Spontane remisije kod alkoholizma. Vrste spontanih remisija kod alkoholizma i ovisnosti o drogama. Hronični alkoholizam: kako se nositi s bolešću

12.05.2020

Pročitajte također

Da li je moguće smršati snagom misli?

Kako razviti telepatske sposobnosti u sebi

Prekomjerno znojenje može imati različite uzroke i zahtijeva drugačiji tretman. Borba protiv znojenja tijela

Kako se nositi s prekomjernim znojenjem ljeti Kako se nositi s prekomjernim znojenjem

Kako se nositi sa prekomernim znojenjem

Strana 48 od 61

Podaci iz domaćih i strane književnosti svedoče o nedovoljnoj efikasnosti lečenja pacijenata sa alkoholizmom. Većina pacijenata ponovo počinje da zloupotrebljava alkohol u prve 2 godine nakon tretmana, a samo 10-15% njih apstinira od alkohola duže od 2 godine (G.V. Zenevich i S.S. Liebikh, 1965).
Prvi pokušaj konzumiranja alkohola ne dovodi uvijek do recidiva alkoholizma. Postoje i razlike u konceptima kao što su "slom" i "kritična doza" (Ya. K. Averbakh, 1963, 1964, 1965).
Slomom se smatra epizodična upotreba alkoholnih pića tokom remisije, koja ne dovodi do ponovnog pojavljivanja glavnih simptoma alkoholizma (gubitak kontrole, pijanstvo, itd.). Međutim, ponovljeni kvarovi, koji stvaraju iluziju o mogućnosti ispijanja malih doza alkohola, neminovno dovode do recidiva.
Relaps je ponavljanje zloupotrebe alkohola u istim ili težim oblicima nego prije liječenja. Čak i nakon više godina apstinencije, svi simptomi alkoholizma se ponovo pojavljuju nakon nastavka pijanstva.
"Kritična" je minimalna doza alkohola, nakon koje dolazi do gubitka kontrole, prisilne žudnje za alkoholom, odnosno počinje recidiv. Kritična doza može biti čaša vina, krigla piva ili 100-150 ml votke.
Razlozi relapsa alkoholizma u većini slučajeva su sljedeći:

Nedostatak želje pacijenta da prestane da pije alkohol; negativan uticaj okoline, kojem se pacijent mora stalno odupirati.
Razni psihogeni momenti povezani sa porodičnim i radnim nevoljama i sl., koji mogu biti samo izgovor za ostvarenje latentne žudnje za alkoholom, latentne želje za ponovnim korištenjem alkoholnih pića.
Pokušaji pacijenta da „proveri“ efikasnost lečenja, da se uveri da je moguća „umerena“ konzumacija alkoholnih pića.
Anksioznost, poremećaji spavanja, povećana razdražljivost, praćeni željom za alkoholom i dovode do prekida terapije održavanja, nastaju nakon manje ili više duže apstinencije od alkohola.

Često je kombinacija nekoliko gore navedenih faktora uzrok recidiva alkoholizma.
S obzirom na stalnu "spremnost" za recidiv, stanje remisije se određuje ne samo uvjerenom apstinencijom od alkohola, već i kontinuiranim održavanjem averzije prema alkoholnim pićima i senzibilizacijom na njih. Ovo se postiže suportivnim tretmanom (protiv relapsa).
Ogromnu ulogu u stvaranju povoljnog ambijenta za apstinenciju od alkohola ima pacijentovo neposredno okruženje u porodici i na poslu. Potrebno je stvoriti mirnu atmosferu za pacijenta, potaknuti njegove interese koji nisu povezani sa konzumiranjem alkohola. Važno je da se pacijent koji se liječio ne pokušava nagovoriti na razna "tradicionalna" pića.
Članovi porodice treba da održavaju stalan kontakt sa administracijom i društvenim organizacijama na radnom mestu pacijenta kako bi izvršili „unakrsnu kontrolu“ nad njegovim ponašanjem i tačnim prolaskom suportivne terapije.
Tokom prve godine apstinencije od alkohola, zabranjeno je prisustvovati svečanim večerima i drugim priredbama koje su praćene upotrebom alkohola, kao i držati alkoholna pića kod kuće, počastiti ih. Na činjenicu da je pacijentu zabranjeno piti alkoholna pića treba upozoriti rodbinu, poznanike i kolege.
Neprihvatljivo je raditi u radionicama u kojima se koristi alkohol i tekućine koje ga sadrže, osim toga, rad ne bi trebao biti povezan s putovanjem. Prelazak na preduzeće sa striktnim režimom rada je poželjan.
V slobodno vrijeme korisno stres od vježbanja u vidu kućnih poslova, u bašti, povrtnjaku, sportu (skijanje, klizanje, plivanje, biciklizam), ribolov, lov. Korisni su i časovi raznih rukotvorina, fotografije, kolekcionarstva itd.
Pacijent ne bi trebao posjećivati restorane, kafiće i sl., treba mu usaditi interesovanje za čitanje fikcija, posjećivanje pozorišta, koncerata, kina. Važno je uključiti pacijenta u društveni život preduzeća (ustanove). Odmor bi trebao provesti sa svojom porodicom.
Hrana treba da bude umerena. Poželjna je pretežno mlečno-biljna ishrana sa velikom količinom vitamina i ograničenjem mesa, masti i slanih namirnica, posebno onih koje sadrže sirće. Ne preporučuje se upotreba voćnih voda, kvasa, "stolnih gljiva" i drugih pića koja sadrže određenu količinu alkohola. Treba jesti redovno, 3-4 puta dnevno. Duge pauze u unosu hrane nisu dozvoljene, jer se istovremeno s osjećajem gladi može javiti privlačnost za alkoholom. Prikazana je upotreba prirodne kafe i čaja. Tokom terapije održavanja teturamom, pacijent treba da popije 1-2 boce alkalija dnevno mineralna voda(Borzhom, Essentuki br. 17) za poboljšanje lučenja žuči i sekretorne aktivnosti gastrointestinalnog trakta.

Remisija alkoholizma se odnosi na različita stanja. U nizu stranim zemljama svako poboljšanje stanja se često tumači kao remisija. Dakle, remisije uključuju rjeđu pojavu opijanja, njihovo skraćivanje, smanjenje dnevne doze konzumiranog alkohola, posao, smanjenje agresivnih sklonosti opijanju i odsustvo prethodnih sukoba sa zakonom.

U SSSR-u, ovi pokazatelji su uzeti u obzir nakon prestanka obaveznog liječenja od alkoholizma, ali se smatralo ne kao početak remisije, već kao pozitivni rezultati terapije (često samo privremeni). Remisijom se u domaćoj narkologiji obično naziva stanje u kojem postoji potpuna apstinencija od upotrebe alkoholnih pića.

Budući da tok alkoholizma vrlo često uključuje periodičnu zloupotrebu alkohola i manje ili više produžene periode apsolutne trijeznosti, većina istraživača remisiju shvata kao apstinenciju od konzumiranja alkohola, koja se mjeri u periodu od najmanje 3 mjeseca.

Međutim, remisije se razlikuju ne samo po trajanju apstinencije od alkohola, već i po kvaliteti. Konvencionalno je prihvaćeno da se periodi apstinencije od 3 do 6 mjeseci smatraju kratkim remisijama, periodi apstinencije od 6 mjeseci do 1 godine nazivaju se remisijama prosječnog trajanja, a periodi trijeznosti koji traju preko 1 godine nazivaju se dugoročnim remisijama. Ponekad se nazivaju dugotrajne remisije koje traju samo više od 2 godine.

Kvaliteta remisija je različita, pa se uz trajanje apstinencije uzimaju u obzir i druge manifestacije bolesti.

Nepotpuna remisija

Nepotpuno znači remisiju, koju karakteriše upornost, uprkos apstinenciji od konzumacije alkohola, stalno prisutna ili periodično pojavljiva žudnja za intoksikacijom (konzumacija alkoholnih pića). Za vrijeme nepotpune remisije vrlo često se primjećuju promjene raspoloženja s pojavom melanholičnog, anksioznog, disforičnog ili melanholično apatičnog afekta.

Kod nekih pacijenata postoji stalno snižena pozadina raspoloženja (hipotimija) sa pritužbama na odsustvo ili smanjenje interesovanja. Malo stvari pruža zadovoljstvo, smanjena aktivnost, neke govore o bezradosti postojanja, ponekad stanje odgovara onome što se podrazumijeva pod egzistencijalnom depresijom. U anamnezi nekih pacijenata, čak i prije početka zloupotrebe alkohola, postojala je sklonost promjenama raspoloženja, kod drugih, prije nastanka alkoholizma, raspoloženje je uvijek bilo stabilno.

Jedna od varijanti poremećaja raspoloženja je pojava anksiozno-melanholičnog afekta, često sa hipohondrijalnim inkluzijama. Postoji zabrinutost za fizičko stanje, želja za pregledom kod doktora različitih specijalnosti. Anksioznost se može izraziti i u nastanku straha od društvenih izgleda. Često se anksiozni afekt javlja na početku remisije, a zatim ga zamjenjuje hipotetičko stanje.

Disforični afekt se izražava u pojavi pojačane razdražljivosti, ljutnje, sklonosti verbalnoj ili fizičkoj agresiji. Kako se trajanje remisije povećava, razdražljivost se smanjuje.

U pravilu, teška disforija se opaža kod onih pacijenata koji su se, čak i prije formiranja alkoholizma, razlikovali po tendenciji povećane razdražljivosti iz manjih razloga. Među onima sklonim disforiji, određeni postotak zauzimaju pacijenti koji su imali zatvorenu kraniocerebralnu ozljedu.

Melanholično-apatični afekt je rjeđi u remisiji nego anksiozno-melanholični i disforični. Obično se opaža kod dugotrajne zloupotrebe alkohola, prisutnosti znakova alkoholne encefalopatije, kao iu trećem stadijumu alkoholizma, u fazi izrazitog pada tolerancije na alkohol.

Poremećaji spavanja se prirodno javljaju u remisiji, posebno prvi put nakon prestanka konzumiranja alkohola. Spavanje postaje anksiozno, trajanje noćnog sna se skraćuje zbog ranog buđenja ili kasnog uspavljivanja (posebno u slučaju anksioznosti). Poremećaji spavanja se postupno izglađuju, ali povremeno se javljaju snovi o "alkoholnom" sadržaju.

U snovima pacijenti učestvuju u gozbi, kupuju alkohol, piju alkohol ili odbijaju da ga piju. Uz anksioznost, često se javljaju noćne more.

Apetit in početna faza remisija se smanjuje, zatim se obnavlja, ponekad se povećava.

Uz nepotpunu remisiju, periodično ili stalno postoji želja za intoksikacijom. Privlačnost je posebno intenzivna na početku remisije, a zatim slabi. Neki pacijenti izbjegavaju kontakt sa saputnicima, odbijaju da učestvuju u gozbi.

Uz svjesnu i intenzivnu privlačnost, postoje i druge njene vrste. Dakle, bezrazložne promjene raspoloženja mogu ukazivati na pogoršanje privlačnosti. O tome svjedoče i snovi "alkoholnog" sadržaja. Sa ekstremnim intenzitetom privlačnosti ujutro nakon odgovarajućih snova, javljaju se senzacije nalik mamurluku (neprijatan ukus u ustima, lagano drhtanje ruku, znojenje, tahikardija). Ova stanja se nazivaju pseudo sindromom povlačenja ili "suhi mamurluk" (bukvalni prevod engleskog izraza "suvo pijano"). Neki istraživači su ova stanja protumačili kao odgođene simptome ustezanja.

Potpuna remisija

Potpuna remisija- ovo je apstinencija od upotrebe alkohola i drugih psihoaktivnih supstanci s nestankom privlačnosti za intoksikaciju, normalizacijom raspoloženja, sna, apetita, izostankom manifestacija sindroma odgođene apstinencije. Tokom potpune remisije poremećaji pamćenja i pažnje se izglađuju ili nestaju, radna sposobnost se povećava ili obnavlja, vraćaju se prethodni interesi.

Pauza nazivaju potpunom remisijom u trajanju od najmanje godinu dana, praćenom potpunim oporavkom društvenog i bračnog statusa, izostankom promjena ličnosti karakterističnih za alkoholizam i nestankom uočenih kognitivnih poremećaja. U pauzama, koje traju niz godina, obnavljanje svih funkcija se odvija s takvom potpunošću da je, bez anamneznih podataka, teško zamisliti zašto je prethodno dijagnosticirana ovisnost o alkoholu sa znakovima tipičnih promjena ličnosti (degradacije).

U pauzama postoji kritički odnos prema periodu zloupotrebe alkohola. Na taj se način pauze značajno razlikuju od nepotpunih. remisija, kada je kritika pijanstva često nepotpuna ili izostala.

Spontana remisija

Remisija se naziva spontana. koji su nastali bez posebne terapijske intervencije. Remisija se smatra terapijskom nakon posebne terapijske intervencije.

Potpuno suprotstavljanje spontanih i terapijskih remisija teško je opravdano, jer se u oba slučaja mogu uočiti slične okolnosti koje su dovele do odluke pacijenata da prestanu da piju. Dugotrajne pauze, koje su nastale nakon posebne terapijske intervencije i spontano, obično se javljaju kod osoba sličnih karakteroloških i ličnih karakteristika.

U bilo kojoj fazi alkoholizma poznati su slični razlozi za početak remisije. Jedan od razloga može biti pogoršanje fizičkog stanja sa strahovima za svoj život. To mogu biti infarkt miokarda, konvulzivni napadi, oštro pogoršanje stanja kod mamurluka, teške somatske bolesti (hepatitis, pankreatitis).

Faktori koji doprinose nastanku remisije kod alkoholizma

Faktori koji doprinose nastanku remisije su poznati. To uključuje odsustvo izraženih promjena ličnosti alkoholičara, praćeno gubitkom kritike pijanstva. U prisustvu polukritičnog stava prema zloupotrebi alkohola ili potpune kritike pijanstva, olakšan je početak remisije.

Dovoljno visok stepen socijalne i radne adaptacije, dobri unutarporodični i bračni odnosi, prisustvo visokog obrazovanja ili visoke stručne kvalifikacije, kao i neke lične karakteristike, doprinose prestanku zloupotrebe alkohola.

Faktori koji podržavaju remisiju

Postoje faktori koji podržavaju trajanje apstinencije od alkohola. To uključuje: razumno korištenje slobodnog vremena (hobi, sport, porodične obaveze), zadovoljstvo poslom, učešće u javni život, zadovoljstvo od sticanja novih znanja (čitanje), kulturna zabava, veliki značaj onoga što je zauzeto društveni status, nedostatak traume, uključujući stalnu traumatsku situaciju kod kuće i na poslu, potpuni prekid odnosa sa pratiocima, podrška voljenima da se uzdrže od konzumiranja alkohola, učešće u grupama samopodrške (terapijske zajednice, uključujući grupe Anonimnih alkoholičara ), dugogodišnji kontakt sa lekarom, psihoterapeutom, psihologom.

Može postojati period prije recidiva između kraja remisije i početka relapsa. Prerelaps ili period kontrolisane konzumacije alkohola je vremenski period kada pacijent nastavlja da pije alkohol, ali u malim dozama (obično ne izazivajući intoksikaciju drugog stepena) koje ne dovode do višednevnog pijanstva i pojave simptomi ustezanja. Ovaj period kontrolisane konzumacije alkohola je obično kratak, ali se ponekad proteže i na nekoliko godina.

Objavio: Gofman A.G. Remisije u bolesnika s alkoholizmom // Pitanja narkologije. - br. 4. - 2013. - S. 110-118.

Vrste remisija
Spontane remisije su heterogene kako po trajanju (kratkotrajne su i dugotrajne) tako i po razlozima nastanka. U nekim slučajevima razlozi su vidljivi golim okom, u drugima je jednostavno nemoguće razumjeti zašto je osoba prestala piti. Razmotrite opcije za spontane remisije.
1. Psihogena remisija
Obično se ova remisija zasniva na psihološkom šoku koji alkoholičar doživi kada sazna za svoje "podvige" u stanju intoksikacije. Na primjer, bio je jako pijan, nožem je jurio svoju ženu i djecu. Sljedećeg jutra, prespavajući se i otrijeznivši se, ničega se ne sjeća, i prvo s nevjericom, a potom sa stidom sluša priče očevidaca. Ako je informacija zaista šokantna, odgovor bi mogao biti da prestanete da pijete. Ili je, recimo, prilično pijan sjeo za volan, srušio auto, bio hospitaliziran sa povredama, izgubio dozvolu, imao velike troškove. Nakon ovakvih događaja, odluka da se počne novi zivot izgleda sasvim prirodno. Faktor koji sputava alkoholizaciju ovdje je strah od gubitka kontrole nad sobom u stanju intoksikacije.
2. Somatogena remisija
Oštro pogoršanje zdravlja može izazvati trezvenost. Na primjer, nije neuobičajeno da prestanete piti nakon infarkta miokarda. Na donošenje odluke utiče ne toliko objektivna težina bolesti, koliko subjektivna procena opasnosti od ove bolesti i rizika od konzumiranja alkohola od strane osobe koja pije. Alkoholičari često prestanu da piju nakon što su mamurni, obično u javnom prevozu, i imaju epizodu vrtoglavice sa osećajem nedostatka vazduha, lupanje srca, strahom od gubitka svesti ili smrti. Osoba razumije da je napad izazvan zloupotrebom alkohola. Doživljeni ozbiljan strah može natjerati da zaboravite na alkohol na duže vrijeme. Usput, ako prije ili kasnije probate alkohol, napadi se ponavljaju.
3. Prisilna situaciona remisija
U ovom slučaju, alkoholičar ne traži trezvenost kao željeni cilj. Rado bi to ostavio kako jeste, ali vanjske okolnosti natjerati ga da privremeno odustane od alkohola. Kada žena postavi pitanje otvoreno ("Ili prestani da piješ, ili..."), a onaj koji pije zna njenu oštru narav i vjeruje u ozbiljnost prijetnji, mora izabrati manje od dva zla. Budući da su u prisilnoj remisiji, alkoholičari često ne mogu sakriti svoje nezadovoljstvo, trezven život im nije radost, nerviraju ih bilo kakve sitnice. Prisilne remisije nisu trajne. Drugi primjer prinudne remisije je kada se brigada pošalje na posao i uvede suhi zakon za ovaj period. Težak rad odvlači pažnju od alkohola, a apstinencija se toleriše mirno, ali po povratku kući pijanac ulazi u svađu.
4. Remisija nakon intoksikacije
Ovo je najmisterioznija vrsta remisije. Ljudi u okolini su zapanjeni događajem kada okorjeli alkoholičar, od kojeg su svi digli ruke, iznenada prestane da pije. Upravo iznenada, jer prije toga nije došlo do bitnijih promjena u životu ove osobe. Njegovo zdravstveno stanje je ostalo isto, u posljednje vrijeme nije doživio šokove, rodbina je odavno napustila bezuspješne pokušaje da ga upute na pravi put. I ne može se reći da je i sam čovjek u trenu postao uvjereni trezvenjak. Samo je prestao da pije. Zašto? Začudo, čak ni on sam ne može da objasni zašto je odjednom prestao da pije. Kada mu se ponudi piće, jednostavno i smireno, a istovremeno odlučno, odgovara: „Neću“.
Ovo domišljato "ne želim" najpreciznije karakteriše situaciju - osoba je izgubila interesovanje za alkohol. Spontana remisija ovog tipa zasniva se na faktoru prekomjerne intoksikacije alkoholom. U nekom trenutku, nagomilavanje hroničnog trovanja alkoholom dostiže takav stepen da alkoholičar više nije u stanju da nastavi da pije alkohol. Alkohol postaje neukusan, kao mokar hleb, miris alkohola može izazvati nelagodnost sve do mučnine i povraćanja. Želja za alkoholom u takvoj situaciji može nestati godinama. I niko i ništa te tada neće natjerati da piješ.
Primjer kratkih remisija nakon intoksikacije su periodi trijeznosti kod onih koji jako piju. Uz istinsko prejedanje, u nekom trenutku alkohol prestaje da donosi olakšanje, pokušaji pijenja završavaju povraćanjem. Nakon izlaska iz opijenosti, organizam zbog teškog trovanja obično fizički ne podnosi alkohol nekoliko mjeseci. Ovo vrijeme se ne gubi, troši se na akumulaciju snage za sljedeću pijanstvo. Kada tijelo povrati svoju sposobnost da apsorbuje alkohol, dolazi do novog sloma.
5. Motivacijska remisija
Ovo je najbolja opcija od svih mogućih remisija zdrav imidžživot kao rezultat svjesnog izbora, to je trezvenost po uvjerenju. Motivacijskoj remisiji prethodi jasno razumijevanje opasnosti od potpune propasti života zbog zloupotrebe alkohola. Obično osoba koja pije prođe neku kritičnu tačku kada jasno shvati da je jedini način normalnog postojanja za njega potpuna trezvenost. U skladu s tim uvjerenjem, svoj život organizira tako da potpuno isključuje mogućnost recidiva alkoholizma, štiti prisebnost, kao što sredovečna majka čini dugo očekivano prvorođenče. Trezan život bivšeg alkoholičara čini potpuno srećnom osobom. Upoređujući svoj prethodni život sa sadašnjim, ako za nečim žali, to je što ranije nije prestao da pije. Stabilna motivacija da ostanete prisebni čini ove remisije najupornijim. Remisije od 20, 30 ili više godina su samo motivacijske. Uvjerenje u ispravnost svog izbora karakteristično je obilježje motivacijske remisije. Po tome se suštinski razlikuje od prisilne remisije. Svima koji čitaju ove redove želim najstabilniju motivacionu remisiju. Neka to postane vaš san, koji ćete svojim rukama ostvariti.

Poglavlje 1. Hronični alkoholizam

Relapsi alkoholizma

Relaps alkoholizma je nastavak zloupotrebe alkohola nakon remisije u istom obliku koji je uočen prije prestanka pijenja. U prvoj fazi to se izražava u obnavljanju pijanstva uz nemogućnost kontrole količine konzumiranog alkohola, u drugoj i trećoj fazi - u višednevnoj konzumaciji alkohola uz pojavu simptoma ustezanja.

Slom remisije se obično definiše kao konzumacija alkohola bez pojave manifestacija psihičke i fizičke zavisnosti. To obično rezultira konzumacijom relativno malih količina alkohola bez gubitka kvantitativne kontrole i bez potrebe za opijanjem.

Pre-relaps se odnosi na kontrolisanu konzumaciju alkohola nakon dužeg perioda apstinencije. Obično se konzumiraju male doze alkohola koje ne dovode do intoksikacije drugog stepena. Kompulzivna privlačnost se ne javlja. Ovaj period može trajati nekoliko dana, nije cilj, rjeđe - nekoliko mjeseci ili čak 1-2 godine. Tada se privlačnost povećava, doze se povećavaju i razvija se recidiv. Opasnost čak i od jednokratnih kvarova je da postoji povjerenje u mogućnost umjerene konzumacije alkohola, kao što je bilo prije alkoholizma.

Relaps može početi nakon uzimanja prve male doze alkohola, što odmah dovodi do pojave snažnog nagona za intoksikacijom. Moguće je i polagano povećanje doze alkoholnih pića uz postepeno povećanje količine konzumiranog alkohola. Bez obzira na brzinu nastanka recidiva, period kontrolisanog konzumiranja alkohola prije ili kasnije završava se relapsom bolesti.

Ozbiljnost relapsa varira. U nekim slučajevima, recidiv se javlja u obliku pseudopijanja uz upotrebu istih doza alkohola kao i prije početka remisije, a trajanje dnevne konzumacije alkohola ne prelazi trajanje perioda pijanstva karakterističnog za pacijenta. U tim slučajevima, oblik konzumiranja alkohola, opijeno ponašanje i težina simptoma odvikavanja ostaju isti.

Relaps može biti teži od zloupotrebe alkohola prije remisije. To se ogleda u produžavanju pseudopijanja, povećanju dnevnih doza alkohola, naglom pogoršanju manifestacija simptoma ustezanja, do pojave konvulzivnih napadaja i razvoja alkoholnih psihoza.

Konačno, recidiv može biti manje ozbiljan od opijanja prije remisije. Bolesnici se opijaju nižim dozama alkohola, pseudopijanje je skraćeno, dnevne doze alkohola su male, simptomi ustezanja su lakši nego prije remisije. Koji je razlog za promjenu težine recidiva ostaje nepoznato. Ako je recidiv blaži od očekivanog, to se vjerovatno objašnjava promjenom tolerancije alkohola koja se dogodila tokom dugotrajne remisije. Veću težinu recidiva pokušavaju da objasne posebnim intenzitetom žudnje za alkoholom, koji dugo vrijeme potisnuto. U svakom slučaju, nije moguće povezati karakteristike relapsa sa fizičkim stanjem ili promenom starosti pacijenta tokom duže apstinencije. Ponekad je težina relapsa povezana s karakteristikama liječenja provedenog prije početka remisije, na primjer, s tijekom liječenja teturamom. Ovo je pogrešno gledište, jer ozbiljnost relapsa nakon remisije također je zabilježena u vrijeme kada antabusa nije bila poznata. Osim toga, težina relapsa se opaža nakon upotrebe najviše različite metode terapije, čak i nakon kursa psihoterapije.

Nakon dužih potpunih remisija mijenja se odnos prema konzumiranju alkohola. To također utiče na stav pacijenta prema nastavku pijanstva. Neki pacijenti odmah potraže pomoć od ustanove koja im je pomogla da se dugo suzdržavaju od alkohola. Istovremeno, postoji prilično potpuno razumijevanje potrebe za ponovnim tretmanom. Drugi znaju da će im se pomoći da prestanu piti, da opet mogu računati na dugu remisiju i da im se ne žuri da se prijave za medicinska pomoć... Odnos prema liječenju u velikoj mjeri zavisi od vjerovanja u terapiju, u njenu efikasnost. Naravno, mnogo zavisi od karakteroloških karakteristika pacijenata, od nivoa anksioznosti u strukturi sindroma mamurluka, od reakcije na pogoršanje fizičkog stanja, od uporne motivacije za apstinenciju od alkohola.

Relaps na pozadini psihogene depresije može biti posebno težak, sa željom da se na bilo koji način postigne duboka intoksikacija i konzumacija ogromnih količina alkohola. Osim toga, mogući su pokušaji samoubistva. Kod nekih oblika psihogene depresije s pojavom melanholičnog, zlonamjernog afekta, pacijenti su agresivni prema drugima. Pojava ovakvih recidiva je osnova za hospitalizaciju u narkološkoj ili psihijatrijskoj bolnici.

Relaps kod pacijenata sa poremećajem ličnosti (psihopatija), rezidualnim fenomenom organskog oštećenja mozga može biti praćen krajnje netočnim ponašanjem koje je opasno za same pacijente i okolinu. Ovo se često dešava kada se recidiv javi kod osoba sa povećanom eksplozivnošću, epileptoidnim osobinama, sa sumnjom i nepoverenjem. U ovim slučajevima često je potrebno pribjeći hitnoj hospitalizaciji.

Kod primitivnih, intelektualno uskogrudnih, sugestibilnih, konformističkih, anksioznih pacijenata, recidiv obično nije praćen ozbiljnim poremećajima u ponašanju koji ugrožavaju zdravlje samih pacijenata i onih oko njih.

Relapsi koji se javljaju nakon 60. godine obično su blagi. tolerancija na alkohol je niska, simptomi ustezanja nisu jako izraženi. Ovi recidivi su opasni pogoršanjem somatskih bolesti, pojavom kršenja kardiovaskularnog sistema.

1. Stalno postoji, sada raste, pa slabi ili se iznenada pokazuje privlačnost za intoksikaciju. Izražava se u neopravdanim poremećajima ponašanja, figurativnim prikazima, sjećanjima na pijenje alkohola, snovima alkoholnog sadržaja. U nekim slučajevima privlačnost je slabo shvaćena, a pacijenti nisu u stanju da objasne zašto su se iznenada doveli u stanje intoksikacije. Uz produženu apstinenciju, primarna privlačnost može nestati i iznenada se pojaviti bez očigledan razlog.
2. Odgođeni simptomi ustezanja, izraženi u promjenama raspoloženja, pojavi alkoholiziranosti snova, blagim autonomnim poremećajima (tahikardija, znojenje, drhtanje prstiju ispruženih ruku, loš ukus u ustima ujutro) i nagon za intoksikacijom. Odgođeni simptomi ustezanja se ne javljaju kod svih pacijenata. Njegovu pojavu može potaknuti pogoršanje fizičkog stanja (infekcija, egzacerbacija somatske bolesti).
3. Promjena psihičkog stanja uzrokovana mentalnom traumom. Loše raspoloženje s osjećajem ogorčenosti ili ljutnje često je toliko bolno da pacijent pribjegava provjerenom lijeku koji otklanja melanholiju, anksioznost i barem na kratko normalizira raspoloženje - uzima alkohol.
4. Želja za provjerom djelotvornosti toka liječenja, posebno onih metoda gdje je predviđen određeni period apstinencije od alkohola pod bolom pogoršanja fizičkog stanja. Obično su pacijenti veoma oprezni u uzimanju prvih porcija alkohola. Ne nalazim teške posledice, početi povećavati dozu alkohola.
5. Negativan uticaj drugih. Pacijent u remisiji stalno se mora nositi sa željom drugih da ga uvedu u konzumaciju alkohola. Ovi pokušaji mogu biti vrlo uporni i teško im se oduprijeti. Pacijent je primoran da zauzme izuzetno tešku poziciju, što se za mnoge ispostavi da je neodoljivo. U nekim slučajevima, "pritisak okoline" se kombinuje sa nekim ličnim karakteristikama pacijenta, koji loše podnosi položaj "bele vrane". Jednokratna (slučajna) konzumacija alkohola ubrzo dovodi do recidiva.
6. Kombinacija brojnih faktora, na primjer, kombinacija nagona za intoksikacijom sa željom da se testira efikasnost toka liječenja. Relaps je olakšan smanjenjem nivoa ličnosti koji je nastao godinama zloupotrebe alkohola, nedostatkom upornog stava prema trezvenom načinu života, nemogućnošću provođenja slobodnog vremena, siromaštvom interesa.

Prevencija recidiva je sistem mjera kod kojih je psihoterapijski uticaj od primarnog značaja. Tretman lijekovima je usmjeren na normalizaciju raspoloženja, prvenstveno na otklanjanje promjena raspoloženja uz pojavu hipotetičkih stanja ili razdražljivosti. Koriste se antidepresivi, antipsihotici, uključujući i one sa produženim djelovanjem. Astenična stanja se eliminišu uz pomoć vitaminske terapije, imenovanja nootropa. Za suzbijanje poremećaja sna koriste se antipsihotici sa sedativnim djelovanjem (azaleptin, hlorprotiksen), imovan. Uz sklonost promjenama raspoloženja, možete koristiti litijum karbonat, finlepsin, kalcijum valproat. Vrlo je važno brzo ukloniti manifestacije odgođenih simptoma ustezanja. To se postiže uz pomoć antipsihotika, antidepresiva, hiperpiretika. Kako bi se produžila remisija i spriječio recidiv, propisuju se akamprozat i naltrekson.

Dugotrajna psihoterapija (grupna, kognitivna) je od velikog značaja. Vrlo je važno vježbati porodična psihoterapija u cilju normalizacije porodičnih odnosa (porodični odnosi, odnos prema pacijentu, regulisanje odnosa oko podizanja dece, materijalni troškovi, slobodne aktivnosti). Učešće u radu grupa za samopodršku u anonimnim alkoholičarskim društvima sprečava recidiv. Veliki značaj pridaje se psihokorektivnom radu koji obavlja specijalistički psiholog.

Relapsi alkoholizma

Pre-relaps se odnosi na kontrolisanu konzumaciju alkohola nakon dužeg perioda apstinencije. Obično se konzumiraju male doze alkohola koje ne dovode do intoksikacije drugog stepena. Kompulzivna privlačnost se ne javlja. Ovaj period može trajati nekoliko dana, sedmica, rjeđe nekoliko mjeseci ili čak 1-2 godine. Tada se privlačnost povećava, doze se povećavaju i razvija se recidiv. Opasnost čak i od jednokratnih kvarova je da postoji povjerenje u mogućnost umjerene konzumacije alkohola, kao što je bilo prije alkoholizma.

Ozbiljnost relapsa varira. U nekim slučajevima, recidiv se javlja u obliku pseudopijanja uz upotrebu istih doza alkohola, čet & prije početka remisije, a trajanje dnevne konzumacije alkohola ne prelazi trajanje perioda pijanstva karakterističnih za pacijent. U tim slučajevima, oblik konzumiranja alkohola, opijeno ponašanje i težina simptoma odvikavanja ostaju isti.

Relaps može biti teži od zloupotrebe alkohola prije remisije. To se izražava u produžetku pseudopijanja, povećanju dnevnih doza alkohola, naglom pogoršanju manifestacija simptoma ustezanja, sve do pojave konvulzivnih napadaja i razvoja alkoholnih psihoza.

Konačno, recidiv može biti manje ozbiljan od opijanja prije remisije. Bolesnici se opijaju nižim dozama alkohola, pseudopijanje je skraćeno, dnevne doze alkohola su male, simptomi ustezanja su lakši nego prije remisije. Koji je razlog za promjenu težine recidiva ostaje nepoznato. Ako je recidiv blaži od očekivanog, to se vjerovatno objašnjava promjenom tolerancije alkohola koja se dogodila tokom dugotrajne remisije. Veću težinu recidiva pokušavaju da objasne posebnim intenzitetom žudnje za alkoholom, koja je dugo bila potiskivana. U svakom slučaju, nije moguće povezati karakteristike relapsa sa fizičkim stanjem ili promenom starosti pacijenta tokom duže apstinencije. Ponekad je težina relapsa povezana s karakteristikama liječenja provedenog prije početka remisije, na primjer, s tijekom liječenja teturamom. Ovo je pogrešno gledište, jer ozbiljnost relapsa nakon remisije također je zabilježena u vrijeme kada antabusa nije bila poznata. Osim toga, težina relapsa se opaža nakon primjene raznih metoda terapije, čak i nakon tečaja psihoterapije.

Nakon dužih potpunih remisija mijenja se odnos prema konzumiranju alkohola. Ovo takođe utiče na stav pacijenta prema

l * obnovljeno pijanstvo. Neki pacijenti odmah potraže pomoć od ustanove koja im je pomogla da se dugo suzdržavaju od alkohola. Istovremeno, postoji prilično potpuno razumijevanje potrebe za ponovnim tretmanom. Drugi znaju da će im se pomoći da prestanu da piju, da opet mogu očekivati dugu remisiju i ne žure da traže medicinsku pomoć. Odnos prema liječenju u velikoj mjeri zavisi od vjerovanja u terapiju, u njenu efikasnost. Naravno, mnogo zavisi od karakteroloških karakteristika pacijenata, od nivoa anksioznosti u strukturi sindroma mamurluka, od reakcije na pogoršanje fizičkog stanja, od uporne motivacije za apstinenciju od alkohola.

Razlozi za nastanak recidiva su višestruki. Glavni su sljedeći:

2. Odgođeni simptomi ustezanja, izraženi u promjenama raspoloženja, pojavi alkoholiziranosti snova, blagim autonomnim poremećajima (tahikardija, znojenje, drhtanje prstiju ispruženih ruku, loš ukus u ustima ujutro) i nagon za intoksikacijom. Odgođeni simptomi ustezanja se ne javljaju kod svih pacijenata. Njegovu pojavu može potaknuti pogoršanje fizičkog stanja (infekcija, egzacerbacija somatske bolesti).

3. Promjena psihičkog stanja uzrokovana mentalnom traumom. Loše raspoloženje s osjećajem ogorčenosti ili ljutnje često je toliko bolno da pacijent pribjegava provjerenom lijeku koji otklanja melanholiju, anksioznost i barem na kratko normalizira raspoloženje - uzima alkohol.

4. Želja za provjerom djelotvornosti toka liječenja, posebno ^ ex metoda, gdje je predviđen određeni period apstinencije od alkohola pod bolom pogoršanja fizičkog stanja. Obično su pacijenti veoma oprezni u uzimanju prvih porcija alkohola. Ne pronalazeći ozbiljne posljedice, počinju povećavati dozu alkohola.

5. Negativan uticaj drugih. Pacijent u remisiji stalno se mora nositi sa željom drugih da ga uvedu u konzumaciju alkohola. Ovi pokušaji mogu biti vrlo uporni i teško im se oduprijeti. Pacijent je primoran da zauzme izuzetno tešku poziciju, što se za mnoge ispostavi da je neodoljivo. U nekim slučajevima, "pritisak okoline" se kombinuje sa nekim ličnim karakteristikama pacijenta, koji loše podnosi položaj "bele vrane". Jednokratna (slučajna) konzumacija alkohola ubrzo dovodi do recidiva.

6. Kombinacija brojnih faktora, na primjer, kombinacija nagona za intoksikacijom sa željom da se testira efikasnost toka liječenja. Relaps je olakšan smanjenjem nivoa ličnosti koji je nastao godinama zloupotrebe alkohola, nedostatkom upornog stava prema trezvenom načinu života, nemogućnošću provođenja slobodnog vremena, siromaštvom interesa.

Prevencija recidiva je sistem mjera kod kojih je psihoterapijski uticaj od primarnog značaja. Liječenje lijekovima usmjereno je na normalizaciju raspoloženja, prvenstveno na otklanjanje promjena raspoloženja s pojavom hipotetičkih stanja ili razdražljivosti. Koriste se antidepresivi, antipsihotici, uključujući i one sa produženim djelovanjem. Astenična stanja se eliminišu uz pomoć vitaminske terapije, imenovanja nootropa. Za suzbijanje poremećaja sna koriste se antipsihotici sa sedativnim djelovanjem (azaleptin, hlorprotiksen), imovan. Ako ste skloni promjenama raspoloženja, možete koristiti litijum karbonat, finlepsin, kalcijum valproat. Vrlo je važno brzo ukloniti manifestacije odgođenih simptoma ustezanja. To se postiže uz pomoć antipsihotika, antidepresiva, hiperpiretika. Kako bi se produžila remisija i spriječio recidiv, propisuju se akamprozat i naltrekson.

Dugotrajna psihoterapija (grupna, kognitivna) je od velikog značaja. Veoma je važno sprovoditi porodičnu psihoterapiju kako bi se normalizovali porodični odnosi (porodični odnosi, odnos prema pacijentu, regulisanje odnosa u podizanju dece, materijalni troškovi, slobodne aktivnosti). Učešće u grupama samopodrške, u anonimnim društvima alkoholičara, sprečava recidiv. Veliki značaj pridaje se psihokorektivnom radu koji obavlja specijalistički psiholog.

Hronični alkoholizam: kako se nositi s bolešću

Hronični alkoholizam je treća i poslednja faza zavisnosti od alkohola. Obično se ova faza javlja nakon 5-10 godina redovnog konzumiranja alkohola. Relapsni alkoholizam karakterizira dug tok s periodima remisije i egzacerbacija.

Pre nego što dostigne 3. stadijum alkoholizma, alkoholičar mora da prevaziđe početne faze zavisnosti. Tek nakon što pacijent razvije ovisnost o etanolu na psiho-emocionalne i biohemijski nivoi, on ima hroničnu fazu. U narkologiji se kronični alkoholizam definira kao bolest koju karakterizira patološka ovisnost osobe o alkoholu, kao i prisustvo popratnih psihopatskih simptoma.

Hronični alkoholizam je završna faza zavisnosti od alkohola, koja se javlja nakon 5-10 godina redovnog konzumiranja alkohola.

Simptomi hroničnog alkoholizma

Alkoholizam je rezultat dugotrajnog konzumiranja alkoholnih pića. Prema WHO u razvijene države Prevalencija alkoholizma je 11-45 ljudi na hiljadu. Ogromna većina alkoholičara su muškarci, ali se u isto vrijeme ženski alkoholizam razvija brže i dovodi do izraženijih posljedica.

Posljednjih godina bilježi se tendencija porasta ženskog alkoholizma. Osim toga, sve više bolesti se dijagnosticira u adolescenciji i adolescenciji. Simptomi kroničnog alkoholizma su prilično raznoliki, dok njegova težina napreduje kako bolest napreduje.

Alkoholizam nastaje na pozadini kućnog pijanstva, koje postepeno dostiže kritične manifestacije. Potraga za euforijom dovodi do povećanja količine konzumiranog alkohola, a to, zauzvrat, dovodi do psihičkih i emocionalnih transformacija.

III stadijum alkoholizma karakterizira prisustvo simptoma ustezanja. Ovaj simptom Indikativan je i za drugu fazu, ali u trećoj ima oblike koji ugrožavaju zdravlje.

Povećanje količine konzumiranog alkohola, zauzvrat, dovodi do psihičkih i emocionalnih transformacija.

Odvikavanje je stanje naglog pogoršanja zdravlja nakon prestanka konzumiranja alkohola. Drugi naziv za simptome ustezanja je mamurluk, ali ponekad se intoksikacija pogrešno naziva mamurluk.

Ostali znaci hroničnog alkoholizma:

Dugo opijanje;
Promjena etičkih i moralnih standarda;
Smanjena tolerancija na alkohol (ako u drugoj fazi alkoholičari puno piju i ne opijaju se, tada je za kroničnog alkoholičara dovoljna mala količina alkohola za postizanje jake intoksikacije);
Konstantna anksioznost (strah, panika);
Psihomotorna retardacija;
Slabljenje logičkog mišljenja;
Konzumacija nekvalitetnih pića i zamjena za alkohol.

Značaj alkohola u životu (uključujući i biološki) raste u 3 faze. Postepeno, svi pokušaji pacijenta da se odupre žudnji za alkoholom prestaju, dok on gubi posljednje norme društveno ponašanje... U ovoj fazi, pacijenti imaju mnogo dana pijenja. U narkologiji su zabilježeni slučajevi kada su pijana stanja trajala mjesecima. U stvari, čitav život hroničnog alkoholičara je neprestana pijanka, jer tokom kratkih perioda trijeznosti telo nema vremena da se očisti od alkoholnih metabolita.

Hronični alkoholizam: etiologija, stadijumi, simptomi i liječenje

Sam alkoholizam, u bilo kojem obliku ispoljavanja (alfa, beta ili gama), je bolest koja se manifestuje kao rezultat neodoljive zavisnosti od alkohola.

Hronični alkoholizam (etilizam) je najteža i najopasnija vrsta bolesti, koja postepeno prelazi u najjaču individualnu (mentalnu) i biološku (fizičku) ovisnost. Uz prisustvo bolesti somatske i mentalne prirode uzrokovane produženim izlaganjem alkoholu.

Hronični proces se razvija uglavnom u "jače polovine" čovječanstva. Ali ženski hronični alkoholizam danas nije neuobičajen. Znakovi su prilično raznoliki.

Njihova težina se povećava sa napredovanjem ovisnosti (opsesivne potrebe) u odnosu na uobičajenu pozadinu pijenja u domaćinstvu, povećavajući se tokom vremena do kritičnih pokazatelja. U nastojanju da postignu željeni euforični vrhunac, pijanci ne obraćaju pažnju na količinu pića, što ih neprimjetno dovodi do prirodnih promjena u psihi.

Etiološki proces

Prema teoriji, koja je više puta testirana studijama, osnova za nastanak hroničnog oblika alkoholizma je "opterećena" nasljednost, uzrokovana nedostatkom enzima alkohol dehidrogenaze i prisustvom ćelija čije oštećenje dovodi do razvoj sindroma zavisnosti.

Osim toga, ljudi s određenim tipom ličnosti skloni su bolestima – lako nadahnuti i nesposobni da izdrže životne poteškoće i sudare, skloni su ciklotimiji (promjeni raspoloženja). Na njihovu početnu percepciju alkohola utiču kultura, vaspitanje, porodične tradicije, status i položaj u društvu.

Sistematsko dejstvo alkohola na organizam dovodi do trovanja i narkotičke intoksikacije centralnog nervnog sistema, strukturni elementi moždano tkivo, odgovoran za mehanizam fiziološkog formiranja afekata i osećanja. Nakon toga, to postaje uzrok alkoholomanije i dramatičnih promjena u odgovoru stanica na alkohol.

To se očituje kvarovima hemijske reakcije u organizmu i oštećenja unutrašnjih tkiva i organa na nivou proliferacije. Najotrovnije jedinjenje koje truje organizam je etanal, koji proizvodi jetra kao rezultat oksidacije pića koja sadrže etanol. Nije ni čudo što je hronični alkoholizam tokom trudnoće indikacija za prekid.

Oblici i faze razvoja alkoholizma

Ne može se tvrditi da hronični alkoholizam ima trenutni razvoj - danas je osoba pila, a sutra je postala alkoholičar. Hronični oblik karakteriše produženo, sistematično dejstvo alkohola.

Kod muškaraca ovaj proces može trajati do 15 godina, kod žena nešto više od četiri godine. Ali genetska predispozicija skraćuje ovaj period na godinu dana, što se objašnjava povećanim titrom osjetljivosti na etanol.

Etilizam se formira u tri pravca sa karakteristične karakteristike i trajanje.

Etilizam jako progresivne forme razvija se vrlo brzo (do 3 godine). Karakteriziraju ga ozbiljne promjene ličnosti i odsustvo perioda remisije.
Sredneprogredientny oblik je manje brz, trajanje procesa razvoja procjenjuje se na 8 godina. Kliniku karakteriše blagi tok sa dugotrajnim odsustvom želje za alkoholom.
Etilizam niskog stepena karakteriše se najsporijim razvojem, period remisije može trajati godinama.

Faze hroničnog alkoholizma razlikuju se prema postepeno rastućim karakteristikama.

U 1. fazi bolesti, pacijent ima bolnu želju za alkoholom i potrebu za sistematskom upotrebom.

U 2. fazi hronični alkoholizam, simptomi ustezanja (mamurluk) - glavni simptom bolesti. Potvrđuje potpuno formiranje bolesti, koje se očituje funkcionalnim patologijama unutrašnje organe.

U 3. fazi etičnost ubrzano smanjuje otpornost na alkohol. Pojavljuju se znakovi ireverzibilnih procesa u tijelu:
pijanih stanja i potpunog gubitka mentalne ravnoteže. Ukidanje alkohola uzrokuje akutnu manifestaciju simptoma ustezanja: napade histerije, depresivnih poremećaja i panike.

U ovoj poslednjoj fazi život alkoholičara pretvara se u neprekidan odmor, sa neprestanim pijankama. Kratkotrajna zaustavljanja ne dozvoljavaju tijelu da se očisti od toksina. Visokokvalitetni alkohol lako se zamjenjuje surogatom, jer sada to ne igra značajnu ulogu u postizanju euforije.

Upravo to razdoblje karakterizira razvoj psihoemocionalne i biološke ovisnosti. Pijenje u životu čovjeka postaje od velike važnosti, svaki pokušaj otpora pijanstvu prestaje, moralne norme ponašanja apsolutno nestaju.

Psihoemocionalno (mentalno) stanje

Dugotrajni uticaj toksina na ćelije moždanih struktura izaziva brzu smrt (nekrozu) nervnih ćelija. Manifestacija mentalnih poremećaja kod četvrtine pijanih alkoholičara u vidu:

akutna halucinoza;
paranoidna stanja;
afekt i anksioznost;
fokalni napadi (epileptički).

Psihopatski simptomi se javljaju tokom perioda pijenja i perioda otrežnjenja. Destruktivni utjecaj alkohola uzrokuje djelomične propuste u pamćenju, potpunu nemogućnost koncentracije, dovodi do demencije i potpune degradacije. Porodica i moral postaju apstraktni pojmovi.

Kod kroničnih alkoholičara, u početku slabog karaktera (astenici), razvija se kompleks inferiornosti, pojačan osjećaj nesigurnosti i plašljivosti, te neurastenija. Ličnosti histerične prirode karakteriziraju sklonost obmanama i drskosti. Većina pacijenata s kroničnom bolešću ima poteškoća sa spavanjem, što uzrokuje napredovanje nervne iscrpljenosti.

Indikatori fizičke (biološke) zavisnosti

Dok alkoholičar dostigne stadijum etilizma, njegovi organi su već značajno zahvaćeni, a nastale bolesti poprimaju zanemaren karakter. Simptomi bola se ne percipiraju u stanju pijane euforije, jer tijelo živi u ekstremnom stanju, bol se osjeća samo u rijetkim trenucima otriježnjenja i opet se utapa alkoholom.

Dakle, ciroza, ishemija, hipertonična bolest, čirevi i gastritisi, hemolitičke, srčane i patologija bubrega su u radnom stanju. Biološka ovisnost o etanolu postaje stabilna zbog poremećaja u kemijskim procesima metabolizma, posebno neuspjeha neovisne sinteze tvari alternativne alkoholu, koja osigurava vitalnu aktivnost organizma.

Sistematsko hranjenje organizma alkoholom zaustavlja ćelijsku sintezu potrebnih enzima kao nepotrebnih. Ukidanje alkohola uzrokuje nepodnošljivu potrebu za sljedećim unosom, jer samostalna sinteza više nije moguća.

Karakteristični simptomi hroničnog alkoholizma

Znakove hroničnog alkoholizma lako je uočiti po ponašanju i izgledu osobe.

Atilizam se manifestuje izraženim simptomima na tijelu i licu. Koža je suha i naborana, a ruke i noge su prekrivene otečenim venama. Oči su prekrivene mrežom popucalih kapilara i okružene su modricama. Javljaju se otok i žutilo kože, drhtanje u rukama.
Znakovi ženskog alkoholizma manifestuju se nemarom izgled, natečeno plavkasto lice, bore i grub glas. Bolest se kod žena razvija tako brzo da je liječenje ženskog alkoholizma vrlo teško.
Takve pacijente karakterizira izolacija i depresija u rijetkim slučajevima prisebnosti. Oštra promjena raspoloženja i poboljšanje stanja mogući su samo sa sljedećim pićem.
Opijanje je konstantno i doza alkohola se stalno povećava, karakteristična je otpornost na velike doze.
Prilikom uzimanja hrane javljaju se refleksi grčenja.
Karakteriziraju ga znaci simptoma ustezanja.

Liječenje hroničnog alkoholizma - da li je moguće?

Nemoguće je da se hronični alkoholičar sam izbori sa bolešću. Tu igra ulogu deformacija psihe i fizička ovisnost osobe o alkoholu.

Prema mišljenju stručnjaka za narkologiju, ova patologija se ne može u potpunosti izliječiti. Ali kao rezultat pravilno odabrane terapijske terapije može se postići stabilna dugoročna remisija. Dobrovoljnim liječenjem pacijenta i njegovom željom da se vrati u život, možete se boriti protiv štetne ovisnosti.

Liječenje počinje terapijom detoksikacije i infuzionom terapijom ukapavanjem Metadoxila. Dodata je vitaminska terapija. Prilikom liječenja kroničnog alkoholizma lijekovima, tijek primjene i doziranje izračunava ljekar koji prisustvuje.

Kao psihoterapija - obavezan unos neuroleptika, psihotropnih lijekova, antikonvulziva i hipnotika. Ne biste trebali pokušavati da ih pokupite i izliječite sebe. Ovi lijekovi su dostupni samo na recept.

Kod izraženih paroksizmalnih vegetativnih poremećaja propisuje se vegetativno stabilizirajuća terapija. Za dovođenje u red funkcija vaskularnog sistema koriste se lijekovi nootropne terapije - "Phenibut", "Picamilon" ili "Pantogam" i "Binastim". Preporučuju se visokokalorična dijeta, dosta tečnosti, doze insulina za povećanje apetita. Liječenje pogoršanih pozadinskih patologija je obavezno.

Danas su metode modernog liječenja alkoholizma vrlo raznolike, ali se mogu ponuditi tek nakon što se stanje bolesnika stabilizira. To može biti:

razne vrste blokada lijekovima i elektromagnetnim impulsima;
metode ozonske terapije i ultraljubičastog zračenja krvi;
pročišćavanje krvi plazmaferezom;
terapija prema metodi Dovzhenko;
šivanje preparata Esperali;
intravenska primjena "Disulfirama";
hipnoterapija ili kodiranje.

Najefikasniji tretman je podrška rodbine u prvim mjesecima procesa liječenja.

Posljedica bolesti

Najveća stopa mortaliteta kod etilizma je kardiovaskularna patologija. Utjecaj alkohola ima destruktivan učinak na srčani mišić, povećavajući rizik od smrti.

Povećava smrtnost i intoksikaciju alkoholom, uzrokujući nekrozu tkiva jetre i nekrozu pankreasa. Takvi pijani ljudi skloniji su nesrećama i samoubistvima. Niko ih ne može zaustaviti bez odgovarajućeg tretmana.

Hronični alkoholizam

Alkoholizam >> liječenje hroničnog alkoholizma

Hronični alkoholizam je bolest koju karakteriše patološka zavisnost od konzumiranja alkohola, kao i prisustvo psihopatskih poremećaja uzrokovanih hroničnom upotrebom alkohola. Prepoznatljive karakteristike hronični alkoholizam su patološka privlačnost za boravak u nekom stanju pijanstvo, promjena izdržljivosti u odnosu na količinu konzumiranog alkohola, kao i razvoj simptoma ustezanja nakon prestanka upotrebe alkohola.

Etiologija i patogeneza
Razvoj alkoholizma nastaje pod uticajem mnogih faktora unutrašnje i spoljašnje prirode. Glavni intrinzični faktor je genetska predispozicija za alkoholizam. Pouzdano je poznato da je rizik od alkoholizma kod direktnih srodnika alkoholičara 7-10 puta veći od prosjeka u populaciji. U toku nedavnih studija iz oblasti genetike identifikovani su geni čije oštećenje predisponira osobu na bolest alkoholizma (predispozicija se utvrđuje na nivou enzimskog i neurotransmiterskog sistema organizma). Specifična struktura ličnosti - laka sugestibilnost, teškoća socijalne adaptacije, oštre promene raspoloženja, takođe pogoduju razvoju alkoholizma. Faktori spoljašnjeg okruženja uključuju kulturu i tradiciju kraja, vaspitanje, kao i društvenu strukturu društva, koji u velikoj meri određuju početni odnos pojedinca prema alkoholu i olakšavaju pristup mladih alkoholnim pićima.

U patogenezi hroničnog alkoholizma razlikujemo dve glavne tačke: narkotično dejstvo alkohola na strukture i procese centralnog nervnog sistema i toksično dejstvo alkohola i produkata njegovog raspadanja na organe i tkiva organizma.

Na nivou centralnog nervnog sistema, hronična zloupotreba alkohola narušava funkciju neurotransmiterskih sistema, uglavnom opijata i kateholamina (ovi sistemi kontrolišu emocionalne i bihevioralne reakcije osobe, a učestvuju i u formiranju osećaja zadovoljstva), koji je uzrok patološke žudnje za alkoholom, kao i razvoja simptoma ustezanja.sindrom i promjene u odgovoru organizma na alkohol. Istovremeno, alkohol je klasičan protoplazmatski otrov, koji prodiranjem u ćelije destruktivno djeluje na ćelijske strukture i remeti metaboličke procese. Najveći toksični potencijal ima acetaldehid, proizvod međuoksidacije etanola u jetri. Pod njegovim uticajem nastaju lezije različitih organa i tkiva. osim toga, važnu ulogu u patogenezi alkoholnih oštećenja organizma, nedostatka vitamina, disfunkcije hematopoetskog sistema i imunološki sistem organizam.

Klasifikacija i evolucija bolesti
Sam naziv patologije - "hronični alkoholizam" govori o razvoju bolesti dugo vremena. Kod muškaraca, hronični alkoholizam se razvija za oko 10-15 godina hronične zloupotrebe alkohola. Kod žena je ovaj period kraći nego kod muškaraca, što se objašnjava povećanom osjetljivošću ženskog spola na djelovanje alkohola. Razvoj bolesti se odvija u nekoliko faza.

Predstavljamo klasifikaciju hroničnog alkoholizma prema kliničkim fazama razvoja bolesti:

Faza I - ovu fazu karakteriše razvoj patološke žudnje za upotrebom alkoholnih pića i prelazak sa povremene na sistematsko konzumiranje;
Faza II - karakterizira razvoj simptoma ustezanja u slučaju prestanka konzumiranja alkohola;
Fazu III karakterizira naglo smanjenje tolerancije na alkohol i pojava znakova alkoholnog oštećenja unutarnjih organa.

Klinička slika
Prva faza hroničnog alkoholizma nastaje kao rezultat višegodišnje zloupotrebe alkohola i karakterizira ga pojava psihičke i fizičke ovisnosti o alkoholu. Psihička ovisnost se manifestira pojavom spontane želje za konzumiranjem alkohola ili pojavom osjećaja nezadovoljstva kada se to iz nekog razloga ne može učiniti. Želju za konzumiranjem alkohola alkoholičar smatra povezanom sa osjećajem gladi ili žeđi. Zasićenost alkoholom nastaje samo uz upotrebu značajnih doza alkohola, a kritički stav prema pijanstva postepeno se smanjuje i potpuno nestaje. Pacijent pokušava da opravda svaku epizodu pijanstva. Socijalna i radna aktivnost opada. Fizička ovisnost je određena smanjenjem opće osjetljivosti tijela na djelovanje alkohola, nestankom gag refleksa u slučaju pijenja velikih doza alkohola i značajnim povećanjem trajanja faze alkoholne intoksikacije.

U drugoj fazi hroničnog alkoholizma, količina konzumiranog alkohola i izdržljivost u odnosu na alkohol dostižu maksimum. Pod utjecajem čak i malih doza alkohola dolazi do naglog smanjenja samokontrole. Ponašanje bolesne osobe, njegovo raspoloženje i odnos prema svijetu oko sebe mijenja se u negativnom smjeru, javlja se izražena nervoza i agresivnost.

Maksimalni razvoj fizičke ovisnosti dovodi do jedne od najupečatljivijih manifestacija druge faze kroničnog alkoholizma - simptoma ustezanja (sindrom mamurluka).

Obično se simptomi ustezanja razvijaju 8-12 sati nakon posljednjeg pića. Početni znaci su u prirodi autonomnih poremećaja: povećanje krvni pritisak, ubrzan rad srca, ubrzano disanje, drhtanje prstiju, jezika, kapaka ili drugih dijelova tijela. Mučnina i povraćanje su uobičajeni kada pokušavate bilo šta jesti ili piti. Ponekad kliničku sliku simptomi ustezanja su upotpunjeni mentalnim poremećajima u vidu halucinacija i gubitka svijesti. Tokom ovog perioda, privlačnost za intoksikaciju je maksimalna. Blagi oblici simptoma ustezanja ne traju duže od 2 dana, teški oblici duže od 5 dana. Ponekad može doći do prekomjernog pijenja u pozadini tekućih simptoma ustezanja.

Za drugu fazu hroničnog alkoholizma karakteriše značajna degradacija pacijentove ličnosti, promena sistema vrednosti i nepredvidivo ponašanje.

U trećoj fazi hroničnog alkoholizma smanjuje se tolerancija na alkohol. Intoksikacija se javlja čak i uz upotrebu malih doza alkohola. Simptomi ustezanja poprimaju teži tok i praćeni su napadima reverzibilnih intelektualno-amnestičkih poremećaja. U pozadini progresivne degradacije psihe nastaju histerični napadi i pasivnost.

Oštećenje unutrašnjih organa postaje nepovratno, razne kronične bolesti se pogoršavaju.

Prognoza bolesti
Hronični alkoholizam se odvija različitom brzinom. Teško progresivni hronični alkoholizam razvija se za 2-3 godine i karakteriše ga maligni tok sa ozbiljnom promenom ličnosti pacijenta i odsustvom remisija. Srednje progresivni hronični alkoholizam razvija se za 8-10 godina i karakteriše ga blaži tok. U evoluciji bolesti mogu se uočiti dugotrajne remisije. Hronični alkoholizam niskog stepena razvija se vrlo sporo. Kod ovog oblika bolesti, treći stadijum hroničnog alkoholizma nikada ne nastupa, a remisije mogu trajati nekoliko godina. Hronični alkoholizam je posebno težak kod starijih ljudi. Alkoholizam koji je počeo u adolescenciji je također vrlo težak. Prognoza bolesti zavisi od stadijuma bolesti, stepena promene ličnosti pacijenta, prisustva lezija unutrašnjih organa i efikasnosti preduzetog lečenja.

Liječenje alkoholizma
Liječenje alkoholizma provodi se u fazama. Prestanak konzumiranja alkohola i razvijanje negativnih stavova prema alkoholu je najvažniji. Ovo se postiže primenom kombinovanog lečenja lekovima (npr. teturam) i merama psihičkog uticaja na pacijenta. Ništa manje važno je otklanjanje posljedica kronične intoksikacije unutrašnjih organa i normalizacija tjelesnog metabolizma. Kako bi se spriječio recidiv bolesti, poduzimaju se mjere socijalne rehabilitacije pacijenta.

književnost:

Entin G.M. Liječenje alkoholizma M.: Medicina, 1990
Moiseeva V.S. Alkoholna bolest: Poraz unutrašnjih organa u alkoholizmu, M.: Izdavačka kuća Univerziteta prijateljstva naroda, 1990.
Lisitsyn Yu.P. Alkoholizam: (medicinsko-socijalni aspekti): Vodič za doktore M.: Medicina, 1990.

Arsenal lijekova koji imaju za cilj ublažavanje patološke žudnje za alkoholnim pićima i razvijanje negativnog refleksa na alkohol prilično je velik i raznolik. Vješta kombinacija psihoterapije, raznih lijekovi i tehnike u 60-70% slučajeva daje pozitivan terapeutski efekat. Mora se pretpostaviti da je u nekim slučajevima nedostatak uspjeha posljedica pogrešnog odabira lijekova i nedovoljno promišljene taktike terapije.
Složenost liječenja alkoholizma leži u kvalitativnoj konsolidaciji njegovih rezultata. Nažalost, brojni faktori čine alkoholizam posebnom bolešću. Koje su to karakteristike? Prvi od njih. leži u činjenici da većina ljudi konzumiranje alkohola smatra uobičajenom pojavom, ne pridajući poseban značaj mogućnosti razvoja alkoholnih bolesti. Rezonovanje je obično ovako: "Pijem malo, kao i svi drugi..."; „Milioni piju i ne razboljevaju se, zašto da se razbolim... Ne mogu da ne pijem ceo život, kada to rade mnogi ljudi okolo“.
Druga karakteristika alkoholizma je da je liječenje uglavnom patogenetski, a ne etiološki, odnosno pokušavamo poremetiti patogenetski lanac razvoja bolesti, ne isključujući sam uzrok. S tim u vezi, mnogi naučnici smatraju da osoba koja boluje od alkoholizma nije izliječena od njega, već samo ulazi u stanje remisije (poboljšanja). Ovo gledište je pogrešno jer postoje brojni primjeri kada pravodobno liječenje prekine razvoj bolesti, potpuno povrati položaj pacijenta u društvu dobrog zdravlja. Osim toga, takav položaj izaziva svojevrsni pesimizam kod samog pacijenta i njegovih rođaka, potkopavajući vjeru u uspjeh liječenja. Sve je to dovelo do toga da je u sadašnjoj fazi liječenja alkoholizma prepoznato da je potrebno provoditi suportivnu dugotrajnu (5 godina) sukcesivnu terapiju, bez koje je teško računati na uspjeh.
U gore citiranoj naredbi „O odobravanju obaveznih minimalnih tokova liječenja za bolesnike sa hroničnim alkoholizmom“ kaže se: „Pacijenti koji su prošli ambulantni kurs aktivne antialkoholne terapije, otpušteni su iz narkoloških (psihijatrijskih) bolnica i koji su imaju završeno liječenje u porođajno-terapijskim ambulantama podliježu suportivnom ambulantnom liječenju.
Potporna terapija je obavezan korak u antialkoholnom liječenju kako bi se spriječio recidiv bolesti.” Stoga je suportivna terapija glavna linija u liječenju alkoholizma.
Kao iu prethodnim fazama liječenja, psihoterapija u svojim različitim vrstama i kombinacijama zauzima jedno od glavnih mjesta u strukturi suportivnog liječenja.
Periodično, ovisno o općem stanju organizma, preporučuje se opće jačanje, tonik ili sedativ. Potonji tip liječenja uglavnom uključuje upotrebu raznih psihotropnih lijekova. Za ublažavanje neurotičnih, psihopatskih stanja preporučuje se prepisivanje trioksazina, elenijuma itd.
Prilikom upotrebe psihotropnih lijekova ne smije se zaboraviti da su bolesnici s alkoholizmom i ovisnici o alkoholu skloni brzoj ovisnosti o psihotropnim i opojnim drogama, stoga se mogu prepisivati samo na kratko i po mogućnosti u kombinaciji s drugim simptomatskim lijekovima.
Za jedan broj pacijenata je „hemijska izolacija“ od alkohola veoma važna odmah nakon aktivne faze lečenja, nakon otpusta iz LTP. U tim slučajevima mogu se propisati doze održavanja od 0,15-0,25 g teturama, 0,5-0,75 g metronidazola, 0,1 g nikotinske kiseline dnevno. Nadalje, u 1. godini remisije, ova sredstva se propisuju sistematskim kursevima dnevno 1-3 mjeseca sa pauzama između njih 2 mjeseca, u 2. godini remisije - dnevno 1-2 mjeseca sa pauzama između kurseva do 3 mjeseca. meseci, u 3. godini remisije - dnevno 1-1,5 meseci sa intervalom od 4-6 meseci, u 4. i 5. godini remisije, tretman se takođe sprovodi svakodnevno 1-1,5 meseci u intervalima od 5-6 mjeseci
Ovisno o stanju pacijenta, pojavi žudnje za alkoholnim pićima, slabljenju negativnog refleksa na alkohol, preporučuje se provođenje teturamoalkoholnih, metronidazolnih alkoholnih provokacija. Neke pacijente treba pozvati da jednostavno budu prisutni na takvim testovima za psihoterapijski uticaj.
Uslovljenu refleksoterapiju treba provoditi ovisno o godini opservacije. U 1. godini remisije terapija uslovnih refleksa se propisuje tri puta: kao kurs aktivnog antialkoholnog tretmana, zatim nakon 3-6 meseci; u 2. godini potrošiti 2 puta; u 3. godini - jednom godišnje; za 4-5 godina - prema indikacijama.
Ukoliko je potrebno, pacijenti se mogu periodično primati u bolnicu na kurseve terapije uslovnih refleksa. Ako se provokacije provode ambulantno, tada se na dan testa pacijent može pustiti s posla. Kondicionirana refleksna terapija sa apomorfinom, emetinom i emetičkim koktelima u prosjeku iznosi 5-7 postupaka, sa ovnovskom dekocijom - 1-2 postupka.
Pitanja o terminu terapije, kombinacijama različitih lekova koji se koriste u lečenju treba primenjivati striktno prema zvaničnim uputstvima odobrenim od strane Kancelarije za uvođenje novih lekova i medicinske opreme Ministarstva zdravlja.
Kako bi se održale stabilne remisije, preporučuje se pacijentima da se suzdrže od posjeta restoranima, kafićima, pa čak i izbjegavaju zabave tokom 1. i 2. godine remisije. Korisno je voditi odmjeren način života, pridržavati se određenog stereotipa rada i odmora i redovno jesti. Poželjno je da hrana bude bogata vitaminima, voćem, povrćem uz malo ograničenja u jelima od mesa.
Prilikom provođenja suportivne i prekidajuće terapije potrebno je pažljivo ispitati karakteristike ličnosti i karaktera osobe i koristiti te podatke u terapijskim mjerama. Na primjer, kod pacijenata s preovlađujućim osobinama ekscitabilnosti, psihopatskog ponašanja, npr psihotropne droge kao neuleptil 10-30 mg, melleril 25-30 mg dnevno.
Osobe ekscitabilne sa epileptoidnim karakternim osobinama tokom pogoršanja stanja propisuju se etaperazCn 10-20 mg, korbidin 75-100 mg, seduxen 10-30 mg, neuleptil 10-30 mg.
Bolesnicima sa asteničnim osobinama ličnosti sa pojavom razdražljivosti, poremećaja sna i drugih neurotičnih simptoma daju se seduksen 10-30 mg, fenazepam 2-4 mg, teralen 10-15 mg, Elenium 15-30 mg. Prikazana je kombinacija ovih lijekova s vitaminskom terapijom, restorativnim tretmanom.
Za osobe sa paranoidnim karakternim osobinama (ideje ljubomore, sumnje, hipohondrije) prikazani su haloperidol 1,5-3 mg, melleril 70-100 mg. Preporučuju se osobe sa nestabilnim ponašanjem - seduksen 10-30 mg, elenijum 15-30 mg, karbidin 58-75 mg, teralen 10-15 mg, melleril 10-25 mg.
Kratki kursevi, do 2 nedelje, neuleptil (10-20 mg), karbidin (50-100 mg), etaperazin (15-25) obezbeđuju pozitivan efekat kod osoba sa histeričnim i histeričnim ponašanjem.
Tokom perioda remisije, neki pacijenti mogu doživjeti slomove ili recidive bolesti. Postoji mnogo razloga koji doprinose ovim stanjima, a glavni su sljedeći.
1. „Izlečen sam, sad opet možeš malo da piješ“, „ne treba puno da piješ, ali možeš da probaš šta je rezultat lečenja“, „Doktor je rekao da neću da mogu da pijem dve godine, mandat je prošao i mogao sam da pokušam da živim kao svi ljudi.” Ove i slične izjave nazivaju se autopsihološkim razlozima.
2. Povećana emocionalnost, nemogućnost obuzdavanja afekta, smanjena voljnih kvaliteta pacijenti u najmanjoj nevolji, traumatične situacije u svakodnevnom životu, na poslu često su razlozi za kvarove remisije. Ovi razlozi se klasifikuju kao emocionalni i situacioni.
3. Kod nekih pacijenata, kao rezultat nestanka negativnog refleksa na alkohol, rastuće želje za alkoholnim pićima, rastuće anksioznosti, unutrašnje nelagode, malaksalosti, ponekad se može javiti želja za pićem, što dovodi do sloma u remisija. Posebnu zabrinutost trebaju izazvati bezrazložni poremećaji raspoloženja i žudnja za alkoholom koja se javlja bez njihove prethodne upotrebe. Ovakva stanja se klasifikuju kao endogeno-somatska, u zavisnosti od postojeće zavisnosti od alkoholnih pića.
Mogući su kvarovi remisija, koji se sastoje u periodičnoj upotrebi alkoholnih pića, ali ne dovode do ponovnog zlostavljanja. Istovremeno, patološka (mentalna i fizička) želja za primanjem nema vremena da se ponovo razvije alkoholna pića, iako česti kvarovi mogu dovesti do toga. Relapsi uključuju ona stanja u kojima se nastavlja sistematska upotreba alkoholnih pića, često poput opijanja.
i ponovo se otkriva sva patologija koju je pacijent imao prije tretmana.
S obzirom na mogućnost poremećaja remisija ili relapsa bolesti, potrebno je za to psihoterapijski pripremiti pacijenta, njegovu rodbinu i prijatelje. To se mora učiniti tako da kada se pojave simptomi mogućeg sloma, opijanja, odnosno prijetnje recidiva, odmah potraže pomoć od narkologa, psihijatra, bolničara narkologa.
Dalje, važno je ponovo uspostaviti psihoterapijski kontakt sa pacijentom, prvo svaki dan, a zatim 2-3 puta tjedno provoditi racionalnu psihoterapiju s njim, sugerirajući da treba razviti iskrenu želju za prestankom pijenja i oporavkom. U nekim slučajevima, pacijenta treba upozoriti da ga inače čeka obavezno liječenje. Aktivnosti liječenja u slučaju kvarova remisija i recidiva, može se uvjetno podijeliti u nekoliko faza.
Prvi je otrežnjenje ako je pacijent zatražio pomoć u stanju alkoholne intoksikacije ili pijanstva. Ove procedure treba obaviti u medicinskom centru za otrežnjenje. V medicinska ustanova ne preporučuje se to činiti, ako je moguće, kako pacijenti ne bi razvili zavisne sklonosti i ne bi računali na ovu vrstu pomoći u zdravstvenim ustanovama.
Druga faza je zaustavljanje nastale žudnje za alkoholnim pićima. Za to se koriste različita sredstva. Pirogene ljekovite supstance su se dobro pokazale. Prema nekim izvještajima, hipertermija ublažava prejedanje i mamurluk u 96-98% slučajeva. Koriste se sulfazin i pirogenal.
Intramuskularno se u gornji spoljašnji kvadrant zadnjice ubrizgava 5-7 ml 0,37% rastvora sulfazina. Pyrogenal se također ubrizgava intramuskularno u rastućim dozama - 500, 750, 1000, 1250, 15 000 minimalnih pirogenih doza. Hipertermija tijekom liječenja sulfazinom javlja se nakon 4-6 sati, s pirogenalom - nakon 2-3 sata, dostiže 38-39 ° C i smanjuje se tokom dana. Stoga se tretman može provoditi svakodnevno ili svaki drugi dan, samo 3-5 postupaka. Da bi se spriječila želja pacijenta da pije alkohol prije porasta temperature, preporučuje se izazivanje povraćanja uz davanje 0,1-0,2 g nikotinske kiseline ili prepisivanje 50 ml 1% otopine bakar sulfata unutra. Pirogena terapija je kontraindicirana u trudnoći, kod kardiovaskularnog zatajenja, egzacerbacija bolesti bubrega, tuberkuloze i febrilnih stanja.
Prilikom zaustavljanja remisija i recidiva, teturam se koristi u dozi od 0,5-1 g/dan, metronidazol po 1,5-2 g 3 puta sa intervalom od 1 sat. Izaziva mučninu, povraćanje, vraća negativan refleks na alkoholne tiolne lijekove (unitiol, dicaptol, natrijum tiosulfat).
Kako bi se ubrzalo uklanjanje simptoma ustezanja, odmah treba započeti simptomatsko liječenje, usmjereno na suzbijanje astenije, neurotičnih simptoma, poremećaja sna i apetita. Za to se propisuju glukoza, vitamini, injekcije kisika, injekcije strihnina, male doze inzulina, tablete za spavanje, elektrospavanje.
Za otklanjanje simptoma mamurluka, normalizaciju sna, ublažavanje afektivnih poremećaja i obmana percepcije, koriste se lijekovi za smirenje, antidepresivi, antipsihotici u kratkim kursevima i u malim dozama. Recepte ovih lijekova i njihove kombinacije preporučuje ljekar koji prisustvuje.
U slučaju slomova remisija i relapsa bolesti može se koristiti refleksoterapija. To mogu biti jednokratni pregledi ili tretmani koji imaju za cilj, između ostalog, ublažavanje želje za alkoholom.
U kasnijim stadijumima bolesti, jedan broj pacijenata ima intelektualno-mnestičke poremećaje, koji smanjuju kritičnost prema njihovom stanju i tjeraju ih na ponovnu konzumaciju alkohola.
U ovim slučajevima indiciran je pirocetam (nootropil), aminalon. Dugotrajni kursevi - od 2-4 nedelje do 2-4 meseca sa naknadnim ponavljanjima.
U trećoj fazi liječenja ponovo se propisuje aktivna antialkoholna terapija u kombinaciji s masivnom psihoterapijom. Preporučljivo je promijeniti metode liječenja: ako je pacijent prethodno primao terapiju uvjetovanih refleksa, tada je preporučljivo prepisati TAP ili provesti TAAR. U nekim slučajevima je indikovana hospitalizacija (ako se pacijent nikada ranije nije liječio u bolnici i sl.). Ambulantno ublažavanje sloma remisije i recidiva također ima svoju prednost, jer to ne odvaja pacijenta od posla, porodice i ulijeva povjerenje u uspjeh liječenja.
Treba imati na umu da je uspješno liječenje kvarova remisije, prejedanja, relapsa bolesti moguće samo uz kompleksnu upotrebu psihoterapije, pirogenih, tableta za spavanje, psihotropnih lijekova, aktivnih metoda liječenja.