Simptomi, znaci gonoreje kod žena i muškaraca. Kako liječiti gonoreju. Simptomi, znaci i liječenje gonoreje kod muškaraca Gonorejski tok bolesti

gonoreja - infekcija, polno prenosive i zahvaćaju sluzokožu vanjskih i unutrašnjih genitalnih organa, uretru, rektum, ždrijelo, oči.

Gonoreju izaziva bakterija Neisseria gonorrhoeae. Karakteristika gonokoka je da mogu živjeti na membranama tjelesnih ćelija i u samim ćelijama. Postoje sojevi gonokoka koji su otporni na antibiotike i antitijela koja proizvodi tijelo. To značajno otežava liječenje bolesti.

Bolest se prenosi spolnim putem, pa se smatra spolno prenosivom bolešću. Infekcija gonorejom je moguća pri bilo kojoj vrsti seksualnog kontakta – vaginalnom, analnom i oralnom. Žene su češće oboljele od gonoreje. Statistike pokazuju da je kod žena šansa za dobijanje gonoreje u kontaktu sa zaraženim partnerom do 80%, a kod muškaraca do 40%. Genitalije muškaraca su zaštićenije od gonoreje: urogenitalni kanal je uži, a urin može izbaciti gonokoke prilikom mokrenja.

Kućna infekcija gonorejom je vrlo rijetka, jer bakterije umiru u agresivnom okruženju kada su izložene suncu, kućnim hemikalijama. Zaraza je moguća preko higijenskih potrepština, poput ručnika ili zajedničkog toaleta. Žene su takođe češće zaražene od muškaraca.

Drugi način zaraze je tokom porođaja. Zaražena majka može prenijeti gonoreju na svoju bebu kada beba prođe kroz cerviks i vaginu. U ovom slučaju zahvaćene su oči novorođenčadi i genitalije. Genitourinarna kongenitalna gonoreja dijagnostikuje se uglavnom kod djevojčica. Kod dječaka konjuktiva oka često pati od gonoreje, što može uzrokovati gubitak vida.

Vrste gonoreje

Gonoreja može zahvatiti različite dijelove tijela.

Prema lokalizaciji gonoreje, razlikuje se nekoliko vrsta bolesti:

• gonoreja uretre i genitalija;
• gonoreja analne i rektalne regije;
• gonoreja koštanog i mišićnog sistema;
• gonokokni faringitis;
• gonokokna infekcija oka;
• gonorejski endokarditis;
• gonorejni meningitis.

Gonoreja genitourinarnih organa pogađa sluznicu uretre, cervikalnog kanala, materice, jajovoda, jajnika, periuretralnih žlijezda i peritoneuma. Kod muškaraca je najčešće zahvaćena uretra. U rijetkim slučajevima, kada je lokalni imunitet vagine snižen, gonoreja može zahvatiti vaginalni epitel.

Gonoreja analne i rektalne regije dijagnosticira se kao gonokokni proktitis. Zahvaćena je sluznica rektuma. Ova vrsta gonoreje se češće dijagnosticira kod gej muškaraca i tokom genitalno-analnog kontakta kod tradicionalnih parova.

Kod gonokoknog faringitisa uočava se crvenilo grla, stvaranje gnojnog plaka i povećanje limfnih čvorova. Može se prenijeti genitalno-oralnim kontaktom. U nekim slučajevima dolazi do infekcije kada se koriste posuđe zaraženih ljudi. Najčešće se prenosi oralnim kontaktom sa pacijentima.

Gonoreja koštanog i mišićnog sistema naziva se i gonoreja. Utječe na zglobove, što dovodi do kršenja njihove pokretljivosti, boli. Razvija se kod neliječene kronične gonoreje.

Gonokokna infekcija oka naziva se blenoreja i zahvata očnu konjunktivu. Često se dijagnosticira kod novorođenčadi - drugog ili trećeg dana nakon rođenja, ako je majka bolesna ili je nosilac gonoreje. Vrlo rijetko se prenosi seksualnim kontaktom.

Prema trajanju i težini bolesti razlikuje se svježi i kronični oblik gonoreje:

• kod svježe gonoreje, infekcija se dogodila prije manje od 2 mjeseca;
• kod hronične infekcije gonoreje došlo je prije više od 2 mjeseca.

Svježa gonoreja se dalje dijeli na akutnu (sa jarkom manifestacijom simptoma), subakutnu (sa manje izraženim simptomima) i torpidnu (sa minimalnim simptomima).

Kod kronične gonoreje simptomi infekcije su manje izraženi nego kod akutne gonoreje, ali su komplikacije vjerojatne.

U rijetkim slučajevima, osoba može postati nosilac gonokoka, a da se ne razboli. Nosivost gonoreje moguće je utvrditi samo laboratorijskim putem. Ovo je opasna opcija, jer je osoba izvor infekcije za seksualnog partnera i druge ljude. Sa smanjenjem imuniteta, simptomi gonoreje mogu se pojaviti i kod nosioca.

Kako se manifestuje gonoreja?

Pojava simptoma nakon infekcije se ne javlja odmah. Period inkubacije za gonoreju može trajati od 1 do 14 dana. Trajanje inkubacionog perioda zavisi od načina infekcije, mesta ulaska gonokoka i imunološkog statusa pacijenta.

Klinička slika je različita kod muškaraca i žena. Simptomi su takođe različiti različite vrste gonoreja.

Svježa gonoreja genitourinarnih organa kod žena ima sljedeće simptome:

• gnojni iscjedak iz vagine;
• često mokrenje, praćeno svrabom, pečenjem i bolom;
• intermenstrualno krvarenje;
• kršenje ženskog ciklusa;
• bol u abdomenu, u njegovom donjem dijelu;
• pojava čireva na sluznicama genitalija;
• promjena boje i oticanje sluzokože genitalija;
• porast temperature iznad 39 stepeni;
• probavne smetnje - mučnina, povraćanje, dijareja, bol u stomaku.

Klinička slika gonoreje kod žena može se promijeniti ako se gonoreji pridruže i druge seksualne infekcije.

Svježa gonoreja genitourinarnih organa kod muškaraca ima sljedeće simptome:

• suženje uretre uzrokovano oticanjem sluznice uretre;
• peckanje i svrab u urogenitalnom kanalu;
• gnojni iscjedak iz uretre;
• učestalo mokrenje, praćeno bolom i pečenjem;
• groznica i drhtavica.

Hronična gonoreja genitourinarnih organa manifestira se na sljedeći način:

• kod muškaraca i žena pojavljuju se adhezije u zdjelici, što može uzrokovati neplodnost;
• kod muškaraca se smanjuje libido, dolazi do kršenja erektilne funkcije do impotencije;
• kod žena je poremećen menstrualni ciklus, javlja se jaka upala unutrašnje organe intimnoj sferi, plodnost se smanjuje (sposobnost začeća i rađanja djeteta).

Gonoreju analne i rektalne regije kod muškaraca i žena prati:

• bolno pražnjenje crijeva;
• svrab, otok i peckanje u anusu;
• vrućica;
• gnojni iscjedak iz anusa;
• čirevi rektuma i anusa;
• proliferacija polipa u rektumu (s kroničnom rektnom gonorejom).

Blenoreja ima sljedeće simptome:

• upala, otok i crvenilo konjunktive;
• gnojni iscjedak iz očiju;
• čirevi na sluznicama očiju;
• upala rožnjače oka;
• pojava dojka (rijetko);
• sljepoća (bez liječenja ili s urođenom sljepoćom).

Kada se inficira tokom porođaja, obično se dijagnostikuje bilateralna blenoreja. U drugim slučajevima moguća je jednostrana upala.

Dijagnostika

U dijagnozu gonoreje uključeni su različiti stručnjaci. Gonorejom genitalnog trakta kod žena se bavi ginekolog, kod muškaraca - urolog. Dijagnozu rektalne gonoreje postavlja proktolog. Gonokokni faringitis liječi otorinolaringolog. Blenoreju liječi oftalmolog, a gonorejni meningitis neurolog. Specijalista zarazne bolesti također je uključen u dijagnostiku i liječenje gonoreje. Ponekad je neophodna konsultacija sa imunologom.

Vizuelnim pregledom gotovo je nemoguće otkriti gonoreju, jer se često javlja bez izraženih simptoma, stoga je neophodna laboratorijska dijagnostika. Za analizu uzimaju sekret iz genitalija, anusa, očiju, prave bris sa sluznice grla. Zatim se biološki materijal pregledava pod mikroskopom, provodi se kultura i provodi se PCR dijagnostika.

Gonoreju često prate i druge spolno prenosive bolesti, pa se radi dodatni pregled za razne infekcije i viruse. Kod žena se radi citologija sluzokože cervikalnog kanala, kod muškaraca radi se ureteroskopija.

Dijagnoza gonoreje se provodi nekoliko puta. Ovo je neophodno za praćenje napretka u liječenju. Nakon završenog tretmana indiciran je kontrolni pregled uz uzimanje materijala za laboratorijska ispitivanja.

Seksualne partnere oboljele osobe također treba testirati na gonoreju, čak i ako nemaju simptome. Ovo je delikatno pitanje, ali ne možete sakriti od partnera činjenicu da je bolest otkrivena.

Tretman

Gonoreju treba liječiti kod ljekara, inače mogu nastati komplikacije. Kod odraslih se nekomplicirana gonoreja liječi kod kuće, djeca se liječe u bolnici pod nadzorom nekoliko specijalista. Prognoza za ovu bolest je obično pozitivna. Poteškoća u liječenju ove bolesti je u tome što gonokoki često stvaraju sojeve otporne na antibiotike – to otežava odabir adekvatnog liječenja. Neliječena gonoreja uvijek postaje hronična.

Za vrijeme liječenja gonoreje je zabranjeno seksualni život kako bi se izbjegla ponovna infekcija jedni drugih. Zabranjeni alkohol, aktivan sportski trening, hipotermija.

Antibiotici igraju važnu ulogu u liječenju gonoreje. Primjenjuju se oralno, intramuskularno, u obliku vaginalnog ili rektalne supozitorije, u obliku masti, rastvora i krema.

Liječenje gonoreje provodi se u kompleksu. Uz druge terapijske metode koristi se i fizioterapija - elektroforeza, UHF, magnetoterapija. Imunoterapija ubrzava liječenje, pomaže tijelu u borbi protiv infekcije.

Neophodan je kod akutnog gnojnog gonokoknog procesa u peritoneumu ili materici operacija. Doktor otvara područje apscesa, uklanja gnojne mase i mrtva tkiva, tretira tkiva antimikrobnim sredstvima.

Bez adekvatnog liječenja, gonoreja može uzrokovati brojne komplikacije:

• neplodnost;
• impotencija;
• ektopična trudnoća kod žena;
• infekcija krvi gonokokama, praćena njihovim širenjem po tkivima.

Kako spriječiti gonoreju

Prevencija gonoreje je zdrav način života, higijena i izbjegavanje promiskuiteta. Koristite samo svoje higijenske potrepštine – sunđer, peškir, četkicu za zube. Ne treba sedeti na toaletima na javnim mestima, nakon posete toaletu, prati ruke sapunom i vodom ili ih tretirati dezinfekcionim rastvorom. Preporučljivo je koristiti zaštitne kontraceptive tokom seksualnog odnosa.

Kada planirate trudnoću, obavezno se pregledajte na gonoreju. Ovo će održati zdravlje bebe i majke. Možda se najgora posljedica gonoreje može nazvati infekcijom beba, jer to često dovodi do nepovratnog sljepila.

U Rusiji je obavezan redovni pregled na gonoreju za radnike u oblasti obrazovanja, medicine i ugostiteljstva. Svake godine vrše se stručni pregledi sa rezultatima pregleda koji se upisuju u ličnu medicinsku knjižicu.

(od grčkog izraza " gonoreja“, koji je prvi upotrijebio ljekar Galen u značenju “protok sjemena”) - zarazna venerične bolesti , obično se prenosi seksualnim putem.

Bolest je uzrokovana specifičnim mikroorganizmima - Neiserovi gonokoki ili Neisseria gonorrhoeae. Neisser je otkrio gonokok 1879. Gonoreja je posebno česta među ljudima u mlađoj aktivnoj dobi, više od 200 miliona ljudi oboli od gonoreje svake godine u svijetu. Odnos oboljelih od gonoreje žena i muškaraca je, prema istraživanjima, 2:1,5. Kod gonoreje se javlja bolest genitalne sluzokože, rjeđe - oko, krajnici, rektum.

U slučaju uznapredovale gonoreje, vitalno važnih organa- srce, pluća, mozak. može čak i razviti gonokokne sepse . Ove komplikacije gonoreje zahtijevaju hitno liječenje. Izvori bolesti su pacijenti sa gonorejom. Djevojčice se takođe mogu zaraziti gonorejom preko zaraženih peškira, peškira, pelena i prljavih ruku.

Postoje sljedeći oblici gonoreje: svježe ako bolest traje kraće od 2 mjeseca, što se opet dešava akutna , subakutna , torpid , i hronično, tj. u trajanju dužem od dva mjeseca.

Infekcija se javlja tokom seksualnog odnosa, a bolest se prenosi tokom vaginalni , i at anal , i at oralni seks . Žene obolijevaju u gotovo svim slučajevima kontakta s bolesnikom od gonoreje, a muškarci ne uvijek, što je povezano sa uskom otvora uretre. Značajno manje infekcija kontaktom, na primjer, od bolesne majke na dijete, tokom prolaska fetusa kroz porođajni kanal.

Na kraju Kratki opis Hajde da razotkrijemo jedan od najčešćih mitova. Budući da gonokoki žive samo na sluznici, a najčešće umiru izvan nje, teoretski je moguće zaraziti se gonorejom u bazenu, ali je malo vjerovatno.

simptomi gonoreje

Obično period inkubacije bolesti traju od 2 do 5 dana kod muškaraca i 5-10 dana kod žena.

Glavni simptomi gonoreje kod muškaraca su:

• oštar bol i peckanje mokrenje;
• žućkasti iscjedak iz uretralnog kanala spontan ili pod pritiskom;
• povećan nagon za mokrenjem;
• crvenilo kože uretre oko vanjskog otvora;
• zamućen urin, u njemu ima "ljuskica" ili krvi;
• erekcije mogu biti bolne;
• ponekad raste temperaturu , pojavljuje se jeza .

Ako se ne liječi, infekcija se širi na prostate I testisima .

Simptomi gonoreje kod žena:

• bol prilikom mokrenja;
• česte;
• nepravilna prljavo žuta gusta, ponekad s neugodnim mirisom;
• čest nagon za mokrenjem;
• između perioda;
• moguća drhtavica, groznica.

Vrlo često se gonoreja javlja kod žena bez većih simptoma, a ako se pojave, iscjedak se identifikuje kao, a kao i bolovi pri mokrenju.

Dijagnoza gonoreje

Lekar postavlja dijagnozu gonoreje na osnovu upoznavanja sa tegobama pacijenta, pregledom i genitalnim organima, rezultatima opšteg pregleda. vaginalni bris, uretra, iscjedak iz oka, pregled anusa, podaci analiza urina. Ispostavlja se seksualna aktivnost pacijenta, nedavni polni odnos, pojava iscjedka iz uretre, te da li je ranije bolovao od spolno prenosivih bolesti.

Ako pacijent nije koristio sredstva za dezinfekciju, može se prepisati bakterioskopska analiza. U ranim stadijumima bolesti, tj. kod "sveže" gonoreje direktna metoda je efikasna imunofluorescencija, što vam omogućava da dodatno identifikujete druge moguće . Prije početka glavnog tretmana provode se i testovi za,. U slučaju hronične gonoreje, propisana je preciznija studija - PCR, polimerazna lančana reakcija ili zasijavanje.

tretman gonoreje

Neophodno je da liječenje bolesti provodi venerolog u bolničkom okruženju. Obično liječnik propisuje niz postupaka koji doprinose oporavku pacijenta. To uključuje lokalni tretman i metode.

Antibiotici koji se koriste u liječenju gonoreje pripadaju grupi penicilina -,. Mogu se koristiti i antibiotici srodni tetraciklinima - ponekad azalidi (,), cefalosporini i neki drugi. koristi se za povećanje imuniteta i otpornosti organizma na infekcije, u ovom slučaju, vakcinalna terapija, autohemoterapija, prodigiosan , . Fizioterapijski tretmani za gonoreju uključuju elektroforeza, , laserska terapija, UHF, NLO.

Lokalno liječenje gonoreje provodi se unošenjem otopine (0,5%) u vaginu ili uretru, mikroklistere s tinkturom kamilice. Bolest se uz pravodobno liječenje prilično brzo izliječi, inače može postati kronična. Tokom lečenja pacijent se mora pridržavati preporučene dijete, ne piti alkohol. Ne možete se baviti sportom, morate isključiti seksualne odnose.

Ako je bolest u kombinaciji s klamidijom ili, tada je liječenje gonoreje popraćeno upotrebom lijekovi od udruženih infekcija azitromicin , doksiciklin . Jer antibiotici gotovo uvijek doprinose uništavanju normalne crijevne mikroflore, a istovremeno se pacijentima propisuju lijekovi koji sadrže lakto- i bifid (, bifilong ).

Treba napomenuti da samoliječenje gonokoknih infekcija obično dovodi do kronične gonoreje i drugih ireverzibilnih komplikacija. Dakle, kod prvih znakova bolesti ili kada ih ima nelagodnost u području genitalija, potrebno je što prije kontaktirati specijaliste.

U liječenju hronične gonoreje uništava se sama infekcija i propisuju lijekovi koji jačaju imuni sistem, npr. imunomodulatorni lijekovi .

Ako je bolest postala kronična, tada glavni simptomi gonoreje mogu nestati, bol će nestati, ali će ostati "sindrom jutarnje kapi" i. lučenje zamućene tečnosti iz otvora uretre. Često postoje egzacerbacije bolesti uzrokovane hipotermijom, menstruacijom.

Uz pravovremeno liječenje, prognoza je povoljna. Gonoreja se smatra izliječenom ako su simptomi bolesti potpuno nestali, a laboratorijski testovi daju negativan rezultat i pokazuju odsutnost uzročnika.

Doktori

Lijekovi

Lična prevencija gonoreje se sastoji u isključivanju povremenih seksa, te obaveznoj upotrebi. Ako je došlo do slučajnog seksualnog kontakta, preporučuje se što prije kontaktirati venerički dispanzer ili centar za ličnu prevenciju koji s njim radi kako bi se poduzele potrebne mjere kako bi se izbjegao razvoj bolesti.

Komplikacije gonoreje

Među komplikacijama uznapredovale gonoreje kod muškaraca može se nazvati kršenje spermatogeneza , i unutrašnji sloj kožice, kao i poraz testisa i njegovog epididimisa orhitis , epididimitis ili to može dovesti do neplodnosti. Kod žene se upala širi na maternicu (), jajovode, a zatim na jajnike i dodatke ( salpingooforitis ), što može dovesti do neplodnosti, kao i raznih seksualnih poremećaja, frigidnost , razvoj .

Ako je trudnica oboljela od gonoreje, onda je vjerovatno, kao i prevremeni porod , smrt fetusa. Gonoreja je posebno opasna za novorođenčad, koja mogu razviti očne bolesti koje dovode do sljepoće. Ako su se gonokoki proširili na druge organe, moguće su ozbiljne bolesti poput oštećenja zglobova, srca, kože i mozga.

Za prevenciju je potrebno pridržavati se osnovnih pravila lične higijene, posebno nakon korištenja toaleta, redovno prati genitalije sapunom i vodom. Treba napomenuti da se uz pravovremeno liječenje i poštivanje svih preporuka liječnika mogu izbjeći komplikacije bolesti.

Dijeta, ishrana za gonoreju

Spisak izvora

• Adaskevič V.P. Polno prenosive bolesti. - Vitebsk: Izdavačka kuća Vitebskog medicinskog instituta, 1996;
• Vasiliev M.M. Gonokokna infekcija / M.M. Vasiliev // Med. Novine. -2003.-№51, 52;
• Dermatovenerologija / Pod uredništvom A.A. Kubanova. - M.: DEKS-PRESS, 2010.

- venerična infekcija koja uzrokuje oštećenje sluzokože organa obloženih cilindričnim epitelom: mokraćne cijevi, maternice, rektuma, ždrijela, konjunktive očiju. Spada u grupu polno prenosivih infekcija (SPI), uzročnik je gonokok. Karakteriše ga sluzavi i gnojni iscjedak iz uretre ili vagine, bol i nelagodnost pri mokrenju, svrab i iscjedak iz anusa. Uz poraz ždrijela - upala grla i krajnika. Neliječena gonoreja kod žena i muškaraca uzrokuje upalne procese u karličnim organima, što dovodi do neplodnosti; gonoreja tokom trudnoće dovodi do infekcije djeteta tokom porođaja.

Opće informacije

(gonoreja) je specifičan infektivni i upalni proces koji uglavnom zahvaća genitourinarni sistem, čiji su uzročnik gonokoki (Neisseria gonorrhoeae). Gonoreja je spolno prenosiva bolest, jer se prenosi uglavnom seksualnim kontaktom. Gonokoki brzo umiru u vanjskom okruženju (kada se zagrijavaju, osuše, tretiraju antisepticima, pod direktnim sunčevim zracima). Gonokoki uglavnom zahvaćaju sluzokože organa s cilindričnim i žljezdanim epitelom. Mogu se nalaziti na površini ćelija i intracelularno (u leukocitima, trihomonasima, epitelnim ćelijama), mogu formirati L-oblike (neosjetljive na djelovanje lijekova i antitijela).

Na mjestu lezije razlikuje se nekoliko vrsta gonokokne infekcije:

• gonoreja genitourinarnih organa;
• gonoreja anorektalne regije (gonokokna proktitis);
• gonoreja mišićno-koštanog sistema (gonartritis);
• gonokokne infekcije konjunktive oka blennorea);
• gonokoka faringitis.

Gonoreja iz donjih dijelova genitourinarnog sistema (uretra, periuretalne žlijezde, cervikalni kanal) može se proširiti na gornje dijelove (maternica i dodaci, peritoneum). Gonorejni vaginitis se gotovo nikada ne javlja, jer je pločasti epitel vaginalne sluznice otporan na djelovanje gonokoka. Ali s nekim promjenama na sluznici (kod djevojčica, kod žena u trudnoći, u menopauzi), njegov razvoj je moguć.

Gonoreja je češća među mladim ljudima u 20-im i 30-im godinama, ali se može javiti u bilo kojoj dobi. Rizik od komplikacija gonoreje je vrlo visok - različiti genitourinarni poremećaji (uključujući seksualne), muška neplodnost i kod žena. Gonokoki mogu ući u krvotok i, cirkulirajući po cijelom tijelu, uzrokovati oštećenje zglobova, ponekad i gonoreju. endokarditis I meningitis, bakterijemija, teška septička stanja. Zabilježena je infekcija fetusa od zaražene majke s gonorejom tokom porođaja.

Pošto su simptomi gonoreje izbrisani, pacijenti pogoršavaju tok svoje bolesti i dalje šire infekciju, a da to ne znaju.

infekcija gonoreje

Gonoreja je veoma zarazna infekcija, u 99% se prenosi polnim putem. Gonoreja se prenosi putem različite forme seksualni odnos: vaginalni (normalan i "nepotpun"), analni, oralni.

Kod žena, nakon snošaja sa bolesnim muškarcem, vjerovatnoća oboljevanja od gonoreje je 50-80%. Muškarci putem seksualnog kontakta sa ženom oboljelom od gonoreje nisu uvijek zaraženi - u 30-40% slučajeva. To je zbog nekih anatomskih i funkcionalnih karakteristika genitourinarnog sistema kod muškaraca (uzak uretralni kanal, gonokoki se mogu isprati urinom). Vjerovatnoća da muškarac dobije gonoreju veća je ako žena ima menstruaciju, seksualni odnos se produži i nasilno završi.

Ponekad može postojati kontaktni put zaraze djeteta od majke s gonorejom tokom porođaja i domaćinstva, indirektan - preko predmeta za ličnu higijenu (posteljina, krpe za pranje, peškiri), obično kod djevojčica. Inkubacijski (skriveni) period za gonoreju može trajati od 1 dana do 2 sedmice, rjeđe do 1 mjesec.

Infekcija gonorejom kod novorođenčeta

Gonokoki ne mogu da prodru u netaknute membrane tokom trudnoće, ali prerano pucanje ovih membrana dovodi do infekcije plodove vode i fetusa. Infekcija s gonorejom novorođenčeta može nastati kada prođe kroz porođajni kanal bolesne majke. Istovremeno je zahvaćena i konjunktiva očiju, a kod djevojčica i genitalije. Sljepoća novorođenčadi je u polovini slučajeva uzrokovana infekcijom gonorejom.

simptomi gonoreje

Na osnovu trajanja bolesti razlikuje se svježa gonoreja (od trenutka infekcije< 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения >2 mjeseca).

Svježa gonoreja se može javiti u akutnim, subakutnim, oligosimptomatskim (torpidnim) oblicima. Postoji nosivost gonokoka, koja se subjektivno ne manifestira, iako je uzročnik gonoreje prisutan u organizmu.

Trenutno, gonoreja nema uvijek tipične kliničke simptome, jer se često otkriva mješovita infekcija (s Trichomonas , klamidija), što može promijeniti simptome, produžiti period inkubacije, zakomplicirati dijagnozu i liječenje bolesti. Postoji mnogo asimptomatskih i asimptomatskih slučajeva gonoreje.

Klasične manifestacije akutnog oblika gonoreje kod žena:

• gnojni i serozno-gnojni vaginalni iscjedak;
• hiperemija, edem i ulceracija sluznice;
• često i bolno mokrenje, peckanje, svrab;
• intermenstrualni krvarenje ;
• bol u donjem delu stomaka.

• svrab, peckanje, oticanje uretre;
• obilan gnojni, serozno-gnojni iscjedak;
• često bolno, ponekad otežano mokrenje.

Sa uzlaznim tipom gonoreje, testisima , prostate, sjemene vezikule, groznica, zimica, bolna defekacija.

Gonokokni faringitis se može manifestirati crvenilom i upalom grla, povišenom temperaturom, ali je češće asimptomatski. Kod gonokoknog proktitisa može doći do iscjetka iz rektuma, bolova u anusu, posebno tokom defekacije; iako su simptomi obično blagi.

Hronična gonoreja ima dugotrajan tok s periodičnim egzacerbacijama, koje se manifestiraju adhezijama u zdjelici, smanjenjem seksualne želje kod muškaraca, menstrualnim ciklusom i poremećajima reproduktivne funkcije kod žena.

Komplikacije gonoreje

Asimptomatski slučajevi gonoreje se rijetko otkrivaju rana fazašto doprinosi daljem širenju bolesti i daje visok procenat komplikacija.

Uzlazni tip infekcije kod žena sa gonorejom potiče menstruacija, hirurški abortus, dijagnostičke procedure ( struganje , biopsija, sondiranje), uvod intrauterine naprave. Gonoreja pogađa matericu, jajovode, tkivo jajnika sve do pojave apscesa. To dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa, pojave adhezija u jajovodima, razvoja neplodnost , ektopična trudnoća. Ako je žena s gonorejom trudna, velika je vjerovatnoća spontanog pobačaja, prijevremenog porođaja, infekcije novorođenčeta i razvoja septičkih stanja nakon porođaja. Kada su novorođenčad zaražena gonorejom, razvija se upala očne konjunktive, što može dovesti do sljepoće.

Ozbiljna komplikacija gonoreje kod muškaraca je gonokokni epididimitis, poremećena spermatogeneza, smanjena sposobnost spermatozoida da se oplode.

Gonoreja se može proširiti na mjehur, uretere i bubrege, ždrijelo i rektum, limfne žlijezde, zglobove i druge unutrašnje organe.

Neželjene komplikacije gonoreje možete izbjeći ako na vrijeme započnete liječenje, striktno se pridržavate zakazanih termina venereolog, vodi zdrav način života.

Dijagnoza gonoreje

Za dijagnozu gonoreje prisustvo kliničkih simptoma kod pacijenta nije dovoljno, potrebno je laboratorijskim metodama identificirati uzročnika bolesti:

• ispitivanje razmaza sa materijalom pod mikroskopom;
• bakposev materijal na specifičnim hranjivim podlogama za izolaciju čiste kulture;
• ELISA i PCR dijagnostika.

IN mikroskopijom razmaza obojenih po Gramu i metilen plavim, gonokoki se određuju tipičnim oblikom i sparivanjem u obliku graha, gram-negativnošću i intracelularnom pozicijom. Uzročnik gonoreje ne može se uvijek otkriti ovom metodom zbog njene varijabilnosti.

Kod dijagnosticiranja asimptomatskih oblika gonoreje, kao i kod djece i trudnica, prikladnija metoda je kultura (njena točnost je 90-100%). Upotreba selektivne podloge (krvni agar) s dodatkom antibiotika omogućava precizno prepoznavanje čak i malog broja gonokoka i njihove osjetljivosti na lijekove.

Materijal za istraživanje gonoreje je gnojni iscjedak iz cervikalnog kanala (kod žena), uretre, donjeg rektuma, orofarinksa, konjunktive očiju. Kod djevojaka i žena nakon 60 godina koristi se samo kulturološki metod.

Gonoreja se često javlja kao mješovita infekcija. Stoga se pacijent sa sumnjom na gonoreju dodatno pregleda na druge SPI. Provesti određivanje antitijela na hepatitis B i, na HIV, serološke reakcije na sifilis, general i biohemijske analize krv i urin, ultrazvuk karličnih organa, ureteroskopija, među ženama - kolposkopija, citologija sluznice grlića materice.

Pregledi se rade prije početka liječenja gonoreje, ponovo 7-10 dana nakon liječenja, serološki pregledi - nakon 3-6-9 mjeseci.

O potrebi korištenja "provokacija" za dijagnozu gonoreje, liječnik odlučuje u svakom slučaju pojedinačno.

tretman gonoreje

Neprihvatljivo nezavisan tretman gonoreje, opasno je prelaskom bolesti u kronični oblik, te razvojem nepovratnih oštećenja organizma. Pregledu i liječenju podliježu svi seksualni partneri pacijenata sa simptomima gonoreje koji su sa njima imali seksualni kontakt u posljednjih 14 dana, odnosno posljednji seksualni partner ako je do kontakta došlo prije ovog perioda. U nedostatku kliničkih simptoma kod bolesnika s gonorejom svi seksualni partneri se pregledavaju i liječe posljednja 2 mjeseca. Za vrijeme liječenja gonoreje isključeni su alkohol, seksualni odnosi, dok su u periodu dispanzerskog nadzora dozvoljeni seksualni kontakti uz korištenje kondoma.

Moderna venerologije je naoružan efikasnim antibakterijskim lekovima koji se mogu uspešno boriti protiv gonoreje. U liječenju gonoreje uzimaju se u obzir trajanje bolesti, simptomi, lokacija lezije, odsutnost ili prisutnost komplikacija, popratna infekcija. Kod akutnog uzlaznog tipa gonoreje, hospitalizacija, mirovanje u krevetu, medicinske mjere. U slučaju gnojnih apscesa ( salpingitis , pelvioperitonitis) izvrši hitan slučaj hirurška intervencija – laparoskopija ili laparotomija. Glavno mjesto u liječenju gonoreje pridaje se antibiotskoj terapiji, uzimajući u obzir otpornost nekih sojeva gonokoka na antibiotike (na primjer, peniciline). Ako je korišteni antibiotik nedjelotvoran, propisuje se drugi lijek, uzimajući u obzir osjetljivost uzročnika gonoreje na njega.

Gonoreja genitourinarnog sistema se leči sledećim antibioticima: ceftriakson, azitromicin, cefiksim, ciprofloksacin, spektinomicin. Alternativni režimi liječenja gonoreje uključuju upotrebu ofloksacina, cefozidima, kanamicina (u odsustvu poremećaja sluha), amoksicilina, trimetoprima.

Fluorokinoloni su kontraindicirani za djecu mlađu od 14 godina u liječenju gonoreje, tetraciklini, fluorokinoloni, aminoglikozidi su kontraindicirani za trudnice i dojilje. Propisuju se antibiotici koji ne utječu na fetus (ceftriakson, spektinomicin, eritromicin), provodi se profilaktičko liječenje novorođenčadi kod majki oboljelih od gonoreje (ceftriakson - intramuskularno, ispiranje očiju otopinom srebrnog nitrata ili polaganje eritromicinske masti za oči) .

Liječenje gonoreje može se prilagoditi ako postoji miješana infekcija. Kod torpidnih, kroničnih i asimptomatskih oblika gonoreje važno je kombinirati glavni tretman sa imunoterapijom, lokalnim liječenjem i fizioterapijom.

Lokalno liječenje gonoreje uključuje unošenje u vaginu, uretru 1-2% otopine protorgola, 0,5% otopine srebrnog nitrata, mikroklistera s infuzijom kamilice. fizioterapija ( elektroforeza , NLO, struje UHF , magnetoterapija , laserska terapija) koristi se u odsustvu akutnog upalnog procesa. Imunoterapija gonoreje se propisuje bez egzacerbacije radi povećanja nivoa imunološkog odgovora i dijeli se na specifičnu (gonovacin) i nespecifičnu (pirogena, autohemoterapiju, prodigiosan, levamiosol, metiluracil, gliceram, itd.). Djeci mlađoj od 3 godine ne daje se imunoterapija. Nakon liječenja antibioticima, propisuju se lakto- i bifido lijekovi (oralno i intravaginalno).

Uspješan rezultat liječenja gonoreje je nestanak simptoma bolesti i odsustvo uzročnika prema rezultatima. laboratorijske pretrage(7-10 dana nakon završetka tretmana).

Potreba se trenutno osporava. razne vrste provokacije i brojni kontrolni pregledi po završetku lečenja gonoreje, sprovedeni savremenim visoko efikasnim antibakterijskim lekovima. Preporučuje se jedan kontrolni pregled pacijenta kako bi se utvrdila adekvatnost dati tretman gonoreja. Laboratorijska kontrola se propisuje ako klinički simptomi ostaju, postoje recidivi bolesti i moguća je ponovna infekcija gonorejom.

Prevencija gonoreje

Prevencija gonoreje, kao i drugih spolno prenosivih bolesti, uključuje:

• lična prevencija (isključivanje povremenih seksualnih odnosa, upotreba kondoma, poštovanje pravila lične higijene);
• pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesnika s gonorejom, posebno u rizičnim skupinama;
• stručni ispiti (za zaposlene u dječjim ustanovama, medicinsko osoblje, prehrambeni radnici);
• obavezni pregled trudnica i upravljanje trudnoćom.

Kako bi se spriječila gonoreja, novorođenčadi se odmah nakon rođenja ukapa otopina natrijum sulfacila u oči.