn zona genitală, trebuie să consultați cât mai curând un specialist.

Când se tratează gonoreea cronică, infecția în sine este distrusă și, de exemplu, sunt prescrise medicamente care întăresc sistemul imunitar și medicamente imunomodulatoare .

Dacă boala a devenit cronică, atunci principalele simptome ale gonoreei pot dispărea, durerea va dispărea, dar „sindromul picăturii de dimineață” va rămâne etc. evacuarea lichidului tulbure din deschiderea uretrei. Deseori se observă exacerbări ale bolii cauzate de hipotermie și menstruație.

Cu un tratament în timp util, prognosticul este favorabil. Gonoreea este considerată vindecată dacă simptomele bolii au dispărut complet, iar testele de laborator sunt negative și arată absența agentului patogen.

Doctorii

Medicamente

Prevenirea personală a gonoreei constă în excluderea actului sexual ocazional și utilizarea obligatorie. Dacă apare contact sexual accidental, se recomandă să contactați cât mai curând posibil o clinică de boli venerice sau un centru personal de prevenire care funcționează acolo pentru a implementa măsurile necesare pentru a evita dezvoltarea bolii.

Complicațiile gonoreei

Printre complicațiile gonoreei avansate la bărbați se numără o încălcare spermatogeneza , și stratul interior al preputului, precum și deteriorarea testiculului și a epididimului acestuia orhită , epididimita sau, care poate duce la infertilitate. La o femeie, inflamația se extinde la uter (), trompele uterine și mai departe la ovare și anexe ( salpingo-ooforită ), care poate duce la infertilitate, precum și la diferite tulburări sexuale, frigiditate , dezvoltare.

Dacă o femeie însărcinată se infectează cu gonoree, atunci este probabil că naștere prematură , moartea fetală. Gonoreea este deosebit de periculoasă pentru nou-născuți, care pot dezvolta boli oculare care duc la orbire. Dacă gonococii s-au răspândit la alte organe, atunci sunt posibile boli grave, cum ar fi afectarea articulațiilor, inimii, pielii și creierului.

Pentru prevenire, este necesar să se respecte regulile de bază de igienă personală, mai ales după folosirea toaletei, și să se spele regulat organele genitale cu apă și săpun. Trebuie remarcat faptul că, cu un tratament în timp util și cu respectarea tuturor recomandărilor medicului, complicațiile bolii pot fi evitate.

Dietă, nutriție pentru gonoree

Lista surselor

• Adaskevici V.P. Boli cu transmitere sexuala. - Vitebsk: Editura Institutului Medical din Vitebsk, 1996;
• Vasiliev M.M. Infecție gonococică/ M.M. Vasiliev // Med. Ziar. -2003.-Nr 51, 52;
• Dermatovenerologie / Editat de A.A. Kubanova. - M.: DEX-PRESS, 2010.

– o infecție cu transmitere sexuală care provoacă leziuni ale membranelor mucoase ale organelor căptușite cu epiteliu columnar: uretra, uter, rect, faringe, conjunctiva ochilor. Aparține grupului de infecții cu transmitere sexuală (ITS), agentul cauzal este gonococul. Se caracterizează prin scurgeri mucoase și purulente din uretră sau vagin, durere și disconfort în timpul urinării, mâncărime și scurgeri din anus. Dacă faringele este afectat - inflamație a gâtului și a amigdalelor. Gonoreea netratată la femei și bărbați determină procese inflamatorii la nivelul organelor pelvine, ducând la infertilitate; Gonoreea în timpul sarcinii duce la infecția copilului în timpul nașterii.

Informații generale

(prinderea) este un proces specific infecțios și inflamator care afectează în principal sistemul genito-urinar, al cărui agent cauzator este gonococul (Neisseria gonorrhoeae). Gonoreea este o boală cu transmitere sexuală, deoarece se transmite în principal prin contact sexual. Gonococii mor rapid în mediul extern (când sunt încălziți, uscati, tratați cu antiseptice, sub lumina directă a soarelui). Gonococii afectează în principal membranele mucoase ale organelor cu epiteliu columnar și glandular. Ele pot fi localizate la suprafața celulelor și intracelular (în leucocite, trichomonas, celule epiteliale) și pot forma forme L (insensibile la efectele medicamentelor și anticorpilor).

În funcție de localizarea leziunii, se disting mai multe tipuri de infecție gonococică:

• gonoreea organelor genito-urinale;
• gonoreea zonei anorectale (gonococică proctită);
• gonoree a sistemului musculo-scheletic (gonartrită);
• infecție gonococică a conjunctivei ochilor ( blenoreea);
• gonococică faringită.

Gonoreea din părțile inferioare ale sistemului genito-urinar (uretra, glandele periuretale, canalul cervical) se poate răspândi în părțile superioare (uter și anexe, peritoneu). Vaginita gonoreică nu apare aproape niciodată, deoarece epiteliul scuamos al mucoasei vaginale este rezistent la efectele gonococilor. Dar cu unele modificări ale membranei mucoase (la fete, la femei în timpul sarcinii, în timpul menopauzei), dezvoltarea acesteia este posibilă.

Gonoreea este mai frecventă în rândul tinerilor între 20 și 30 de ani, dar poate apărea la orice vârstă. Există un risc foarte mare de complicații ale gonoreei - diverse tulburări genito-urinale (inclusiv sexuale), infertilitate la bărbați iar la femei. Gonococii pot pătrunde în sânge și, circulând în tot organismul, pot provoca leziuni articulare, uneori gonoreice endocarditaȘi meningita, bacteriemie, afecțiuni septice severe. S-a observat infecția fătului de la o mamă infectată cu gonoree în timpul nașterii.

Când simptomele gonoreei sunt șterse, pacienții își agravează cursul bolii și răspândesc infecția mai departe, fără să știe.

Infecție cu gonoree

Gonoreea este o infecție foarte contagioasă, în 99% se transmite pe cale sexuală. Infecția cu gonoree apare atunci când forme diferite contacte sexuale: vaginale (regulate și „incomplete”), anale, orale.

La femei, după actul sexual cu un bărbat bolnav, probabilitatea de a contracta gonoree este de 50-80%. Bărbații care au contact sexual cu o femeie cu gonoree nu se infectează întotdeauna - în 30-40% din cazuri. Acest lucru se datorează unor caracteristici anatomice și funcționale ale sistemului genito-urinar la bărbați (canalul uretral îngust, gonococii pot fi spălați cu urină). Probabilitatea ca un bărbat să contracteze gonoree este mai mare dacă o femeie are menstruație, actul sexual este prelungit și are un final violent.

Uneori poate exista o cale de contact de infectare a unui copil de la o mamă cu gonoree în timpul nașterii și în gospodărie, indirectă - prin articole de igienă personală (lenjerie de pat, prosop, prosop), de obicei la fete. Perioada de incubație (latentă) pentru gonoree poate dura de la 1 zi la 2 săptămâni, mai rar până la 1 lună.

Infecția cu gonoree a unui nou-născut

Gonococii nu pot pătrunde în membranele intacte în timpul sarcinii, dar ruptura prematură a acestor membrane duce la infectarea lichidului amniotic și a fătului. Infecția unui nou-născut cu gonoree poate apărea atunci când trece prin canalul de naștere al unei mame bolnave. Este afectată conjunctiva ochilor, iar la fete sunt afectate și organele genitale. Jumătate din cazurile de orbire la nou-născuți sunt cauzate de infecția cu gonoree.

Simptome de gonoree

În funcție de durata bolii, se distinge gonoreea proaspătă (din momentul infecției< 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения >2 luni).

Gonoreea proaspătă poate apărea în forme acute, subacute, asimptomatice (torpide). Există transportul gonococic, care nu se manifestă subiectiv, deși agentul cauzal al gonoreei este prezent în organism.

În prezent, gonoreea nu are întotdeauna simptome clinice tipice, deoarece este adesea detectată o infecție mixtă (cu Trichomonas , chlamydia), care poate modifica simptomele, poate prelungi perioada de incubație și poate complica diagnosticul și tratamentul bolii. Există multe cazuri oligosimptomatice și asimptomatice de gonoree.

Manifestări clasice ale gonoreei acute la femei:

• scurgeri vaginale purulente și seros-purulente;
• hiperemie, umflarea și ulcerația mucoaselor;
• urinare frecventă și dureroasă, arsură, mâncărime;
• intermenstruale sângerare ;
• durere în abdomenul inferior.

• mâncărime, arsură, umflarea uretrei;
• scurgeri abundente purulente, seros-purulente;
• urinare frecventă dureroasă, uneori dificilă.

Cu tipul ascendent de gonoree, afectează testicule , prostata, vezicule seminale, creșterea temperaturii, apar frisoane, mișcări intestinale dureroase.

Faringita gonococică se poate manifesta ca roșeață și durere în gât, creșterea temperaturii corpului, dar cel mai adesea este asimptomatică. Cu proctita gonococică, pot fi observate scurgeri din rect și dureri în zona anală, în special în timpul defecării; desi de obicei simptomele sunt usoare.

Gonoreea cronică are un curs prelungit cu exacerbări periodice, manifestate prin aderențe la nivelul pelvisului, scăderea libidoului la bărbați și tulburări ale ciclului menstrual și ale funcției reproductive la femei.

Complicațiile gonoreei

Cazurile asimptomatice de gonoree sunt rareori detectate pe stadiu timpuriu, care contribuie la răspândirea în continuare a bolii și dă un procent ridicat de complicații.

Infecția de tip ascendent la femeile cu gonoree este facilitată de menstruație, chirurgicală intrerupere de sarcina, proceduri de diagnostic ( chiuretaj , biopsie, tatonare), introducere dispozitive intrauterine. Gonoreea afectează uterul, trompele uterine și țesutul ovarian până când apar abcese. Acest lucru duce la întreruperea ciclului menstrual, la apariția aderențelor în tuburi și la dezvoltarea infertilitate , sarcina extrauterina. Dacă o femeie cu gonoree este însărcinată, există o probabilitate mare de avort spontan, naștere prematură, infecție a nou-născutului și dezvoltarea afecțiunilor septice după naștere. Când nou-născuții sunt infectați cu gonoree, aceștia dezvoltă inflamație a conjunctivei ochilor, care poate duce la orbire.

O complicație gravă a gonoreei la bărbați este epididimita gonococică, spermatogeneza afectată, capacitatea scăzută a spermatozoizilor de a fertiliza.

Gonoreea se poate răspândi la vezica urinară, uretere și rinichi, faringe și rect și poate afecta glandele limfatice, articulațiile și alte organe interne.

Puteți evita complicațiile nedorite ale gonoreei dacă începeți tratamentul în timp util și urmați cu strictețe instrucțiunile venereolog, duce un stil de viață sănătos.

Diagnosticul de gonoree

Pentru a diagnostica gonoreea, prezența simptomelor clinice la un pacient nu este suficientă; este necesar să se identifice agentul cauzal al bolii folosind metode de laborator:

• examinarea frotiurilor cu material la microscop;
• însămânțarea bacteriană a materialului pe medii nutritive specifice pentru a izola o cultură pură;
• Diagnosticarea ELISA și PCR.

ÎN microscopia frotiurilor colorate cu Gram și albastru de metilen, gonococii sunt determinati de forma și împerecherea lor tipică în formă de fasole, gram-negativitatea și poziția intracelulară. Agentul cauzal al gonoreei nu poate fi întotdeauna detectat prin această metodă din cauza variabilității sale.

La diagnosticarea formelor asimptomatice de gonoree, precum și la copii și femeile însărcinate, metoda mai adecvată este culturală (precizia sa este de 90-100%). Utilizarea mediilor selective (agar cu sânge) cu adaos de antibiotice face posibilă detectarea cu acuratețe chiar și a unui număr mic de gonococi și sensibilitatea acestora la medicamente.

Materialul pentru testarea gonoreei este scurgerea purulentă din canalul cervical (la femei), uretra, rectul inferior, orofaringe și conjunctiva ochilor. Pentru fetele și femeile peste 60 de ani se folosește doar metoda culturală.

Gonoreea apare adesea ca o infecție mixtă. Prin urmare, un pacient cu suspiciune de gonoree este examinat suplimentar pentru alte ITS. Determinați anticorpii împotriva hepatitei B și HIV, reacții serologice la sifilis, generală și analiza biochimică sânge și urină, ultrasunete ale organelor pelvine, uretroscopie, printre femei - colposcopie, citologia mucoasei canalului cervical.

Examinările se efectuează înainte de începerea tratamentului pentru gonoree, din nou la 7-10 zile după tratament, examinări serologice - după 3-6-9 luni.

Medicul decide necesitatea de a folosi „provocări” pentru a diagnostica gonoreea în fiecare caz individual.

Tratamentul gonoreei

Independent tratamentul gonoreei, este periculos din cauza trecerii bolii la o formă cronică și a dezvoltării leziunilor ireversibile ale organismului. Toți partenerii sexuali ai pacienților cu simptome de gonoree care au avut contact sexual cu aceștia în ultimele 14 zile sau ultimul partener sexual dacă contactul a avut loc mai devreme de această perioadă, sunt supuși examinării și tratamentului. Dacă nu există simptome clinice la un pacient cu gonoree, toți partenerii sexuali din ultimele 2 luni sunt examinați și tratați. În perioada de tratament al gonoreei, alcoolul și relațiile sexuale sunt excluse; în perioada de observație clinică, sunt permise contacte sexuale folosind prezervativul.

Modern venerologie are medicamente antibacteriene eficiente care pot combate cu succes gonoreea. Când se tratează gonoreea, se ia în considerare durata bolii, simptomele, localizarea leziunii, absența sau prezența complicațiilor și infecția concomitentă. În tipul acut ascendent de gonoree, spitalizare, repaus la pat, masuri terapeutice. În cazul abceselor purulente ( salpingita , pelvioperitonita) efectuează situații de urgență interventie chirurgicala – laparoscopie sau laparotomie. Locul principal în tratamentul gonoreei este acordat terapiei cu antibiotice, ținând cont de rezistența unor tulpini de gonococi la antibiotice (de exemplu, peniciline). Dacă antibioticul utilizat este ineficient, se prescrie un alt medicament, ținând cont de sensibilitatea agentului patogen al gonoreei la acesta.

Gonoreea sistemului genito-urinar este tratată cu următoarele antibiotice: ceftriaxonă, azitromicină, cefiximă, ciprofloxacină, spectinomicină. Regimurile alternative de tratament pentru gonoree includ utilizarea ofloxacinei, cefozidimei, kanamicinei (în absența bolilor de auz), amoxicilină, trimetoprim.

Fluorochinolonele sunt contraindicate în tratamentul gonoreei copiilor sub 14 ani; tetraciclinele, fluorochinolonele și aminoglicozidele sunt contraindicate pentru femeile însărcinate și mamele care alăptează. Se prescriu antibiotice care nu afectează fătul (ceftriaxonă, spectinomicină, eritromicină), iar pentru nou-născuții mamelor cu gonoree se efectuează tratament profilactic (ceftriaxonă - intramuscular, spălarea ochilor cu o soluție de azotat de argint sau aplicarea unguentului oftalmic cu eritromicină).

Tratamentul gonoreei poate fi ajustat dacă există o infecție mixtă. Pentru formele torpide, cronice și asimptomatice de gonoree, este importantă combinarea tratamentului primar cu imunoterapia, tratamentul local și fizioterapie.

Tratamentul local al gonoreei include introducerea în vagin, uretra a soluției de protorgol 1-2%, soluție de azotat de argint 0,5%, microclismele cu infuzie de mușețel. Kinetoterapie ( electroforeză , Districtul Federal Ural, curenți UHF , magnetoterapie , terapie cu laser) sunt utilizate în absența procesului inflamator acut. Imunoterapia pentru gonoree este prescrisă în afara exacerbării pentru a crește nivelul reacțiilor imune și este împărțită în specific (gonovacin) și nespecific (pirogen, autohemoterapie, prodigiosan, levamiosol, metiluracil, gliceram etc.). Imunoterapia nu se administrează copiilor sub 3 ani. După tratamentul cu antibiotice, se prescriu medicamente lacto- și bifide (oral și intravaginal).

Un rezultat de succes al tratamentului pentru gonoree este dispariția simptomelor bolii și absența agentului patogen în funcție de rezultate. analize de laborator(7-10 zile de la terminarea tratamentului).

Nevoia de tipuri variate provocări și numeroase examinări de control după terminarea tratamentului pentru gonoree, efectuate cu medicamente antibacteriene moderne de mare eficiență. Se recomandă o examinare de urmărire a pacientului pentru a determina adecvarea acest tratament gonoree. Monitorizarea de laborator este prescrisă dacă simptomele clinice rămân, există recidive ale bolii sau este posibilă reinfectarea cu gonoree.

Prevenirea gonoreei

Prevenirea gonoreei, ca și alte boli cu transmitere sexuală, include:

• prevenirea personală (excluderea sexului ocazional, folosirea prezervativelor, respectarea regulilor de igienă personală);
• identificarea și tratarea în timp util a pacienților cu gonoree, în special în grupurile de risc;
• examinări medicale (pentru angajații instituțiilor de îngrijire a copiilor, personal medical, lucrători din alimentație);
• examinarea obligatorie a gravidelor şi managementul sarcinii.

Pentru a preveni gonoreea, o soluție de sulfacyl de sodiu este instilată în ochii nou-născuților imediat după naștere.