Komplikacije nakon operacije histerektomije, posljedice amputacije maternice i jajnika. Kako provesti postoperativni period nakon histerektomije? Kakav je postoperativni period nakon uklanjanja?

Nakon bilo kojeg hirurška intervencija pacijent ne može tek tako otići i odmah se vratiti normalnom životu. Razlog je jednostavan - tijelo se treba naviknuti na nove anatomske i fiziološke odnose (na kraju krajeva, kao rezultat operacije promijenjena je anatomija i relativni položaj organa, kao i njihova fiziološka aktivnost).

Poseban slučaj su operacije na trbušnim organima, u prvim danima nakon kojih se pacijent mora posebno strogo pridržavati uputa ljekara (u nekim slučajevima i srodnih savjetnika specijalista). Zašto posle hirurška intervencija na trbušnim organima da li je pacijentu potreban određeni režim i dijeta? Zašto se ne možete odmah vratiti starom načinu života?

Mehanički faktori koji negativno utiču na operaciju

Postoperativnim periodom smatra se vremenski period koji traje od završetka hirurške intervencije (pacijent je odveden iz operacione sale na odeljenje) do nestanka privremenih smetnji (neugodnosti) koje su izazvane hirurškom povredom. .

Razmotrimo šta se dešava tokom operacije i kako postoperativno stanje pacijenta – a samim tim i njegov režim – zavisi od ovih procesa.

Normalno, tipično stanje za bilo koji organ trbušne šupljine je:

• lezi mirno na svom mestu;
• biti u kontaktu isključivo sa susednim telima, koja takođe zauzimaju mesto koje im pripada;
• obavljaju poslove propisane prirodom.

Tokom operacije, stabilnost ovog sistema je poremećena. Bilo da uklanja upaljeno, šiva perforirano ili „popravlja“ povrijeđeno crijevo, hirurg ne može raditi samo sa organom koji je bolestan i koji zahtijeva popravku. Operativni doktor je tokom operacije stalno u kontaktu sa drugim organima trbušne duplje: dodiruje ih rukama i hirurškim instrumentima, odmiče ih, pomera. Čak i ako se takva trauma svede na najmanju moguću mjeru, čak i najmanji kontakt između kirurga i njegovih asistenata unutrašnje organe

nije fiziološka za organe i tkiva.

Mezenterij je tanak film vezivnog tkiva koji povezuje trbušne organe sa unutrašnjom površinom trbušnog zida i kroz koji im se približavaju nervne grane i krvni sudovi. Trauma mezenterija tokom operacije može dovesti do bolnog šoka (uprkos činjenici da je pacijent u stanju medikamentoznog sna i ne reaguje na iritaciju svojih tkiva).

Izraz "Povucite mezenterij" u kirurškom slengu dobio je čak i figurativno značenje - znači uzrokovati značajne neugodnosti, uzrokovati patnju i bol (ne samo fizičku, već i moralnu). Hemijski faktori koji imaju negativan učinak tokom operacije Drugi faktor od kojeg zavisi stanje pacijenta nakon operacije je

lijekovi , koje koriste anesteziolozi tokom operacija za pružanje. U većini slučajeva, abdominalne operacije na trbušnim organima izvode se u anesteziji, nešto rjeđe - u spinalnoj anesteziji. At anestezijaSupstance se ubrizgavaju u krvotok, čija je svrha da izazovu stanje spavanja izazvanog lijekovima i opuste prednji trbušni zid kako bi kirurzi bili pogodni za rad. Ali pored ove vrijedne imovine za operativni tim, takvi lijekovi imaju i "protiv" (

• bočna svojstva ). Prije svega, ovo je depresivni (depresivni) učinak na:;
• centralno
• nervni sistem

crijevna mišićna vlakna; mišićnih vlakana mokraćne bešike. Anestetici koji se daju tokom

spinalna anestezija

Kao rezultat akcije lijekovi, koji su anesteziolozi davali tokom operacije radi anestezije, pacijentova crijeva prestaju raditi:

• mišićna vlakna ne pružaju peristaltiku (normalna kontrakcija crijevnog zida, zbog čega se mase hrane kreću prema anusu);
• na dijelu sluzokože inhibira se lučenje sluzi, što olakšava prolaz prehrambenih masa kroz crijeva;
• anus je spazmodičan.

Kao rezultat - čini se da se gastrointestinalni trakt smrzava nakon abdominalne operacije. Ako u ovom trenutku pacijent uzima barem veliki broj hranu ili tečnost, odmah će biti istisnuta iz gastrointestinalnog trakta kao rezultat refleksa.

Zbog činjenice da će se lijekovi koji su izazvali kratkotrajnu crijevnu parezu eliminirati (otići) iz krvotoka za nekoliko dana, nastavit će se normalan prolaz nervnih impulsa duž nervnih vlakana crijevnog zida i započeti ponovo radim. Normalno, crijevna funkcija se nastavlja sama od sebe, bez vanjske stimulacije. U velikoj većini slučajeva to se događa 2-3 dana nakon operacije. Tajming može zavisiti od:

• obim operacije (koliko su organi i tkiva bili uključeni u nju);
• njegovo trajanje;
• stepen ozljede crijeva tokom operacije.

Signal da su crijeva nastavljena je oslobađanje plinova iz pacijenta. Ovo je vrlo važna tačka, koja ukazuje na to da su se crijeva nosila sa stresom operacije. Nije uzalud što hirurzi u šali nazivaju otpuštanje gasova najboljom postoperativnom muzikom.

Postoperativne promene u centralnom nervnom sistemu

Lijekovi koji se primjenjuju za pružanje anestezije potpuno se eliminiraju iz krvotoka nakon nekog vremena. Međutim, tokom boravka u organizmu uspevaju da utiču na strukture centralnog nervnog sistema, utičući na njegova tkiva i inhibirajući prolaz nervnih impulsa kroz neurone. Kao rezultat toga, jedan broj pacijenata doživljava poremećaje centralnog nervnog sistema nakon operacije. Najčešći:

• poremećaj sna (pacijent teško zaspi, lagano spava, budi se od izlaganja najmanjem iritantu);
• plačljivost;
• depresivno stanje;
• razdražljivost;
• kršenja izvana (zaboravljanje osoba, događaja u prošlosti, sitnih detalja nekih činjenica).

Postoperativne promjene na koži

Nakon operacije, pacijent je prisiljen ostati u ležećem položaju neko vrijeme. Na onim mjestima gdje su koštane strukture prekrivene kožom bez gotovo nikakvog sloja mekog tkiva između njih, kost pritiska kožu, uzrokujući poremećaj u njenom opskrbi krvlju i inervaciji. Kao rezultat, dolazi do nekroze kože na mjestu pritiska - tzv. Konkretno, formiraju se u takvim dijelovima tijela kao što su:

Postoperativne promjene u respiratornom sistemu

Često se velike abdominalne operacije izvode pod endotrahealnom anestezijom. Za to se pacijent intubira - odnosno endotrahealna cijev spojena na aparat za umjetno disanje umetne se u gornji respiratorni trakt. Čak i uz pažljivo umetanje, cijev iritira sluzokožu respiratornog trakta, čineći je osjetljivom na infektivni agens. Još jedan negativan aspekt mehaničke ventilacije (vještačke plućne ventilacije) tokom operacije je neka nesavršenost u doziranju gasne mješavine koja se iz ventilatora dovodi u respiratorni trakt, kao i činjenica da osoba inače ne udiše takvu mješavinu.

Pored faktora koji negativno utiču na respiratorni sistem: posle operacije, ekskurzije (pokreti) sanduk još nije punopravan, što dovodi do zagušenja u plućima. Svi ovi faktori zajedno mogu izazvati pojavu postoperativnog bola.

Postoperativne promjene na krvnim sudovima

Pacijenti koji su patili od vaskularnih i krvnih bolesti skloni su stvaranju i kidanju u postoperativnom periodu. To je olakšano promjenom reologije krvi (njegova fizička svojstva ), koji se opaža u postoperativnom periodu. Doprinosni faktor je i to što je pacijent neko vrijeme u ležećem položaju, a zatim počinje fizička aktivnost – ponekad naglo, uslijed čega se postojeći krvni ugrušak može odlomiti.

Oni su uglavnom podložni trombotičkim promjenama u postoperativnom periodu.

Postoperativne promjene u genitourinarnom sistemu

• Često nakon abdominalne operacije pacijent ne može mokriti. Postoji nekoliko razloga:
• pareza mišićnih vlakana zida mokraćnog mjehura zbog djelovanja na njih lijekova koji su davani tijekom operacije kako bi se osigurao medicinski san;
• spazam sfinktera mokraćnog mjehura iz istih razloga;

otežano mokrenje zbog činjenice da se to radi u neobičnom i za to neprikladnom položaju - ležeći.

Dok crijeva ne počnu raditi, pacijent ne može ni jesti ni piti.Žeđ se ublažava nanošenjem na usne komadića vate ili komadića gaze navlaženog vodom. U velikoj većini slučajeva, crijevna funkcija se obnavlja sama od sebe. Ako je proces težak, daju se lijekovi koji stimuliraju peristaltiku (Proserin). Od trenutka kada se peristaltika nastavi, pacijent može uzimati vodu i hranu - ali morate početi s malim porcijama. Ako su se plinovi nakupili u crijevima, ali ne mogu izaći, postavlja se cijev za odvod plina.

Prvo jelo koje se daje pacijentu nakon obnavljanja peristaltike je posna rijetka juha s vrlo malom količinom kuhanih žitarica koje ne izazivaju stvaranje plinova (heljda, riža) i pire krumpira. Prvi obrok treba da bude dve do tri supene kašike. Nakon pola sata, ako tijelo nije odbacilo hranu, možete dati još dvije-tri kašike - i tako dalje, do 5-6 malih obroka dnevno. Prvi obroci nisu toliko usmjereni na utaživanje gladi, već na „navikavanje“ gastrointestinalnog trakta na njegov tradicionalni rad.

Ne treba forsirati rad gastrointestinalnog trakta - bolje je da pacijent bude gladan. Čak i kada crijeva počnu raditi, brzopleto proširenje prehrane i opterećenje gastrointestinalnog trakta mogu dovesti do toga da se želudac i crijeva ne mogu nositi, što će uzrokovati, zbog potresa prednjeg trbušnog zida, negativan uticaj na postoperativnu ranu . Dijeta se postepeno proširuje sljedećim redoslijedom:

• posne juhe;
• pire krumpir;
• kremaste kaše;
• meko kuhano jaje;
• krekeri od bijelog kruha;
• povrće kuvano i pasirano do pirea;
• parni kotleti;
• nezaslađeni čaj.

• mast;
• akutna;
• slano;
• kiselo;
• pržena;
• slatko;
• vlakna;
• mahunarke;
• kava;
• alkohol.

Postoperativne mjere vezane za rad centralnog nervnog sistema

Promene na centralnom nervnom sistemu usled upotrebe anestezije mogu nestati same od sebe u periodu od 3 do 6 meseci nakon operacije. Dugotrajni poremećaji zahtijevaju konsultacije sa neurologom i neurološki tretman(često ambulantno, pod nadzorom ljekara). Nespecijalizirani događaji su:

• održavanje prijateljske, mirne, optimistične atmosfere oko pacijenta;
• vitaminska terapija;
• nestandardne metode - terapija delfinima, art terapija, hipoterapija (povoljni efekti komunikacije sa konjima).

Prevencija rana nakon operacije

U postoperativnom periodu lakše je spriječiti nego izliječiti. Preventivne mjere treba provoditi od prve minute kada se pacijent nalazi u ležećem položaju. ovo:

• trljanje rizičnih područja alkoholom (mora se razrijediti vodom kako ne bi došlo do opekotina);
• krugovi za ona mjesta koja su sklona dekubitusima (sakrum, zglobovi laktova, pete), tako da su rizična područja kao u limbu - kao rezultat toga, fragmenti kostiju neće vršiti pritisak na područja kože;
• masiranje tkiva u rizičnim područjima radi poboljšanja njihove opskrbe krvlju i inervacije, a time i trofizma (lokalna ishrana);
• vitaminska terapija.

Ako se čirevi od proleža ipak pojave, tretiraju se pomoću:

• sredstva za sušenje (dijamantno zelena);
• lijekovi koji poboljšavaju trofizam tkiva;
• masti, gelovi i kreme za zacjeljivanje rana (tip pantenola);
• (za sprečavanje infekcije).

Postoperativna prevencija

Najvažnija prevencija kongestije u plućima je rana aktivnost:

• rano ustajanje iz kreveta ako je moguće;
• redovne šetnje (kratke, ali česte);
• gimnastika.

Ako je zbog okolnosti (veliki obim operacije, sporo zarastanje postoperativne rane, strah od postoperativne kile) pacijent prinuđen da ostane u ležećem položaju, preduzimaju se mere za sprečavanje kongestije u dišnim organima:

Prevencija stvaranja tromba i odvajanja krvnih ugrušaka

Prije operacije, stariji pacijenti ili oni koji pate od vaskularnih bolesti ili promjena u sistemu zgrušavanja krvi pažljivo se pregledavaju - daju im se:

• reovazografija;
• određivanje protrombinskog indeksa.

Tokom operacije, kao iu postoperativnom periodu, noge takvih pacijenata pažljivo se previjaju. Tokom odmora u krevetu, donji udovi trebaju biti u povišenom stanju (pod uglom od 20-30 stepeni u odnosu na ravan kreveta). Koristi se i antitrombotička terapija. Njegov tok se propisuje prije operacije i nastavlja se u postoperativnom periodu.

Mjere usmjerene na obnavljanje normalnog mokrenja

Ako u postoperativnom periodu pacijent ne može mokriti, pribjegava se starom dobrom način bez problema stimulacija mokrenja - zvuk vode. Da biste to učinili, jednostavno otvorite slavina za vodu u prostoriji tako da voda izlazi iz nje. Neki pacijenti, čuvši za metodu, počinju govoriti o gustom šamanizmu liječnika - zapravo, to nisu čuda, već samo refleksni odgovor mjehura.

U slučajevima kada metoda ne pomaže, vrši se kateterizacija mjehura.

Nakon operacije na trbušnim organima, pacijent je prvih dana u ležećem položaju. Vremenski okvir u kojem može ustati iz kreveta i početi hodati je strogo individualan i zavisi od:

• obim rada;
• njegovo trajanje;
• starost pacijenta;
• njegov opšte stanje;
• prisustvo pratećih bolesti.

Nakon nekompliciranih operacija bez volumena (popravka kile, apendektomija itd.), pacijenti mogu ustati već 2-3 dana nakon operacije. Volumetrijske hirurške intervencije (kod probojnog čira, odstranjivanja povrijeđene slezine, šivanja ozljeda crijeva i sl.) zahtijevaju duži period ležanja najmanje 5-6 dana – prvo se pacijentu može dozvoliti da sjedi u krevetu s nogama viseći, zatim stanite i tek onda počnite s prvim koracima.

Kako bi se izbjegla pojava postoperativnih kila, pacijentima se preporučuje da nose zavoj:

• sa slabim prednjim trbušnim zidom (posebno s netreniranim mišićima, opuštenim mišićnim korzetom);
• gojazni;
• ostario;
• oni koji su već operisani od kile;
• žene koje su nedavno rodile.

Odgovarajuću pažnju treba posvetiti ličnoj higijeni, vodenim procedurama i ventilaciji prostorija. Oslabljene pacijente kojima je dozvoljeno da ustanu iz kreveta, ali im je to teško, izvode se na svjež zrak u invalidskim kolicima.

U ranom postoperativnom periodu može se javiti intenzivan bol u predjelu postoperativne rane. Oni se ublažavaju (ublažavaju) lijekovima protiv bolova. Ne preporučuje se pacijentu da trpi bol – impulsi bola prestimulišu centralni nervni sistem i iscrpljuju ga, što može dovesti do raznih neuroloških oboljenja u budućnosti (posebno u starijoj dobi).

Hirurška ekscizija kile kralježnice smatra se najekstremnijom metodom liječenja takve patologije, zbog čega su mnogi zainteresirani koliko dugo traje postoperativni period nakon operacije kile kičme i koliko je to složeno i opasno. Operacija je indicirana samo ako konzervativne metode ne daju traženi rezultat ili ako pacijent ima stroge kontraindikacije za uzimanje lijekova.

Osim toga, postoje određene indikacije za operaciju, a posebno sljedeće:

• oštra i stalna bol;
• kompresija nervnih završetaka;
• poremećaj kičmene moždine;
• rizik od paralize.

Operacija ekscizije disk hernije je prilično složena i postoji veliki rizik od komplikacija, međutim, u nekim slučajevima, samo kirurško uklanjanje ispupčenog diska pomoći će u ublažavanju boli i vraćanju potpunih pokreta. Uspjeh operacije kralježnice ne ovisi samo o izvedenim manipulacijama, već i o ispravnosti rehabilitacije.

Hrskavični diskovi koji prolaze između pršljenova omogućavaju kretanje. Kada dođe do problema i povreda diskova, što se često javlja kod osteohondroze, oni pucaju i središnji dio izlazi izvan intervertebralnog prostora. U tom slučaju nastaje hernija, koja komprimira živčane završetke i izaziva jaku bol i otežano kretanje.

Ako su promjene koje nastaju dosta izražene i ne reagiraju na konzervativnu terapiju, tada se radi hirurška intervencija. Kila kičme se uklanja modernim, niskotraumatskim tehnikama, bez značajnih rezova ili oštećenja mekog tkiva. Konkretno, provodi se sljedeće:

• endoskopska ekscizija;
• lasersko isparavanje;
• plastične operacije za jačanje pršljenova.

Laserska terapija se smatra najpoželjnijom metodom, jer pruža najefikasniji i najnježniji efekat koji pomaže u uklanjanju kile. Osim toga, takva kirurška intervencija ima mnogo manje negativnih posljedica. Također je moguće brzo obnoviti oštećenu hrskavicu.

Glavna uloga restaurativnih zahvata

Indicirana je obavezna rehabilitacija nakon uklanjanja kile, što pomaže da se brzo vratite u normalan život i poboljšate motoričku aktivnost. Nakon operacije, visina intervertebralnog diska se smanjuje, čime se povećava opterećenje zglobova i susjednih kralježaka.

Period oporavka traje 4-7 mjeseci i u tom periodu mogu nastati određene promjene na različitim dijelovima kičme, a postoji i velika vjerovatnoća recidiva.

Važno! Proces oporavka i poboljšanja dobrobiti uvelike ovisi o pravilnom pristupu mjerama rehabilitacije.

Rehabilitacija nakon operacije uklanjanja kile uključuje nekoliko faza i stalan rad na jačanju mišića i poboljšanju pokretljivosti kralježnice.

Rani postoperativni period

Postoperativni period Nakon uklanjanja kičmene kile ona se dijeli na nekoliko različitih faza. Početna faza oporavka traje doslovno 2 sedmice od datuma operacije. Za to vrijeme rane potpuno zacijele, a bolne manifestacije i otekline nestaju.

Pacijentu se savjetuje korištenje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, kao i umjerena tjelovježba. Obično se nakon operacije pacijenti već 2. dan počinju samostalno kretati i raditi vježbe disanja, kao i razvijati udove.

Dozvoljeno je ustajati samo ako su mišići leđa poduprti elastičnim, izdržljivim korzetom. Ako je potrebno, može se propisati terapija lijekovima.

Važno! Nakon operacije strogo je zabranjeno ustajanje bez korzeta, čak i na kratko, jer neugodni i nagli pokreti mogu dovesti do negativnih posljedica.

Period adaptacije nakon otpusta

Nakon operacije uklanjanja kile, pacijent se prebacuje na kućno liječenje bukvalno 3-4 dana. Oštra promjena situacije svakako zahtijeva poštivanje određenih ograničenja i pravila, i to:

• Morate nositi korzet;
• izbjegavajte nagle pokrete;
• nemojte sjediti 2 mjeseca.

Mjesec dana nakon operacije potrebno je vježbama dodati set posebnih restorativnih i jačajućih vježbi za korzet mišića leđa. Po potrebi se može izvoditi fizikalna terapija, ali samo po preporuci ljekara.

Važno! U tom periodu strogo je zabranjeno biti pretjerano aktivan i samostalno koristiti gimnastiku bez konsultacije s liječnikom.

Potpuni tijek rehabilitacijskih mjera može započeti već 2 mjeseca nakon operacije, a podrazumijeva kompleks koji uključuje gimnastiku, fizioterapiju, masažu i sanatorijsko liječenje.

Terapijska gimnastika

Čak i ako se nakon operacije ekscizije kile ne uoče negativne posljedice, a period oporavka je aktivno u tijeku, terapija vježbanjem se može provesti najkasnije 2 mjeseca kasnije. Skup vježbi mora odabrati liječnik, uzimajući u obzir sve dostupne indikacije i kontraindikacije.

Uglavnom, u ovom periodu mnoge vježbe za jačanje leđnih mišića izvode se ležeći na podu, tako da prvo morate pripremiti prilično mekanu prostirku. Časovi se moraju raditi svakodnevno, jer je to jedini način da se postignu dobri rezultati.

Massage

Masaža je uključena u kompleks terapije najkasnije 2 mjeseca nakon otpusta iz bolnice, a sama vrsta liječenja tretmani masaže mora biti nježan, zagrijati mišiće i poboljšati cirkulaciju krvi u predelu leđa. Masažu treba izvoditi samo visokokvalifikovani stručnjak.

Prilikom izvođenja masaže, nasilne tehnike su kontraindicirane, jer su prednosti manualna terapija neće, ali mogu nastati prilično loše posljedice.

Fizioterapija

Operacija kičme za uklanjanje kile je prilično složena, zbog čega je potrebno dosta vremena za potpuni oporavak. Fizioterapija pomaže u rješavanju bolova i potiče brži oporavak. Fizioterapeutske procedure se mogu propisati u bilo koje vrijeme po nahođenju ljekara.

Fizioterapija pomaže:

• eliminirati oticanje;
• poboljšati cirkulaciju krvi;
• ublažiti spazam;
• smanjiti oticanje.

Prilikom provođenja fizioterapije koriste se razne procedure, posebno kao što su ultrazvuk, izlaganje laseru, iontoforeza s lijekovima, pulsne struje i još mnogo toga. Sve fizioterapeutske procedure izvode se samo po liječničkom receptu.

Dijetalna terapija

Nakon operacije kile indicirano je pridržavanje posebne dijete. U prvim danima indicirana je konzumacija lako probavljive hrane koja sadrži veliku količinu vlakana.

Nakon toga, morate se pridržavati niskokalorična dijeta. Međutim, možete konzumirati bilo koju hranu umjerena količina kako ne bi izazvali debljanje, jer to može biti dodatno opterećenje za kičmu.

Dobro odabran program rehabilitacijske terapije, koji se provodi najmanje šest mjeseci, učvrstit će rezultate uspješne operacije.

Resekcija hemoroidi još ne daje priliku da se smatra da je sve gotovo. Pridržavanje preporuka proktologa u postoperativnom periodu nakon uklanjanja hemoroida važna je terapijska faza, a prognoza liječenja i vjerojatnost razvoja komplikacija ovisi o tome koliko dobro funkcionišu rektum i anus. Da biste se oporavili od bolesti, morate se upoznati s osnovnim principima postoperativne rehabilitacije.

Trajanje postoperativnog perioda

Dužina oporavka nakon operacije hemoroida zavisi od brojnih faktora:

• hirurške tehnike;
• vrsta hemoroidne lezije (unutrašnje, vanjske ili kombinirane);
• starost;
• postojeće crijevne bolesti;
• rad imuni sistem(hronične bolesti usporavaju postoperativno liječenje i povećavaju rizik od komplikacija).

Koliko dugo traje postoperativni oporavak? Rehabilitacija nakon uklanjanja hemoroida u prosjeku traje od 2 sedmice do mjesec i po dana, a dalja prognoza bolesti ovisi o tome koliko se pacijent za to vrijeme pridržava medicinskih preporuka.

Glavna pravila rehabilitacije

Tehnika oporavka u postoperativnom razdoblju odabire se pojedinačno za svakog pacijenta i usmjerena je na obnavljanje punog funkcioniranja krvnih žila. Liječenje nakon hemoroidektomije treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​sljedeće:

• Upotreba lijekova. Da bi se ubrzalo zacjeljivanje postoperativnih šavova, nakon operacije lokalno se koriste masti ili čepići s analgetskim, zacjeljivanjem, protuupalnim ili hemostatskim djelovanjem (lijekovi se biraju uzimajući u obzir pacijentov problem nakon resekcije hemoroida). Ako je operacija uspješna, liječenje lijekovi možda neće biti potrebno.
• Dijetalna hrana. Dok ožiljci zacjeljuju nakon ekscizije hemoroida, potrebno je minimizirati rizik od ozljede sluznice rektuma ili anusa crijevnim plinovima i gustom fecesom. Tokom perioda oporavka, hrana treba da se lako apsorbuje u organizam i da se ne zadržava u crevima.
• Održavanje higijene. Anus je potrebno oprati hladnom vodom i sapunom za bebe. Neodržavanje higijene u postoperativnom razdoblju nakon uklanjanja hemoroida često uzrokuje infekciju šavova patogenom mikroflorom.
• Adekvatna fizička aktivnost. Uprkos činjenici da se otprilike 4 dana nakon operacije hemoroida mnogi pacijenti osjećaju znatno bolje u odnosu na preoperativno stanje, zarastanje ožiljaka još nije nastupilo i neophodno je spriječiti moguće komplikacije minimizirati fizički stres na području karlice.

Kako bi oporavak nakon uklanjanja hemoroida prošao bez komplikacija, morate slijediti sve točke medicinskih preporuka. Nepoštivanje pravila rehabilitacije može uzrokovati ponovnu pojavu hemoroidnih čunjeva ili razvoj drugih problema kod pacijenta.

Problemi pacijenata u ranom periodu rehabilitacije

Uklanjanje hemoroida hirurškim putem ne oslobađa uvijek pacijenta od ranih postoperativnih komplikacija. Najčešće pacijenti doživljavaju sljedeće simptome nelagode:

• Sindrom jakog bola. Nakon što anestezija prestane, pacijenti osjećaju bol u anusu. Ponekad je bol toliko nepodnošljiva da se za ublažavanje stanja osobe propisuju injekcije nenarkotičnih (nimesulid, diklofenak) ili narkotičnih (promedol, omnopon) analgetika. Tipično, jaka bol ne traje duže od 2-3 dana i postupno jenjava kako postoperativni ožiljci zacjeljuju.
• Zadržavanje urina. Privremene poteškoće pri mokrenju češće se javljaju kod muškaraca nakon operacije hemoroida, kada je korištena epiduralna anestezija. Poremećaj je privremen i rijetko zahtijeva liječenje, obično se normalno mokrenje obnavlja unutar 24 sata nakon uklanjanja hemoroida. Kako bi se stanje ublažilo, pacijentima se pokazuje kateterizacija mjehura.
• Prolaps dijela rektuma. Takve posljedice nakon uklanjanja hemoroida ne nastaju često kod pacijenata i obično se javljaju kada je analni sfinkter oštećen tokom operacije ili osoba ima slabost zalistaka. Za otklanjanje nastalog poremećaja, ovisno o težini stanja, koristi se konzervativno ili kirurško liječenje.
• Suženje anusa. To se događa ako je hemoroidektomija urađena nepravilnim šivanjem. Kod pacijenata će posljedice nepravilnog šivanja hirurških rana biti bol pri pražnjenju crijeva i stalni osjećaj nedovoljnog pražnjenja crijeva.

Operacija uklanjanja hemoroida, osim boli u operiranom području, ne može ih uzrokovati negativne posljedice, ali neki pacijenti doživljavaju psihološki problemi povezana sa činom defekacije. Osoba se boji zadržavanja stolice i istovremeno doživljava strah od odlaska u toalet. Da bi se problem otklonio, propisuju se laksativi i, za bol, blagi analgetici. U teškim slučajevima, pacijentima je potrebna pomoć psihologa u borbi protiv straha.

Psihološki problem s pražnjenjem crijeva, ako se ne liječi na vrijeme, na kraju će dovesti do zatvora i ozljede anusa.

Osnove terapeutske ishrane

Potpuni oporavak nakon operacije direktno ovisi o tome što osoba jede. Prehrana tokom perioda oporavka mora biti u skladu sa sljedećim pravilima:

• Balans. Unatoč isključenju brojnih proizvoda iz prehrane, tijelo bi trebalo primiti esencijalni vitamini i hranljive materije.
• Frakcionalnost. Preporučljivo je jesti u malim porcijama, ali često (do 5-6 puta dnevno).
• Način pripreme. Da bi se smanjio rizik od crijevnih smetnji, ne preporučuje se prženje hrane, preporučljivo je pripremati jela dinstanjem, pečenjem ili kuhanjem.
• Način ishrane. Svaki komad treba dobro prožvakati prije gutanja i izbjegavati ispijanje raznih pića tokom jela.

Predloženi savjeti pomoći će u smanjenju rizika od zatvora i nadutosti, koji pacijentu mogu uzrokovati bol i nelagodu u periodu rehabilitacije.

Osim pravila unosa hrane, treba obratiti pažnju i na set hrane, jer pravilno funkcioniranje crijeva ovisi o vrsti hrane koja se konzumira.

Zdrava hrana

Postoperativni jelovnik treba da sadrži hranu bogatu vlaknima i vlagom.

• kaša (osim pirinča i griza);
• juhe od povrća;
• pire od povrća;
• omlet;
• Tepsije od mesa ili svježeg sira;
• fermentirani mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• voće i bobice bez sjemenki;
• Kompoti i sokovi;
• mljeveno ili sitno sjeckano meso i nemasna riba.

Zabranjeni proizvodi

Rehabilitacija nakon operacije zahtijeva maksimalno smanjenje opterećenja crijeva. Iz menija morate ukloniti:

• svježe mlijeko;
• masne riblje i mesne juhe;
• začini;
• umaci;
• majoneza;
• povrće sa grubim vlaknima (luk, rotkvice, spanać, itd.);
• masna riba i meso;
• bogata svježa peciva;
• bilo koji proizvodi s kakaom;
• voće i bobice koje sadrže sitne sjemenke (maline, kivi);
• jaka kafa i čaj;
• alkoholna pića;
• gazirane vode.

Nakon obavljene operacije pacijentima se ne preporučuje da jedu tokom prvog dana, a nakon toga treba da jedu u skladu sa gore navedenim pravilima.

Mnogim pacijentima je teško da se ograniče u hrani i vrlo često liječnici čuju pitanje: „Koliko dugo treba slijediti dijetu nakon resekcije hemoroida?“ Barem dok ožiljci zacijele nakon operacije (u prosjeku se to dešava u roku od mjesec dana).

Oni koji se raduju završetku svoje dijete kako bi mogli jesti ukusnu hranu, trebali bi razmisliti moguće posljedice: Ako jedete previše teške i začinjene hrane, hemoroidi se mogu ponovo pojaviti nakon operacije. Proktolozi preporučuju pacijentima, čak i nakon završetka faze rehabilitacije, da se pridržavaju blaže verzije predložene prehrane i da jedu štetnu hranu u malim količinama.

Fizička aktivnost nakon operacije

Liječenje hemoroida se ne završava operacijom nakon uklanjanja hemoroidnih čunjeva, kako bi se osigurala potpuna obnova funkcionisanja tijela, potrebno je osigurati blago opterećenje na perinealnom području tokom perioda rehabilitacije. Ovisno o tome koliko je vremena prošlo od hemoroidektomije, liječnici mogu preporučiti sljedeće:

• Prvih dana je potpuni odmor. Pacijenti se moraju pridržavati strogog mirovanja u krevetu, a strogo je zabranjeno naprezanje trbušnjaka ili nagli pokreti. U tom periodu tkiva oštećena operacijom aktivno zarastaju i formiraju se ožiljci.
• Vježbajte može se raditi samo 2-3 sedmice. Proktolozi preporučuju hodanje u mjestu ili vježbe disanja. Fizička aktivnost koja ne uzrokuje preopterećenje perinealnih mišića poboljšava opskrbu tkiva krvlju, a zacjeljivanje ožiljaka traje kraće.

Seksualni kontakt je dozvoljen tek 2-3 sedmice nakon hemoroidektomije, uz analni seksualni kontakt strogo zabranjeno.

Postoperativni oporavak traje do 2 mjeseca i za to vrijeme pacijenti se smatraju invalidima.

Kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja hemoroida, preporučuje se da ne sjedite duže vrijeme. Za osobe čija radna aktivnost uključuje sjedenje za stolom ili dugotrajnu vožnju, liječnici savjetuju kupovinu posebnog prstenastog jastuka za sjedište.

• Nosite mekano donje rublje. Neprihvatljivo je nositi gaćice od grubih sintetičkih tkanina. A ženama je zabranjeno da nose tange.
• Operite perineum vodom i sapunom za bebe 2 puta dnevno.
• Koristite samo mekani toalet papir (ako je moguće, preporučuje se pranje hladnom vodom nakon svakog pražnjenja crijeva).

Za efikasan tretman naši čitaoci preporučuju hemoroide Rectin.
Ovaj prirodni lijek brzo ublažava bol i svrab, pospješuje zacjeljivanje analnih fisura i hemoroida.
Lijek sadrži samo prirodne sastojke s maksimalnom djelotvornošću. Proizvod nema kontraindikacije, efikasnost i sigurnost lijeka dokazana je kliničkim studijama na Istraživačkom institutu za proktologiju.

Moguće postoperativne komplikacije

Uklanjanje hemoroida može biti uspješno, ali zbog kršenja pravila rehabilitacije od strane pacijenata ponekad nastaju komplikacije:

• Pojava supuracije. Najčešći problem je nepoštivanje higijenskih pravila. Ako ne počnete liječiti nastale čireve na vrijeme, to će u budućnosti dovesti do flegmona ili formiranja rektalne fistule.
• Pojava krvarenja. Takva komplikacija postaje posljedica ozljede područja anusa i rektuma koja još nisu zarasla fecesom ili zbog jake napetosti u mišićima međice. Krvarenje može biti blago ili obilno (ako je velika plovila). Za liječenje se koriste hemostatske spužve i po potrebi se daju injekcije hemostatskih sredstava.

U većini slučajeva ove se pojave mogu izbjeći pridržavanjem medicinskih preporuka.

Znakovi komplikacija

Na odstupanja u postoperativnom zacjeljivanju može se posumnjati na osnovu sljedećih znakova:

• Dugotrajan jak bol. Normalno trajanje izraženo bol ne bi trebalo da prelazi 2-3 dana kod većine operisanih pacijenata, bol postaje umereno podnošljiv u roku od jednog dana nakon operacije.
• Vrućica. Prvog dana moguć je blagi subfebrilni porast temperature, ali ako hipertermija traje nekoliko dana, onda je to znak upalnog procesa.
• Pojava gnojnog iscjetka iz anusa (javlja se sa izmetom tokom pražnjenja crijeva).
• Pojava mrlja od krvi na posteljini. Mala količina krvi u stolici je prihvatljiva, ali ako je krvarenje obilno i javlja se ne samo pri odlasku u toalet, već iu mirovanju, onda je to opasan znak.

Posljedice operiranih hemoroida uvijek su opasne i zahtijevaju hitno liječenje. Ako zanemarite znakove koji se pojavljuju, u budućnosti se mogu razviti stanja koja su opasna po život.

Hirurg može da operiše i odstrani hemoroide, ali dalji oporavak ne zavisi samo od lekara, već i od samog pacijenta. Ako se pacijent striktno pridržava medicinskih preporuka u pogledu prehrane, higijene i fizičke aktivnosti tijekom rehabilitacije, prognoza je povoljna. U periodu zarastanja postoperativnih ožiljaka rizik od komplikacija je minimalan i gotovo da nema recidiva bolesti.

Uklanjanje maternice i dodataka je možda jedna od najozbiljnijih i najtežih operacija u ginekologiji. Može izazvati dosta komplikacija, a osim toga, karakterizira ga dug i težak period oporavka, tokom kojeg vrijede razna ograničenja u mnogim područjima života. No, upravo pažljivo pridržavanje preporuka liječnika u ovoj fazi može značajno ubrzati oporavak od bolesti, oporavak nakon zahvata i poboljšati kvalitetu života. Ovaj materijal opisuje kako prolazi postoperativni period nakon uklanjanja maternice, koje karakteristike ima i koje preporuke treba slijediti u ovoj fazi liječenja.

Kolaps

Trajanje

Koliko zapravo traje rehabilitacija pacijenta nakon takve intervencije? U određenoj mjeri, na to utječu njegov način i obim. Na primjer, ako su uklonjena maternica i dodaci, tada period oporavka može biti do dva mjeseca, a ako je samo šupljina organa, onda do šest tjedana ili mjesec i pol.

Uobičajeno je razlikovati ranu i kasnu rehabilitaciju. Pod ranim podrazumijevamo prva tri dana nakon operacije, pri čemu prva 24 sata imaju maksimalnu vrijednost. Pod zakašnjenjem podrazumijevamo cijeli preostali period - do mjesec i po do dva mjeseca.

Brzi oporavak

Kako se brzo oporaviti nakon histerektomije? Ne postoje ekspresne metode oporavka nakon ove intervencije. Ova intervencija je prilično ozbiljna i opsežna, praćena hormonskim promjenama. reproduktivni sistem. Takođe, simptomi bolesti koji su zahtijevali amputaciju organa imaju svoje posljedice. Stoga je period oporavka nakon uklanjanja obično dug i praćen, u najvećoj mjeri u prvim sedmicama, pogoršanjem dobrobiti.

Uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma, oporavak nakon uklanjanja maternice može ići malo brže ili malo sporije, ali i dalje neće biti bitne razlike. Čak i ako se vaše zdravlje popravi nakon 2-3 sedmice, to ne znači da trebate prestati slijediti preporuke ljekara.

U roku od 24 sata nakon izvršene laparotomije potrebno je održavati mirovanje u krevetu. Potrebno je dosta vremena samo da se izađe iz anestezije. Ne bi trebalo da sednete ili ustanete, čak ni da biste otišli u toalet. Iako je do kraja prvog dana, pažljivo, uz pomoć ruku, već prihvatljivo okretanje na bok. Dozvoljena je samo tečna hrana.

Prva 72 sata

S vremenom je potrebno povećati fizičku aktivnost. U ovoj fazi pacijent već treba polusjediti u krevetu, ustati da ode u toalet i prevrnuti se na bok. I dalje treba jesti tekuću i polutečnu hranu, a do trećeg dana počnite da unosite lako svarljivu običnu hranu. Važno je kontrolirati pražnjenje crijeva kako biste izbjegli zatvor i stvaranje plinova.

Ovih dana već se provodi liječenje nakon uklanjanja materice - uzimaju se antibiotici širokog spektra kako bi se izbjegla infekcija.

Treba obratiti pažnju na svoje opšte stanje - visoka temperatura nakon procedure na u ovoj fazi može biti znak upalnog procesa.

Jedan i po do dva mjeseca

Otprilike sedmicu dana nakon što je urađena abdominalna operacija završava se antibiotska terapija. Često se u ovoj fazi može propisati hormonsko liječenje kako bi se olakšala menopauza (ako se uklone jajnici). U istoj fazi, ako je potrebno, propisuju se konsultacije sa psihologom.

Pacijent može da jede redovnu hranu, ali je važno da je zdrava i prirodna i da ne izaziva zatvor ili gasove. Mirovanje u krevetu je umjereno tokom prve dvije sedmice. Tada se može otkazati, ali treba izbjegavati fizički napor.

Rehabilitacija nakon histerektomije isključuje saune, parne kupke i svako pregrijavanje. Ne možete plivati ​​u prirodnim vodama, možete održavati higijenu pod tušem.

Šta treba da uradite u ovoj fazi? Zavisi i od vrste intervencije. Ovisno o tome, pacijentu se mogu dati dodatne upute za rehabilitaciju.

Subtotalna histerektomija

Možda je najjednostavniji zahvat histerektomija, sa kratkim postoperativnim periodom. Takvom intervencijom uklanja se samo tijelo organa, vrat i dodaci ostaju netaknuti. Trajanje perioda rehabilitacije je oko mjesec i pol, ožiljak je mali, hormonsko liječenje nije potrebno.

Totalna histerektomija

Odstranjuju se materica i grlić materice, bez dodataka. Trajanje perioda oporavka je približno isto, možete se vratiti seksualnoj aktivnosti ne prije nego nakon dva mjeseca. Hormonsko liječenje također nije potrebno.

Histerosalpingooforektomija

Ne uklanja se samo tijelo organa, već i dodaci - jajnici i jajovodi. Ekstirpacija maternice i dodataka je prilično teška operacija, koja zahtijeva dug period rehabilitacije do dva mjeseca. Shema postupka na fotografiji u materijalu.

Radikalna histerektomija

Odstranjuje se cijeli organ. Rehabilitacija ima iste karakteristike kao i totalna histerektomija.

Intimni život

Tokom cijelog perioda oporavka nakon histerektomije, preporučljivo je suzdržati se od intimnog života. Iako se to po mnogo čemu može utvrditi samo na osnovu metode kojom je intervencija izvedena. Na primjer, ako se ukloni samo šupljina maternice, a vagina i cerviks su potpuno očuvani, doktori dozvoljavaju nastavak seksualni život za mesec i po dana. Ako su uklonjeni cerviks i gornja trećina vagine, period apstinencije može biti duži, jer nakon intervencije može doći do povrede šava.

Dakle, tokom prvih pet sedmica, seks je zabranjen. Nakon ovog perioda, trebali biste se posavjetovati sa specijalistom o ovom pitanju. Ovo vrijedi za svako vrijeme koje je prošlo nakon abdominalne operacije uklanjanja materice - posavjetujte se sa svojim liječnikom prije nastavka seksualne aktivnosti.

Sport

Kada možete vježbati nakon histerektomije? Na ovo pitanje se može odgovoriti samo uzimajući u obzir vrstu i intenzitet opterećenja. On početnim fazama oporavak nakon bilo koje procedure fizička aktivnost trebalo bi da postoji minimum. Nakon prve sedmice rehabilitacije mogu se dodati terapijske vježbe koje sprečavaju stvaranje adhezija i sl. Nakon završetka punog perioda rehabilitacije možete se ponovo baviti gimnastikom i aerobikom umjereno i bez prevelikih opterećenja i vježbi snage.

Fitnesom se također možete početi baviti ne prije 2 mjeseca nakon intervencije, i to samo uz dozvolu ljekara. Što se tiče profesionalnog sporta i bodibildinga, o vremenu za početak takvih vježbi morate posebno razgovarati sa svojim ljekarom, jer važnu ulogu igra prirodu opterećenja, prirodu intervencije, brzinu i karakteristike zarastanja.

Primjer dnevne rutine

Rehabilitacija nakon operacije je brža sa ispravan način rada dan. Morate više spavati – u prvih 7 dana nakon zahvata trebate spavati koliko želite. Tada se preporučuje spavanje najmanje 8 sati, ali ne možete spavati ni duže od 10 sati, jer u ovoj fazi ne biste trebali previše ležati. Needed fizička aktivnost kako bi se izbjegla stagnacija krvi i stvaranje adhezija. Odnosno, odmor u krevetu i dalje treba poštovati, ali ne preterano - uzimajući u obzir san, trebalo bi da provedete 13-15 sati dnevno u krevetu, a ostatak vremena je bolje sedeti, hodati i raditi jednostavno, ne- stresni kućni poslovi.

Od druge sedmice se prikazuju šetnje. Isprva kratke - po 15-20 minuta. Vremenom se njihovo trajanje može povećati na jedan sat po lijepom vremenu. Svaki dan trebate raditi terapeutske vježbe 10-15 minuta.

Primjer dijete

Kao što je već spomenuto, prva tri dana bolje je jesti prilično laganu hranu - prirodne čorbe i piree od povrća. Zatim možete postepeno uvoditi hranu normalne konzistencije, a do kraja 5-6 dana pacijent treba preći na opću prehranu. Iako hrana mora ispunjavati zahtjeve zdrava ishrana, potrebno je izbjegavati prženo, masno, konzervirano, dimljeno, kao i slatkiše, konzervanse i boje. Na primjer, dijeta bi mogla biti ovakva:

1. Doručak – ovsena kaša, jaje, crni čaj;
2. Kasni doručak – voće, svježi sir;
3. Ručak – supa sa povrtnom ili pilećom/mesnom čorbom, nemasna govedina sa pirinčem, čorba od šipka;
4. Popodnevna užina – salata od povrća/voća ili jogurt;
5. Večera – bijela riba sa svježim ili dinstanim povrćem, čaj.

Općenito, nakon operacije uklanjanja maternice, morate se pridržavati pravila zdrave prehrane, jesti male obroke i ne prejedati se. Sadržaj kalorija u prehrani trebao bi ostati na istom nivou.

Posljedice

Posljedice nakon uklanjanja maternice u periodu oporavka moguće su ako se krše pravila njenog prolaska, kao i uz određene karakteristike tijela. Na primjer, komplikacije kao što su:

1. Depresija, nervni slomovi, druge komplikacije emocionalne i psihološke prirode;
2. Krvarenje zbog slabog zacjeljivanja šavova ili opterećenja na njima;
3. Endometrioza šavova je stanje u kojem se endometrijum počinje formirati na peritoneumu (izuzetno rijetko);
4. Infekcija krvi ili peritoneuma, susjednih organa tokom operacije manifestira se upravo u tom periodu;
5. Sindrom dugotrajne i perzistentne boli koji se razvija kada su nervna stabla oštećena;
6. Upalni proces, temperatura nakon uklanjanja materice je znak toga;
7. Vezivanje virusa i infekcija, gljivica, kao rezultat smanjenog lokalnog imuniteta;
8. Nešto pogoršanje kvalitete seksualnog života, koje obično nestaje nakon hormonske terapije;
9. Smanjen libido, koji je takođe regulisan hormonima;
10. Mogući problemi sa crijevima, zatvor;
11. Simptomi rane menopauze kada se ne uklanja samo šupljina, već i jajnici.

Štoviše, nakon operacije abdomena, koja je obavljena u općoj anesteziji, uvijek mogu nastati komplikacije nakon anestezije. Ali pojavljuju se već u prva 24 sata nakon zahvata.

Zaključak

Bez obzira na metodu uklanjanja organa, pravilno proveden period oporavka nije ništa manje važan od pažljive pripreme za intervenciju i njene kvalitetne provedbe. Upravo sada dolazi do izlječenja, a od toga zavisi da li će pacijentu u budućnosti smetati posljedice ove intervencije. Na primjer, ako se postoperativni period nakon uklanjanja maternice provede ispravno, tada se neće formirati adhezije, što može naknadno uzrokovati bol, ožiljak će se više ili manje estetski izgladiti, itd.

Ažuriranje: oktobar 2018

Histerektomija ili uklanjanje maternice je prilično česta operacija koja se izvodi za određene indikacije. Prema statističkim podacima, otprilike trećina žena koje su prešle granicu od 45 godina je podvrgnuta ovoj operaciji.

I, naravno, glavno pitanje koje brine pacijentkinje koje su podvrgnute operaciji ili se spremaju za operaciju je: “Kakve posljedice mogu biti nakon uklanjanja materice”?

Postoperativni period

Kao što znate, period koji traje od datuma hirurške intervencije do vraćanja radne sposobnosti i dobrog zdravlja naziva se postoperativni period. Histerektomija nije izuzetak. Period nakon operacije podijeljen je u 2 “podperioda”:

• rano
• kasni postoperativni periodi

U ranom postoperativnom periodu pacijent je u bolnici pod nadzorom lekara. Njegovo trajanje ovisi o kirurškom pristupu i općem stanju pacijenta nakon operacije.

• Nakon operacije uklanjanja materice i/ili dodataka, koji je urađen ili vaginalno ili kroz rez na prednjem zidu abdomena, pacijentkinja ostaje na ginekološkom odjeljenju 8 - 10 dana, a na kraju dogovorenog roka se skidaju šavovi.
• Nakon laparoskopske histerektomije pacijent se otpušta nakon 3-5 dana.

Prvi dan nakon operacije

Posebno su teški prvi postoperativni dani.

Bol - u ovom periodu žena osjeća značajne bolove kako unutar abdomena tako i u predjelu šavova, što nije iznenađujuće, jer postoji rana i spolja i iznutra (sjetite se samo koliko je bolno kada slučajno posječete vaš prst). Za ublažavanje boli propisuju se nenarkotični i narkotični lijekovi protiv bolova.

Donji udovi ostati, kao i prije operacije, u ili zavoj elastične zavoje(prevencija tromboflebitisa).

Aktivnost - hirurzi se pridržavaju aktivnog vođenja pacijenta nakon operacije, što znači rano ustajanje iz kreveta (nakon laparoskopije nekoliko sati kasnije, nakon laparotomije dan kasnije). Motorna aktivnost„ubrzava krv“ i stimuliše creva.

Dijeta - prvog dana nakon histerektomije propisuje se blaga dijeta koja sadrži čorbe, pasiranu hranu i tekućinu (slab čaj, negazirani mineralnu vodu, voćna pića). Takve sto za tretman Nježno stimuliše pokretljivost crijeva i potiče rano (1-2 dana) spontano pražnjenje crijeva. Samostalna stolica ukazuje na normalizaciju rada crijeva, što zahtijeva prelazak na redovnu hranu.

Trbuh nakon histerektomije ostaje bolan ili osjetljiv 3-10 dana, što ovisi o pacijentovom pragu osjetljivosti na bol. Treba napomenuti da što se pacijentkinja aktivnije ponaša nakon operacije, to se njeno stanje brže oporavlja i manji je rizik od mogućih komplikacija.

Liječenje nakon operacije

• Antibiotici - obično se antibakterijska terapija propisuje u profilaktičke svrhe, budući da su unutrašnji organi pacijenta tokom operacije dolazili u kontakt sa zrakom, a samim tim i raznim infektivnim agensima. Kurs antibiotika u prosjeku traje 7 dana.
• Antikoagulansi - također u prva 2 - 3 dana propisuju se antikoagulansi (lijekovi za razrjeđivanje krvi), koji su namijenjeni zaštiti od tromboze i razvoja tromboflebitisa.
• Intravenske infuzije- u prva 24 sata nakon histerektomije provodi se infuziona terapija (intravenska infuzija rastvora kap po kap) kako bi se nadoknadio volumen cirkulirajuće krvi, budući da je operacija gotovo uvijek praćena značajnim gubitkom krvi (volumen gubitka krvi tokom nekomplikovana histerektomija je 400 - 500 ml).

Tijek ranog postoperativnog perioda smatra se glatkim ako nema komplikacija.

Rane postoperativne komplikacije uključuju:

• upala postoperativnog ožiljka na koži (crvenilo, oteklina, gnojni iscjedak iz rane, pa čak i dehiscencija);
• problemi sa mokrenjem(bol ili bol prilikom mokrenja) uzrokovan traumatskim uretritisom (oštećenje sluzokože mokraćne cijevi);
• krvarenje različitog intenziteta, vanjsko (iz genitalnog trakta) i unutarnje, što ukazuje na nedovoljno dobro izvedenu hemostazu tokom operacije (iscjedak može biti tamni ili grimizni, prisutni su krvni ugrušci);
• plućna embolija- opasna komplikacija koja dovodi do začepljenja grana ili same plućne arterije, što je ispunjeno plućnom hipertenzijom u budućnosti, razvojem upale pluća, pa čak i smrću;
• peritonitis - upala peritoneuma, koja se širi na druge unutrašnje organe, opasna za razvoj sepse;
• hematomi (modrice) u predjelu šavova.

Krvavi iscjedak nakon odstranjivanja materice, poput "male", uvijek se uočava, posebno u prvih 10-14 dana nakon operacije. Ovaj simptom objašnjava se zarastanjem šavova u predjelu patrljka maternice ili u vaginalnom području. Ako se ženski obrazac iscjedka promijeni nakon operacije:

• praćen neprijatnim, trulim mirisom
• bojom podsjeća na mesne smetove

Trebalo bi odmah da se obratite lekaru. Moguće je da je došlo do upale šavova u vagini (nakon histerektomije ili vaginalne histerektomije), što je ispunjeno razvojem peritonitisa i sepse. Krvarenje iz genitalnog trakta nakon operacije je vrlo alarmantan signal i zahtijeva ponovnu laparotomiju.

Infekcija šavova

Ako se postoperativni šav inficira, opća tjelesna temperatura raste, obično ne više od 38 stepeni. Stanje pacijenta, u pravilu, ne trpi. Za ublažavanje ove komplikacije sasvim su dovoljni propisani antibiotici i liječenje šavova. Prvi put se mijenja postoperativni zavoj i rana se tretira sljedeći dan nakon operacije, a zatim se zavoj izvodi svaki drugi dan. Preporučljivo je tretirati šavove otopinom Curiosin (10 ml, 350-500 rubalja), što osigurava nježno zacjeljivanje i sprječava stvaranje keloidnog ožiljka.

Peritonitis

Do razvoja peritonitisa češće dolazi nakon histerektomije koja se izvodi iz hitnih razloga, na primjer, nekroze miomatoznog čvora.

• Stanje pacijenta se naglo pogoršava
• Temperatura „skače“ na 39 – 40 stepeni
• Izražen sindrom boli
• Znakovi peritonealne iritacije su pozitivni
• U ovoj situaciji provodi se masivna antibiotska terapija (prepisivanje 2-3 lijeka) i infuzija fizioloških i koloidnih otopina
• Ako efekat od konzervativno liječenje ne, hirurzi rade relaparotomiju, uklanjaju panj materice (u slučaju amputacije materice), peru trbušne duplje antiseptička rješenja i ugraditi drenažu

Histerektomija neznatno mijenja pacijentov uobičajeni način života. Za brz i uspješan oporavak nakon operacije, liječnici pacijentima daju niz konkretnih preporuka. Ako je rani postoperativni period protekao nesmetano, onda nakon isteka ženinog boravka u bolnici treba odmah voditi računa o svom zdravlju i prevenciji dugoročnih posljedica.

• Zavoj

Dobra pomoć u kasnom postoperativnom periodu je nošenje zavoja. Posebno se preporučuje ženama u predmenopauzi koje su imale istoriju višestrukih porođaja ili pacijentima sa oslabljenim trbušnim mišićima. Postoji nekoliko modela takvog potpornog korzeta, trebali biste odabrati model u kojem žena ne osjeća nelagodu. Glavni uvjet pri odabiru zavoja je da njegova širina mora premašiti ožiljak za najmanje 1 cm iznad i ispod (ako je urađena inferomedijalna laparotomija).

• Seksualni život, dizanje tegova

Otpust nakon operacije traje 4 do 6 sedmica. Jedan i po, a po mogućnosti dva mjeseca nakon histerektomije, žena ne smije dizati tegove veće od 3 kg ili raditi teške fizički rad, inače prijeti divergencijom unutrašnjih šavova i abdominalnim krvarenjem. Seksualna aktivnost tokom navedenog perioda je takođe zabranjena.

• Posebne vježbe i sportovi

Za jačanje vaginalnih i karličnih mišića preporučuje se izvođenje posebnih vježbi na odgovarajućem simulatoru (perinealni mjerač). To je simulator koji stvara otpor i osigurava djelotvornost takve intimne gimnastike.

Opisane vježbe (Kegelove vježbe) dobile su ime po ginekologu i razvijaču intimne gimnastike. Morate izvoditi najmanje 300 vježbi dnevno. Dobar tonus mišića vagine i karličnog dna sprečava prolaps vaginalnih zidova, prolaps panja maternice u budućnosti, kao i pojavu tako neugodnog stanja kao što je urinarna inkontinencija, sa kojom se suočavaju gotovo sve žene u menopauzi.

Sportovi nakon histerektomije su laka fizička aktivnost u vidu joge, Bodyflexa, pilatesa, oblikovanja, plesa, plivanja. Nastavu možete započeti tek 3 mjeseca nakon operacije (ako je bila uspješna, bez komplikacija). Važno je da fizičko vaspitanje tokom perioda oporavka donosi zadovoljstvo i ne iscrpljuje ženu.

• O kupkama, saunama i upotrebi tampona

1,5 mjeseca nakon operacije zabranjeno je kupanje, posjećivanje saune, parne kupke i kupanje u otvorenim vodama. Dok ima mrlja, treba koristiti higijenske uloške, ali ne i tampone.

• Ishrana, dijeta

Od velikog značaja u postoperativnom periodu je pravilnu ishranu. Da biste sprečili zatvor i stvaranje gasova, trebalo bi da konzumirate više tečnosti i vlakana (povrće, voće u bilo kom obliku, hleb grubo). Preporučuje se odricanje od kafe i jakog čaja i, naravno, alkohola. Hrana ne samo da treba da bude obogaćena, već i da sadrži potrebna količina proteini, masti i ugljikohidrati. Žena treba da unese većinu svojih kalorija u prvoj polovini dana. Morat ćete se odreći omiljene pržene, masne i dimljene hrane.

• Bolovanje

Ukupan period nesposobnosti za rad (računajući vrijeme provedeno u bolnici) kreće se od 30 do 45 dana. Ukoliko dođe do bilo kakvih komplikacija, bolovanje, naravno, je produžen.

Histerektomija: šta onda?

U većini slučajeva žene nakon operacije suočavaju se s psiho-emocionalnim problemima. To je zbog postojećeg stereotipa: nema materice, što znači da nema glavne ženke karakteristična karakteristika, dakle, ja nisam žena.

U stvarnosti, to nije slučaj. Uostalom, nije samo prisustvo materice ono što određuje suštinu žene. Da biste spriječili razvoj depresije nakon operacije, trebali biste što pažljivije proučiti pitanje uklanjanja maternice i života nakon nje. Nakon operacije, muž može pružiti značajnu podršku, jer se spolja žena nije promijenila.

Strahovi u vezi sa promjenama u izgledu:

• pojačan rast dlačica na licu
• smanjen seksualni nagon
• debljanje
• promena tembra glasa itd.

su nategnute i stoga ih je lako savladati.

Seks nakon histerektomije

Seksualni odnos će ženi pružiti ista zadovoljstva kao i prije, jer se sva osjetljiva područja nalaze ne u maternici, već u vagini i vanjskim genitalijama. Ako su jajnici očuvani, onda nastavljaju da funkcionišu kao i do sada, odnosno luče potrebne hormone, posebno testosteron, koji je odgovoran za seksualnu želju.

U nekim slučajevima žene čak primjećuju povećanje libida, što je olakšano ublažavanjem bolova i drugih problema povezanih s maternicom, kao i psihički trenutak - strah od neželjene trudnoće nestaje. Orgazam neće nestati nakon amputacije materice, a neke pacijentice ga doživljavaju življe. Ali pojava nelagode pa čak i...

Ovo se odnosi na one žene koje su imale histerektomiju (ožiljak u vagini) ili radikalnu histerektomiju (Wertheim operacija), u kojoj je dio vagine izrezan. Ali ovaj problem je potpuno rješiv i zavisi od stepena povjerenja i međusobnog razumijevanja partnera.

Jedan od pozitivnih aspekata operacije je izostanak menstruacije: nema materice - nema endometrijuma - nema menstruacije. Što znači zbogom kritičnih dana i nevolje povezane s njima. Ali vrijedi spomenuti da rijetko žene koje su podvrgnute amputaciji materice uz očuvanje jajnika mogu osjetiti blage mrlje tokom menstruacije. Ova činjenica se objašnjava jednostavno: nakon amputacije ostaje patrljak maternice, a time i malo endometrija. Stoga se ne treba bojati takvih pražnjenja.

Gubitak plodnosti

Pitanje gubitka reproduktivne funkcije zaslužuje posebnu pažnju. Naravno, budući da nema materice - mesta ploda, trudnoća je nemoguća. Mnoge žene navode ovu činjenicu kao plus za histerektomiju, ali ako je žena mlada, to je svakako minus. Prije nego što predlože uklanjanje materice, ljekari pažljivo procjenjuju sve faktore rizika, proučavaju anamnezu (posebno prisustvo djece) i, ako je moguće, pokušavaju očuvati organ.

Ako situacija dozvoljava, ženi se ili izrezuju miomatozni čvorovi (konzervativna miomektomija) ili su jajnici ostavljeni. Čak i sa odsutnom maternicom, ali očuvanim jajnicima, žena može postati majka. IVF i surogat majčinstvo su pravi način za rješavanje problema.

Šav nakon histerektomije

Šav na prednjem trbušnom zidu brine žene ništa manje od drugih problema povezanih s histerektomijom. Laparoskopska operacija ili poprečni rez u donjem dijelu trbuha pomoći će da se izbjegne ovaj kozmetički nedostatak.

Adhezivni proces

Svaka hirurška intervencija u trbušnoj šupljini praćena je stvaranjem priraslica. Adhezije su vrpce vezivnog tkiva koje se formiraju između peritoneuma i unutrašnjih organa ili između organa. Gotovo 90% žena pati od adhezivne bolesti nakon histerektomije.

Prisilno prodiranje u trbušnu šupljinu praćeno je oštećenjem (disekcija peritoneuma), koje ima fibrinolitičku aktivnost i osigurava lizu fibrinoznog eksudata, lijepljenje rubova diseciranog peritoneuma.

Pokušaj zatvaranja područja peritonealne rane (šivanje) remeti proces topljenja ranih fibrinoznih naslaga i potiče povećanje adhezija. Proces stvaranja adhezija nakon operacije ovisi o mnogim faktorima:

• trajanje operacije;
• obim hirurške intervencije (što je operacija traumatičnija, to je veći rizik od adhezija);
• gubitak krvi;
• unutarnje krvarenje, čak i curenje krvi nakon operacije (resorpcija krvi izaziva adhezije);
• infekcija (razvoj zaraznih komplikacija u postoperativnom periodu);
• genetska predispozicija (što se više proizvodi genetski determinirani enzim N-acetiltransferaza, koji otapa naslage fibrina, manji je rizik od adhezivne bolesti);
• astenične građe.

• bol (stalna ili povremena)
• poremećaji mokrenja i defekacije
• , dispeptički simptomi.

Da bi se spriječilo stvaranje adhezija u ranom postoperativnom periodu, propisano je sljedeće:

• antibiotici (suzbijaju upalne reakcije u trbušnoj šupljini)
• antikoagulansi (razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje adhezija)
• motorička aktivnost već prvog dana (okretanje na bok)
• rani početak fizioterapije (ultrazvuk ili, hijaluronidaza i drugi).

Pravilno provedena rehabilitacija nakon histerektomije spriječit će ne samo stvaranje adhezija, već i druge posljedice operacije.

Menopauza nakon histerektomije

Jedna od dugoročnih posljedica operacije histerektomije je menopauza. Iako se, naravno, svaka žena prije ili kasnije približi ovoj prekretnici. Ako je tokom operacije uklonjena samo maternica, ali su privjesci (cijevi sa jajnicima) očuvani, tada će nastupiti menopauza prirodno, odnosno u godinama za koje je žensko tijelo genetski "programirano".

Međutim, mnogi liječnici smatraju da se nakon hirurške menopauze simptomi menopauze razvijaju u prosjeku 5 godina ranije nego što se očekivalo. Još nema točnih objašnjenja za ovu pojavu, vjeruje se da se opskrba jajnicima nakon histerektomije donekle pogoršava, što utječe na njihovu hormonsku funkciju.

Zaista, ako se prisjetimo anatomije ženskog reproduktivnog sustava, jajnici se uglavnom opskrbljuju krvlju iz žila maternice (a, kao što je poznato, prilično velike žile prolaze kroz maternicu - maternične arterije).

Da bismo razumjeli probleme menopauze nakon operacije, vrijedi definirati medicinske termine:

• prirodna menopauza - prestanak menstruacije zbog postepenog slabljenja hormonske funkcije spolnih žlijezda (vidi)
• umjetna menopauza - prestanak menstruacije (hirurški - uklanjanje materice, lijekovi - suzbijanje funkcije jajnika hormonskim lijekovima, zračenje)
• hirurška menopauza – uklanjanje i materice i jajnika

Žene podnose hiruršku menopauzu teže nego prirodnu menopauzu, to je zbog činjenice da kada dođe do prirodne menopauze, jajnici ne prestaju odmah da proizvode hormone, njihova proizvodnja opada postepeno, tokom nekoliko godina, i na kraju prestaje.

Nakon uklanjanja maternice i dodataka, tijelo prolazi kroz oštru hormonsku promjenu, jer je sinteza polnih hormona iznenada prestala. Stoga je hirurška menopauza mnogo teža, posebno ako je žena u reproduktivnoj dobi.

Simptomi hirurške menopauze pojavljuju se unutar 2-3 sedmice nakon operacije i ne razlikuju se mnogo od znakova prirodne menopauze. Žene su zabrinute zbog:

• plime (vidi)
• znojenje ()
• emocionalna labilnost
• Često se javljaju depresivna stanja (vidi i)
• kasnije dolazi do isušivanja i starenja kože
• lomljivost kose i noktiju ()
• urinarna inkontinencija pri kašljanju ili smijehu ()
• Suvoća vagine i povezani seksualni problemi
• smanjen seksualni nagon

U slučaju odstranjivanja i materice i jajnika neophodna je hormonska nadomjesna terapija, posebno za žene mlađe od 50 godina. U tu svrhu koriste se i gestageni i testosteron, koji se najvećim dijelom proizvodi u jajnicima, a smanjenje njegovog nivoa dovodi do slabljenja libida.

Ako su maternica i dodaci uklonjeni zbog velikih miomatoznih čvorova, tada se propisuje sljedeće:

• kontinuirana monoterapija estrogenom, koja se koristi kao oralne tablete (Ovestin, Livial, Proginova i drugi),
• proizvodi u obliku čepića i masti za liječenje atrofičnog kolpitisa (Ovestin),
• kao i preparati za spoljnu upotrebu (Estrogel, Divigel).

Ako je urađena histerektomija sa adneksom zbog unutrašnje endometrioze:

• tretman estrogenima (Kliane, Progynova)
• zajedno s gestagenima (supresija aktivnosti uspavanih žarišta endometrioze)

Hormonsku nadomjesnu terapiju treba započeti što je prije moguće, 1 do 2 mjeseca nakon histerektomije. Hormonsko liječenje značajno smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze i Alchajmerove bolesti. Međutim, hormonska nadomjesna terapija se ne može propisati u svim slučajevima.

Kontraindikacije za hormonsko liječenje su:

• operacija za ;
• patologija vena donjih udova(tromboflebitis, tromboembolija);
• teška patologija jetre i bubrega;
• meningioma.

Trajanje liječenja kreće se od 2 do 5 ili više godina. Ne treba očekivati ​​trenutno poboljšanje i nestanak simptoma menopauze odmah nakon početka liječenja. Što se duže provodi hormonska nadomjesna terapija, kliničke manifestacije su manje izražene.

Ostale dugoročne posljedice

Jedna od dugoročnih posljedica histerovariektomije je razvoj osteoporoze. Muškarci su također podložni ovoj bolesti, ali ljepši spol češće pati od nje (vidi). Ova patologija je povezana sa smanjenjem proizvodnje estrogena, tako da se osteoporoza kod žena češće dijagnosticira u periodu prije i postmenopauze (vidi).

Osteoporoza je hronična bolest, sklona progresiji i zbog toga je poremećaj razmjene skelet, kao ispiranje kalcijuma iz kostiju. Kao rezultat, kosti postaju tanje i krhke, što povećava rizik od prijeloma. Osteoporoza je veoma podmukla bolest, dugo vremena nastavlja se skriveno i otkriva se u uznapredovaloj fazi.

Najčešći prijelomi se javljaju na tijelima pršljenova. Štaviše, ako je oštećen jedan pršljen, nema bola kao takvog, koji je tipičan za istovremene prelome više pršljenova. Kompresija kičme i povećana krhkost kostiju dovode do zakrivljenosti kičme, promjena u držanju i smanjene visine. Žene s osteoporozom podložne su traumatskim prijelomima.

Bolest je lakše spriječiti nego liječiti (vidi), stoga se nakon amputacije maternice i jajnika propisuje hormonska nadomjesna terapija koja inhibira ispiranje kalcijevih soli iz kostiju.

Prehrana i vježbanje

Takođe morate da se pridržavate određene dijete. Dijeta treba da sadrži:

• fermentisani mlečni proizvodi
• sve sorte kupusa, orasi, sušeno voće (suve kajsije, suve šljive)
• mahunarke, sveže povrće i voće, zelje
• Trebalo bi da ograničite unos soli (podstiče izlučivanje kalcijuma preko bubrega), kofeina (kafa, koka-kola, jak čaj) i izbegavajte alkoholna pića.

Da biste spriječili osteoporozu, korisno je vježbati. Fizičke vježbe poboljšavaju tonus mišića i povećavaju pokretljivost zglobova, što smanjuje rizik od prijeloma. Vitamin D igra važnu ulogu u prevenciji osteoporoze. ribljeg ulja i ultraljubičasto zračenje. Upotreba kalcijuma-D3 Nycomed u kursevima od 4 do 6 nedelja nadoknađuje nedostatak kalcijuma i vitamina D3 i povećava gustinu kostiju.

Vaginalni prolaps

Još jedna dugoročna posljedica histerektomije je prolaps vagine.

• Prvo, prolaps je povezan s traumom karličnog tkiva i potpornog (ligamentnog) aparata maternice. Štoviše, što je širi opseg operacije, to je veći rizik od prolapsa zidova vagine.
• Drugo, prolaps vaginalnog kanala je uzrokovan prolapsom susjednih organa u oslobođenu karlicu, što dovodi do cistocele (prolaps mjehura) i rektokele (prolaps rektuma).

Da bi se spriječila ova komplikacija, ženama se savjetuje da izvode Kegelove vježbe i ograniče dizanje teških tereta, posebno u prva 2 mjeseca nakon histerektomije. U uznapredovalim slučajevima radi se operacija (vaginoplastika i njena fiksacija u zdjelici jačanjem ligamentnog aparata).

Prognoza

Histerektomija ne samo da ne utječe na očekivani životni vijek, već čak poboljšava njegovu kvalitetu. Oslobodivši se problema povezanih s bolestima maternice i/ili privjesaka, zauvijek zaboravljajući na pitanja kontracepcije, mnoge žene doslovno procvjetaju. Više od polovine pacijenata primjećuje oslobađanje i povećan libido.

Invalidnost nakon uklanjanja materice se ne odobrava, jer operacija ne smanjuje ženinu radnu sposobnost. Grupa invaliditeta se dodjeljuje samo u slučajevima teške patologije maternice, kada je histerektomija uključivala zračenje ili kemoterapiju, što je značajno utjecalo ne samo na radnu sposobnost, već i na zdravlje pacijentice.