Măduvă osoasă - un organ de sistem de sânge care îndeplinește funcția hematopoilor (formarea sângelui). Multe boli asociate cu o încălcare a procesului de reînnoire a sângelui apar la diferite categorii de populație. Deci, nevoia se naște transplantul de celule stem.

Pentru o astfel de operație, o persoană are nevoie, a cărei material genetic este potrivit pentru un destinatar. Donarea măduvei osoase a multor sperietoare, deoarece oamenii pur și simplu nu știu despre posibilele consecințe ale transplantului.

Transplantalitate

Fără transplantul de măduvă osoasă, nu este necesar ca bolile care sunt asociate cu încălcarea activităților acestui organism sau a sistemului imunitar.

De obicei, transplantul este necesar cu boli de sânge maligne:

De asemenea, transplantarea celulelor stem este necesară la boli non-maligne:

• Boli metabolice grele: Sindromul Hunter (boala lucrată cu cromozomul X, caracterizată prin acumularea de grăsimi și proteine-carbohidrați în celule), adrenoleykistrofie (caracterizată prin acumularea de acizi grași în celule);
• Deficitul imunității: Infecția cu HIV (boala dobândită), imunodeficiența severă (congenitală);
• Boli ale măduvei osoase: Anemia Fanconi (culerări cromozomiale), anemie aplastică (inhibarea procesului de formare a sângelui);
• Boală autoimună: Lupus roșu (inflamarea țesutului conjunctiv, caracterizat prin leziunea țesutului și a vaselor patului microciror), artrita reumatoidă (țesutul de legătură și vasele fine ale perifericelor sunt afectate).

În practica medicală, aceste boli sunt tratate cu expulzare. Dar astfel de metode ucid nu numai celulele tumorale, ci și sănătoși.

Prin urmare, după chimioterapie intensivă, celulele hematopoietice deteriorate sau distruse sunt înlocuite cu un transplant la sănătos.

Această metodă de tratament nu garantează o recuperare de 100%, dar poate extinde durata de viață a pacientului.

Uită-te la videoclipul O. transplantul de măduvă osoasă:

Selectarea celulelor

Materialul de transplant de celule poate fi obținut:

1. De la nevoie, Boala lui are perioade lungi de timp pot fi în remisie (simptome insuportabile și analize acceptabile). Acest transplant se numește autolog.
2. De la o singură dată gemene. Un astfel de transplant este numit Singen.
3. De la rudă (Nu toate rudele pot aborda materialul genetic). Frații sau surorile sunt de obicei potrivite, compatibilitatea cu părinții este mult mai mică. Probabilitatea ca fratele sau sora să fie potrivită este de aproximativ 25%. Un astfel de transplant se numește transplantare alogenă a unui donator relativ.
4. De la persoana independentă (Dacă rudele nu sunt potrivite pentru băncile naționale, naționale sau străine ale donării celulare) vin la salvare). Acest transplant se numește transplant alogen al unui donator străin.

Donatorul de celule stem poate fi fiecare persoană a cărei vârstă este inclusă în categoria de 18-50 de ani, Nu este bolnav

• boală autoimună;
• bolile infecțioase severe;
• hepatita B și C;
• tuberculoză;
• imunodeficiență dobândită sau congenitală;
• oncologie;
• tulburări psihicul grele.

Pentru a deveni donator, trebuie să mergeți la spital. Vor fi solicitate unde se află în apropiere centrul pentru registrul donatorilor. Specialiștii vor spune cum celulele iau donatorul ca operațiune în sine și ce consecințe ar putea fi.

În departamentul specializat al Centrului trebuie să treacă nouă mililitri de sânge pentru trecând procedura "Tastarea" - determinarea fundamentelor materialului donator.

Disclaimerii sunt incluși în registru (baza de date în care sunt stocate toate materialele donatorului). După ce a făcut materiale la banca donatorului, este necesar să așteptați aveți nevoie de transplantare a omului. Procesul poate fi întârziat de mai mulți ani și nu poate fi terminat deloc.

Procedura de gard de celule stem

Gardul celulelor hemopoietice din măduva osoasă poate să apară în două metode. Unul dintre ei alege specialiști în conformitate cu mărturia medicală pentru un anumit donator.

Metode de admisie a celulelor stem:

1. De la osul pelvian. Pentru procedură, analiza este pre-luată, ceea ce determină dacă o persoană poate transfera anestezie. În timpul zilei, donatorul este spitalizat. Gardul celulelor stem are loc sub anestezie generală, cu o seringă mare în zona de concentrație osoasă. Face de obicei mai multe perforări imediat, prin care iau două mii de mililitri de lichidCe constituie câteva procente din întreaga cotă din măduva osoasă. Procedura trece în termen de 30 de minute, iar perioada de recuperare completă durează până la o lună.
2. Prin sângele donatorului. Cu șapte zile înainte de data procedurii de gard, donatorul a prescris un medicament special cu închiriat, ceea ce determină celulele stem în sânge. După donator luați sânge din mânăȘi celule stem separate mai târziu. Sânge rămase cu celule stem separate este returnat prin mâna a doua. Această procedură trece câteva ore, iar recuperarea durează aproximativ paisprezece zile.

Merită să ne amintim că procedura de donare a celulelor stem nu este percepută și realizată pentru a salva viețile altui.

Consecințele pentru donator

Procedura de gard este complet sigură dacă donatorul nu are contraindicații medicale. Când gard printr-un os pelvian după operație Dureri în oase.

Cu cea de-a doua metodă în timpul săptămânii de expunere la medicament pot exista senzații neplăcute: dureri în mușchi și articulații, dureri de cap, greață. Aceste consecințe reprezintă un răspuns complet normal al corpului la donație.

Conform reglementărilor internaționale, problema admiterii donatorului viitor este adoptată de medici care nu sunt legați de spitalul în care se află destinatarul. Acest lucru va asigura suplimentar donatorul.

Există cazuri când complicațiile apar: Consecințele anesteziei, infecției, anemiei și hemoragiei. În acest caz, Rusia oferă asigurări pentru donatori de celule hematopoietice și, prin urmare, garantat tratamentul în spital.

Perioada de recuperare

După procedura de donare, organismul trebuie să reia eforturile petrecute și îmbunătățite imunitate. Pentru acest lucru utilizează remedii populare:

1. Ceaiul este cloverul sălbatic (mai multe flori sunt preparate în apă clocotită și băutură);
2. Kalgan. (Bloodroot). Rădăcinile zdrobite ale plantei se toarnă 70% alcool medical, insistă la șapte zile. Luați câteva picături de trei ori pe zi;
3. De asemenea, adoptați și construiți și imunitate de îmbunătățire Preparate: Askophol, Activand-N.

Astfel, pentru a deveni un donator de celule de măduvă osoasă sau nu, el rezolvă fiecare persoană însuși, deoarece pe de o parte - o cauză nobilă, salvând viața unei alte persoane, iar pe de altă parte - o procedură complexă cu, deși rare, dar posibile complicații.

Transplantul de măduvă osoasă este o procedură complexă, rezultatul căruia nu este aproape niciodată neclar. La urma urmei, chiar și materialul luat de la o rudă și adecvat în multe privințe nu poate avea grijă. Și apoi toată lumea va trebui să înceapă din nou. Mai mult, spre deosebire de găsirea unui donator adecvat în această problemă, este mult mai complicat, deoarece Conectarea țesuturilor pacientului și a potențialului donator (mai ales o persoană aleatorie) este adesea incompatibilă.

Medicii susțin că pentru a căuta cel mai ideal donator este necesar să se verifice câteva mii, iar apoi zeci de mii de oameni pentru compatibilitate.

În același timp, toți donatorii chestionați sunt înscriși într-o bază de date specială a viitorilor donatori, în care pot fi găsite, dacă este necesar.

Contraindicații pentru donarea măduvei osoase

Înainte de a merge la sondaj, măduva osoasă examinează cu atenție informațiile despre contraindicații. Deci, o persoană de măduvă osoasă nu poate deveni o măduvă osoasă, a cărei istorie are hepatită B sau C, tuberculoză, malarie, educație malignă (chiar dacă sunt tratați), tulburări psihice, infecții cu HIV.

De asemenea, acestea nu vor fi luate în baza de date a donatorilor care suferă de boli autoimune care au probleme cu sistemul respirator și cardiovascular. Nu va fi posibilă acordarea materialelor și celor care au intoleranță.

O persoană cu vârsta cuprinsă între 18 și 55 de ani poate deveni un donator, de preferință fără obiceiuri proaste și boli cronice. Doar un astfel de tip ia cu ușurință apfereza (adică, confiscarea sângelui sau măduvei osoase).

Firește, dacă vorbim despre o situație critică și fără speranță, donatorul va fi capabil să devină donator și cel care are boli cronice nonsens. Contraindicațiile rămase vor fi salvate, chiar dacă nu există nici o cale de ieșire.

Cum să devii un donator

Mai întâi trebuie să treci sânge. Probele dvs. vor fi luate pentru a studia și a determina genele, anticorpii și alte componente care pot fi importante atunci când se selectează un donator la una sau la o altă componentă. Această analiză se numește HLA-TYPing.

De îndată ce treceți prin acest cec, vi se va oferi un chestionar, un acord privind includerea dvs. în registrul potențialilor donatori și va organiza un examen medical complet pentru a confirma că sunteți sănătoși.

Amintiți-vă că participarea la procedura de transplant de măduvă osoasă este voluntară. Și puteți refuza întotdeauna, includerea în registru nu vă obligă să mergeți la sfârșit. Dar amintiți-vă că, dacă ați fost de acord, refuzați brusc să participați la operațiune, cu cel mult 10 zile înainte de data numită.

Adevărat, în acest caz, merită să luăm în considerare starea psihologică a pacientului pe care ați prezentat-o \u200b\u200bdeja speranței de a obține o măduvă osoasă donator și apoi luată.

(să nu fie confundate cu un măduvă spinării, care face parte din sistemul nervos central [CNS]) este o țesătură moale, granio situată în interiorul oaselor. Măduva osoasă conține celule stem hematopoietice sau hematopoietice, o cantitate mică de astfel de celule este conținută în cord și sânge.

Celulele stem, celulele care formează sângele sau celulele măduvei osoase sunt aceleași, diferența numai în metodele de gard. Aceleași celule stem sunt luate din diferite surse: direct din măduva osoasă (în oase) sau din sângele periferic (prin venă).

Celulele sanguine umane - și orice alt organism cu sânge cald - sunt actualizate constant. Sinteza măduvei osoase - sistemul de reproducere a unei structuri complexe, care este în coaste și oase pelvine este unul dintre organele principale ale aparatului hematopoietic și imunopower (maturarea celulelor sistemului imunitar). Merită să-și piardă funcțiile, starea imună scade brusc - acest lucru este plin de un rezultat fatal.

Fără măduvă osoasă, procesul de apariție și activitatea activă a celulelor sanguine este imposibilă. Dacă măduva osoasă este uimită, nu este capabilă să facă față funcțiilor sale. Patologia măduvei osoase devine cauza pierderii controlului asupra acumulării în întregul sistem sanguin al celulelor imature încă. Excesul lor suprimă principalele funcții ale celulelor mature.

Celulele stem sau măduva osoasă este o metodă complexă și unică de tratament care se extinde la persoanele de viață, dar această metodă poate avea consecințe și complicații grave, în principiu, ca absența acestui lucru Când este necesar.

Această operațiune a economisit viețile la mulți pacienți, adesea se realizează în tratamentul bolilor hematologice, cât și a bolilor oncologice, a măduvei osoase, precum și a altor boli maligne (limfom, leucemie etc.). Uneori, TGC (transplantul de celule stem hematopoietice) se desfășoară în scopuri experimentale sub boli non-maligne și neglijare (de exemplu, boală autoimună sau cardiovasculară puternică), riscul de complicații fatale este stocat prea mare pentru a extinde spectrul indicațiilor la utilizarea TGC.

Principalele riscuri asociate transplantului de celule stem sau măduvei osoase apar în timpul vindecării măduvei osoase, cum ar fi respingerea, sau infecție, poate pune în pericol viața pacientului.

O contribuție semnificativă la dezvoltarea transplantului de celule stem a fost făcută de Centrul științific Fred Hutchinson (Ing. Fred Hutchinson Cancer Center) în anii 1950 și 1970, condus de Edward Tomas (Eng. E. Donnall Thomas). Studiile lui Thomas au arătat că celulele măduvei osoase introduse intravenos pot popula măduva osoasă și pot produce noi celule sanguine. Lucrările sale au permis, de asemenea, să reducă probabilitatea dezvoltării unei complicații periculoase a "transplantului împotriva proprietarului". În 1990, Edward Thomas, împreună cu Joseph Edward Murray, care a fost angajat în transplant Ei au primit premiul Nobel în fiziologie și medicină pentru descoperiri referitoare la "organul de organe și transplantul celular în tratamentul bolilor umane".

În funcție de sursa celulelor măduvei osoase, se distinge transplantul autolog (celulele pre-recoltate care sunt obținute de la pacient în sine) și transplantul alogene (de la donatori, inclusiv rude). Transplantul de sincronizare - transplantul este transmis de la un gemene monosigital la altul. Procedura de măduvă osoasă se numește "gardul" măduvei osoase și este același pentru toate cele trei tipuri de transplanturi (Outologia, Allogenic și Singen).

Selectarea donatorului de măduvă osoasă pentru un anumit pacient este o procedură complexă, care se face pe principiul compatibilității țesutului donatorului și beneficiarului (destinatarului). Coincidența grupurilor de sânge conform sistemului AB0 nu este necesară. Dacă vă aflați compatibil, veți fi imediat informat despre metodele de gard de măduvă osoasă sau de celule și metode de formare a tulpinilor periferice preferate pentru acest pacient.

Compatibilitate maximă - părinți - cu 50%. Șansele mari de a găsi un donator sunt, de obicei, printre frații și surorile bolnave: probabilitatea de compatibilitate completă cu fratele sau sora este de 25%. Dacă frații și surorile care sunt potrivite pentru donare nu sunt, atunci este necesar să căutați donatori independenți de măduvă osoasă. Pot exista excepții de la rude, când nimeni nu le poate aborda pentru donație.

La efectuarea transplantului alogeneic, schimburile între sistemele imune ale donatorului și pacientului, care reprezintă avantajul. Dar atunci când efectuează o astfel de transplant există un risc de incompetenizare a sistemelor imune. Sistemul imunitar al donatorului poate avea un impact negativ asupra corpului destinatarului. Există riscul de leziune de ficat, piele, măduvă osoasă și .

Acest proces a fost numit reacția "Transplant împotriva Master". În cazul unei astfel de reacții, pacienții necesită tratament, deoarece leziunile pot provoca încălcări sau eșec al organelor. La efectuarea transplantului autolog, aceste riscuri lipsesc.

Cel mai mare registru, NMDP, care are mai mult de 6,5 milioane, este situat în Statele Unite. Majoritatea donatorilor dintre țările europene sunt furnizate de Germania (mai mult de 5 milioane de persoane constau în Registrul ZKRD). În total, există mai mult de 25 de milioane de donatori potențiali în sistemul de căutare internațional de donatori de măduvă osoasă.

În Rusia, numărul registrelor donatorilor este încă mic, iar baza donatorului în ele este extrem de mică, din acest motiv, aproape toate transplantul de măduvă osoasă care nu este relevant în Rusia sunt efectuate de la donatori străini. Deși pentru reprezentanții unor națiuni din Rusia, probabilitatea de a găsi donatori pe deplin compatibili în registrele străine este scăzută din cauza diferențelor genetice dintre națiuni. Din păcate, baza de date combinată a registrului rus nu este inclusă în sistemul de căutare internațional al donatorilor de celule stem hematopoietice și acum este cooperarea registrelor din diferite țări la medicii de a găsi donatori de acei pacienți în timp util cine a făcut nu reușesc să aleagă un cuplu compatibil genetic în registrul național. Dar timpul de căutare a unui donator este o resursă foarte limitată. Multe depinde de diagnostic, de stat în timpul transplantului și de mulți alți factori, dar, în orice caz, este ultima speranță pentru pacienții care așteaptă transplantul, iar cel mai lung este destinatarul să-i aștepte donatorul, cu atât mai puțin șansa sa o vindecare rămâne.

În plus, în Rusia, în principiu, nu există un cadru legislativ pentru donarea nefericită a măduvei osoase. De exemplu, conform standardelor internaționale, donatorul și destinatarul trebuie să mențină anonimatul cel puțin timp de doi ani.

Donarea măduvei osoase în Rusia nu este interzisă, dar în legea donării, nimic nu se spune despre asta. În al doilea rând, în Rusia nu există reguli care ar fi obligat să ramburseze costurile registrelor pentru căutarea donatorilor - în Europa Acest sistem a fost de mult timp elaborat. Există cazuri atunci când după ajutorul donatorului poate obliga să plătească impozitul pe venit. Și, prin modul, în esență, legea că donatorul și destinatarul nu trebuie să se cunoască reciproc, nu au fost înregistrați în legislația rusă.

Aproximativ 27% înregistrate în baza de date din întreaga sumă sunt cel mai adesea în cerere. În același timp, 70% dintre pacienții care au nevoie de transplant nu trece, datorită incapacității de a găsi un donator compatibil.

* Recent, companiile de asigurări interne asigură donatorii de celule stem hematopoietice în cazul complicațiilor.

Procedura de donare și transplantare a măduvei osoase

Atunci când efectuați transplantul din corpul propriu al pacientului, este, fără îndoială, un tratament rezonabil. Din acest motiv, vor fi tratate mai întâi în conformitate cu medicii aprobați ai planului.

La etapa următoare, celulele stem vor fi efectuate cu înghețarea și prelucrarea ulterioară cu medicamente speciale. Doza de medicamente la astfel de pacienți de mai sus. De obicei, pe parcursul săptămânii după gardul celulelor stem sănătoase, pacientul primește terapie cu medicamente extrem de vizibile. La finalizarea tratamentului, pacientul primește celule stem ascunse sănătoase. Datorită acestei abordări, celulele stem, celulele care au fost deteriorate în timpul tratamentului, încep să restabilească independent.

Introducerea celulelor stem înghețate la pacient poate implica o rambursare datorită introducerii pacienților cu celule.

Pacientul sub comun sau local (exprimat în amorțeala corpului inferior) Anestezie la osul pelvian este introdus într-un ac de măduvă osoasă. Volumul măduvei osoase rezultate depinde de masa corpului pacientului și de concentrația de celule stem în fluidul polar. Practic necesită 1000-2000 ml din amestecul în care se află sângele și creierul.

Măduva osoasă rezultată este procesată pentru a îndepărta reziduurile osoase și a sângelui. Uneori adăugate la măduva osoasă După care este înghețată, până când celulele stem au nevoie. Această metodă se numește crioconservare. Datorită acestui fapt, metodele de celule stem pot fi păstrate de mai mulți ani.

1. Donatorul are nevoie de spitalizare timp de o zi. Operațiunea se desfășoară sub anestezie generală. Există mai multe perforări. Oasele pelvine sunt străpunse cu ace speciale și în timp ce donatorul este sub anestezie, 4-5% din numărul total de celule stem hematopoietice sunt pompate - sunt într-o stare lichidă. Procedura durează aproximativ 2 ore. Posibilele disconfort și dureri pot fi resimțite după anestezie. 2-3 zile după ce trebuie să purtați o leucoplastie la punctul de puncție și observat de un medic;
2. Spitalizarea este necesară pentru aproximativ o săptămână. În termen de 5 zile, donatorul este introdus un preparat special care stimulează fluxul activ al celulelor măduvei osoase în sânge. Apoi donatorul este conectat la dispozitiv timp de 5-6 ore. Sângele este condus prin sistem și celulele măduvei osoase separate.

Pe parcursul a câteva zile după procedură, donatorul poate avea umflarea și sigilii în locurile de gard de material. În această perioadă, donatorul poate simți sentimentul de greață, oboseală, crampe în mână. Timp de câteva săptămâni, organismul donator va restabili măduva osoasă pierdută, cu toate acestea, perioada de recuperare pentru fiecare persoană este individuală.

O persoană poate simți slăbiciunea , pot exista dureri destul de tangibile în oasele pelvine și în lubrifile în . Experiența după procedură este de obicei eliminată de anestezice convenționale, imunocorrecore care restabilește funcțiile sistemului imunitar vor contribui la accelerarea procesului de reabilitare. Luați-le numai dacă ați desemnat un medic. În unele cazuri recomandate Terapia cu complexe care conțin un grup de vitamine V. Uneori, medicii pot interzice admiterea analgezice pentru o vreme pentru a nu schimba funcțiile BrainStant.

În cazul în care celulele stem hematopoietice sunt evidențiate din sânge: fără anestezie, numai scaunul donator și câteva ore fără multă mișcare. În exterior, această procedură este similară cu procedura, de exemplu, trombocitheresis - este familiarizat cu mulți donatori de sânge. La această metodă a gardului trebuie să pregătiți puțin. Randamentul celulelor care formează sânge în sângele periferic este stimulat de un preparat special. În aceste 4-5 zile puteți simți Simptome: Lobs în corp, cefalee. De la o astfel de durere puteți scăpa de analgezicele obișnuite.

IMPORTANT! Numai persoanele sănătoase din punct de vedere organic cu vârsta cuprinsă între 18 și 55 de ani pot deveni donatori de celule stem hematopoietice, cântărind mai mult de 50 kg. În același timp, nu ar trebui să existe boli ereditare și organice, doar atunci viitorul donator va fi adus în baza de date.

Contraindicații directe la donarea măduvei osoase sunt următoarele boli și condiții:

• SIDA în Annesse și -infecţie;
• tuberculoză;
• ;
• ;
• boală autoimună;
• procese oncologice;
• ;
• tolerabilitatea proastă a anesteziei;
• ;
• tulburări organice ale sistemului nervos central;
• ;
• lactație.

Contraindicațiile temporare au termene diferite în funcție de cauză. Cele mai frecvente interdicții sunt:

1. Îndepărtarea (10 zile),
2. tatuaj aplică și chiar tratamentul cu acupunctură (1 an),
3. , gripa, (1 lună de la data recuperării),
4. (5 zile),
5. avortul (6 luni),
6. perioada de sarcină și lactație (1 an după naștere, la 3 luni de la sfârșitul lactației).

Care sunt posibilele efecte secundare ale transplantului de măduvă osoasă?

Gardul unei astfel de substanțe este considerat, totuși, operațiunea și orice intervenție operațională, care se desfășoară în condiții staționare pot fi însoțite de apariția complicațiilor.

Complicația cea mai frecventă și periculoasă a transplantului de măduvă osoasă este reacția "transplant împotriva gazdei" (RTPH).

Principalul risc de tratament este crescut cataractă (Ochii de cristal de mic dejun), cancer secundar și leziuni ale ficatului, rinichilor, plămânilor și / sau inimilor. Riscul unor posibile complicații și puterea lor depinde de mulți factori și ar trebui discutate cu un medic în avans. Pacientul trebuie să fie în mod necesar sub observație constantă a medicii și în condiții sterile, contactele trebuie să fie limitate, iar terapia psihologică poate avea nevoie de un pacient. Tratamentul și reabilitarea pot dura mult timp, dar starea de spirit ar trebui să rămână pozitivă, iar ajutorul celor dragi este extrem de important. Pentru o nouă măduvă osoasă poate fi necesară aproximativ un an, astfel încât să înceapă să funcționeze, ca a ei. Pacienții trebuie să rămână în contact cu spitalul în tot acest timp pentru a identifica orice infecții sau complicații care se pot dezvolta. Perspectiva revenirii la o viață sănătoasă deplină după un transplant merită toate eforturile.

Conștientizarea beneficiarului donatorului responsabil

Procedura este satisfăcută cu dureroasă atât pentru donatorul însuși, cât și pentru destinatar. Prin urmare, există întotdeauna posibilitatea ca donatorii să renunțe la procedură.

Se poate întâmpla și astfel încât omul să treacă sângele, a fost introdus în registrul național, dar apoi, în virtutea unora dintre circumstanțele sale, a decis să abandoneze procedura.

Amintiți-vă că puteți spune întotdeauna nu în nici o etapă - în timp ce există o re-studiu pentru compatibilitate, în timpul gardului propriului dvs. material, chiar înainte de operația în sine. Această procedură este complet voluntară, gratuită și anonimă, nimeni nu ar trebui să te forțeze să treci. Prin urmare, acordând consimțământul transplantului, este important să realizăm toate consecințele în avans, atât pentru dvs. cât și pentru o persoană care primește ajutor.

Dacă refuzați să vă dați materialul în scenă, când toate procedurile pregătitoare au fost deja făcute pacientului, de fapt, veți amenința viața destinatarului. Deoarece chimioterapia și iradierea au fost deja făcute, propriul sistem hematopoietic și imunitar la om au fost deja distruse. Următoarea șansă a lui nu poate fi.

Măduva osoasă este o țesătură moale, pompoasă situată în interiorul oaselor. Măduva osoasă conține celule stem hematopoietice sau hematopoietice.

Celulele stem hematopoietice pot fi împărțite pentru a crea un număr mai mare de celule stem care formează sânge sau se dezvoltă pentru a crea celule roșii din sânge - celule roșii din sânge, celule albe din sânge - leucocite și trombocite care sunt responsabile pentru coagularea sângelui. Majoritatea celulelor stem hematopoietice sunt în măduva osoasă, deși o cantitate mică de astfel de celule este conținută în cord și sânge.

Celulele obținute din oricare dintre localizările de mai sus pot fi utilizate pentru transplant.

Ce este transplantul de măduvă osoasă?

Transplantul de măduvă osoasă și celulele stem din sângele periferic sunt utilizate pentru a trata celulele stem deteriorate folosind doze mari de chimioterapie și / sau radioterapie.

Există trei tipuri de transplant:

Transplantul exterior - transplantarea celulelor stem proprii ale pacientului;

Transplantul de sincane - transplantul este transmis de la un gemene monosigital la altul;

Transplantul alogenic - transplantul este luat de la un frate nativ / sora nativă sau părinți ai pacientului. O persoană care nu este o rudă poate fi, de asemenea, ca donator, dar este potrivit pentru transplant în funcție de anumiți parametri.

Cum este transplantul de măduvă osoasă?

Atunci când efectuați transplantul din corpul propriu al pacientului, este, fără îndoială, un tratament rezonabil. Din acest motiv, va fi tratată mai întâi în conformitate cu medicii aprobați. La pasul următor, celulele stem vor fi efectuate, urmate de îngheț și prelucrare cu medicamente speciale. Doza de medicamente la astfel de pacienți de mai sus. De obicei, pe parcursul săptămânii după gardul celulelor stem sănătoase, pacientul primește terapie cu medicamente extrem de vizibile. La finalizarea tratamentului, pacientul primește celule stem ascunse sănătoase. Datorită acestei abordări, celulele stem, celulele deteriorate în timpul tratamentului încep să fie auto-stabilite.

Care sunt riscurile transplantului autologe?

Luând celulele stem la pacient poartă riscul gardului celulelor infectate. Cu alte cuvinte, introducerea celulelor stem înghețate la pacient poate implica o rambursare datorită introducerii pacienților cu celule.

Care sunt riscurile transplantului alogeneic?

La efectuarea transplantului alogeneic, schimburile între sistemele imune ale donatorului și pacientului, care reprezintă avantajul. Cu toate acestea, atunci când efectuați un astfel de transplant există un risc de incompetenizare a sistemelor imune. Sistemul imunitar al donatorului poate avea un impact negativ asupra corpului destinatarului. Există un risc de leziune a ficatului, a pielii, a măduvei osoase și a intestinelor. Acest proces a fost numit reacția "Transplant împotriva Master". În cazul unei astfel de reacții, pacienții necesită tratament, deoarece leziunile pot provoca încălcări sau eșec al organelor. La efectuarea transplantului autolog, aceste riscuri lipsesc.

Cum se determină că celulele stem ale donatorului sunt compatibile cu celulele stem destinatarului în timpul transplantului alogen și al singezului?

Când transplantul, medicii folosesc celule stem donatoare care coincid celulele stem ale pacientului cât mai mult posibil. Acest lucru se face pentru a reduce efectele secundare. Diferitele persoane au diferite tipuri de fire de proteine \u200b\u200bpe suprafața celulară. Astfel de fire de proteine \u200b\u200bsunt numite un antigen de leucocite umane (HLA). Datorită analizei sângelui - tastarea HLA - aceste fire de proteine \u200b\u200bsunt decriptate.

În cele mai multe cazuri, succesul transplantului alogene depinde de gradul de compatibilitate a antigenelor HLA ale celulelor stem ale donatorului și al destinatarului. Probabilitatea adoptării celulelor stem donatoare de către organismul destinatar crește odată cu creșterea numărului de antigeni HLA compatibili. Vorbind în termeni generali, a oferit un grad ridicat de compatibilitate a celulelor stem ale donatorului și al destinatarului, riscul unei complicații este redus, ceea ce se numește reacția "Transplant împotriva Master" (RTPH).

Probabilitatea compatibilității HLA a rudelor apropiate și a fraților și a surorilor nativi este mai mare comparativ cu compatibilitatea HLA a persoanelor care nu sunt rude. Cu toate acestea, doar 20-25% dintre pacienți au un frate nativ compatibil HLA sau o soră nativă. Probabilitatea prezenței celulelor stem compatibile HLA într-un donator independent este puțin mai mare și este de aproximativ 50%. Compatibilitatea HLA între donatorii non-standard crește semnificativ dacă donatorul și destinatarul apar de la un grup etnic și aparțin unei singure rase. În ciuda faptului că numărul donatorilor în general este în creștere, reprezentanții unor grupuri etnice și curse sunt mai greu decât altele pentru a găsi un donator adecvat. Contabilitatea universală a voluntarilor donatorilor poate ajuta la găsirea unui donator independent.

Gemenii monosici au aceleași gene și, prin urmare, aceleași fire de antigene HLA. Ca urmare, corpul pacientului va lua transplantul gemeni monosigital. Cu toate acestea, numărul gemeni monosigital nu este foarte mare, astfel încât transplanturile singen sunt rareori efectuate.

Cum se obține măduva osoasă pentru transplant?

Celulele stem utilizate în transplantul de măduvă osoasă sunt obținute dintr-un lichid care este în interiorul oaselor - măduva osoasă. Procedura de măduvă osoasă se numește "gardul" măduvei osoase și este același pentru toate cele trei tipuri de transplanturi (autolog, alogene și candidate). Pacientul sub comun sau local (exprimat în amorțeala corpului inferior) Anestezie la osul pelvian este introdus într-un ac de măduvă osoasă. Procesul de gard de măduvă osoasă durează aproximativ o oră.

Măduva osoasă rezultată este procesată pentru a îndepărta reziduurile osoase și a sângelui. Antisepticele sunt uneori adăugate la măduva osoasă, după care este înghețată, până când sunt necesare celulele stem. Această metodă se numește crioconservare. Datorită acestui fapt, metodele de celule stem pot fi păstrate de mai mulți ani.

Cum primesc celulele stem periferice?

Celulele stem din sângele periferic sunt obținute din fluxul sanguin. Celulele stem din sângele periferic pentru transplant sunt obținute utilizând o procedură numită aprereză sau leucaffere. Timp de 4-5 zile la aspect, donatorul primește un preparat special, datorită numărului de celule stem crește în fluxul sanguin. Sângele pentru aprerez este luat dintr-o vină mare din mână sau cu ajutorul unui cateter venos central (un tub moale este instalat într-o venă largă în gât, un piept sau o zonă pelvină mică). Sângele este închis sub presiune folosind un aparat special, care colectează celule stem. Apoi, sângele este administrat la donatorul înapoi, iar celulele colectate sunt închise pentru depozitare. Apfezeza durează de obicei 4 până la 6 ore. Celulele stem sunt apoi înghețate.

Există riscuri pentru donatorii de măduvă osoasă?

De obicei, donatorii nu apar cu probleme de sănătate, deoarece o cantitate foarte mică de măduvă osoasă este închisă. Principalul risc pentru donator este posibilitatea de complicații după anestezie.

Pe parcursul mai multor zile, umflarea și sigilii pot fi observate în locuri. În această perioadă, donatorul poate simți sentimentul de oboseală. Timp de câteva săptămâni, organismul donator va restabili măduva osoasă pierdută, cu toate acestea, perioada de recuperare a fiecărei persoane este diferită. În timp ce unii oameni au nevoie de 2-3 zile pentru a reveni la viața de zi cu zi, alții pot avea nevoie de 3-4 săptămâni pentru a restabili forțele.

Există riscuri pentru donatorii celulelor stem din sângele periferic?

Apferea oferă de obicei disconfort minim. Donatorul poate simți slăbiciune, tremur, amorțeală a buzelor și a crampe în mână. Spre deosebire de gardul măduvei osoase, în timpul gardului celulelor stem ale sângelui periferic, anestezia nu este necesară. Medicamentul utilizat pentru a evidenția celulele stem din oasele osoase poate provoca durere în oase și mușchi, dureri de cap, oboseală, greață, vărsături și / sau somn. Efectele secundare se retrag la 2-3 zile după recepția ultimei doze de medicament.

Ce se întâmplă după transplantarea celulelor stem la pacient?

După introducerea în sânge, celulele stem vor cădea în măduva osoasă, unde vor începe să producă povestiri roșii și albe de sânge și trombocite. Aceste celule încep de obicei să producă sânge timp de 2-4 săptămâni după transplant. Medicii vor controla acest proces folosind teste de sânge frecvente. Recuperarea completă a sistemului imunitar va dura mult mai mult. Această perioadă durează de obicei câteva luni în timpul transplantului autolog și până la 1-2 ani în efectuarea transplanturilor alogene și candidate.

Care sunt posibilele efecte secundare ale transplantului de măduvă osoasă?

Principalul risc de tratament este sensibilitatea crescută la infecții și apariția sângerării asociate cu tratamentul extrem de vizibil al cancerului. Medicii pot prescrie pacienților cu antibiotice pentru a preveni sau a trata infecțiile. Transfuzia masei trombocite poate fi necesară pentru a preveni sângerarea și transfuzia celulelor roșii din sânge - pentru tratamentul anemiei. Pacienții supuși transplantului de măduvă osoasă sau celulelor stem periferice pot prezenta astfel de efecte secundare pe termen scurt ca greață, vărsături, oboseală crescută, pierderea apetitului, ulcerul oral, pierderea părului și reacțiile cutanate.

Posibile efecte secundare pe termen lung includ, de obicei, reacții asociate cu chimioterapia pre-adplant și radioterapia. Acestea includ infertilitatea (incapacitatea biologică a corpului de a concepe), cataractă (înnorarea ochilor cristalini), cancerul secundar și leziunile ficatului, rinichiului, plămânilor și inimilor. Riscul de complicații și puterea lor depinde de tratamentul pacientului și trebuie discutat cu medicul.

Ce este "mini-transplant"?

Mini-transplant este un tip de transplant alogenic (transplant cu intensitate redusă sau non-loblast). Până în prezent, această abordare este investigată clinic și este destinată tratării diferitelor forme de cancer, inclusiv leucemie, multiple credință și alte forme de cancer de sânge.

Cu mini-transplant pentru a pregăti un pacient pentru transplantul alogeneic, se efectuează chimioterapie și / sau radioterapie mai puțin intensivă, și / sau radioterapie. Utilizarea dozelor mici de medicamente anti-cancer și radiații distruge parțial măduva osoasă și nu o deteriorează complet și, de asemenea, reduce celulele pur canceroase și suprimă sistemul imunitar pentru a preveni respingerea transplantului.

Spre deosebire de transplantul tradițional de măduvă osoasă sau celulele stem din sângele periferice, după mini-transplant, atât celulele donatoare, cât și celulele beneficiare continuă să existe timp de ceva timp. Când măduva osoasă începe să producă sânge, celulele donatoare reacționează "transplant împotriva tumorii" și începe să distrugă celulele canceroase rămase după utilizarea tratamentului cu anticancer și / sau radioterapie. Pentru a crește efectul transplantului împotriva tumorii ", pacientul poate fi introdus Taurul alb de sânge al donatorului. Această procedură se numește "perfuzie de limfocite ale donatorilor".

În acest articol veți găsi răspunsuri la întrebările dvs.

Transplant de măduvă osoasă - întrebări și răspunsuri la toate etapele de transplant

În Israel, transplantul de măduvă osoasă este realizat cu succes în multe clinici. Câțiva dintre pacienții mei israelieni au trecut cu succes transplantul de măduvă osoasă.

Conținutul transplanturilor de măduvă osoasă

• Ceea ce este măduva osoasă
• De ce transplantul de măduvă osoasă?
• Tipuri de transplant de măduvă osoasă
• Pregătirea pentru transplant
• Măduvă osoasă de la donator
• Modul de pregătire a transplantului
• Procedura de transplant de măduvă osoasă.
• Entrage meoga osoasă
• Că pacientul se simte în timpul transplantului de cheltuieli
• Cum de a face față stresului emoțional?
• Extrage din spital
• Viața după transplantul de măduvă osoasă
• Merita?
• Ce este transplantul de celule stem?
• Transplanturi de măduvă osoasă în Israel.

Transplantul de măduvă osoasă - O procedură medicală relativ nouă, care este utilizată pentru a trata bolile considerate incurabile.
De la prima utilizare reușită în 1968, Utilizate pentru a trata pacienții care suferă leucemie (cancer de sânge), anemie aplastică, limfoame (cum ar fi imagrafomatoza sau limfomul Hodgkin, mielom multiplu, tulburări grave din insuficiență și unele tumori maligne, cum ar fi cancerul de sân sau ovarele).

În 1991, în Statele Unite, mai mult de 7.500 de pacienți au fost supuși procedurii. transplanturi de măduvă osoasă. Cu toate că transplantul astăzi salvează mii de vieți anual, 70% dintre pacienții care au nevoie transplant - Nu o transmiteți, datorită incapacității de a găsi un donator compatibil.

Ceea ce este măduva osoasă

Măduvă osoasă- Aceasta este o țesătură spongioasă care este situată în interiorul oaselor mari. Măduvă osoasă În piept, oasele craniului, oasele femurale, coastele și culturile coloanei vertebrale conțin celule stem din care sunt produse celulele sanguine. Acestea sunt celule albe din sânge - leucocite, protejând corpul de infecții, celule roșii - eritrocite, purtători de oxigen și trombocite, permițând sânge să se rostogolească.
Top

De ce aveți nevoie ?

Pacienții S. leucemie, anemie aplastică și unele deficite imunitare, celule stem măduvă osoasă Nu funcționează greșit. Acestea produc fie o cantitate excesivă de celule sanguine defecte sau imature (în cazul leucemiei), fie reducerea bruscă a producției (cu anemie aplastică).

Celulele sanguine defecte sau imature se umple măduvă osoasă Și vasele de sânge, celulele sanguine normale sunt strânse din fluxul sanguin și se pot răspândi în alte țesături și organe.

Pentru a distruge pacienții cu celule sanguine și măduvă osoasă Sunt necesare doze mari de chimioterapie și / sau radioterapie. Astfel de tratament daune nu numai celulele defecte, ci și sănătoase.

În mod similar, cimoterapia agresivă utilizată pentru tratamentul unor limfom și alte tipuri de cancer distruge celulele măduvă osoasă. Transplantul de măduvă osoasă Permite medicilor să trateze astfel de boli cu culturi intense sau o iradiere, urmate de înlocuirea unui pacient sau deteriorarea măduvă osoasă Sănătos.

Cu toate că transplantul de măduvă osoasănu permite o sută la sută să garanteze că boala nu se va întoarce, această operațiune poate crește probabilitatea de recuperare - sau cel puțin prelungește perioada liberă de boală și prelungește viața pentru mulți pacienți.

Top

Vizualizări Transplanturi de măduvă osoasă

Pentru transplant de măduvă osoasă, bolnav măduvă osoasă Pacientul este distrus și sănătos măduvă osoasă Donatorul este introdus în circuitul de sânge al pacientului. Cu transplant de succes, transplantat măduvă osoasă Migrează în cavitatea în oasele mari, este necesar și începe să producă celule normale din sânge.

Dacă este folosit măduvă osoasăObținut de la donator, un astfel de transplant este numit alogen, sau - singen dacă donatorul este identic gemene.

Cu transplant alogen (adică nu de la relativ), donator măduvă osoasăIntrodus de pacient trebuie să corespundă genetic la propriile sale cât mai mult posibil.

Se efectuează teste speciale de sânge pentru a determina compatibilitatea donatorului și a destinatarului.
Dacă Donorsky. măduvă osoasă Nu este suficient să corespundă genetic țesuturilor destinatarului, poate percepe țesătura corpului său, ca material străin, atacuri și începe să o distrugă.
Această afecțiune este cunoscută sub numele de reacția de transplant "GVHD)" GVHD) și poate fi periculoasă pentru viața pacientului. Pe de altă parte, sistemul imunitar al pacientului poate distruge transplantat măduvă osoasă. Aceasta se numește respingerea (respingerea grefei).

Există o șansă de 35% ca pacientul să aibă un frate sau o soră, a cărui măduvă osoasă Perfect potrivit. Dacă pacientul nu are potrivite pentru transplanturi Rudele, donatorul pot fi descoperite în Registrul internațional al donatorilor măduvă osoasă, sau - pot fi utilizate transfer Nu este complet compatibil măduvă osoasă.

În unele cazuri, pacientul poate fi donator măduvă osoasă eu însumi pentru mine. Acesta este numit transplant "autolog" și este posibil dacă boala afectează măduvă osoasă, este în stadiul de remisie sau - când starea care necesită tratament nu afectează măduvă osoasă (de exemplu, când cancer de sân, ovarian, limfoganunomatoză, limfoame non-Hodgkinsky și tumori cerebrale).

Măduvă osoasă extragerea la un pacient și poate fi "curățată" pentru a elimina pacienții în cazul afectării bolilor măduvă osoasă.

Top

Pregătirea pentru transplant

De succes transfer Este posibil dacă pacientul este "suficient de sănătos" pentru a putea trece o astfel de procedură serioasă, care este transplantul de măduvă osoasă. Vârsta, starea fizică generală, diagnosticul și stadiul bolii - toate acestea sunt luate în considerare atunci când este rezolvată dacă pacientul poate fi supus transplant.

Inainte de transplantul Pacientul petrec o baterie întreagă de teste pentru a fi încrezător că starea fizică a pacientului îi va permite să se transfere transplantul de măduvă osoasă.

Studiile privind starea inimii, plămânilor, rinichilor și alte corpuri vitale sunt de asemenea utilizate pentru a obține informații despre nivelul inițial, astfel încât după A fost posibilă compararea și definirea dacă a apărut îmbunătățirea unei anumite funcții. Testele preliminare sunt de obicei efectuate într-o bază în ambulatoriu, înainte de spitalizare.

De succes transplantul de măduvă osoasă Aceasta necesită prezența unei echipe medicale foarte profesioniste - medici, asistente medicale, personalul de sprijin care au o experiență bună în acest domeniu și instruiți imediat să recunoască posibilele probleme și efecte secundare și să știe cât de repede și să le reacționeze corect. In business transplanturi de măduvă osoasă Există o mulțime de lucruri mici, cunoștințe și contabilitate care pot afecta în mod semnificativ rezultatele transplanturi.

Selectarea corectă a centrului pentru execuție transplantul de măduvă osoasă Este esențial să se obțină rezultatul dorit.
Un bun program de transplant trebuie să includă în mod necesar furnizarea de pacienți și a familiilor familiilor lor de sprijin emoțional și psihologic - înainte, în timpul și după transplanturi.
Top

Măduvă osoasă de la donator

Indiferent dacă măduva osoasă este donator sau pacientul în sine, este utilizat pentru transplant, procedura de obținere a materialului este similară în ambele cazuri. Gardul măduvei osoase se desfășoară în camera de operație, de obicei sub anestezie generală. Aceasta duce la un risc minim și minimizează senzațiile neplăcute.

În timp ce pacientul este sub anestezie, un ac special este introdus în cavitatea femurului femurului sau a osului pelvian iliac, unde se află de obicei o cantitate mare de măduvă osoasă.
Măduvă osoasă - fluid roșu aldine, care este absorbit prin acul din seringă. De obicei, necesită mai multe perforări ale pielii în ambele oase femur și în mai multe puncte osoase pentru a obține o cantitate suficientă de măduvă osoasă. Nu este nevoie de tăieturi de piele sau de cusut - numai punctele de ac sunt utilizate.

Numărul necesar pentru transplanturi de măduvă osoasă depinde de dimensiunea pacientului și de concentrația de celule măduvă osoasă În substanță. De obicei, de la 950 până la 2000 mililitri un amestec constând din măduvă osoasă și sângele. Deși această sumă pare mare, este reală doar aproximativ 2% din volumul măduvei osoase ale persoanei, iar corpul unui donator sănătos îl umple în termen de patru săptămâni.

Când se termină anestezia, donatorul poate simți un disconfort în locul punctelor. Durerea este, de obicei, similară cu cea care se întâmplă după o cădere puternică pe gheață și este de obicei îndepărtată de analgezice.

Un donator, care nu ar trebui să transfere în continuare transplantul de măduvă osoasă, este evacuat de la spital a doua zi și poate reveni la activități normale în următoarele câteva zile.
În transplantul autolog, măduva osoasă grasă este înghețată și depozitată la temperaturi de la -80 la -196 grade Celsius la data transplantului. Poate fi curățat mai întâi să extrageți celulele canceroase rămase care nu pot fi identificate sub microscop.

Cu transplant alogeneic, măduva osoasă poate fi procesată pentru a extrage limfocitele T pentru a reduce riscul stării de "transplantul împotriva proprietarului"
(Boala grefă-versus-gazdă). Apoi măduva osoasă este transferată direct în secția pacientului, pentru administrare intravenoasă.

Top

Modul de pregătire a transplantului

Pacientul, spitalizat în transferurile de măduvă osoasă, este în primul rând supus chimioterapiei și / sau iradierii, care distruge propriile celule de măduvă osoasă și celulele canceroase și eliberează locul pentru o nouă măduvă osoasă. Aceasta se numește condiționarea sau modul pregătitoare.

Modul precis de chimioterapie și / sau iradierea depinde de boala particulară a pacientului, în legătură cu protocolul și de planul terapeutic preferat al acelei separare care conduce un transplant.

Înainte de regimul pregătitor, un mic tub flexibil numit cateter este introdus într-o venă mare, de obicei, în zona gâtului. Acest cateter solicită personal medical pentru introducerea unui pacient de medicamente și produse din sânge, precum și pentru a elimina sute de nave în mâinile testelor de sânge în timpul tratamentului.

Doza de chimioterapie și / sau iradiere, care este dată pacientului în timpul preparatului este semnificativ mai mare decât acele doze care sunt introduse de pacienții care suferă de boli care nu necesită transplant de măduvă osoasă. Pacienții pot simți slăbiciune, greață și iritabilitate. În majoritatea centrelor de transplant din măduva osoasă, medicamentele sunt introduse împotriva greaței - pentru a minimiza senzațiile neplăcute.

Top

Procedura de transplant de măduvă osoasă

O sau două zile după introducerea chimioterapiei și / sau iradierii, este produs transplantul de măduvă osoasă. Măduva osoasă este introdusă intravenos, cum ar fi transfuzia de sânge.

Transplantul nu este o procedură chirurgicală. Acesta este ținut în secția pacientului și nu în sala de operație. În timpul transplantului de măduvă osoasă, pacientul verifică adesea dacă nu are nici o creștere a temperaturii, frisoane, dureri toracice.

După încheierea transplantului, începe zilele și săptămânile de așteptare.

Top

Măduva osoasă adereat

Primele 2-4 săptămâni după transplantul de măduvă osoasă sunt cele mai critice. Dozele mari de chimioterapie și iradierea, care au fost administrate pacientului în etapa de pregătire, au distrus măduva osoasă a pacientului, imunitatea deteriorată și sistemul de protecție al corpului.

În timp ce pacientul așteaptă măduva osoasă transplantată la cavitățile osoase ale oaselor mari, înrădăcinată acolo și începe să producă celule sanguine normale, este foarte supus oricărei infecții și are o tendință pronunțată de sângerare. Multe antibiotice din sânge și transfuzii de sânge sunt administrate pacientului pentru a ajuta la prevenirea și depășirea infecției. Transfuzia trombocitelor ajută la combaterea sângerării.

Pacienții după transplanturile alogene sunt, de asemenea, obținute prin medicamente suplimentare, permițând prevenirea și controlul transplantului împotriva reacției gazdă.

Sunt luate măsuri de urgență pentru a minimiza riscul de infecție a pacientului cu viruși și bacterii. Vizitatorii și personalul spitalului spală mâinile cu săpun antiseptic și, în unele cazuri, halate de protecție, mănuși și măști, care intră în secția pacientului.

Fructele proaspete, legumele, plantele și florile sunt interzise să fie făcute în secția pacientului, deoarece acestea sunt adesea surse de ciuperci și bacterii reprezentând pericolul pentru pacient.

La părăsirea camerei, pacientul trebuie să poarte o mască, halat de baie și mănuși, care sunt o barieră împotriva bacteriilor și a virușilor și avertizează pe alții că este susceptibil la infecție. Testele de sânge trebuie închise zilnic pentru a determina modul în care adauatea unei noi măduve osoase vine și evaluează starea funcțiilor corpului.

După ce măduvei osoase transplantate se desfășoară în cele din urmă și începe să producă celule sanguine normale, modelul pacientului încetează să mai dependentă de introducerea antibioticelor, transfuzilor de sânge și a trombocitelor, care nu sunt greu necesare.

În acel moment, atunci când măduva osoasă transplantată începe să producă o cantitate suficientă de eritrocite sănătoase, leucocite și trombocite, pacientul este evacuat de la spital dacă nu a dezvoltat complicații suplimentare. După transplantul de măduvă osoasă în cazuri tipice, pacienții petrec în spital de la 4 la 8 săptămâni.

Top

Că pacientul se simte în timpul transplantului

Transplantul de măduvă osoasă este o procedură fizică, emoțională și psihică, atât pentru pacient, cât și pentru cei dragi.

Este nevoie de pacienți și ar trebui să obțină cel mai mare ajutor posibil pentru a face față tuturor acestor lucruri.
Gândiți-vă: "Nu pot să mă descurc pe cont propriu" - nu este cel mai bun mod ca pacientul să transfere toate dificultățile asociate transplantului de măduvă osoasă.

Transplantul de măduvă osoasă este obositor pentru o experiență a pacientului. Imaginați-vă semne de gripă grea - greață, vărsături, febră, diaree, slăbiciune extremă. Acum prezent, cum este când toate aceste simptome nu durează în câteva zile, dar timp de câteva săptămâni.

Iată o descriere aproximativă a ceea ce suferă pacienții după transplantul de măduvă osoasă în timpul spitalizării.

În această perioadă, pacientul se simte foarte bolnav și slab. Plimbare, pe termen lung, așezat în pat, citind cărți, vorbind pe telefon, vizitele de prieteni și chiar vizionarea emisiunilor TV - necesită mai multă energie de la un pacient decât acesta.

Complicațiile care se pot dezvolta după transplantul de măduvă osoasă sunt cum ar fi infecțiile, sângerarea, reacțiile de reacție, problemele hepatice - pot provoca disconfort suplimentar. Cu toate acestea, durerea este de obicei bine controlată de medicamente.
În plus, ulcerurile pot apărea în gură, ceea ce face alimente și fac înghițirea dureroasă.

Uneori există tulburări mintale temporare care pot sperie pacientul și rudele sale, dar este necesar să se înțeleagă că aceste încălcări trec. Personalul medical va ajuta pacientul să facă față tuturor acestor probleme.
Top

Cum de a face față stresului emoțional

În plus față de disconfortul fizic asociat transplantului de măduvă osoasă, există și disconfort emoțional și mental. Unii pacienți găsesc stres psihologic în această situație pentru ei - și mai dificil decât disconfortul fizic.

Stresul psihologic și emoțional este asociat cu mai mulți factori.
În primul rând, pacientul la transplant măduva osoasă este deja rănit de faptul că el suferă de boala care amenință viața lui.

Deși transplantul îi dă speranță pentru un remediu, perspectiva de a expune o procedură medicală lungă și severă care nu garantează succesul nu este fericit.

În al doilea rând, pacienții care sunt supuși transplantului se pot simți foarte singuri și izolați. Măsuri speciale luate pentru a proteja pacienții de infecție, în timp ce sistemul lor imunitar este rupt, poate provoca sentimentul că sunt rupte de restul lumii și aproape din toate contactele umane obișnuite.

Pacienții sunt situați într-o secție izolată separată, uneori cu echipamente speciale de filtrare a aerului pentru ao curăța de contaminare.
Numărul de vizitatori este limitat și trebuie să poarte măști, mănuși și îmbrăcăminte de protecție pentru a limita răspândirea bacteriilor și a virușilor atunci când vizitează pacientul.

Când pacientul părăsește secția, el este obligat să poarte mănuși, un halat de baie și o mască, care sunt bariere în calea infecției.
Acest sentiment de izolare este testat de pacient doar atunci când cel mai mult are nevoie de contact fizic și de sprijin din partea familiei și a prietenilor.

Sentimentul de neputință este, de asemenea, experiența obișnuită în rândul pacienților supuși transplantului de măduvă osoasă, determinând să simtă furie sau indignare.
Pentru mulți dintre ei, sentimentul intolerabil că viața lor este complet dependentă de oameni străini, indiferent de cât de competentă în afacerea lor ar putea fi.

Faptul că majoritatea pacienților nu sunt familiarizați cu terminologia utilizată de personalul medical pentru a discuta procedura de transplant, adaugă, de asemenea, un sentiment de neputință. Mulți se simt, de asemenea, jenați atunci când sunt forțați să depind de asistența în procedurile igienice zilnice, cum ar fi spălarea sau utilizarea toaletei.

Pentru o lungă perioadă de așteptare pentru aderența măduvei osoase transplantate, pentru ca testele de sânge să se întoarcă la valori sigure și pentru ca efectele secundare să dispară în cele din urmă - creșterea rănirii emoționale.

Perioada de recuperare seamănă cu diapozitivele americane - într-o zi, pacientul se simte mult mai bine, iar în următoarele câteva - se pot simți din nou bolnavi, așa cum a fost în zilele anterioare.

Top

Extrage din spital

După descărcarea de la spital, pacientul continuă procesul de restaurare a casei (sau elimină carcasa lângă spital, dacă locuiește într-un alt oraș) pentru încă două până la patru luni. O persoană care recuperează măduva osoasă după transplantare, de obicei nu se poate întoarce la munca obișnuită, cel puțin în următoarele șase luni după transplant.

Deși pacientul se simte suficient de bun pentru a părăsi spitalul, procesul de recuperare este departe de finalizare.
În primele câteva săptămâni, el se simte încă prea slab pentru a face ceva, cu excepția somnului, să stea și să meargă puțin lângă casă. Vizitele frecvente la spital sunt necesare pentru a-și controla recuperarea, introducerea pacienților cu medicamente și, dacă este necesar, efectuează transfuzia de sânge.

Pentru a reveni la activitatea normală, pacientul poate dura până la șase sau mai multe luni de la data transplantului.
În această perioadă, leucocitele pacientului sunt adesea prea scăzute pentru a asigura o protecție suficientă împotriva virușilor și a bacteriilor găsite în viața obișnuită.

Prin urmare, contactele cu publicul larg ar trebui să fie limitate. Cinematografe, alimente, magazine departament etc. Acestea sunt locuri interzise pentru o vizită pentru un pacient care trece o perioadă de recuperare după transplant de măduvă osoasă. Astfel de oameni ar trebui să poarte o mască de protecție când riscă să iasă din casă.

Pacientul revine la spital sau la clinică de mai multe ori pe săptămână - pentru analize, transfusuri de sânge și introducerea altor medicamente necesare. În cele din urmă, devine suficient de puternic să se întoarcă la rutina normală și așteptăm cu nerăbdare să ne întoarcem la o viață productivă și sănătoasă.

Top

Viața după transplantul de măduvă osoasă

Pentru o nouă măduvă osoasă poate fi necesară aproximativ un an, astfel încât să înceapă să funcționeze, ca a ei. Pacienții ar trebui să rămână în acest moment în contact cu spitalul pentru a identifica orice infecții sau complicații care se pot dezvolta.

Viața după ce un transplant poate fi și fericit interesant și anxios. Pe de o parte, această senzație interesantă este să se simtă din nou în viață, după ce a fost atât de aproape de moarte. Majoritatea pacienților constată că calitatea lor de viață sa îmbunătățit după un transplant.

Cu toate acestea, pacientul rămâne întotdeauna anxietate pe care boala se poate întoarce din nou. În plus, cuvintele sau evenimentele obișnuite nevinovate pot provoca uneori amintiri severe ale unei perioade de transplant, chiar și după o perioadă lungă de timp după recuperare completă.
Poate dura mult timp astfel încât pacientul să poată face față acestor dificultăți.

Top

Merita?

Da! Pentru majoritatea pacienților care așteaptă transplanturi de măduvă osoasă, o alternativă este aproape inevitabilă.
În ciuda faptului că transplantul poate fi o perioadă dureroasă, majoritatea celor care au suferit-o consideră că perspectiva revenirii la o viață sănătoasă deplină după ce transplantul merită toate eforturile.

Top

Ce este transplantul de celule stem?

Astăzi, în multe cazuri, în loc de transplantul de măduvă osoasă, se efectuează celulele stem periferice. Donatorul, care sa dovedit a fi compatibil cu pacientul, primește un medicament timp de 4 zile, ceea ce stimulează eliberarea celulelor stem din măduva osoasă la sânge. Medicamentul se găsește utilizând o injecție subcutanată obișnuită. De regulă, este bine tolerată, deși în cazuri rare există simptome pe termen scurt asemănătoare gripei ușoare: dureri musculare, slăbiciune, temperatură mică.

La donator, după un astfel de pregătire, sângele este luat dintr-o singură mână, trecut printr-un aparat special, numai celulele stem care filtrează din sânge și apoi donatorul este returnat prin mâna a doua. Întreaga procedură durează câteva ore, nu necesită anestezie și, cu excepția unor inconveniente, nu dăunează donatorului.

În cazuri extrem de rare, prepararea medicamentului pentru transplantul celulelor stem poate provoca o creștere a splină la donator, dar frecvența unor astfel de cazuri este extrem de mică.

Top

Transplanturi de măduvă osoasă în Israel.

În spitalele israeliene au acumulat o experiență extinsă în transplantul de măduvă osoasă.
În ciuda faptului că populația Israelului este una și jumătate mai mică decât numărul locuitorilor din Moscova, există cinci centre de măduvă osoasă în țară.

În fiecare dintre ele, echipe medicale calificate specializate transplanturi de măduvă osoasă la adulți și copii. Procentul transferurilor de succes și a numărului de complicații în toate aceste centre corespund unor indicatori similari cu cele mai bune birouri globale pentru transplantul de măduvă osoasă.

În plus față de locuitorii lui Israel, aceste centre preiau tratamentul multor pacienți din străinătate, inclusiv din țările arabe vecine cu care Israelul nu are relații diplomatice. Șeicul arab preferă să meargă pentru tratament în Israel, deși pot alege să trateze orice spital, și nu numai în Orientul Mijlociu.

În mod natural, mulți locuitori din țările Rusiei și CSI primesc, de asemenea, îngrijiri medicale în aceste ramuri.

Se știe că costul transplanturilor din Israel este mai mic decât în \u200b\u200bEuropa și mult mai mic decât în \u200b\u200bStatele Unite.
Prețul transplantului depinde de tipul său - cel mai ieftin este autologe atunci când pacientul devine donator de măduvă osoasă pentru el însuși.
Cel mai scump tip este un transplant dintr-un donator slab compatibil, precum și un transplant, care necesită pre-purificare a măduvei osoase din celulele canceroase.
Transplantul de măduvă osoasă la copii sunt una și jumătate - de două ori mai mare decât la adulți, deoarece acestea necesită proceduri mai complexe și costisitoare și tratamente.
Preț transplanturi de măduvă osoasă