Alergijski šok simptoma uzrokuje. Anafilaktički šok. Simptomi, razlozi, hitna pomoć i liječenje. Što bi trebalo biti u medicinskoj pomoći u slučaju anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok je akutno razvijanje procesa. Snosi veliku prijetnju ljudskom životu i u stanju je da dovede do smrti. Mnogo toga ovisi o stupnju alergijskog napada i kršenja, koje je izazvao. Više detalja o svim simptomima, razlozima i liječenje bit će opisani u nastavku.

Kodeks ICD-10

Anafilaktički šok odnosi se na grupu T78-T80. To uključuje i primarne kodove za identifikaciju i one koji su uzrokovani neidentificirani razlog. Uz višestruko kodiranje, ova kategorija se može koristiti kao dodatni kod za identifikaciju utjecaja stanja klasificiranih u druge kategorije.

• T78.0 anafilaktički šok uzrokovan patološkim odgovorom na hranu.
• T78.1 Ostale manifestacije patološkog odgovora na hranu.
• T78.2 Anafilaktički šok neugodan.
• T78.3 Edem angioedema

Džinovska oticanje oticanje. Isključeno: Urtikarija (D50.-). Serum (T80.6).

• T78.4 Alergija neugodna

Alergijska reakcija BDA pojačana osjetljivost BDA idiosinkrazija BDA isključena: alergijska reakcija BDA na adekvatno imenovanu i pravilno uvedenu lijekove (T88.7). T78.8 Ostale neželjene reakcije nisu klasificirane u ostale kategorije.

• T78.9 Neuspješna neugodna reakcija.

Nepovoljna reakcija uzrokovana hirurškom i terapijskom BDU intervencijom (T88.9) isključena je.

Kodeks ICD-10

T78.2 Anafilaktički šok neugodan

Statistika

Srećom, situacija kada se razvija anafilaktički šok, nema toliko često. Prema statističkim podacima, reakcija na pozadinu primanja određenih lijekova razvija se samo u jednoj osobi od 2.700 hospitaliziranih. Ovo je vrlo mali pokazatelj. Ženski ishodi nisu tako često. Obično smrtnost je 1-2 slučaja od milion. Ova statistika je relevantna za ugrize insekata.

Statistički podaci o ovoj patologiji u različitim zemljama bit će mnogo raznoliki. Što se tiče Rusije, postoji problem za više od jedne osobe od 70 hiljada godišnje. U osnovi, reakcija se događa u ugrizu insekata, to je najčešći uzrok njenog izgleda. U Kanadi je ta brojka manja, 4 slučaja za 10 miliona, u Njemačkoj 79 slučajeva na 100 hiljada (visoki indikator). U SAD-u je problem u velikoj mjeri distribuiran. Dakle, u 2003. godini patologija je pogodila 1500 hiljada ljudi godišnje.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Glavni razlog je prodor u tijelo otrova, to se može dogoditi zbog ugriza zmije ili insekata. Posljednjih godina, problem se počeo pojavljivati \u200b\u200bna pozadini prijema lijekova. Penicilin, vitamin B1, Streptomicin može dovesti do njega. Sličan učinak uzrokovan analnim, novokainom, imunim serumima.

• Otrovi. Stezaljke, osi i pčele sposobne su dovesti do patologije. To uzrokuje anafilaktički šok u posebno podložnom tome.
• Lijekovi. Zahtev za predstavljene lijekove mogu dovesti do šoka. Da bi se olakšalo stanje osobe, vrijedno je uvoditi njegove prednosti i adrenalina. Oni će moći ukloniti alergijsku reakciju i oticanje.
• Hrana. Većina proizvoda sposobna je razviti problem. Dovoljno je samo koristiti alergenu u hranu. Uglavnom je mlijeko, jaja, kikiriki, orasi, sjemenke su kuzhnut.
• Faktori rizika. Ljudi koji pate od astme, ekcema, alergijskog rinitisa skloniji su razvoju šoka. Alergijska reakcija može se razviti na lateks, kontrastnim agentima.

Patofiziologija

Ključni trenutak anafilaktičkog šoka je oštar pad krvnog pritiska. Kao i svaka alergijska reakcija, ova patologija započinje reakcijom alergena-antitela. Precizna definicija, zašto se pojavi upozorenje - ne. Ovo je obična alergijska reakcija koja može nastati bilo gdje.

Istina, dokazano je da kada alergen pogodi tijelo, započinje njegova aktivna reakcija antitijela. Pokreće niz kaskadnih akcija. Kao rezultat toga, kapilari i arterio-venski shent se proširuju.

Zbog ove negativne akcije, većina krvi počinje se vraćati iz glavnih plovila u periferiji. Kao rezultat toga, javlja se kritičko smanjenje krvnog pritiska. Ova se radnja tako brzo događa da cirkulacijski centar krvi jednostavno nema vremena za brzo reagiranje na ovaj proces. Kao rezultat toga, mozak ne prima dovoljnu količinu krvi i osoba gubi svijest. Istina, ova mjera je u pravilu, u pravilu dovodi do fatalnog ishoda. Ne u svim slučajevima, ali polovina njih precizno završava nepovoljna.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Klinička slika bolesti "poznata" je njegova brzina. Stoga se simptomi razvijaju nekoliko sekundi, nakon što se pojave kontakt sa alergenom. Prvo je ugnjetavanje svijesti, nakon čega se krvni pritisak naglo pada. Osoba je konvulzija za odbijanje, a dolazi do nevoljnog mokrenja.

Mnogi pacijenti ispred glavnih simptomatika počinju osjetiti oštru plima vrućine, hiperemije kože. Pored toga, pojavljuje se strah od smrti ugnjetavajući, glavobolja i bolnost sternuma. Tada pada tlaka, a puls postaje malan.

Postoje i druge mogućnosti za razvoj anafilaktičkog šoka. Dakle, moguće je oštetiti kožu. Čovjek se osjeća povećanjem svrbeža koje je karakteristično za hranjenje kvinque-a. Nakon toga, jaka glavobolja se razvija, mučnina. Nadalje, događaju se konvulzije, popraćene nehotičnim mokrenjem, defekacijom. Tada osoba izgubi svijest.

Porast respiratornih organa dolazi, osoba sluša ugušenje uzrokovano edemom sluznice. Sa strane srca nalazi se oštar miokarditis ili infarkt miokarda. Dijagnoza se vrši na kliničkim manifestacijama.

Anti-afiktički šok zauvijek

Nakon što se dogodila interakcija s alergenom, razvija se faza prekursora. Karakterizira ga izgled osjećaja približavanja smrti. Osoba počinje donijeti nelagodu, strah i anksioznost. Ne može okarakterisati njegovo stanje. Uostalom, to je zaista čudno.

Nakon toga, buka u ušima počinje se pojavljivati. Možda nagli pad gledanja, koji donosi puno nelagode. Osoba je u pretkorumpicijskom stanju. Tada se bol u donjem dijelu leđa razvija, prste ruke i noge počinju. Svi ovi simptomi sugeriraju da osoba razvija anafilaktički šok. Takođe je karakteristično za razvoj urtikarije, oticanje kvinke i jake svrbež.

Važno je shvatiti da su stvari loše, a potrebno je pružiti hitnu pomoć osobi. Kada se pojavi simptomatici, vrijedi kontaktirati medicinsku ustanovu. Bez posebne pripreme i upotrebe potrebnih lijekova, nemoguće je pomoći osobi.

Ljekoviti anafilaktički šok

Ljekoviti anafilaktički šok je akutna alergijska reakcija koja se događa odmah. Sve nastaje protiv pozadine droge. Otkrivaju posrednike i dovode do kršenja aktivnosti važnih tijela i sistema. Šta može dovesti do fatalnog ishoda.

Postoji problem zbog ljekovitih alergija u historiji. Moguće je razviti se u pozadini dugoročne upotrebe ljekovitih tvari, posebno ako ih karakteriziraju ponovno korištenje. Potraživanja, polipragmasia, kao i povećana senzibilizacija djelatnosti lijeka mogu dovesti do šoka. Rizik je profesionalni kontakt s drogama, prisustvo alergijske bolesti u historiji, prisustvo dermatomikoze.

Ova patologija se događa ne tako često. To je uglavnom zbog neovisnih tretmana, bez savjetovanja sa ljekarom ili korištenjem lijekova koji je u stanju izazvati alergije.

Anafilaktički šok u trudnica

Ovaj fenomen na kraju počinje dobijati zamah. I sama trudnoća čini ženu ranjivom na mnoge faktore, uključujući alergijske reakcije. Često ovo stanje uzrokuje prijem nekih lijekova.

Klinička slika manifestacija se ne razlikuje od simptoma anafilaktičkog šoka u drugim ljudima. Međutim, takav fenomen trudnica može dovesti do spontanog pobačaja ili početka rođenja prijevremenog rođenja. Ovaj proces može dovesti do preranog odreda placente, što podrazumijeva smrt fetusa. Razvoj diseminirane intravaskularne koagulacije sindroma nije isključen. To on uzrokuje smrtonosno krvarenje.

Posebna ozbiljnost nosi reakciju koja teče zajedno sa gubitkom svijesti. Samo žena misli da može umrijeti za 30 minuta. Ponekad se ovaj "proces" produžava za 2 ili 12 dana. On podrazumijeva neuspjehe u radu vitalnih organa i sistema.

Tretman u ovom slučaju je izuzetno složen. Napokon, uloga alergena je plod. Ako je stanje žene teško, preporučuje se prekid trudnoće. Općenito, trudna djevojka stoji s oprezom da uzima lijekove, kako ne bi izazvao takvu reakciju tijela.

Anafilaktički šok u novorođenčadi

Anafilaktički šok je alergijska reakcija koja ima neposrednu vrstu. Mislim, stanje se pogoršava odmah nakon kontakta sa alergenom. To se može pojaviti zbog prijema droge, kao i upotrebe rendgenskih zraka. Vrlo rijetko, proces nastaje na pozadini ujeda insekata. Bilo je slučajeva kada je "problem" izazvao hladnoću. Najčešće se pojavljuje problem zbog negativnih efekata antibiotika. Obično se reakcija događa na penicilinu. Ako je moja majka uzela takvu drogu, a zatim je hranila bebu grudima, reakcija će biti odmah.

Beba počinje smanjuje osjećaj straha i anksioznosti. Dijete je kapriciozno, plače. Postoji formiranje, blijed lica. Često, nedostatak daha, praćena povraćanjem i osip. Dijete povećava pritisak, ali nemoguće je razumjeti bez dimenzije. Nakon toga dolazi gubitak svijesti, pojavljuju se konvulzije. Prirodno, smrt nije isključena.

Ako je stanje popraćeno akutnim zatajenjem respiratornog respiratora, tada se beba pojavljuje oštra slabost, nema dovoljno zraka, okrećući bolni kašalj. Koža je oštro blijeda, pojavljuje se pjena na ustima, kao i zviždanje disanja. Toddles sve manifestuje vrlo brzo. Slabost, buka u ušima i izlivanje znoja - prvi nagli znakovi. Koža postaje blijeda, pad tlaka. U roku od nekoliko minuta može se razviti gubitak svijesti, konvulzija i smrti. Stoga je važno utvrditi problem na vrijeme i započeti hitnu pomoć.

Faze

Ukupno se razlikuju četiri faze razvoja šoka. Prvi od njih je kardiogena opcija. Ova faza je najčešća. Karakteriše ga simptomi kardiovaskularnog zatajenja. Dakle, primijećena je tahikardija, osoba osjeća nagli pad pritiska, puls bez navoja. Postoji vanjski respiratorni poremećaj. Ova opcija ne vodi do fatalnog ishoda.

• Astmoid (asfizička) opcija. Karakterizira ga manifestacija bronhioleospazma, sve to dovodi do razvoja akutnog zatajenja respiratornog respiratora. Ispunjava gušenje, povezan je s oticanjem grkljana.
• Cerebralna verzija. Karakterizira ga poraz centralnog nervnog sistema. To se događa zbog akutnog edema mozga. Knorhage nisu isključene, kao i oštećene funkcije mozga. Ovo stanje karakteriše psihomotorni povreda. Često postoji gubitak svijesti, kao i tonik-klocni konvulzije.
• Opcija trbuha. Karakterizira ga razvoj simptoma kao rezultat uzimanja antibiotika. To može biti biciklinski i streptomicin. Fatalni ishod može nastati zbog razvoja kardiovaskularne insuficijencije, kao i mozga edema.

Oblici

Postoji nekoliko oblika razvoja patologije. Oblik groma je najbrži, postaje jasan iz samog imena. Razvija se 2 minute, nakon što alergen prodire u tijelo. Karakterizira ga brzi razvoj simptoma, kao i zaustavljanje srca. Znakovi su vrlo oskudni, pojavljuju se oštra blijeda, simptomi kliničke smrti se očituju. Ponekad pacijenti jednostavno nemaju vremena da okarakterišu svoje stanje.

• Težak oblik. Razvija se za 5-10 minuta, nakon što se pojavi sa alergenom. Pacijent se počinje žaliti na oštar nedostatak zraka. Poguše oštar osjećaj vrućine, glavobolje, razvija bol u srcu srca. Srčani zastoj se razvija vrlo brzo. Ako se kvalificirana pomoć ne dostavi na vrijeme, dođe do smrtnog ishoda.
• Obrazac srednje težine. Razvoj se javlja u roku od 30 minuta nakon što alergen prodire u telo. Mnogi pacijenti žale se na toplinu, crvenilo kože. Izabrani su glavoboljom, strahom od smrti i snažnog uzbuđenja.
• Gromobranski oblik Karakterizira ga akutni početni i brzi napredak. Arterijski pritisak pada vrlo brzo, osoba gubi svijest i pati od povećanja neuspjeha disanja. Izrazita karakteristika obrasca je otpornost na intenzivnu antiokaznu terapiju. Pored toga, razvoj patologije uvelike napreduje, moguća je komatozno stanje. Smrt je u stanju da postupi prvi put ili sati, kao rezultat poraza važnih organa.

Postoje opcije za tok groma. Oni su u potpunosti ovisni o kliničkom sindromu. Može biti akutni respiratorni ili vaskularni kvar.

Kad se šokira, popraćen akutnim respiratornim neuspjehom, razvija se osjećaj komprimiranja u grudima, osoba nedostaje zrak, bolni kašalj, počne, glavobolja. Moguće je angioedemske oticanje lica i drugih dijelova tijela. Prilikom napredovanja sindroma mogući je kobnog ishoda.

Alergijska reakcija akutnih vaskularnih kvarova karakterizira njegov iznenadni početak. Čovjek osjeća slabost, buku u ušima, pojavljuje se znoj za izlijevanje. Koža postaje blijeda, pad tlaka, srce je oslabljeno. Fatalni ishod može doći zbog povećanja simptoma.

Posljedice i komplikacije

Što se tiče posljedica, oni utječu na ozbiljnost anafilaktičkog šoka, kao i njegovo trajanje. Sva opasnost je da je proces u stanju negativno utjecati na cijelo tijelo u cjelini. Što mislite dovesti do neuspjeha mnogih vitalnih organa i sistema.

Što je manje vremena bilo između kontakta sa alergenom i razvojem šoka, teže posljedice. Neko vrijeme bilo koji simptomi su potpuno odsutni. Ali, ponovljeni kontakt sposoban je da postane opasniji od prvog.

Često, problem dovodi do razvoja vrlo opasnih bolesti. Oni uključuju neefektivne žutice, kao i glomerulonefritis. Snažni neuspjesi u funkcioniranju vestibularnog aparata, javlja se centralni nervni sistem. Posljedice su zaista neslaganje. Stoga će brže osobu biti osigurana za hitnu njegu, veća je prilika da se spriječi kobnog ishoda i razvoja problema sa mnogim tijelima i sistemima.

Što se tiče komplikacija, moraju se podijeliti u dvije vrste. Uostalom, oni se pojavljuju mogu oboje nakon kontakta sa alergenom i tokom preporučenog tretmana. Dakle, komplikacije uzrokovane kontaktom sa alergenom uključuju respiratorno zaustavljanje, DVS sindrom, bradikardiju, što podrazumijeva srce. Moguće je razviti cerebralnu ishemiju, zatajenje bubrega, kao i opću hipoksiju i hipoksemiju.

Komplikacije nakon nepravilne terapije, takođe se ne suglasiraju. Mogu se pojaviti gotovo u 14% svih slučajeva. To može biti povezano sa korištenjem adrenalina. Protiv ove pozadine postoji tahikardija različitih vrsta, aritmije i ishemije miokarda.

Tijekom liječenja potrebno je razumjeti da može biti potrebno ponašanje kardiovaskularne intenzivne njege u bilo kojem trenutku. Trebali biste znati kako se to radi. Uostalom, proces se mora izvoditi u skladu sa standardnim algoritmima ALS / ACLS-a.

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

Dijagnostika bi trebala započeti s anketom žrtve. Naravno, to se radi u slučajevima kada šok ne nosi munje. Potrebno je razjasniti pacijenta ako je prethodno imao alergijske reakcije da su pozvani i kako su se očitovali. Informacije treba naći na korištenim drogama. To mogu biti glukokarticidi, antihistaminin ili adrenalin. Oni su u stanju dovesti do izrade negativnog procesa.

Nakon ankete, pacijent se pregleda. Prije svega, potrebno je procijeniti stanje osobe. Tada se pregledaju kože, ponekad uzimaju plavi znak ili obrnuto postaju blijed. Zatim se vrši procjena kože, prisustvo eritema, edema, osipa ili konjuktivitisa. Ispita se u satima. Često anafilaktički šok uzrokuje oticanje jezika i mekog neba. Trebali biste izmjeriti pogođeni puls. Respiratorni putevi se ocjenjuju, procjenjuje se prisustvo kratkoće daha ili apneje. Obavezno izmjerite pritisak, ako je stanje teško, onda se uopće ne određuje. Pored toga, potrebno je razjasniti prisustvo takvih simptoma kao povraćanje, izbor iz vagine (krvarenja), nehotičnog mokrenja i / ili defekacije.

Anafilaktičke analize šoka

Za ovaj proces karakterizira vrlo osebujna manifestacija koja se može razlikovati ovisno o pogođenim organima i sistemima. Karakterizira ga oštar pad pritiska, poremećaj centralnog nervnog sistema, grčevi glatkih mišića. Ovo nije čitav popis manifestacija.

Pri dijagnosticiranju anafilaktičkog šoka, laboratorijske analize uopće se ne provode. Jer neće biti moguće saznati bilo šta. Istina, ublažavanje akutne reakcije ne ukazuje na uvijek da je sve potpuno završeno, a proces se povukao. U 2-3% slučajeva, manifestacije počinju kroz vrijeme. Štaviše, ovo možda neće biti obične simptome, već najpouzdanije komplikacije. Dakle, osoba može "dobiti" žad, oštetiti nervni sistem, alergijski miokarditis. Manifestacija imunoloških poremećaja ima masu sličnih karakteristika.

Dakle, broj T-limfocita značajno je smanjen, takođe se događaju promjene u njenoj aktivnosti. Razina T-supresiranja smanjuje se. Što se tiče imunoglobulina, oni se snažno povećavaju. Reakcija Blastransformacije limfocita naglo se povećava. U tijelu se pojavljuje autoantitet.

Instrumentalna dijagnostika

Treba napomenuti da je dijagnoza procesa klinička. Ne postoje takve instrumentalne metode koje bi mogle potvrditi prisustvo ovog procesa. Uostalom, sve se može vidjeti. Tačno, uprkos tome, još uvijek postoje neke metode istraživanja koje se provode zajedno sa prvom pomoći. Oni uključuju EKG, pulsoksimetrijsku i dojku radiografiju, CT i MRI.

Dakle, EKG, nadzor se vrši u 3 voditelja. Unos u 12 vodiča prikazan je samo pacijentima koji su identificirali specifične poremećaje otkucaja srca karakteristične za ishemiju. Ovaj postupak ne bi trebao ometati hitnu njegu. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da bi bilo kakve promjene u EKG-u uzrokovalo hipoksemiju ili hiperfuzija. To izaziva tok bolesti miokarda uzrokovanog upotrebom Andrenalinalina.

• Pulzna oksimetrija. Ako su vrijednosti SpO2 niske, to znači da osoba ima hipoksemiju. Obično u slučaju anafilaktičkog šoka, ovaj proces prethodi zaustavljanje srca. Proces se može primijetiti u dvije države. Dakle, sa bronhijalnom astmom ili stencem laringitisom. Stoga bi sve trebalo ocijeniti u kompleksu.
• Anketna radiografija grudnog koša. Izvodi se isključivo nakon stabilizacije stanja osobe i ako ima znakove plućnih patologija. Preporučljivo je odmah fotografirati. Pomoćne tehnike su CT i MRI. Sprovesti ih isključivo u slučajevima u kojima postoje sumnja na tel.

Diferencijalna dijagnoza

Laboratorijske studije tokom razvoja reakcije se ne provode. Uostalom, morate se brzo ponašati, vrijeme za snimanje testova i pričekajte odgovor - ne. Čovjek je potrebna hitna pomoć.

Povećanje nivoa određenih enzima krvi, sugerira se da je osoba razvila kritičko stanje. Dakle, obično se histamin drastično povećava, događa se doslovno 10 minuta. Istina, ova metoda definicije nije javno dostupna. Triptase. Vrhunske vrijednosti se pridržavaju nakon sat i pol nakon samog početka procesa, sačuvani su za 5 sati. Pacijenti mogu imati povećanje oba dva pokazatelja i jedan.

Da bi se utvrdio nivo ovih enzima, potrebno je napraviti krvnu ogradu. Za to potrebno je 5-10 ml uzorka. Vrijedno je napomenuti da bi analiza analiza trebala ići paralelno sa hitnim pomoći! Ponavlja se provodi 2 sata nakon što su se simptomi počeli manifestirati.

Kisela kiselina 5-hidroxyindolux. Služi za laboratorijsku diferencijalnu dijagnozu karcinoidne sindromazije izmjerene u dnevnom urin. Lge ne igra posebnu ulogu. Moguće je samo potvrditi dijagnozu.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Ova faza je u potpunosti ovisna o etiologiji. Prije svega, potrebno je zaustaviti parenteralnu upravu lijekova, mjesto za ubrizgavanje (nešto iznad njega) nanosi se 25 minuta. Nakon 10 minuta, može se otpustiti, ali ne više od 2 minute. To se radi ako je problem uzrokovan ubrizgavanjem lijeka.

Ako je problem nastao protiv pozadine ujeda insekata, potrebno je odmah ukloniti ubod uz pomoć igle za ubrizgavanje. Izbrišite ga ručno ili sa pincetom - nepoželjnim. To može dovesti do ekstruzije otrova iz uboda.

Do mjesta na kojem je izvedeno ubrizgavanje treba biti led ili grijaći jastučić sa hladnom vodom, 15 minuta. Nakon kojeg je mjesto ubrizgavanja u prahu na 5-6 mjesta, čime se pojavljuje infiltracija. Da biste to učinili, koristite 0,5 ml od 0,1% adrenalinskog otopine sa 5 ml izotonske otopine natrijum-hlorida

Antički se vrši terapija. Osoba pruža disajnu traktu. Pacijent mora biti odložen, ali istovremeno, da spusti glavu, kako ne bi bili težnje povraćanjem. Donja vilica treba izvući ako postoje uklonjivi proteze - eliminirajte ih. Zatim se ubrizgava sa 0,3-0,5 ml od 0,1% od adrenalinskog otopine intramuskularno u područje ili bokove ramena. Možda administracija putem odjeće. Ako je potrebno, postupak se ponavlja 5-20 minuta, a nivo tlaka mora biti nadgledan. Zatim je osiguran pristup intravenskoj administraciji. Čovjek unosi 0,9% otopinu natrijum-hlorida. Za odrasle najmanje jednu litru, a za dete 20 ml po kilogramu težine.

Antialnolergična terapija. Potrebno je koristiti glukokortikoide. U osnovi primijenjeni prednizon. Uveden je u dozi od 90-150 mg. Za djecu do godine doziranje je 2-3 mg po kilogramu težine. U dobi od 1-14 godina - 1-2 mg po kilogramu tjelesne težine. Uvod Intravensko, inkjet.

Simptomatska terapija. Da bi se povećao pritisak, intravenski dopamin se daje brzinom od 4-10 μg / kg / min. Ako Bradycardia počinje razvijati, uvodi se administracija atropina u dozi od 0,5 mg supkutano. Ako je potrebno, postupak se ponavlja nakon 10 minuta. U Bronchospazmu treba napraviti udisanje salbumatola, po mogućnosti 2, -5-5 mg. Ako se cijanoza počne razvijati, tada treba izvesti terapiju kisikom. Također je potrebno nadgledati funkcije disanja i uvijek imati brzu vještinu odgovora. Na kraju krajeva, mogu biti potrebne aktivnosti oživljavanja u bilo kojem trenutku.

Prevencija

Gotovo je nemoguće predvidjeti razvoj ove države. Uostalom, problem se može dogoditi u bilo kojem trenutku i neobjašnjivim razlogom. Stoga je potrebno pažljivo primijeniti lijekove koje su izrazile antigenska svojstva. Ako osoba ima reakciju na penicilin, nemoguće mu je dodijeliti iz ove kategorije.

Oprez se izvodi uvođenjem babamineske djece. Pogotovo ako je prisustvo alergija zbog nasljednosti. Jedan proizvod mora biti unesen u roku od 7 dana, ne brže. Ako osoba razvije uporna reakcija na hladnoću, tada bi trebao odbiti kupanje u vodnim tijelima. Djeca ne mogu biti u svježem zraku zimi duže vrijeme (prirodno, u prisustvu hladnog problema). Nemoguće je ostati na mjestima velikog nakupljanja insekata, u blizini pčela. To će izbjeći zalogaj insekta i na taj način uzrokovati šok u stanju tijela.

Ako osoba ima alergijsku reakciju na bilo koji alergen, vrijedi uzimati posebne lijekove kako ne bi izazvali njen snažni razvoj.

Prognoza

Treba napomenuti da je frekvencija smrti 10-30% od ukupnog broja. U ovom slučaju, mnogo ovisi o težini pacijentovog stanja. Smrtonosni ishodi u alergijama na drogama uzrokovani su pretpostavkom bruto grešaka prilikom odabira lijekova. Održavanje ovaj proces može biti pogrešan izbor kontracepcije.

Posebna opasnost su ljudi koji imaju trajnu alergijsku reakciju na penicilin. Upotreba šprice sa ostacima može dovesti do neočekivanog odgovora tijela, koji nosi stvarnu opasnost. Stoga je potrebno koristiti izuzetno sterilnu špricu. Sve osobe koje su direktno kontaktirane s drogom, dok imaju rizik od uziranja šoka, trebale bi promijeniti mjesto rada. Ako se poštujete posebna pravila, prognoza će biti povoljna.

Važno je shvatiti da neće se bez sanatoroa uvjeti pomoći riješiti mogućih alergija. Potrebno je jednostavno ograničiti kontakt sa glavnim alergenom. Ako postoji neobična reakcija da biste ostali u hladnoj vodi ili u cjelini na hladno, morate ograničiti kontakt s njom. Samo je moguće sačuvati situaciju. Naravno, povoljna za prognozu utiče na brzinu reakcije kada se razvija oštar oblik šoka. Potrebno je pružiti hitnu pomoć i nazvati hitnu pomoć. Zajedničke akcije pomoći će spasiti život žrtve.

Što je anafilaktički šok, kako se može prepoznati i ono što treba poduzeti u pojavljivanju anafilaksije treba znati.

Budući da se razvoj ove bolesti često javlja za djelić sekunde, predviđanje za pacijenta ovisi prije svega nadležnim akcijama od jednog broja ljudi.

Šta je anafilaksi?

Anafilaktički šok ili anafilaksi - ovo je akutno stanje koje teče po vrsti alergijske reakcije neposredne vrste, što se događa kada se alergena (alerge) ponovo izloži tijelu.

Može se razviti za samo nekoliko minuta, je država prijetnja i zahtijeva hitnu medicinsku njegu.

Smrtnost je oko 10% svih bolesnih i ovisi o težini anafilaksije i brzine njegovog razvoja. Učestalost pojave svake godine je otprilike 5-7 slučajeva na 100.000 ljudi.

U osnovi, djeca i mladi su podložni patologiji, jer najčešće u ovom dobu postoji ponovno sastanak sa alergenom.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Razlozi razvoja anafilaksije mogu se podijeliti u osnovne grupe:

• lijekovi. Od toga, najčešće anafilaksis izaziva upotrebu antibiotika, posebno penicilin. Takođe, aspirin, neki mišićni relaksante i lokalni anestetici mogu se pripisati i drogama u tom pogledu.
• ugrizaljke insekata. Anafilaktički šok se često razvija sa ugrizom repovelih insekata (pčela i OS), posebno ako su brojne;
• prehrambeni proizvodi. Oni uključuju orahe, med, ribu, malo morskih plodova. Anafilaksija kod djece može se razviti upotrebom kravljeg mlijeka, proizvoda koji sadrže soja proteina, jaja;
• vakcine. Anafilaktička reakcija tijekom cijepljenja rijetko se javlja i može se pojaviti na određenim komponentama u sastavu;
• alergen za polen;
• kontakt sa LATEX proizvodima.

Faktori rizika od anafilaksije

Glavni faktori rizika za razvoj anafilaktičkog šoka uključuju:

• prisutnost epizode anafilaksije u prošlosti;
• vlažna anamneza. Ako pacijent pati, ili, rizik od razvoja anafilaksije značajno se povećava. Težina toka bolesti je pojačana, a samim tim i tretman anafilaktičkog šoka predstavlja ozbiljan zadatak;
• nasljednost.

Kliničke manifestacije anafilaktičkog šoka

Simptomi anafilaktičkog šoka

Vrijeme pojave simptoma direktno ovisi o načinu uvođenja alergena (udisanja, intravenskog, usmenog, kontakta ili druge) i individualnih karakteristika.

Dakle, prilikom udisanja alergena ili njegove upotrebe s hranom, prvi znakovi anafilaktičkog šoka počinju se osjetiti od 3-5 minuta, do nekoliko sati, s intravenskom ubrizgavanjem alergena, razvoj simptoma javlja se gotovo odmah.

Početni simptomi šok države obično se bave anksioznošću, vrtoglavicom zbog hipotenzije, glavobolje, nesretnog straha. Ubuduće se njihov razvoj može razlikovati nekoliko grupa manifestacija:

• manifestacije kože (pogledajte fotografija iznad): Povećanje temperature sa karakterističnim crvenilom lica, svrbež na telo, osip po vrsti urtikarije; Lokalno oticanje. Oni su najčešće pronađeni znakovi anafilaktičkog šoka, međutim, sa trenutnim razvojem simptoma, mogu nastati kasnije od drugih;
• respiratorni: Nazalni zagušenja zbog oticanja sluznice, svjedoci glasa i poteškoća u disanju zbog edema grmljavine, kihanje, kašalj;
• kardiovaskularni: hipotenzivni sindrom, otkucaji srca, bolni osjećaji u grudima;
• gastrointestinalno crijevo: poteškoće u gutanju, mučnini, pretvarajući se u povraćanje, grčeve u crijevima;
• manifestacije pobeda CNS-a izražene su od početnih promjena u obliku inhibicije do potpunog gubitka svijesti i pojavu konvulzivne spremnosti.

Faze razvoja anafilaksije i njegove patogeneze

U razvoju anafilaksije, sekvencijalne faze dodijeli:

1. imuni (uvođenje antigena u tijelo, daljnje formiranje antitela i njihove apsorpcije "sedimentacije" na površini masnih ćelija);
2. patochimic (reakcija novoprimljenih alergena sa već formiranim antitijelima, oslobađanje hiparina i heparina (upala medijatora) iz masnih ćelija);
3. patofiziološki (faza manifestacije simptomatike).

Patogeneza razvoja anafilacije u osnovi interakcije alergena sa imunološkim ćelijama tijela, posljedica toga je oslobađanje određenih antitijela.

Pod utjecajem ovih antitijela postoji snažna emisija faktora upale (hipamin, heparin), koji prodire u unutrašnje organe, što rezultira njihovim funkcionalnim neuspjehom.

Glavne opcije za protok anafilaktičkog šoka

Ovisno o tome koliko brzo se simptomi razviju i koliko brzo će biti pružena prva pomoć, možete preuzeti ishod bolesti.

Glavne vrste anafilaksinskih tokova uključuju:

• malignt - razlikuje se odmah nakon uvođenja alergena pojavom simptoma s prinosom do insuficijencije organa. Exodus u 9 slučajeva od 10 štetnih;
• dugotrajni - primijećeni u korištenju lijekova, polako ocrtane iz tijela. Zahtijeva stalnu primjenu lijekova titracijom;
• abortivno - tok anafilaktičkog šoka je najlakši. Pod utjecajem droga brzo se pričvršćuje;
• ponavljajući se - glavna razlika je ponavljanje epizoda anafilaksije zbog stalne alergizacije tijela.

Razvojni oblici anafilaksije ovisno o prevladavajućim simptomima

Ovisno o tome kojim se simptomi anafilaktičke šok prevladavaju, razlikuju se nekoliko oblika bolesti:

• Tipičan. Prvi znakovi su manifestacije kože, posebno svrbež, izgled edema na mjestu izlaganja alergenu. Poremećaj blagostanja i izgled glavobolje, nepoželjna slabost, vrtoglavica. Pacijent može imati snažnu anksioznost i strah od smrti.
• Hemodinamički. Značajno smanjenje krvnog pritiska bez intervencije na lijekovima dovodi do vaskularnog urušavanja i srčanog hapšenja.
• Respiratorni. Javlja se izravnim udisanjem alergena protokom zraka. Manifestacije počinju nazalnim zagušenjem, glasom, a zatim poremećenim poremećajima i izdisajem zbog grejnog edema (ovo je glavni uzrok smrti tokom anafilaksije).
• Porazite CNS. Glavna simptomatologija povezana je s disfunkcijom centralnog nervnog sistema, kao rezultat toga, povrijeđeno je kršenje svijesti, a u teškim slučajevima generalizirane konvulzije.

Ozbiljnost anafilaktičkog šoka

Tri glavna pokazatelja koriste se za utvrđivanje ozbiljnosti anafilaksije: svijest, razina krvnog pritiska i brzina učinka sa početka liječenja.

Gravity, anafilaksi se klasificira za 4 stepena:

1. Prvi stepen. Pacijent je u svijesti, uznemiren, postoji strah od smrti. Pakao je smanjen za 30-40 mm.rt. Od uobičajenog (normalnog - 120/80 mm.rt.st.). Provedena terapija ima brz pozitivan učinak.
2. Drugi stepen. Stojeći uvjet, pacijent je težak i polako odgovarajući na postavljana pitanja, može se primijetiti gubitak svijesti, a ne praćen ugnjetavanjem disanja. Dovraga ispod indikatora 90/60 mm.rt. Učinak tretmana je dobar.
3. Treći stepen. Svijest najčešće nedostaje. Dijastolički krvni pritisak nije određen, sistolički ispod 60 mm.rt.st. Učinak termičke terapije je spor.
4. Četvrta stepena. Bez svijesti, arterijski pritisak nije određen, nema utjecaja na liječenje ili je vrlo spor.

Dijagnostički parametri anafilaksije

Dijagnoza anafilaksije treba provesti što je brže moguće, jer prognoza ishoda patologije uglavnom ovisi o tome koliko brzo je pružena prva pomoć.

U formuliranju dijagnoze najvažniji je pokazatelj detaljna kolekcija anamneze u kombinaciji sa kliničkim manifestacijama bolesti.

Međutim, neke laboratorijske metode istraživanja koriste se i kao dodatne kriterije:

• Opća analiza krvi. Glavni pokazatelj alergijske komponente je (standard do 5%). Istovremeno, može biti prisutna anemija (smanjenje nivoa hemoglobina) i povećanje broja leukocita.
• Krvna hemija. Primjećeno je izuzeće normalnih vrijednosti hepatske enzime (alat , Asat, alkalna fosfataza), bubrežni uzorci.
• Anketna radiografija grudnog organa. Često postoji intersticijsko oticanje pluća.
• IFA. Potrebno smo otkriti određene imunoglobulinske, posebno IG G i IG E. Povećani nivoi karakteristični su za alergijsku reakciju.
• Određivanje nivoa histamina u krvi. Mora se izvesti kratkim periodom nakon pojave simptoma, jer su nivoi sadržaja histamina tijekom naglo smanjeni.

Ako se alergen nije uspio otkriti, pa pacijent preporučuje se da se pacijent posavjetuje sa lekarom - alergolozom i alergulacijom, jer je rizik od ponovne pojave anafilaksije oštro povećan i potreban je prevencija anafilaktičkog šoka.

Diferencijalna dijagnoza anafilaktičkog šoka

Poteškoće u dijagnostici anafilaksiju praktično nikada ne nastaju zbog svijetle kliničke slike. Međutim, postoje situacije u kojima je potrebna diferencijalna dijagnoza.

Najčešće slični simptomi daju podatke iz patologije:

• anafilaktiidne reakcije. Jedina razlika će biti činjenica da se anafilaktički šok ne razvija nakon prvog sastanka sa alergenom. Klinički tok patologija je vrlo sličan i diferencijalna dijagnoza samo na njemu ne može se provesti, pažljiva analiza anamneze je potrebna;
• vegeth-vaskularne reakcije. Karakterizirano rušenjem pulsa i smanjenjem krvnog pritiska. Za razliku od anafilaksije, oni se ne očituju bronhospazmom ili svrbežom;
• collopAidne države uzrokovane prijemom gangliptora ili drugih lijekova smanjenim pritiskom;
• feochromocytoma - početne manifestacije ove bolesti mogu se očitovati hipotenzivnim sindromom, ali specifične manifestacije alergijske komponente (svrbež, bronhospazam itd.) S njim ne primećuju;
• karcinoidni sindrom.

Ponovno pružanje hitne službe za anafilaksiju

Hitna pomoć u anafilaktičkom šoku treba se temeljiti na tri principa: najbrži prikaz, utjecaj na sve veze patogeneze i kontinuirano praćenje aktivnosti kardiovaskularnih, respiratornih i centralnih nervnih sistema.

Glavni pravci:

• zaustavljanje;
• terapija usmjerena na uklanjanje simptoma bronhospazma;
• prevencija komplikacija iz gastrointestinalnog i izlučenog sistema.

Prvi anafilaktični šok za aplity Aibt Aid:

1. Pokušati brzo odrediti moguću alergenu i spriječiti daljnji utjecaj. Ako se vidjelo ujed insekata - stavite utegnuti zavoj za gazu za 5-7 cm iznad ugriza. Prilikom razvijanja anafilaksije tokom uvođenja lijeka potrebno je hitno dovršiti postupak. Ako je izvedena intravenska administracija, a zatim igla ili kateter je kategorički nemoguće ukloniti iz vene. To omogućava izvršavanje naknadne terapije za venski pristup i smanjuje uvjete efekata lijekova.
2. Pacijent se pomiče na čvrstu glatku površinu. Noge podižu iznad nivoa glave;
3. Zakrenite glavu sa strane da biste izbjegli asfiksiju povraćanjem. Obavezno oslobodite usnu šupljinu sa stranih objekata (na primjer, proteze);
4. Osigurati pristup kisiku. Da biste to učinili, stiskanja odjeće na pacijentu raspakiranu, vrata i prozore kako bi otkrili što je više moguće za stvaranje potoka svježeg zraka.
5. Uz gubitak žrtava svijesti odrediti prisustvo pulsa i slobodnog disanja. Svojim odsustvom odmah započnite umjetnu ventilaciju pluća indirektnom masažom srca.

Algoritam za pružanje lijekova:

Prvo za sve pacijente nadgledaju indikatori hemodinamike, kao i respiratorne funkcije. Upotreba kisika dodaje se hranjenjem putem maske brzinom od 5-8 litara u minuti.

Anafilaktički šok može dovesti do zaustavljanja daha. U ovom se slučaju primjenjuje intubacija, a ako nije moguće zbog laringospazma (larinx edema), zatim traheostomiju. Pripreme koje se koriste za terapiju lijekova:

• Adrenalin. Glavni lijek za ublažavanje napada:
  • Adrenalin se koristi 0,1% na dozi od 0,01 ml / kg (maksimalno 0,3-0,5 ml), intramuskularno u ukupni dio bedara svakih 5 minuta pod kontrolom krvnog pritiska tri puta. Uz neefikasnost terapije, lijek se može ponovo upotrijebiti, ali treba izbjegavati predoziranje i razvoj neželjenih reakcija.
  • u napredovanju anafilaksije - 0,1 ml 0,1% adrenalinskog rješenja rastvara se u 9 ml fizičkog pregleda i upravlja se u dozi od 0,1-0,3 ml intravenski. Ponovno uvođenje svjedočenjem.
• Glukokortikosteroidi. Od toga se najčešće koristi prednizon, metilprednizolon ili deksametazon.
  • Prednisone na dozi od 150 mg (pet ampula od 30 mg);
  • Metilprednizolon na dozi od 500 mg (jedna velika ampula od 500 mg);
  • Deksametazon na dozi od 20 mg (pet ampula od 4 mg).

Manje doze glukokortikosteroida u anafilaksici su neefikasne.

• Antihistaminici. Glavni uvjet za njihovu primjenu je odsustvo hipotenzivnih i alergenskih efekata. Najčešće se koristi 1-2 ml 1% diplomskog rješenja, ili ranitidin u dozi od 1 mg / kg, razrijeđen sa 5% rješenje glukoze na 20 ml. Unesite svakih pet minuta intravenski.
• EulfilIn Koristi se u neefikasnosti droge bronhoranti s dozom od 5 mg po kilogramu težine svakih pola sata;
• Na bronhospaizmeNe bublovanje adrenalina, pacijent je nebulizacija s berodno rješenjem.
• Dopamin. Koristi se u hipotenziji, ne-adrenalininoj i infuzijskoj terapiji. Primjenjuje se na dozi od 400 mg razvedene u 500 ml od 5% glukoze. U početku se uvodi u podizanje sistolnog pritiska u roku od 90 mm.t., nakon čega je preveden u administraciju titracijom.

Anafilaksa kod djece rađena je kao shema kao kod odraslih, jedina razlika je izračunavanje doze lijeka. Liječenje anafilaktičkog šoka preporučljivo je samo u stacionarnim uvjetima, jer U roku od 72 sata moguće je razviti reagovanju.

Prevencija anafilaktičkog šoka

Sprečavanje anafilaktičkog šoka temelji se na izbjegavanju kontakata sa potencijalnim alergenima, kao i tvarima da već tačno laboratorijske metode imaju alergijsku reakciju.

Anafilaktički šok se uvijek razvija iznenada i munje. Stoga zahtijeva jednako kao gromobrane.

Šta je anafilaktički šok i zašto je opasan

Anafilaktički šok je izuzetno težak oblik alergija.

Kao i kod bilo koje alergije, telo, naišlo na supstancu koja mu se čini otrovom, počinje se braniti. I to radi tako aktivno da on šteti sebi.

Ali u slučaju anafilaksije je situacija posebna: imunološki odgovor na iritantno pokazuje da je tako jak da ne samo kožu i sluznice ne spadaju ispod udarca, već i probavni sustav, svjetlost, kardiovaskularni sistem. Posljedice mogu biti izuzetno neugodno:

• Arterijski pritisak dramatično se smanjuje.
• Nakaze tkiva se brzo razvijaju, uključujući Larinx - problemi s početkom disanja.
• Mozak počinje testirati akutnu post za kisik, što može izazvati nesvještavanje i daljnje kršenje vitalnih funkcija.
• Ostali unutrašnji organi pate zbog iscrpljenosti i nedostatka kisika.

Ova kombinacija simptoma je prepuna ozbiljnih komplikacija i može biti smrtonosna. Stoga je važno brzo prepoznati anafilaksiju i pružiti prvu pomoć.

Kako prepoznati anafilaktički šok

Prva i jedna od najvažnijih točaka dijagnoze je kontakt sa alergenom. Budite posebno oprezni ako se simptomi navedeni u nastavku razvijaju nakon insekta, primajući lijekove ili hranu. Alergen može biti bezopasan na prvi pogled kolačići sa kikirikijem.

Šok se razvija u dvije faze. Glavni simptomi harbingara anafilaksije izgledaju ovako:

• Očigledna reakcija kože - crvenilo ili, naprotiv, blijedo.
• Trnce u rukama, nogama, blizu usta ili preko cijele površine glave.
• , svrbež u nosu, želja da kihne.
• Teško i / ili zviždanje disanja.
• Kvržica u grlu, sprečavajući normalno gutati.
• Bol u trbuhu, mučnini, povraćanje, dijareja.
• Natečene usne i jezik.
• Jasan osjećaj da nešto nije u redu s tijelom.

Već u ovoj fazi moraju se poduzeti hitne mjere (o njima u nastavku). I još više tako da je hitna pomoć potrebna ako anafilaksi dosegne drugu, šok pozornicu. Njegovi simptomi:

• Vrtoglavica.
• Oštra slabost.
• Blić (muškarac bukvalno bijelci).
• Izgled hladnog znoja.
• Snažna kratkoća daha (promuklo, bučno disanje).
• Ponekad.
• Gubitak svijesti.

3 glavna pravila prve pomoći za anafilaktički šok

1. Nazovite hitnu pomoć

To treba učiniti što je prije moguće. Nazovite 103 ili 112 sa mobilnog telefona.

2. Odmah unesite adrenalin

Adrenalin (epinefrin) uveden je intramuskularno da podigne pali krvni pritisak. Ovaj se lijek prodaje u ljekarnama u formatu autoistrictora - automatska šprica već sadrže potrebnu dozu lijekova. Čak i dijete može napraviti takav uređaj.

U pravilu se ubrizgavanje napravi u bedru - evo najvećeg mišića, teško je propustiti.

Ne bojte se: adrenalin neće naštetiti Teški alergični tretman reakcije Sa lažnim alarmom. Ali kada nije potrebno uštedjeti život.

Ljudi koji su već doživjeli anafilaktičke reakcije često nose autonice sa adrenalinom s njima. Ako je žrtva još uvijek u svijesti, sigurno ćete pitati ima li lijek. Tu je? Ponašajte gore navedene upute.

Nema smisla uzimati antihistamine: anafilaktički šok razvija se vrlo brzo i jednostavno nemaju vremena za djelovanje.

Ako se adrenalin žrtve nije ispaljio, ali u blizini nema ljekarne, ostaje da čeka dolazak.

3. Pokušajte olakšati stanje osobe

• Postavite žrtvu na leđa, podižući mi noge.
• Ako je moguće, izolirajte osobu iz alergena. Ako ste primijetili da se alergijska reakcija počela razvijati nakon ujeda insekata ili ubrizgavanja bilo kojeg lijeka, nameće zavoj iznad mjesta zalogaja ili ubrizgavanja da usporite širenje alergena u tijelu.
• Ne dozvolite da popije piće.
• Ako je povraćanje prisutno, okrenite glavu u stranu, tako da osoba ne bira.
• Ako je osoba izgubila svijest i prestala disati, počnite (ako imate odgovarajuće vještine) i nastavite prije dolaska ljekara.
• Ako se stanje žrtve poboljšalo, pratite sve iste tako da čeka hitnu pomoć. Anafilaktički šok zahtijeva dodatne ankete. Pored toga, moguće je ponoviti napad.

Srećom, u većini slučajeva, prilikom pružanja pravovremene medicinske njege, anafilaksija povlačenja. Prema američkoj statistici, fatalni ishod je fiksiran Fatalna anafilaksija: Stopa smrtnosti i faktori rizika Samo 1% onih koji su hospitalizirani dijagnozom anafilaktičkog šoka.

Šta može izazvati anafilaktički šok

Ne postoji poseban smisao za navođenje razloga. Alergija je individualni odgovor tijela, može se razviti na potpuno bezopasnim faktorima za druge ljude.

Ali za knjige još uvijek dajemo popis najčešćih okidača Alergijski napadi i anafilaksi: simptomi i liječenjeKao odgovor na koji se pojavljuje anafilaktički šok.

• Hrana. Najčešće - orasi (posebno kikiriki i šume), morski plodovi, jaja, pšenica, mlijeko.
• Ugrize insekta - Pčele, OS, Sherne, Muravyov, čak i komarci.
• Plještari za prašinu.
• Kalup.
• Lateks.
• Neki lijekovi.

Koji podliježu anafilaktičkom šoku

Rizik od razvoja anafilaktičkog šoka je visok od tih Anafilaktički šok: simptomi, uzroci i liječenjeko je:

• Već je doživio sličnu alergijsku reakciju.
• Ima bilo kakvu alergiju ili.
• Ima rođake koji su imali anafilaksiju.

Ako osjetite u vezi s jednom od navedenih rizičnih grupa, posavjetujte se sa terapeutom. Možda ćete trebati da kupite adrenalinski automatski i nosite je sa sobom.

Anafilaktički šok je najteža manifestacija alergijske reakcije. Anafilaksi se brzo razvija, ponekad ljekari nemaju vremena da pomognu pacijentu i on umire od gušenja ili zaustavljanja srca.

Ishod šoka ovisi o pravovremenoj pomoći i ispravnim radnjama ljekara.

Anafilaksi (anafilaktički šok) - Ovo je trenutna vrsta, koja se izražava u oštrom povećanju osjetljivosti tijela, kako na ponovnom alergenu i supstanci koja se prvo događa u tijelu. Reakcija se razvija brzinom od nekoliko sekundi u paru sata.

Po prvi put je koncept koncepta dat na početku ruske naučničke komore 20. stoljeća A.M. A francuski imunolog Charles Rice, Nobelova nagrada bila je posljednja za njegovo otkriće.

Težina protoka anafilaksije ne utječe na metodu udaranja alergena, niti njegove doze. Šok se može razviti iz minimalne količine lijekova ili proizvoda.

Najčešće se anafilaksiju manifestuje kao reakcija na drogu, u ovom slučaju, fatalni ishod je 15-20%. U vezi s porastom broja patnje iz posljednjih godina opaže se povećanje broja slučajeva anafilaksije.

Kako se razvija patologija?

Odgovor tijela sa anafilaksima pokreće tri uzastopne faze:

• imunološka reakcija;
• pAVOCHIMIC reakcija;
• patofiziološka reakcija.

Immunocovets dolaze u kontakt sa alergenima, ističući antitijele (G. E. IG). Zbog efekata antitijela u tijelu, hipamin, heparine i druge upalne faktore oslobađaju se. Ovi upalni posrednici primjenjuju se na sve organe i tkiva. Kao rezultat toga, događa se zgušnjavanje krvi, kršenje njegove cirkulacije.

Prvo, periferna je poremećena, tada - centralno cirkulacija krvi. Kao rezultat lošeg unosa krvi, hipoksija se pojavljuje u mozgu. Kaputi krvi, razvija se zatajenje srca, srce se zaustavlja.

Razloge

Glavni razlog anafilaktičkog šoka je alergen za ulazak u tijelo. Nekoliko glavnih grupa alergena je izolirano.

Lijekovi. Obično anafilaksius izaziva sljedeće vrste lijekova:

• antibiotici;
• kontrast;
• hormonalni agenti;
• serumi i vakcine;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• miorosanta;
• zamjena krvi.

• Adrenaninono rješenje. Unesite intravenski sa kaputima, neprestano kontrolirajući pritisak. Alat ima sveobuhvatan učinak, normalizira pritisak, eliminira plućni grč. Adrenalin potiskuje emisiju antitijela.
• Glukokortikosteroidi (deksametazon, prednisone). Oni inhibiraju razvoj imunoloških reakcija, smanjuju intenzitet upalnog procesa.
• Antihistaminici (Claritin, Tueva, Supratin). Prvo se ubrizgavaju u injekcije, a zatim idite na. Ovi lijekovi potiskuju učinak slobodnog histamina, blokira efekte proizvedene po njemu. Antihistaminski lijekovi treba davati nakon normalizacije pritiska, jer ga mogu spustiti.
• Ako je pacijent razvio respiratornog zatajenja, tada je uveden metilksantini (kofein, teobromin, teofillin). Ta sredstva imaju izražen antispazmodični efekat, opustite glatke mišiće, smanjite bronhospazam,
• Za uklanjanje vaskularnog neuspjeha ubrizgano kristaloidi i koloidna rješenja (Ringer, Gelofusin, Ropolyglyukin). Oni poboljšavaju krvnu mikrocirkulaciju smanjuju njegovu viskoznost.
• Diuretički (diuretički) lijekovi (Furosemid, Minnithol) koriste se za sprečavanje edema pluća i mozga.
• Smirivači (Relanjium, Seduksen) koriste se s opreznim konvulzivnim sindromom. Oni eliminiraju osjećaj anksioznosti, straha, opuštaju mišiće, normaliziraju funkcioniranje autonomnog nervnog sistema.
• Hormonalni pripravci lokalne akcije (prednizonska mast, hidrokortizon). Koriste se pri manifestacijama kože alergija.
• Moleći mazi. (Heparinovaya, troksevazinovaya). Koristi se za rastvaranje konusa na mjestima zalogaja.
• Udisanje Vlažili kisik za normalizaciju rada pluća i eliminacija simptoma hipoksije.

Tretman u bolnici traje 8-10 dana, a zatim se prati pacijent za sprečavanje komplikacija.

Moguće komplikacije

Anafilaktički šok nikad ne prolazi bez traga. Posljedice bolesti mogu se dugo održavati. Moguća je i pojava odgođenih komplikacija.

Ključne komplikacije anafilaksije:

• Bol u mišićima, zglobovima, stomaka.
• Vrtoglavica, mučnina, slabost.
• Srčani bolovi, kratkoća daha.
• Dugo smanjenje pritiska.
• Pogoršanje intelektualnih funkcija mozga zbog hipoksije.

Da biste eliminirali ove posljedice, pacijent je propisan:

• nootropska sredstva (Zinnarizin, Piracetam);
• kardiovaskularni preparati (meksideol, riboksin).
• pripravci koji povećavaju pritisak (norepinefrina, dopamin).

Kasne komplikacije anafilaktičkog šoka su vrlo opasne, mogu dovesti do smrti ili invalidnosti.

Kasne komplikacije uključuju:

• hepatitis;
• miokarditis;
• zaustavljanje bubrega;
• glomerulonefritis (maligni prepuštanje bubrega);
• difuzna (opsežna) oštećenja nervnog sistema;
• bronhijalna astma;
• ponavljajuća urtikarija;
• sistemski crveni lupus.

Da bi se spriječilo ozbiljne posljedice u procesu liječenja, funkcioniranje srca, bubrega, jetre. Pacijent se preporučuje konsultovati imunologa i imunoterapiju.

Uzroci smrti od anafilaksije

Anafilaktički šok razvija države direktno prijeteći pacijentovom životu. Metalni egzodus javlja se u 2% slučajeva zbog neblagovremene pružene pomoći.

Uzroci smrti tokom anafilaksije:

• oticanje mozga;
• plućni edem;
• opstrukcija respiratornog trakta.

Prevencija

Prevencija anafilaktičkog šoka je primarna i sekundarna. Primarni ciljevi da se spriječi razvoj bilo kakvih alergija, sekundarnog - za sprečavanje recikliranja šoka.

Primarne metode prevencije:

• odbijanje loših navika (alkohol i pušenje);
• oPREZ U lijekovima, bilo koji lijekovi prihvaćaju se za recept ljekara, ne možete istovremeno ponijeti nekoliko fondova;
• smanjenje upotrebe hrane sa konzervansima;
• jačanje imuniteta;
• pravovremena tretiranje bilo koje vrste alergija;
• izbjegavanje ugriza zmija, insekata;
• navođenje lijekova koje su uzrokovali alergije na naslovnoj stranici medicinske kartice.

Sa tendencijom alergijama prije uzimanja lijekova, poželjno je.

Kako bi se spriječilo povraćanje šoka, pacijent mora biti u skladu sa sljedećim sigurnosnim mjerama:

• redovno uklanjajte prostorije za uklanjanje prašine, krpelja;
• ne pravite kućne ljubimce, a ne u kontaktu s njima na ulici;
• uklonite meke igračke i nepotrebne stavke iz stana tako da ih prašina nije sastavljala;
• tijekom cvatnje biljaka, noseći sunčane naočale, uzimanje antihistamina, izbjegavajte posjećivati \u200b\u200bmjesta sa velikim brojem alergijskih biljaka;
• pridržavajte se dijeta, isključite proizvode koji uzrokuju alergije;
• ne uzimajte lijekove koji uzrokuju patološku reakciju;
• ne plivajte u hladnoj vodi sa hladnim alergijama.
• medicinska karta bi trebala biti znak da je pacijent preživio anafilaktički šok.

Anafilaktički šok je smrtonosno bogatstvo. Javlja se neočekivano i brzo se razvija. Prognoza ovisi o pravovremenoj pomoći i ispravno odabranoj terapiji. Od velikog značaja za oporavak je opće zdravlje pacijenta i nedostatak hroničnih bolesti.

Anafilaktički šok ili, drugim riječima, anafilaksiju je vrlo ozbiljna manifestacija alergijske reakcije, koju karakteriše muž i može dovesti do fatalnog ishoda. Da je osoba postala iznenada loša, kako da razumijem - je li to anafilaksi ili ne? Kako pružiti prvu pomoć za anafilaktički šok? Pročitajte o tome i puno dalje.

Simptomi i oblici anafilaktičkog šoka

Prepoznati anafilaktički šok nije lako zbog polimorfizma ove reakcije. U svakom pojedinačnom slučaju znakovi su raznoliki i usko povezani sa "napadnutim" autoritetom.

Ukupno se razlikuju tri oblika anafilaktičkog šoka:

1. Lagano. Često, pacijent nema vremena da čak shvati šta mu se događa. Nakon što alergen uđe u krv, bolest se razvija vrlo brzo (1-2 minute). Prvi simptomi su oštri blijed kože i poteškoće u disanju, mogući su znakovi kliničke smrti. Surrasno razvija akutni kardiovaskularni kvar i, kao rezultat, smrt.
2. Težak. Nakon 5-10 minuta, na krvi alergena počinju se pojavljivati \u200b\u200bznakovi anafilaktičkog šoka. Osoba nedostaje zrak, pojavljuje se srčani bol. U slučaju nerazumijevanja potrebne pomoći odmah nakon pojave prvih simptoma može se pojaviti fatalni ishod.
3. Prosjek. Nakon 30 minuta nakon udara alergena, toplote, glavobolje, neugodne senzacije u grudnom području počinju se pojaviti u pacijentu. Ženski ishod moguć je u rijetkim slučajevima.

Među mogućim manifestacijama anafilaksije razlikuju:

1. Kože - Hardwriter, crvenilo, iritacija, osip, oticanje Quinque.
2. Respiratorni - Kratkoća daha, bučan dah, oticanje gornjeg disajnog puteva, napad astme, jaki svrbež u okolici nosa, iznenadni curenje iz nosa.
3. Kardiovaskularni - Rapid otkucaji srca, osjećaj da je "prevrnuo", "izbija iz grudi", gubitak svijesti, teška bol iza sternuma.
4. Gastrointestinalni - Gravitacija u stomaku, mučnini, povraćanje, stolica sa krvlju, grčevima.
5. Neurološki - Konvulzivni sindrom, uzbuđenje, osjećaj anksioznosti, panike.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok može imati različite razloge. Najčešće se nalazi anafilaksi alergijskog geneze. Ali postoji ne-alergijska opcija. Šta se događa u tijelu kada šok?

U slučaju alergijske anafilacije, "tuđi" protein, koji pada u telo, podrazumijeva raspodjelu ogromne količine histamina, koji zauzvrat, snažno proširuje plovila, kao i ogrebotina, kao i ogrebotina krvni pritisak.

U slučaju ne-alergijske anafilazije, uzrok raspodjele histamina može biti razni lijekovi koji djeluju na takozvane "masne ćelije" i provociraju iste simptome.

Najčešće se reakcija događa na nivou kože i sluzokože. Manifestacije se vizualiziraju ubrzo nakon dodira s uzrok šoka (nekoliko minuta).

Najčešće, uzroci anafilaktičkog šoka alergijske geneze postaju:

• lijekovi (penicilin, tetraciklin, cefalosporin, streptomicin);
• hormonalni preparati (inzulin, parartgongron, progesteron);
• enzimi (Streptokine, tripsin, hemotrepsin);
• serum (anti-povjerenje, kontaminacija, antilimfocitni globulin);
• otrov (pčele, zmije, mravi);
• vakcinacije (uglavnom one koje su napravljene na osnovu proteina jaja - Ovalbumin);
• hrana (orasi, med, riba, morska hrana);
• drugi (lateks, sjemena tekućina, dextre).

Efekti anafilaktičkog šoka

Nažalost, anafilaksi pogađa čitav organizam. U nekim slučajevima šok može proći bez posljedica, a u drugima - iskusni stres čini se da se osjeća kroz cijeli život.

Najstrašnija posljedica može biti fatalni ishod. Da bi se spriječilo, na prvim simptomima anafilaksije, pozovite hitnu pomoć.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Prekinite kontakt pacijenta sa alergenom, ako je moguće. Na primjer, ako ovaj insekt ugrize, izbrišite ubod i pričvrstite hladnoću. Zatim otvorite prozor, osigurajte svjež zrak u sobu. Položite žrtvu sa strane. Ako kod kuće nalazi se antihistaminski lijek, a možete napraviti ubrizgavanje - činiti. Ako ne, pričekajte ljekare. U takvim slučajevima brigada dolazi vrlo brzo.

Pacijenti koji znaju za njihovu sklonost anafilaktičkom šoku uvijek trebaju imati dozu epinefrina (na zapadu prodaje se kao epi-olovka). Mora se uvesti u bilo koji dio tijela na prvim znakovima anafilaksije. Epinefrin podržava funkcije tijela prije dolaska ljekara i spašava hiljade života godišnje.

Informacije o kopiranju dopušteno je samo s direktnim i indeksiranim referencama na izvorni izvor

Efekti anafilaktičkog šoka

Najteža i opasna manifestacija alergijskih reakcija je anafilaktički šok, što u 10% slučajeva završava fatalnim ishodom.

Učestalost ove države varira u roku od 50 slučajeva na 100 hiljada stanovništva, posljednjih godina je došlo do tendencije povećanja slučajeva anafilaktičkog šoka, koji je povezan s čestim razvojem alergija na hranu i zagađenjem hrane. Muškarci i žene podložni su opasnosti od ove alergijske reakcije iste frekvencije.

Patogeneza anafilaktičkog šoka

Mehanizam za razvoj anafilaktičkog šoka, kao i svaku alergijsku reakciju, formiranje antitela na stranu supstancu koja spada u tijelo. Te su tvari češće proteinskih spojeva koji se nazivaju alergeni.

Alergijska reakcija se razvija kada se alergen obnovi u tijelo, antitela se proizvode iz krvnih zrnaca eozinofila i basofila, pušta histamin, što utječe na vaskularni zid arterija, uzrokujući smanjenje sistemskog krvnog pritiska.

Uzroci anafilaktičkog šoka su alergeni za hranu (čokolada, kikiriki), hemijskim kućancima, lijekovi (antibiotici kalicilinskih redova, novokaine). Zbog brzog razvoja, anafilaktički šok odnosi se na reakciju preosjetljivosti neposredne vrste.

Znakovi i simptomi anafilaktičkog šoka

Za anafilaktički šok, brzi razvoj velike reakcije karakterizira se u roku od nekoliko sati od trenutka unošenja alergena. Simptomi anafilaksisu mogu se podijeliti na lokalne i opće manifestacije.

Lokalni simptomi uključuju:

• bol ili svrbež u mestu alergenog ulaza u organizam - ponekad nakon ubrizgavanja intramuskularne ili potkožne primjene lijekova ili vakcine, ovo je prvi simptom koji bi trebao alarmirati u odnosu na alergije;

• crvenilo i oticanje kože - takođe se dešava na mestu ubrizgavanja, razvija se brzo, u roku od nekoliko minuta, edem se može izreći, u alergiji na hranu, izrečeno oticanje lica lica, što pacijent čini neprepoznatljivim ;

• rash - razvija se s alergijama s hranom nakon što je udario alergene u gastrointestinalni trakt, omiljena lokalizacija osipa - koža lica može biti popraćena svrbezom.

Uobičajeni simptomi uključuju:

• uznemiravanje respiratornih funkcija - Zbog grčevitog i bronhiola, disanje se pogoršavaju, a izdisaj ("astmatični tip") postaje teže, dah postaje bučan, kotače postaje bled, a usane su blede, a usane su plave;

• bol u grudima - pojavljuje se u roku od 10-30 minuta nakon intramuskularne primjene lijekova ili vakcine;

• mučnina i povraćanje - razvijati se u alergijama u hrani kao zaštitnu reakciju tijela na alergenu u stomaku i crijevo;

• smanjenje sistemskog krvnog pritiska - sistolni krvni pritisak smanjuje se ispod 90 mm Hg. ST.;

• gubitak svijesti - rezultat je smanjenja sistemskog krvnog pritiska.

Treba imati na umu da ako postoji anafilaktički šok, njegova klinika se razvija vrlo brzo, brzo. Stoga, kada su prvi znakovi ove države, potrebno odmah potražiti medicinsku pomoć.

Prva pomoć za anafilaktički šok: algoritam

Zbog brzog razvoja karakterističnih kliničkih simptoma, ne vrši se dodatna dijagnoza anafilaksije, tretman mora biti odmah pokrenut.

Određivanje tvari koje uzrokuju anafilaktički šok izvodi laboratorija nakon uklanjanja akutnih simptoma ove države.

Liječenje anafilaktičkog šoka uključuje nekoliko faza:

• Protočna pomoć u anafilaktičkom šoku - ispada se direktno kada se prvi simptomi pojave prije isporuke žrtve u bolnici. U ovoj fazi aktivnosti su usmjerene na sprečavanje daljnjeg širenja alergena u tijelu. Za to se lokacija administracije lijekova ili vakcine nadmašuje remen. U slučaju anafilaksisovog razvoja, na pozadini alergija na hranu, potrebno je umjetno uzrokovati povraćanje i isperiti želudac s puno vode, to će dati minimalnu apsorpciju alergena iz želuca u krv.

• Hitna pomoć u anafilaksiji - Ova faza liječenja vrše medicinski radnici i intravenska je administracija od 0,2-0,5 ml od 1% rešenja adrenalina, što povećava krvni pritisak i smanjuje manifestaciju anafilaksije. Da bi se smanjila proizvodnju antitijela i raspodjele histamina, deksametazona (hormonalna priprema) u dozi, što je veća od nekoliko metara - 20 mg ili 5 ampula, intravenski je uveden u dozu. Uvode se i antihistaminski preparati koji blokiraju histamin receptore tijela - 1-2 ml od 1% diplome ili suprastinastin rješenja. Za uklanjanje grmljanja i bronhijskog spazma, 10-20 ml od 2,4% euphillinskog rješenja, koristi se polako u Beč. Nakon uklanjanja akutnih manifestacija anafilaktičkog šoka, provodi se terapija detoksikacijom, za koju 200 ml rezorbilata, 5% rješenje glukoze i fiziološke glukoze ubrizgavaju se intravenski.

Anafilaktički šok u djeci javlja se naporno, s izraženim smanjenjem krvnog pritiska i disajnog oštećenja. Princip tretmana je isti kao kod odraslih, samo doziranje lijekova izračunavaju se na osnovu starosti i težine djeteta.

Efekti anafilaktičkog šoka mogu biti različiti, najčešće se razvijaju:

• miokarditis - upala srčanog mišića;

• polineuropatija - otrovna šteta na živce;

• kršenje centralnog nervnog sistema;

• glomerulonefritis - autoimuna oštećenja bubrega;

• bronhijalna astma je hronična alergijska bolest respiratornog sistema, u kojoj se napadi bronhijalnih grčeva razvijaju s nedostatkom daha.

S obzirom na težak tečaj, veliki broj posljedica i visoka smrtnost, najvažnija poanta je prevencija anafilaktičkog šoka. Uključuje događaje za sprečavanje alergena da uđe u tijelo:

• prije uvođenja lijekova ili vakcine, izvodi se intradermalni uzorak za prisustvo alergija, u slučaju pozitivnog rezultata ovog uzorka, odabran je drugi lijek;

• ako je osoba ranije imala alergijske reakcije na bilo koju hranu, treba ga napustiti njihovom upotrebom;

• u proljeće i ljetu, tijekom aktivnog cvatnje biljaka potrebno je ograničiti šetnje na svježem zraku, preventivno prijem antihistaminskih lijekova u tabletima također se vrši - Suprastina, Loratadine, Diazoline.

Svaka vrsta alergijskih reakcija ozbiljna je patologija koja može dovesti do razvoja anafilaktičkog šoka, tako da je potrebno usmjeriti sve napore na njegovo prevenciju.

Efekti anafilaktičkog šoka

Anafilaksija je najteži odgovor tijela na alergenu, koji se pojavljuje neočekivano i razvija praktično munje. Od akcija koje će okolni ljudi ovisi o životu žrtve u 99,9% slučajeva.

Prvi znakovi anafilaktičkog šoka

U usporedbi s običnom negativnom reakcijom tijela na alergenu anafilaksiju, povećanje desetina deset puta veću brzinu patoloških promjena u tijelu žrtve, kao i njihovu težinu. Gotovo svi vitalni sustavi izloženi su izloženosti:

Anafilaktički šok za djecu, koji još nisu dovoljno razvili sve sisteme organizma, kao i zbog urovine respiratornog lumena posebno su opasni.

Tablica prikazana u nastavku smatra se značajkama simptoma u anafilaksiji, ovisno o efektima alergena.

Anafilaktički šok: hitna pomoć

Anafilaktički šok je alergijska reakcija u kojoj pomoć u prvim minuti manifestacije negativnih simptoma može pomoći pacijentu da preživi.

Hitna pomoć u anafilaksiji podijeljena je u prefiguracija i medicina (tablica sa glavnim algoritmom akcija prikazana je u nastavku).

2. Osiguravanje petine kisika i zaustavljanje akcije alergena. Da biste to učinili, otvorite sve prozore u sobi u kojoj je pacijent, otkopčana odjeća na njemu.

4. Provjerite usta žrtve za prisustvo raseljenih proteza koje miješaju disanje. Ako ima rezervne dijelove jezika, onda je potrebno staviti težak predmet između zuba i okrenite glavu lijevo ili udesno.

5. Ako alergen pogodi krv pacijenta kroz ubrizgavanje ili ujed insekata, tada je mjesto iznad područja izlaganja potrebno za povlačenje kabelskog snopa. Do polja manipulacija za pričvršćivanje leda.

6. Recite "hitnim" ljekarima o svim akcijama i promatranim simptomima.

2. Uvođenje intravenski ili uloge jednog od sljedećih lijekova: prednizon, hidrokortizon ili deksametazon.

3. Uvod u tijelo velike količine natrijum-hlorida (ovisno o težini pacijenta).

4. Udisanje pacijenta kisika kroz posebnu masku. Ako je potrebno, traheotomija se izvodi.

5. Uvođenje antihistaminskih preparata (sa oprezom).

6. Nadgledanje pacijenta u bolnici tokom sedmice kako bi se izbjegao relapse.

Fotografija anafilaktičkog šoka

Koje su posljedice anafiktičkog šoka?

Pored mogućeg recidiva u roku od 2-3 dana, anafilaktički šok podrazumijeva sljedeće agense:

• bolest bubrega (glomerulonefritis);
• bronhijalna astma (hronični oblik);
• kršenja u radu CNS-a;
• toksična patologija živaca (polineuropatija);
• upala srčanog mišića (miokarditisa);
• krvarenje u prsata tijela;
• bronhijski grčevi;
• plućni edem;
• oticanje mozga;
• krvarenje u mozak;
• kome.

Možete pomoći žrtvi od anafilaksije samo u slučaju neposrednog medicinske njege. Zdravi ljudi koji imaju rođake sa alergijama bilo koje vrste trebaju biti spremni za ovu najtežu reakciju i u skladu su sa preventivnim mjerama (briga za hranu i lijekove, oprez za vrijeme sezonskog cvjetanja nekih postrojenja, itd.).

Pregledi objave: 447