Bolesti štitne žlijezde kod djece. Timus ili timusna žlijezda: gdje se nalazi i za šta je odgovorna, uzroci patoloških procesa i vrste oštećenja važnog organa endokrinog sistema Ektopija timusa

Timus kod djece je jedan od glavnih organa imunološki sistem. Nalazi se iza grudne kosti između pluća, iznad srca.

Sinonimni nazivi - timusna žlijezda, timusna žlijezda, žlijezda "djetinjstva". Timus – jer je po obliku sličan latinskom slovu V. Guša – vjerovatno zato što se nalazi u blizini štitne žlijezde.

Glavni zadatak timusa u tijelu je osigurati sazrijevanje, diferencijaciju i imunološki „trening“ T-limfocita.

T-limfociti su krvne ćelije odgovorne za imunološki odgovor organizma na uvođenje antigena. Antigeni su organizmi (bakterije, protozoe, virusi, itd.), tijela ili tvari strane organizmu, koje mogu uzrokovati štetu organizmu i koje je potrebno neutralizirati.

Povećati timusna žlezda ili timomegalija je patologija u kojoj veličina i težina premašuju normalne pokazatelje karakteristične za određenu dob djeteta.

Prije nego što govorimo o povećanju timusa, saznat ćemo koja se veličina ove žlijezde smatra normalnom. Inače, s godinama se mijenja u veličini i težini kod osobe.

Kada se dijete tek rodi, težina timusne žlijezde je u prosjeku oko 12 g. Tada dijete raste, a timus se postepeno povećava. Do puberteta (otprilike 15 godina), njegova normalna težina je oko 30 g.

Budući da je glavni zadatak timusa da obrazuje i trenira imunološke ćelije, on je in djetinjstvo najpotrebniji je kada se djeca prvi put susreću s bakterijama i virusima.

Čim pubertet završava, timusna žlijezda počinje involuirati (atrofija). Već u dobi od 25 godina, težina timusa je u prosjeku 25 g težak je samo oko 6-7 g.

Vratimo se sada na povećanje timusne žlezde kod male dece.

Ovaj problem se javlja uglavnom kod djece mlađe od godinu dana. Slučajevi timomegalije češće se prijavljuju kod dječaka nego kod djevojčica.

Šta izaziva razvoj timomegalije?

Različiti faktori mogu izazvati povećanje timusa. Oni mogu biti egzogeni ( vanjski faktori okruženje) i/ili endogeni (unutrašnji faktori organizma) faktori.

Takvi faktori mogu biti:

• Otežana akušerska i ginekološka anamneza trudnice (ponovljeni pobačaji, pobačaji)
• Bolesti majke tokom trudnoće - gestoze, zarazne bolesti, Rhesus konflikt između majke i bebe, kasna trudnoća i drugi.
• Rođenje bebe pre roka.
• Negativni efekti na nerođeno dijete (alkoholizam i nikotinska ovisnost majke, izlaganje rendgenskim zracima, uzimanje nedozvoljenih lijekova tokom trudnoće).
• Patologije novorođenčeta - porođajne povrede, sepsa, asfiksija, žutica i dr.

Pomalo pojednostavljeno, činjenica da je timusna žlijezda povećana može se objasniti činjenicom da ona mora aktivno obavljati funkciju imunološke odbrane i prije rođenja ili neposredno nakon rođenja.

Opterećenje žlijezde premašuje njene mogućnosti. Stoga se povećava kako bi se nosio sa zadatkom. Ali, po pravilu, čak ni uvećana žlezda ne uspeva da se nosi sa zadatkom, a njeno limfoidno tkivo degeneriše...

Budući da zapravo povećanje timusne žlijezde nije uzrok patologije, već posljedica, jasno je da pored povećanja timusa u tijelu takvog djeteta mogu postojati i mnogi drugi problemi. .

Koje vanjske manifestacije možete primijetiti kod bebe s timomegalijom?

Bebe sa uvećanom timusnom žlezdom imaju visoku porođajnu težinu, povećan apetit i brzo dobijanje na težini u budućnosti. Istovremeno, njihov mišićni tonus je smanjen, a sami mišići su slabo razvijeni. Takva djeca obično imaju velike crte lica, zakrivljeno tijelo i široka ramena.

Bolesnici sa timomegalijom imaju slabu pigmentaciju, pa imaju blijedu kožu, vrlo svijetle oči i kosu. Kada vrišti ili plače, novorođenčad doživljava plavetnilo usana ili nazolabijalnog trokuta. Doktori ovo zovu cijanoza kože.

Na koži se može vidjeti svijetli vaskularni uzorak. Drugim riječima, na grudima, trbuhu i leđima vidljiva je venska mreža koja koži daje takozvani mramorni uzorak.

Ova djeca su drugačija prekomerno znojenje, pa su im stopala i dlanovi često mokri i hladni.

Ako je timus značajno uvećan, vrši pritisak na susjedne organe. Stoga novorođenčad s timomegalijom često regurgitiraju. Kašljaju i bez simptoma prehlade, jer timus vrši pritisak na dušnik.

Kod djece sa povećanom timusnom žlijezdom postoji hipertrofija drugih vrsta limfoidnog tkiva uključenih u obezbjeđivanje imuniteta: krajnika, adenoida, limfnih čvorova.

Često se kod djevojčica s timomegalijom javlja hipoplazija ili nerazvijenost genitalnih organa, a kod dječaka se testisi ne spuštaju u skrotum u trenutku rođenja.

Kako odrediti povećan timus?

Prije svega, pedijatar ili specijalizirani specijalisti proučavaju majčinu medicinsku povijest i kako je trudnoća tekla. Analiziraju se i karakteristike bebinog perioda novorođenčeta i njegovi antropometrijski podaci (težina, visina, mjesečni prirast i visina).

Lekar će moći da potvrdi dijagnozu tek nakon pregleda. U tome će mu pomoći sljedeće dijagnostičke metode.

1. Radiografija organa prsa

Omogućava vam da odredite veličinu timusne žlijezde i stepen njenog povećanja. Doktor to može učiniti izračunavanjem kardiotimikotorakalnog indeksa (CTTI) na slici.

Dakle, kod timomegalije 1. stepena, CCTI je 0,33 – 0,37. Drugi stepen povećanja pokazuje CCTI sa 0,37 na 0,42. Raspon CCTI za treći stepen timomegalije je 0,42 – 3.

2. Ultrazvučni pregled

Ova metoda vam omogućava da odredite masu, volumen i lokaciju (pomoću 3D senzora) timusne žlijezde. Tokom ultrazvuka ne pregleda se samo timusna žlezda, već i organi trbušne duplje i nadbubrežne žlezde.

3. Imunogram

Kod timomegalije dolazi do smanjenja broja zrelih T-limfocita i slabljenja njihove funkcionalne aktivnosti, smanjenja imunoglobulina klase G i A.

Djecu sa sumnjom na timomegaliju treba pregledati pedijatar zajedno sa imunologom ili endokrinologom.

Kakvu opasnost predstavlja uvećana timusna žlijezda?

Značajno povećanje timusne žlijezde može izazvati razvoj autoimunih, alergijske bolesti. Također, ova patologija može postati poticaj za razvoj endokrinih poremećaja u tijelu djeteta, koji se mogu manifestirati kao gojaznost i dijabetes.

Također je dokazano da djeca s povećanom timusnom žlijezdom imaju mnogo veći rizik od sindroma iznenadne smrti dojenčadi.

Zbog hipertrofije limfoidnog tkiva sa timomegalijom, infektivne bolesti mogu biti iskomplikovane upalom srednjeg uha ili bolom u abdomenu (povećani intraabdominalni limfni čvorovi). Djeci se često dijagnosticiraju poremećaji srčanog ritma.

Zbog smanjenog imuniteta takva djeca češće obolijevaju od prehlada i raznih zarazne bolesti.

Liječenje timomegalije

Blago povećanje timusne žlezde ne zahteva poseban tretman. Kod prvog i drugog stepena timomegalije roditelji i lekari moraju da obezbede dinamičko praćenje deteta i jednostavno budno prate zdravlje bebe.

Roditeljima se savjetuje da se pridržavaju svih pravila zdravog načina života: dojenje barem u prvoj godini bebinog života, dovoljno fizička aktivnost dijete, ograničavajući kontakt sa zaraznim pacijentima.

Liječenje timomegalije kod djece lijekom se propisuje kada dođe do značajnog povećanja žlijezde, kada se uoče komplikacije ove bolesti. U teškim slučajevima bolesti, pitanje hirurške intervencije odlučuje se pojedinačno.

U pripremi za operaciju i u slučaju ozbiljnih zdravstvenih problema povezanih s timomegalijom, propisuje se kurs glukokortikosteroida.

Za djecu sa timomegalijom preporučuje se individualna kura adaptogena i prirodnih imunostimulansa (eleuterokok ili ginseng) za korekciju imuniteta.

Djeca sa povećanom timusnom žlijezdom su pod nadzorom pedijatra, endokrinologa i imunologa. I samo stručnjaci, na temelju individualnog pristupa, odlučuju o taktici liječenja određenog pacijenta. Nemojte se samoliječiti.

Najčešće se pravilnim tretmanom i dobrom brigom o djetetu problem riješi i nastupi oporavak.

Timomegalija i vakcinacija

Sa timomegalijom, imunološki sistem djeteta je jako oslabljen. Stoga su roditelji zabrinuti zbog pitanja vakcinacije takve djece.

S jedne strane, ne mogu ostati bez zaštite od uobičajenih infekcija. S druge strane, vakcinacija je privremeno dodatno opterećenje za imunološki sistem djeteta.

Odnosno, nakon davanja vakcine, u organizmu se pojavljuju neke minimalne manifestacije bolesti za koje je vakcina vakcinisana. Zdrava beba može se lako nositi sa ovim minimalnim manifestacijama, steći imunitet i neće bolovati od ove bolesti u budućnosti.

Postoji li garancija da uvođenje cjepiva neće izazvati pogoršanje zdravlja već oslabljene bebe, da će se njegovo tijelo nositi s opterećenjem?

U svim ostalim slučajevima vakcinacija je prihvatljiva. Ali o pitanju mogućnosti vakcinacije kod određenog pacijenta uvijek treba odlučiti liječnik.

Roditelji ne mogu i ne bi trebali sami odlučivati ​​o ovom pitanju. A čak ni najiskusniji doktor ne može dati preporuke o ovom pitanju u odsustvu, bez sveobuhvatnog pregleda djeteta.

Sažetak: povećanje timusne žlijezde je ozbiljna patologija koja ima povoljnu prognozu uz pravovremeno otkrivanje i pravilno odabrano liječenje.

U pravilu, do šeste godine života djeteta svi znakovi patologije nestaju bez traga. Ali ovih 6 godina je ozbiljan test za dijete sa timomegalijom i njegove roditelje. I svih ovih godina od roditelja i pedijatra koji prati dijete potrebna je pažnja, zdrav razum i strpljenje.

Pedijatar i dvaput majka, Elena Borisova-Tsarenok, rekla vam je o timomegaliji kod dece.

ORIGINALNI ČLANAK

DOI: 10.15690/onco.v2i2.1341

T.R. Panferova, A.L. Nikulina, I.N. Serebryakova, V.G. Polyakov

Istraživački institut za dječju onkologiju i hematologiju, Federalna državna budžetska ustanova „RONC im. N.N. Blokhin", Moskva, Ruska Federacija

Ultrazvučna dijagnoza ektopičnog tkiva timusa u štitnoj žlijezdi

žlezda kod dece

Za istraživanje su odabrana 22 pacijenta starosti 1,5-16 godina sa ultrazvučnim znacima žarišta ektopičnog tkiva timusa u štitnoj žlijezdi, koji su promatrani u institutu 2012-2015. U sve djece timusna žlijezda bila je tipično locirana, imala normalne veličine i uobičajenu strukturu, koja je odgovarala strukturi ektopičnih područja u štitnoj žlijezdi. Fokusi ektopičnog tkiva timusa u štitnoj žlezdi su bili ovalni (89,7%) ili nepravilnog oblika(10,3%) sa jasnim (100%) neujednačenim (79,3%) ili ujednačenim (20,7%) konturama, niske ehogenosti (100%), sa ujednačenim tankim linearnim inkluzijama (100%) u kombinaciji sa hiperehogenim punktatnim inkluzijama (31,0%), avaskularni (86,4%) ili umjereno vaskularizirani (13,6%). Kod 5 djece sa lezijama većim od 10 mm, dijagnoza je potvrđena citološkim pregledom nakon ciljane aspiracijske biopsije tankom iglom. Period posmatranja je bio 9-36 mjeseci. Kod jednog djeteta od 7 godina sa citološki potvrđenim mjestom ektopije, tokom 9 mjeseci opservacije došlo je do smanjenja volumena mjesta za 34% kod preostale djece nije otkrivena dinamika. Smatramo da ako se identifikuju karakteristični ultrazvučni znaci, razumno je ultrazvučno zaključiti o ektopičnom tkivu timusa u štitnoj žlijezdi. Fokusi ektopije veći od 10 mm zahtijevaju morfološki pregled. Svu djecu treba dinamički pratiti kako bi se procijenila očekivana regresija ili isključila moguća transformacija.

Ključne reči: ektopija timusa, štitna žlezda, timusna žlezda, ultrazvučna dijagnostika, djeca.

(Za citiranje: Panferova T.R., Nikulina A.L., Serebryakova I.N., Polyakov V.G. Ultrazvučna dijagnoza ektopičnog tkiva timusa u štitastoj žlezdi kod dece. Oncopediatrics. 2015; 2 (2): 109-114 .doi.6123.doi: 10.613. )

T.R. Panferova, A.L. Nilulina, I.N. Serebryakova, V.G. Polyakov

Institut za pedijatrijsku onkologiju i hematologiju N.N. Blokhin, Moskva, Ruska Federacija

Ultrazvučna dijagnoza ektopičnog tkiva timusa u štitnoj žlijezdi u djece

Sadašnja studija obuhvatila je 22 učesnika u dobi od 1,5 do 16 godina sa ultrazvučnim karakteristikama ektopičnog timusa u štitnoj žlijezdi. Struktura lezije bila je tipična za timus u svakom slučaju. Lokacija i veličina timusa bili su normalni. Ektopične lezije timusa u štitnoj žlezdi imale su ovalni (89,7%) ili nepravilan (10,3%) oblik sa oštrim (100%) i nepravilnim (79,3%) ili pravilnim (20,7%) konturom, niske ehogenosti (100%), tanke pravilne linearno (100%) u kombinaciji sa granularnim hiperehoičnim (31%) inkluzijama, avaskularnim (86,4%) ili hipovaskularnim (13,6%). Kod 5 lezija većih od 10 mm dijagnoza je potvrđena aspiracijskom biopsijom tankom iglom. Period praćenja je bio 9-36 mjeseci. U jednom slučaju (7-godišnji dječak) sa potvrđenom dijagnozom lezija je smanjena za 34% tokom perioda praćenja od 9 mjeseci. Kod ostalih pacijenata tokom praćenja nije bilo promjena. Smatramo da je razumno sugerirati ektopični timus u štitnoj žlijezdi ako se otkriju ove ultrazvučne karakteristike. Lezije ektopije veće od 10 mm zahtijevaju morfološki pregled. Neophodno je dugo praćenje ovih pacijenata radi očekivane regresije ili potencijalne transformacije. Ključne riječi: ektopija timusa, štitna žlijezda, timus, ultrazvuk, djeca.

(Za citiranje: Panferova T.R., Nilulina A.L., Serebryakova I.N., Polyakov V.G. Ultrazvučna dijagnoza ektopičnog tkiva timusa u štitastoj žlijezdi kod djece. Onkopediatria. 2015; 2 (2): 109-114:110.202. Doi102. 1341)

ORIGINALNI ČLANCI

UVOD

Zahvaljujući raširenom uvođenju u Rusiji preventivnih ultrazvučnih pregleda (ultrazvuka) štitne žlijezde koji se obavljaju za djecu predškolskog uzrasta i adolescenata, a i zbog poboljšanja kvalitete ultrazvučne opreme, povećan je broj otkrivenih asimptomatskih žarišnih promjena na štitnoj žlijezdi. Pored bolesti koje zahtijevaju operaciju i/ili liječenje lijekovima, kao što su karcinom, adenom, nodularna struma, kronični autoimuni tiroiditis sa nodulacijama, čija je ultrazvučna dijagnoza dobro poznata i dosta u potpunosti obrađena u priručnicima, sve češće se otkriva razvojna anomalija kao što je ektopija tkiva timusa. Ova pojava je dobro poznata morfolozima i embriolozima, ali često uzrokuje poteškoće ultrazvučnim dijagnostičarima. Sonografski znaci ektopičnog tkiva timusne žlezde u štitastu žlezdu nisu detaljno razmatrani u ruskoj literaturi. naučna literatura- postoje samo izvještaji o izolovanim slučajevima, u strane književnosti Ova tema također nije dovoljno detaljno obrađena.

Timusna žlijezda, limfoidni i endokrini organ koji igra ključnu ulogu u formiranju imuniteta, sastoji se od dva asimetrična režnja spljoštena u anteroposteriornom smjeru, smještena u prednjem gornjem medijastinumu. Lijevi režanj je u većini slučajeva veći od desnog režnja.

Timusna žlijezda se sastoji od dva zametna sloja - ektoderma i endoderma - od III i, u manjoj mjeri, IV para škržnih vrećica u 6. nedjelji intrauterinog razvoja. Rudimenti rastu kaudalno i u 8. nedelji se pomeraju iza grudne kosti. Kada kranijalni dio rudimenta perzistira, mogu se formirati dodatni (aberantni) lobuli timusa, koji se određuju u debljini štitne žlijezde, mekih tkiva vrat, medijastinum. Ova anomalija je češća na lijevoj strani vrata i medijastinumu kod žena.

Do trenutka rođenja kod donošene novorođenčadi timus je formiran i predstavljen lobulima naseljenim limfocitima s jasno vidljivim kortikalnim i medulalnim slojevima. Starosna involucija timusa počinje u dobi od 5-8 godina i završava se u pubertetu: pojavljuje se u žlijezdi masno tkivo postepeno prerasta u lobule timusa.

Informacije o učestalosti dodatnih ektopičnih timusnih lobula su kontradiktorne. Dakle, Avula et al. prijaviti 9 slučajeva detekcije ektopičnog timusa kod 287 djece, što je 3,14%. Prema Baleu et al., ova učestalost je samo 0,03% (jedan slučaj na 3236 obdukcija). Prema H.G. Kim et al., ova anomalija je pronađena kod 0,4% djece. Naša vlastita zapažanja nam ne dozvoljavaju da utvrdimo učestalost ektopije timusa u pedijatrijskoj populaciji, jer u našoj medicinskoj ustanovi

Pacijenti se upućuju nakon utvrđivanja žarišnih promjena na štitnoj žlijezdi na pregled i donošenje odluke o potrebi ciljane tankoiglene aspiracijske biopsije.

Fokuse ektopije timusa liječnici ultrazvuka obično tumače kao nodularnu hiperplaziju, što ponekad dovodi do nerazumnog propisivanja hormonske terapije. Retki su slučajevi citološke verifikacije područja ektopije timusa bez tačne procene ultrazvučnog lekara, jer limfoidni elementi utvrđeni u punktatu omogućavaju da se pogrešno pretpostavi autoimuni tireoiditis ili limfom sa oštećenjem štitaste žlezde, dok se radi o kombinaciji epitelne ćelije i limfoidni elementi u različitim fazama koji se razlikuju - navodnici su dokaz timusnog porijekla lezije.

Histološki potvrđeni slučajevi timusne ektopije su u literaturi predstavljeni obično kao popratni sa osnovnom bolešću zbog koje je urađena operacija: na primjer, hemitireoidektomija zbog Carneyjevog sindroma (Carney kompleks). U ovim slučajevima, tokom sonografije, područja ektopije su bila slična tkivu timusne žlijezde - niska ehogenost, ujednačena linearna ispruganost, precizne hiperehogene inkluzije.

PACIJENTI I METODE

Učesnici studije

Istraživanjem su obuhvaćena djeca upućena na naš institut 2012-2014. kako bi se razjasnila priroda žarišnih promjena u štitnoj žlijezdi utvrđenih tokom preventivnih pregleda kod drugih medicinske ustanove. Dijagnoze upućivanih ustanova bile su “čvor na štitnoj žlijezdi” ili “Nodularna struma”.

Metode istraživanja

Za ultrazvuk štitne žlezde koristili smo opšteprihvaćenu metodu skeniranja i procene volumena organa ultrazvučnim skenerima Phlips iU 22, Philips HD11XE, Siemens Acuson S2000.

Za vizualizaciju timusne žlijezde korišteno je kombinirano skeniranje - iz retrosternalnog i parasternalnog pristupa, za koje su korišteni mikrokonveksni i linearni senzori sa frekvencijom od 5-10 i 5-18 MHz, respektivno.

Za bolju vizualizaciju timusne žlijezde iz retrosternalnog pristupa dijete je stavljeno na leđa, stavljajući nizak jastuk ispod gornjeg dijela grudi. Pregledno skeniranje provedeno je konveksnim senzorom iz jugularnog zareza: omogućilo je procjenu poprečnih i anteroposteriornih dimenzija timusne žlijezde. Za procjenu veličine timusa koristili smo standarde koje su predložili T. Amour et al. a preporučio I.V. Dvoryakovsky. Normalne poprečne dimenzije timusa su:

U dobi od 1-5 godina - 33-57 mm;

6-10 godina - 22-62 mm;

11-15 godina - 34-54 mm;

16-19 godina - 23-55 mm.

Vizualizacija donjih dijelova timusnih režnjeva izvršena je tokom parasternalnog skeniranja mikrokonveksnim senzorom iz interkostalnih prostora. Struktura organa je procijenjena ultrazvukom primjenom linearnih senzora iz retrosternalnog i parasternalnog pristupa. Ciljana tankoigla aspiracijske biopsije (PTNA) je urađena kod 6 djece. Sva djeca su podvrgnuta kontrolnim ultrazvučnim pregledima, prosječno vrijeme praćenja je bilo 14,5 mjeseci.

REZULTATI

Na osnovu činjenice da ektopično tkivo timusne žlijezde ima slične eho znakove kao i normalan timus, razvili smo preliminarne kriterije za ultrazvučnu dijagnostiku pomaka timusa u štitastu žlijezdu: prisustvo jedne ili više fokalnih asimptomatskih ovalnih formacija, sličnih u struktura timusne žlezde; niska ehogenost žarišta; ujednačene linearne i/ili granularne inkluzije; jasne neravne ili ujednačene konture; odsustvo tečnih inkluzija i perifokalnih promjena.

Odabrali smo 22 djece uzrasta od 1,5 do 16 godina, čija je štitna žlijezda pokazala

Ispitivanje je otkrilo promjene koje su zadovoljile ove kriterije. Kod 20 djece fokalne formacije otkrivene su preventivnim pregledima, kod 2 - pregledom na druge bolesti: jedno je poslano na ultrazvuk štitne žlijezde zbog gojaznosti I stadijuma, drugo je na atopijski dermatitis.

Karakteristike pacijenata prikazane su u tabeli.

Raspodjela djece po spolu nije pokazala značajne razlike: 12 djevojčica i 10 dječaka (54,5 odnosno 45,5%).

Prilikom pregleda, nijedno dijete nije imalo kliničke znakove disfunkcije štitne žlijezde. Formacije koje zauzimaju prostor nisu otkrivene tokom palpacije štitne žlijezde. Nivoi hormona (TSH, T3, T4) i antitijela na tireoidnu peroksidazu i tireoglobulin kod svih pacijenata bili su u granicama normale.

Veličina štitaste žlezde kod svih pacijenata bila je u granicama normale, struktura žlezde je bila homogena, prosečne ehogenosti; stepen vaskularizacije odgovara starosti. Veličina, oblik i struktura timusne žlijezde bili su normalni kod sve djece.

Ukupno je pronađeno 29 lezija koje su imale ultrazvučne znakove ektopije, a bile su locirane bilateralno kod 4 djece. Dimenzije duge ose ektopičnih žarišta bile su od 3 do 25 mm (prosjek 8,2 mm, medijan 7 mm).

Table. Karakteristike bolesnika sa ektopijom timusa u štitastu žlijezdu

Br. Starost, godine Spol Vrijeme posmatranja, mjeseci Indikacije za ultrazvuk tkiva štitaste žlezde Lokalizacija/Dimenzije

Lijevi režanj, mm Desni režanj, mm

1 6 F i Klinički pregled 10x3x4 -

2 1,5 M 12 Ljekarski pregled 7x5x5 -

3 7 F 14 Klinički pregled 6x3x3 -

4 6 Ž 12 Ljekarski pregled 3x3x1 3x3x2

5 13 F 12 Klinički pregled - 6x4x4

6 5 F 14 Klinički pregled 8x3x5 i 3x2x3 -

7 14 F 14 Klinički pregled 11x7x9 -

8 13 M 14 Gojaznost I stepen 9x3x7 -

9 6 M 13 Ljekarski pregled 13x6x9 -

10 7 Ž 11 Ljekarski pregled 3x2x3 3x1x3

11 13 F 15 Klinički pregled 15x7x10 -

12 7 M 9 Ljekarski pregled 4x2x2 25x8x9

13 6 F 13 Klinički pregled 8x5x6 -

14 8 M 9 Ljekarski pregled 7x2x5 i 8x3x5 -

15 6 F 13 Klinički pregled 7x3x3 -

16 4 M 36 Klinički pregled - 6x3x6

17 16 F 9 Klinički pregled - 10x4x6

18 7 M 13 Klinički pregled 11x7x7 -

19 4 M 29 Atopijski dermatitis - 6x4x6

20 6 M 17 Ljekarski pregled 4x2x3 6x3x4

21 6 F 10 Klinički pregled 20x4x10 -

22 7 M 19 Ljekarski pregled 8x6x7 i 7x6x7 -

ORIGINALNI ČLANCI

Rice. 1. Pacijent, 7 godina. Sličnost strukture timusa (A - transverzalni sonogram iz retrosternalnog pristupa) i područja ektopije u lijevom režnju štitaste žlijezde (B - longitudinalni sonogram)

U 6 slučajeva (20,7%) otkrivene su velike lezije (>11 mm duž duge ose), u 23 (79,3%) male lezije (< 10 мм). В левой доле выявлен 21 (72,4%) участок эктопии, в правой - 8 (27,6%). В 16 (55,2%) случаях очаги эктопии располагались в средних отделах долей, в 10 (34,5%) - прилежали к заднему контуру железы, в 3 (10,3%) - выходили на контур в области полюсов долей (2 - к верхним полюсам левой и правой долей, 1 - к нижнему полюсу правой доли).

PTAB je urađen kod sve djece sa ektopičnim područjima dužim od 10 mm duž duge ose (6 pacijenata). Kod 1 djeteta punkcija je bila neinformativna, kod 5 je u punkciji pronađen mješoviti ćelijski sastav, predstavljen epitelnim ćelijama i limfoidnim elementima u različitim fazama diferencijacije, što je omogućilo potvrdu ultrazvučne dijagnoze ektopičnog tkiva timusa; štitne žlijezde. Pacijenti sa malim lezijama podvrgnuti su samo kontrolnim ultrazvučnim pregledima.

Budući da je odabir fokalnih formacija izvršen prema gore opisanim kriterijima, u svim slučajevima (100%) postojala je korespondencija između strukture timusa i fokalnih formacija u štitnoj žlijezdi: niska ehogenost; tanke pravilne linearne inkluzije koje tvore ujednačeni mrežasti uzorak; jasne konture; odsustvo perifokalnih promjena na štitnoj žlijezdi, kao što su kompresija okolnog parenhima, hipoehogeni rub, povećana vaskularizacija itd. (Sl. 1).

U većini slučajeva (23; 79,4%), oblik identifikovanih lezija bio je ovalan, spljošten u anteroposteriornom pravcu (slika 2). Nepravilan oblik (sl. 3) ili pravilan ovalni oblik su bili rjeđe - po 3 slučaja (10,3%). Oval ispravan oblik imale velike lezije (> 10 mm duž duge ose; sl. 4, 5).

Neravne, djelomično zašiljene konture otkrivene su kod malih lezija (23; 79,3%), glatke - u velikim područjima ektopije (6; 20,7%). Uz linearne inkluzije, koje su utvrđene u svim slučajevima, u 9 žarišta ektopije

(31,0%) imalo je precizne hiperehoične inkluzije. Treba napomenuti da je struktura ektopičnih žarišta u potpunosti odgovarala strukturi timusne žlijezde kod svakog pojedinačnog djeteta.

U 25 (86,4%) područja ektopije krvotok nije zabilježen kolor dopler mapiranjem i power dopler ultrazvukom, u

Rice. 2. Pacijent, 6 godina. Longitudinalni sonogram lijevog režnja štitaste žlijezde. Žarište ektopije je ovalan, spljošten, male veličine (6x3x4 mm)

Rice. 3. Pacijent, 14 godina. Longitudinalni sonogram lijevog režnja štitaste žlijezde. Ektopična lezija nepravilnog oblika sa neravnim šiljastim konturama dimenzija 11x7x9 mm

Rice. 4. Pacijent, 7 godina. Longitudinalni sonogram desnog režnja štitaste žlezde. Veliko područje ektopije (25x8x9 mm), ovalnog oblika sa glatkim konturama, smješteno u gornjem polu režnja

ONKOPEDIJATRIJA / 2015. / sveska 2 / br. 2

Rice. 5. Isti pacijent. Transverzalni sonogram na nivou gornjeg pola desnog režnja štitaste žlezde

Rice. 6. Isti pacijent. Transverzalni sonogram sa kolor dopler mapiranjem desnog režnja štitaste žlezde. U debljini ektopičnog tkiva timusa određuje se umjeren broj malih žila

Rice. 7. Pacijent, 6 godina. Papilarni karcinom štitne žlezde.

U donjim dijelovima desnog režnja i isthmusa utvrđen je tumor niske heterogene ehogenosti neujednačenih i nejasnih kontura i višestrukih preciznih mikrokalcifikacija.

Na 4 (13,6%) velika područja uočene su pojedinačne male žile (sl. 6).

Sva djeca su podvrgnuta ponovljenim kliničkim pregledima i ultrazvuku štitne žlijezde. Tokom posmatranog perioda, veličina 28 žarišta (96,6%) ektopije timusa nije se mijenjala. Kod jednog deteta starosti 7 godina sa velikom ektopičnom lezijom (25x8x9 mm), potvrđenom morfološki, tokom 9 meseci posmatranja došlo je do smanjenja zapremine formacije za 34%.

Rice. 8. Isti pacijent. Metastatska lezija gornjih jugularnih limfnih čvorova kontralateralne strane

DISKUSIJA

Čvorovi u štitnoj žlezdi su retki kod dece. Učestalost njihovog otkrivanja u pedijatrijskoj populaciji je 0,2-5,1%, za razliku od odraslih, gdje se javljaju u 40-65% slučajeva. Međutim, maligne lezije štitne žlijezde češće su kod djece nego kod odraslih (22 prema 14%). Ukoliko informacije od Avule et al. o učestalosti pojave ektopičnog timusa, datoj na početku našeg članka (3,14%), biće najbliže stvarnosti, tada ova anomalija može zauzeti prvo mjesto po učestalosti otkrivanja u štitnoj žlijezdi kod djece.

Smatramo da je ultrazvučna identifikacija žarišta timusne ektopije u štitnoj žlijezdi kod djece od velike praktične važnosti.

Ako se otkriju male lezije na štitnoj žlijezdi i imaju sve tipične ultrazvučne znakove ektopije, možete izbjeći invazivnu proceduru pod anestezijom za djecu (PTAB) i ograničiti se na kontrolu ultrazvučnih pregleda jednom svaka 3 mjeseca u trajanju od šest mjeseci, a zatim jednom godišnje.

Ispravno tumačenje prirode ovih lezija omogućit će da se u takvim slučajevima izbjegne rutinska dijagnoza „nodularne strume“, koja često uzrokuje nepotrebnu anksioznost kod pacijenata i njihovih roditelja, a ponekad i neopravdano liječenje lijekovima.

Ako se otkriju velike površine (> 10 mm), preporučuje se PTAB kako bi se isključio rak štitnjače i potvrdila ektopija timusa. Poznato je da papilarni karcinom štitnjače može imati sličnu sliku kao i ektopična žarišta, a to su: niska ehogenost, linearne i tačkaste hiperehoične inkluzije, nepravilan oblik, neravne konture. U literaturi su opisani slučajevi u kojima je citološkim pregledom formacija sumnjivih za rak potvrđeno ektopično tkivo timusa. Karakteristični znaci karcinoma od ektopije su heterogenost, nejasne konture, mikrokalcifikacije u strukturi tumora i moguće metastatske lezije limfnih čvorova vrata (sl. 7, 8).

ORIGINALNI ČLANCI

Sonografsku dijagnozu ektopije timusa kod ispitivane dece smatramo ubedljivom ako su prisutni sledeći kriterijumi: identifikacija spljoštenih ovalnih (79,4%), pravilnog ovalnog (10,3%) ili nepravilnog oblika (10,3%) žarišta u štitnoj žlezdi sa jasne (100 %) neravne (79,3 %) ili ujednačene (20,7 %) konture, niska ehogenost (100 %) sa hiperehogenim višestrukim tankim linearnim inkluzijama (100 %), formirajući fini mrežasti uzorak, u kombinaciji (31,0 %) sa hiperehogenim punktatom inkluzije, avaskularne (86,4%) ili umjereno vaskularizirane (13,6%). Fokusi ektopije odgovaraju strukturi timusa kod svakog pojedinačnog pacijenta i ne izazivaju volumetrijski efekat na okolni parenhim štitaste žlezde.

žlezda, nemaju tečne zone. U prisustvu opisane slike i lezija manjih od 10 mm duž duge ose, možemo se ograničiti na dinamičku ultrazvučnu kontrolu. Lezije veće od 11 mm treba podvrgnuti PTAB-u kako bi se isključio rak štitnjače.

U budućnosti predviđamo dugotrajno posmatranje pacijenata sa žarištima ektopičnog timusa u štitnoj žlezdi radi proučavanja prirodnog razvoja ovog stanja, procene očekivane regresije ili identifikacije moguće transformacije tumora.

LITERATURA

1. Pykov M.I., Vatolin V.K. Pedijatrijska ultrazvučna dijagnostika. M.: Vidar. 2001. str. 557-561.

2. Harčenko V.P., Kotljarov P.M., Zubarev A.R. Dijagnoza karcinoma štitnjače pomoću ultrazvučnih podataka. Moskva. 2002. str. 72.

3. Tovi F., Mares A.J. Aberantni cervikalni timus: embriologija, patologija i kliničke implikacije. Am J Surg. 1978; 136: 631-637.

4. Shcherbinina V.I., Stepanova E.A., Banina V.B. i drugi cervikalna lokalizacija aberantne timusne žlijezde. Pedijatrijska hirurgija. 2009; 1:52-52.

5. Kim H.G., Kim M.J., Lee M.J. et al. Sonografski izgled intratiroidnog ektopičnog timusa kod djece. J Clin Ultrazvuk. 2012; 40 (5): 266-271.

6. Bale P.M., Sotelo-Avila C. Maldescent timusa: 34 nekropsije i 10 hirurških slučajeva, uključujući 7 timusa medijalno od mandibule. Pediatr Pathol. 1993; 13:181.

7. Avula S., Daneman A., Navarro O.M. et al. Slučajne abnormalnosti štitnjače identificirane na UZ vrata za poremećaje koji nisu tireoidni. Pediatr Radiol. 2010; 40:1774.

8. Park S.H., Ryu C.W., Kim G.Y. Intratiroidno timusno tkivo koje oponaša maligni tiroidni nodus kod 4-godišnjeg djeteta. Ultrasonografija. 2014; 33 (1): 71-73.

9. Megremis S., Stiakaki E., Tritou I. et al. Ektopični intratiroidni timus pogrešno dijagnosticiran kao tiroidni čvor: ultrazvučni izgled. J Clin Ultrazvuk. 2008; 36: 443-447.

10. Courcoutsakis N., Patronas N., Armando C.F. et al. Ektopični timus koji se pojavljuje kao čvor na štitnoj žlijezdi kod pacijenta s Carneyjevim kompleksom. Thyroid. 2009; 19 (3): 293-296.

Da li ste verovatno iskusili osećaj kada vam se telo naježi? Naučnici kažu da je to efekat emocionalna reakcija- djelovanje timusa.

Timusna žlijezda je misteriozni ljudski organ s kratkim periodom funkcioniranja i ima druga, ništa manje misteriozna imena. Na primjer, zove se tačka sreće ili vitalna snaga...

Žlijezda je odgovorna za obuku imunoloških ćelija tijela. Ili bolje rečeno, limfne ćelije koje trenira da prepoznaju strana antitijela u tijelu. A u vrijeme opasnosti uvijek žure u borbi protiv infekcije. Ovo je naš imunitet.

Danas se sve vrti oko malog organa vitalnosti, koji tijelu daje entuzijazam, vedrinu, sreću, blagostanje, mladost i zdravlje. Kakav je ovo organ, gdje se nalazi, za šta je odgovoran i zašto tako rano stari?

Gdje se nalazi timusna žlijezda i za šta je odgovorna?

Timusna žlijezda ili timus, kako se znanstveno naziva, je organ za formiranje limfocita, koji zajedno s mozgom formira i dovodi do zrelosti ćelije limfocita. Inače se zovu T-ćelije imunog sistema, koje u trenucima opasnosti žure da zaštite organizam od infekcija.

Nije slučajno što u prijevodu s grčkog timus znači vitalna sila. Uostalom, imuni sistem je dizajniran da štiti i jača tijelo. Naučnici ga prepoznaju kao najfinije podešeno svojstvo svih vrsta zaštitnih reakcija živih višećelijskih organizama, uključujući ljude.

Šta je i kako izgleda

Organ se sastoji od mnogo ćelija, labave strukture, ružičasto-sive boje. Spolja podsjeća na dva režnja, međusobno srasla donjim dijelom, a gornji tvori režnjeve sa dva zuba nalik na viljušku, otuda i ime.

Ali samo zdrava žlijezda ima ovaj oblik, sa patološkim promjenama, a takve se nađu, podsjećaju na jedro ili leptira.

Kod dojenčadi, veličina žlijezde je približno 5 cm u dužinu i 4 cm u širinu. Debljina je oko 6 mm, a težina je samo do 15 g. Kako djeca rastu, tako i žlijezda raste, dostižući dimenzije od 7,5 x 16 cm kod odrasle osobe i težinu do 37 g osoba dostiže pubertet.

U narednom periodu života timus počinje da prolazi kroz promene i postepenu atrofiju, a u dobi starije osobe već ga je teško identifikovati i razlikovati od okolnih tkiva. U dobi od 75 godina, težina ovog organa ne prelazi 6 g i zbog degeneracije stanica u masnoću mijenja boju u žutu.

Atrofija žlijezde naziva se involucija (medicinski termin) ili proces obrnutog razvoja. Kod nekih ljudi ne nestaje u potpunosti i izgleda kao nakupina masnih ćelija i limfoidnog tkiva, kod drugih nema ni traga. Naučnici još ne mogu da objasne zašto se to dešava i od čega zavisi.

Jasno je samo jedno: što se žlijezda kasnije reapsorbira, to bolje, prema naučnicima, brzina starenja ovisi o njenoj funkciji. Što duže gvožđe radi, sporije se starenje.

Lokacija žlijezde kod ljudi

Nalazi se neposredno iza grudne kosti, u njenom gornjem dijelu, u nivou IV rebrene hrskavice. Gdje ga pronaći: stavite dva prsta svoje ruke na interklavikularni zarez, ispod prstiju i tamo će biti njegova lokacija.

Ispostavilo se da se odvojene grupe stanica žlijezde ponekad nalaze oko štitne žlijezde ili čak unutar nje, u mišićima vrata i oko krajnika, u masnim naslagama prednjeg medijastinuma. Ovo se smatra abnormalnošću, ali se javlja kod 25% populacije. Pogledajte video o timusnoj žlijezdi:

U medicinskoj literaturi postoje slučajevi pomicanja grupnih ćelija timusa kod djece mlađe od godinu dana. Ovaj poremećaj je praćen simptomima kratkog daha i poremećene funkcije gutanja. U 71% takvih slučajeva takva ektopija timusnih stanica povezana je s urođenom srčanom manom.

Funkcije timusa ili za šta je odgovoran

Ispostavilo se da se funkcija timusa također donekle mijenja u različitim periodima života, a za šta je odgovoran ovisi o dobi osobe. Zanimljivo je da timus počinje sa radom već u 10. nedelji embrionalnog razvoja, vrhunac se javlja tokom puberteta, a zatim se nastavlja proces izumiranja.

Njegove funkcije su raznolike i važne, usmjerene na:

1. Stimulacija imunoloških i endokrinih procesa koje osiguravaju hormoni (tiroksin i hormon rasta hipofize).
2. Timus prihvata mlade matične ćelije sintetizovane u koštanoj srži i trenira ih da odgovore na imuni odgovor na ćelijskom nivou. Koji su kasnije nazvani T-limfociti.
3. Žlijezda aktivno proizvodi hormone timopoetin i timozin, timulin, koji su polipeptidni proteini. Upravo te polipeptide matične ćelije susreću i treniraju.
4. U samoj žlijezdi ove stanice prolaze kroz niz složenih transformacija: diferencijaciju, kloniranje, selekciju. Ćelije se šalju u cirkulatorni sistem, spremne da se bore protiv antigena stranih telu i patogena.
5. A ako se to dogodi, stanice postaju aktivne i redistribuiraju se u memorijske i efektorske ćelije. Memorijske ćelije su odgovorne za sekundarni imunitet, a efektorske ćelije odmah ulaze u borbu kroz upalu ili aktiviraju B limfocite da formiraju antitijela.
6. Polipeptidi, zajedno sa drugim hormonima, obezbeđuju potreban iznos limfociti za održavanje zdravlja, za borbu protiv infekcija i za sprečavanje stvaranja ćelija raka (mijastenija gravis, sistemski eritematozni lupus).

Za šta je odgovorna žlezda kod dece?

U djetinjstvu se imune ćelije treniraju da mogu zaštititi tijelo, dajući imuni odgovor na bilo koju infekciju. Prije adolescencije stvara se imunitet s kojim čovjek živi cijeli život.

Što se više T-limfocita proizvodi i što je proces učenja bolji, to će imuni sistem biti jači i tijelo će se lakše nositi s virusima.

Nakon što završi svoj zadatak, žlijezda se vraća nazad kroz involuciju. Tako ga je priroda izmislila da se daljnji proces formiranja imunoloških stanica ne aktivira protiv njegovog vlasnika.

Mala djeca često obolijevaju kada se suoče sa vanjskim iritantima, samo zato što imuni sistem još nije formiran. Timus šalje T-limfocite koji još nisu u potpunosti obučeni za borbu protiv infekcije, a sam počinje udvostručenom snagom raditi na sintezi novih.

Dvostruko opterećenje često dovodi do povećanja veličine same žlijezde, a često ultrazvuk u djetinjstvu kod djece pokazuje uvećanu žlijezdu, što se naziva hiperplazija ovog organa. Ali mala promjena veličine ne smatra se kršenjem i ne predstavlja prijetnju zdravlju. Već do školskih godina sve se izjednači.

I kod odraslih

Ukoliko u djetinjstvu dijete nije imalo ozbiljne autoimune abnormalnosti i ulazak odraslog života, počeo je manje da se razbolijeva, tada se rad timusne žlijezde smatra završenim.

Aktivnost timusa počinje da blijedi. Pod uticajem polnih hormona počinje proces zamene retikularnog tkiva vezivnim i masnim ćelijama, što utiče na promenu njegove boje u žutu.

Tokom ovog perioda, niskokalorična ishrana ima veliki uticaj na proces involucije timusa. Prisustvo velike količine masti u ishrani dodatno inhibira rad žlijezde i ubrzava proces njene resorpcije.

Prirodno opadanje žlijezde prati još jedan neugodan proces - prerano starenje tijela, što je praćeno endokrinim poremećajima i smanjenjem imunološke snage.

Da li je moguće produžiti život žlijezde koja stari?

Proučavajući organ mladosti protiv starenja, naučnici ne mogu u potpunosti objasniti:

• Zašto kod nekih ljudi, kada krenu putem obrnutog razvoja, žlijezda se ne reducira u potpunosti, već ostaje u obliku nakupine masnog i limfnog tkiva.
• Zašto se kod nekih ljudi do involucije javlja ranije, a kod drugih mnogo kasnije?

Vjerovatno je da na ovaj proces utječu unutrašnji faktori svojstveni samoj osobi, njena genetska predispozicija, a možda i način života ostavlja traga. Ali što se to kasnije dogodi, osoba duže ostaje mlada.

Ove zaključke naučnika potvrdile su studije sprovedene na psima. Tokom eksperimenta, timusna žlijezda mlade životinje presađena je starom psu, a timusna žlijezda stare životinje implantirana je mladom psu. Stari pas se počeo mijenjati pred našim očima, imao je dobar apetit i aktivnost, postao je aktivan i energičan. I mladi pas je brzo počeo oronuti, njegove funkcije su se primjetno smanjile i ubrzo je uginuo od starosti.

A to se dogodilo jer timus proizvodi hormone timusa, koji aktiviraju mnoge procese u tijelu (imuni sistem, endokrini, ubrzavaju regeneraciju tjelesnih ćelija, uključujući organe i kožu). A to su procesi podmlađivanja organizma u cjelini.

Nažalost, nemoguće je da osoba izvede takvu operaciju.

Otkriće imunologa

Naučnici imunolozi došli su do nevjerovatnog otkrića: kako obnoviti žlijezdu koja stari. Da vas podsjetim da žlijezda stvara T-ćelije imunog sistema od matičnih ćelija. Prema riječima stručnjaka, tijelo sadrži potencijal matičnih stanica skoro 120 godina, a gerontolozi su uvjereni da bi životni vijek ljudi trebao biti blizu ove brojke.

Ali samo nekolicina uspijeva u potpunosti iscrpiti ovaj resurs.

Stoga, da biste produžili mladost, potrebna vam je samo jedna injekcija, kroz koju će se embrionalne matične ćelije ubrizgati u timusnu žlijezdu. Naučnici tvrde da je ova metoda podmlađivanja efikasnija od ubrizgavanja matičnih ćelija u krv, gdje se one brzo uništavaju, dajući samo privremeni učinak.

Takva injekcija prisiljava organ koji je izgubio svoje funkcije da se potpuno oporavi. Injekcija izaziva biohemijske reakcije u tijelu koje dovode do sinteze vlastitih matičnih stanica. A uz obnavljanje svih funkcija tijelu se vraća mladost i životna energija.

Injekcija u timus ne samo da ima efekat podmlađivanja. Obuhvata čitav niz preventivnih ciljeva i zadataka, od kojih je jedan prevencija raka, antioksidativno dejstvo i poboljšanje organizma u svim pravcima.

Kako se tijelo ponaša nakon izumiranja timusa?

Da li je opadanje timusa opasno? Ovo pitanje zanima mnoge. Postoji samo jedan odgovor. Proces involucije ne predstavlja prijetnju ljudskom životu, jer je prirodan, bezbolan i asimptomatski proces. Radeći produktivno tokom prvih 5 godina djetetovog života, žlijezda uspijeva sintetizirati ogroman broj T-limfocitnih stanica, koje traju do starosti.

Oni, budući da su u krvotoku, nastavljaju da štite ljudsko zdravlje. Naučnici nas uvjeravaju tvrdnjom da ulogu timusne žlijezde djelimično obavljaju određene ćelije kože koje mogu sintetizirati hormone timusa.

Kako i čime ga podržati da ne stari

Proteinski proizvodi. Timus je organ imunog sistema, za koji je važan protein koji pojačava aktivnost njegovih ćelija i građevinski materijal za antitela. Naučnici uvjeravaju da treba dati prednost proteinima životinjskog porijekla, njih najviše ima u mliječnim proizvodima (svježi sir, sir, jogurt, kefir), ali ne treba odbaciti ni biljne proteine ​​(mahunarke, žitarice, amarant, spirulina...)

Fizioterapija. Toplinske procedure blagotvorno djeluju na rad žlijezde: grijaće obloge, sauna, trljanje uljima, biljne masti, fizioterapijske sesije. Ali ne možete pretjerivati, produžena stimulacija može uzrokovati negativne efekte i dovesti do iscrpljivanja timusa. Žlijezdu možete zagrijati u preventivne svrhe 5 dana, neposredno prije perioda epidemija i prehlada.

Usklađenost sa rasporedom rada i odmora, šetnje na otvorenom.

Ako je osoba već bolesna, onda je timus najbolje aktivirati na početku bolesti, kada se osjeti slabost i malaksalost, a temperature još nema, na primjer, stavljanjem obloge za zagrijavanje. U trenutku povišene temperature, stimulacija može aktivirati bolest, ona će teći burno, ali će se trajanje bolesti skratiti. Nasilnu reakciju je mnogo teže podnijeti.

Na šta timus negativno reaguje?

Sljedeće štetno djeluje na žlijezdu:

• stresa i anestezije
• preglasni zvuci i buka,
• nagle promene temperature.

Posebno su štetni stresovi koji izazivaju kompresiju timusa, a to dovodi do usporavanja svih procesa koji se odvijaju u tijelu. Za timus, smanjenje vitalne energije je nalog da se udvostruči rad na proizvodnji T-limfocita. Ljekari primjećuju da se kod nervozne i impulsivne osobe timusna žlijezda istroši, što znači da brže stari.

Poremećaji u radu žlijezde mogu nastati zbog nedostatka hormona kortizola, kojeg proizvode nadbubrežne žlijezde. Nedostatak kortizola dovodi do toga da žlijezda radi energičnije, što uzrokuje njen rast i povećanje u veličini. Nastaje bolest timomegalija (povećanje veličine) ili timom (tumor) timusa.

Bolesti su praćene simptomima: česte prehlade, herpes, gripa, umor mišića, pojava benignog tumora. Tijelo takvih ljudi je tromo sa jasnim nedostatkom vitalnosti.

Ali presudu, u svakom slučaju, mora donijeti ljekar, na osnovu ultrazvuka i rendgenskih snimaka ili imunograma koji pokazuje smanjenje T-limfocita u krvi.

Jednostavan način za aktiviranje žlijezde

Postoji vrlo jednostavna metoda stimulacije koja vam omogućava da oslabljen timus dovedete u borbeno stanje za nekoliko sekundi. To znači da se napunite energijom i osjetite nalet živahnosti.

Kako stimulisati: Potrebno je 20 puta lagano udariti prstima ili šakom po grudnoj kosti, gdje se nalazi timus, u ritmu koji vam odgovara. Ova vibracijska masaža će stabilizirati timusnu žlijezdu i ispuniti je novom životnom snagom. Ili stavite ruku na gornji dio grudne kosti i dozvolite svojoj energiji da aktivira žlijezdu. (muškarci drže desnu ruku, žene - lijevu).

Možete kreirati 20-sekundne vibracije svaki dan, možete ih ponavljati nekoliko puta dnevno, ali samo dok ne osjetite njenu reakciju. Trebalo bi da postoji osjećaj da se anksioznost povlači i tijelo puni unutrašnjom energijom, radosnim senzacijama, osjećajem sreće, u takvim trenucima na koži se mogu pojaviti naježice...

Nakon što se pojavi reakcija, ne preporučuje se stalna aktivacija žlijezde. Prekomjeran utjecaj na žlijezdu je slabi. Tapkanje se može ponoviti kada stresne situacije, uzbuđenje i panika, u trenutku pojave bolesti i malaksalost, dok tjelesna temperatura još nije porasla.

Ne dozvolite da vaša timusna žlijezda dotraje, jer to dovodi do preranog starenja tijela. Aktivirajte ga povremeno, ali nemojte pretjerivati!

Budite zdravi, dragi čitaoci! želi vam da što duže ostanete mladi i energični!

Članci na blogu koriste slike sa otvorenih internet izvora. Ako iznenada vidite fotografiju svog autora, obavijestite urednika bloga putem obrasca. Fotografija će biti izbrisana ili će biti pružena veza do vašeg izvora. Hvala na razumijevanju!

Ultrazvučni pregled štitaste žlezde: kada i zašto ga treba uraditi

Štitna žlijezda je bez sumnje jedan od najvažnijih organa ljudsko tijelo. O njegovom funkcioniranju ovisi proizvodnja hormona odgovornih za metabolizam i energiju. Ako nešto nije u redu sa štitnom žlijezdom, posljedice će se očitovati u najneočekivanijim područjima života tijela.

Da biste saznali uzrok kvara u žlijezdi, trebate kontaktirati endokrinologa. Ljekar će naručiti pretrage i ultrazvučni pregled štitne žlijezde.

Zašto je potrebno uraditi ultrazvuk štitne žlezde?

Prilično česta patologija štitne žlijezde je hipotireoza, uzrokovana nedostatkom joda. Kada ovaj element ne uđe u organizam redovno, već uz kvarove, prvi znaci ne čekaju dugo: opada kosa, koža se suši, nokti pucaju, pojavljuju se otekline i problemi sa spavanjem.

Sumnjajte na probleme sa štitnom žlijezdom ako primijetite neke simptome:

• apatija;
• letargija;
• promjene raspoloženja;
• slabost;
• pospanost;
• srčana aritmija (vidi Štitna žlijezda i srce - kakva je veza?);
• promjene u težini (ako nema dovoljno hormona, onda višak kilograma, i kada povišen nivo dolazi do iscrpljivanja hormona).

Spektar manifestacija drugih patologija štitnjače može uključivati ​​mnoge druge simptome.

Ako sumnjate na bolest štitne žlijezde, ultrazvuk će biti jedna od prvih pretraga koje će vam liječnik propisati. Ultrazvučni pregled je proučavanje bilo kojeg organa bez prodiranja kroz kožu ili sluzokožu osobe pomoću ultrazvučnih valova.

Ultrazvučni pregled će pomoći da se otkriju takvi parametri kao što su:

1. Struktura štitne žlijezde. Normalno, organ se sastoji od dva režnja i prevlake koja ih povezuje. Često postoji piramidalni dio (režanj) koji se nalazi pored žlijezde ili neposredno iznad prevlake. Mogu postojati izrasline tkiva, dugačke oko centimetar, nalaze se blizu donjih rubova režnjeva do timusne žlijezde. Tokom intrauterinog razvoja može doći do kvara u formiranju štitne žlijezde, te kao rezultat nema podjele na dva režnja, ovo odstupanje se naziva aplazija (ageneza) režnja štitnjače. Ako izostane razvoj žlijezde, postavlja se dijagnoza "potpune aplazije".
2. Položaj štitne žlijezde dijeli se na tipičan, nizak, patološki (aberantni). Moguća je i ektopija - tkivo štitne žlijezde se proteže izvan granica njenog organa, što je moguće i s režnjevima i s isthmusom.
3. Konture, normalno, treba da budu jasno vidljive. Ako su nejasne, onda to može ukazivati ​​na upalu ili tumor.
4. Struktura treba da bude homogena, sa svojom inherentnom granularnošću. Heterogenost može biti signal upalnog procesa.
5. Veličine štitne i paratireoidne žlijezde.
6. Ehogenost je ton i nijansa tkiva štitnjače.
7. Formacije se ispituju ako postoje čvorovi, ciste (vidi Cista u štitnoj žlijezdi: simptomi i znaci patologije) ili kalcifikacije.
8. Posebna pažnja se poklanja prisutnosti, veličini, strukturi i strukturi limfnih čvorova dostupnih aparatu, koji mogu otkriti mikrokalcifikacije, pojačan protok krvi i druge znakove procesa nastanka tumora.
9. Struktura pljuvačne žlijezde koja se nalazi u blizini ušiju.
10. Veličina i struktura larinksa, kao i mekih tkiva vrata - za proučavanje područja oko štitne žlijezde.

O podvrgavanju ultrazvučnom pregledu štitne žlijezde

Dakle, kako se pripremiti za ultrazvučni pregled tako malog organa kao što je štitna žlijezda? Odgovor je jednostavan: nema šanse. Nisu potrebne posebne radnje. Međutim, bolje je i za malu djecu i za starije osobe da se ultrazvuk pregledaju na prazan želudac, jer u suprotnom geg refleks može biti neugodan.

Za postupak morate sa sobom ponijeti ručnik: prvo od njega možete napraviti rolnu i staviti je ispod vrata radi veće udobnosti, a zatim je zgodno obrisati gel s vrata. Ako ovo nije prva procedura za ispitanika, onda sa sobom treba ponijeti i prethodne rezultate ultrazvuka.

Sama procedura onoga što se dešava je sledeća: zabacivši glavu unazad, subjekt leži na kauču. Specijalista nanosi poseban gel na vrat, dizajniran da poboljša ultrazvučni signal.

Zatim se provodi samo istraživanje. Signal sa posebnog senzora koji koristi ultrazvučne talase reflektuje se od tkiva štitne žlezde, a zatim čita isti senzor. Signal se zatim ispituje i rezultat se pojavljuje na ekranu kao slika štitne žlijezde.

Proces ne izaziva nikakve bolne senzacije, ali ih može biti nelagodnost zbog neudobnog položaja glave i vrata. Cijeli proces traje otprilike 30 minuta.

Često je u gradskim ambulantama moguće napraviti besplatan ultrazvuk, ali oni koji ne žele ili ne mogu čekati u redu mogu otići u plaćenu ambulantu. Cijena zavisi od grada. U preventivne svrhe dovoljno je jednom godišnje uraditi ultrazvučni pregled.

Značaj dobijenih rezultata ultrazvuka

Na predstavljenoj fotografiji ultrazvučni pregled štitne žlijezde može se vidjeti u različitim projekcijama. Isprekidana linija označava konture, a strelice označavaju veličinu režnjeva. Slike “a” i “c” prikazuju poprečni i uzdužni presjek štitne žlijezde, fotografija “b” prikazuje asimetriju režnjeva žlijezde, a slika “d” prikazuje normalan vaskularni uzorak.

Naravno, samo specijalista treba da dešifruje rezultate ultrazvuka, jer ih ima mnogo velika plovila, limfnih čvorova, štitne žlijezde, paratiroidnih i pljuvačnih žlijezda, kao i organa kao što su dušnik i jednjak. Međutim, neki parametri se mogu razumjeti ako se unaprijed zna norma.

Struktura štitne žlezde treba da bude glatka i homogena. Za muškarce, normalan volumen štitne žlijezde, prema medicinskim pokazateljima, ne bi trebao prelaziti 25, a za žene u prosjeku - Ali morate razumjeti da su to samo prosječni pokazatelji koji variraju ovisno o težini ispitanika.

Tabela u nastavku će vam pomoći da se snađete:

Za djecu mlađu od 16 godina tipične su različite veličine. Mora se imati na umu da se veličina štitne žlijezde kod dječaka i djevojčica iste godine rođenja razlikuje od 1,5.

Približne norme za volumen žlijezde kod djece od 6 do 15 godina su sljedeće:

Debljina i veličina režnjeva u štitnoj žlijezdi također mogu varirati u veličini, ali među njima postoje i prosječni:

• približna veličina režnjeva je 4x2x2 cm;
• desna i lijeva dionica također moraju biti jednake jedna drugoj;
• Smatra se da je normalna debljina isthmusa 4-5 mm.

Također zdrava osoba, prema rezultatima ultrazvuka:

• konture štitne žlijezde su glatke i jasno vidljive;
• cervikalni limfni čvorovi su normalni;
• Paratireoidne žlijezde imaju dimenzije oko 4x5x5 mm.

Više o rezultatima ultrazvuka štitnjače možete saznati iz videa u ovom članku.

Bolesti štitnjače koje se mogu otkriti ultrazvukom

Kada ultrazvučna dijagnostika bolesti štitnjače na monitoru prikaže odstupanje od pokazatelja koji su u korelaciji s normom, to može ukazivati ​​na sljedeće bolesti endokrinog sistema:

1. tiroiditis. Povećana štitna žlijezda i otok vjerojatnije će ukazivati ​​na tireoiditis uzrokovan bakterijama i virusima. Simptomi također mogu uključivati povišena temperatura i glavobolje, kao i bol u štitnoj žlezdi.
2. hipotireoza. Smanjena veličina žlezde ukazuje na hipotireozu i smanjenu efikasnost štitne žlezde. Uzimanjem lekova koje vam je propisao lekar, a koji sadrže uputstva u pakovanju, možete nadoknaditi nedostatak proizvodnje hormona.
3. Upalu karakterizira veća ehogenost od normalne i heterogenost strukture žlijezde.
4. Cista. Okrugla šupljina s tekućinom iznutra i čistim rubovima i normalnom strukturom izvana - ovo je tipičan opis ciste. Da bi se utvrdilo ima li ćelija raka u cisti, liječnik može propisati punkciju, odnosno uzorkovanje sadržaja.
5. Kancerozni tumori. Formacije velike gustine i neravnih ivica. Povećani limfni čvorovi takođe mogu ukazivati ​​na rast tumora. Tumor može biti benigni (adenom) ili maligni (karcinom).
6. Difuzna toksična struma. Povećan volumen žlijezde, promjene raspoloženja, nervoza, gubitak težine pokazatelji su gušavosti uzrokovane povećanom proizvodnjom hormona žlijezda koji sadrže jod.
7. Nodularna struma. Može se osjetiti običnom palpacijom. Kvržica se lako napipa u prednjem dijelu vrata. Na ultrazvučnoj slici, gušavost se može vidjeti kao žarište visoke gustoće s jasnim granicama i zdravim tkivom.

Ali vrijedi razumjeti da ultrazvučni pregled štitne žlijezde, čije je tumačenje višestepeno i složeno, može ispravno pročitati samo specijalista koji također može propisati krvne pretrage za hormone, razinu šećera, opšte analize krv i urin.

Problemi sa štitnom žlezdom u savremeni život javljaju prilično često. Ultrazvučni pregled, uk ovog trenutka, prepoznata je kao najbezbolnija i najsigurnija metoda pregleda žlijezde, a njena lokacija garantuje jednostavnost i praktičnost.

Ultrazvuk pomaže u otkrivanju prisutnosti bolesti i poremećaja štitne žlijezde, kao i odstupanja u veličini od potrebna norma. Sve ovo pomaže u očuvanju zdravlja sebe i svojih najmilijih.

Osjećaj gušenja i knedle u grlu zbog patologija štitne žlijezde

Napad gušenja zbog patologija štitne žlijezde

Osjećaj gušenja, osjećaj knedle u grlu s patologijama štitne žlijezde određen je nizom simptoma i faktora:

• napad uzbuđenja;
• aktivan rad;
• izloženost hemikalijama:
  • lijekovi;
  • aditivi za hranu.

Napad je praćen sljedećim simptomima:

• pritisak u grlu pri gutanju;
• suhoća, peckanje u ustima;
• grlobolja, kašalj;
• blago gušenje s nedostatkom zraka;
• javlja se slabost i pojavljuje se znoj.

Uzroci

Da biste utvrdili uzrok osjećaja grudvice u grlu, potrebno je isključiti patologije organa koje su praćene ovim simptomom:

1. 1. Quinckeov edem. Ova manifestacija alergije često uzrokuje osjećaj ulaska stranog tijela u larinks i otežano disanje. Anamneza osipa potvrđuje sklonost alergijama. Hitno je potrebno uzeti veliku dozu antihistaminika i pozvati hitnu pomoć.
2. 2. Osjećaj knedle u grlu može biti uzrokovan vegetovaskularnom distonijom. Napadi su izazvani nervoznim iskustvima i vremenskim promjenama. Ovu bolest potvrđuje prisustvo sljedećih simptoma: mučnina; vrtoglavica; apatija. Napadi su izazvani nervoznim iskustvima i vremenskim promjenama.
3. 3. Nelagodnost u vidu peckanja može biti žgaravica uzrokovana refluksom želudačnog soka kroz jednjak u donji dio ždrijela. Česta žgaravica potvrđuje povećanu kiselost i gastritis. U tom slučaju stanje možete ublažiti smanjenjem količine slane, slatke i pržene hrane koju konzumirate.
4. 4. Stanje nedostatka vazduha prati napade bolesti kao što su astma, ARVI, faringitis i izaziva nelagodu u larinksu.

bolesti štitne žlijezde

Bolesti praćene osjećajem da se štitna žlijezda guši endokrinolozi dijele na tri vrste:

1. 1. Tireoiditis.
2. 2. Nodularna struma.
3. 3. Difuzna struma.

Difuzna struma

Patologija se lako utvrđuje vizualnim pregledom zbog značajnog povećanja volumena štitne žlijezde.

Organ se nalazi blizu kože prednjeg dijela vrata, pa je njegov rast neprimjetan samo ako dođe do prekomjernog taloženja masti u predjelu vrata.

Difuznu strumu prate sljedeći simptomi:

• nelagodnost tokom jela;
• napadi suvog kašlja;
• promuklost glasa;
• nelagodnost ako odjeća pritiska grlo.

Ovom bolešću zahvaćeno je cijelo tkivo organa, što dovodi do poremećaja sinteze hormona. Smanjenje hormona štitnjače u venskoj krvi dovodi do hipotireoze, koja se manifestuje:

• debljanje;
• oticanje tkiva;
• kratak dah;
• bradikardija;
• gubitak trepavica i obrva;
• bleda i suva koža.

Višak hormona štitnjače je praćen tireotoksikozom, što uzrokuje:

• gubitak težine;
• poremećaji spavanja;
• tahikardija;
• vlažnost kože;
• anksioznost;
• drhtanje ruku

Nodularna struma

Ova patologija dovodi do djelomičnog oštećenja tkiva štitnjače, što uzrokuje stvaranje čvorova.

Čvor je povećanje strukturne jedinice organa - folikula.

Na osnovu broja nodularnih formacija, ova patologija se dijeli na vrste:

1. 1. Multinodularna struma - dva ili više nodula.
2. 2. Solitarni čvor - proširenje jednog folikula.
3. 3. Tumorski čvor - kada se folikulna supstanca degeneriše u onkološku formaciju.
4. 4. Folikularna cista - veliki broj modifikovani folikuli (adenom).

On početnim fazamačvorovi bolesti ne izazivaju zabrinutost. Osjećaj kvržice u grlu uzrokuje značajno povećanje veličine formacije i stalno je prisutan, za razliku od onoga što se periodično javlja kod difuzne strume. Istovremeno se pridružite:

• poteškoće i bol pri gutanju;
• pojačano znojenje;
• ubrzan puls;
• gubitak težine;
• poremećaji gastrointestinalnog trakta.

Povećanje broja čvorova i njihove veličine dovodi do poremećaja u radu štitne žlijezde i uzrokuje neuspjeh u proizvodnji hormona. Dodaju se manifestacije hipotireoze ili tireotoksikoze, kao i kod difuzne strume.

tiroiditis

Svaki upalni proces u štitnoj žlijezdi, bez obzira na prirodu njegove pojave, naziva se tiroiditis.

Upala štitne žlijezde rijetko uzrokuje osjećaj knedle u grlu, zbog svoje lokacije znatno više od jednjaka. Ako je iz nekog razloga lokacija organa niža nego što je općenito prihvaćeno, to uzrokuje poteškoće pri gutanju.

Tireoiditis se dijeli na sljedeće vrste:

• subakutna;
• ljuto;
• hronični;
• autoimune.

Akutni i subakutni oblici tiroiditisa uzrokuju komplicirane zarazne bolesti koje karakteriziraju:

• povećana tjelesna temperatura;
• opšta slabost;
• bol u vratu.

Autoimuni i kronični tiroiditis uzrokuje devijaciju u funkcionisanju imunološkog sistema, koja je po prirodi nasljedna. Imuni sistem proizvodi antitela na ćelije štitne žlezde. Rezultat je kronična upala tkiva organa, što uzrokuje poremećaj njegovog funkcionisanja. Razvoj patologije je postepen, očituje se laganom slabošću.

Liječenje patologija štitne žlijezde

Ako uspijete na vrijeme potražiti pomoć od specijaliste i potvrditi da je knedla u grlu i gušenje uzrokovana patološkim procesom štitne žlijezde, onda je prognoza stanja povoljna.

Kod hipertireoze se propisuju tireostatici kako bi se smanjilo lučenje hormona uzrokovano prekomjernom aktivnošću štitne žlijezde i spriječilo nakupljanje joda u tijelu. Pacijentu se preporučuje dijeta bogata proteinima i ugljikohidratima.

Za imunostimulaciju koriste se multivitaminski kompleksi koji sadrže malu količinu joda.

Liječenje tiroiditisa usmjereno je na suzbijanje progresivne infektivne upale i otklanjanje hormonske neravnoteže uz pomoć hormonskih lijekova.

Dijeta uključuje namirnice koje sadrže jod: nemasno meso, morske alge, ribu, svježe voće i povrće. Za ublažavanje otoka djelotvorni su medeni omotači i oblog. Multivitaminski kompleksi koji sadrže jod povećavaju performanse.

Infektivna upala može biti praćena oslobađanjem gnoja u šupljinu štitne žlijezde. Kako bi se spriječila sepsa, gnoj se ispumpava kroz malu punkciju. Ako osjećaj stiskanja ne nestane, pribjegavaju radikalnim mjerama - eksciziji zahvaćenog dijela. Odbijanje operacije može dovesti do asfiksije (gušenja) zbog djelomične okluzije dišnih puteva.

Uklanjanje dijela štitne žlijezde ili cijelog organa podrazumijeva trajna ograničenja u životu osobe:

1. 1. Usklađenost sa individualnom ishranom.
2. 2. Periodično praćenje proizvodnje tiroidnih hormona.
3. 3. Sistematsko korištenje sintetičkih lijekova za zamjenu hormona.
4. 4. Potpuni prestanak alkohola i pušenja.
5. 5. Zabrana teškog fizičkog rada.

Uklanjanje napada gušenja kod kuće

Fizioterapijske tehnike koje se mogu raditi kod kuće pomoći će u ublažavanju manjih simptoma gušenja ili knedle u grlu:

1. 1. Zagrijavanje stopala i ruku potapanjem u toplu vodu.
2. 2. Umirujuća masaža potiljka (možete raditi samomasažu).

Jačanje terapeutskog učinka postiže se provođenjem tijeka procedura.

Korištenje narodnih lijekova za osjećaj knedle u grlu i napade gušenja koristi se kao profilaksa između kurseva medicinske terapije. Čaj od umirujućih biljnih mješavina koje sadrže valerijanu, majčinu travu, kantarion će djelovati sedativno na nervni sistem, osiromašene hormonskim disbalansom, ali potpuni oporavak može se osigurati samo sveobuhvatnim liječenjem usmjerenim na sve manifestacije osnovne bolesti.

Sadržaj

Ljudi ne znaju sve o svom tijelu. Mnogi ljudi znaju gdje se nalaze srce, želudac, mozak i jetra, ali malo ljudi zna gdje se nalazi hipofiza, hipotalamus ili timus. Međutim, timus ili timusna žlijezda je centralni organ i nalazi se u samom centru grudne kosti.

Timusna žlezda - šta je to?

Gvožđe je ime dobilo po obliku koji podseća na dvokraku viljušku. Međutim, ovako izgleda zdrav timus, dok bolestan poprima izgled jedra ili leptira. Zbog blizine štitaste žlezde, lekari su je zvali timusna žlezda. Šta je timus? Ovo je glavni organ imuniteta kičmenjaka, u kojem se odvija proizvodnja, razvoj i obuka T-ćelija imunog sistema. Žlijezda počinje rasti kod novorođenčeta prije 10. godine, a nakon 18. rođendana postepeno se smanjuje. Timus je jedan od glavnih organa za formiranje i djelovanje imunološkog sistema.

Gdje se nalazi timusna žlijezda?

Timusnu žlijezdu možete otkriti stavljanjem dva preklopljena prsta na gornji dio grudne kosti ispod klavikularnog zareza. Lokacija timusa je ista kod djece i odraslih, ali anatomija organa ima starosne karakteristike. Pri rođenju, težina timusnog organa imunološkog sistema je 12 grama, a do puberteta dostiže 35-40 g Atrofija počinje sa otprilike 15-16 godina. Do 25. godine timus teži oko 25 grama, a do 60. teži manje od 15 grama.

Do 80. godine težina timusne žlijezde iznosi samo 6 grama. Do tog vremena timus postaje izdužen, donji i bočni dijelovi organa atrofiraju, koji se zamjenjuju masnim tkivom. Zvanična nauka ne objašnjava ovaj fenomen. Ovo je najveća misterija u biologiji danas. Vjeruje se da će podizanje ovog vela omogućiti ljudima da prkose procesu starenja.

Struktura timusa

Već smo saznali gdje se timus nalazi. Zasebno ćemo razmotriti strukturu timusne žlijezde. Ovaj organ male veličine ima ružičasto-sivu boju, meku konzistenciju i lobularnu strukturu. Dva režnja timusa su potpuno spojena ili tijesno prislonjena jedan uz drugi. Gornji dio organ je širok, a donji je uži. Cijela timusna žlijezda prekrivena je kapsulom vezivnog tkiva, ispod koje se nalaze razdjelni T-limfoblasti. Mostovi koji se protežu od njega dijele timus na lobule.

Krvljenje lobularne površine žlijezde dolazi iz unutrašnje mliječne arterije, timusnih grana aorte, grana tiroidnih arterija i brahiocefalnog stabla. Venski odliv krvi odvija se kroz unutrašnje mliječne arterije i grane brahiocefalnih vena. U tkivima timusa dolazi do rasta različitih krvnih stanica. Lobulirana struktura organa sadrži korteks i medulu. Prvi se pojavljuje kao tamna tvar i nalazi se na periferiji. Takođe, korteks timusne žlezde sadrži:

• hematopoetske ćelije limfoidnog niza, gdje sazrijevaju T-limfociti;
• hematopoetski makrofagi, koji sadrže dendritske ćelije, interdigitalne ćelije, tipične makrofage;
• epitelne ćelije;
• potporne ćelije koje formiraju krvno-timusnu barijeru, koje čine okvir tkiva;
• zvezdaste ćelije – luče hormone koji regulišu razvoj T ćelija;
• ćelije "dadilje" u kojima se razvijaju limfociti.

Osim toga, timus luči sljedeće tvari u krvotok:

• timusni humoralni faktor;
• faktor sličan insulinu rast-1 (IGF-1);
• timopoetin;
• timozin;
• Thymalin.

Za šta je odgovoran?

Timus formira sve tjelesne sisteme djeteta, a održava dobar imunitet kod odrasle osobe. Za šta je timus odgovoran u ljudskom tijelu? Timusna žlijezda obavlja tri važne funkcije: limfopoetsku, endokrinu i imunoregulatornu. On proizvodi T-limfocite, koji su glavni regulatori imunog sistema, odnosno timus ubija agresivne ćelije. Osim ove funkcije, filtrira krv i prati odljev limfe. Ako dođe do bilo kakvog kvara u radu organa, to dovodi do stvaranja onkoloških i autoimunih patologija.

Kod djece

Kod djeteta formiranje timusa počinje u šestoj nedjelji trudnoće. Timusna žlijezda kod djece mlađe od godinu dana je odgovorna za proizvodnju koštana srž T-limfociti, koji štite djetetov organizam od bakterija, infekcija, virusa. Povećana timusna žlijezda (hiperfunkcija) kod djeteta nije najbolji način utiče na zdravlje jer dovodi do smanjenja imuniteta. Djeca s ovom dijagnozom podložna su raznim alergijskim manifestacijama, virusnim i zaraznim bolestima.

Kod odraslih

Timusna žlijezda počinje involuirati kako osoba stari, pa je važno da svoje funkcije održava na vrijeme. Podmlađivanje timusa je moguće sa niskokalorična dijeta uzimanje lijeka Ghrelin i korištenje drugih metoda. Timusna žlijezda kod odraslih učestvuje u modeliranju dva tipa imuniteta: odgovor staničnog tipa i humoralni odgovor. Prvi formira odbacivanje stranih elemenata, a drugi se manifestira u proizvodnji antitijela.

Hormoni i funkcije

Glavni polipeptidi koje proizvodi timusna žlijezda su timalin, timopoetin i timozin. Oni su po prirodi proteini. Kada se razvije limfoidno tkivo, limfociti su sposobni da učestvuju u imunološkim procesima. Hormoni timusa i njihove funkcije imaju regulatorni učinak na sve fiziološke procese koji se odvijaju u ljudskom tijelu:

• smanjiti minutni volumen i broj otkucaja srca;
• usporavaju rad centralnog nervnog sistema;
• napuniti rezerve energije;
• ubrzati razgradnju glukoze;
• povećati rast stanica i skeletnog tkiva zbog pojačane sinteze proteina;
• poboljšati rad hipofize i štitne žlijezde;
• razmjenjuju vitamine, masti, ugljikohidrate, proteine ​​i minerale.

Hormoni

Pod uticajem timozina u timusu se formiraju limfociti, zatim uz pomoć timopoetina krvne ćelije delimično menjaju svoju strukturu kako bi obezbedile maksimalnu zaštitu organizma. Timulin aktivira T-helper i T-killer ćelije, povećava intenzitet fagocitoze i ubrzava procese regeneracije. Hormoni timusne žlijezde uključeni su u funkcioniranje nadbubrežnih žlijezda i genitalnih organa. Estrogeni aktiviraju proizvodnju polipeptida, dok progesteron i androgeni inhibiraju proces. Glukokortikoid koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde ima sličan učinak.

Funkcije

U tkivima timusne žlijezde krvne ćelije se razmnožavaju, što pojačava imunološki odgovor tijela. Nastali T-limfociti ulaze u limfu, a zatim koloniziraju slezenu i limfne čvorove. Pod stresnim utjecajima (hipotermija, gladovanje, teške ozljede itd.), funkcije timusne žlijezde slabe zbog masovne smrti T-limfocita. Nakon toga prolaze kroz pozitivnu selekciju, zatim negativnu selekciju limfocita, pa se regeneriraju. Funkcije timusa počinju opadati do 18. godine, a gotovo potpuno nestaju do 30. godine.

Bolesti timusne žlezde

Kao što praksa pokazuje, bolesti timusne žlijezde su rijetke, ali su uvijek praćene karakterističnim simptomima. Glavne manifestacije uključuju tešku slabost, povećanje limfnih čvorova i smanjenje zaštitnih funkcija tijela. Pod uticajem bolesti timusa u razvoju raste limfoidno tkivo, formiraju se tumori koji uzrokuju oticanje ekstremiteta, kompresiju dušnika, graničnog simpatičkog trupa ili vagusnog živca. Poremećaji u radu organa javljaju se kada se funkcija smanji (hipofunkcija) ili kada se poveća funkcija timusa (hiperfunkcija).

Uvećanje

Ako je ultrazvučna fotografija pokazala da je centralni organ limfopoeze povećan, onda pacijent ima hiperfunkciju timusa. Patologija dovodi do stvaranja autoimunih bolesti (lupus eritematozus, reumatoidni artritis, skleroderma, mijastenija gravis). Hiperplazija timusa kod dojenčadi manifestira se sljedećim simptomima:

• smanjen tonus mišića;
• česta regurgitacija;
• problemi sa težinom;
• poremećaji srčanog ritma;
• blijeda koža;
• obilno znojenje;
• uvećani adenoidi, limfni čvorovi, krajnici.

Hipoplazija

Središnji organ ljudske limfopoeze može imati kongenitalnu ili primarnu aplaziju (hipofunkciju), koju karakterizira odsustvo ili slab razvoj parenhima timusa. Kombinovani imunološki nedostatak dijagnosticira se kao kongenitalna DiGeorgeova bolest, u kojoj djeca imaju srčane mane, napade i abnormalnosti skeleta lica. Hipofunkcija ili hipoplazija timusne žlijezde može se razviti u pozadini dijabetes melitus, virusne bolesti ili konzumiranje alkohola od strane žene tokom trudnoće.

Tumor

Timomi (tumori timusa) javljaju se u bilo kojoj dobi, ali najčešće takve patologije pogađaju ljude od 40 do 60 godina. Uzrok bolesti nije utvrđen, ali se vjeruje da je maligni tumor Timusna žlijezda nastaje iz epitelnih ćelija. Uočeno je da se ova pojava javlja ako je osoba bolovala od kronične upale ili virusne infekcije ili je bila izložena jonizujućem zračenju. Ovisno o tome koje su stanice uključene u patološki proces, razlikuju se sledeće vrste tumori timusne žlezde:

• vretenasta ćelija;
• granulomatozni;
• epidermoid;
• limfoepitelni.

Simptomi bolesti timusa

Kada se promijeni rad timusa, odrasla osoba osjeća probleme s disanjem, težinu u očnim kapcima i umor mišića. Prvi znakovi bolesti timusa su dugotrajan oporavak od najjednostavnijih zaraznih bolesti. Kada je ćelijski imunitet narušen, počinju se pojavljivati ​​simptomi bolesti u razvoju, npr. multipla skleroza, Basedow-ova bolest. Ukoliko dođe do bilo kakvog smanjenja imuniteta i odgovarajućih simptoma, odmah se obratite ljekaru.

Timusna žlijezda - kako provjeriti

Ako dijete ima česte prehlade, prelazeći u teške patologije, postoji veća predispozicija za alergijske procese ili povećanje limfnih čvorova, tada je potrebna dijagnoza timusne žlijezde. U tu svrhu potreban je osjetljiv ultrazvučni aparat visoke rezolucije, budući da se timus nalazi u blizini plućnog trupa i atrija, a prekriven je sternumom.

Ako se nakon histološkog pregleda posumnja na hiperplaziju ili aplaziju, ljekar vas može uputiti na kompjuterizovanu tomografiju i pregled kod endokrinologa. Tomograf će pomoći u identifikaciji sljedećih patologija timusne žlijezde:

• MEDAC sindrom;
• DiGeorgeov sindrom;
• miastenija gravis;
• timom;
• T-ćelijski limfom;
• pre-T-limfoblastični tumor;
• neuroendokrini tumor.

Norms

Kod novorođenčeta veličina timusne žlijezde je u prosjeku 3 cm široka, 4 cm duga i 2 cm debela. Normalna prosječna veličina timusa prikazana je u tabeli:

	širina (cm)	dužina (cm)	Debljina (cm)
1-3 mjeseca
10 mjeseci - 1 godina

Patologija timusa

Kada je imunogeneza poremećena, uočavaju se promjene u žlijezdi, koje su predstavljene bolestima kao što su displazija, aplazija, slučajna involucija, atrofija, hiperplazija s limfnim folikulima, timomegalija. Često je patologija timusa povezana ili s endokrinim poremećajem, ili s prisustvom autoimunog ili rak. Najčešći uzrok pada ćelijskog imuniteta je starosna involucija, u kojoj postoji nedostatak melatonina u epifizi.

Kako liječiti timusnu žlijezdu

Patologije timusa se u pravilu primjećuju do 6 godina starosti. Tada nestaju ili se razvijaju u ozbiljnije bolesti. Ako dijete ima povećanu timusnu žlijezdu, onda bi ga trebao promatrati ftizijatar, imunolog, pedijatar, endokrinolog i otorinolaringolog. Roditelji treba da prate prevenciju respiratornih oboljenja. Ako su prisutni simptomi kao što su bradikardija, slabost i/ili apatija, hitno zdravstvenu zaštitu. Liječenje timusne žlijezde kod djece i odraslih provodi se lijekovima ili operacijom.

Tretman lijekovima

Kada je imuni sistem oslabljen, potrebna mu je biološka primjena za održavanje tijela. aktivne supstance. To su takozvani imunomodulatori koje nudi terapija timusom. Liječenje timusne žlijezde u većini slučajeva provodi se ambulantno i sastoji se od 15-20 injekcija koje se daju u glutealni mišić. Režim liječenja patologija timusa može varirati, ovisno o tome kliničku sliku. U prisustvu hronične bolesti Terapija se može izvoditi 2-3 mjeseca, 2 injekcije sedmično.

5 ml ekstrakta timusa izolovanog iz peptida timusne žlezde životinja se ubrizgava intramuskularno ili potkožno. Ovo je prirodna biološka sirovina bez konzervansa i aditiva. Poboljšanja su vidljiva nakon samo 2 sedmice opšte stanje pacijenta, jer se tokom tretmana aktiviraju zaštitna krvna zrnca. Terapija timusom ima dugotrajan učinak na organizam nakon terapije. Ponovljeni kurs se može provesti nakon 4-6 mjeseci.

Operacija

Timektomija ili uklanjanje timusa propisana je ako žlijezda ima tumor (timoma). Operacija se izvodi u općoj anesteziji, koja drži pacijenta u snu hirurška intervencija. Postoje tri metode timektomije:

1. Transsternal. Na koži se pravi rez, nakon čega se odvaja grudna kost. Timus se odvaja od tkiva i uklanja. Rez se zatvara spajalicama ili šavovima.
2. Transcervikalno. Na donjem dijelu vrata se pravi rez, nakon čega se žlijezda uklanja.
3. Video-potpomognuta hirurgija. Nekoliko malih rezova se pravi u gornjem medijastinumu. Kroz jedan od njih se ubacuje kamera koja prikazuje sliku na monitoru u operacionoj sali. Tokom operacije koriste se robotski manipulatori koji se ubacuju u rezove.

Dijetalna terapija

U liječenju patologija timusa važnu ulogu dijetoterapija igra ulogu. Trebali biste u svoju prehranu uključiti hranu bogatu vitaminom D: žumance, pivski kvasac, mliječni proizvodi, riblje masti. Preporučena upotreba orah, govedina, jetra. Prilikom izrade dijete, liječnici savjetuju da u prehranu uključite:

• peršun;
• brokoli, karfiol;
• narandže, limuni;
• morski trn;
• sirup ili odvar od šipka.

Tradicionalni tretman

Za poboljšanje imuniteta, dječji liječnik Komarovsky savjetuje zagrijavanje timusne žlijezde uz pomoć posebne masaže. Ako odrasla osoba ima nesmanjenu žlijezdu, onda za prevenciju treba podržati imunološki sistem uzimanjem biljnih infuzija s šipkom, crnim ribizlom, malinama i brusnicama. Tretman timusom narodni lekovi Ne preporučuje se izvođenje ovog postupka, jer patologija zahtijeva strogi medicinski nadzor.

10 znakova da niste voljeni