Kada su crijeva nadražena. Značajke liječenja sindroma iritabilnog crijeva: simptomi, kojem liječniku se obratiti, opis lijekova, dijeta, narodni lijekovi. Osobine prehrane i načina života u liječenju sindroma iritabilnog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS, spastični kolitis, mukozni kolitis) je česta pojava hronična bolest probavni sustav. Manifestuje se periodičnim bolovima u abdomenu, naizmjeničnim proljevom i zatvorom.

At različiti ljudi Manifestacije sindroma iritabilnog crijeva variraju, kao i njihova težina. Tipično, simptomi IBS-a traju od nekoliko dana do nekoliko mjeseci i često se pogoršavaju stresom ili greškama u ishrani. Osjećaj bolje nakon odlaska u toalet (nakon pražnjenja crijeva).

Smatra se da svaka peta osoba boluje od IBS-a. Bolest se obično javlja u dobi od 20-30 godina. Javlja se oko dva puta češće kod žena nego kod muškaraca. Sindrom iritabilnog crijeva može trajati cijeli život, a ponekad nestaje nakon nekoliko godina.

Ako ste zabrinuti zbog ponavljajućih bolova u trbuhu, promjene konzistencije stolice (ponekad tečne, a zatim čvrste) i učestalosti pražnjenja crijeva (povremeno zatvor ili, obrnuto, česta stolica), obratite se liječniku. Tačan uzrok IBS-a nije poznat, ali većina stručnjaka vjeruje da je sindrom povezan s povećanom osjetljivošću crijeva i probavne smetnje.

Faktori razvoja sindroma iritabilnog crijeva mogu biti povećana osjetljivost crijevnog zida na bol. A kršenje motoričke aktivnosti crijeva (spore ili ubrzane kontrakcije) može dovesti do zatvora ili česte stolice. Psihološki faktori, kao što je stres, takođe mogu igrati ulogu u razvoju IBS-a.

Još ne postoji poseban tretman za IBS. Ali simptomi se mogu ublažiti promjenom prehrane i zdravog načina životaživot. Na primjer, sljedeće vam može pomoći:

• identificirajte hranu i piće koji izazivaju vaše simptome i izbjegavajte ih;
• jedite više ili manje vlakana
• redovno vežbajte;
• izbegavajte stres.

Terapija lijekovima za sindrom iritabilnog crijeva usmjerena je na liječenje pojedinačnih simptoma.

Tok sindroma iritabilnog crijeva je potpuno nepredvidiv. Simptomi mogu nestati na duže vrijeme, a zatim se vratiti.

Mnogi ljudi žive sa sindromom iritabilnog crijeva i osjećaju se gotovo zdravo kada nauče upravljati svojim crijevnim simptomima. Ali za neke, IBS uzrokuje tešku nelagodu, drastično smanjuje kvalitetu života i negativno utječe na mentalno zdravlje. Mnogi ljudi sa IBS-om dožive depresiju i anksioznost u nekom trenutku.

Razgovarajte sa svojim doktorom ako imate depresiju ili anksioznost koja vas sprečava da živite normalnim životom. Oni rijetko nestaju bez liječenja, tako da liječnik može preporučiti antidepresive, kognitivno bihejvioralnu terapiju ili druge metode. To će pomoći u liječenju bolesti i borbi protiv nje.

Uz adekvatnu medicinsku i psihološku njegu, možete živjeti normalnim, punim i aktivnim životom uprkos IBS-u. Ova bolest ne predstavlja ozbiljnu prijetnju vašem zdravlju i ne povećava vjerovatnoću raka i drugih bolesti crijeva.

Simptomi sindroma iritabilnog crijeva

Simptomi sindroma iritabilnog crijeva pojavljuju se sporadično i obično se pogoršavaju nakon jela. Najčešće pogoršanje traje nekoliko dana. Nakon toga simptomi djelomično ili potpuno nestaju. Različita hrana ili pića mogu izazvati manifestacije IBS-a.

Najčešći simptomi IBS-a su:

• uporni ili grčeviti bol u trbuhu koji nestaje ili postaje bolji nakon odlaska na toalet (pražnjenje crijeva)
• promjene u navikama crijeva, kao što su dijareja, zatvor ili oboje;
• nadimanje i gasovi (naduti);
• iznenadni nagon za nuždu (na pražnjenje crijeva);
• Osjećaj kao da niste potpuno ispraznili crijeva nakon pražnjenja crijeva
• lučenje sluzi iz crijeva.

Osim gore opisanih glavnih simptoma, sindrom iritabilnog crijeva uzrokuje i druge simptome kod nekih ljudi, uključujući sljedeće:

• gubitak snage, slabost;
• mučnina;
• problemi s mjehurom (potreba za mokrenjem noću, hitan nagon za mokrenjem, nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura);
• bol tokom snošaja;

Ovi simptomi IBS-a snažno utiču svakodnevni život i može izazvati depresiju i anksioznost.

Simptomi kao što su: nerazuman gubitak težine, otok ili otvrdnuće u abdomenu ili rektumu, krvarenje iz crijeva, znaci anemije zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, jer mogu biti znaci opasnijih bolesti.

Uzroci sindroma iritabilnog crijeva

Tačan uzrok IBS-a nije poznat, ali većina stručnjaka vjeruje da je povezan s povećanom osjetljivošću crijeva i probavnim poremećajima.

Pretpostavljalo se da različiti faktori mogu izazvati sindrom iritabilnog crijeva: upala, infekcije ili određene dijete. Ali nije dokazano da nijedan od ovih faktora direktno uzrokuje bolest.

Obično se hrana kreće kroz probavni sistem zbog ritmičkih kontrakcija i opuštanja crijevnih mišića. Međutim, vjeruje se da je kod sindroma iritabilnog crijeva ovaj proces obrnut, uzrokujući da hrana prolazi prebrzo ili presporo.

Ako se hrana prebrzo kreće kroz probavni trakt, izaziva dijareju jer crijeva nemaju vremena da apsorbuju vodu iz hrane. Ako hrana prolazi presporo, to uzrokuje zatvor, jer je napušta previše vode, a stolica postaje tvrda.

Razlog za kršenje motoričkog rada crijeva može biti nepravilan prijenos nervnih impulsa između mozga i probavnog sustava. Također se vjeruje da na rad crijeva utiče povećanje nivoa serotonina nakon konzumiranja određene hrane ili tokom stresa.

Mnogi osjećaji u našem tijelu nastaju u probavnom sistemu. Na primjer, živci šalju signale mozgu da ste siti ili gladni ili da trebate na toalet.

Neki stručnjaci vjeruju da su ljudi sa IBS-om osjetljiviji na signale iz probavnog sistema. To znači da osobe sa sindromom iritabilnog crijeva i najmanje smetnje u probavnom sistemu (smetnje u varenju, dispepsija), koje su u normalnim uvjetima jedva primjetne, doživljavaju kao bol.

Postoje neki dokazi da je u razvoju sindroma iritabilnog crijeva važnu ulogu psiha igra. Međutim, to ne znači da je IBS nategnut problem, jer su njegovi simptomi potpuno stvarni. Jak emocionalni stres, kao što su stres i anksioznost, može izazvati hemijske promene u telu koje ometaju normalan rad probavni sustav.

To se ne dešava samo kod ljudi sa sindromom iritabilnog creva. Zdrave osobe također pate od probavne smetnje u stresnoj situaciji, kao što je važan ispit ili razgovor za posao.

Neki ljudi sa IBS-om su doživjeli psihičku traumu u djetinjstvu, kao što je zlostavljanje ili zanemarivanje od strane roditelja, ozbiljna bolest ili gubitak voljene osobe. Vjerojatno zbog ovih razloga osoba postaje podložnija stresu, simptomima boli i nelagode.

IBS okidači

Određena hrana i pića mogu izazvati sindrom iritabilnog crijeva. Zovu se okidači. Najčešći okidači za IBS su:

• alkohol;
• gazirana pića;
• čokolada;
• pića sa kofeinom - kao što su čaj, kafa i kola;
• suhe grickalice - kao što su čips i kolačići;
• masnu ili prženu hranu.

Vođenje dnevnika ishrane pomaže u prepoznavanju mogućih okidača.

Još jedan uobičajeni okidač za IBS je stres, tako da je sposobnost da se nosite sa stresnim situacijama ključna za upravljanje stanjem.

Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva

Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva sastoji se od niza testova i pregleda, budući da bolest nema specifične znakove.

Od velike važnosti u postavljanju ispravne dijagnoze je skup vaših simptoma. Sljedeći znakovi ukazuju na veliku vjerovatnoću sindroma iritabilnog crijeva ako se javljaju periodično najmanje šest mjeseci:

• bol ili nelagodnost u abdomenu;
• nadimanje;
• promjena načina pražnjenja crijeva (rijetka ili česta stolica), kao i konzistencije stolice (čvrsta ili tečna).

Dijagnoza IBS-a je moguća ako bol ili nelagoda u abdomenu nestane nakon pražnjenja crijeva, kao i ako se pojave tegobe kada se stolica pojača ili promijeni konzistenciju.

Osim toga, moraju biti prisutna najmanje dva od sljedeća četiri simptoma:

• promjene u pražnjenju crijeva – potreba za guranjem, osjećaj kao da trebate u toalet ili osjećaj kao da niste potpuno ispraznili crijeva;
• nadimanje, tvrd ili zategnut stomak;
• pogoršanje simptoma nakon jela;
• mukozni iscjedak iz anusa.

Kako isključiti mogućnost drugih bolesti

Iako je dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva moguća samo na osnovu simptoma, potrebno je provesti dodatne studije kako bi se isključile druge bolesti sa sličnim manifestacijama, kao što su crijevne infekcije ili celijakija (intolerancija na gluten, protein koji se nalazi u žitaricama).

Na primjer, Vaš ljekar Vas može uputiti na analizu krvi. Stolica se također analizira na sadržaj kalprotektina. Kalprotektin se proizvodi kada se crijeva upale, a njegovo prisustvo u stolici može značiti da su vaši simptomi uzrokovani IBS-om.

Simptomi upozorenja kod IBS-a

Dodatno testiranje može biti potrebno ako imate znakove upozorenja koji ukazuju na mogućnost ozbiljnije bolesti (kao što je rak). To uključuje sljedeće simptome:

• otok ili kvržica u abdomenu ili anusu;
• rektalno krvarenje (iz anusa);

Dodatni testovi se takođe mogu preporučiti ako imate porodičnu istoriju raka creva ili jajnika ili ste stariji od 60 godina. U tom slučaju, Vaš lekar Vas može uputiti na kolonoskopiju da proveri unutrašnju strukturu creva. U tom slučaju, duga fleksibilna cijev (endoskop) se ubacuje u anus, uz pomoć koje liječnik pregleda rektum i debelo crijevo.

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva

Često je liječenje sindroma iritabilnog crijeva dovoljno za promjenu prehrane i vođenje zdravog načina života. Ovo, kao i razumijevanje same prirode bolesti, pomaže u smanjenju simptoma.

U nekim slučajevima propisuje se liječenje lijekovima i psihoterapija.

Dijeta za sindrom iritabilnog crijeva

Modifikacija ishrane igra važnu ulogu u liječenju sindroma iritabilnog crijeva, ali ne postoji dijeta koja odgovara svima. Dijeta će zavisiti od vaših simptoma i načina na koji vaše tijelo reaguje na različite namirnice.

Uz pomoć dnevnika ishrane možete pratiti one namirnice od kojih se osjećate lošije. Nije ih potrebno doživotno potpuno isključiti iz prehrane, dovoljno je ograničiti njihov broj.

Ljudima sa sindromom iritabilnog crijeva često se savjetuje da promijene unos vlakana. Postoje dvije glavne vrste vlakana: topiva (svare se u tijelu) i nerastvorljiva (ne vare se).

Hrana bogata rastvorljivim vlaknima:

• zob;
• ječam;
• raž;
• voće - kao što su banane i jabuke;
• korjenasto povrće, kao što su šargarepa i krompir;
• laneno seme.

Hrana bogata nerastvorljivim vlaknima:

• kruh od cjelovitog zrna pšenice;
• mekinje;
• proizvodi od žitarica;
• orašasti plodovi i sjemenke (osim lanenih sjemenki).

Ako imate dijareju, pokušajte da smanjite unos nerastvorljivih vlakana, a povrće i voće ogulite i očistite od koštica. Ako imate zatvor, pokušajte povećati unos rastvorljivih vlakana i piti puno vode.

Ako se stalno osjećate napuhano, dijeta koja se zove "Dijeta sa niskim sadržajem FODMAP ugljikohidrata" ili FODMAP dijeta može pomoći. Izraz FODMAP potiče Engleska skraćenica"fermentabilni oligo-, di-, monosaharidi i polioli". Riječ je o vrstama ugljikohidrata koji se slabo i nepotpuno razgrađuju i apsorbiraju u tankom crijevu, što može izazvati razvoj simptoma sindroma iritabilnog crijeva.

FODMAP dijeta ograničava konzumaciju raznih namirnica bogatih ovim ugljikohidratima: određene vrste voća i povrća, životinjsko mlijeko, proizvodi iz pšenično brašno i pasulj. Međutim, pribjegavanje ovoj dijeti preporučuje se samo pod nadzorom kompetentnog nutricionista. Uz pomoć naše usluge možete brzo pronaći nutricionista u svom gradu.

Simptomi sindroma iritabilnog crijeva mogu se poboljšati ako slijedite dolje navedene savjete:

• jedite redovno i polako;
• ne preskačite obroke i ne gladujte;
• pijte najmanje osam čaša tečnosti dnevno - posebno vode i drugih pića bez kofeina kao što je biljni čaj
• ograničite unos čaja i kafe na najviše tri šoljice dnevno;
• ograničite konzumaciju alkohola i gaziranih pića;
• smanjite unos rezistentnog škroba (koji se ne vari ili apsorbira u crijevima) – često se nalazi u namirnicama i ponovo kuhanoj hrani;
• Ograničite unos voća na tri porcije dnevno – jedna porcija je jednaka pola grejpa ili cijeloj jabuci.
• ako imate dijareju, izbjegavajte sorbitol, koji je umjetna zamjena za šećer koja se dodaje hrani bez šećera, kao npr. žvakaća guma i pića, kao i određene dijetetske ili dijabetičke namirnice;
• ako imate nadimanje i nadimanje, pokušajte da jedete ovsena kaša i laneno seme (ne više od jedne kašičice dnevno).

Vježba za IBS

Ublažite simptome IBS-a za mnoge ljude fizičke vježbe. Vaš ljekar može preporučiti odgovarajući nivo vježbanja za vas. U prosjeku, poželjno je najmanje 150 minuta sedmično baviti se aerobnim vježbama umjerenog intenziteta, poput vožnje bicikla i brzog hodanja.

Vježbe bi trebale biti dovoljno iscrpljujuće da povećaju broj otkucaja srca i disanje.

Oslobodite se stresa

Smanjenje stresa može pomoći u smanjenju težine i učestalosti simptoma IBS-a. Da biste se riješili nervozne napetosti, preporučuje se:

• naučite tehnike opuštanja, kao što su meditacija ili vježbe disanja;
• ne zanemarujte fizičku aktivnost - na primjer, radite jogu, pilates;
• vodite aktivan stil života - više hodajte, trčite ili plivajte.

U slučaju jakog stresa možete isprobati jednu od metoda terapije razgovorom, kao što je kognitivna bihejvioralna terapija.

Probiotici

Probiotici su dodaci prehrani za koje proizvođači tvrde da pomažu poboljšanju probave. Sadrže korisne bakterije za koje se pretpostavlja da mogu obnoviti prirodnu mikrofloru crijeva, ako je ona poremećena.

Uzimanje probiotika ponekad može pomoći u ublažavanju simptoma sindroma iritabilnog crijeva, ali malo je dokaza o njihovoj djelotvornosti. Takođe nije jasno koliko su korisni i koje vrste probiotika su efikasnije.

Ako želite probati probiotike, trebali biste ih uzimati najmanje četiri sedmice, slijedeći preporučenu dozu proizvođača.

Lijekovi

Za liječenje IBS-a mogu se koristiti različiti lijekovi:

• antispazmodici - pomažu u ublažavanju bolova i grčeva u abdomenu;
• laksativi - pomažu kod zatvora;
• lijekovi protiv dijareje - pomažu kod proljeva;
• antidepresivi u malim dozama - koriste se za liječenje depresije, ali i pomažu u ublažavanju bolova i grčeva u trbuhu.

Ovi lijekovi su detaljno opisani u nastavku.

Antispazmodici pomažu u opuštanju crijevnih mišića. U ovu grupu lijekova spadaju drotaverin, mebeverin, pinaverium, ulje mente i drugi. Nuspojave su rijetke, ali ulje mente ponekad može uzrokovati žgaravicu i alergijske reakcije.

Laksativi, povećavajući volumen crijevnog sadržaja, preporučuju se kod sindroma iritabilnog crijeva s prevladavanjem zatvora. Oni omekšavaju stolicu i olakšavaju nju. Kada uzimate laksativ, pijte dosta tečnosti. Počnite s malom dozom, a zatim po potrebi povećavajte svakih nekoliko dana sve dok ne počnete ići u toalet nekoliko puta svaka 1-2 dana. Nemojte uzimati laksativ prije spavanja.

Nuspojave uključuju nadutost i nadutost, ali uz postupno povećanje doze nuspojaveće biti izraženi slabo ili neće biti uopšte.

Antidiarrheals. Lijek protiv dijareje loperamid se obično preporučuje za dijareju uzrokovanu IBS-om. Usporava mišićne kontrakcije crijeva, tako da hrana sporije prolazi kroz probavni trakt, zbog čega izmet ima vremena da se stvrdne.

Nuspojave loperamida su bol u trbuhu, nadimanje, vrtoglavica, pospanost i osip na koži.

Antidepresivi. Za liječenje IBS-a koriste se dvije vrste antidepresiva – triciklični antidepresivi (TCA) i selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI). Po pravilu, imenovanje ovih lijekovi angažovan kod psihijatra (psihoneurologa). On će vam također pomoći da odaberete potrebnu dozu i način primjene te će pratiti djelotvornost lijekova i pojavu mogućih nuspojave. Uz pomoć naše usluge možete lako izabrati psihijatra u svom gradu.

Antidepresivi kao što je amitriptilin se obično preporučuju kada antispazmodici ne ublažavaju simptome IBS-a. Triciklični antidepresivi blokiraju nervne impulse u probavnom sistemu. Ali oni počinju djelovati tek nakon 3-4 sedmice, kada se vaše tijelo navikne na djelovanje lijeka.

Nuspojave tricikličkih antidepresiva uključuju suha usta, zatvor, zamagljen vid i pospanost. Ove nuspojave bi trebale nestati u roku od nekoliko dana od početka primjene lijeka. Recite svom ljekaru ako vas nuspojave muče – možda će vam propisati neki drugi lijek.

Druga vrsta antidepresiva su SSRI. Citalopram, fluoksetin i paroksetin se koriste za liječenje IBS-a. Nuspojave SSRI-a: zamagljen vid, vrtoglavica, dijareja i zatvor.

Psihološka terapija

Ako vas simptomi sindroma iritabilnog crijeva i dalje muče uprkos liječenju, vaš liječnik vas može uputiti na konzultacije sa psihoterapeutom kako bi individualno prilagodio psihološku terapiju.

Uz pomoć naše usluge možete samostalno izabrati psihoterapeuta u svom gradu. Možete saznati više o tome po čemu se psihijatar razlikuje od psihoterapeuta i psihologa u odjeljku "Ko to liječi".

Kao dio psihološke terapije, poučavaju vas da upravljate svojim stanjem, a postoje jaki dokazi da to pomaže kod IBS-a. Postoji nekoliko različitih vrsta psiholoških intervencija koje se koriste za liječenje sindroma iritabilnog crijeva:

• psihoterapije- vrsta terapije u kojoj razgovarate sa terapeutom i on vam pomaže da bolje shvatite osnovni uzrok vaših problema i anksioznosti;
• kognitivno bihevioralna terapija (CBT) Vrsta psihoterapije koja istražuje kako se vaši pogledi i misli odnose na vaše ponašanje i osjećaje, a vi naučite promijeniti svoje ponašanje i razmišljanje kako biste se bolje nosili sa situacijom.
• hipnoterapija- vaš podsvesni stav prema vašim simptomima se menja pod hipnozom.

Komplementarni (dodatni) tretman

Neki ljudi tvrde da tretmani kao što su akupunktura (akupunktura) i refleksologija pomažu kod sindroma iritabilnog crijeva, ali ne postoje naučni dokazi o njihovoj djelotvornosti, pa ih konvencionalna medicina ne koristi u liječenju IBS-a.

Međutim, ovu vrstu tretmana možete isprobati odabirom dobrog refleksoterapeuta uz pomoć naše usluge.

Kojem lekaru da se obratim zbog sindroma iritabilnog creva?

Liječenjem i dijagnostikom sindroma iritabilnog crijeva bavi se gastroenterolog. Uz pomoć naše usluge možete izabrati dobrog gastroenterologa.

Ukoliko nije moguće doći do gastroenterologa, obratite se ljekaru opšte prakse (liječniku opće prakse, porodičnom ljekaru).

Pacijenti koji nisu redovno konzumirali alkohol i nisu alkoholičari ne bi trebali početi da piju nakon dijagnoze. U njihovom slučaju alkohol možda nije imao značajnu ulogu u nastanku bolesti, ali ipak može pogoršati njen tok. Osim toga, mnogi lijekovi koji se prepisuju za liječenje sindroma iritabilnog crijeva su nekompatibilni s alkoholom. Njihovo djelovanje može se ne samo neutralizirati, već i dati toksični učinak, utječući na rad jetre, bubrega i srca.

Konzumiranje alkohola suprotno uputama Vašeg ljekara za sindrom iritabilnog crijeva može imati sljedeće posljedice:

• pojačan i pojačan bol u abdomenu;
• postepeno mršavljenje i mršavljenje ( zbog malapsorpcije - malapsorpcije hrane);
• pojačane epizode zatvora i dijareje;
• preklapanje terapeutski efekat od droge ( što čini da bolest traje duže);
• povećan rizik od infektivnih komplikacija ( ešerihioza, salmoneloza i druge crijevne infekcije);
• rizik od razvoja raka debelog crijeva uz redovnu upotrebu).

Dakle, ovisnost o alkoholu može pogoršati prognozu, uprkos činjenici da je općenito pozitivna kod sindroma iritabilnog crijeva. Ako je moguće, trebali biste odbiti ne samo jake alkoholna pića, ali i od piva ( čak i bezalkoholna), vino, pa čak i kvas. Činjenica je da oni, čak i bez poziva intoksikacija alkoholom, može doprinijeti procesima fermentacije u crijevima. To narušava ravnotežu crijevne mikroflore i uzrokuje nadutost ( nakupljanje gasova u crevima). Kod pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva ovaj simptom je posebno izražen, jer se zbog poremećene pokretljivosti plinovi ne izlučuju prirodnim putem.

Općenito, jednokratna upotreba alkohola kod ove bolesti, naravno, nije fatalna. Najčešće to samo dovodi do pogoršanja stanja prema gore opisanim mehanizmima. Ali pogrešna kombinacija nekih lijekova koje je liječnik propisao za liječenje sindroma iritabilnog crijeva s alkoholom može uzrokovati ozbiljnije posljedice i uzrokovati hitnu hospitalizaciju ( zbog trovanja). S tim u vezi treba biti vrlo oprezan i, ako je moguće, ipak se pridržavati dijete koju vam je propisao ljekar. Kada prvi put kontaktirate specijaliste da započnete liječenje, trebate ga obavijestiti ako postoje problemi sa zloupotrebom alkohola. To u početku može utjecati na taktiku liječenja.

Da li se sindrom iritabilnog creva javlja tokom trudnoće?

Sindrom iritabilnog crijeva tokom trudnoće je prilično čest, ali ne previše ozbiljan problem. Ova bolest se manifestuje umjerenim simptomima iz gastrointestinalnog trakta. Ne prate ga nikakve ireverzibilne patološke promjene u crijevima, već se svode samo na poremećaje u njegovom radu. Do danas nije bilo moguće precizno odrediti sve mehanizme koji su uključeni u razvoj ovog sindroma. Pouzdano se zna samo da u tome određenu ulogu igra inervacija crijeva, stanje endokrini sistem i psihoemocionalnu pozadinu.

Upravo navedeni faktori koji se pojavljuju tokom trudnoće objašnjavaju visoku učestalost sindroma iritabilnog crijeva. Osim toga, statistički se ova patologija najčešće javlja kod žena u reproduktivnoj dobi ( otprilike 20 do 45 godina). Kod trudnica je ovaj sindrom nešto teži nego kod drugih pacijenata. To je zbog velikog broja vanjskih i unutrašnjih faktora koji izazivaju česte egzacerbacije.

Sljedeći faktori mogu uticati na povećanje egzacerbacija tokom trudnoće:

• hormonalne promjene;
• mehanička kompresija crijeva i pomicanje njegovih petlji od strane rastućeg fetusa;
• slabljenje imunološkog sistema;
• promjene u ishrani;
• psihoemocionalni stres;
• mehanički pritisak na nervna vlakna koja inerviraju crijeva;
• prijem razne droge i biološki aktivnih aditiva.

U pozadini ovih promjena, pogoršanja postaju sve češća kod žena koje su ranije patile od sindroma iritabilnog crijeva. Simptomi koji ranije nisu izazivali ozbiljne neugodnosti ( mnogi pacijenti čak i ne idu kod ljekara) postaju izraženije. Da biste potvrdili dijagnozu i propisali simptomatsko liječenje, potrebno je konzultirati gastroenterologa. Liječenje osnovnih uzroka bolesti tokom trudnoće se ne preporučuje ( to će biti dodatni rizik za fetus).

Simptomatsko liječenje sindroma iritabilnog crijeva kod trudnica uključuje imenovanje sljedećih lijekova:

• antispazmodici i sedativi- sa bolovima u abdomenu;
• laksativi(može i narodni lekovi ) - at produženi zatvor;
• ojačavajući- kod produžene dijareje;
• karminativ- sa jakim nakupljanjem gasova u crevima ( nadutost).

Osim toga, treba obratiti pažnju na način života i ishranu. Kao što je već spomenuto, sama trudnoća izaziva pogoršanje bolesti. Stoga treba izbjegavati stresne situacije hodajte više, jedite lako svarljivu hranu ( žitarice, povrće i voće bez tvrdih biljnih vlakana, mliječni proizvodi).

Posjeta ljekaru kod prvih simptoma bolesti je obavezna. To je neophodno kako bi se isključile ozbiljnije patologije ( crijevne infekcije, adhezivna bolest crijeva i karličnih organa, neoplazme u trbušne duplje ), što može uticati na tok trudnoće. Ako liječnici dijagnosticiraju "sindrom iritabilnog crijeva", onda je prognoza i za pacijenta i za nerođeno dijete povoljna. Ova bolest nije praćena ozbiljnim sistemskim poremećajima, ne uzrokuje komplikacije trudnoće i ne prijeti fetusu. Liječnici nastavljaju promatrati pacijenta prema općoj shemi, povremeno konzultirajući gastroenterologa. Liječenje se fokusira na ublažavanje simptoma. Nakon porođaja, glavne manifestacije sindroma iritabilnog crijeva ne nestaju odmah i mogu se čak intenzivirati. Međutim, obično učestalost egzacerbacija i intenzitet simptoma postupno jenjavaju.

Da li djeca imaju sindrom iritabilnog crijeva?

Najčešće se sindrom iritabilnog crijeva javlja kod ljudi od 20 do 45 godina, ali se bolest može razviti u djetinjstvu. U tim slučajevima, kliničke manifestacije neće se mnogo razlikovati od onih u odraslih, ali će imati neke karakteristične karakteristike.

Djeca mogu imati sljedeće simptome ove bolesti:

• Bol u stomaku. U djetinjstvu su obično češći i intenzivniji nego kod odraslih. To je dijelom zbog činjenice da djeca općenito imaju lošiju toleranciju na bol. Kod male djece koja se ne mogu žaliti na bol, simptom se manifestira anksioznošću, čestim plačem, koji se povećava promjenom položaja. Obično bol nije lokaliziran, jer je uzrokovan spazmom glatkih mišića crijeva, a ne lokalnom upalom peritoneuma.
• Probavni poremećaji. Kao i kod odraslih, mogu se pojaviti dugim periodima dijareje ( dijareja) ili zatvor ( zatvor) ili izmjena ovih simptoma. Kod male djece bez medicinsku njegu na pozadini probavnih smetnji, hranjive tvari se počinju lošije apsorbirati. Zbog toga dijete može zaostajati u visini i težini. Kod djece školskog uzrasta a stariji nije tako primjetan zbog sporijeg rasta.
• Nadutost. Nadutost zbog plinova općenito je čest problem kod male djece. Njihova crijeva su osjetljivija na hranu koju jedu. U skladu s tim, djeca sa sindromom iritabilnog crijeva prisiljena su da se pridržavaju više stroga dijeta. Sindrom je češći kod novorođenčadi raznih razloga preneseno iz dojenje za veštačku ishranu.
• Česti pozivi. Djeca školskog uzrasta i starija često se žale na potrebu za pražnjenjem crijeva. Istovremeno, samo pražnjenje daje privremeno olakšanje, ali osjećaj punoće u želucu obično ne nestaje.
• Izlucivanje sluzi. Sluzavi iscjedak bez nečistoća krvi nalazi se uglavnom kod male djece. S godinama se broj takvih sekreta smanjuje.

Stoga su manifestacije bolesti kod djece obično intenzivnije nego kod odraslih. Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva također je teška zbog širokih granica norme za različite dobi. Sindrom najčešće ne dijagnosticiraju pravilno ni pedijatri ni gastroenterolozi. S godinama, zbog promjena u strukturi rastućih organa, „poboljšanja“ nervne regulacije i stabilizacije hormonske pozadine, bolest može proći sama od sebe, bez ikakvog liječenja.

Razlike u manifestacijama bolesti i teškoće u dijagnostici objašnjavaju se sljedećim anatomskim i fiziološkim karakteristikama kod djece:

• nekompletan set probavnih enzima ( zbog čega se sva hrana ne vari normalno u crijevima);
• postepeno umnožavanje mikroflore u crijevima ( kako starije dijete, što je sastav njegove mikroflore bliži normalnom);
• veća pokretljivost crijevnih petlji nego kod odraslih;
• nedovoljna kontrola nervni sistem preko mišića crijeva;
• ubrzano stvaranje fecesa;
• manje intenzivna proizvodnja žuči ( masti se manje probavljaju);
• alergije na hranu su češće;
• ubrzava se rast i diferencijacija ćelija u organima;
• proces fermentacije u crijevima male djece javlja se češće nego kod odraslih ( zbog toga se gasovi akumuliraju);
• veća osjetljivost na različite crijevne infekcije;
• slabija fiksacija sluzokože i submukoze u rektumu.

Sve ovo objašnjava neke od razlika u kliničkoj slici sindroma iritabilnog crijeva. Međutim, prognoza za djecu sa ovom bolešću uvijek ostaje povoljna. Komplikacije praktički nema, a sama bolest postupno nestaje. dugotrajna struja ( decenijama do punoletstva) javlja se uglavnom pri pokušaju samoliječenja ili nepridržavanju dijete i drugih propisa ljekara. Zatim, tokom godina, probavni poremećaji mogu razviti razne probleme. Stalna stagnacija izmeta u tijelu dovodi do intoksikacije, problema s jetrom, kožom, srcem i drugim unutarnjim organima.

Da li stres utiče na sindrom iritabilnog creva?

Prema najnovijim istraživanjima, dugotrajni stres je jedan od najčešćih uobičajeni uzroci sindrom iritabilnog creva. Činjenica je da kod ove bolesti nema morfoloških ( strukturalni) poremećaji tkiva. Pojava simptoma bolesti obično se objašnjava utjecajem bilo kojeg vanjski faktori koji utiču na inervaciju i rad glatkih mišića u zidovima creva. Prilikom intervjuiranja pacijenata najčešće je moguće otkriti da su egzacerbacije povezane upravo s povećanim psiho-emocionalnim opterećenjem.

Sa medicinskog stanovišta, stres je odgovor tijela na emocionalne ili fizičke vežbe. Obično omogućavaju tijelu da se bolje prilagodi različite situacije Međutim, dugotrajni stres ima negativan učinak. Prije svega, to je zbog aktivacije autonomnog nervnog sistema i oslobađanja niza hormona. Upravo te reakcije uzrokuju poremećaje u radu glatkog mišićnog tkiva.

Kao rezultat toga, zbog kršenja inervacije, nastaju sljedeći problemi:

• Spazam mišića. Spazam je refleksna napetost mišića ( u ovom slučaju, u crijevnom zidu). Zbog toga pacijent može imati periodične bolove u abdomenu.
• Poremećaji motiliteta. Pokretljivost crijeva je skup kontrakcija njegovih zidova, što doprinosi prolasku sadržaja iz želuca u rektum. Zbog spazma dolazi do poremećaja motiliteta i odlaganja sadržaja crijeva u pojedinim područjima. To uzrokuje osjećaj "punoće" u abdomenu.
• Nadutost. Sadržaj kašnjenja dovodi do pojačanih procesa fermentacije ( posebno kada se pije pivo, kvas, grožđe i drugi proizvodi sa sličnu akciju ). Kao rezultat, plinovi se nakupljaju u crijevima i javlja se odgovarajući simptom - nadutost.
• Probavni poremećaji. Nervni sistem ne samo da koordinira pokretljivost crijeva, već i stimulira oslobađanje probavnih enzima, regulira proces apsorpcije. hranljive materije i tečnosti. Poremećaji inervacije mogu dovesti do naizmjeničnih perioda zatvora ( zatvor) i proljev ( dijareja).

Dakle, stres ima najdirektniji utjecaj na funkciju crijeva. Slični efekti se mogu uočiti čak i kod zdravi ljudi koji ne pate od sindroma iritabilnog crijeva. Kod pacijenata sa ovom bolešću postoje dodatne karakteristike u strukturi nervnog i mišićnog sistema. Zbog toga psiho-emocionalno opterećenje uzrokuje dugotrajniji učinak na njihov organizam. Egzacerbacija traje od nekoliko dana do nekoliko sedmica. Što je opterećenje jače i što je njegov utjecaj duži, to će simptomi bolesti biti izraženiji.

Osim što stimuliše nervni sistem, produženi stres može oslabiti imuni sistem. Zbog toga se crijevni poremećaji često komplikuju disbakteriozom ( promjene u sastavu crijevne mikroflore), mogu se razviti ozbiljne crijevne infekcije. To će pogoršati tok bolesti.

Za prevenciju sindroma iritabilnog crijeva u pozadini stresa preporučuju se sljedeće mjere:

• razuman način rada i odmora;
• prestanak pušenja, konzumiranje alkohola, kafe i čaja u velikim količinama ( supstance koje utiču na psihu i funkcionisanje nervnog sistema);
• bavljenje sportom ili povremene gimnastičke vježbe;
• rekreacija na otvorenom najmanje sat vremena dnevno;
• profilaktička upotreba blagih sedativa ( infuzija valerijane, kamilice, matičnjaka);
• psihološko savjetovanje ( u slučaju jakog psihoemocionalnog stresa).

Simptom iritabilnog crijeva(IBS) je funkcionalni poremećaj crijeva u kojem su bol i nelagoda u abdomenu povezani s defekacijom. Dijagnoza se postavlja tek nakon isključivanja organskih uzroka: tumora, upalnih promjena i sl. Manifestuje se. Najčešće se pacijenti žale na uznemirujuću stolicu, nadimanje i prije pražnjenja crijeva. U stolici može biti sluzi.

IBS je prilično uobičajeno stanje. Do 20% ljudi starosti od 25 do 40 godina suočava se sa ovim problemom. Zbog nestabilnog hormonskog nivoa, sklonosti ka depresiji i promjenama raspoloženja, funkcionalne smetnje se javljaju kod žena 2 puta češće nego kod muškaraca.

IBS se različito manifestira kod različitih ljudi. Postoje tri varijante toka bolesti (prema kriterijumima Udruženja koloproktologa Rusije):

• IBS sa dominacijom dijareje. Rijetka stolica je zabilježena u više od 25% pražnjenja crijeva, a formirana - u manje od 25%. Češće kod muškaraca.
• IBS sa dominacijom zatvora. Tvrda stolica se bilježi u više od 25% pražnjenja crijeva, a formirana - u manje od 25%. Češće kod žena.
• IBS mješovitog tipa. U više od 25% pražnjenja crijeva prisutna je i tvrda i rijetka stolica.

Simptomi

Simptomi boli

• . Karakteriziraju ga napadi grčevite boli u abdomenu bez jasne lokalizacije. Najčešće se grčevi pojačavaju nakon jela ili prije čina defekacije. Bolni sindrom postoji duže od 6 mjeseci, javlja se nakon jela ili u pozadini stresa. Pojavljuje se uglavnom tokom dana, lokaliziran u donjem dijelu trbuha. Nakon defekacije stanje se poboljšava.
• . Lažni nagon za pražnjenjem crijeva sa jakim bolovima u abdomenu i nedostatkom stolice. Neugodna nelagoda može zavladati u bilo kojoj situaciji: na poslu, na odmoru, u javnom prijevozu.

Dispeptički simptomi

• Zatvor. Stolica je rijetka, jednom u 3-5 dana. Izmet je tvrd, fragmentiran ("ovčiji izmet").
• Dijareja. Često pražnjenje crijeva, više od 3 puta dnevno. Stolica je tečna, vodenasta.
• Može doći do naizmjeničnog zatvora i dijareje.
• . Povećano stvaranje plinova u crijevima, praćeno nadimanjem i povećanjem abdomena.
• Osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva. Nakon spontane defekacije perzistira osjećaj punoće u trbušnoj šupljini.
• Pojava sluzavog sekreta u stolici. Mogu biti prozirne ili bijele.

Psihoemocionalni simptomi

• Povećana anksioznost i depresija. U vreme stresa ljubavna veza, ispiti, smrt bliskog rođaka, nevolje na poslu i sl.) osoba razvije emocionalni poremećaj. Može se manifestovati plačljivošću, osjećajem straha, pretjeranom anksioznošću, lošim raspoloženjem, čežnjom i drugim znacima.
• Poremećaj spavanja. Moguća nesanica, otežano uspavljivanje, noćne more.
• Smanjen libido - nespremnost na seksualni odnos sa partnerom u dužem vremenskom periodu.

Asteno-vegetativni simptomi

Ostali simptomi

• bol u lumbalnoj regiji;
• česti pozivi i nelagodnost(bol, nelagodnost u uretri) prilikom mokrenja.

Uzroci IBS-a

Dijagnostika

Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva postavlja se na osnovu pritužbi pacijenta, kliničkih manifestacija i rezultata dodatnih istraživačkih metoda. Liječnik mora isključiti druga patološka stanja sa sličnim simptomima (ulcerozni kolitis, rak rektuma, Crohnova bolest i dr.).

Glavni kriteriji za dijagnozu IBS-a

Prema rimskim kriterijumima za dijagnozu bolesti digestivnog trakta, IBS se ispoljava uz prisustvo sledećih simptoma:

• Ponavljajući bol ili nelagodnost u abdomenu 3 ili više dana mjesečno u posljednja 3 mjeseca.
• Početak bolesti je prije 6 ili više mjeseci.
• Poboljšanje nakon pražnjenja crijeva.
• Pojava simptoma povezana je s promjenom konzistencije i učestalosti stolice.

Sindrom iritabilnog crijeva je dijagnoza isključenja. Slični simptomi mogu se pojaviti kod različitih patologija probavnog trakta. Dijagnozu treba preispitati ako se u pozadini boli i poremećaja defekacije jave drugi simptomi:

• pojava krvi u stolici;
• povećanje telesne temperature;
• neobjašnjivi gubitak težine;
• neobjašnjiva anemija;
• povezanost simptoma s menstruacijom (kod žena);
• povezanost simptoma s lijekovima ili određenom hranom;
• gojaznost na pozadini racionalne ishrane.

Takvi simptomi nisu karakteristični za IBS i potrebno je tražiti drugi uzrok.

Laboratorijske metode istraživanja

Zadržano za diferencijalna dijagnoza IBS sa drugim oboljenjima probavnog trakta.

Kompletna krvna slika (CBC) omogućava vam da odredite zarazni proces u tijelu i anemiju. O tome svjedoče sljedeći parametri:

• leukocitoza - povećanje broja leukocita;
• neutrofilija - prevlast neutrofila, limfociti su normalni;
• ubrzana ESR - brzina sedimentacije eritrocita;
• smanjenje crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina.

3. Omekšivači.Čvrsti izmet mijenja konzistenciju, postaje mekši, a izlučivanje se poboljšava.

Slična svojstva imaju "Sretno", "Duphalac" "Poslabin" i drugi.

Za izraženiji efekat prebiotici se mogu koristiti u kombinaciji sa preparatima korisnih bakterija - ("Linex", "Bifiform", "Acipol" i drugi).

Liječenje IBS-a s dominacijom nadutosti i grčeva

Psihoterapija

IBS je povezan sa stresom. Kod mnogih pacijenata, dispeptički poremećaji počinju se manifestirati u pozadini depresivnog stanja. Stoga je važno liječiti IBS u kombinaciji sa psihoterapijom. Konsultacije sa doktorom specijalistom pomoći će u rješavanju problema neprijatan problem brže. Psihoterapeut će propisati jedan od antidepresiva (Amitriptilin, Imipramin, Fluoksetin, Befol i drugi), koji će zbog umirujućeg dejstva smanjiti neurološke manifestacije - tahikardiju, strah, anksioznost, poremećaj sna. Takođe, lekar može primeniti psihološku obuku, hipnozu. To će izbjeći napade panike u budućnosti i naučiti pacijenta da se nosi s teškim životnim situacijama.

Korisni časovi joge. Vježbe disanja a meditacija promoviše opuštanje i duševni mir.

Narodni lijekovi

IBS nije bolest, to je funkcionalni probavni poremećaj. Nema infektivnog procesa. Stoga je upotreba biljnih lijekova dozvoljena.

Moguće posljedice bolesti

IBS ima hronični tok. Karakteriziraju ga periodi egzacerbacije i remisije. Uprkos tome, napredak patološki proces ne dešava se. Dakle, nema ozbiljnih komplikacija (krvarenje, razvoj maligne neoplazme, širenje infekcije i sl.).

Glavne posljedice IBS-a povezane su s lošim kvalitetom života. Glavni problemi neugodnog stanja:

Prevencija

Kada se pojave simptomi iritabilnog crijeva, odmah potražite pomoć od terapeuta. Specijalist će pomoći u isključivanju opasnih bolesti, prilagoditi jelovnik i propisati učinkovite lijekove.

U slobodno vrijeme morate proučiti psihološku obuku za efikasnu samokontrolu i sposobnost otpora na stres.

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) je cela linija funkcionalni poremećaji povezani s radom svih donjih dijelova probavnog trakta. Na drugi način se to zove sindrom iritabilnog crijeva, ali ona nije jedina koja pati. Ovaj problem se javlja kod polovine svjetske populacije, a pogađa i starije i djecu. Najčešće se sindrom iritabilnog crijeva javlja kod žena.

Uzroci

Zašto nastaje sindrom iritabilnog crijeva još nije točno poznato, ali mnogi stručnjaci smatraju da je ovaj problem uglavnom psihološki. Nemoguće je potpuno izliječiti ovu bolest, ali stručnjaci smatraju da se protiv nje treba boriti zajedno s gastroenterologom i psihologom.

Uzroci problema uključuju:

1. Poremećaji aktivnosti centralnog nervnog sistema i autonomnog nervnog sistema.
2. i problemi sa apsorpcijom.
3. Mentalni poremećaji i stres.
4. Nepravilna ishrana: zloupotreba kofeina, masne hrane, alkohola i gaziranih pića. Sve to pojačava motoričku aktivnost crijeva. Neki lijekovi također utiču na motilitet.
5. Nedostatak balastnih tvari (na primjer, vlakana).
6. Prejedanje.
7. Bolesti gastrointestinalnog trakta.
8. Problemi sa hormonima.

Sindrom iritabilnog crijeva najčešće nastaje zbog izlaganja psihosocijalnim faktorima koji mijenjaju motilitet crijeva i osjetljivost na mehaničku i neurohumoralnu stimulaciju.

Budući da se sindrom iritabilnog crijeva manifestira na različite načine, postoje pokušaji da se podijeli na nekoliko tipova.

• Najčešći tip je povećanje aktivnosti crijevnog zida, odnosno hipersegmentna hiperkineza. U ovom slučaju crijevni zid pati od segmentnih kontrakcija male amplitude. Javlja se kod 52% onih koji pate od ovog sindroma.
• S naglim smanjenjem motoričke aktivnosti, ton crijevnog zida pada. Ovo je distonična hipokineza i javlja se kod 36% ljudi s ovim sindromom.
• Ako se motorna aktivnost povećava, a istovremeno se pojavljuju antiperistaltički kompleksi, govorimo o antiperistaltičkoj hiperkinezi, koja se javlja kod 12% pacijenata.

Također, simptomi sindroma iritabilnog crijeva omogućavaju vam da podijelite bolest na nekoliko opcija:

• Prevladavaju nadutost i bol u trbuhu.
• Preovlađuje dijareja.
• Prevladavanje opstipacije.

Osim toga, bolest se javlja u blagim i umjerenim i teškim oblicima.

Simptomi

Važno je identificirati simptome sindroma iritabilnog crijeva kako bi se razlikovao od drugih gastrointestinalnih bolesti.

Dakle, simptomi sindroma iritabilnog crijeva NE mogu biti:

• Bol u stomaku noću.
• Gubitak težine.
• Nečistoće u izmetu krvi.
• Povećanje jetre i slezene.
• Porast temperature.
• Anemija, inkoagulacija krvi, leukemija.

Ali simptomi sindroma iritabilnog crijeva mogu biti sljedeći problemi:

Bol i nelagodnost u stomaku. Ovi osjećaji su vrlo raznoliki: oštri, bolni, probadajući, spastični i nikakvi lijekovi ih ne mogu zaustaviti. Ponekad su bolovi vrlo intenzivni, nalik na pojavu kao što je akutni abdomen. Nelagodnost se može opisati kao osjećaj da se u želucu nalazi kamen. Često takvi bolovi prestaju nakon pražnjenja crijeva. Ali mogu se nalaziti bilo gdje. To je zbog lokacije debelog crijeva.

Bolest se može dijagnosticirati ako se bol nastavi dalje tri dana zaredom i posmatrano oko tri do četiri poslednja meseca.

Nadutost i nadimanje.Često praćeno bolom. Obično se pacijenti žale na osjećaj punoće u abdomenu ili njegovo povećanje.

Prilikom dijagnoze važno je utvrditi prirodu nadutosti: difuzna ili lokalna, na kojem mjestu je koncentrirana i da li je uvijek lokalizirana na tom mjestu.

Zatvor. Mogu se dijagnosticirati ako se pražnjenje crijeva dešava manje od tri puta sedmično. Međutim, to uključuje osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva i promjenu konzistencije stolice (postala je tvrđa) ili ako je defekacija počela da se javlja mnogo rjeđe nego prije.

Dijareja. Manje je uobičajen kod IBS-a nego kod zatvora.

Lučenje sluzi. Pojačano lučenje sluzi je češće kod zatvora, ali se ponekad miješa s proljevom. Često su za to krivi laksativi (na primjer, Bisacodyl). Često je praćen upalnim procesima u crijevima.

Osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva. Može biti povezano s bilo kojim od simptoma.

Također, simptomi sindroma iritabilnog crijeva uključuju pojave koje nisu vezane za funkciju crijeva, na primjer, bol u grudima, žgaravicu, osjećaj kvržice u želucu, mučninu, učestalo mokrenje, los ukus u ustima, fobije, anksioznost, paranoja, umor, bol u leđima, poremećaji spavanja, glavobolje, poremećaji srčanog ritma, migrena, bronhijalna hiperaktivnost.

Tretman

Kao što je već spomenuto, liječenje sindroma iritabilnog crijeva treba provoditi u suradnji sa psihologom ili neuropatologom: samo narodni lijekovi i lijekovi nisu dovoljni.

Osim toga, važna je i dijeta za sindrom iritabilnog crijeva: kao i kod bilo koje bolesti gastrointestinalnog trakta, ona može, ako ne zamijeniti mnoge lijekove, onda nesumnjivo dopuniti njihovo djelovanje. Kod sindroma iritabilnog crijeva ishrana treba da sadrži puno vlakana, jer IBS često nastaje upravo zbog njihovog nedostatka. Osim toga, kod sindroma iritabilnog crijeva, dijeta bi trebala odgovarati simptomima koji se primjećuju: za zatvor i proljev popis jela trebao bi biti drugačiji.

Ali ono što tačno treba napustiti je aditivi za hranu. Danas je to teško, ali možete barem proučiti njihov sastav i isključiti one proizvode koji sadrže laksative. Treba biti oprezan sa sorbitolom i ksilitolom, kao i sa mlečnim proizvodima, alkoholom i kafom, koji takođe slabe.

Kod zatvora je važan režim pijenja i biljna vlakna. Kod nadutosti hranu sa njom (povrće i voće) najbolje je konzumirati kuvanu ili dinstanu. Ne zaboravite mekinje i mikrocelulozu. Također je moguće liječiti proljev narodnim lijekovima: prosena kaša, krvava, bazga. Moguće je i liječenje zatvora narodnim lijekovima: za to se koriste sok od luka, borovnice, sok od aloe itd.

Kako liječiti sindrom iritabilnog crijeva lijekovima ovisi o tome koji simptomi se primjećuju.

Dakle, za bol se preporučuje liječenje spazmoliticima. Tu spadaju Duspatalin (pije se 20 minuta prije jela, 0,2 g dva puta dnevno), Spazmomen (može u obliku svijeća), Dicetel (piće uz obroke tri puta dnevno) kao i No-shpa, Buscopan i Papaverin . Ali ova sredstva se ne preporučuju kod glaukoma i adenoma prostate, kao ni kod hipotenzije. Ublažavaju bolove u trbuhu dekocije od mente i kamilice.

Kod proljeva su potrebni lijekovi protiv dijareje, na primjer, loperamid (do 4 mg dnevno), adstringenti, na primjer, Smecta ili kalcijev karbonat, kao i biljni pripravci, uključujući izvarke ptičje trešnje, borovnice i plodove johe, serpentina i korijenje peterice.

Zatvor se prvenstveno liječi dijetom, ali su potrebni i specifični laksativi, poput prokinetika koji mogu normalizirati crijevnu pokretljivost. To uključuje Coordinax i Motilium. Takva sredstva uzimajte tri puta dnevno po 10 mg.

Takođe su vam potrebni laksativi kao što je Dufalac (čak i deca mogu da ga uzimaju) ili Mucofalk (poznat i kao Psyllum). Dufalac piju 20-40 ml ujutro, a Mucofalk - dva puta dnevno po 3-4 mg. Osim toga, ovi lijekovi normaliziraju crijevnu mikrofloru, koja je također vrlo neophodna kod sindroma iritabilnog crijeva. Također će biti korisno uzimati biljne lijekove koji imaju laksativni učinak. Među njima su sijena trava, bokvica, rabarbara, već spomenuta aloja. Jedini problem je što predoziranje samo pojačava grčeve i bol.

Kod nadutosti će biti korisni lijekovi na bazi Simethicone (na primjer, Espumizan) i Dimethicone. Takva sredstva se koriste tri puta dnevno po 40 g.

Također je moguće liječiti sindrom iritabilnog crijeva uz pomoć hipnoze i psihoterapije. Potrebni su kako bi se pacijent naučio da pravilno reagira na stres i smanji anksioznost.

Osim toga, treba obratiti pažnju na ispravan način rada ishrana: pomaže i u normalizaciji rada crijeva i liječi ga.

Sindrom iritabilnog crijeva u pravilu ima povoljnu prognozu, jer ova bolest ne prijeti životu pacijenta i nema ozbiljnih komplikacija. Kako bi se poboljšao kvalitet života ponekad je dovoljno samo promijeniti način prehrane.

Da li je sa medicinske tačke gledišta sve tačno u članku?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Nije tajna da su mikroorganizmi uključeni u različite procese u tijelu svake osobe, uključujući i probavu hrane. Disbakterioza je bolest kod koje je poremećen odnos i sastav mikroorganizama koji nastanjuju crijeva. To može dovesti do ozbiljnih poremećaja u želucu i crijevima.

U većini slučajeva, lijekovi za liječenje sindroma iritabilnog crijeva odabiru se na osnovu toga kliničku sliku. Glavni uslov za uspešno lečenje IBS-a je efikasna saradnja pacijenta i lekara, promena načina života i ishrane. Samo u nedostatku efekta ovih mjera, pacijent treba početi uzimati lijekove za sindrom iritabilnog crijeva.

Grupe droga

Lijekovi koji se koriste u IBS-u mogu se podijeliti u sljedeće grupe:

• antiholinergici;
• lijekovi protiv dijareje;
• antidepresivi;
• laksativi koji povećavaju volumen fecesa;
• antagonisti receptora serotonina;
• aktivatori hloridnih kanala;
• agonisti gvanilat ciklaze;
• probiotici.

Lijek za sindrom iritabilnog crijeva odabire se na osnovu kliničke slike pacijenta, odnosno simptomatski je.

Najčešći način

Razmotrite indikacije za lijekove iz gore navedenih grupa.

Antiholinergici

Lijekovi iz ove grupe imaju antispazmodična svojstva, odnosno potiskuju kontrakcije glatkih mišića crijeva. Ovi lijekovi pomažu u ublažavanju simptoma abdominalnih grčeva povezanih sa sindromom iritabilnog crijeva.

diciklomin (bentil)

Ovaj lijek direktno opušta glatke mišiće crijeva bez utjecaja na proizvodnju želučane kiseline. Njegovo djelovanje počinje 1-2 sata nakon uzimanja i traje do 4 sata. Diciklomin se uzima oralno, obično 4 puta dnevno prije jela i noću.

Kako bi spriječio razvoj nuspojava, liječnik može prvo propisati ovaj lijek u malim količinama, a zatim postepeno povećavati dozu. Antacidi smanjuju apsorpciju diciklomina, pa ih ne treba uzimati istovremeno.

Ako redovno i dugo uzimate ovaj lijek za liječenje sindroma iritabilnog crijeva, ako ga naglo prestanete uzimati, može doći do sindroma ustezanja koji se manifestuje vrtoglavicom, znojenjem i povraćanjem.

Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti pri upotrebi diciklomina:

• vrtoglavica (40%);
• suva usta (33%);
• zamagljen vid (27%);
• pospanost (9%);
• nervoza (6%);
• opšta slabost (7%).

Manje česti su nadutost, konfuzija, paraliza akomodacije, delirijum, dermatitis, eritem, umor, halucinacije, nesanica, malaksalost, lupanje srca, osip, sinkopa.

Ovaj lijek za liječenje ne treba koristiti istovremeno s alkoholom.

Diciklomin je kontraindiciran kod:

• alergije na njega ili druge antiholinergike;
• glaukom zatvorenog ugla;
• miastenija gravis;
• masivno krvarenje;
• intestinalna atonija;
• toksični megakolon;
• težak;
• ezofagitis.

Takođe, ne koristi se kod žena koje doje i dece mlađe od 6 meseci.

Koristite diciklomin s oprezom:

• pacijenti sa insuficijencijom jetre ili bubrega;
• pacijenti sa benignom hiperplazijom prostate;
• osobe sa kongestivnom srčanom insuficijencijom;
• s tahikardijom zbog zatajenja srca ili tireotoksikoze, arterijske hipertenzije, koronarna bolest srce, hronična opstruktivna bolest pluća, mitralna stenoza, oštećenje mozga;
• sa tahiaritmijama.

Hyoscyamine

Ovaj lijek se koristi za liječenje problema s probavnim traktom, uključujući sindrom iritabilnog crijeva, kao i razne bolesti Bešika. Hiosciamin smanjuje proizvodnju želučane kiseline, usporava, opušta glatke mišiće u mnogim organima.

Ovaj lijek treba uzimati striktno kako je propisao ljekar. Brzodjelujuće tablete se uzimaju 30-60 minuta prije jela oralno ili pod jezik u dozi od 125-250 mcg svaka 4 sata ili po potrebi. Nemojte prekoračiti dozu od 1,5 mg dnevno (12 tableta).

Uz tablete sa produženim oslobađanjem, potrebno je uzimati 375-750 mcg hiosciamina dva puta dnevno. Također je nemoguće prekoračiti dozu od 1,5 mg za 24 sata (4 tablete produženog djelovanja).

Nuspojave uključuju:

• suva usta;
• retencija urina;
• zamagljen vid;
• tahikardija;
• midrijaza;
• povećan intraokularni pritisak;
• gubitak percepcije ukusa;
• glavobolja;
• nervoza;
• pospanost;
• slabost;
• mučnina;
• povraćanje;
• zatvor;
• nadimanje i bol u abdomenu;
• dijareja
• alergijske reakcije itd.

Hiosciamin za liječenje sindroma iritabilnog crijeva je kontraindiciran kod pacijenata s alergijom na njega, glaukomom zatvorenog ugla, mijastenijom gravis, opstrukcijom urinarnog trakta, opstrukcijom probavnog trakta (na primjer, pilorična stenoza), intestinalnom atonom, hemodinamskom nestabilnošću, krvarenjem teški ulcerozni kolitis.

Lijek ne smiju koristiti žene koje doje.

Hyoscyamine treba koristiti s oprezom u prisustvu:

• kongestivnog zatajenja srca;
• ishemijska bolest srca;
• hronična opstruktivna bolest pluća;
• dijafragmalna kila;
• refluksni ezofagitis;
• mitralna stenoza;
• Downov sindrom;
• autonomna neuropatija;
• hipertireoza;
• tahiaritmije.

Antikonvulzivi

Antikonvulzivi u liječenju sindroma iritabilnog crijeva usporavaju prolaz hrane i smanjuju proizvodnju probavnih sokova.

Lomotil (difenoksilat hidrohlorid + atropin)

Ovaj kombinovani lek pomaže u smanjenju učestalosti pražnjenja creva tokom dijareje usporavanjem pražnjenja creva. Difenoksilat je sličan narkotičkim lijekovima protiv bolova, ali uglavnom djeluje na crijeva. Atropin pripada klasi antiholinergika koji također usporavaju crijevnu pokretljivost i smanjuju lučenje probavnih sokova.

Odraslim osobama sa sindromom iritabilnog crijeva i proljevom najprije je propisano da uzimaju Lomotil 2 tablete 4 puta dnevno, a zatim postupno smanjuju dozu na individualnoj osnovi. Za djecu od 2 do 13 godina Lomotil se propisuje u obliku sirupa u dozi izračunatoj na njihovu težinu. Najčešće, do ublažavanja dijareje dolazi u prvih 48 sati.

Nuspojave ovog lijeka uključuju:

• zamagljen vid;
• sedacija;
• mučnina i povraćanje;
• nelagodnost i bol u abdomenu;
• suva usta;
• egzacerbacija;
• nadimanje;
• zatvor;
• gubitak apetita;
• pospanost;
• kardiopalmus;
• otežano disanje
• nervoza i razdražljivost.

Lomotil se ne smije davati osobama s alergijama na difenoksilat ili atropin, opstrukcijom crijeva, glaukomom zatvorenog ugla, mijastenijom gravis, slabošću crijevnih mišića, proljevom povezanim s pseudomembranoznim kolitisom ili bakterijskom infekcijom.

Koristi se s oprezom u prisustvu bubrežne i jetrene insuficijencije, ulceroznog kolitisa.

Jedan je od najčešće korišćenih antikonvulzanata za lečenje sindroma iritabilnog creva. Usporava peristaltiku i smanjuje vodenu stolicu, ublažavajući dijareju.

Za dijareju kod odraslih, Loperamid se prvo daje u početnoj dozi od 4 mg (2 tablete), a zatim 2 mg (1 tableta) nakon svake labave stolice. Nemojte prekoračiti dozu od 16 mg (8 tableta) dnevno. Kod djece uzrasta od 2 do 6 godina preporučuje se primjena loperamida u obliku sirupa, a dozu odabire ljekar na osnovu težine bolesti i težine djeteta.

Lijek je kontraindiciran u prisustvu:

• alergije na loperamid;
• krvava dijareja;
• vrlo visoke temperature tijelo;
• infektivna dijareja;
• pseudomembranozni kolitis;
• zatvor.

Ne mogu liječiti djecu mlađu od 2 godine.

Neželjene reakcije na loperamid uključuju:

• nadimanje;
• zatvor;
• gubitak apetita;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• bol u trbuhu s mučninom i povraćanjem;
• osip;
• pospanost;
• suva usta.

Antidepresivi

Triciklički antidepresivi imaju antidepresivno i analgetsko dejstvo kod sindroma iritabilnog creva, pa efikasno otklanjaju simptome ove bolesti.

Ovo sredstvo pruža analgetski učinak u crijevima u dozama koje su niže od onih potrebnih za djelovanje antidepresiva. Amitriptilin također produžava vrijeme prolaska hrane kroz crijeva, smanjuje bolove u trbuhu i učestalost stolice, te poboljšava opće stanje. Kod sindroma iritabilnog crijeva, amitriptilin se uzima u tabletama u dozi od 10-50 mg jednom dnevno prije spavanja.

Ovaj lijek je kontraindiciran u prisustvu alergije na njega, u akutnom periodu infarkta miokarda, u liječenju inhibitorima monoaminooksidaze u prethodne 2 sedmice, kod glaukoma, mlađih od 12 godina.

Amitriptilin treba koristiti s oprezom u prisustvu:

• kardiovaskularne bolesti;
• dijabetes;
• bubrežna i jetrena insuficijencija;
• disfunkcija štitne žlijezde;
• napadi;
• benigna hiperplazija prostate;
• retencija urina;
• slabljenje peristaltike.

Lijek u liječenju sindroma iritabilnog crijeva prodire u majčino mlijeko, stoga, u vrijeme njegove primjene, dojenje se mora napustiti.

Nuspojave amitriptilina mogu uključivati:

• zatvor ili proljev;
• mučnina i povraćanje;
• promjene u apetitu i težini;
• češće mokrenje;
• osip, svrab;
• oticanje mliječnih žlijezda;
• smanjena seksualna želja i impotencija;
• vrtoglavica;
• slabost;
• porast temperature.

Nikada nemojte uzimati amitriptilin i alkohol u isto vrijeme.

Antibiotici

Antibakterijski agensi se mogu koristiti u liječenju sindroma iritabilnog crijeva kako bi se spriječio prekomjerni rast crijevnih bakterija.

Rifaximin

To je polusintetički antibiotik koji inhibira sintezu proteina u bakterijama i njihov rast. Rifaksimin se najčešće propisuje za IBS u prisustvu dijareje. U pravilu se koristi u dozi od 550 mg svakih 8 sati tokom 14 dana.

Rifaksimin je kontraindiciran u prisustvu alergije na njega. Nuspojave uključuju nadutost, glavobolje, tenezme, bolove u trbuhu, mučninu, zatvor, groznicu, povraćanje, alergijske reakcije, svrab, osip.

Laksativi koji povećavaju volumen stolice

Ovi preparati se sastoje od hidrofilnih polisaharida i marširajuće celuloze, koje bubre u crevnoj tečnosti, formirajući gel koji olakšava prolaz crevnog sadržaja i stimuliše peristaltiku. Mogu ublažiti simptome zatvora i dijareje.

metilceluloza

Ovaj sintetički lijek propisan je za sindrom iritabilnog crijeva kako bi pružio blagi laksativni učinak. Uzimajte po 2 kapsule do 6 puta dnevno, svaku dozu obavezno popiti sa čašom vode.

Metilcelulozu ne treba koristiti za:

• alergije na njega;
• opstrukcija crijeva;
• simptomi upale slijepog crijeva ili akutnog abdomena;
• prisutnost čireva u probavnom traktu;
• fekalna blokada;
• disfagija;
• krvarenje iz rektuma.

Nuspojave ovog lijeka uključuju nadimanje, pretjeranu aktivnost crijeva.

sjemenke psilijuma

Preparati sjemenki psilijuma stimulišu stolicu formiranjem gelaste tekućine i pospješujući peristaltiku. Dostupni su u obliku praha ili granula, koji se nalaze u vrećicama. Ovi lijekovi se uzimaju u dozi od 2,5-7,5 g, razrijeđenih u čaši vode, sve dok ne dostignu 30 g dnevno.

Kontraindikacije uključuju alergije, crijevnu opstrukciju, simptome upala slijepog crijeva ili akutnog abdomena, prisutnost čireva u probavnom traktu, začepljenje izmeta, disfagiju i rektalno krvarenje.

Nuspojave uključuju grčeve u trbuhu, nadimanje i zatvor.

Antagonisti receptora serotonina

Iz ove grupe lijekovi Alosetron se koristi za sindrom iritabilnog crijeva. Lijek se koristi samo kod žena sa IBS-om, koji se manifestuje teškom dijarejom i ne reaguje na standardnu ​​terapiju.

U početku, 0,5 mg oralno svakih 12 sati tokom 4 sedmice, a zatim, ako se dobro podnosi, doza se povećava na 1 mg svakih 12 sati.

Lijek je kontraindiciran u prisustvu:

• alergije;
• rektalno krvarenje;
• zatvor;
• ishemijski kolitis;
• opstrukcija crijeva;
• perforacija crijeva;
• Kronova bolest;
• ulcerozni kolitis;
• teško zatajenje jetre.

Nuspojave uključuju:

• zatvor;
• abdominalni bol;
• mučnina;
• glavobolja;
• umor;
• crijevna distenzija;
• nadutost;
• hemoroidi;
• infekcije urinarnog trakta;
• ishemijski kolitis;
• anksioznost;
• bol u kostima.

Aktivatori hloridnih kanala

Lijekovi povećavaju količinu tekućine u crijevima, što podstiče njeno pražnjenje. Prepisuju se za IBS sa zatvorom.

Lubiproston

Lijek se koristi za sindrom iritabilnog crijeva sa zatvorom samo kod žena starijih od 18 godina. Dodijelite Lubiproston u dozi od 8 mcg oralno svakih 8 sati.

Kontraindiciran je kod alergija i mehaničke opstrukcije crijeva. Nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, dijareju, otok, nelagodu prsa, umor, vrtoglavica, nadutost, dispepsija, suha usta, bol u trbuhu.

Agonisti gvanilat ciklaze

Lijekovi povećavaju izlučivanje tekućine u lumen crijeva i ubrzavaju prolaz hrane.

Linaklotid

Koristi se za liječenje sindroma iritabilnog crijeva sa zatvorom kod odraslih, pomaže u povećanju volumena crijevnog sadržaja povećanjem lučenja tekućine. To olakšava prolaz sadržaja kroz crijeva, a također ublažava bol i nelagodu u abdomenu.

Linacltotide se uzima u dozi od 290 mikrograma jednom dnevno na prazan želudac 30 minuta prije prvog obroka.

Lijek je kontraindiciran u prisustvu alergija na njega, kod djece mlađe od 6 godina, mehaničke opstrukcije crijeva. Kod starije djece (6 do 17 godina) primjenu linaklotida također treba izbjegavati, jer nema dovoljno podataka o njegovoj sigurnosti.

Nuspojave uključuju dijareju, bolove u trbuhu, nadimanje, glavobolje, sinusitis, fekalnu inkontinenciju, umor i povraćanje.

Probiotici

Riječ je o proizvodima koji sadrže takozvane prijateljske bakterije koje obnavljaju prirodnu ravnotežu crijevne mikroflore. Neki pacijenti navode da redovno uzimanje probiotika pomaže u ublažavanju simptoma IBS-a, ali ove tvrdnje nisu podržane naučnim dokazima.

Ako osoba sa sindromom iritabilnog crijeva odluči uzimati probiotike, mora se liječiti njima najmanje 4 sedmice.

Enterogermina

Ovaj preparat se sastoji od spora mikroorganizma Bacillus clausii, koji je dio normalne crijevne mikroflore, što može biti korisno u njenom obnavljanju. Enterogermina se po pravilu uzima oralno po 1 bočicu 2-3 puta dnevno.

Kontraindikacije uključuju alergiju na lijek, djecu mlađu od 1 mjeseca. U liječenju Enterogermina, nuspojave se rijetko razvijaju, mogu postojati alergijske reakcije- Urtikarija i kožni osip.

Liječenje narodnim lijekovima i dijetom

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva lijekovima preporučuje se kombinirati s narodnim lijekovima i dijetoterapijom.

Dijeta se bira na osnovu dominantnih simptoma. Bolesnik treba voditi dnevnik i u njega upisivati ​​namirnice koje je konzumirao, zapisivati ​​simptome bolesti. Ovo će vam pomoći da shvatite koja hrana uzrokuje da vaš IBS to izbjegne.

Ako je IBS povezan sa zatvorom, može pomoći povećanje količine rastvorljivih vlakana u ishrani, koja se nalaze u voću, korjenastom povrću (mrkva, krompir), zobi, ječmu, raži. Naprotiv, kod dijareje je bolje jesti hranu visokog sadržaja nerastvorljiva vlakna - integralne žitarice, mekinje, orasi i sjemenke.

Ako je pacijent zabrinut zbog uporne nadutosti, može pomoći ograničavanje unosa hrane koja sadrži oligosaharide, disaharide, monosaharide i poliole. Ove tvari se brzo apsorbiraju u crijevima, što je praćeno oslobađanjem veliki broj gasovi. Ovi proizvodi uključuju obične, limove, kineske, boje i prokulice, brokoli, grašak, slanutak, sočivo, pasulj.

Često pacijenti preferiraju narodne lijekove za borbu protiv sindroma iritabilnog crijeva. To se može učiniti, ali prvo se trebate posavjetovati sa ljekarom, jer neki od sastojaka koji se koriste u ovom tretmanu mogu stupiti u interakciju s lijekovima koje osoba uzima.

Sviđa mi se liječenje lijekovima, metode primjene tradicionalna medicina kod IBS-a zavisi od simptoma bolesti:

• Kod čestih grčeva u trbuhu pomaže infuzija mente. Da biste ga pripremili, 2 žlice osušenih listova preliju se čašom kipuće vode i inzistiraju 20 minuta. Infuzija se može koristiti umjesto čaja.
• Kod nadimanja može pomoći infuzija kopra. Da biste ga pripremili, žlicu trave ili sjemena kopra treba preliti sa 500 ml kipuće vode i naliti 2 sata. Uzimajte 100-150 ml tri puta dnevno prije jela.
• Za dijareju se ponekad koristi infuzija kore nara. Kašiku suvih kora prelijte sa 250 ml kipuće vode i insistirajte dok ne porumene. Trebalo bi se koristiti odjednom.
• Psyllium sjemenke mogu pomoći kod zatvora. Da biste to učinili, 2 desertne žlice sjemenki moraju se potopiti u 100 ml vode 30 minuta, nakon čega se moraju pojesti.

Osim toga, pacijenti s IBS-om imaju koristi od vježbanja – pomažu u ublažavanju depresije i stresa, stimuliraju normalno funkcioniranje probavnog trakta.

Sindrom iritabilnog crijeva je uobičajeno stanje. Takva dijagnoza se postavlja ako nije moguće otkriti druge uzroke postojećih simptoma probavnih smetnji. Prije nego počnete liječiti sindrom iritabilnog crijeva lijekovima, trebali biste pokušati eliminirati njegove simptome dijetom i vježbanjem.

Koristan video o liječenju sindroma iritabilnog crijeva